Savremene metode liječenja i prevencije akutnog pankreatitisa

Upalni procesi u gušterači donose puno patnje pacijentu. Ovo je vrlo bolna senzacija, neumorno i opetovano povraćanje, pa čak i stvarna prijetnja životu.

Da bi se izbjegle negativne posljedice uslijed akutnog napada ili pogoršanja bolesti, spriječava se akutni pankreatitis. Temelji se na jednostavnim pravilima i preporukama koje uključuju održavanje zdravog načina života.

Značaj akutnog pankreatitisa nije dvojben jer su uzroci patologije zbog loših prehrambenih navika i upotrebe alkoholnih pića. Prema statistici, svaka peta osoba suočava se sa takvim problemom.

Razmotrimo moderne metode liječenja pankreatitisa u konzervativnom i hirurškom smjeru, koji lijekovi se propisuju pacijentima? A također saznajte osnove prevencije koje pomažu u sprečavanju akutnog napada.

Savremene metode lečenja pankreatitisa

Konzervativni tretman uključuje upotrebu modernih lijekova koji se biraju pojedinačno. Režim liječenja pankreatitisa lijekovima pregledava se u pravilnim intervalima kako bi se dobio najbolji terapeutski učinak.

Uz pomoć lijekova, moguće je riješiti se uznemirujućih simptoma - probave, mučnine, povraćanja, bolova. Ove kliničke manifestacije temelje se na upali gušterače i problemima sa apsorpcijom masti u tijelu.

Primarni pankreatitis je neovisna bolest, podrazumijeva upotrebu lijekova različitih grupa - enzimskih agenasa, antibiotika, antispazmodika itd. Sekundarna bolest zahtijeva upotrebu tih lijekova, kao i terapiju koja ima za cilj uklanjanje osnovne bolesti, na primjer, holecistitis.

Reaktivni i akutni pankreatitis uvijek se liječe u bolničkom okruženju. Liječnik odrasloj osobi preporučuje da odbije hranu na nekoliko dana. Paralelno se koriste tablete protiv bolova, tablete koje smanjuju upalu itd.

Hronični pankreatitis liječi se kod kuće. Doktor, uzimajući u obzir sve testove, odabire optimalni algoritam terapije. Mogu se propisati grupe lekova:

Lijekovi protiv antenzima. Predstavnici - Antagozan, Kontrikal.
Antibiotici pomažu u smanjenju upalnih procesa ne samo u žlijezdi, već i u obližnjim organima. Tablete pomažu u sprečavanju komplikacija - nekroza pankreasa, peritonitis, sepsa, apsces itd. Biraju se lekovi sledećih grupa - tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.
Enzimski lijekovi poboljšavaju apsorpciju tvari koje dolaze iz hrane, normaliziraju proces probave, izravnavaju dispeptičke simptome. Propisujte Festal, Panzinorm, Pancreatin.
Antispazmodici - No-shpa, Papaverin.

U nekim kliničkim slikama amitriptilin za pankreatitis propisan je kao dodatna terapija. Ovaj lijek je izvorno sintetizovan za liječenje depresivnog sindroma, ali nekim pacijentima pomaže ublažavanju bolova.

Doziranje lijekova i njihova kombinacija biraju se pojedinačno. Tokom trudnoće i dojenja, antibiotici se ne propisuju, oni pokušavaju izbjeći uporabu antispazmodika.

Kad liječenje nije učinkovito, tada se uklanja sindrom snažnog bola kroz neuronsku blokadu - injekciju koja vam omogućuje da zaustavite signale boli koje štitni pankreas šalje.

Manipulacija poboljšava dobrobit pacijenta nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prevencija hroničnog i akutnog pankreatitisa

Prevencija pankreatitisa vrlo je važna, ne samo za one osobe kojima je bolest već dijagnosticirana, već i one koji su u riziku.

Pankreatitis je prilično uobičajena bolest probavnog trakta. Liječenje upale gušterače zahtijeva više od uzimanja lijekova. Prevencija hroničnog pankreatitisa pomoći će da se izbjegne ponovna pojava bolesti, da se produži period remisije na duže vrijeme.

Alkoholna pića

Zlouporaba alkohola jedan je od glavnih faktora rizika za razvoj pankreatitisa. Svakodnevna ili česta upotreba alkohola nanosi veliku štetu organizmu, štoviše, bez obzira na jačinu pića.

Molekuli etilnog alkohola, bez obzira na količinu, oštećuju stanice gušterače, uzrokujući patološke promjene (edem, kalcifikacija), što dovodi do upalnog procesa. Zbog toga treba pokušati ne piti alkohol ili umanjiti njegovu konzumaciju. Dozvoljeno je nekoliko čaša mesečnog vina, ali ne više. Idealna opcija je potpuno odbacivanje alkohola.

Važno! Nema sigurnih doza alkohola, svako piće koje pijete dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući pankreatitis.

Nikotin, smole negativno djeluju ne samo na gušteraču, već i na cijeli organizam. Gušterača se, u kombinaciji s pušenjem i zloupotrebom alkohola, oštećuje četiri puta brže.

Kod ljudi koji piju i puše, pankreatitis i pogoršanje hroničnog oblika razvija se mnogo češće nego kod ljudi bez loših navika. Nikotin izaziva prekomjerno podražavanje želudačne sekrecije, nadražuje i upali sluznicu organa gastrointestinalnog trakta.

Najnovija saznanja istraživanja potvrđuju da pušenje doprinosi napredovanju upalnog procesa u pankreasu i razvoju raka.

Ispravan stil života

Zdrav način života sastoji se od svakodnevnih šetnji na svježem zraku, adekvatnog sna i dobrog odmora, isključivanja stresnih situacija, umjerene fizičke aktivnosti.

Ti čimbenici ne samo da pomažu u jačanju tijela i zaštite ga od različitih patologija, uključujući pankreatitisa, već povećavaju otpornost na štetne učinke vanjskih faktora.

Prehrana kao način prevencije

Pravilna prehrana je ključ zdravlja i tradicionalan način da se riješite probavnih problema. Korištenjem štetne hrane nanosi se nepopravljiva šteta zdravlju, i istovremeno negativno djeluje ne samo na probavne organe, već i na druge tjelesne sustave - živčani, krvožilni, srčani i bubrežni.

Kako bi se spriječio pankreatitis, nije potrebna previše stroga dijeta. Dovoljno je isključiti najštetniju hranu i mogu se izbjeći problemi s gušteračom.

kuhano, kuhano na pari ili pirjano povrće,
povrtne supe bez bijelog kupusa,
mlijeko sa prvim jelima od žitarica,
supe na sekundarnom mesnom juhu,
pareno mesno meso (perad ili riba), kuhano na pari - kao prevencija akutnog pankreatitisa,
kuhani rezanci, vermicelli,
kaša
omlet
skute sa napicima,
suhi biskviti, marmelada, keksi od keksa, marshmallows, pastila,
blagi i nemasni sir,
nemasni mliječni proizvodi,
pšenični hljeb
med (1-2 kašike dnevno),
slatke jabuke
pirjano voće, kiseli luk, slab čaj,
jogurt
slana salama (50 g nedeljno).

masne mesne juhe,
masna hrana
začinjena jela i začine,
dimljeno meso
očuvanje
masna riba - som, losos, cipelica,
kavijar
glazirane skute i masna pavlaka,
svinjska mast
raženi hleb i peciva,
kafa, jak čaj, kakao, gazirana pića, kvass,
agrumi
repa, redkvica,
pomfrit
cheeseburgera
hot-dogovi
čips
orahe
smokve, grožđe, datulje,
tvrdo kuhana jaja, jela s cijelim jajima, pržena jaja,
kozje mlijeko
cimet.

Osnovna pravila ishrane:

Posuđe se kuha, kuha na pari ili peče bez formiranja zlatne kore (zlatna kora je holesterol štetnija).
Ne jesti previše topla i vrlo hladna jela.
Smanjite unos soli što je više moguće (pospješuje zadržavanje vode u tijelu i nadražuje sluznicu probavnog trakta).
Hrana treba biti frakcijska - hranu uzimajte svaka 2 sata u malim porcijama.
Posljednji obrok je dva sata prije spavanja.
Hranu treba nasjeckati što je više moguće.
Porcije su malene.
Sadržaj kalorija - ne više od 2900 kalorija.

Kontraindicirani lijekovi

Mnogi lijekovi mogu izazvati pogoršanje bolesti ili izazvati upalni proces u gušterači. Trebali biste kao preventivu znati koji su lijekovi zabranjeni, a koji ne mogu naštetiti.

Sljedeće lijekove treba uzimati samo pod nadzorom liječnika:

antiepileptički lekovi,
opojnih analgetika,
oralni kontraceptivi
imunosupresivni lijekovi
diuretici
steroidi
statini
antibakterijski lijekovi
antimikrobne sulfonamidne grupe,
paracetamol
lijekovi za snižavanje visokog krvnog pritiska,
antidijabetička sredstva
imunostimulansi.

Najviše bezobrazan čin je samo-liječenje. Samo liječnici mogu utvrditi bolest, stadij i propisati adekvatan tretman. Naročito je nemoguće provoditi samo-lijekove za osobe kojima je dijagnosticiran pankreatitis i one koji su u riziku.

Narodni lijekovi

Prevencija pankreatitisa može se provesti narodnim lijekovima. Takođe pomažu u sprečavanju upale i uklanjanju je. No s već dijagnosticiranim pankreatitisom treba kombinirati alternativno liječenje i prevenciju s glavnom terapijom.

Krythea je efikasan lijek za pankreatitis, peptički čir. Normalizuje ravnotežu kiseline, povećava regenerativne procese, poboljšava proces probave i ublažava bolove mučnine i bolova. Uzimajte tinkturu 15 kapi 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Sjeckani luk - sipajte 80 g 300 ml votke. Insistirajte 5 dana na tamnom mjestu. Procijedite i pijte 5 kapi dnevno 3 puta.

Sjeckani listovi oraha - 150 g, prelijte sa 400 ml votke. Insistirajte 10 dana na tamnom mjestu. Uzimajte 10 kapi 2 puta dnevno.

Manšeta trave - zgnječi se 50 g, sipa se 250 ml votke, gnječi se tjedan dana, uzima se 5 kapi 3 puta tokom dana.

Pomiješa se 50 g kukuruznih štikla, nevena, poljske kamilice, paprike. Sastav se izlije kipućom vodom. Insistirano 2 sata. Rok trajanja infuzije na hladnom mjestu je 5 dana. Uzmite kašiku prije jela 3 puta.

Primarna prevencija pankreatitisa važna je za ljude u riziku. Za to možete primijeniti sjemenke lana. Oni nježno obavijaju zidove sluznice, normaliziraju kiselost i uklanjaju otrovne elemente iz tijela.

Oni zaustavljaju bol, ublažavaju intoksikacije, upalne procese i blokiraju razvoj stanica raka. Pored toga, oni smanjuju nivo „lošeg“ holesterola, jačaju imunitet i snižavaju krvni pritisak.

Potrebno ih je uzimati 50 g prije jela 4 puta dnevno.

Moguće je liječiti pankreatitis matičnom mliječi. Ovo je pčelarski proizvod. Zabranjen je kao prevencija pankreatitisa i liječenje ako postoji alergija na med i njegove derivate. Sadrži vitalne elemente, vitamine i minerale. Normalizira gušteraču. Proizvod se može dodati u hranu po 1 žličicu ili pomiješati sa kompotima i želeima.

Svježe iscijeđeni sok od krumpira treba piti u 0,5 šalica 30 minuta prije jela, nakon 5 minuta popiti 200 ml kefirnog ili soka od mrkve.

Jelisava od zobi. 150 g zobi se ispere, napuni vodom i ukuhava 24 sata. Potom se suše i mleve do brašnaste konzistencije. Razrjeđuje se vodom i kuha 5 minuta dok se ne zgusne, a potom kiseli zrak infuzira još pola sata. Kissel soj. Pijte tokom dana. Kissel je odličan način za sprečavanje pankreatitisa, gastritisa, peptičnog čira.

Bilo koja osoba dobro zna - bolest je lakše spriječiti nego tada liječiti. Pankreatitis je podmukao po tome što vrlo brzo postaje hroničan. Iz tog razloga treba primijeniti profilaktičke metode kako bi se izbjegle komplikacije.

Efikasne metode prevencije pankreatitisa

Pankreatitis je jedna od najčešćih bolesti našeg vremena koja pacijentima pruža puno problema.

Liječenje ove bolesti je teško, zahtijeva od pacijenta da slijedi dijetu i uzima mnoge lijekove.

Stoga je jedina ispravna odluka ovdje prevencija pankreatitisa.

Značajke prevencije

Danas postoji primarna i sekundarna prevencija ove bolesti. Primarnu prevenciju treba shvatiti kao mjere koje pomažu u sprečavanju početne pojave upale u gušterači. Ove mjere omogućuju uklanjanje početnih uzroka patologije.

Sekundarnu prevenciju treba shvatiti kao mjere za smanjenje rizika od komplikacija i relapsa već formiranog hroničnog pankreatitisa.

Prevencija ove bolesti je relevantna za muškarce i žene koji vole jesti masnu i začinjenu hranu. Ako se sve mjere pravilno provedu, onda se rizik od razvoja bolesti teži nuli. Imajte na umu da je sprečavanje bolesti mnogo lakše nego borbu protiv nje.

Važne točke

Na osnovu činjenice da je pankreatitis upala pankreasa, važne komponente prevencije biće:

zdrav stil života
odvikavanje od alkohola i pušenja,
izbegavanje nervnog stresa,
planirano opuštanje
pravilna i zdrava ishrana.

Sve ove stavke odnose se na primarnu prevenciju. Ako se ne izvode, onda osoba može razviti hronični pankreatitis. Može se formirati i akutni oblik bolesti koji često dovodi do različitih komplikacija.

Budući da prevencija ovdje igra veliku ulogu, razmotrit ćemo njene najvažnije aspekte detaljnije.

Prestanak alkohola

Najvjerojatniji provokator pankreatitisa je zloupotreba alkohola. Upravo od njega najviše pati bolna gušterača. Štoviše, zloupotreba bezalkoholnih alkoholnih pića (vino, pivo) čak dovodi do njegove patologije.

Alkohol izaziva razvoj patoloških procesa u strukturama žlijezde (stvaranje kamenja, edema), koji nakon nekog vremena dovode do pankreatitisa.

Prestanak pušenja

Da bi se spriječio pankreatitis, prevencija ove bolesti nužno uključuje i isključenje pušenja iz života. To je zbog činjenice da nikotin ima negativan učinak na sve unutrašnje organe čovjeka, uključujući gušteraču. Njeno lučenje potiče, upala sluznice razvija se na pozadini oštećenja stanica karcinogenima u dimu.

Štoviše, kombinacija pušenja sa čestim uživanjem alkohola nanosi najviše štete organizmu.

Pravilna prehrana

Za dobro zdravlje vam je potrebna pravilna prehrana. Da biste umanjili rizik od nastanka patologije, ne treba zloupotrebljavati pržena i masna, kao i začinjena i slana jela. Dovode do prekomjernog preopterećenja žlijezde. Kao rezultat toga, čestom upotrebom takvih jela dolazi do iscrpljivanja organa, što izaziva pankreatitis.

Također, proizvodi koji sadrže veliki broj kancerogenih spojeva (na primjer, konzervansi, zaslađivači itd.) Loše djeluju na gušteraču. Bilo bi korisno zaštititi se od prekomjerne količine lako probavljivih ugljikohidrata (konditorskih proizvoda, šećera). Svi ostali proizvodi se mogu jesti mirno.

Zdrav životni stil

Za održavanje dobrog zdravlja važno je održavanje zdravog načina života, što uključuje svakodnevne šetnje, dobar san i odmor, kao i umjerenu fizičku aktivnost. Sve to ne samo da jača organizam, nego služi i kao izvrsna prevencija razvoja različitih patologija, uključujući pankreatitis.

Prevencija lijekova

Druga metoda prevencije ove bolesti su određene tehnike lekova. Dakle, postoje posebni lijekovi (na primjer, pankreatin, Festal, itd.) Koji su dizajnirani kako bi spriječili stvaranje patologije pankreasa. Međutim, mora se zapamtiti da se primanje takvih sredstava mora obavljati samo prema uputama liječnika.

Prevencija narodnih lijekova

Alternativna medicina nudi i neke recepte koji mogu spriječiti razvoj pankreatitisa. Najefikasnija alternativna medicina smatra se dekocijom napravljenom od lovorovog lišća. Eliminiše upalne procese u žlijezdi i smanjuje rizik od njihovog nastanka u budućnosti. Uz njega možete piti i decociju listova borovnice.

Dekoracije pripremljene na temelju naknada od raznih biljaka su takođe djelotvorne. Takođe možete piti sok od povrća (na primjer, mrkve ili krompira). Utvrđene i brusnice. Kao što vidite, narodni lijekovi su prilično raznoliki, a ovdje možete odabrati najprikladnije za sebe.

Sekundarna prevencija

Sekundarna profilaksa treba izvesti ako je osobi već dijagnosticiran hronični oblik bolesti. Njegovom primjenom izbjeći će se pogoršanje bolesti, kao i razvoj komplikacija u budućnosti.

To uključuje provođenje mjera za liječenje primarnih manifestacija bolesti. Potrebno je strogo slijediti upute koje izdaje lekar. Proširenje remisije potiče:

pridržavanje stroge prehrane. Iz unosa hrane potrebno je isključiti slatku, prženu, brzu hranu. Sva se hrana konzumira samo u zdrobljenom obliku. Štaviše, proizvodi se kuhaju na pari, kuhani ili pečeni,
potpuno odbijanje bilo kakvih alkoholnih pića i pušenja,
održavanje ravnoteže između fizičke aktivnosti i prehrane,
periodični kontrolni pregledi. Propisuje ih specijalista, ovisno o težini bolesti.

Kao što vidite, prevencija pankreatitisa nije tako složena. Ali pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljne bolesti koja može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. Stoga morate znati kako se možete zaštititi od ove bolesti.

Šta je akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis je reakcija na postojeći iritant. Karakteristična karakteristika ovog stanja je brzo popuštanje simptoma i uklanjanje znakova upale odmah nakon prestanka kontakta s faktorom koji izaziva reakciju.

Često su osjećaji boli žarišne prirode i lokalizirani u hipohondriju, bol može biti i desna i lijeva, a ponekad ima pojas, sve ovisi o tome koliko je opsežan upalni proces u gušterači.

Upala pankreasa je dvije vrste.

Karakteristična karakteristika akutnog pankreatitisa je brzo utapanje simptoma i otklanjanje znakova upale odmah nakon prestanka kontakta s faktorom koji izaziva reakciju.

Za hronični pankreatitis karakteristično je napredovanje morfoloških i funkcionalnih poremećaja u pankreasu.

Brz razvoj upalnog procesa izaziva značajno povećanje temperature i naglo pogoršanje općeg blagostanja. Često u pacijenata dolazi do skokova krvnog tlaka. Kako se simptomi intoksikacije razvijaju, pacijenti mogu osjetiti promjenu kože i kože u abdomenu.

U abdomenu se mogu pojaviti opsežni žarišta sinusa. Često se cijanotičke mrlje lokaliziraju u pupku, zbog čega koža postaje mramorna. Kako se upalni proces razvija, u pankreasu se može primijetiti žućkanje kože i sklera očiju.

Između ostalog, pokazatelji akutnog pankreatitisa su simptomi gastrointestinalnog trakta, uključujući:

Za razliku od trovanja hranom, bolovi povraćanja s pankreatitisom ne donose olakšanje pacijentu.

Povraćanje i problemi sa stolicom su posebno indikativni. Povraćanje može biti kontaminirano žuči. Za razliku od trovanja hranom, bolovi povraćanja s pankreatitisom ne donose olakšanje pacijentu. Stolica kod akutnog pankreatitisa po pravilu ima pjenastu konzistenciju i oštar neugodan miris.

Često se u stolici nalaze fragmenti ne probavljene hrane. Nadalje, u procesu defekacije može izaći samo žuč. U nekim slučajevima pacijenti, naprotiv, imaju zatvor, praćen napuhavanjem, dok trbušni mišići postaju napeti.

Liječenje lijekovima

Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

Takva se terapija gotovo uvijek provodi u bolničkom okruženju. Akutni napad se obično može otkloniti za 2-8 dana. U ranim danima koriste se kapalice sa otopinom za održavanje i poste.

U hroničnom obliku bolesti koriste se analgetski antispazmodici koji mogu eliminirati simptome pankreatitisa. Obično se propisuju lijekovi kao što su no-shpa, baralgin, papaverin. Medicinske metode lečenja uključuju upotrebu lekova za regulisanje gušterače - uključujući almagel, fosfalugel.

Ponekad se za normalizaciju procesa probave mogu propisati enzimski pripravci - kreon, mezim, pankreatin. Treba ih uzimati nakon obroka i ispirati alkalnom mineralnom vodom.

U prosjeku liječenje pankreatitisa lijekovima traje dva mjeseca, nakon čega se doza lijekova smanjuje. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, morate slijediti sve upute liječnika.

U proteklom desetljeću, upravljanje akutnim pankreatitisom pacijenata razvilo se od agresivnog hirurškog do konzervativnog iščekivanja. Savremeni pristup liječenju pacijenata s akutnim pankreatitisom diktira potrebu povezivanja terapije sa staničnim specifičnostima tijeka pankreatitisa, uzimajući u obzir podatke dinamičkog pregleda - laboratorijske pretrage, ultrazvuk, CT itd.

Većina pacijenata ulazi u klinike u fazi toksemije. Primarni medicinski zadaci u ovoj fazi su: antienzimska terapija, korekcija hipovolemije i poremećaja mikrocirkulacije, poremećaj vode i elektrolita, prevencija funkcionalnog zatajenja creva, sprečavanje septičkih komplikacija.

U fazi gnojnih komplikacija, uz konzervativnu antibakterijsku terapiju, preporučljivo je koristiti kirurško liječenje - minimalno invazivne intervencije pod kontrolom ultrazvuka i CT u svrhu punkciono-drenažnog liječenja apscesa, endoskopskog saniranja apscesa, tradicionalnih hirurških intervencija sanacije i drenaže trbušne šupljine iz pristupa laparotomiji "na zahtjev" ”, I programabilna.

Patogenetički utemeljena terapija kod pacijenata s destruktivnim pankreatitisom u fazi toksemije je terapija antienzimima. Maksimalni terapeutski učinak postiže se sinergijskim suzbijanjem sinteze enzima na nivou gušterače te uklanjanjem i inaktivacijom enzima koji već kruže u krvi.

Suzbijanje funkcije žlijezde vrši se stvaranjem njenog fiziološkog mirovanja uslijed nazogastrične intubacije, lokalne želučane hipotermije, jakog ograničenja unosa hrane. Od farmakoloških sredstava, najučinkovitiji su analozi somatostatina (oktreotid, sandostatin).

Sandostatin - sintetički oktapeptid, derivat je prirodnog hormona somatostatina. Njegova glavna područja djelovanja uključuju inhibiciju bazalnog i stimuliranog lučenja gušterače, želuca, tankog crijeva, regulaciju aktivnosti imunološkog sustava, proizvodnju citokina i citoprotektivni učinak.

Uobičajena doza sandostatina je 300-600 mcg / dan uz tri intravenske ili subkutane primjene. Trajanje terapije sandostatinom obično ne prelazi 4-7 s-struje i ovisi o trajanju faze toksemije.

Citostatici (5-fluorouracil) i agonisti receptora opioata (dalargin), koji se selektivno akumuliraju u pankreatocitima i inhibiraju sintezu proenzima, nisu izgubili na značaju. Ribonukleaza, koja uništava matriksnu RNK ćelija, ima sličan mehanizam delovanja, zbog kojeg je gušterači omogućen funkcionalni odmor.

Ranitidin je H2 blokator histaminskih receptora, suzbija bazalni i stimulira ga histamin, gastrin, acetilholin, iritacija baroreceptorima, izlučivanje hrane hlorovodoničnom kiselinom.

Famotidin ima sličan mehanizam delovanja kao ranitidin i duže trajanje antisekretornog efekta. Glavne prednosti famotidina uključuju nedostatak interakcije s jetrenim citokromom P-450, zbog čega on ne utječe na metabolizam niza lijekova i ne izaziva njihovu kumulaciju.

Uz to, famotidin takođe ne pojačava lučenje prolaktina i ne izaziva antiandrogeni efekat, ne reagira s alkoholnom dehidrogenazom jetre. U akutnom pankreatitisu moguća je jedna doza od 40 mg / dan.

Omeprazol i rabeprazol su derivati benzimidazola i imaju antisekretorni efekat zbog inhibicije K / HF-ATPaze (protonska pumpa) parietalnih ćelija želučane mukoze. Lijekovi smanjuju bazalno i stimulirano želučano lučenje, bez obzira na prirodu podražaja.

Njihova klinička efikasnost je najveća među antiulcernim lekovima. Omeprazol ima visoku lipofilnost, lako prodire kroz parietalne ćelije želudačne sluznice, gdje se akumulira i aktivira na kiseloj pH vrijednosti.

Značajka rabeprazola je odsutnost nuspojava iz centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Kod akutnog pankreatitisa dnevna doza lijekova je 40 mg za omeprazol, a 20 mg za rabeprazol.

Inaktivacija cirkulirajućih enzima provodi se primjenom intravenskih antifermentnih pripravaka - aprotinina (Gordox, Ingitrile, Contrical, Trasilol). Svojstvo aprotinina je inaktiviranje najvažnijih proteinaza (plazmin, kininogenaza, tripsin, kimotripsin) plazme, krvnih ćelija i tkiva, stvaranje stabilnih neutralnih kompleksa s njima, što vam omogućava brzo uklanjanje pacijenta od šoka i toksemije.

Aprotinin utiče na katalitičku interakciju između različitih faktora koagulacije i fibrinolizu, kao i na proces koagulacije krvi, što je neophodno u liječenju poremećaja mikrocirkulacije u akutnom pankreatitisu. Dnevna doza je najmanje milion KIE lijeka.

Važno je i ukloniti enzim koji već cirkuliše u krvotoku iz tijela. To se postiže intravenskom prisilnom diurezom, u težim slučajevima - plazmosorpcijom, hemosorpcijom, plazmaferezom, peritonealnom dijalizom.

Jedan od patofizioloških mehanizama porasta intoksikacije kod akutnog pankreatitisa je uključivanje i samoodržavanje mehanizma funkcionalnog crevnog zatajenja. Ozbiljnost poremećaja vode i elektrolita pogoršava se gubitkom tečnosti i soli tokom povraćanja.

Začarani krug patofizioloških mehanizama, uključujući refleksno kršenje motoričkih sposobnosti, inhibiciju apsorpcije i evakuacije i naknadne metaboličke poremećaje, zahtijeva terapiju koja ispravlja ove poremećaje i sprečava ih.

Glavna sredstva koja reguliraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta, koja se koriste u tu svrhu su antagonisti receptora dopamina: domperidon (motilijum), metoklopramid (perinorm, raglan, cerukalni), antispazmodici.

Mehanizam djelovanja metoklopramida nastao je zbog blokade dopaminskih receptora i povećanja praga ekscitabilnosti hemoreceptora okidače. Tako lijek pomaže u smanjenju mučnine, povraćanja, potiče pražnjenje pokretljivosti želuca i crijeva.

Metoklopramid se koristi za intramuskularnu i intravensku primjenu u dnevnoj dozi koja ne prelazi 30 mg. Domperidon (motilijum) blokira uglavnom periferne i u manjoj mjeri centralne dopaminske receptore, koji imaju sličan učinak kao metoklopramid, ali su efikasniji.

Loše prodire kroz krvno-moždanu barijeru, ali ima antiemetičko dejstvo zbog normalizacije tonusa i pokretljivosti gastrointestinalnog trakta. Daje se oralno, do 40 mg / dan.

Njegovo glavno svojstvo je smanjenje tonusa glatkih mišića unutrašnjih organa, smanjenje njegove motorne aktivnosti, što doprinosi normalizaciji gastrointestinalne pokretljivosti u kombinaciji s drugim lijekovima, ima analgetski učinak.

U poređenju sa papaverinom, drotaverin ima duži efekat, ne utiče na autonomni nervni sistem i centralni nervni sistem. Uobičajeni režim doziranja je 40-80 mg 1-3 puta dnevno intramuskularno ili intravenski.

Kod jakog neospornog povraćanja moguće je koristiti klorpromazin (klorpromazin) u malim dozama sedativnog antipsihotika. Međutim, postoje ograničenja njegove upotrebe u hirurškoj praksi, poput kolelitijaze, ICD, pogoršanja eroznih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta.

S druge strane, s obzirom na najčešći etiološki uzrok pankreasne nekroze u našoj zemlji, sedativni i mali antipsihotički efekti klorpromazina potraženi su u alkoholnim psihozama, koje često nadopunjuju kliničku sliku bolesti.

Jedan od uzroka stresa i, kao posljedica, šoka je bol. Olakšavanje boli u liječenju nekroze gušterače nije samo humani akt u odnosu na pacijenta, već i sprečavanje poremećaja cirkulacije.

Regionalno i sistemsko pogoršanje trofizma tkiva, centralizacija cirkulacije krvi usled hipovolemije i poremećaja mikrocirkulacije pogoršavaju ukupnu kliničku sliku uzrokovanu toksemijom.

Najprikladnija je kombinacija intravenske metode popunjavanja BCC deficita, koja omogućuje brzu korekciju poremećaja vode i elektrolita uvođenjem polijonskih medija i nadomjestaka plazme, praćeno intraarterijskim vodenim opterećenjem, koje omogućuje uklanjanje toksina.

Kako lečiti hronični pankreatitis: režimi, lekovi, operacija i dijeta

Danas gastroenterolozi bilježe rast tako ozbiljne bolesti kao hronični pankreatitis. To je zbog mnogih faktora koji na najbolji način ne utječu na stanje gušterače.

Moderna medicina koristi brojne terapijske metode koje pomažu u smanjenju aktivnosti daljnjeg razvoja patološkog procesa. Dakle, kako liječiti hronični pankreatitis, prema kojoj se shemi izvode medicinske mjere i koje se metode koriste?

Malo o etiologiji hroničnog oblika pankreatitisa

Pod kroničnim pankreatitisom podrazumijeva se upalni fenomen lokaliziran u gušterači.

Ovaj oblik bolesti karakterizira spor razvoj, u kojem se primjećuju patološke transformacije u strukturi organa, ako ih ima, normalno tkivo žlijezde zamjenjuje masno.

Proizvodnja enzima i hormona smanjuje se, počinju se formirati cistični tumori, u kanalima se pojavljuju masti i proteinski čepovi.

Po pravilu se bolest razvija kao rezultat:

Patologija žučnih kamenaca.
Prekomjerna konzumacija alkohola.

Uz to, pankreatitis može izazvati:

Hepatitis B, C.
Gastritis
Kolitis.
Ciroza.
Hronični enteritis.
Kolecistitis.
Pušenje.
Povreda žlezde.
Čir.
Bolest bubrega.
Patologija dvanaestopalačnog creva 12.
Prisutnost kamenja.
Zauške.
Pojačano prisustvo masti u krvi.
Neki lekovi.
Nasljednost

Upala gušterače hroničnog oblika najčešće se dijagnosticira kod ljudi srednjeg ili penzionog doba, ali nedavno se ta bolest značajno „podmladila“.

Hronični pankreatitis može biti:

Kao rezultat negativnog utjecaja gore navedenih faktora na žlijezdu, aktivira se upalni mehanizam. Istovremeno, njegovo prisustvo je konstantno, a sam tok bolesti krajnje nedosledan: razdoblja remisije zamenjuju se egzacerbacijama.

Glavno negativno značenje ovog procesa je to što utiče na zdravo tkivo gušterače, koje, izloženo ovom agresivnom uticaju, pre ili kasnije izumire.

Umjesto toga, stvara se vezna supstanca koja šteti ljudskom tijelu.

Nakon nekog vremena, ovisno o tome koliko se smanjio broj normalnog tkiva u žlijezdi, radna aktivnost organa također značajno slabi, a s teškim tijekom bolesti mogu u potpunosti nestati.

Na pitanje pacijenata da li se gušterača obnavlja u slučaju hroničnog pankreatitisa, liječnici odgovaraju nedvosmisleno - sa svakim sljedećim pogoršanjem bolesti nastaje komplikacija, a sam patološki proces je nepovratan.

Koji su simptomi karakteristični za bolest?

Prvi i glavni simptom pankreatitisa, bez obzira na oblik (akutni, hronični), je bol. Mjesto njegove lokalizacije u velikoj mjeri ovisi u kojem dijelu upale gušterače. Stoga se bol može osjetiti i u desnom i lijevom hipohondriju, ili ispod rebara u sredini (ispod kašičice).

Bolni simptomi najčešće se osjećaju oko sat vremena nakon jela masnu ili začinjenu hranu. Kada pokušavate ići u krevet, nelagodnost se pojačava, dok može da spušti trbuh, rame ili srce. Za smanjenje bolne manifestacije pomaže sjedeći položaj s laganim trupom prema naprijed, dok su noge pritisnute na grudi.

Zbog činjenice da pankreatitis ometa rad žlijezde, proizvodnja enzima koji su potrebni za normalan probavni proces u skladu s tim je smanjena. Kao rezultat toga opaža se lančana reakcija - dolazi do poremećaja u radu svih organa probavnog trakta, pa se, recidivom bolesti, pojavljuje sljedeća klinika:

Ljekari naglašavaju da bol u hroničnoj upali možda nije prisutna. U pravilu se to dešava kod onih pacijenata koji neprestano jedu čvrsto. Prejedanje izaziva oticanje tkiva obolele žlezde.

Također je vrijedno razmotriti takav faktor kao prisutnost drugih patologija, na primjer, gastritisa, čira. Njihovi karakteristični simptomi se mogu primijetiti i s pogoršanjem hronične upale.

Savremene metode i režimi liječenja kroničnog pankreatitisa

Treba reći da režim liječenja ove patologije ima individualni pristup za svaki određeni slučaj, temeljen na karakteristikama njegovog toka i stanju samog pacijenta. Tek nakon detaljnog pregleda gastroenterolog i, možda, hirurg, utvrdit će moguće efikasne metode medicinske intervencije.

Cilj svih terapijskih metoda i shema je usmjeren:

Da bi se smanjile simptomatske manifestacije bolesti.
Kako bi se spriječile komplikacije.
Za održavanje funkcija žlijezde enzimatskim lijekovima.
Da se ojača organizam vitaminskom terapijom.
Za stabilizaciju endokrinih funkcija.
Za prevenciju sljedećih pogoršanja.

Glavne metode liječenja hroničnog pankreatitisa:

Terapija lijekovima.
Dijeta sa malo masti.
Hirurška intervencija (prema indikacijama).
Recepti alternativne medicine.

Liječenje patologije provodi se u bolnici na odjelu terapije ili hirurgije.

Metoda lijekova

Konzervativno liječenje hronične upale žlijezde u velikoj mjeri ovisi o dobrobiti pacijenta.

Medicinska briga o ponovnoj pojavi kroničnog pankreatitisa malo se razlikuje od one koju pružaju ljekari u prisustvu akutnog pankreatitisa, iako oba patološka oblika imaju istu etiologiju, ali njihov daljnji razvoj je različit. Na osnovu toga tehnika liječenja izvodi se u skladu s različitim shemama.

Liječenje kroničnog oblika pankreatitisa lijekom je preporučljivo ako osoba nema komplikacija u kojima je indicirana hirurška operacija. Tu spadaju:

Smanjenje kanala žlezde.
Prisutnost ciste.
Prisutnost kamenja u kanalu organa.

Ako pacijent ima sekundarni pankreatitis, važna je točka pravilno odabrana složena terapija, koja će pomoći ukloniti provocirajući faktor koji je doveo do bolesti, na primjer, holecistitis, čir, gastritis i tako dalje.

Za ublažavanje mišićnog spazma gastrointestinalnog trakta propisani su antispazmodički lijekovi:

Za ublažavanje bolova preporučuju se analgetici:

Da bi se smanjila upala, propisani su protuupalni lijekovi i poduzimaju se mjere kako bi se utjecalo na inervaciju:

Ako je potrebno, blokira se solarni pleksus, osim toga dozvoljeno je imenovanje antioksidanata, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje sekretorne funkcije žlijezde i uklanjanje opstrukcije žučnih kanala. Lijek Sandostatin, koji efikasno odlaže lučenje pankreasa, smanjuje količinu oslobođenog sekreta i kolecistokinina, pokazao se vrlo dobro.

U prvom trenutku napada bolesti ukazuje se na potpuno gladovanje. Za održavanje tijela propisana je enteralna prehrana (uz pomoć kapalica, glukoza i fiziološka otopina ubrizgavaju se intravenski, koji pomažu u uklanjanju intoksikacijskog sindroma).

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja raznih infekcija, preporučuju se antibiotici, međutim, prije nego što ih upotrebljavate, tijelo je testirano na njihovu osjetljivost.

Medicinski obrasci uključuju upotrebu zamjenskog liječenja kako bi se olakšao prekomjerni stres na žlijezdi. Lijekovi ove vrste trebaju:

Sadrže povećanu količinu lipaze.
Imaju dovoljno jaku školjku.
Da bude male veličine.
Ne sadrže žučne kiseline.

U slučaju kada nadomjesna enzimska terapija ne daje očekivani učinak, tada se propisuju za uklanjanje boli:

Paracetamol
Meloksikam.
Ibuprofen.
Naproksen
Celecoxib

U slučaju dijabetesa, pacijentu su prikazane injekcije inzulina, kao i lijekovi koji smanjuju prisustvo šećera u krvi.

Hirurško liječenje

Operacija za hronični pankreatitis propisuje se ako bolest prati ozbiljne komplikacije. U ovom slučaju se koristi operativna metoda:

Ako se pacijentu dijagnosticiraju cistični tumori, izvodi se kirurška manipulacija kako bi se otkrio i uklonio njihov sadržaj.
Ako je potrebno odsjeći neki dio žlijezde zahvaćen upalom.
Ako je potrebno drenaža ciste pomoću laparoskopske fenestracije.
Ako je kanal pankreasa proširen i prisutni su kamenje. Operativna metoda omogućava vam uklanjanje kamenja, čime se osigurava ispravan odliv soka u crijeva.

U slučaju pankreatitisa u glavi pankreasa, hirurška intervencija ima za cilj stabilizaciju izlaza žuči u crijeva.

Prema terapijskim standardima indicirana je laparoskopija, isključujući tradicionalnu disekciju trbušne šupljine.

Zajedno se napravi nekoliko malih proboja, njihova veličina nije veća od 1 cm, kroz koji se umetne kamera i obavlja se operacija pomoću posebnih alata.

U postoperativnom periodu pacijent je pod medicinskim nadzorom. Ako ima dijabetes, tada će trebati pratiti endokrinolog ko će pratiti prisustvo šećera u krvi.

Način prehrane i narodni recepti

Važnu ulogu u liječenju kroničnih upala igra stroga dijeta, potpuno odbacivanje pržene, začinjene i masne hrane. Jelo bi trebalo biti učestalo, a u malim porcijama do 5-6 puta dnevno.

Tijekom razdoblja egzacerbacije preporučuje se neko vrijeme pridržavati se terapijskog posta i načela prehrane br. 5P.

Jela se pripremaju s malom količinom soli, isključujući tople i začinjene začine, umake i marinade. Za pripremu supa kao temelj se uzima povrtni juha ili dijetalni juha od pilećeg fileta.

Drugo poslužuju jela od kuhane, kuhane ili kuhane na pari, isključujući dodatak zabranjene hrane: masne ribe i mesa, mahunarke, kisele bobice i svježe voće, kiseli krastavci i konzervirana hrana, svježe pecivo, slatkiši, itd.

Najkorisnija jela su krompir, cvjetača, repa, slatke jabuke, tikvice i bundeva, nemasni kiselo-mliječni proizvodi, kao i mliječi od zobi ili nemasnih bobica.

Svježe cijeđeni sokovi od nekih povrća dobro su se pokazali:

Pušenje i alkohol apsolutno su kontraindicirani.

Što se tiče pitanja da li je moguće izliječiti kronični pankreatitis narodnim lijekovima, liječnici ističu da su sve tinkture, dekokcije i slično dizajnirane za jačanje učinka lijekova i dijeta. Nemoguće je zauvijek oporaviti od kronične patologije, ali ukloniti i smanjiti učestalost njenih pogoršanja sasvim je unutar moći i lijeka i samog pacijenta.

Među travama valja napomenuti maslačak, trobojnu ljubičicu, celandin, kamilicu, ptičji visoravan, ali najbolje djeluju složene kolekcije koje se temelje na različitim biljkama. Dakle, manastirska zbirka sa jedinstvenim sastavom dobro se uspostavila.

Tri tjedna prije jela pijte ½ šalice infuzije od mješavine 1 kašika. cvetovi besmrtnice i kamilice 200-250 ml. kipuće vode. Biljke se moraju dinstati 30 minuta, a potom procijediti.
U toku četiri nedelje svakodnevno uzimajte čašu infuzije besmrtnika. Za njegovu pripremu 5-7 grama osušenih cvjetova ulije se u 500 ml. kipuće vode i insistirati cijelu noć.
Za dva mjeseca uzimajte na prazan stomak 0,5 kašičice praha sjemenki mlijeka čička, ali ne više od tri puta dnevno. Kurs se ponavlja dva puta godišnje.
U toku jednog mjeseca na prazan stomak uzima 50 ml. topla infuzija lišća zlatnog brka. Za 2,5-3 šolje ključale vode uzmite tri lista biljke, prokuhajte 10 minuta i ostavite da se natapaju preko noći.

Međutim, u vrijeme pogoršanja bolesti bilo kojeg oblika, potrebno je obustaviti unos svih tih biljnih lijekova. Činjenica je da neki od njih mogu iritirati upalni organ, te na taj način pogoršati čovjekovo dobrobit i tok recidiva. Opcije alternativne medicine treba koristiti samo nakon uklanjanja egzacerbacije i to samo uz dozvolu liječnika.

Verovatnoća pozitivne prognoze

Uz pažljivo pridržavanje svih recepata specijalista za prevenciju hroničnog pankreatitisa, bolest prolazi u blažem obliku, stvarajući pretpostavke za povoljan ishod.

Ako je pacijent neozbiljan prema preporukama liječnika, ne pridržava se ograničenja prehrane, pije alkohol, ne uzima propisane lijekove, tada se rizik od komplikacija i komplikacija nekoliko puta povećava, a u nekim slučajevima mogu dovesti ne samo do operativnog stola, već i do smrti .

Kao što je gore spomenuto, razvoju hroničnog pankreatitisa doprinose brojne bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega i crijeva, tako da ako postoje, njihov tok ne treba započeti, već liječiti odmah.

Zaključak

Pri prvim simptomima koji ukazuju na upalu gušterače potrebno je odmah konzultirati gastroenterologa ili drugog stručnjaka.

Samo pravovremena dijagnoza pomoću laboratorijskih i hardverskih metoda može pomoći temeljito proučavati tijek bolesti, na osnovu kojeg će se propisati najefikasnije liječenje, podrazumijevajući upotrebu medicinskih, hirurških i drugih metoda.

članci: (ukupno 1, ocjena: 5,00 od 5) Loading ...

Akutni pankreatitis: simptomi, uzroci i lečenja

Akutni pankreatitis je upala gušterače koja se razvija na pozadini različitih provocirajućih faktora i koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prema različitim izvorima, smrtnost od akutnog pankreatitisa može doseći i do 40%. Opasnost od bolesti leži u brzom razvoju teških komplikacija, sve do potpune nekroze pankreasa.

Međutim, pravovremeno i pravilno liječenje omogućuje ih da se izbjegnu, a pacijent se u potpunosti oporavi.

Šta je ovo

Akutni pankreatitis je akutna aseptična upala gušterače demarkacijskog tipa, koja se zasniva na nekrobiozi pankreatocita i enzimskoj autoagresiji s naknadnom nekrozom i degeneracijom žlijezde i dodavanjem sekundarne gnojne infekcije.

Smrtnost je, uprkos korištenju savremenih metoda konzervativnog i hirurškog lečenja, visoka: ukupno 7-15%, s destruktivnim oblicima - 40-70%.

Akutni pankreatitis je fiksiran kod odraslih od 30-40 godina. Muška populacija je u većem riziku od ženske populacije. Učestalost pojave oblika veća je kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i pate od patologije bilijarnog trakta, kao što su:

hipertenzivna diskinezija žučnih kanala,
hronični ili akutni holecistitis,
žučna kamena bolest.

Ostali uzroci pankreatitisa:

hipertrigliceridemija,
kvarovi u cirkulacijskom sistemu žljezdanog tkiva,
cistična fibroza,
hemolitički uremički sindrom,
hiperparatiroidizam
ozljede trbuha
nasljednost
autoimune bolesti
začepljenje kanala pankreasa ili zajedničkog žutog kanala,
oštećenja kanala i žlezda tokom operacije,
nekontrolisana upotreba droga,
posljedice teških akutnih respiratornih virusnih infekcija, zaušnjaka, mikoplazmoze, upale pluća, hepatitisa,
razne gastrointestinalne bolesti.

Akutni pankreatitis može se pojaviti u dva oblika:

lako - organi i sistemi su slabo pogođeni. Bolest dobro reagira na liječenje, oporavak dolazi brzo,
primijećeni su teški - izraženi poremećaji u tkivima i organima, nekroza tkiva, apscesi i ciste nisu isključeni.

Kliničku sliku ove bolesti u teškom obliku takođe može pratiti:

postoji nagomilavanje tečnosti unutar žlezde,
infekcija tkiva i nekroza,
lažna cista
u žlijezdi ili tkivima koje je susjedno njoj nakuplja se gnoj.

Mehanizam razvoja

Kad gušterača normalno funkcionira, enzimi koje proizvodi izlučuju se u lumen dvanaestopalačnog crijeva i aktiviraju se pod utjecajem određenih odlučujućih faktora. Dakle, fiziološki proces probave traje - razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata na jednostavnije komponente.

Međutim, iz više gore opisanih razloga aktiviranje enzima može započeti čak i unutar same žlijezde.

Tu je liza njegovih tkiva s njihovom naknadnom smrću, edemi i kompresija tkiva žlijezde međućelijskom tekućinom, spazam vaskulature i poremećena cirkulacija krvi u organu.Veliki kanal dušnika je blokiran.

Sok gušterače ne nalazi uobičajeni izlaz, stagnira i povećava se agresija probavnih enzima protiv žljezdanog tkiva.

Gušterača se povećava, prvo se razvija aseptična (neinfektivna) upala.

Dolazi do izlivanja tečnosti zasićene aktivnim enzimima u trbušnu šupljinu, iritiraju se visceralni (koji prekrivaju organe trbušne šupljine) i parietalni peritoneum. Stisnuti su nervni završeci i iritiraju se receptori za bol, kojima je peritoneum bogat.

U početku se bol javlja direktno u projekciji samog gušterače - slijeva od pupka uz povratak u donji dio leđa. Tada boli cijeli želudac, razvija se peritonitis.

Višak enzima i proizvoda nekroze apsorbira se u vaskularni krevet, razvija se intoksikacija, raste temperatura, puls raste, snižava se krvni tlak. Pacijent ima šok toksičnih bolova.

Mikroorganizmi (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus i dr.) Ulaze u zonu upale preko limfnih staza iz crijeva.

Peritonitis postaje gnojan i veoma se teško leči, smrtnost u ovoj fazi dostiže 70%.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Ne postoji jasna klinička slika simptoma akutnog pankreatitisa. S tim u vezi, za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je niz dodatnih studija.

Žalbe na akutne bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje sa dvanaestopalačnim sadržajem, što ne donosi olakšanje, natečenost.

U pravilu, zbog intoksikacije i povraćanja, dolazi do poremećaja vodeno-elektrolitne ravnoteže, dehidratacija, koja igra važnu ulogu u patogenezi bolesti.

Hemoragične plavkaste mrlje mogu se pojaviti na lijevoj strani trbuha, ponekad s žućkastim nijansama (simptom Sivog Turnera). Na pupku mogu postojati mrlje (Cullenov simptom).

Često nakon akutnog pankreatitisa nastaju pseudociste gušterače. Povećavajući veličinu i nakupljajući patološku tekućinu, pseudocista uslijed kompresije okolnih organa može uzrokovati bol, poremećaj kretanja hrane u želucu i dvanaesniku. Moguća je suppuracija pseudocista.

Ponekad edem ili skleroza u predelu glave gušterače dovodi do kliničke slike koja nalikuje kompresiji žučnih kanala i pankreasnog kanala (Wirsung kanal).

Slična se slika opaža i kod tumora glave pankreasa, pa se ovaj oblik pankreatitisa naziva pseudotumor.

Kršenje odliva žuči u takvim slučajevima može uzrokovati opstruktivnu žuticu.

Najčešći uzrok smrti pacijenata sa akutnim pankreatitisom u ranim danima bolesti je endogena intoksikacija, praćena razvojem cirkulatornog hipovolemičkog šoka, cerebralnim edemom, akutnim zatajivanjem bubrega.

Komplikacije

Moguće posledice su:

Nekroza pankreasa.
Rak pankreasa.
Opstruktivna žutica.
Komi pankreasa.
Ciste i pseudociste gušterače.
Apsces gušterače.
Reaktivni hepatitis
Reaktivni pleuris.

Uz komplikacije, mijenja se uobičajena bolest: priroda, lokalizacija i intenzitet boli se mijenjaju, može postati konstantan.

Razvoj komplikacija kod hroničnog pankreatitisa može se dogoditi u bilo kojem razdoblju bolesti i zahtijeva hitan pregled od strane liječnika i hospitalizaciju u hirurškoj bolnici, jer mnoge komplikacije predstavljaju direktnu prijetnju pacijentovom životu.

Dijagnostika

Dijagnostika se sastoji od sljedećih postupaka:

uzimanje anamneze, vizualni pregled pacijenta palpacijom trbuha, prepoznavanje uzroka oštrih bolova,
endoskopska ultrasonografija (pored procjene veličine i strukture gušterače, studija ispituje stanje njenih kanala), angiografija (može potvrditi krvne poremećaje upale gušterače),
Ultrazvuk da se utvrdi stepen povećanja gušterače u veličini, da se uspostavi etiologija bolesti u prisustvu nakupljanja gasova ili tečnosti u crevnim petljama, više o tome kako se vrši ultrazvuk pankreasa →
fizički pregled kako bi se utvrdila tačna vizualizacija lažne ciste ili apscesa, putanje nekroze izvan pankreasa bliže crevu,
laparoskopija (vrši direktan vizualni pregled organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, otkrivajući dokaze akutnog pankreatitisa: područja masne nekroze na peritoneumu i omentumu, višak tekućine u trbuhu, različita krvarenja, crvenilo peritoneuma, edem omentuma).
CT kao tačnija dijagnostička metoda, za razliku od ultrazvuka bez smetnji, uvođenjem kontrastnog sredstva u peritoneum radi otkrivanja potpunog ili lokalnog snimanja, stepena uvećanja žlijezde u veličini i oteklina, prisutnosti žarišta nekroze i njihove lokalizacije.

Pored toga, provodi se diferencijalna dijagnoza radi odvajanja akutnog pankreatitisa od holecistitisa, akutnog upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, krvarenja u probavnom sustavu, perforacije čira na želucu, ishemijskog sindroma u trbuhu.

Liječenje akutnog pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu lečenje je moguće samo u bolnici, pod nadzorom kvalifikovanih stručnjaka, to se smatra vrlo opasnim stanjem. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, hitno treba pozvati hitnu pomoć i osobu hitno hospitalizirati.

Ponekad nepravovremeno pružanje medicinske njege može čovjeku koštati života. Prva pomoć koja se može pružiti osobi s napadom pankreatitisa, čiji su simptomi očigledni, jeste nanošenje hladnoće u stomak, uzimanje antispazmodika - Na-shpa, Papaverin, kao i odbijanje jedenja bilo koje hrane i odmaranja u krevetu prije dolaska Hitne pomoći.

U prvih 3-5 dana pacijentu se dodeljuje dijeta 0, što znači - glad. Počevši od drugog dana potrebno je piti alkalnu vodu (Borjomi, Essetuki br. 4) u velikim količinama, do oko 2 litre dnevno.

Za 3-5 dana dozvoljene su lagane, tečne žitarice (osim pšenice). Za 5-6 dana možete u ishranu dodati lagane juhe sa niskim udjelom masti, kefir, čajeve, ribu s malo masnoće i druge.

Hrana treba biti topla (ne vruća ili hladna), fino mljevena, polu-tečne konzistencije.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Da bi se poboljšala mikrocirkulacija: koristi se intravenska primjena rastvora (Reopoliglyukin, Gemodez i drugi).
Anestezija: zbog jake boli uvođenje samo lijekova protiv bolova ne omogućava njezino uklanjanje, zbog toga se provode različite vrste blokade (sakrospinalna novokain blokada, perinefralna, epiduralna anestezija uvođenjem anestetika kroz kateter) s intravenskim lijekovima protiv bolova (Tramadol, Baralgin i dr.).
Eliminacija znakova šoka (niskog pritiska): vrši se intravenskim davanjem rastvora (Poliglukin, Albumin i drugi).
Korekcija nedostatka vode i elektrolita: provodi se intravenskim davanjem rastvora koji sadrže sol (NaCl, KCl i drugi).
Prevencija gnojnih komplikacija i peritonitisa: provodi se primjenom antibiotika širokog spektra (Ciprofloksacin, Imipenem, Metronidazol i drugi).
Uklanjanje viška enzima iz organizma: provodi se primjenom prisilne diureze, nakon intravenske primjene otopina propisuje se diuretik (Lasix), plazmafereza.
Smanjena proizvodnja enzima pankreasa: statini (somatostatin), inhibitori proteaza (Kontrikal, Gordoks). Antisekretorni lijekovi (Kvamatel, Omeprazol) koriste se za neutralizaciju želučanog sadržaja, jer je klorovodična kiselina snažan stimulans sekreta gušterače.

Otprilike 10-15% pacijenata kod kojih je akutni pankreatitis prešao u stadij gnojnih komplikacija zahtijeva hirurško liječenje. Izvodi se pod općom anestezijom s intubacijom pluća, dijelovi nekroze (mrtvo tkivo) se uklanjaju iz gušterače.

Rehabilitacija kod kuće

Pacijentima tokom remisije preporučuje se pridržavanje režima rada i odmora. Zabranjeno je pušiti i piti alkohol. Sanatorijsko-odmaralište - samo uz trajnu remisiju i odsutnost simptoma.

Prikazana su balneološka odmarališta sa hidrokarbonatnim vodama slabe i srednje mineralizacije. To su Yessentuki, Truskavets, Morshin, Železnovodsk, Borjomi.

Izuzetno oprezan treba biti s fizioterapijskim postupcima, koji se provode samo uz postojanu remisiju.

Kod akutnog pankreatitisa privremena invalidnost često se odgađa. To ne ovisi toliko o dobrobiti pacijenta, koliko o potpunom nestanku lokalnih patoloških (palpacijskih, sonografskih itd.) I laboratorijskih simptoma.

U nekim je slučajevima potrebno naknadno ili trajno zaposlenje putem VKK.

Rad povezan sa značajnim fizičkim stresom, potresi tijela, trauma na trbuhu, kontakt s otrovima i rad koji ometa unos prehrane kontraindiciran je.

U teškom, dugotrajnom, akutnom pankreatitisu bez hirurškog liječenja, javlja se dugotrajna invalidnost, što dovodi do invalidnosti III ili II grupe.

Prevencija

Glavna prevencija akutnog pankreatitisa sastoji se u tome da slijedite dijetu, jedete male porcije do nekoliko puta dnevno, odbijate začinjena, masna i dimljena jela. Važno je pravovremeno, barem 1 put godišnje, podvrći planiranu dijagnozu. Ne odbijajte pravodobno liječenje gastritisa, holecistitisa, virusnog hepatitisa, urođenih malformacija u gušterači.

Posjetite gastroenterologa najmanje 2 puta godišnje i ne odgađajte putovanje kod specijaliste ako sumnjate na razvoj akutnog pankreatitisa. Važno je uvijek imati na umu da će samo potpuna i pravovremena medicinska njega brzo ukloniti sve neugodne znakove akutnog pankreatitisa, dovesti krv i mokraću na normalu.

Ako nije bilo moguće izbjeći bolest, test bi trebao biti periodičan, a promatranje od strane gastroenterologa treba biti konstantno.