Jedan od najsigurnijih i vremenski testiranih lijekova - Enalapril za hipertenziju
Trenutno je na ruskom farmaceutskom tržištu prisutno oko 20 različitih oblika doziranja enalaprila, pa je potrebno objektivno istraživanje svakog od ovih lijekova. Cilj ove studije bio je procijeniti učinak angi inhibitora
Trenutno je na ruskom farmaceutskom tržištu prisutno oko 20 različitih oblika doziranja enalaprila, pa je potrebno objektivno istraživanje svakog od ovih lijekova.
Cilj ove studije bio je procijeniti učinak enzimala inhibitora angiotenzin pretvarajućeg enzima (ACE) enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) u usporedbi s referentnim pripravkom kaptoprila na dnevni profil krvnog tlaka u bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom.
Studija je obuhvatila muškarce od 45 do 68 godina sa hipertenzijom II faze (prema kriterijumima WHO), sa stabilno povišenim dijastoličkim krvnim pritiskom od 95 do 114 mm Hg. Čl., Kojem je bio potreban redovan unos antihipertenzivnih lijekova. Pacijenti koji pate od kroničnih bolesti i kojima je potrebno istodobno redovito liječenje, kao i kontraindikacije za dugotrajno liječenje ACE inhibitorima, nisu bili obuhvaćeni studijom. Kod svih bolesnika prethodna antihipertenzivna terapija je otkazana prije početka ispitivanja i tada je propisano placebo u trajanju od 2 tjedna. Na kraju placebo perioda izvršena je randomizacija. Svaki je pacijent 8 tjedana uzimao enalapril (enam) u dnevnoj dozi od 10 do 60 mg u 2 podijeljene doze (prosječna dnevna doza 25,3 + 3,6 mg) i kaptopril (kapoten, Akrikhin JSC, Rusija) ) 50 mg 2 puta dnevno (prosječna dnevna doza od 90,1 + 6,0 mg). Između kurseva aktivnih lijekova propisano je placebo na 2 tjedna. Slijed davanja lijeka određen je shemom randomizacije. Jednom svaka 2 tjedna pacijenta je pregledao ljekar koji je mjerio krvni tlak živim sfigmomanometrom i brojao broj otkucaja srca (HR). 24-satno ambulantno praćenje krvnog pritiska obavljeno je u početku, nakon 2 tjedna primanja placeba i nakon 8 tjedana liječenja svakim lijekom. Koristili smo SpaceLabs Medical sistem, model 90207 (SAD). Metodologija nam je ranije detaljno opisana.
U istraživanju je bilo uključeno 21 pacijent. Tri su "odustala" od ispitivanja: jedan pacijent - zbog spontane normalizacije krvnog pritiska u placebo razdoblju, drugi je odbio sudjelovati u studiji, a treći - zbog bronhospazma u placebo razdoblju. Završna faza ispitivanja obuhvaćala je 18 pacijenata u dobi od 43 do 67 godina (52,4 ± 1,5) sa trajanjem arterijske hipertenzije 1-27 godina (11,7 ± 1,9 godina). Analizirani su sljedeći pokazatelji: prosječni dnevni sistolički krvni pritisak (SBP, mmHg), prosječni dnevni dijastolički krvni pritisak (DBP, mmHg), brzina otkucaja srca (otkucaji srca, otkucaji u minuti), kao i odvojeno za dan i noćni period, Vremenski indeks SBP (IVSAD,%) i DBP vremenski indeks (IVDAD,%) - postotak mjerenja koji prelazi 140/90 mm Hg. Čl. popodne i 120/80 mm RT. Čl. noću VARSAD i VARDAD (mmHg) - varijabilnost krvnog pritiska (kao standardno odstupanje srednje vrijednosti) odvojeno za dan i noć.
Statistička analiza izvršena je pomoću proračunskih tablica Excell 7.0. Korištene su standardne metode statistike varijacija: izračunavanje prosječnih, standardnih pogrešaka srednje vrijednosti. Značaj razlika utvrđen je Studentovim kriterijom t.
Tabela 1. Učinak enalaprila, kaptoprila i placeba na dnevni profil krvnog pritiska
Na kraju placebo razdoblja, srednji sistolni i dijastolički krvni tlak izmjeren živim sfigmomanometrom (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) nisu se značajno razlikovali od početnih vrijednosti (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Tretman enalaprilom i kaptoprilom doveo je do značajnog smanjenja dijastoličkog krvnog pritiska (na 91,5 ± 2,0 (p
Tabela 2. Nuspojave s dugotrajnim liječenjem kaptoprilom i enalaprilom
Nitrosorbid i izodinit su prepoznati kao prilično efikasni. Razlog slabog učinka izodinit retarda je slaba topivost tableta (nakon stavljanja u vodu otopljene su tek nakon 5 dana, a potom uz aktivno periodično miješanje).
Enalapril kao lek poznat je već duže vrijeme. U Rusiji je trenutno registrovano oko dva desetaka doznih oblika enalaprila raznih stranih kompanija i jedan dozni oblik domaće proizvodnje (Kursk Kombinacija lijekova). Kao što se vidi iz gornjeg primjera, bilo koji oblik doziranja lijeka treba pažljivo proučiti. Štoviše, enalapril (enam) se široko koristi u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti zbog relativno niskih troškova.
Ova studija pokazala je visoku efikasnost ACE inhibitora enalaprila (enam) kod pacijenata sa blagom do umerenom arterijskom hipertenzijom. Ovaj lijek je imao značajan antihipertenzivni učinak u poređenju s placebom, u prosjeku dnevno i danju. Enalapril je lijek produljenog djelovanja i zbog toga se preporučuje prepisivati ga jednom dnevno. Međutim, kao što je praksa pokazala, za pouzdanu kontrolu krvnog pritiska u bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom, enalapril se mora koristiti 2 puta dnevno.
Antihipertenzivni učinak kaptoprila u usporedbi s placebom nije bio statistički značajan, postojala je samo tendencija smanjenja krvnog tlaka. Znatno je kaptopril smanjio samo indeks vremena SBP.
Dakle, primjena enalaprila (enama) u dozi od 10 do 60 mg dnevno tijekom 2 doze uz dugotrajno liječenje bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom omogućava uspješnije praćenje krvnog tlaka tokom dana od primjene kaptoprila u dozi od 50 mg 2 puta po dan. Dakle, enalapril (enam, tvrtka Dr. Reddy's Laboratories LTD) u dozi od 10 do 60 mg dnevno za 2 doze uz dugotrajno liječenje bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom ima značajno izraženiji antihipertenzivni učinak od kaptoprila uzetog na 50 mg 2 puta dnevno.
Literatura
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Uporedna procjena antihipertenzivnog učinka ramiprila (tritace) i kaptoprila (capoten) 24-satnim ambulantnim praćenjem krvnog pritiska // Clinical Pharmacology and terapija 1997. br. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. i dr. Novi dozni oblici izosorbid dinitrata: problem objektivne procjene bolesnika s koronarnom srčanom bolešću // Farmakol. i toksol. 1991. br. 3. S. 53-56.
Akcija lijekova
Enzim za konverziju angiotenzina tvar je koja razgrađuje protein angiotenzin I na angiotenzin II, koji ima snažno vazokonstriktivno dejstvo. Inhibirajući aktivnost ovog enzima, enalapril inhibira delovanje angiotenzina II na krvne žile. Kao rezultat toga, snižava se krvni pritisak, smanjuje se otpornost vaskularnog kreveta na protok krvi i opterećenje na srčani mišić.
Uz dugotrajnu upotrebu, enalapril uzrokuje obrnuti razvoj hipertrofije, odnosno porast mase srčanog mišića. Hipertrofija dovodi do razvoja zatajenja srca, pa lijek sprečava i ovu komplikaciju hipertenzije.
Enalapril i njegovi analozi, na primjer, enap, sa hipertenzijom poboljšavaju protok krvi u plućima i bubrezima, smanjujući proizvodnju vazokonstriktivnih tvari u tim organima.
Učinak lijeka je primjetan 1 sat nakon gutanja, traje do jedan dan.
Indikacije za upotrebu
ACE inhibitori hipertenzije, uključujući enalapril, koriste se za liječenje različitih oblika patologije. Mogu se koristiti kao monoterapija, odnosno bez kombinacije sa drugim lijekovima. U ostalim slučajevima, efikasnija je kombinacija ACE inhibitora s diureticima (hipotiazidom): Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix i drugi. Kombinacija enalaprila i antagonista kalcijuma dostupna je pod imenima Coripren i Enap L Combi.
Učinkovita kombinacija u liječenju hipertenzije: ACE inhibitori + diuretik
Enalapril je posebno koristan ako se porast krvnog pritiska kombinuje s drugim patološkim stanjima i bolestima:
- koronarna bolest srca
- hronični krvotok,
- bronhijalna astma.
Kontraindikacije
Liječenje hipertenzije enalaprilom i drugim ACE inhibitorima je zabranjeno u sljedećim situacijama:
- porfirija
- visok krvni pritisak kod djece mlađe od 18 godina,
- prethodno prijavljena alergijska reakcija na ACE inhibitore,
- trudnoća i period dojenja.
Uz oprez i samo u nedostatku drugog izbora, enalapril je propisan u takvim situacijama:
- sužavanje obe bubrežne arterije ili arterija jednog bubrega, stenoza ventila - srčani i mitralni srčani defekt,
- aldosteronizam,
- hipertrofična subaortna stenoza - vrsta hipertrofične kardiomiopatije,
- hiperkalemija, na primjer, sa zatajenjem bubrega,
- difuzne bolesti vezivnog tkiva, posebno sistemski eritematozni lupus,
- dijabetes melitus sa visokim nivoom šećera ili glikoziliranog hemoglobina,
- cerebralna arterioskleroza,
- insuficijencija jetre i bubrega,
- transplantirani bubreg.
Za jednostavniju upotrebu dostupne su različite doze - od 5 do 20 mg. Pakovanje obično sadrži 20 tableta.
Koliko često treba uzimati enalapril za hipertenziju određuje kardiolog ili terapeut. Lijek možete koristiti bez obzira na hranu, to je bolje u isto vrijeme. Prvo se propisuje 5 mg dnevno i prati se krvni pritisak dnevno. Uz nedovoljnu efikasnost, doza se postepeno povećava. Maksimalna količina lijeka koja se može koristiti je 20 mg 2 puta dnevno.
U starijih ljudi efekat enalaprila je izraženiji. U nekim slučajevima započinju liječenje s dozom od 2,5 mg ili čak 1,25 mg dnevno.
Smanjenje testne doze enalaprila takođe se preporučuje ako mu se doda drugi lijek na diuretik.
Nuspojave
Enalapril karakterišu štetni učinci zajednički za celu klasu ACE inhibitora:
- palpitacije, pad krvnog pritiska, nesvestica, bol u srcu,
- glavobolja, vrtoglavica, umor, razdražljivost, poremećaj sna, depresija, oslabljen osećaj ravnoteže i osetljivost kože,
- zatvor, suha usta, mučnina, labava stolica, povraćanje, bol u trbuhu, upala jetre ili gušterače,
- bolovi upornog suvog kašlja,
- oslabljena bubrežna funkcija, izlučivanje proteina iz mokraće,
- inhibicija stvaranja krvi, smanjen imunitet,
- urtikarija, Quinckeov edem,
- mišićni grčevi, povećana kalijuma u krvi.
Jedna od prednosti lijeka je odsutnost sindroma povlačenja. Naglim prekidom liječenja ne dolazi do naglog porasta krvnog pritiska. Enalapril je metabolički neutralan, odnosno ne izaziva poremećaje metabolizma u ugljikohidratima.
U tom je smislu lijek mnogo sigurniji od beta blokatora i diuretika.
Lijekovi, čija istodobna primjena enalaprila pojačava ozbiljnost hipotenzije:
Kako zamijeniti enalapril hipertenzijom ako je slabo toleriran ili nedovoljno učinkovit: s razvojem nuspojava, nema smisla odabrati lijek iz skupine inhibitora ACE, jer će imati isti štetni učinak, iako manje izražen. U slučaju netolerancije, preporučuje se upotreba sredstava drugih farmakoloških grupa.
Ako enalapril nije dovoljno učinkovit, nakon postizanja maksimalne doze propisuje se kombinirani tretman - dodaju se diuretici ili antagonisti kalcija.
Zamjena ovog lijeka drugim ACE inhibitorom je opravdana prilikom prelaska na efikasnije i modernije lijekove iz ove grupe.
Captopril za hipertenziju je lijek prve pomoći. Uzima se 25-50 mg ispod jezika sa naglim porastom krvnog pritiska.
Ostali analozi enalaprila iz skupine inhibitora ACE:
- lizinopril,
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zofenopril.
Ove tvari su dio mnogih modernih antihipertenzivnih lijekova. Često se bolje podnose i manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave od enalaprila.
Sama supstanca enalapril dostupna je pod različitim trgovačkim imenima sa približno sličnom aktivnošću:
Originalni, to jest prvi izumljen i predložen za liječenje hipertenzijskim lijekom enalaprilom je Renec. Svi ostali proizvođači proizvode proizvode na temelju prethodno razvijene formule.
Međutim, dugogodišnje iskustvo korištenja većine tih "sekundarnih" lijekova omogućava da se s povjerenjem preporuče pacijentima.
Enalapril je jedan od "najstarijih" ACE inhibitora predloženih za lečenje hipertenzije. Dobro je proučen. Lijek se smatra praktično sigurnim i indiciran je za većinu bolesnika s visokim krvnim tlakom u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim skupinama lijekova. Osim što snižava krvni pritisak, enalapril štiti krvne žile, štiti srce, mozak, bubrege od oštećenja i na taj način povećava životni vijek pacijenta.
Korisni video
O liječenju hipertenzije inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin pogledajte ovaj video:
Kako uzimati kaptopril pod visokim pritiskom? Koliko je efikasan lijek koji može izazvati neželjene reakcije? Što učiniti u slučaju predoziranja?
Smatra se jednim od najmodernijih Valsartana od pritiska. Antihipertenzivno sredstvo može biti u obliku tableta i kapsula. Lijek pomaže čak i onim pacijentima koji imaju kašalj nakon uobičajenih lijekova za pritisak.
Zbog činjenice da postoje određeni slični faktori kod bolesnih ljudi, identificiran je i obrazac između pritiska s bronhijalnom astmom. Nije lako odabrati lijekove, jer jedan dio tableta smanjuje disanje, drugi izazivaju suv kašalj. Na primjer, Bronholitin povećava pritisak. Kašalj može biti nuspojava tableta. Ali postoje lijekovi za krvni pritisak koji ne izazivaju kašalj.
ACE inhibitorima su propisani lijekovi za liječenje hipertenzije. Njihov mehanizam djelovanja pomaže posudama da se prošire, a klasifikacija vam omogućuje odabir posljednje generacije ili prve, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Postoje neželjeni efekti, poput kašlja. Ponekad piju diureticima.
Sartanti i pripravci koji ih sadrže propisani su, ako je potrebno, za smanjenje pritiska. Postoji posebna klasifikacija lijekova, a oni su također podijeljeni u skupine. Možete odabrati kombiniranu ili najnoviju generaciju ovisno o problemu.
Lijek Lozap od pritiska pomaže u mnogim slučajevima. Međutim, ne možete uzimati tablete u prisustvu određenih bolesti. Kada odabrati Lozap, a kada Lozap Plus?
U gotovo 100% slučajeva lekar će prepisati adrenergičke blokatore hipertenziji. Neki od važećih mogu biti zabranjeni. Koje će lijekove propisati - alfa ili beta blokatore?
Razvijena maligna arterijska hipertenzija izuzetno je opasna. Da bi tok bolesti bio bez pogoršanja važno je odabrati ispravne metode liječenja.
Ako se propisuje Blockordil, upotreba bi trebala biti oprezna, naročito u toku trudnoće, jer uputstva za tablete ovo ne preporučuju. Koji pritisak da pijem? Koji su analozi?
U čemu je razlika?
Za liječenje arterijske hipertenzije, Captopril ili Enalapril doziraju se pojedinačno, počevši od najmanjih i postupno (u roku od 2-4 tjedna) doza se povisuje do optimalnog ako je potrebno.
Za enalapril početna doza je obično 2,5-5 mg dnevno, što odgovara jednoj tableti Enap. U kaptoprilu je primarni 12,5 mg 2 puta dnevno, što odgovara polovini Kapoten tablete. U starosti i / ili sa bubrežnim bolestima početne doze su niže i biraju se ovisno o stanju pacijenata. U minimalnim dozama oba se mogu propisati za prevenciju drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.
20 tab. 10 mg svaki
U većini slučajeva, povoljna razlika između enalaprila i kaptoprila je niža učestalost primjene (1 put dnevno). To čini ne samo pogodnost, već i manje vjerovatno propuštanje, zbog toga i greške u tijeku liječenja. Ovo je posebno važno u slučajevima asimptomatske hipertenzije, koja ipak zahtijeva stalnu terapiju.
Zauzvrat, kaptopril je bolje kombiniran s diureticima, pri liječenju enalaprilom diuretici se moraju poništiti prije početka primjene ili im se doza značajno smanjiti. Ako je potrebno koristiti kaptopril ili enalapril zajedno sa Veroshpironom ili drugim diureticima koji štede kalijum, potrebno je sistematično nadziranje nivoa kalija u krvi.
Jedna uobičajena nuspojava uzimanja oba lijeka je suvi kašalj. Do sada nisu precizno utvrđeni uzroci njegove pojave, ali primijećeno je da je kod žena jak kašalj koji zahtijeva prekid lijeka mnogo češći (80%) nego kod muškaraca (20%) i nije ovisan o dozi. Odvojena istraživanja pokazala su da se tijekom liječenja enalaprilom kašalj javljao nešto češće (u 7% slučajeva nasuprot 5% kaptoprila). Ova se razlika može smatrati beznačajnom, posebno jer zbog sličnih mehanizama djelovanja ne postoji jamstvo da se u slučaju zamjene situacija neće ponoviti s drugim lijekom.
Koji je jači?
Analiza nekoliko kliničkih studija iz različitih zemalja pokazala je da i u kratkoročnom (24 sata) i kod dugotrajne upotrebe lijekova nema značajne razlike u snazi hipotenzivnog učinka. U bolesnika sa zatajenjem srca hemodinamička poboljšanja su također bila ista. Prema nekim izvještajima, kaptopril je imao nešto brži efekat samo u periodu od 12 sati nakon primjene jedne doze.
U dugotrajnim promatranjima primjene ovih ACE inhibitora u bolesnika s dijabetesom nije bilo utjecaja na osjetljivost na inzulin, međutim, kontrola glukoze u krvi potrebna je u prvom mjesecu liječenja.
Vrste, imena, sastav i oblik objavljivanja
Captopril je trenutno dostupan u nekoliko sljedećih sorti:
- Captopril
- Captopril Vero
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Te se vrste lijeka zapravo razlikuju jedna od druge samo po prisutnosti dodatne riječi u nazivu, koja odražava skraćenicu ili dobro poznato ime proizvođača određene vrste lijeka. Ostale sorte Captoprila praktično se ne razlikuju jedna od druge, jer su dostupne u istom obliku doziranja, sadrže istu aktivnu tvar itd.Štoviše, često je čak i aktivna tvar u sortama Captopril identična, jer se kupuje od velikih proizvođača u Kini ili Indiji.
Razlike u nazivima sorti Captopril proizlaze iz potrebe da svaka farmaceutska kompanija registruje lijek koji proizvode pod originalnim nazivom, a koji se razlikuje od drugih. A budući da su u prošlosti, u sovjetskom periodu, ova farmaceutska postrojenja proizvodila isti Captopril koristeći se potpuno istom tehnologijom, onom poznatom imenu jednostavno dodaju još jednu riječ, što je skraćenica naziva preduzeća i, tako, jedinstveno ime se dobiva s pravnog stanovišta drugačiji od svih ostalih.
Dakle, ne postoje značajne razlike među sortama lijeka, pa se stoga u pravilu kombiniraju pod jednim uobičajenim nazivom Captopril. Dalje u tekstu članka koristit ćemo se i jednim nazivom - Captopril - za označavanje svih njegovih sorti.
Sve sorte Captoprila dostupne su u jedinstvenom obliku doziranja - ovaj oralne tablete. Kao aktivna supstanca tablete sadrže supstancu kaptoprilčije je ime, ustvari, davalo ime droga.
Kaptoprilne vrste dostupne su u različitim dozama, poput 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg i 100 mg po tableti. Takav široki raspon doza omogućava vam odabir najbolje opcije za upotrebu.
Kao pomoćne komponente Vrste kaptoprila mogu sadržavati različite supstance, jer svako preduzeće može modifikovati svoj sastav, pokušavajući postići optimalne pokazatelje efikasnosti proizvodnje. Stoga je za razjašnjenje sastava pomoćnih komponenti svake određene vrste lijeka potrebno pažljivo proučiti priloženu letaku s uputama.
Recept za Captopril na latinskom jeziku piše na sljedeći način:
Rp: Tab. Captoprili 25 mg br. 50
D.S. Uzimajte 1/2 - 2 tablete 3 puta dnevno.
Prvi redak recepta nakon kratice "Rp" označava oblik doziranja (u ovom slučaju Tab. - tablete), naziv lijeka (u ovom slučaju Captoprili) i njegovu dozu (25 mg). Nakon ikone "Ne" označava se broj tableta koje ljekarnik mora otpustiti nositelju recepta. U drugom retku recepta nakon skraćenice "D.S." pacijentu se daju informacije koje sadrže upute o tome kako uzimati lijek.
Šta je ovo
Dugi niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: „Bićete zapanjeni koliko je lako izliječiti hipertenziju uzimajući je svakodnevno.
Hipertrofija lijeve komore (LV) uključuje povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih faktora.
Obično uključuju hipertenziju, zloupotrebu nikotina i alkohola, ali umjerena patologija se ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti velikim fizičkim naporima.
Naši čitaoci su uspješno koristili ReCardio za liječenje hipertenzije. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Standardi učinka miokarda
Postoji nekoliko kriterija za procjenu rada lijeve komore koji se kod različitih pacijenata mogu značajno razlikovati. Dekodiranje EKG-a sastoji se u analizi zuba, intervala i segmenata i njihovoj usklađenosti sa utvrđenim parametrima.
Kod zdravih ljudi bez LV patologija, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:
- U vektoru QRS, koji pokazuje kako ritmički dolazi do pobuđenja u ventrikulama: udaljenost od prvog zuba intervala Q do S treba biti 60-10 ms,
- Zub S mora biti jednak ili manji od zuba R,
- R-val je fiksiran u svim vodovima,
- P val je pozitivan u odvodima I i II, u VR negativan, širina 120 ms,
- Unutrašnje odstupanje ne smije prelaziti 0,02-0,05 s,
- Položaj električne osi srca je u opsegu od 0 do +90 stepeni,
- Normalna provodljivost duž lijeve noge njegovog snopa.
Znakovi odstupanja
Na EKG-u hipertrofija srca lijeve komore karakterizirana je sljedećim simptomima:
- Prosječni interval QRS odstupa naprijed i udesno s obzirom na njegov položaj,
- Dolazi do povećanja ekscitacije koja ide od endokarda do epikarda (drugim rečima, porastom vremena unutrašnje devijacije),
- Amplituda R vala raste u lijevim vodovima (RV6> RV5> RV4 je direktan znak hipertrofije),
- Zubi SV1 i SV2 su značajno produbljeni (što je svetlija patologija, veći su R zubi i dublji su zubi),
- Prelazna zona pomaknuta je na V1 ili V2,
- S-T segment ide ispod izoelektrične linije,
- Provodljivost duž leve noge snopa je poremećena ili se primećuje potpuna ili nepotpuna blokada nogu,
- Provedena je srčana masa mišića,
- Postoji lijevo odstupanje električne osi srca,
- Električni položaj srca mijenja se u polu-horizontalni ili horizontalni.
Više informacija o tome kakvo je ovo stanje pogledajte u videu:
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza u bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV-a trebala bi se temeljiti na sveobuhvatnim studijama s anamnezom i drugim tegobama, a na EKG-u bi trebalo biti prisutno najmanje 10 karakterističnih znakova.
Pored toga, ljekari koriste niz specifičnih tehnika za dijagnosticiranje patologije rezultatima EKG-a, uključujući Rohmilt-Estesov sistem ocjenjivanja, Cornellov znak, Sokolov-Lyon-ov simptom, itd.
Dodatna istraživanja
Da bi razjasnio dijagnozu hipertrofije LV-a, doktor može propisati niz dodatnih studija, a ehokardiografija se smatra najtačnijom.
Kao i u slučaju EKG-a, na ehokardiogramu možete vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati na hipertrofiju LV-a - povećanje njegovog volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje frakcije izbacivanja itd.
Ako nije moguće provesti takvo istraživanje, pacijentu se može propisati ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Pored toga, ponekad su potrebne za razjašnjenje dijagnoze, MRI, CT, svakodnevno praćenje EKG-a, kao i biopsija srčanog mišića.
Koje se bolesti razvijaju
Hipertrofija lijevog ventrikula možda nije nezavisna bolest, već simptom niza poremećaja, uključujući:
Arterijska hipertenzija.
Lijeva komora može hipertrofirati i umjerenim i redovitim porastom krvnog tlaka, jer u ovom slučaju srce mora pumpati krv u pojačanom ritmu da bi pumpalo krv, što uzrokuje zgrušavanje miokarda.
Prema statistikama, otprilike 90% patologija razvija se upravo iz tog razloga.
Nemoguće je potpuno ukloniti patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjenje simptoma koji nastaju kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanje napredovanja patologije. Liječenje je beta blokatorima, inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.
Pored lijekova, potrebno je nadzirati vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, konzumirati alkohol i kafu te slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani moraju biti prisutni kiselo-mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.
Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.
Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja trebala bi biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U naprednim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operativni zahvat tijekom kojeg se dio modificiranog srčanog mišića uklanja hirurški.
Je li ovo stanje opasno i je li ga potrebno liječiti, pogledajte u videu:
Hipertrofija LV-a prilično je opasno stanje koje se ne može zanemariti, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velikog kruga cirkulacije krvi. Na prve znake patologije potrebno je što prije konzultirati liječnika i proći sve potrebne studije.
ACE inhibitori (ACE inhibitori): mehanizam delovanja, indikacije, lista i izbor lekova
ACE inhibitori (ACE inhibitori, inhibitori angiotenzin pretvarajućeg enzima, engleski - ACE) čine veliku grupu farmakoloških sredstava koja se koriste u kardiovaskularnoj patologiji, posebno arterijskoj hipertenziji. Do danas, oni su najpopularnije i najpristupačnije sredstvo za liječenje hipertenzije.
Lista ACE inhibitora je izuzetno široka. Oni se razlikuju po kemijskoj strukturi i nazivima, ali princip djelovanja je isti - enzimska blokada, uz pomoć koje se stvara aktivni angiotenzin, koji uzrokuje upornu hipertenziju.
Spektar ACE inhibitora nije ograničen na srce i krvne sudove. Pozitivno utječu na funkcioniranje bubrega, poboljšavaju metabolizam lipida i ugljikohidrata zbog čega ih uspješno koriste dijabetičari, starije osobe s pratećim oštećenjima drugih unutarnjih organa.
Za liječenje arterijske hipertenzije propisani su ACE inhibitori kao monoterapija, odnosno održavanje pritiska se postiže uzimanjem jednog lijeka, ili kao kombinacija lijekova iz drugih farmakoloških grupa. Neki ACE inhibitori su odmah kombinirani lijekovi (sa diureticima, antagonistima kalcijuma). Ovakav pristup pacijentu olakšava uzimanje lijekova.
Suvremeni inhibitori ACE ne samo da se savršeno kombiniraju s lijekovima iz drugih skupina, što je posebno važno za bolesnike povezane s dobi s kombiniranom patologijom unutarnjih organa, već imaju i niz pozitivnih učinaka - nefroprotekciju, poboljšanu cirkulaciju krvi u koronarnim arterijama, normalizaciju metaboličkih procesa, pa ih se može smatrati liderima u procesu tretman hipertenzije.
Farmakološko djelovanje ACE inhibitora
ACE inhibitori blokiraju djelovanje enzima koji pretvara angiotenzin koji je potreban za pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II. Potonji doprinosi vazospazmu, zbog čega se povećava ukupni periferni otpor, kao i proizvodnja aldosterona nadbubrežne žlijezde, što uzrokuje zadržavanje natrijuma i tekućine.Kao rezultat ovih promjena, krvni tlak raste.
Enzim koji pretvara angiotenzin normalno se nalazi u krvnoj plazmi i u tkivima. Enzim u plazmi uzrokuje brze vaskularne reakcije, na primjer, pod stresom, a tkivo je odgovorno za dugoročne efekte. Lijekovi koji blokiraju ACE trebali bi inaktivirati obje frakcije enzima, odnosno njihova sposobnost prodiranja u tkiva, rastvarajući se u masti, bit će važna karakteristika. Topljivost u konačnici ovisi o učinkovitosti lijeka.
S nedostatkom enzima koji pretvara angiotenzin, put formiranja angiotenzina II ne počinje i pritisak se ne povećava. Osim toga, ACE inhibitori zaustavljaju razgradnju bradikinina, što je neophodno za vazodilataciju i smanjenje pritiska.
Dugotrajna upotreba ACE inhibitora doprinosi:
- Smanjiti ukupni periferni otpor vaskularnih zidova,
- Smanjite opterećenje na srčani mišić,
- Niži krvni pritisak
- Poboljšanje protoka krvi u koronarnim, cerebralnim arterijama, sudovima bubrega i mišića,
- Smanjenje vjerojatnosti razvoja aritmija.
Mehanizam djelovanja ACE inhibitora uključuje zaštitni učinak protiv miokarda. Dakle, oni sprečavaju pojavu hipertrofije srčanog mišića, a ako je već tamo, onda sistematska upotreba tih lijekova doprinosi njegovom obrnutom razvoju smanjenjem debljine miokarda. Također sprječavaju prekomjerno istezanje komora srca (dilataciju), što je temelj srčanog zastoja i napredovanje fibroze, prateću hipertrofiju i ishemiju srčanog mišića.
Povoljno djelujući na vaskularne zidove, ACE inhibitori inhibiraju reprodukciju i povećavaju veličinu mišićnih stanica arterija i arteriola, sprečavajući spazam i organsko sužavanje njihovih lumena tijekom dugotrajne hipertenzije. Važnim svojstvom ovih lijekova može se smatrati povećanje stvaranja dušičnog oksida, koji odolijeva aterosklerotskim naslagama.
ACE inhibitori poboljšavaju mnoge brzine metabolizma. Olakšavaju vezanje inzulina na receptore u tkivima, normaliziraju metabolizam šećera, povećavaju koncentraciju kalijuma potrebnu za pravilno funkcioniranje mišićnih stanica i potiču izlučivanje natrijuma i tekućine, čiji višak izaziva porast krvnog tlaka.
Najvažnija karakteristika bilo kojeg antihipertenzivnog lijeka je njegov utjecaj na bubrege, jer otprilike petina pacijenata s hipertenzijom umre na kraju od svoje insuficijencije povezane s arteriolosklerozom na pozadini hipertenzije. Sa druge strane simptomatska bubrežna hipertenzija pacijenti već imaju neki oblik bubrežne bolesti.
ACE inhibitori imaju neporecivu prednost - bolji su od bilo kojeg drugog sredstva štite bubrege od štetnih učinaka visokog krvnog pritiska. Ta je okolnost bila razlog njihove široke distribucije u liječenju primarne i simptomatske hipertenzije.
Indikacije i kontraindikacije za ACE inhibitore
ACE inhibitori se koriste u kliničkoj praksi već trideset godina, na postsovjetskom se prostoru brzo raširili početkom 2000-ih, zauzimajući snažnu vodeću poziciju među ostalim antihipertenzivnim lijekovima. Glavni razlog njihovog imenovanja je arterijska hipertenzija, a jedna od značajnih prednosti je efikasno smanjenje vjerojatnosti komplikacija iz kardiovaskularnog sustava.
Glavne indikacije za upotrebu ACE inhibitora su:
- Esencijalna hipertenzija
- Simptomatska hipertenzija,
- Kombinacija hipertenzije sa dijabetes melitusom i dijabetičkom nefrosklerozom,
- Bubrežna bolest visokog pritiska
- Hipertenzija sa kongestivnim zatajenjem srca,
- Zatajenje srca sa smanjenim izbacivanjem iz leve komore,
- Sistolna disfunkcija lijeve komore bez uzimanja u obzir pokazatelja pritiska i prisutnosti ili odsutnosti klinike srčane abnormalnosti
- Akutni infarkt miokarda nakon stabilizacije pritiska ili stanja nakon srčanog udara, kada je udio izbacivanja lijeve komore manji od 40% ili postoje znakovi sistoličke disfunkcije usljed srčanog udara,
- Stanje nakon moždanog udara pri visokom pritisku.
Dugotrajna primjena ACE inhibitora značajno smanjuje rizik od cerebrovaskularnih komplikacija (moždanih udara), srčanog udara, zatajenja srca i dijabetes melitusa, što ih razlikuje od antagonista kalcija ili diuretika.
Za dugotrajnu upotrebu kao monoterapija umjesto beta blokatora i diuretika, preporučuje se ACE inhibitore za sljedeće grupe bolesnika:
- Oni kod kojih beta blokatori i diuretici uzrokuju teške neželjene reakcije ne podnose se ili nisu djelotvorni,
- Osobe sa dijabetesom
- Pacijenti kojima je već dijagnosticiran dijabetes tipa II.
Kao jedini propisani lijek, ACE inhibitor je efikasan u I-II fazi hipertenzije i kod većine mladih bolesnika. Međutim, efikasnost monoterapije je oko 50%, pa je u nekim slučajevima potreban dodatni unos beta blokatora, antagonista kalcijuma ili diuretika. Kombinovana terapija je indicirana u stupnju III patologije, kod bolesnika sa pratećim bolestima i u starosti.
Prije propisivanja lijeka iz skupine inhibitora ACE, liječnik će provesti detaljno istraživanje kako bi se isključile bolesti ili stanja koja mogu postati prepreka uzimanju ovih lijekova. U njihovom odsustvu, lijek se bira tako da pacijent treba biti najučinkovitiji na osnovu karakteristika njegovog metabolizma i načina izlučivanja (kroz jetru ili bubrege).
Naši čitaoci su uspješno koristili ReCardio za liječenje hipertenzije. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Doziranje ACE inhibitora bira se pojedinačno, eksperimentalno. Prvo se propisuje minimalna količina, zatim se doza dovodi do prosječnog terapijskog. Na početku primjene i tijekom cijele faze prilagođavanja doze tlak treba redovito mjeriti - ne bi trebao premašiti normu ili postati prenizak u vrijeme maksimalnog učinka lijeka.
Kako bi se izbjegle velike fluktuacije tlaka od hipotenzije do hipertenzije, lijek se distribuira tijekom dana, tako da tlak ne "skače" koliko god je to moguće. Pad pritiska tokom razdoblja maksimalnog učinka lijeka može premašiti njegovu razinu na kraju razdoblja djelovanja uzete tablete, ali ne više od dvostruko.
Stručnjaci ne preporučuju uzimanje maksimalne doze ACE inhibitora, jer se u tom slučaju rizik od nuspojava značajno povećava i podnošljivost terapije smanjuje. Ako prosječne doze nisu efikasne, bolje je dodati antagonist kalcijuma ili diuretik lijeku, čineći režim liječenja kombiniranim, ali bez povećanja doze ACE inhibitora.
Kao i kod svih lijekova, postoje i kontraindikacije za ACE inhibitore. Ovi lijekovi ne preporučuju se primjena trudnicama jer mogu doći do poremećaja protoka krvi u bubrezima i oslabljene funkcije, kao i povećanog nivoa kalijuma u krvi. Ne isključuje se negativan utjecaj na plod u razvoju u obliku oštećenja, pobačaja i intrauterine smrti. S obzirom na izlučivanje lijekova s majčinim mlijekom, kada se primjenjuju tokom laktacije, dojenje treba prekinuti.
Među kontraindikacije su i:
- Individualna netolerancija na ACE inhibitore,
- Stenoza obe bubrežne arterije ili jedne od njih sa jednim bubregom,
- Teška faza bubrežnog zatajenja,
- Povećani kalijum bilo koje etiologije,
- Dečje doba
- Nivo sistolnog krvnog pritiska je ispod 100 mm.
Posebno treba paziti na pacijente sa cirozom jetre, hepatitisom u aktivnoj fazi, aterosklerozom koronarnih arterija, žila na nogama.Zbog nepoželjnih interakcija lijekova, bolje je ne uzimati ACE inhibitore istovremeno s indometacinom, rifampicinom, nekim psihotropnim lijekovima, alopurinolom.
Uprkos dobroj toleranciji, ACE inhibitori još uvijek mogu izazvati neželjene reakcije. Najčešće, pacijenti koji ih uzimaju duže vrijeme, bilježe epizode hipotenzije, suvog kašlja, alergijskih reakcija, poremećaja bubrega. Ti se efekti nazivaju specifičnim, a nespecifični uključuju perverziju ukusa, probavu, osip na koži. Testom krvi moguće je otkriti anemiju i leukopeniju.
Skupine inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin
Nazivi lijekova za smanjenje krvnog pritiska nadaleko su poznati velikom broju pacijenata. Netko dugo uzima isto, nekome je prikazana kombinirana terapija, a neki su prisiljeni da mijenjaju jedan inhibitor u drugi u fazi odabira efikasnog lijeka i doze za smanjenje pritiska. ACE inhibitori uključuju enalapril, kaptopril, fosinopril, lizinopril itd., Razlikuju se u farmakološkoj aktivnosti, trajanju djelovanja i načinu izlučivanja iz tijela.
Ovisno o kemijskoj strukturi, razlikuju se različite skupine ACE inhibitora:
- Pripravci sa sulfhidrilnim skupinama (kaptopril, metiopril),
- ACE inhibitore koji sadrže dikarboksilate (lizinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- ACE inhibitori sa fosfonil grupom (fosinopril, ceronapril),
- Pripreme s gibroksama grupom (idrapril).
Popis lijekova se neprestano proširuje kako se sa primjenom pojedinačnih iskustava stječe iskustvo, a najnoviji alati prolaze klinička ispitivanja. Moderni ACE inhibitori imaju mali broj neželjenih reakcija i dobro ih podnosi velika većina pacijenata.
ACE inhibitori se mogu izlučiti bubrezima, jetrom, topivim u mastima ili vodi. Većina se pretvori u aktivne oblike tek nakon prolaska kroz probavni trakt, ali četiri lijeka odmah predstavljaju aktivnu tvar lijeka - kaptopril, lizinopril, ceronapril, libenzapril.
Prema karakteristikama metabolizma u tijelu, ACE inhibitori su podijeljeni u nekoliko klasa:
- I - kaptopril rastvorljiv u masti i njegovi analozi (altiopril),
- II - lipofilni ACE inhibitori, čiji je protokol enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - hidrofilni lekovi (lizinopril, ceronapril).
Lijekovi druge klase mogu imati pretežno jetrenu (trandolapril), bubrežnu (enalapril, cilazapril, perindopril) puteve izlučivanja ili miješati (fosinopril, ramipril). Ova se značajka uzima u obzir prilikom imenovanja bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega kako bi se isključio rizik od oštećenja ovih organa i ozbiljnih nuspojava.
ACE inhibitore nije uobičajeno dijeliti na generacije, ali još uvijek se uvjetno pojavljuje ta podjela. Najnoviji lijekovi se praktično ne razlikuju po strukturi od „starijih“ analoga, ali učestalost primjene, dostupnost tkivima mogu se razlikovati na bolje. Osim toga, napori farmakologa usmjereni su na smanjenje vjerojatnosti nuspojava, a novi lijekovi pacijenti u pravilu bolje podnose.
Jedan od najduže korištenih ACE inhibitora je enalapril. On nema dugotrajni efekat, pa ga je pacijent primoran uzimati nekoliko puta dnevno. U vezi s tim, mnogi stručnjaci smatraju zastarelim. Međutim, enalapril do danas pokazuje odličan terapeutski učinak sa minimalnim štetnim reakcijama, pa ostaje jedan od najpisanijih lijekova u ovoj grupi.
Najnovija generacija ACE inhibitora uključuje fosinopril, kvadropril i zofenopril.
Fosinopril sadrži fosfonilnu skupinu i izlučuje se na dva načina - putem bubrega i jetre, što omogućava njegovo propisivanje bolesnicima sa oštećenom funkcijom bubrega, čemu mogu biti kontraindicirani ACE inhibitori iz drugih skupina.
Hemijski sastav zofenoprila je blizu kaptoprila, ali ima produženo dejstvo - mora se uzimati jednom dnevno. Dugoročni efekat daje prednost zofenoprilu u odnosu na ostale ACE inhibitore. Uz to, ovaj lijek ima antioksidativno i stabilizirajući učinak na stanične membrane, stoga savršeno štiti srce i krvne žile od štetnih učinaka.
Još jedan produljeni lijek je kvadropril (spirapril), koji dobro podnosi pacijente, poboljšava rad srca u slučaju kongestivnog zatajenja srca, smanjuje vjerojatnost komplikacija i produžuje život.
Prednost quadroprila smatra se ujednačenim hipotenzivnim učinkom koji traje čitavo razdoblje između uzimanja tableta zbog dugog poluživota (do 40 sati). Ovo svojstvo praktično eliminira vjerojatnost vaskularnih katastrofa izjutra, kada se djelovanje ACE inhibitora s kraćim poluživotom završi, a pacijent još nije uzeo sljedeću dozu lijeka. Uz to, ako pacijent zaboravi uzeti drugu tabletu, antihipertenzivni učinak bit će sačuvan do sljedećeg dana kada se još sjeća toga.
Zbog izraženog zaštitnog učinka na srce i krvne žile, kao i dugoročnog učinka, mnogi stručnjaci smatraju da je zofenopril najbolji za liječenje pacijenata s kombinacijom hipertenzije i srčane ishemije. Često su ove bolesti međusobno povezane, a izolirana hipertenzija sama po sebi doprinosi koronarnoj srčanoj bolesti i nizu njenih komplikacija, stoga je pitanje istodobnog djelovanja na obje bolesti odjednom vrlo relevantno.
Pored fosinoprila i zofenoprila, ACE inhibitori nove generacije uključuju i perindopril, ramipril i kinapril. Njihova glavna prednost je produljeni efekat, koji znatno olakšava život pacijenta, jer za održavanje normalnog pritiska dovoljna je samo jedna doza lijeka dnevno. Također je vrijedno napomenuti da su opsežne kliničke studije dokazale svoju pozitivnu ulogu u povećanju životnog vijeka pacijenata sa hipertenzijom i koronarnom srčanom bolešću.
Ako je potrebno imenovati ACE inhibitor, liječnik ima težak zadatak izbora, jer postoji više desetina lijekova. Brojna istraživanja pokazuju da stariji lijekovi nemaju značajne prednosti u odnosu na najnovije, a njihova djelotvornost je gotovo ista, tako da se specijalist treba osloniti na specifičnu kliničku situaciju.
Za dugotrajnu terapiju hipertenzije pogodan je bilo koji od poznatih lijekova, osim kaptoprila, koji se do dana današnjeg koristi samo za zaustavljanje hipertenzivnih kriza. Sva ostala sredstva propisana su za kontinuiranu upotrebu, ovisno o pratećim bolestima:
- Kod dijabetičke nefropatije - lizinoprila, perindoprila, fosinoprila, trandolaprila, ramiprila (u smanjenim dozama zbog sporijeg izlučivanja u bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega),
- S patologijom jetre - enalapril, lizinopril, kinapril,
- Uz retinopatiju, migrenu, sistolnu disfunkciju, kao i za pušače, lijek izbora je lizinopril,
- Sa zatajenjem srca i disfunkcijom lijeve komore - ramipril, lizinopril, trandolapril, enalapril,
- Kod šećerne bolesti - perindopril, lizinopril u kombinaciji sa diuretikom (indapamidom),
- Uz koronarnu bolest srca, uključujući u akutnom razdoblju infarkta miokarda, propisani su trandolapril, zofenopril, perindopril.
Dakle, nema velike razlike koji će određeni ACE inhibitor liječnik odabrati za dugotrajno liječenje hipertenzije - stariju ili posljednju koja je sintetizirana.Uzgred, u SAD-u lizinopril i dalje ostaje najčešće propisan - jedan od prvih lekova koji se koristi oko 30 godina.
Za pacijenta je važnije da shvati da uzimanje ACE inhibitora treba biti sistematično i stalno, čak i tokom života, a ne ovisno o brojevima na tonometru. Da bi se pritisak održao na normalnoj razini, važno je da ne preskočite sljedeću pilulu i da sami ne promijenite dozu ili naziv lijeka. Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne diuretike ili antagoniste kalcijuma, ali ACE inhibitori se ne ukida.
Što je bolje - Captopril ili Capoten
Prema učestalosti pojave, hipertenzija se smatra najčešćom patologijom kardiovaskularnog sistema. U većini slučajeva razvoj bolesti dovodi do nepravilnog načina života, nasljednosti i pretjerane proizvodnje biološki neaktivnog angiotenzina. Terapija hipertenzije temelji se na primjeni sintetičkih lijekova koji usporavaju proizvodnju hormona angiotenzina, što dovodi do smanjenja krvnog pritiska. U pravilu, za normalizaciju krvnog pritiska, stručnjaci propisuju Captopril ili Kapoten. Ovi lijekovi su sličnog učinka, ali imaju različitu cijenu. Pa, pacijenti imaju pitanje, što je bolje - Capoten ili Captopril?
Farmakološka svojstva lijekova
Kapoten ili Captopril pripadaju grupi lekova sa ACE inhibitorima koji se aktivno koriste u lečenju arterijske hipertenzije, kao i kod bolesti povezanih sa poremećajima srčanog mišića. Glavni aktivni sastojak oba lijeka je kaptopril, koji ima hipotenzivan i kardioprotektivni učinak, koji vam omogućava brzo snižavanje krvnog pritiska bez dodatnog opterećenja na miokardu.
Redovni lijekovi pomažu u sprječavanju spazma žila i osiguravaju evakuaciju viška tekućine iz krvotoka. Antihipertenzivni lijekovi povećavaju rad srca, a da pritom ne povećavaju učestalost kontrakcija srčanog mišića.
U bolesnika s oštećenjima srca nakon uzimanja lijekova povećava se tolerancija na fizičku aktivnost, poboljšava se kvaliteta života i povećava se njegovo trajanje.
Aktivna supstanca - kaptopril - pomoći će u postizanju sledećih efekata:
- pomaže proširivanju lumena kapilara i krvnih žila,
- snižava krvni pritisak
- uklanja natrijum iz organizma,
- smanjuje pritisak u perifernim posudama,
- povećava količinu ispumpane krvi u svim delovima srca.
Kapoten i Captopril u kratkom vremenu normaliziraju razinu krvnog pritiska, budući da se aktivna tvar brzo apsorbira iz probavnog trakta u krvotok. Učinak lijeka primjećuje se 30 minuta nakon primjene. Kako bi poboljšali terapeutski učinak, stručnjaci preporučuju otapanje tablete ispod jezika.
Mehanizam delovanja
Prema mehanizmu djelovanja, Kapoten i Captopril praktično se ne razlikuju, jer se djelovanje oba lijeka temelji na aktivnoj tvari - kaptoprilu. Lijek Captopril sadrži aktivnu tvar u svom čistom obliku, međutim uključuje i ostale komponente, ali one nemaju izražen efekat. Prema mehanizmu djelovanja, Kapoten je složeniji proizvod, sadrži tvari koje smanjuju aktivnost kaptoprila, ali učinak uzimanja lijeka je sličan njegovom analognom.
Glavni mehanizam djelovanja lijekova je smanjenje aktivnosti hormona koji povećava krvni tlak pretvaranjem iz neaktivne faze u aktivnu. Osim toga, ovi lijekovi smanjuju protok krvi u miokardu i tako smanjuju funkcionalno opterećenje, sprečavajući oštećenje bubrega s hipertenzijom.
Značajke recepcije
Većinu pacijenata sa hipertenzijom zanima pitanje koja je razlika između lijekova ako oni imaju isti učinak.
Prvo što pacijent napominje je cijena tableta. Kapoten spada u skupu grupu lijekova, dok Captopril košta 3-4 puta jeftinije. Pored toga, hipertenzija je hronična bolest koja zahteva stalnu upotrebu antihipertenzivnih lekova. Uslijed dugotrajne upotrebe nekog od lijekova, ovisnost u tijelu može se razviti kada nema terapijskog efekta nakon njihove primjene. Zbog toga stručnjaci preporučuju periodičnu zamjenu jednog lijeka drugim.
Pravila uzimanja tableta su sljedeća:
- Morate piti tablete 60 minuta prije glavnog obroka.
- Tabletu treba uzimati u potpunosti.
- Dozu i trajanje terapijskog kursa propisuje specijalista, ovisno o stadiju patološkog procesa, starosnoj kategoriji pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti.
- Minimalna doza je ¼ tablete od 25 mg.
- Povećanje doziranja javlja se nakon 2-3 tjedna dok se terapijski učinak ne postigne u potpunosti.
- Dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg.
- Potrebno je stalno pratiti stanje izlučnog sistema.
- Na početku lečenja potrebno je pratiti broj leukocita u krvi.
Povećanje maksimalne dnevne doze lijeka ne povećava njegovu efikasnost, već samo izaziva štetne reakcije u tijelu.
Razlike u lijekovima
Uprkos sličnosti lijekova, postoje neke razlike među njima.
Farmaceutsko tržište i stručnjaci jednoglasni su da je Kapoten efikasniji lijek, međutim, komparativna analiza ovih lijekova nije provedena. Tablete se razlikuju samo u pomoćnim komponentama koje čine njihov sastav. Dakle, sastav Kapotena uključuje posebne aditive koji smanjuju rizik od nuspojava. Prekrivena je celuloznom membranom koja se, upadajući u probavni trakt, rastvara i brže apsorbuje. Kapoten se smatra stranim sredstvom, pošto je zvanično registrovan u SAD-u, dok je njegov analogni Captopril dostupan u Indiji i Rusiji.
Oba lijeka se široko koriste kao hitni lijekovi za krizu, ali njihov glavni cilj ostaje složena terapija kardiovaskularnog sistema.
U kojim je slučajevima potrebno odbiti uzimanje lijekova?
Kapoten se smatra sigurnijim lijekom za tijelo, međutim, ima i nuspojave i kontraindikacije slične Captoprilu.
Lijekovi na bazi kaptoprila ne preporučuju se u sljedećim slučajevima:
- Individualna osjetljivost na neke komponente lijekova.
- Kršenja izločnog sistema.
- Funkcionalni poremećaji u jetri.
- Immunodeficiency i smanjenje potpornih sila u tijelu.
- Stanja praćena značajnim padom krvnog pritiska.
- Period gestacije i dojenja.
- Starosna kategorija ispod 16 godina.
Kada se koristi prekomjerna doza lijekova, pacijent može razviti kolaps, šok i komu, koja zahtijeva hitnu njegu.
Dakle, mehanizam djelovanja i indikacije za upotrebu slični su za oba lijeka, dakle, koji je bolji nemoguće je reći. Izbor hipotenzivnog lijeka leži na stručnjaku. Pomoći će vam da odaberete optimalan lijek, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Svejedno, dugotrajna terapija hipertenzije zahtijeva izmjenične lijekove.
Nadežda Viktorovna, 57 godina
Budući da već 10 godina patim od visokog krvnog pritiska, oba se leka periodično pojavljuju u mojoj ordinaciji. Često mi se, čak i nakon manjih nervnih stresova, povisi krvni pritisak, glava me počne boli i osjećati mučninu. Odmah uzmem jednu tabletu Kapoten pod jezik.Pad krvnog pritiska počinje nakon 15-20 minuta (ovisno o početnim pokazateljima). Poslednji put sam imao hipertenzivnu krizu i otišao sam u bolnicu, gde su mi rekli da ovaj lek treba uzimati sistematski, a ne čisto sa visokim krvnim pritiskom. Sada Kapoten uzimam 3 mjeseca, zatim ga mijenjam u Captopril.
Veronika, 45 godina
U pravilu patim od niskog krvnog pritiska, ali jednom prilikom na poslu nakon sljedećeg susreta bio sam veoma zabrinut, što je uzrokovalo porast pritiska. Zaposleni je dao tabletu Captopril, pomagao je u kratkom vremenu normalizovao krvni pritisak. Stoga smatram da je lijek efikasan i pouzdan.
Nikolay, 49 godina
Ja sam hipertoničar sa malo iskustva, često pritisak skače na velike stope. Uvijek uzimam Kapoten kao prvu pomoć. Po pravilu početna doza počinje sa with tabletama. Nakon 20 minuta izmjerim pritisak. Ako nema učinka, uzmem drugu ¼ dozu. Tako postupno normaliziram pritisak, jer kritično smanjenje krvnog pritiska negativno utječe na srce i krvne sudove.
Što pomaže kaptoprilu (terapeutski učinak)
Captopril snižava krvni pritisak i smanjuje opterećenje na srcu. U skladu s tim, lijek se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, srčanih bolesti (zatajenje srca, infarkt miokarda, distrofija miokarda), kao i dijabetičke nefropatije.
Učinak Captoprila je suzbijanje aktivnosti enzima, što osigurava konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, prema tome, lijek pripada grupi inhibitora ACE (angiotenzin-pretvarajući enzim). Zbog djelovanja lijeka, u tijelu se ne stvara angiotenzin II - supstanca koja ima snažno vazokonstriktivno djelovanje i, shodno tome, povećava krvni tlak. Kad se angiotenzin II ne formira, krvne žile ostaju proširene i, shodno tome, krvni tlak je normalan i nije povišen. Zahvaljujući efektu Captoprila, ako se uzima redovno, krvni pritisak se smanjuje i zadržava u prihvatljivim i prihvatljivim granicama. Maksimalno smanjenje pritiska javlja se 1,5 do 1,5 sati nakon uzimanja Captoprila. Ali da bi se postiglo trajno smanjenje pritiska, lijek se mora uzimati najmanje nekoliko tjedana (4-6).
Takođe lek smanjuje stres na srcu, šireći lumen žila, zbog čega srčanom mišiću treba manje napora da bi gurnuo krv u aortu i plućnu arteriju. Tako kaptopril povećava toleranciju na fizički i emocionalni stres kod ljudi koji pate od zatajenja srca ili koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Važno svojstvo Captoprila je nepostojanje efekta na vrijednost krvnog pritiska koji se koristi u liječenju zatajenja srca.
Takođe kaptopril pojačava bubrežni protok krvi i dotok krvi u srceuslijed čega se lijek koristi u složenom liječenju kroničnog zatajenja srca i dijabetičke nefropatije.
Captopril je vrlo pogodan za uključivanje u različite kombinacije s drugim antihipertenzivne lijekove. Uz to, Captopril ne zadržava tekućinu u tijelu, što ga razlikuje od drugih antihipertenzivnih lijekova koji imaju slično svojstvo. Zato, dok uzimate Captopril, ne morate koristiti dodatne diuretike da biste uklonili edeme uzrokovane antihipertenzivnim lijekom.
Opće odredbe i doziranje
Captopril treba piti sat vremena prije obroka, tabletu progutati cijelu, bez da je ugrizati, žvakati ili drobiti na bilo koji drugi način, ali sa puno vode (najmanje pola čaše).
Doziranje kaptoprila bira se pojedinačno, počevši od minimuma, i postepeno ga dovodi do efikasnosti.Nakon uzimanja prve doze od 6,25 mg ili 12,5 mg, krvni tlak treba mjeriti na svakih pola sata tokom tri sata kako bi se utvrdila reakcija i težina lijeka kod određene osobe. U budućnosti, s povećanjem doza, tlak treba redovito mjeriti i sat vremena nakon uzimanja tablete.
Mora se imati na umu da je najveća dopuštena dnevna doza kaptoprila 300 mg. Uzimanje lijeka u količini većoj od 300 mg dnevno ne dovodi do snažnijeg pada krvnog tlaka već izaziva oštar porast jačine nuspojava. Stoga je uzimanje Captoprila u dozi većoj od 300 mg dnevno nepraktično i neefikasno.
Captopril za pritisak (sa arterijskom hipertenzijom) početi uzimati 25 mg jednom dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno. Ako nakon 2 tjedna krvni tlak ne padne na prihvatljive vrijednosti, tada se doza povećava i uzima 25-50 mg 2 puta dnevno. Ako se tijekom uzimanja Captoprila u ovoj povećanoj doziranju tlak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada biste trebali dodatno dodati hidroklorotiazid 25 mg dnevno ili beta blokatore.
S umjerenom ili blagom hipertenzijom, dovoljna doza kaptoprila obično je 25 mg 2 puta dnevno. Kod teške hipertenzije doza Captoprila se podešava na 50-100 mg 2 puta dnevno, udvostručujući ga svake dvije sedmice. Odnosno, da u prve dve nedelje čovek uzima 12,5 mg 2 puta dnevno, zatim tokom naredne dve nedelje - 25 mg 2 puta na dan, itd.
Kod visokog krvnog pritiska usljed bubrežnih bolesti, Captopril treba uzimati u količini od 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Ako se nakon 1-2 tjedna pritisak ne smanji na prihvatljive vrijednosti, tada se doziranje povećava i uzima 25 mg 3-4 puta dnevno.
Kod hroničnog zatajenja srca Captopril treba početi uzimati u unosu 6,25 - 12,5 mg 3 puta dnevno. Nakon dvije sedmice, doziranje se udvostručuje, donoseći najviše 25 mg 3 puta dnevno, a lijek se uzima duže vrijeme. Kod zatajenja srca koristi se Captopril u kombinaciji sa diureticima ili srčanim glikozidima.
Više o zatajenju srca
Sa infarktom miokarda Captopril se može uzimati treći dan nakon završetka akutnog perioda. U prva 3-4 dana potrebno je uzimati 6,25 mg 2 puta dnevno, zatim se doza povećava na 12,5 mg 2 puta dnevno i pije se nedelju dana. Nakon toga, uz dobru podnošljivost lijeka, preporučuje se prelazak na 12,5 mg tri puta dnevno tokom 2 do 3 tjedna. Nakon tog razdoblja, pod uvjetom normalne podnošljivosti lijeka, prelaze na 25 mg 3 puta dnevno uz opću kontrolu stanja. Pri ovoj doziranju kaptopril se uzima dugo vremena. Ako je doza od 25 mg 3 puta dnevno nedovoljna, tada je dopušteno povećati ga na maksimalno - 50 mg 3 puta dnevno.
Više o infarktu miokarda
Sa dijabetičkom nefropatijom Captopril se preporučuje uzimati 25 mg 3 puta dnevno ili 50 mg 2 puta dnevno. Kod mikroalbuminurije (albumina u urinu) više od 30 mg dnevno, lijek treba uzimati 50 mg 2 puta dnevno, a kod proteinurije (proteina u urinu) više od 500 mg dnevno Captopril se pije 25 mg 3 puta dnevno. Navedene doze povećavaju se postepeno, počevši od minimalnog, a povećavaju se dva puta svake dvije sedmice. Minimalna doza kaptoprila za nefropatiju može biti različita, jer se određuje stepenom oštećenja bubrega. Minimalne doze pri kojima treba započeti uzimanje Captoprila za dijabetičku nefropatiju, ovisno o funkciji bubrega, prikazane su u tablici.
| Klirens kreatinina, ml / min (određuje Rebergov test) | Početna dnevna doza Captoprila, mg | Maksimalna dnevna doza kaptoprila, mg |
| 40 i više | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12,5 mg | 75 mg |
| Manje od 10 | 6,25 mg | 37,5 mg |
Navedene dnevne doze treba podijeliti u 2 do 3 doze dnevno. Starije osobe (starije od 65 godina), bez obzira na bubrežnu funkciju, trebale bi početi uzimati lijek u 6,25 mg 2 puta dnevno, a nakon dvije sedmice, ako je potrebno, povećati dozu na 12,5 mg 2 do 3 puta dnevno.
Ako osoba pati od bilo koje bolesti bubrega (ne dijabetičke nefropatije), tada se doza Captoprila za njega također određuje klirensom kreatinina i ista je kao kod dijabetičke nefropatije.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Captopril je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće, jer su eksperimentalna ispitivanja na životinjama dokazala njegov toksični učinak na fetus. Uzimanje lijeka od 13. do 40. sedmice trudnoće može dovesti do smrti ili nepravilnosti ploda.
Ako žena uzima kaptopril, onda ga treba otkazati odmah, čim postane poznato o početku trudnoće.
Captopril prodire u mlijeko, tako da po potrebi treba odbiti dojiti bebu i prenijeti je na umjetne mješavine.
Posebna uputstva
Za djecu mlađu od 18 godina, Captopril se primjenjuje samo u hitnim slučajevima, izračunavajući doziranje pojedinačno prema tjelesnoj težini, na temelju omjera 1 - 2 mg na 1 kg težine dnevno.
Ako ste propustili sljedeću pilulu, onda sljedeći put trebate uzeti uobičajenu dozu, a ne dvostruku.
Prije početka upotrebe kaptoprila potrebno je obnoviti volumen tekućine i koncentraciju elektrolita u krvi ukoliko se utvrdi da su nenormalni zbog diuretika, teške dijareje, povraćanja itd.
Tokom čitavog perioda upotrebe Captoprila neophodno je kontrolirati rad bubrega. Kod 20% ljudi tijekom uzimanja lijeka može se pojaviti proteinurija (protein u urinu), koja samostalno prolazi u roku od 4 do 6 tjedana bez ikakvog liječenja. Međutim, ako je koncentracija proteina u urinu veća od 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti.
Captopril treba koristiti oprezno i pod budnim lekarskim nadzorom ako osoba ima sledeća stanja ili bolesti:
- Sistemski vaskulitis,
- Difuzne bolesti vezivnog tkiva,
- Bilateralna stenoza bubrežne arterije,
- Prijem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid, itd.), Allopurinol, prokainamid,
- Izvođenje desenzibilizujuće terapije (na primer, pčelinji otrov, SIT itd.).
U prva tri mjeseca terapije uradite opći test krvi svake dvije sedmice. Nakon toga periodično se obavlja krvni test, sve do kraja Captoprila. Ako se ukupni broj leukocita smanji za manje od 1 G / l, tada treba prekinuti lijek. Obično se normalan broj bijelih krvnih zrnaca u krvi obnavlja 2 tjedna nakon prekida lijeka. Pored toga, potrebno je utvrditi koncentraciju proteina u urinu, kao i kreatinina, uree, ukupnog proteina i kalijuma u krvi tokom celog perioda uzimanja Captoprila svakog meseca. Ako je koncentracija proteina u urinu veća od 1000 mg dnevno (1 g / dan), tada se lijek mora prekinuti. Ako se koncentracija uree ili kreatinina u krvi povećava progresivno, tada treba doziranje lijeka smanjiti ili ga ukinuti.
Da biste smanjili rizik od naglog pada pritiska na početku kaptoprila, potrebno je otkazati diuretike ili smanjiti njihovo doziranje 2 do 3 puta 4 do 7 dana prije prve tablete. Ako vam nakon uzimanja Captoprila krvni tlak naglo padne, odnosno razvije se hipotenzija, tada biste trebali leći na leđa na vodoravnoj površini i podići noge prema gore kako bi bile više od glave. U tom položaju je potrebno leći 30-60 minuta. Ako je hipotenzija jaka, da biste je brzo uklonili, možete unijeti normalnu sterilnu fiziološku otopinu intravenski.
Budući da prve doze Captoprila prilično često izazivaju hipotenziju, preporučuje se odabrati dozu lijeka i započeti njegovu upotrebu u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.
Na osnovu upotrebe Captoprila, sve kirurške intervencije, uključujući i stomatološke (na primjer, vađenje zuba), treba izvoditi s oprezom. Upotreba opće anestezije dok uzimate Captopril može izazvati nagli pad pritiska, pa treba anesteziologa upozoriti da osoba uzima ovaj lijek.
S razvojem žutice, trebali biste odmah prestati uzimati Captopril.
Tokom čitavog perioda upotrebe lijeka preporučuje se potpuno odustajanje od alkoholnih pića.
Na pozadini uzimanja lijeka može se primjetiti lažno pozitivan test na aceton u urinu, što mora imati na umu i liječnik, i sam pacijent.
Treba imati na umu da ako se na pozadini Captoprila pojave sljedeći znakovi, morate odmah konzultirati liječnika:
- Bilo zarazne bolesti, uključujući prehladu, grip, itd.,
- Povećani gubitak tečnosti (na primjer, s povraćanjem, proljevom, pretjeranim znojenjem itd.).
Upotreba kaptoprila ponekad uzrokuje hiperkalemiju (povišeni nivo kalijuma u krvi). Posebno je visok rizik od hiperkalemije kod ljudi koji pate od hroničnog zatajenja bubrega ili dijabetes melitusa, kao i onih koji slede dijetu bez soli. Stoga, na pozadini upotrebe Captoprila, potrebno je odbiti uzimanje diuretika koji čuvaju kalijum (Veroshpiron, Spironolactone itd.), Kalijevih preparata (Asparkam, Panangin itd.) I heparina.
Na pozadini primjene Captoprila, osoba može razviti osip na tijelu, koji se obično pojavljuje u prve 4 tjedna liječenja i nestaje s smanjenjem doze ili dodatnom primjenom antihistaminika (npr. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast itd.). Također, dok uzimate Captopril, može se pojaviti uporni neproduktivni kašalj (bez iscjedaka iz ispljuvaka), smetnje ukusa i gubitak težine, međutim, sve ove nuspojave nestaju 2 do 3 mjeseca nakon ukidanja lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Captopril pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova (Metformin, Glibenklamid, Gliklazid, Miglitol, Sulfonilurea itd.), Stoga, kada se kombiniraju, treba stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Uz to, Captopril pojačava efekte lijekova za anesteziju, lijekove protiv bolova i alkohol.
Diuretici i vazodilatatori, antidepresivi, antipsihotici, minoksidil i baklofen značajno povećavaju hipotenzivni učinak Captoprila, uslijed čega, ako se koristi zajedno, krvni tlak može naglo smanjiti. Beta-blokatori, ganglionski blokatori, pergolid i interleukin-3 umjereno pojačavaju hipotenzivni učinak Captoprila, ne uzrokujući nagli pad pritiska.
Pri korištenju kaptoprila u kombinaciji sa nitratima (nitroglicerin, natrijum nitroprusid itd.) Potrebno je smanjiti dozu lekova.
NSAID (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, itd.), Aluminijum hidroksid, magnezijum hidroksid, karbonat hidroksid, orlistat i klonidin smanjuju ozbiljnost Captopril.
Captopril povećava koncentraciju litijuma i digoksina u krvi. Prema tome, uzimanje litijumskih preparata s Captoprilom može izazvati razvoj simptoma litijumske intoksikacije.
Istovremena primjena kaptoprila sa imunosupresivima (azatioprin, ciklofosfamid itd.), Allopurinol ili prokainamid povećava rizik od neutropenije (snižavanje nivoa belih krvnih zrnaca ispod normalne) i Stevens-Johnsonova sindroma.
Upotreba kaptoprila na pozadini kontinuirane terapije desenzibilizacijom, kao i u kombinaciji s estramustinom i gliptinima (linagliptin, sitagliptin itd.) Povećava rizik od anafilaktičkih reakcija.
Upotreba kaptoprila sa preparatima zlata (Aurothiomolate i drugi) uzrokuje crvenilo kože, mučninu, povraćanje i smanjenje krvnog pritiska.
Captopril - Analogs
Trenutno na domaćem farmaceutskom tržištu Captopril ima dvije vrste analoga - to su sinonimi i, u stvari, analozi. Sinonimi uključuju lijekove koji sadrže istu djelatnu tvar kao Captopril. Analozi uključuju lijekove koji sadrže aktivnu tvar različitu od Captoprila, ali pripadaju skupini ACE inhibitora i, prema tome, imaju sličan spektar terapijske aktivnosti.
Sinonim za Captopril Sledeći lekovi su:
- Angiopril-25 tablete,
- Blockordil tablete
- Kapoten tablete.
Captopril analozi iz grupe inhibitora ACE su sledeći lekovi:
- Akupro tablete
- Amprilan tablete
- Arentopres tablete,
- Bagopril tablete
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tablete,
- Kapsule Wazolong,
- Hypernova tablete,
- Hopten kapsule,
- Dapril tablete
- Dilaprel kapsule,
- Diropress tablete
- Diroton tablete
- Zokardis 7,5 i Zokardis 30 tableta,
- Zonixem tablete
- Inhibeys tablete,
- Irmed tablete
- Kvadropril tablete
- Quinafar tablete,
- Coverex tablete,
- Corpril tablete
- Lysacard tablete,
- Lysigamma tablete,
- Tablete lizinoprila,
- Tablete lizinotona,
- Lysiprex tablete
- Lizonorm tablete,
- Lysoril tablete
- Listril tablete
- Liten tablete
- Metipril tablete,
- Monopril tablete
- Moex 7,5 i Moex 15 tablete,
- Parnawel tablete i kapsule,
- Perindopril tablete
- Perineva i Perineva Ku-tab tablete,
- Perinpress tablete
- Piramilne tablete
- Pyristar tablete,
- Preness tablete,
- Prestarium i Prestarium A tablete,
- Ramigamma tablete,
- Ramicardia kapsula,
- Ramipril tablete
- Ramepress tablete,
- Renipril tablete
- Renitec tablete
- Rileys-Sanovel tablete,
- Sinopril tablete
- Tablete Stopress,
- Tritace tablete,
- Fosicard tablete,
- Fosinap tablete,
- Fosinopril tablete,
- Fosinotec tablete
- Hartil tablete
- Hinapril tablete,
- Ednit tablete
- Enalapril tablete,
- Enam tablete
- Enap i Enap P tablete,
- Enarenal tablete
- Enapharm tablete,
- Envas tablete.
Većina pregleda Captoprila (preko 85%) su pozitivni, s obzirom na visoku efikasnost lijeka u smanjenju visokog krvnog pritiska. Pregledi pokazuju da lijek djeluje brzo i dobro smanjuje pritisak, čime normalizira dobrobit. Pregledi također pokazuju da je Captopril odličan lijek za hitno smanjenje dramatično povišenog pritiska. Međutim, za dugotrajnu upotrebu kod hipertenzije Captopril nije sredstvo izbora, jer ima značajan broj nuspojava koje nisu u modernijim lijekovima.
O Captoprilu postoji vrlo malo negativnih kritika i one su obično uzrokovane razvojem teško toleriranih nuspojava koje su bile prisiljene odbiti uzimanje lijeka.
Captopril ili Enalapril?
Captopril i Enalapril su analogni lekovi, odnosno pripadaju istoj grupi lekova i imaju sličan spektar delovanja. To znači da i kaptopril i enalapril snižavaju krvni pritisak i poboljšavaju rad srca kod hroničnog zatajenja srca. Međutim, postoje neke razlike između lijekova.
Prvo, za blagu do umerenu hipertenziju dovoljno je uzimati Enalapril jednom dnevno, a Captopril se mora piti 2-3 puta dnevno zbog kraćeg trajanja delovanja. Pored toga, enalapril bolje održava pritisak na normalnom nivou kod duže upotrebe.
Stoga možemo zaključiti da je enalapril poželjniji lijek za produženu upotrebu kako bi se održao krvni tlak unutar prihvatljivih vrijednosti. A Captopril je prikladniji za epizodno smanjenje oštro povećanog pritiska.
Međutim, Captopril, u usporedbi s Enalaprilom, ima bolji učinak na stanje srca kod hroničnog zatajenja srca, poboljšavajući kvalitetu života, povećavajući toleranciju fizičkog i drugog stresa, a također sprječavajući smrt od iznenadnih srčanih abnormalnosti. Zbog toga će u slučaju hroničnog zatajenja srca ili drugih srčanih bolesti kaptopril biti preferirani lijek.
Više o Enalaprilu
Pogledajte video: Can we build AI without losing control over it? Sam Harris (Maj 2024).
-
Zašto pete boli kod dijabetesa
Uz dijabetes, bolovi u peti Dugi niz godina neuspješno se bore s bolovima u zglobovima. Direktorica Instituta: „Bićete zapanjeni koliko je lako izliječiti zglobove svakodnevnim uzimanjem lijeka za 147 rubalja. Štoper djeluje kao amortizer. ... -
-
-
