Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Dijabetička angiopatija (dr. Grčki άγγεϊον - „posuda“ i πάθος - „patnja“, „bolest“) je uobičajeno oštećenje žila različitog promjera, razvijajući se u pozadini šećerne bolesti.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, invalidnosti i smrtnosti kod pacijenata s dugom poviješću dijabetes melitusa ili teškim progresivnim tijekom. Ciljni organi kod angiopatije najčešće su mozak, bubrezi, vidni organi, srce i donji ekstremiteti.

U jednoj ili drugoj mjeri, vaskularno oštećenje je zabilježeno kod 9 od 10 nositelja dijabetesa. Osobe sa dijabetesom tipa I (ovisne o insulinu) imaju veći rizik od razvoja patologije.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok angiopatije kod dijabetes melitusa je štetan utjecaj glukoze na unutarnju oblogu (endotel) vaskularnog zida, što dovodi do njegovog funkcionalnog i strukturnog restrukturiranja.

Budući da u slučaju šećerne bolesti razina glukoze u krvnoj plazmi prelazi normalne vrijednosti zbog nedostatnosti iskorištavajućeg hormona (inzulina) ili njegove nepravilne interakcije sa stanicama tijela, njegovi viškovi aktivno prodiru u vaskularni zid. Kao rezultat toga, fruktoza i sorbitol, koji su krajnji proizvodi metabolizma glukoze, akumuliraju se u endotelu. Obje se tvari loše prenose kroz stanične membrane, pa su u endotelnim ćelijama koncentrirane u prilično velikim količinama.

Patološke promjene povezane s impregnacijom endotela glukozom i njenim metaboličkim produktima:

• povećana propusnost i oticanje vaskularne stijenke,
• povećana tromboza (aktiviranje procesa koagulacije),
• smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora koji je odgovoran za opuštanje vaskularnih glatkih mišića.

Formira se takozvana Virchow-ova trijada koja uključuje oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i prekomjernu hiperkoagulaciju (tromboza).

Rizik od razvoja dijagnostičke angiopatije kod dijabetes melitusa je individualan i direktno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj posvećenosti liječenju i primjeni preporuka za modifikaciju životnog stila.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva koje opskrbljuju zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika stimulira aktivnu aktivnost fibroblasta (ćelija koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što zauzvrat dovodi do razvoja ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibru uključenih plovila, otkrivaju se:

Prema dominantnoj lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se nekoliko oblika angiopatije:

• retinopatija - oštećenje žila mrežnice,
• nefropatija - zahvaćenost žila bubrega,
• encefalopatija - promjena u žilama mozga,
• angiopatije žila donjih ekstremiteta,
• angiopatija krvnih sudova.

Simptomi dijabetičke angiopatije razlikuju se ovisno o mjestu patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. U sljedećih 20 godina simptomi retinalnih vaskularnih lezija opaženi su kod gotovo 100% nosilaca dijagnoze dijabetes melitusa. Ovo je:

• smanjenje oštrine vida do potpunog slepila u teškim slučajevima,
• izobličenje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja sitnih detalja,
• "Veo" i treperenje "muva" pred očima,
• svetlosne tačke, pruge, iskre,
• u slučaju krvarenja u staklastom tijelu (normalno prozirna), ispred očiju, ponekad i nekoliko, pojavljuje se plutajuća tamna mrlja.

Dijabetičku retinopatiju karakteriše niz oftalmoloških simptoma koji se otkrivaju instrumentalnim pregledom. Karakteristična je rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska i pacijent nema aktivnih pritužbi:

• sužene, isprepletene, deformisane arterije, ponekad s mikroaneurizmama,
• spot krvarenja u središnjem dijelu mrežnice,
• zapletene, ustajale vene, ispunjene krvlju,
• edem mrežnice,
• krvarenja u debljini staklastog tijela.

Ciljni organi kod angiopatije najčešće su mozak, bubrezi, vidni organi, srce i donji ekstremiteti.

Nefropatija se obično formira kod ljudi s dugom poviješću dijabetesa, uslijed teškog tijeka ili pogrešnog liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja na žilama bubrega:

• oticanje, uglavnom na licu, ujutru,
• arterijska hipertenzija
• mučnina, vrtoglavica, pospanost,
• promjena laboratorijskih parametara - proteinurija (protein definiran u općoj analizi urina) uzrokovan oštećenjem bubrežnog filtra, koji počinje proći velike molekule proteina koji se obično ne filtriraju.

Dijabetička encefalopatija se razvija izuzetno sporo. U početku se pacijenti žale na osjećaj "ustajale" glave, kršenje ciklusa "spavanje - budnost" (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće u snu i buđenje, gubitak pamćenja, česte epizode glavobolje, vrtoglavice i gubitak koncentracije.

S daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nestabilnost hodanja,
• kršenje koordinacije
• nedostatak konvergencije,
• stvaranje patoloških refleksa.

Za dijabetičke vaskularne lezije srca karakteristične su takve manifestacije:

• kompresivni, pritiskajući, gorući bolovi angine pektoris iza sternuma sa ozračenjem ispod lopatice, u levoj ruci, levoj polovici donje čeljusti, vratu, u epigastrijumu u visini fizičkog ili psihoemocionalnog stresa,
• poremećaji srčanog ritma
• smanjenje ili povećanje broja otkucaja srca,
• kršenje kontraktilne funkcije dispneja srčanog mišića prilikom napora i (u teškim slučajevima) u mirovanju, oticanje, bol i težina u desnom hipohondriju itd.

Vaskularna angiopatija donjih ekstremiteta smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i očituje se nizom karakterističnih znakova. Među njima:

• ukočenost, hladni ekstremiteti,
• osjećaj puzanja
• odsustvo ili značajno smanjenje otkucaja srca na stražnjoj strani stopala,
• upaljenost mišića, posebno tele (kako u mirovanju, tako i tokom vežbanja),
• grčevi
• rijetkost ili potpuni gubitak kose,
• osjećaj slabosti i bola tokom hodanja (različitog intenziteta),
• degenerativne promjene na koži (suvoća, pigmentacije, cijanotičko obojenje, piling),
• bezbolni trofični čirevi, često lokalizovani na nogama, u gležvima.

U kasnim fazama angiopatije donjih ekstremiteta formiraju se takozvana dijabetička stopala koja su okarakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suhom kožom stopala s pukotinama i naočnjacima, deformacijom prvog prsta.

Dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije izvodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Osobe sa dijabetesom tipa I (ovisne o insulinu) imaju veći rizik od razvoja dijabetičke angiopatije.

• određivanje koncentracije glukoze u krvi,
• opšta analiza urina (otkrivena je proteinurija, acetonurija, glukozurija),
• test tolerancije na glukozu
• određivanje zaostalog azota, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji oštećene bubrežne funkcije),
• određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (glavni marker oštećene funkcije izlučivanja bubrega).

Neophodne instrumentalne metode istraživanja:

• pregled fundusa
• Ultrazvuk srca, bubrega,
• EKG
• angiografija (ako je potrebno),
• Dopler ispitivanje posuda donjih ekstremiteta, bubrega,
• računarska ili magnetna rezonanca mozga.

Između ostalog, potrebne su konsultacije s oftalmologom, neurologom, vaskularnim hirurgom, kardiologom.

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je izazvala razvoj angiopatije, dijabetes melitusa. Ovisno o vrsti dijabetesa, težini simptoma i prisustvu komplikacija, koriste se tablete za snižavanje šećera ili pripravci inzulina.

Farmakoterapija angiopatije direktno je višekomponentna, a provodi se sljedećim sredstvima:

• angioprotektori
• antispazmodični lijekovi
• Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije
• nootropni lijekovi
• sredstva protiv trombocita
• antikoagulansi
• metabolički stimulansi
• lijekovi za snižavanje lipida,
• inhibitori aldoza reduktaze itd.

Na zahtjev, pacijentima se propisuju nitrati, antihipertenzivni lijekovi, diuretici, lijekovi za smanjenje rada srca, antiaritmički lijekovi, korektori cerebrovaskularnih poremećaja, biogeni stimulansi itd.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• gangrena donjih ekstremiteta,
• potpuni ili djelomični gubitak vida,
• akutno ili hronično zatajenje bubrega,
• infarkt miokarda
• akutna cerebrovaskularna nesreća.

U jednoj ili drugoj mjeri, vaskularno oštećenje (dijabetička angiopatija) zabilježeno je kod 9 od 10 nositelja dijabetesa.

Prognoza za dijabetičku angiopatiju je uvjetno povoljna: pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom progresija patološkog procesa može se značajno usporiti ili potpuno zaustaviti, podložnost i društvena aktivnost u ovom slučaju ne trpe.

Rizik od razvoja vaskularnih lezija je individualan i direktno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj posvećenosti liječenju i primjeni preporuka za modifikaciju životnog stila.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

1. Obavezno pridržavanje prehrambenih preporuka, prehrane.
2. Redovno praćenje nivoa glukoze u krvi.
3. Sistematski preventivni pregledi uz obavezan posjet oftalmologu, neurologu, kardiologu.
4. Obavljanje dozirane fizičke aktivnosti.
5. Prestanak pušenja, zloupotreba alkohola.
6. Temeljita nega kože donjih ekstremiteta.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO „Kursk Državni medicinski univerzitet“), specijalnost „Opšta medicina“, kvalifikacija „Doktor“. 2008-2012 - doktorski studij, Katedra za kliničku farmakologiju SBEI HPE „KSMU“, kandidat medicinskih nauka (2013, specijalnost „Farmakologija, Klinička farmakologija“). 2014-2015 - stručna prekvalifikacija, specijalnost „Menadžment u obrazovanju“, FSBEI HPE „KSU“.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pozovite svog ljekara pri prvom znaku bolesti. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Šta je angiopatija?

Razlikuju se dve vrste angiopatija, ovisno o tome koja su žila zahvaćena:

1. Mikroangiopatije - pogođeni su mali sudovi, kapilare. Mikroangiopatije su podeljene na:
   • Retinopatije - oštećenje žila očiju.
   • Nefropatija - oštećenje žila bubrega.
2. Makroangiopatije - pogođene su velike posude, arterije i vene:
   • Koronarna bolest srca.
   • Cerebrovaskularna bolest.
   • Periferne angiopatije

Mikroangiopatija

Kod dijabetičke retinopatije javljaju se krvarenja u mrežnici, krvne žile se šire, postaju gušće i mrežnica prestaje primati dovoljno kisika. U njega izviru nove žile, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se tretman ne izvede, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

Sa dijabetičkom nefropatijom zadebljavaju se mikrokapilare glomerula bubrega.To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, oslobađanja proteina u urinu. Vremenom se funkcija bubrega pogoršava i razvija se zatajenje bubrega. U težim slučajevima pacijentu je potrebna hemodijaliza.

Makroangiopatija

Glavni uzrok makroangiopatije je vaskularna ateroskleroza.

Koronarna bolest srca - Ovo je oštećenje srčanog mišića zbog ateroskleroze krvnih žila srca. Uz koronarnu bolest srca, osoba se brine zbog bola iza sternuma za vrijeme fizičkih napora, nedostatka daha, nedostatka zraka, prekida u radu srca, edema. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularna bolest - Ovo je hronični zastoj cirkulacije u mozgu. Manifestira se vrtoglavicom, zujanju u ušima, glavoboljom, gubitkom pamćenja. U kasnijim fazama mogući su moždani udari.

Periferne angiopatije igrati vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće su zahvaćeni sudovi nogu, ovo se stanje naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Zaustavimo se na tome detaljnije.

Zašto se razvija angiopatija dijabetičkog stopala?

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je lezija arterija nogu koja se javlja kod pacijenata sa šećernom bolešću obje i dvije vrste.

Uz dijabetes zahvaćene su arterije srednjih i malih dimenzija. Oni formiraju aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera pričvršćuju se na elemente stijenke žila. To dovodi do mikropoštećenja krvnih žila. „Loši“ lipidi, trombociti (ćelije odgovorne za koagulaciju krvi) i ostali krvni elementi pridružuju se mjestima oštećenja. Formira se aterosklerotski plak.

Vremenom se aterosklerotski plak povećava u veličini, zadebljava se i blokira dio krvotoka. Takođe se može srušiti, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

Situaciju pogoršava poraz malih posuda. Oni se zgušnjavaju, smanjuje se protok kisika i hranjivih sastojaka u tkivima. Pored svega, dolazi do zgušnjavanja krvi, usporavanja protoka krvi.

Ateroskleroza krvnih sudova nogu javlja se kod ljudi koji nisu bolesni od dijabetesa. Pa, u čemu su njihove razlike?

Tabela - Razlike u oštećenju arterija nogu kod pacijenata sa i bez dijabetesa

Potpiši	Pacijent s dijabetesom	Pacijent bez dijabetesa
Koje su arterije češće zahvaćene	Srednja i mala	Veliki
Simetrija lezije	Lezija je bilateralna, zahvaćeni su mnogi segmenti arterija	Češće s jedne strane i u jednom segmentu arterije
Kolateralne arterije ("zaobilaze", što vam omogućava da uštedite protok krvi u slučaju oštećenja glavne)	Iznenađeni	Nije udaren

Kako prepoznati - simptome dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovom stadiju.
Postoje 4 faze:

• Faza I je asimptomatska. Postoji vaskularno oštećenje, ali se ni na koji način ne manifestira. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ispitivanja.
• II stadij - bol tokom fizičkog napora. Pojavljuje se isprekidna klaudifikacija. Nakon prelaska određene udaljenosti pacijent razvija bol u telećim mišićima uzrokovan nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja obnavlja se protok krvi, a bol nestaje.

Simptomi dijabetičke angiopatije

Uznemirujuća su i težina u nogama, ukočenost, parestezija (goosebumps) i grčevi.

• III stadij - bol u mirovanju. Bol, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu iz kreveta, čime smanjuje bol.
• IV stadij - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični čir, gangrena.

Treba napomenuti da kod dijabetesa, uz žile, zahvaćaju i živce, što uzrokuje smanjenje bola i isprekidano klaudiranje. Osoba možda ne osjeća pojavu trofičnih ulkusa, stoga je potrebno redovno pregledati stopala na prisustvo.

Kako izgledaju noge kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu s dijabetičkom angiopatijom je blijeda, hladna. Količina dlaka na nogama je smanjena ili su potpuno odsutne. Na nogama postoje područja sabijanja, moždane žljezde, mogu biti trofični čirevi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije treba započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsavremenije operacije neće promijeniti stanje krvnih sudova ako se dijabetes ne nadoknadi.

Potrebno je pažljivo pratiti dijetu, izvoditi fizičke vježbe, redovno pratiti nivo glukoze u krvi, uzimati propisane lijekove. Pokušajte održati stopu glikiranog hemoglobina ne više od 7,5%.

Ne odbijajte započeti insulinsku terapiju ako vaš liječnik kaže da je to neophodno.

Važna tačka je kontrola holesterola u krvi. Kada se smanji, inhibira se stvaranje aterosklerotskog plaka, krv se ukapljuje i vjerojatnost tromboze smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama.

Ni u kojem slučaju ne pušite, a ako pušite - prestanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje razvoja ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući ionako slab protok krvi u njima.

Samo liječenje vaskularnih lezija može biti konzervativno i brzo.

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova. Glavni su:

• Pripravci prostaglandina E. Imaju sposobnost dilatacije krvnih žila, štite njihove zidove od oštećenja, smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita prorjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u žilama, potičući protok kisika u tkiva. Treba ih propisivati ​​pod nadzorom oftalmologa jer mogu uzrokovati krvarenje u fundusu.
• Lijekovi koji snižavaju holesterol u krvi (statini, fibrati) propisani su svim pacijentima koji pate od dijabetičke angiopatije stopala.

Postoje i druge grupe lijekova koji utječu na krvne sudove. Međutim, dokazano je da su actovegin, pentoksifilin, no-shpa s dijabetičkom angiopatijom stopala neučinkoviti i beskorisni kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna hirurgija - Ovo je najnapredniji tretman dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, u svakom slučaju ih nije moguće ispuniti, jer dijabetes melitus zahvaća velike površine krvnih žila, njihove kolaterale, a same posude su prilično male.

Obavljaju se sledeće intervencije:

• Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju ubacuje se poseban kateter koji na kraju ima balon. Balon nabrekne unutar arterije, povećavajući svoj lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
• Stentiranje zahvaćene arterije. Na mjestu lezije se ugrađuje stent - posebna "opruga" koja proširuje lumen posude.
• Obilazak plovila. Za vrijeme operacije stvara se zaobilazno područje oko zahvaćenog područja čime se obnavlja protok krvi ispod njega.
• Endarterektomija. Ako je žila dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno sa unutrašnjim zidom arterije.

Liječenje zahvaćenog tkiva izveden u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako ima trofični čir ili kornjače. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, vrši se amputacija pogođenog područja.

Imajte na umu da uz pravovremeni pristup medicinskoj njezi, kao i slijeđenjem preporuka svog ljekara, možete održati zdrave noge i pristojan kvalitet života!

Uzroci bolesti

Uz dijabetes, velika količina šećera stalno utječe na unutarnje organe i sustave ljudskog tijela.Posebno snažan utjecaj doživljavaju zidovi krvnih žila, arterija, vena, kao i male kapilare. Negdje mogu postati tanji, snažno se deformirati, negdje - naprotiv, debljaju se, što stvara ozbiljne prepreke normalnom protoku krvi i razmjeni korisnih tvari između tkiva. Rezultat takvog negativnog efekta je hipoksija (ili gladovanje kisikom) tkiva koje okružuje zahvaćeno područje.

Ako govorimo o velikim žilama, tada ih najčešće pogađaju noge i srce. Slična komplikacija čini oko 70% svih slučajeva angiopatije. Upravo ti dijelovi tijela doživljavaju najveće opterećenje, te je stoga deformacija žila ovdje najbrža i najočitija. Među mikroangiopatijama ljekari najčešće primjećuju oštećenja na dnu očiju.

Kakva je bolest angiopatija i kakve simptome ima ovisi o izvoru komplikacije. Za različite ljude simptomi bolesti mogu biti potpuno različiti, na primjer, ako jedan ima angiopatiju žila očiju, a drugi ima žile donjih ekstremiteta. Najčešći simptomi komplikacija uključuju sljedeće:

1. Uočeno oštećenje vida.
2. Pojava srčanih problema.
3. Bubrežno oštećenje.
4. Smanjena ukupna aktivnost mozga.

Područja poput očiju, gornjih i donjih ekstremiteta, srca, bubrega itd. Obično su izložena riziku za bolesnike s dijabetesom.Postoje indirektni simptomi koje ljekari prepoznaju i otkriju bolest u njenoj ranoj fazi. Tu spadaju:

• Petehije (tačna krvarenja) koje se pojavljuju na cijeloj koži.
• Krv izlučena teškim kašljem.
• Mogući su primjetni suva koža na području stopala, ljuštenje, pukotine.
• Smanjena oštrina vida. U nekim složenim slučajevima ona može potpuno nestati.
• Svrab i peckanje u nogama.
• Prekomjerni krvavi iscjedak iz nosa, koji se ponavlja često tokom dana.
• Pojava krvi u urinu.
• Pojava jakih bolova u nogama, povećavajući se neprekidnim fizičkim naporom.

Za kasnije i složene faze bolesti karakteristični su sljedeći simptomi: utrnulost stopala, pojava koštanog osteomijelitisa, pojava celulita na stražnjoj strani stopala. Može se javiti i izražena retinopatija ili nefropatija, mogu nastati i trofični čir na nogama. U posebno naprednim slučajevima vjerovatno će se pojaviti gangrena pojedinih dijelova stopala ili čak svih donjih ekstremiteta.

Vrijedno je zapamtiti da kod dijabetičke angiopatije postoji velika vjerojatnost brze infekcije bilo kojeg područja tijela, čak i s malim vanjskim oštećenjima. Stoga treba obratiti pažnju na nove znakove kako biste na vrijeme primijetili pojavu komplikacija.

Medicinski tretman za angiopatiju

Liječnik propisuje liječenje dijabetičke angiopatije pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju. Pristup liječenju direktno ovisi o periodu razvoja bolesti, o tome koji su organi pogođeni, koji simptomi se manifestuju itd.

U središtu njege pacijenata su medicinske metode. Različiti specijalizirani lijekovi omogućuju vam da pozitivno djelujete na mikrocirkulaciju u tkivima. Uglavnom se koriste lekovi koji normalizuju koagulaciju krvi, poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga i drugim organima organizma. Obavezna je i primjena inzulina, što vam omogućava da normalizirate nivo glukoze u pacijentovoj krvi.

Često se pacijentu prepisuju sledeće vrste lekova:

• Statini (atorvastatin). Ovi lijekovi mogu smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
• Antioksidanti (npr. Vitamin E). Neophodno za poboljšanje stanja krvnih sudova.
• Lijekovi za poboljšanje metabolizma (Mildronat, Trimetazidin).
• Angioprotektori (anginin, dikinon).
• Biogeni stimulansi (aloe).

Fizioterapeutski postupci se često preporučuju pacijentima koji imaju angiopatiju.Posebno dobar tretman ima blato, plazmafereza itd.

Ako je slučaj bolesti izuzetno težak, tada se radi operacija. Prije svega može se izvesti lumbalna simpatiktomija koja smanjuje simpatički učinak na arterijske zidove. Može se izvesti i prilično skup postupak - rekonstruktivna hirurgija. Omogućuje vam obnavljanje lumena najvećih arterija, što značajno poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Najkompleksniji, gotovo zanemareni slučajevi angiopatije donjih ekstremiteta liječe se samo amputacijom (ukoliko je gangrena već prisutna). Samo na taj način je moguće spasiti život pacijenta. Nakon završetka svih faza hirurške intervencije, kao i nakon perioda oporavka, izrađuje se visokokvalitetna proteza kako bi pacijent mogao normalno funkcionirati.

Vrijedno je zapamtiti da se alternativne metode liječenja dijabetičke angiopatije koriste strogo u kombinaciji s medicinskim i fizioterapeutskim postupcima. Budući da zasebno neće dati opipljiv rezultat.

Prije svega, pacijent treba uzimati ljekovite biljke koje normaliziraju i poboljšavaju metabolizam. U njih se ubrajaju: ginseng, Aralia Manchurian, origano, kopriva, konjski rep itd. Ovo bilje također doprinosi normalizaciji hormonalne ravnoteže u tijelu.

Korisno je piti dekocije divljaka i maslačka. Ove biljke poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata, snižavaju šećer u krvi.

Uz dijabetes, pacijentu je bolje da se potpuno odrekne kafe i zamijeni ga cikorijom. Ova biljka pomaže u borbi protiv visoke glukoze, snižava holesterol i poboljšava imunitet.

Uz primjenu preporuka liječnika i uz potpuno poštivanje svih preventivnih i terapijskih trenutaka, razvoj dijabetičke angiopatije može se znatno usporiti. Važno je i pažljivo pratiti promjene u tijelu i ne propustiti pojavu novih simptoma.

Što je dijabetička angiopatija donjih udova?

Glavna opasnost od povišene razine glukoze predstavlja impregnacija proizvoda njegove razmjene proteina u krvi i tjelesnih tkiva. Potonji istovremeno gube svoju normalnu strukturu. Najosjetljivija na hiperglikemiju (povećani šećer u krvi) je vaskularni zid, kao i živčano tkivo.

Upravo na pozadini patoloških promjena krvnih žila nastaju sve komplikacije šećerne bolesti. Takva se nenormalna transformacija naziva angiopatija.

Vazokonstrikcija dovodi do poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je promjena strukture žila nogu kod bolesnika sa šećernom bolešću u obliku smanjenja elastičnosti vaskularne stijenke i njenog zadebljanja, što dovodi do sužavanja lumena ili potpune obliteracije (začepljenja) arterija. Takve promjene uzrokuju smanjenje dotoka krvi u donje ekstremitete. Najviše je pogođeno stopalo, jer je to najudaljeniji segment noge. Nastala ishemija (nedovoljna opskrba krvlju i gladovanje kisikom) uzrokuje gubitak funkcionalnih sposobnosti donjih ekstremiteta, trofične promjene na koži, nekrozu (nekrozu, gangrenu) prstiju, stopala ili čak cijelog udova.

Klasifikacija

Ovisno o tome koja su žila zahvaćena, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Makroangiopatija je lezija vaskularnih struktura i arterija velikog kalibra (prečnika) u bilo kojem segmentu donjih ekstremiteta. Ovisno o specifičnoj lokaciji posude, makroangiopatija se može nalaziti u:
   • aorta
   • iliac plovila
   • poplitealna arterija
   • segment femura
   • arterije potkoljenice.
2. Mikroangiopatija je dijabetička lezija mikrovaskulature. Promjene utječu samo na male žile nogu:
   • kapilare
   • arteriole
   • venule.
3. Kombinovane varijante angiopatije - kombinacija dijabetičkih lezija velikih arterija i malih žila nogu.

Važno je zapamtiti! Dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta je izolirana. U kombinaciji je sa oštećenjem mikrovaskulature drugih lokalizacija, uključujući bubrege (nefropatija) i mrežnicu (retinopatiju)!

Uzroci i mehanizmi bolesti

Dijagnoza dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta sama po sebi sugerira pojavu patologije isključivo kod bolesnika sa šećernom bolešću prve i druge vrste. Samo ustrajno i dugotrajno povećanje razine glukoze (šećera) u krvi može djelovati kao jedini uzrok takve specifične komplikacije.

Na vjerojatnost angiopatije nogu i brzinu njegovog napredovanja utječu mnogi vanjski i unutarnji faktori.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetičke angiopatije - tabela

Faktori rizika	Uticaj na pojavu i tok angiopatije
Trajanje dijabetesa	Što duže osoba ima dijabetes, veća je vjerojatnost oštećenja žila donjih ekstremiteta.
Stupanj povećanja šećera u krvi	Što je veća glikemija (nivo glukoze u krvi), pojavljuje se brža angiopatija i jača je.
Starost pacijenata	Učinak starosti je nebitan i dvosmislen:

• pojava dijabetesa kod mladih dovodi do ranog oštećenja žila mikrovaskulature, osobito u agresivnom toku bolesti. Velike arterije u ovom slučaju rijetko pate,
• kod dijabetičara starije dobne skupine učestalost mikroangiopatije nogu je manja. Uglavnom su pogođeni velika plovila.

Istodobna vaskularna bolestPrisutnost bilo koje patologije arterijskih ili venskih žila kod bolesnika sa šećernom bolešću (ateroskleroza obliterans, hronična venska insuficijencija, endarteritis itd.) Ubrzava pojavu angiopatije i pogoršava njen tijek.GojaznostDoprinosi progresiji patoloških promjena krvnih žila (ponajviše velikih arterija) protiv dijabetesa.HipertenzijaNegativno utiče na mikrovaskulaturu.PušenjePostaje uzrok taloženja aterosklerotskih plakova u velikim arterijama, spazama (sužava) kapilare.Nožni teretPrekomjerno i nedovoljno opterećenje donjih udova dovodi do pogoršanja angiopatije.Pojačana koagulacija krviUbrzava početak dijabetičkih promjena u malim i velikim arterijskim žilama.

Simptomi i kliničke manifestacije

Prisutnost dijabetes melitusa (čak i njegov najpovoljniji tijek) tijekom 5 godina prijeti razvoju angiopatije donjih ekstremiteta. Pacijenti imaju takve pritužbe na noge:

1. Bolovi tokom vežbanja i u mirovanju.
2. Umor i umor.
3. „Isprekidano klaudiranje“ je stanje kada je osoba prisiljena da stane dok hoda na kratkim razdaljinama zbog bolova u nogama.
4. Oticanje.
5. Osjećanje hladnoće.
6. Promjena boje kože nogu i stopala (blijedica, crvenilo, zamračenje prstiju).
7. Prisutnost trofičnih čira i loše zarastanje rana na nogama

Zanimljivo je znati! Dijabetička angiopatija može se manifestirati u različitoj mjeri na jednom ili oba donja ekstremiteta. Često se kombinira s neuropatijom (oštećenje živčanih korijena i debla) što znatno pogoršava tijek. Ovo svojstvo je u većoj mjeri karakteristično za mikroangiopatiju. Problem dugo nije prepoznat zbog nedostatka boli ili drugih signalnih simptoma, koji se manifestuje samo razvojem nepovratnih promjena u nožnim prstima.

Znakovi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta - tabela

Znakovi bolesti	Značajka
Blijeda i hladna koža	Obično se registruje samo na stopalu i potkoljenici i ukazuje na prisutnost reverzibilnih poremećaja cirkulacije.
Cijanoza	Kritični poremećaji cirkulacije (kritična ishemija), prijeteći prelazak na gangrenu (koža je hladna).
Crvenilo stopala	Često ukazuje na dijabetičke flegmone stopala ili erizipele (koža je istovremeno topla).
Zatamnjenje prstiju ili stopala	Dokazi o nepovratnim ili teškim poremećajima cirkulacije:

• samo vrhovi prstiju dobijaju crni ton - makroangiopatija,
• trofični čirevi, masivna područja vlaženja tamne kože - mikroangiopatija.

Prisutnost necelih ranaEdemaAko se periodično ili nakratko pojavi na oba udova, to ne nosi u sebi nikakvu opasnost. Trajni gusti edem, lokaliziran na jednoj nozi, govori o ozbiljnoj angiopatiji, posebno ako se kombinira s drugim znakovima ishemije.Hipotrofija (smanjenje volumena)Znakovi dugotrajne makroangiopatije koja pogađa visoke vaskularne segmente.Disfunkcija kose noguNedostatak pulsiranja arterija ili njegovo slabljenjeDirektan i pouzdan simptom obliteracije (sužavanja ili preklapanja) velikih žila. Štoviše, pulsiranje arterija ispod mjesta suženja najčešće uopće nije određeno.Mišićna slabostManifestira se prilikom hodanja, praćena bolom u predelu teleta i drugim mišićima potkoljenice, naizmjenično s hromošću. Pacijenti nisu u stanju izvesti uobičajena, a s ozbiljnom angiopatijom i manjim opterećenjima.

Stepen angiopatije

Razvrstavanje dijabetičke angiopatije prema težini vrlo je važno za stručnu procjenu pacijentovog stanja, određivanje grupe invaliditeta. Bilo koja vrsta oštećenja arterijskih žila u prisutnosti dijabetes melitusa dijeli se u sljedeće faze:

1. Predklinička. Početne patološke promjene pojavljuju se u žilama, ali ne očituju se nikakvim simptomima. Možete ih otkriti samo tokom posebnog pregleda.
2. Funkcionalni poremećaji Dijabetička transformacija žila je toliko izražena da postoje specifični klinički znakovi uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju u nogama. Oni su reverzibilni.
3. Organske promjene. Vaskularna transformacija i krvotok u donjim ekstremitetima su toliko izraženi da se javljaju trofični poremećaji. Oni su ili djelomično reverzibilni ili nepovratni. Na nogama se spontano pojavljuju čirevi, javlja se gangrena (nekroza) prstiju ili cijelog stopala.

Za čisto dijabetičku makroangiopatiju razvijena je sljedeća klasifikacija:

• 1. stepen - početne manifestacije u vidu hlađenja nogu, bolova u nozi kod hodanja na udaljenosti od oko 1 km,
• 2. stepen - prisutnost „isprekidane klaudikacije“ (bol u nogama kod hodanja, koja vas zaustavlja) na udaljenosti od 50-200 do 400-500 m,
• 3. stepen - nemogućnost hoda 50 m bez bola, kao i prisustvo bolova u mirovanju,
• 4. stepen - jaka bol, trofični čir, gangrena prstiju ili celog stopala.

Konzervativni tretman - sto

Smjer liječenja	Opis i detalji
Snižavanje šećera u krvi	prehrana u okviru tablice br. 9 (umjereno smanjene kalorije zbog lako probavljivih ugljikohidrata i životinjskih masti), Prijem Siofora, Diabetona, Glukofaga, primjena inzulina.
Niži holesterol	statinski lijekovi (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Stanjivanje krvi	direktni antikoagulansi (Heparin, Kleksan, Fraksiparin). Daju se supkutano ili intravenski u teškim oblicima i komplikacijama dijabetičke angiopatije, indirektni antikoagulansi (Warfarin, Sinkumar). Dodijeljeno nakon tečaja injekcije direktnih antikoagulansa pod kontrolom koagulacije krvi (INR analiza), sredstva protiv trombocita: preparati koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombone, Plavix), Tiklopidin.
Poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije	Pentoksifilin (Trental), Tivortin Rheosorbylact Pestazol Vazaprostan Ilomedin.
Stabilizacija metaboličkih procesa na zahvaćenim tkivima	Actovegin, Nikotinska kiselina Vitamin E Mildronate Citoflavin.
Upravljanje bolovima	lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ketorolac, Dexalgin, Diklofenak, Ibuprofen)
Kontrola infekcije	Antibakterijska terapija indicirana je u slučaju bilo kakvog oštećenja kože i rana na donjim ekstremitetima na pozadini dijabetičke angiopatije, očiglednih znakova suppurativnih procesa. Propisani su antibiotici širokog spektra (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloxacin).
Liječenje istodobne neuropatije	Berlition ili Thiogama u kombinaciji s kompleksom B vitamina (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Higijenska njega stopala	Najvažniji element koji utječe na učestalost gnojno-gangrenousnih komplikacija dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Pacijenti bi trebali nadgledati cipele (trebala bi biti udobna), izgled i liječenje osipa, kapka, rana, izbjegavati produženi boravak na nogama, pravilno i pravodobno rezati nokte i kurje oči (suve žitke).

Potreba i vrste operacije

Hirurgija dijabetičke angiopatije nogu pribegava:

1. Lezije velikih žila (ilio-femoralno-poplitealni segment) u obliku pojedinačnih ograničenih presjeka suženja. Izvode se takvi pacijenti:
   • operacije manevriranja (zamjena suženih dijelova vaskularnog kreveta umjetnim ili protezama iz vlastitih vena),
   • trombektomija i endarterektomija - uklanjanje patoloških tkiva koja blokiraju lumen arterije,
   • endovaskularne intervencije - proširenje suženih područja pomoću pneumatskog balona ili posebnog vaskularnog stenta.

Kod vaskularnih operacija vraća se propusnost zahvaćenih arterijskih žila

Važno je zapamtiti! Sanitarne operacije dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ne spašavaju osobu od problema, već samo sprečavaju intoksikaciju i širenje gnojnog procesa.

Mogućnosti tradicionalne medicine i homeopatije

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta treba biti sveobuhvatno, stoga se ni u kojem slučaju ne treba u potpunosti oslanjati na narodne lijekove i homeopatiju. Prije upotrebe određenih recepata trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Efektivni recepti tradicionalne medicine:

1. Čaj od lipe. U čašu kipuće vode sipajte kašiku sjeckane sušene lipe. Na laganoj vatri držite 10-12 minuta. Ne dovodite do vrenja. Uzimajte čašu pripremljenog pića nakon obroka 3 puta dnevno.
2. Čaj od borovnice. Samljeti suve ili svježe lišće borovnice, stavite u metalnu posudu i prelijte dvije čaše kipuće vode. Staviti na vatru 5-7 minuta, ne dovodeći do jakog vrenja. Uzimajte 3-4 puta dnevno 15-20 minuta pre jela.
3. Infuzija listova graha. 5 žlica. l sjeckani pasulj od pasulja, 2 kašike. l šipak, šargarepa i konjski hren, 1/2 žlice. l stavite laneno seme u termos, dodajte čašu kipuće vode. Inzistirajte najmanje 2-3 sata. Podijelite u 3 doze. Pijte 30 minuta prije jela.
4. Kupka za stopala na bazi korijena pšenične trave. Uzmite 50 g sjeckanog suhog korijena pšenične trave, stavite u metalnu posudu i prelijte 1 litrom vruće vode. Dođite do vrenja i držite na laganoj vatri 10-15 minuta. Pripremljeni čorb dodajte u posudu ili kupku sa 5 l vode (ne više od 35-3 ° C). Trajanje postupka je 15–20 minuta.

Narodni lijekovi protiv komplikacija dijabetesa - galerija

Moguće posljedice i komplikacije

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta prije ili kasnije dovodi do komplikacija. Mogući ishod bolesti:

1. Stabilan kurs s minimalnim manifestacijama i sporim napredovanjem. Ova je opcija najvjerovatnije kod blagih oblika dijabetesa drugog tipa.
2. Napredovanje angiopatije s nastankom sindroma dijabetičkog stopala: uporni bol, oticanje, deformitet stopala, gnojne komplikacije (flegmon, osteomijelitis), trofični čir.
3. Nekroza (gangrena, nekroza) prstiju, stopala, potkoljenice.

Prisutnost gangrene i gnojno-nekrotičnih komplikacija predstavljaju neposrednu prijetnju za život pacijenta, jer izaziva ozbiljnu intoksikaciju tijela produktima raspada vlastitih tkiva.

Zanimljivo je znati! Liječenje bolesnika sa šećernom bolešću kompliciranim oštećenjem žila na nogama istovremeno provode liječnici nekoliko specijalnosti: endokrinolog ili vaskularni hirurg. Danas u „odeljenju stopala za dijabetičare“ rade uski stručnjaci. Nazivaju ih podijatrima!

Preventivne mjere

Preventivne mjere usmjerene su na:

• prevencija nastanka i napredovanja dijabetesa. Aktuelno samo za drugu vrstu bolesti. To uključuje normalizaciju ishrane, borbu protiv gojaznosti, prestanak pušenja, zloupotrebe alkohola i drugih loših navika,
• smanjena stopa progresije angiopatije. Pravovremena korekcija nivoa šećera u krvi, sistematski lek i hirurško lečenje čiji je cilj obnavljanje cirkulacije krvi u žilama nogu,
• prevencija gnojno-gangrenih komplikacija. Pretpostavlja usklađenost sa svim mjerama za njegu donjih udova.

Sindrom dijabetičkog stopala - video

Angiopatija donjih ekstremiteta opasno je patološko stanje koje se javlja isključivo kod osoba koje imaju dijabetes. Pravodobna dijagnoza i liječenje pomoći će da se izbjegnu teške komplikacije, poput deformacije stopala, gangrene. Zapamtite, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti, zato slijedite preporuke za prevenciju i budite zdravi!

Šta je angiopatija?

U većini slučajeva patologije povezane s malim žilama dovode do razvoja angiopatije kod dijabetes melitusa.

Angiopatija donjih ekstremiteta najčešće se dijagnosticira dijabetesom, bez obzira na vrstu bolesti. Slična komplikacija eliminira se operacijom ili konzervativnim liječenjem.

Dijabetička angiopatija je bolest koja pogađa vaskularni sistem i arterije. U većini slučajeva zahvaćeni su donji ekstremiteti dijabetičara. Štoviše, takva bolest može utjecati na žile drugih organa i dijelova tijela, što se ne odnosi na karakteristične znakove slatke bolesti. Dijabetička angiopatija u medicinskoj praksi podijeljena je u 2 tipa:

• makroangiopatija - dijabetička patologija arterijskih i venskih žila. Karakteristično je za one koji su bolesni više od 10 godina,
• mikroangiopatija je kapilarni poremećaj.

Postoji i klasifikacija, ovisno o vrsti pogođenih posuda:

• retinalna dijabetička angiopatija - retinopatija,
• uništavanje vaskularnog tkiva bubrega - nefropatija,
• oštećenja srčanih žila i arterija,
• angiopatija stopala
• cerebrovaskularna bolest - encefalopatija.

Uz angiopatiju, dijabetički se poremećaji mogu pogoršati. Općenito se stanje pogoršava, kvaliteta i životni vijek oboljelih vidljivo opada. Za tešku fazu karakteristična je smrt unutrašnjih organa, sljepoća može zahtijevati amputaciju ekstremiteta.

Samo sami pacijenti mogu zaustaviti razvoj bolesti, poštujući sve preporuke, slijedeći pokazatelje šećera i sjedeći na posebnim dijetama.

Razumijevanje ozbiljnosti bolesti i posljedica zanemarivanja recepata ljekara neophodno je.

Razlozi za pojavu

Osnova za razvoj patologije smatra se stalnim viškom normalne razine glukoze. Kao rezultat toga, nakupljeni šećer apsorbira se u stijenke krvnih žila. Proizvodi razmjene šećera i vode, nakupljajući se u endotelu, izazivaju oticanje, smanjuju zaštitne slojeve krvnih žila. Sve to doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i začepljenju krvnih žila.

Nekoliko je razloga koji uzrokuju razvoj komplikacija:

• perzistentna hiperglikemija,
• višak inzulina u tijelu,
• otpornost na inzulin
• oslabljena bubrežna funkcija - nefropatija.

Rezultati razvoja angiopatije su:

• stvaranje aneurizme je kritična vaskularna ekspanzija koja remeti normalni protok krvi, a sve to može uzrokovati ruptura krvnih žila,
• ruptura malih posuda, što dovodi do krvarenja,
• porast krvnog pritiska, kao posljedica vaskularnih spazama,
• pojava krvnih ugrušaka u žilama,
• ateroskleroza
• usporavanje protoka krvi.

Anginopatija mrežnice

Angioretinopatija je dijabetička patologija mrežnice. U prvim fazama lezija ostaje neprimijećena, jer bolest prolazi gotovo bez simptoma i boli.

Kasni stadij retinopatije karakterizira:

• oštar pad vidne oštrine,
• tamne mrlje pojavljuju se pred vašim očima
• u očima mi se pojave iskre
• pred mojim očima se pojavljuje zamućen film.

Bolest se može očitovati edemom mrežnice, čiji je posljedica veo u očima. Kao rezultat toga, bez daljnjeg liječenja, pacijent izgubi vid i zauvijek ostane slijep.

Nefropatija

Nefropatija ili patologija vaskularnog tkiva bubrega, jedna od komplikacija angiopatije kod dijabetesa. Rezultat bolesti je zatajenje bubrega. Ne može se osjetiti dovoljno dugo razdoblje kršenja.

Simptomi koji se pojavljuju slični su pogoršanju dijabetesa. Simptomi nefropatije uključuju: žeđ, isušivanje membrane u ustima, svrbež kože i učestalo mokrenje.Sve ove manifestacije povezane su s povećanjem razine šećera u tijelu.

Kada ovaj pokazatelj pređe 10 mmol / l, šećer bez problema ulazi u bubrege, prolazi kroz mjehur, oduzimajući vlagu s kože te istovremeno izaziva svrab i žeđ.

Napredak, komplikacija može izazvati dodatne simptome:

• Oticanje. Prije svega, pojava se oteklina oko očiju. Dalje, mesto lokalizacije pored lica može biti područje trbuha, perikard. Mjesta edema su blijede boje, topla su, imaju isti oblik. Uglavnom se pojavljuje ujutro.
• Povisuje krvni pritisak.
• Znakovi nalik trovanju su mučnina, opća slabost organizma, stalna želja za snom. Manifestira se u kasnijim fazama bolesti. Najčešće nastaju kada se u organizmu nagomila višak proizvoda produkta metabolizma glukoze koji se moraju izlučiti putem bubrega.

Srčana angiopatija

Dijabetes melitus utječe na stanje malih kapilara i koronarnih arterija srca.

U oba slučaja bolest se manifestuje anginom pektoris sa sledećim simptomima:

• Sindrom boli - angina bol jasno se osjeća, čiji je izgled prouzrokovan razaranjem krvnih žila srca. Bol se oseća u sternumu, retko, ali može se osetiti i u delu epigastrijuma. Manifestacije boli su kompresivne prirode, ponekad se pojavi pritisak pritiska. Mogući povratak bola na levu stranu tijela (ruku, ramena, ramena ili vilica). Napadi boli nestaju u roku od 15 minuta.
• Neuspjesi srčanog ritma - karakteristični za poraz kapilara i mišićnog tkiva srca. Stanjivanje miokarda može uzrokovati različite poremećaje ritma (bradikardija, tahikardija, aritmija ili ekstrasystola).
• Prve faze zatajenja srca - javlja se kratkoća daha, kašalj, smanjuje se šok srca.

Angiopatija udova

Angiopatija nogu kod dijabetesa uzrokovana je ne samo promjenama povezanim sa specifičnim tokom bolesti, već i razvojem aterosklerotskih procesa u udovima.

Simptomi ove vrste bolesti su:

• Osip na nogama, hladnoća, goosebumps - mogu se pojaviti na potpuno različitim delovima nogu.
• Hromost, bol, grčevi - tipični za nedostatak kisika.
• Stanjivanje kože na nogama. Koža postaje blijeda, može poprimiti plavkast nijansu, stalno je hladna, nokti mutiraju, usporavaju rast, lome se.
• Ne zaceljujuće ulcerativne rane - karakteristične za posljednju fazu slatke bolesti. U pravilu nastaju kao rezultat povrede.

Encefalopatija

Komplikacija je povezana s poremećajem pamćenja, problemima sa svjesnim postupcima. Manifestira se kao jaka glavobolja i opća slabost tijela. Sve je to rezultat kršenja mikrocirkulacije moždanog tkiva.

Simptomi bolesti manifestiraju se dugo vremena. Sve započinje s uobičajenom slabošću tijela, pacijent osjeća pojačani umor. Stalno je glavobolja koja ne jenjava protiv lijekova protiv bolova. Ono što slijedi je poremećaj u normalnom snu. Postoje problemi sa pamćenjem i pažljivošću.

Problemi s koordinacijom pokreta, drhtanje pri hodu, zjenice imaju različite promjere, javljaju se refleksne patologije.

Ciljni organi

Nemoguće je tačno reći kada se bolest počne manifestirati. Angiopatija donjih ekstremiteta smatra se najčešćom patologijom, jer dijabetes na njih vrši veliki pritisak. Iako rizik od razvoja vaskularnih, kapilarnih i arterijskih poremećaja na ostalim područjima ljudskog tijela nije isključen.

Ljekari razlikuju nekoliko organa koji su osjetljiviji na angiopatiju:

• moždano tkivo
• srčani sistem
• očne jabučice
• bubrezi
• plućno tkivo.

Upravo o tim organima najviše treba brinuti pacijent koji boluje od dijabetesa.

Narodni recepti

Uz dijabetičke komplikacije često se koriste narodni lijekovi. Ovakvi recepti su efikasni samo u prvim fazama razvoja.

• čaj od lipe
• čaj od borovnice
• infuzija listova graha,
• infuzija korjena pšenične trave, koristi se za parenje nogu.

Ako lijekovi ne daju rezultate, potrebna je operacija.

Postoji nekoliko vrsta operacija kao što su:

• uklanjanje zahvaćenih područja koja pokrivaju arterijski lumen - trombektomija,
• širenje suženih područja pomoću pneumatskog balona - endovaskularna hirurgija,
• uklanjanje nervnih završetaka koji dovode do arterijskih grčeva - simpatiktomija,
• otkriće područja na kojima se nakupljaju gnojne mase, paralelno uklanjanje mrtvog tkiva (amputacija prstiju, udova) - sanitarni zahvat.

S razvojem angiopatije, pacijenti trebaju pratiti prehranu, poštujući strogu dijetu. Obroci - u zdrobljenim porcijama do 5 puta dnevno. Ne smiju se dozvoliti prejedanje i post.

Posledice bolesti mogu se sprečiti poštivanjem pravila:

• ne jesti masnu prženu i dimljenu hranu,
• ima puno luka u kuvanom ili pečenom obliku,
• postoji mnogo dozvoljenog svježeg voća i povrća,
• poželjno je kuhati suđe, kuhati ili peći,
• povremeno jesti nemasno meso,
• eliminiraju upotrebu hrane koja sadrži puno šećera.

Slijedeći dijeta malo će ublažiti stanje pacijenta.

Komplikacije

Pravovremeno otkriveno kršenje može se spriječiti.

Kod naprednih oblika bolesti moguće su sledeće posledice:

• razvoj gangrene na nogama sa nedovoljnom cirkulacijom krvi. amputacija udova prilikom kontaktiranja stručnjaka. bez medicinske nege - smrt zbog trovanja tela,
• srčani udar, moždani udar - rezultat bolesti koronarnih arterija,
• gubitak vida
• zatajenje bubrega.

Vaskularna anatomija

Zid krvnih žila sastoji se od nekoliko slojeva. Ovi slojevi variraju u sastavu ovisno o kalibru i vrsti plovila.

Struktura stijenke krvnih žila:

• unutrašnji sloj (tunica intima),
• srednji sloj (tunica media),
• vanjski sloj (tunica externa).

Unutrašnji sloj

Taj sloj se sastoji od endotelnih ćelija, pa ga nazivamo i vaskularnim endotelom. Endotelne ćelije u jednom sloju liniju unutarnje stijenke žila. Vaskularni endotel pretvara se u lumen suda i zbog toga je stalno u kontaktu sa cirkulirajućom krvlju.Ovaj zid sadrži brojne faktore koagulacije, faktore upale i vaskularnu propusnost. Upravo u tom sloju proizvodi metabolizma poliola glukoze akumuliraju se u šećernoj bolesti (sorbitol, fruktoza).

Takođe, ovaj sloj obično izlučuje endotelni opuštajući faktor. Uz nedostatak ovog faktora (što se opaža kod dijabetesa) lumen endotela se sužava i otpornost žila se povećava. Dakle, zahvaljujući sintezi različitih bioloških tvari, unutarnji zid posuda obavlja niz važnih funkcija.

Endotelne funkcije:

• sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama,
• reguliše propusnost vaskularnog zida,
• reguliše krvni pritisak
• obavlja funkciju zapreke, sprečava prodiranje stranih supstanci,
• sudjeluje u upalnim reakcijama, sintetišući upalne posrednike.

Uz dijabetes ove su funkcije oštećene. Povećava se propusnost vaskularne stijenke, a glukoza prodire kroz endotel u stijenku suda. Glukoza izaziva pojačanu sintezu glikozaminoglikana, glikozilaciju proteina i lipida. Kao rezultat toga, vaskularna stijenka nabubri, njen se lumen sužava, a brzina cirkulacije krvi u žilama se smanjuje. Stupanj smanjenog protoka krvi izravno ovisi o težini dijabetesa. U teškim slučajevima cirkulacija krvi u žilama je toliko smanjena da prestaje hraniti okolna tkiva i u njima se razvija gladovanje kisikom.

Spoljni sloj

Ovaj sloj nastaje vezivno tkivo, kao i niti kolagena i elastina. Štiti krvne žile od uganuća i suza. Kroz njega prolaze i mala plovila zvana vasa vasorum ili krvna žila. Oni njeguju vanjsku i srednju školjku žila.

Glavna meta dijabetesa su mala žila - arteriole i kapilare, ali su i velike arterije oštećene.

Mehanizam oštećenja krvožilnog sustava kod dijabetesa

Dijabetička angiopatija temelji se na oštećenju vaskularnog zida (tačnije, endotel), sa daljnjim kršenjem njegove funkcije. Kao što znate, kod dijabetesa postoji visok nivo šećera (glukoza) u krvi ili hiperglikemije. Kao rezultat ove dijabetičke hiperglikemije, glukoza iz krvi počinje intenzivno prodirati u stijenku žila. To dovodi do kršenja strukture endotelnog zida i, kao posljedica, povećanja njegove propusnosti. Proizvodi metabolizma glukoze, naime sorbitol i fruktoza, akumuliraju se u stijenci krvne žile. Uz njih privlači tečnost. Kao rezultat toga, zid krvne žile bubri i postaje zadebljan.

Također, kao rezultat oštećenja vaskularnog zida, aktivira se proces koagulacije (krvnih ugrušaka), jer je poznato da kapilarni endotel stvara faktor zgrušavanja krvi. Ova činjenica dodatno pogoršava cirkulaciju krvi u žilama. Zbog kršenja strukture endotela, prestaje lučiti endotelni opuštajući faktor, koji normalno regulira promjer žila.
Tako se s angiopatijom opaža Virchow-ova trijada - promjena vaskularnog zida, kršenje sistema koagulacije i usporavanje protoka krvi.

Zbog gore navedenih mehanizama, krvni sudovi, prvenstveno mali, sužavaju se, njihov lumen se smanjuje, a protok krvi opada dok se ne zaustavi. U tkivima u kojima opskrbljuju krv uočava se hipoksija (gladovanje kisikom), atrofija, i kao rezultat povećane propusnosti i edema.

Manjak kiseonika u tkivima aktivira fibroblaste ćelije koji sintetišu vezivno tkivo. Stoga je hipoksija uzrok razvoja vaskularne skleroze. Prije svega, trpe najmanja žila - kapilare bubrega.
Kao rezultat skleroze ovih kapilara, bubrežna funkcija je oslabljena i bubrežno zatajenje.

Ponekad su male posude začepljene ugrušcima krvi, dok kod drugih male aneurizme formiraju (izbočeni vaskularni zid) Sama posuda postaju krhka, krhka, što dovodi do čestih krvarenja (najčešće na mrežnici).

Vaskularno oštećenje je jedna od strašnih komplikacija dijabetesa koja često uzrokuje smrt pacijenata. Stoga ljudi koji imaju dijabetes moraju ozbiljno pristupiti prevenciji vaskularnih poremećaja. U tu svrhu treba obratiti pažnju na razvoj domaćih naučnika - citamina. Citamin sadrži regulatorne peptide - supstance koje regulišu unutarćelijske procese i osiguravaju normalno funkcionisanje organa i tkiva. Za svaki organ je prikladan određeni skup peptida. Za prevenciju i liječenje vaskularnih poremećaja, Vasalamine je razvijen i uveden u kliničku praksu.
Vasalamine:

1. Selektivno deluje na vaskularno tkivo, normalizuje mikrocirkulaciju krvi u organima i tkivima kod raznih bolesti i izloženost ekstremnim faktorima na tijelu.
2. Poboljšava stanje vaskularnog zida endotelnom disfunkcijom, poboljšava vaskularnu propusnost, povećava snagu zidova kapilara.
3. Indicirano je u početnim fazama dijabetičke angiopatije, arterijske hipertenzije, kao i starijih osoba za održavanje funkcija vaskularnog sistema.

Simptomi dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o njegovoj vrsti. Različite vrste angiopatije razlikuju se u kojima su oštećene žile.

Vrste dijabetičke angiopatije:

• dijabetička retinopatija (oštećenje vaskularne mrežnice),
• dijabetička nefropatija (oštećenje bubrežnog krvožilnog sustava),
• dijabetička angiopatija s oštećenjem kapilara i koronarnih arterija srca,
• dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta,
• dijabetička encefalopatija (cerebrovaskularna bolest).

Simptomi dijabetičke retinopatije

Struktura očiju
Oko se sastoji od očne jabučice, optičkog živca i pomoćnih elemenata (mišićne kapke) Sama očna jabučica sastoji se od vanjske ljuske (rožnice i sklere), srednja - vaskularna i unutarnja - mrežnica. Retina ili „mrežnica“ ima svoju kapilarnu mrežu koja je meta dijabetesa. Predstavljen je arterijama, arteriolama, venama i kapilarima. Simptomi dijabetičke angiopatije dijele se na kliničke (one koje je predstavio pacijent) i oftalmoskopske (onih koji se otkriju tokom oftalmoskopskog pregleda).

Klinički simptomi
Oštećenja na žilama mrežnice kod dijabetes melitusa su bezbolna i u početnim fazama gotovo su asimptomatska. Simptomi se pojavljuju tek u kasnijim fazama, što je objašnjeno kasnim posjetom liječniku.

Žalbe pacijenta oboljelog od dijabetičke retinopatije:

• smanjenje oštrine vida,
• tamne mrlje pred očima
• iskre, bljeskovi pred očima,
• veo ili zavjesa pred očima.

Glavni simptom dijabetičke angiopatije je smanjenje oštrine vida do sljepoće. Osoba gubi sposobnost razlikovanja sitnih predmeta, vidjeti na određenoj udaljenosti. Ovaj fenomen prati izobličenje oblika i veličine predmeta, zakrivljenost ravnih linija.

Ako je retinopatija komplicirana staklastim krvarenjima, tada se očituje prisutnošću tamnih plutajućih mrlja pred očima. Te mrlje zatim mogu nestati, ali vid se može nepovratno izgubiti. Budući da je staklasto tijelo normalno prozirno, prisustvo akumulacije krvi u njemu (uslijed rupture krvnih sudova) i izaziva pojavu tamnih mrlja u vidnom polju. Ako se osoba nije na vrijeme posavjetovala s liječnikom, tada se između staklastog tijela i mrežnice stvaraju štapići koji povlače mrežnicu, što dovodi do njezinog odvajanja. Odvajanje mrežnice očituje se naglim padom vida (do sljepoće), pojava bljeskova i iskre pred očima.

Takođe, dijabetička retinopatija može nastati s razvojem edema mrežnice. U ovom slučaju pacijent ima osjećaj vela pred očima, gubitak jasnoće slika. Neprekidni veo pred očima ili lokalni oblak mjesto je izbočenja edema ili eksudata na mrežnici.

Oftalmoskopski simptomi
Ovi se simptomi otkriju tokom oftalmoskopskog pregleda koji se sastoji u vizualizaciji fundusa pomoću oftalmoskopa i sočiva. U procesu ove studije, liječnik ispituje žile mrežnice, živce. Simptomi oštećenja vene na mrežnici pojavljuju se mnogo ranije nego pritužbe pacijenta.

Istovremeno se na fundusu vizualiziraju sužene arterije i na mjestima se otkrivaju mikroaneurizme. U središnjoj zoni ili duž velikih vena ima malo krvarenja u obliku točkica. Edem je lokaliziran duž arterija ili u centru makule. Na mrežnici se primjećuju i više mekanih eksudata (nakupljanje tečnosti) U isto vrijeme su vene proširene, napunjene velikom količinom krvi, sinuaste i njihov je obris jasno istaknut.

Ponekad su u staklastom tijelu vidljiva brojna krvarenja. Nakon toga se između nje i mrežnice formiraju vlaknasti štapići. Disk optičkog nerva prodire kroz krvne žile (optička neovaskularizacija) Ti simptomi su obično praćeni oštrim padom vida. Vrlo često se samo u ovoj fazi pacijenti koji zanemaruju rutinske fizičke preglede savjetuju sa ljekarom.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Dijabetička nefropatija je oštećenje sudova bubrega kod dijabetesa s daljnjim razvojem bubrežne insuficijencije.

Struktura bubrega
Funkcionalna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula, kapsule i tubula. Glomerulus je nakupina mnogih kapilara kroz koje teče krv tijela. Iz kapilarne krvi u tubulima se filtriraju svi vitalni proizvodi tijela, a stvara se i urin. Ako je oštećen zid kapilara, ova funkcija se krši.

Simptomi dijabetičke nefropatije uključuju pritužbe pacijenta, kao i rane dijagnostičke znakove. Dugo vremena je dijabetička nefropatija asimptomatska. Opći simptomi šećerne bolesti dolaze do izražaja.

Uobičajeni simptomi dijabetesa:

• žeđ
• suha usta
• svrbež kože
• učestalo mokrenje.

Svi ovi simptomi nastaju zbog povećane koncentracije glukoze u tkivima i u krvi. Na određenu koncentraciju glukoze u krvi (više od 10 mmol / l) počinje prolaziti bubrežnu barijeru. Izlazeći s urinom, glukoza nosi vodu sa sobom, što objašnjava simptom učestalog i obilnog mokrenja (poliurija) Intenzivno oslobađanje tekućine iz tijela uzrokuje dehidraciju kože (uzrok svrbeža kože) i stalna žeđ.

Žive kliničke manifestacije dijabetičke nefropatije pojavljuju se 10 do 15 godina nakon dijagnoze dijabetesa. Prije toga postoje samo laboratorijski znakovi nefropatije. Glavni takav znak je protein u mokraći (ili proteinurija), koji se može otkriti prilikom rutinskog medicinskog pregleda.

Normalno, količina proteina u dnevnoj mokraći ne smije biti veća od 30 mg. U početnim fazama nefropatije količina proteina u urinu dnevno kreće se od 30 do 300 mg. U kasnijim fazama, kada se pojave klinički simptomi, koncentracija proteina prelazi 300 mg dnevno.

Mehanizam ovog simptoma je oštećenje bubrežnog filtra (povećava se njegova propusnost), kao rezultat toga prvo prelaze male, a potom i velike proteinske molekule.

Kako bolest napreduje, simptomi bubrežne insuficijencije počinju se pridruživati ​​općim i dijagnostičkim simptomima.

Simptomi nefropatije kod dijabetesa:

• oticanje
• visok krvni pritisak
• opći simptomi intoksikacije - slabost, pospanost, mučnina.

Oticanje
U početku se edem lokalizuje u periorbitalnoj regiji (oko očiju), ali kako bolest napreduje, počinju se formirati u tjelesnim šupljinama (trbušne, perikardne) Edemi s dijabetičkom nefropatijom su blijedi, topli, simetrični, pojavljuju se ujutro.

Mehanizam nastanka edema povezan je s gubitkom proteina u krvi, koji se izlučuju zajedno s urinom. Normalno, proteini u krvi stvaraju onkotski pritisak, odnosno zadržavaju vodu unutar vaskularnog dna. Međutim, gubitkom proteina tečnost se više ne zadržava u žilama i prodire u tkiva. Unatoč činjenici da pacijenti s dijabetičkom nefropatijom gube na težini, izvana izgledaju edematozno, zbog masivnog edema.

Povišen krvni pritisak
U kasnijim fazama pacijenti sa dijabetičkom nefropatijom imaju povišen krvni pritisak. Povećani krvni pritisak se smatra kada sistolni pritisak prelazi 140 mmHg, a dijastolički tlak prelazi 90 mmHg.

Mehanizam povećanja krvnog pritiska sastoji se od nekoliko patogenetskih veza. Prije svega, to je zadržavanje vode i soli u tijelu. Drugi je aktiviranje renin-angiotenzinskog sistema. Renin je biološki aktivna supstanca koju proizvode bubrezi i koja pomoću složenog mehanizma reguliše krvni pritisak. Renin se počinje aktivno proizvoditi kada bubrežno tkivo osjeti gladovanje kisikom. Kao što znate, kapilare bubrega kod šećerne bolesti su sklerotične, uslijed čega bubreg prestaje primati potrebnu količinu krvi, a s njim i kisik. Kao odgovor na hipoksiju, prekomjerni renin počinje se stvarati. A on, sa svoje strane, aktivira angiotenzin II, koji sužava krvne sudove i potiče lučenje aldosterona. Poslednje dve tačke su ključne za razvoj hipertenzije.

Uobičajeni simptomi intoksikacije - slabost, pospanost, mučnina
Slabost, pospanost i mučnina kasni su simptomi dijabetičke nefropatije. Razvijaju se zbog nakupljanja toksičnih metaboličkih proizvoda u tijelu. Normalno, vitalni proizvodi tijela (amonijak, urea) izlučuju se bubrezima. Međutim, porazom kapilara nefrona, izlučna funkcija bubrega počinje patiti.

Ove tvari prestaju izlučivati ​​bubrezima i nakupljaju se u tijelu. Akumulacija uree u tijelu daje pacijentima koji imaju dijabetičku nefropatiju specifičan miris. Međutim, najopasnije je nagomilavanje toksičnog amonijaka u tijelu. Lako prodire u centralni nervni sistem i oštećuje ga.

Simptomi hiperammonemije (visoka koncentracija amonijaka):

• mučnina
• povraćanje
• vrtoglavica
• pospanost
• grčevi ako koncentracija amonijaka u mozgu dosegne 0,6 mmol.

Jačina intoksikacije metaboličkim produktima u tijelu ovisi o stupnju smanjenja izlučujuće funkcije bubrega.

Simptomi dijabetičke encefalopatije

Dijabetička encefalopatija manifestuje se poremećajima pamćenja i svijesti, kao i glavoboljom i slabošću. Razlog je kršenje mikrocirkulacije na nivou mozga. Zbog oštećenja vaskularnog zida, u njemu se aktiviraju procesi peroksidacije lipida stvaranjem slobodnih radikala, koji štetno djeluju na moždane stanice.

Simptomi dijabetičke encefalopatije razvijaju se vrlo sporo. Sve započinje općom slabošću i povećanim umorom. Pacijenti su često zabrinuti zbog glavobolje koja ne reagira na lijekove protiv bolova. Nakon toga se pridružuju poremećaji spavanja. Encefalopatiju karakteriziraju poremećaji spavanja noću, a istovremeno i dnevnu pospanost.
Nadalje, razvijaju se poremećaji pamćenja i pažnje - pacijenti postaju zaboravni i rastrojeni.Uočeno je sporo, kruto mišljenje, smanjena sposobnost fiksacije. Fokalni simptomi se dodaju cerebralnim simptomima.

Fokalni simptomi kod dijabetičke angiopatije moždanih žila:

• poremećaj kretanja,
• drhtavo hodanje
• anisocoria (različiti promjer zjenice),
• poremećaj konvergencije
• patološki refleksi.

Preostali azot u krvi

Ostatak azota je važan pokazatelj funkcije bubrega. Uobičajeno, njegov sadržaj u krvi je 14 - 28 mmol / litra. Povećani sadržaj azota u krvi ukazuje na kršenje izlučne funkcije bubrega.
Međutim, najinformativnije u dijagnostici dijabetičke nefropatije je određivanje spojeva koji sadrže dušik, poput uree i kreatinina.

Urea
U krvi zdravih ljudi koncentracija uree se kreće od 2,5 do 8,3 mmol / litra. Kod dijabetičke nefropatije koncentracija uree značajno se povećava. Količina ureje direktno ovisi o fazi bubrežne insuficijencije kod dijabetesa. Tako koncentracija uree veća od 49 mmol / litra ukazuje na ogromno oštećenje bubrega. U bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega uslijed dijabetičke nefropatije koncentracija uree može doseći 40-50 mmol / litra.

Kreatinin
Poput uree, koncentracija kreatinina govori o funkciji bubrega. Normalno, njegova koncentracija u krvi kod žena je 55-100 mikromol / litra, a kod muškaraca - od 62 do 115 mikromol / litra. Povećanje koncentracije iznad ovih vrijednosti jedan je od pokazatelja dijabetičke nefropatije. U početnim fazama dijabetičke nefropatije nivo kreatinina i uree se blago povećava, ali u posljednjem, nefrosklerotičnom stadijumu, njihove koncentracije naglo se povećavaju.

Lipidni spektar u krvi

Ovaj test ispituje krvne komponente poput lipoproteina i holesterola. Sa razvojem dijabetičke makroangiopatije u krvi povećavaju se lipoproteini niskog i vrlo niskog gustina, kao i holesterol, ali se istovremeno smanjuju i lipoproteini visoke gustoće. Povećanje koncentracije lipoproteina niske gustine iznad 2,9 mmol / l ukazuje na visok rizik od razvoja makroangiopatije. Istovremeno se pad koncentracije lipoproteina visoke gustoće ispod 1 mmol / lit smatra faktorom razvoja ateroskleroze u žilama.

Koncentracija holesterola kod različitih ljudi varira na različite načine. Dvojeznačno mišljenje o tom pitanju među stručnjacima. Neki preporučuju da ne prekoračite holesterol iznad 7,5 mmol po litri. Općenito prihvaćena norma danas nije veća od 5,5 mmol po litri. Povećanje holesterola iznad 6 mmol smatra se rizikom od razvoja makroangiopatije.

Instrumentalne metode za proučavanje dijabetičke angiopatije:

• sveobuhvatni oftalmološki pregled, koji uključuje direktnu oftalmoskopiju, gonioskopiju, pregled fundusa, stereoskopsku fotografiju mrežnice i optičku koherencijsku tomografiju (OKT).
• elektrokardiogram
• ehokardiografija
• koronarna angiografija,
• dopplerografija donjih ekstremiteta,
• arteriografija donjih ekstremiteta,
• ultrazvuk bubrega
• Dopplerografija sudova bubrega,
• magnetska nuklearna rezonanca mozga.

Ehokardiografija

Ovo je metoda proučavanja morfoloških i funkcionalnih promjena srca pomoću ultrazvuka. Metoda je neophodna u procjeni kontraktilnosti srca. Određuje moždani udar i minutni volumen srca, promjene srčane mase, a omogućava vam i da vidite rad srca u realnom vremenu.

Ova metoda se koristi za procjenu oštećenja srčanog mišića zbog skleroze kapilara srca. U tom slučaju minutni volumen srca opada ispod 4,5 - 5 litara, a količina krvi koju srce izbacuje jednom kontrakcijom (zapremina hoda) ispod 50 - 70 ml.

Dopplerografija donjih ekstremiteta

To je metoda ultrazvučnog pregleda protoka krvi u žilama, u ovom slučaju u žilama donjih ekstremiteta.Omogućuje vam da prepoznate brzinu protoka krvi u žilama i odredite gdje je usporeno. Također, metoda procjenjuje stanje vena, njihovu prolaznost i rad ventila.

Metoda je obavezna kod osoba koje imaju dijabetičko stopalo, trofične čireve ili gangrene donjih ekstremiteta. Procjenjuje opseg svih ozljeda i daljnju taktiku liječenja. Ako nema potpune blokade krvnih žila, i prokrvljenost se može obnoviti, tada se donosi odluka u korist konzervativnog liječenja. Ako se tijekom dopplerografije detektira potpuna okluzija žila, bez mogućnosti obnove krvotoka, to govori u prilog daljnjem kirurškom liječenju.

Ultrazvuk bubrega

Ultrazvučni pregled omogućava vam da procijenite kvalitativne promjene u bubregu - njegovu veličinu, jednoličnost parenhima, prisustvo fibroze u njemu (proliferacija vezivnog tkiva) Ova metoda je potrebna pacijentima koji imaju dijabetičku nefropatiju. Međutim, vizualizira one promjene u bubregu koje se javljaju već na pozadini zatajenja bubrega. Dakle, u posljednjem i pretposljednjem stadiju dijabetičke nefropatije bubrežni parenhim zamjenjuje se vezivnim tkivom (skleroziran), a sam bubreg smanjuje u volumenu.

Dijabetičku nefropatiju karakteriše difuzna i nodularna nefroskleroza. U prvom slučaju rastu vezivnog tkiva nasumično se vizualiziraju. Na drugom mjestu se primjećuje skleroza u obliku nodula. Na ultrazvuku su ta mesta skleroze vidljiva u obliku hiperehoičnih žarišta (svjetlosne strukture su vidljive na ekranu).

Liječenje dijabetičke angiopatije narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina za liječenje dijabetičke angiopatije:

• čajevi
• infuzije
• naknade za lijekove
• kade
• komprese.

Kao glavni sastojak koriste se ljekovite biljke koje imaju ljekovito djelovanje na organizam.

Vrste izloženosti koje ljekovite biljke imaju:

• općenito jačanje - ginseng, eleutherococcus, mamac, leuzea.
• delovanje nalik hormonima i insulinu - detelina, maslačak, kopriva, elekpan,
• metabolički učinak - knotweed, borovnica, cvijeće lipe, biljka sv.
• akciju koja smanjuje potrebu za inzulinom - kupina, kruška, šargarepa, šipak, cikorija,
• imunostimulirajući učinak - planinski pepeo, borovnica, divlja ruža,
• efekat snižavanja šećera - konjski kupus, kukuruz (cvijeće), breza (lišće i pupoljci),
• učinak stimuliranja inzulina - lišće planinske arnike, korijen đumbira, kukuruzne stigme.

Prilikom pripreme tradicionalnih lijekova treba se pridržavati podataka u receptu za dozu i uvjete pripreme. Da bi liječenje narodnim lijekovima bilo korisno, treba se pridržavati nekih pravila.

Osnovna pravila biljne medicine:

• ako se pojavili simptomi netolerancije (osip, svrbež, temperatura, zimica), lijek treba prekinuti,
• Biljke na recept treba kupiti u ljekarnama. Kupovina od privatnih osoba treba svesti na najmanju mjeru, posebno ako vam je potrebna rijetka biljka čiji izgled nije poznat pacijentu,
• Kada kupujete biljke u ljekarni, svakako biste trebali provjeriti datum isteka,
• kod kuće trebate slijediti preporuke za čuvanje bilja (vrijeme, uvjeti i tako dalje),
• samostalno skupljanje ljekovitih biljaka moguće je ako su poznata pravila ovog postupka.

Čaj se priprema od ljekovitih biljaka i zamijenjen je s ovim napitkom kafa, zeleni i crni čaj. Korisna svojstva pića čuvaju se kratko vrijeme. Stoga svakodnevno pripremite napitak od čaja i čuvajte ga u hladnjaku.

Čaj od kamilice
Čaj od kamilice ima izražen efekat snižavanja šećera. Takođe, napitak ima antimikrobno i anti-upalno dejstvo. Treba imati na umu da je napitak na bazi kamilice efikasan antikoagulant.Stoga se ljudi s povećanom stopom zgrušavanja krvi trebaju suzdržati od pijenja ovog čaja. Da biste napravili čaj, trebate uzeti dvije kašike suhe kamilice (15 grama) i sipajte kipuću vodu (250 mililitara) Ostavite sastav pola sata da se natapa, a zatim procijedite i pijte u ohlađenom ili toplom obliku.

Čaj od lipe
Čaj od lipe snižava razinu šećera, pa se stoga preporučuje u liječenju dijabetičke angiopatije. Takođe, napitak od limete povećava imunitet organizma i sprečava razvoj komplikacija. Čaj se mora pripremiti od suhih biljaka, koje bi trebalo kupiti u ljekarni. Samostalnim sastavljanjem treba izbjegavati drveće koje raste u blizini autocesta i industrijskih objekata.
Za kuhanje jedne litre čaja potrebno je kombinirati litru kipuće vode (4 šolje) i četiri kašike sa brdom suvih biljaka. Držite sastav na vatri pet do deset minuta, izbjegavajući ključanje. Čaj od lipe možete uzimati bez ograničenja mjesec dana, a zatim vam je potrebna pauza od dvije do tri sedmice.

Čaj od borovnica s lišćem
Listovi borovnice sadrže neomirtillin - supstancu koja snižava šećer u krvi. Da biste napravili piće, trebate uzeti kašiku svježih, sitno sjeckanih listova, preliti dvije čaše kipuće vode (500 mililitara) i na laganoj vatri držite pet minuta. Ovaj napitak od čaja pijte mora petnaestak minuta prije jela, uzimajući pripremljenu količinu pića tokom jednog dana.

Od borovnica možete napraviti piće koje ima i visok sadržaj hranljivih sastojaka. Trebali biste uzeti dvadeset i pet grama svježih bobica (jedna kašika sa vrhom), povežite sa čašom vode (250 mililitara) i stajati na vatri petnaestak minuta, ne dovodeći do jakog vrenja. Deset minuta prije jela popijte dvije kašike (35 mililitara) infuzija nekoliko puta dnevno.

Čaj od žalfije
Kadulja aktivira delovanje inzulina u organizmu, uklanja toksine i jača imunološki sistem. Potrebno je napuniti termos suvih listova kadulje (jedna do dve kašike), sipajte čašu kipuće vode (250 mililitara) i ostaviti da se kuva sat vremena. Pijte piće dva do tri puta na dan, 50 grama (jedna peta šolja) Tokom trudnoće treba odbaciti dojenje i hipotenziju, čaj i druge recepte na bazi kadulje.

Čaj od ljiljane
Čaj od ljiljana normalizuje nivo glukoze u krvi. U rano proleće koriste se pupoljci jorgovana, u kasno proleće - cvetovi, a ljeti možete napraviti napitak od zelenih listova ove biljke. Trebate napraviti čaj u termosici. Kašiku pupoljka ili cvjetova lila treba preliti jednom litrom ključale vode. Uzmite takav napitak tri puta dnevno prije jela, 85 mililitara (trećina čaše).

Redovito uzimane infuzije na bazi ljekovitih biljaka potiču proizvodnju inzulina, normaliziraju metaboličke procese i jačaju imunološki sustav. Brojno ljekovito bilje djeluje kao antipiretsko sredstvo, poboljšavajući rad pankreasa i normalizirajući metabolizam ugljikohidrata.

Infuzija pasulja graha
Sastav lista graha sadrži supstancu arginin koja ima učinak sličan insulinu na organizam. Da biste pripremili infuziju, treba vam nekoliko listova boba (100 grama) stavi u termos. Dodajte litru ključale vode i ostavite nekoliko sati. Procijeđenu i ohlađenu infuziju potrebno je piti pola sata prije jela. Koristeći listove pasulja kao glavnu komponentu, možete pripremiti infuziju sa širim rasponom djelovanja.

Komponente za pripremu infuzije:

• listovi graha - pet kašika (100 grama),
• Hypericum perforatum - dvije žlice (40 grama),
• ruž kuk - dvije žlice (50 grama),
• konjski lonac - dvije kašike (40 grama),
• lanene semenke - žličica (10 grama).

Jednu kašiku mješavine gornjih sastojaka dnevno treba kuvati u termosu sa jednom čašom ključale vode (250 mililitara) Trebate piti u malim obrocima tokom dana, a već sljedećeg jutra pripremiti svježu infuziju. Horsetail ima učinak na čišćenje na tijelo, eliminirajući toksine. Šentjanževka ima antimikrobno i antiseptičko dejstvo. Sjemenke lana vraćaju funkcionalnost gušterače, koja proizvodi inzulin.

Infuzija korijena maslačka
Koreni maslačka sadrže supstancu inulin koja je biljni analog inzulina. Takođe, korijen maslačka uključuje fruktozu, koju tijelo brže apsorbuje od glukoze. Dovoljna količina inulina i fruktoze nalazi se i u cikoriji i jeruzalemskoj artičoki.

Za pripremu infuzije dvije žlice korijena treba sipati u termos u suhom ili svježem obliku. Ulijte litru kuhane tople vode (4 šolje) i ostaviti preko noći. Treba popiti piće tokom dana, uzimajući lijek deset do petnaest minuta prije jela.

Naknade za drogu

Zbirka broj 1
Biljke za kolekciju:

• Arnica (cvijeće i lišće),
• glog
• korijen elecampane
• lišće koprive - polovina norme,
• lišće borovnice - polovina norme.

Suhe biljke treba usitniti u mlincu za kafu, svježe - sitno sjeckani. Infuziju je potrebno svakodnevno pripremati, jer se svojstva bilja u njemu tijekom dugotrajnog skladištenja pretvaraju iz korisnih u štetna. Kašiku zbirke, prelivši čašu kipuće vode, potrebno je da se odstoji sat vremena. Procijedite i pijte 85 mililitara (trećina čaše) deset minuta prije jela.

Zbirka broj 2
Infuzija na ovu zbirku biljaka treba piti u roku od jedne sedmice, nakon čega je potrebna pauza. Morate koristiti decokciju za trećinu čaše (65 mililitara) deset minuta prije jela.

Sastojci za pripremu kolekcije:

• laneno sjeme - deset grama,
• korijen eklapan - 20 grama,
• lišće koprive - 30 grama,
• konjski lonac - 30 grama.

Biljna kupka pomaže smanjiti vjerojatnost pojave dijabetičkih komplikacija. Tretman biljnim kupkama sprečava oštećenje perifernih živaca, što uklanja rizik od razvoja dijabetičkog stopala.

Bez obzira na sastav biljnog sakupljanja koji se koristi za pripremu kupke, nakon vodenih postupaka moraju se poštovati sljedeća pravila:

• isključite fizičku aktivnost u roku od dva sata nakon kupke,
• izbegavajte jesti hladnu hranu ili pića posle postupka,
• isključite upotrebu štetnih i toksičnih proizvoda u roku od 24 sata nakon kupke.

Kupka od pšenične trave
50 grama suhog korijena pšenične trave puzeće kipuće vode (jedna do dve litre) i držite na vatri deset do petnaest minuta. Izlijte juhu u kadu napunjenu vodom, čija temperatura ne prelazi 35 stepeni. Trajanje postupka nije više od petnaest minuta. Tijek kupanja je svaki dan tokom dvije sedmice, nakon čega je potrebna sedmična pauza.

Kada sa bijelim korijenom
50 grama biljke napunite vodom (dve do tri čaše) i insistiraju na nekoliko (dva do tri) sati. Zatim infuziju stavite na vatru i ostavite da stoji na maloj vatri dvadesetak minuta. Procijedite juhu i dodajte u kupku s vodom (35 - 37 stepeni) Ovaj vodeni postupak treba obaviti prije spavanja deset do dvanaest dana.

Kupka sa jeruzalemskim artičokom
Za pripremu kupke s jeruzalemskom artičokom pripremite jedan i pol kilograma mješavine vrha, cvijeća, gomolja (svježe ili suvo) Jeruzalemsku artičoku prelijte jednom kantom ključale vode (deset litara) i stavite na malu vatru. Nakon deset do petnaest minuta malog prokuha, uklonite sa vatre i ostavite da se kuva dvadesetak minuta. Procijedite juhu i dodajte je u vodenu kupelj (35 - 40 stepeni) Kupite se sa jeruzalemskim artičokom jednom u dva dana u trajanju od dvije do tri sedmice.

Djetelinska kupka
Uzmite 50 grama suhe livadske djeteline i napunite je litrom (4 šolje) topla voda. Nakon dva sata infuzije, dodajte u kupku, čija temperatura vode ne smije prelaziti 37 stepeni. Postupke je potrebno uraditi prije spavanja dvije sedmice. Trajanje kupke je od deset do petnaest minuta.

Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana na stopalu kod dijabetičke angiopatije, alternativna medicina nudi komprese i obloge na bazi ljekovitih biljaka i ulja.

Biljni preljevi
Da biste pripremili oblog, samljeti sastojak u receptu i nanijeti na čireve. Masa se fiksira zavojem od gaze. Prije nanošenja sastava stopala, operite toplom vodom. Nakon što uklonite zavoj, isperite noge i obucite čiste pamučne čarape. Učestalost biljnih kompresa je dva do tri puta dnevno.

Komponente za komprese:

• iseckano i sveže sveže lišće nevena,
• usitnjeno lišće i gotovo lipa u obliku srca,
• suha kopriva lišće mljeve u prašinu.

Uljni kompresovi
Komprimirani na bazi ulja, ljekovitog bilja i drugih korisnih komponenti imaju ljekovito djelovanje na trofične čireve, omekšavaju kožu i smanjuju bol.

Sastojci za medeni oblog:

• rafinirano biljno ulje - 200 grama,
• smola bora ili smreke - 50 grama (smolu treba kupiti u ljekarnama ili specijalnim prodavaonicama),
• pčelinji vosak - 25 grama.

Stavite ulje u keramičku posudu na vatru i dovedite ključ. Dodajte vosak i smolu i držite na vatri još 5 do 10 minuta. Ohladite sastav na sobnu temperaturu, stavite gazu na gazu. Zaključajte ranu i ostavite dvadeset do trideset minuta. Postupak treba provoditi svakodnevno.

Kontrola šećera u krvi

Za ljude u riziku potrebno je sistematski uzimati krvne pretrage na sadržaj šećera. To treba učiniti u skladu s posebnim rasporedom, koji će terapeut pomoći da sastavi. Ljudi koji su pretili ili oni koji imaju blisku rodbinu s dijabetesom trebali bi provjeravati razinu šećera nekoliko puta tjedno. Danas u prodaji postoje posebni uređaji koji olakšavaju zadatak neovisnog provjeravanja količine šećera u krvi. Pravovremena reakcija na porast šećera u krvi pomoći će u sprečavanju razvoja komplikacija.

Nakon dijagnoze dijabetesa, prevencija ima za cilj sprečavanje komplikacija. Razina kolesterola u krvi je pokazatelj koji mora biti praćen, s obzirom da njegovo povećanje izaziva vaskularnu patologiju i razaranje tkiva. Kada nivo šećera poraste iznad 10 mmol / litra, on prodire u bubrežni filter i pojavljuje se u mokraći. Zbog toga se preporučuje ne dopustiti povećanje glukoze naglo iznad 6,5 mmol / litra. U isto vrijeme, ne može se dopustiti nagli porast i pad nivoa glukoze, jer upravo fluktuacije glikemije oštećuju krvne sudove.

Parametri kojih se mora pridržavati kod dijabetičke angiopatije:

• glukoza na post: 6,1 - 6,5 mmol / l,
• glukoza dva sata nakon obroka: 7,9 - 9 mmol / litra,
• glikozilirani hemoglobin: 6,5 - 7,0 posto ukupnog hemoglobina,
• holesterol: 5,2 - 6,0 mmol / litra,
• krvni pritisak: ne više od 140/90 mmHg.

Ako je dijabetička angiopatija komplicirana razvojem koronarne srčane bolesti ili čestim hipoglikemijskim stanjima, tada se ti parametri neznatno razlikuju.

Parametri kojih se mora pridržavati kod dijabetičke angiopatije komplicirane koronarnom srčanom bolešću, kao i čestih hipoglikemijskih stanja:

• glukoza na post: 7,8 - 8,25 mmol / litra,
• glikozilirani hemoglobin: 7 do 9 posto,
• fluktuacije glikemije u roku od najviše 10 - 11 mmol / litra.

Odnos hrane

Oni koji su u riziku trebali bi kontrolirati količinu i kvalitet hrane koja se konzumira kako bi se spriječila angiopatija. Hrana treba biti frakcijska, hranu je potrebno uzimati pet puta dnevno u malim obrocima, izbjegavajući osjećaj gladi ili sitosti. Količina konzumiranih lako probavljivih ugljikohidrata treba svesti na najmanju moguću mjeru. U ovu kategoriju proizvoda spadaju šećer, peciva i bijeli hljeb, slatkiši, med. Manjak šećera može se nadoknaditi zaslađivačima i umjerenom količinom svježeg povrća i voća. Unos banana, grožđa i drugog voća s visokim udjelom šećera treba biti minimaliziran.

Pravila ishrane za prevenciju dijabetičke angiopatije:

• isključiti upotrebu pržene i dimljene hrane,
• povećati količinu luka (pečeni ili kuhani),
• povećati količinu konzumiranog sirovog voća i povrća,
• kuhana hrana, pečena ili kuvana hrana trebala bi prevladavati u prehrani
• masno meso (janjetina, svinjetina) treba zamijeniti vitkim (piletina, ćuretina, teletina),
• prilikom kuvanja peradi kožu treba ukloniti s mesa,
• konzervirana hrana i dodaci prehrani trebaju biti svedeni na minimum
• da bi poboljšali proces probave masti mora se dodavati začini hrani (osim ljute paprike).

Uz veliku želju za slatkim, čokoladom i proizvodima iz nje možete je zamijeniti marmeladom ili marshmallows. Kompot i druga pića možete zasladiti kornišonom, kupinom, malinom. U prodaji su i posebni konditorski proizvodi u kojima je šećer zamijenjen sintetičkim ili prirodnim zaslađivačima. Treba imati na umu da su velike količine analoga sintetičkog šećera štetne za zdravlje.

Hrana za prevenciju dijabetičke angiopatije:

• proizvodi od brašna od integralnog brašna,
• riža, heljda i ječam, kaše,
• zob, pšenica, riža, ražene mekinje,
• krompir i druga hrana bogata vlaknima.

Za varenje složenih ugljikohidrata potrebno je više vremena od ostalih namirnica. Kao rezultat toga, glukoza polako ulazi u krvotok i gušterača ima dovoljno vremena da proizvede inzulin i tijelo uspijeva da ga apsorbira. Postoji veliki broj namirnica koje snižavaju šećer u krvi, pospješuju proizvodnju inzulina i pozitivno utiču na funkcionisanje gušterače.

Proizvodi koji stimulišu pankreas:

• kiseli kupus,
• borovnice
• zeleni grah
• špinat
• celer.

Voda ravnoteža
Održavanje zdrave ravnoteže vode jedna je od važnih preventivnih mjera u razvoju dijabetičkih komplikacija. Dovoljna količina vode stimulira proizvodnju inzulina i njegovu apsorpciju u tijelu. Da biste stanicama obezbedili potrebnu količinu vlage, dnevno morate piti oko dvije litre tečnosti (osam čaša) Preferirajte mineralnu mirnu vodu, nezaslađene biljne i voćne čajeve. Za prevenciju dijabetičke angiopatije korisno je uzimati sok od šipak, svježi krastavac, sok od šljive.
Unos tečnosti treba biti ograničen u slučaju zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije.

Njega stopala

Njega stopala igra važnu ulogu u prevenciji dijabetičke angiopatije. Neka stopala budu čista i pridržavajte se svih pravila brige o njima. Ako je vaša koža suva, trebate koristiti hidratantne kremove, koji uključuju i ureu. Cipele treba nositi udobno, ne izazivajući neugodne senzacije (trljanje, cijeđenje) Prednost treba dati kožnim cipelama sa uloškom od prirodnih materijala. Odaberite modele cipela s širokim i niskim petama. Izbjegavajte nošenje čarapa izrađenih od sintetičkih materijala. Vodite računa da vaša stopala nisu izložena hipotermiji ili pregrijavanju.Izbjegavajte ogrebotine, modrice, posjekotine. Pravovremenim liječenjem kukuruza i stomaka, primjenom antiseptičkih sredstava i sustavnim pregledom stopala izbjeći ćete komplikacije dijabetesa.

Pravila za njegu stopala kod dijabetičke angiopatije donjih udova:

• svake večeri noge treba prati toplom vodom sa kalijum permanganatom i sapunom za bebe,
• nakon vodenih postupaka noge obrišite peškirom, nanesite baktericidnu kremu i kožu između prstiju namažite alkoholom,
• nokte trebate rezati jednom sedmično pod pravim uglom,
• izuzeti postupke pare i omekšavanja kože nogu,
• ne držite noge u blizini vatre, kamina ili drugih uređaja za grijanje,
• ne mjeri nove cipele na bosim nogama,
• ne koristite tuđe cipele, čarape, peškire za noge,
• na javnim mjestima (hotel, bazen, sauna) koristite jednokratne cipele.

Ako primijetite urasli nokat, pukotine ili rane na stopalima, ako osjetite bol prilikom hodanja i potpun ili djelomični gubitak osjetljivosti stopala, obratite se stručnjaku.

Fizička aktivnost

Preventivne mjere u borbi protiv dijabetes melitusa i njegovih komplikacija uključuju sport i umjerene fizičke aktivnosti.

Vrste fizičkih aktivnosti kod šećerne bolesti:

• šetnje parkovima, trgovima,
• poseta bazenu
• biciklizam
• hodanje stepenicama umjesto lifta,
• smanjenje ruta koje koriste prijevoz u korist pješačenja,
• planinarenje šumom.

Tokom boravka na svježem zraku, metabolizam u tijelu se poboljšava, ažurira se sastav krvi. Masne ćelije se prirodno uništavaju, a glukoza u njima ne stagnira. Ako postoje opipljivi problemi sa prekomjernom težinom, trebate posvetiti trideset minuta dnevno sportu. Preporučeni sport i vrsta opterećenja treba odabrati u zavisnosti od općeg fizičkog stanja, uz konsultaciju sa ljekarom.