Ateroskleroza krvnih sudova nogu: simptomi, klasifikacija i prevencija

Ateroskleroza obliterans je teški patološki proces kardiovaskularnog sistema, koji se očituje u preklapanju lumena sudova elastičnog i mišićnog tipa sa naduvanim, ispunjenim masnoće-proteinima infiltracijom, ćelijama.

To dovodi do pogoršanja trofizma područja koje pokreće arterija. Pacijenti najveću neugodnost osjećaju kod kasnih oblika ateroskleroze donjih ekstremiteta.

U tom se slučaju cirkulacija u mišićima znatno smanjuje, mliječna kiselina i metaboliti izlučuju se polako, pa dolazi do nepodnošljivih bolova. Razmotrimo etiologiju i patogenezu ove bolesti.

Razlozi i mehanizam razvoja

Za razvoj bolesti postoji veliki broj razloga. Mehanizam pokretanja ateroskleroze nije proučen, ali u savremenoj medicini koja se temelji na dokazima formiraju se rizične skupine za ovu bolest. To znači da ako pacijent ima neku od sljedećih točaka, tada se povećava mogućnost aterosklerotičnih promjena.

Ti faktori uključuju:

• Prekomjerna težina. Ljudi koji imaju višak kilograma više su skloni bolestima zbog poremećaja u velikom broju metaboličkih putova. Kako se slobodne masti uklanjaju u masnom tkivu, ti isti trigliceridi, holesterol, lipidne supstance mogu prodrijeti u endotelne ćelije vaskularne stijenke. K istoj rizičnoj skupini mogu se pripisati previše masna, visokokalorična hrana u kombinaciji s nedostatkom enzima.
• Starost, pol Žene su manje podložne aterosklerozi zbog prisustva estrogena, koji inhibira procese dezorganizacije stanične membrane. Muškarci su bolesni pet puta češće. Također, ljudi nakon 40 godina podložni su bolesti zbog prirodne degeneracije kolagena u vaskularnoj stijenci i gubitka njihove elastičnosti.
• Pušenje. Nikotin i druge komponente duhanskog dima izazivaju snažni refleksni spazam krvnih žila, što ih vremenom slabi. Mnogo je lakše prodrijeti u takav zid holesterola nego u njegov integralni.
• Dijabetes melitus. U tom slučaju oksidacija lipida ne prolazi do kraja, a necijepljene supstance moraju slobodno cirkulirati krvlju, gdje prodiru kroz tropsku membranu.

Visoki krvni pritisak, sjedeći način života i nasljednost u obliku prisustva kardiovaskularnih bolesti među rođacima - ovo nije potpuni popis faktora koji dovode do ateroskleroze.

Šta se događa u tijelu? Promene su u početku beznačajne, mogu se dijagnosticirati samo biohemijskom metodom. Holesterol u tijelu se prenosi u transportnim oblicima visoke i niske gustine. Prvi je takozvani "koristan" holesterol, koji se u ovom obliku transportira za sintezu hormona i regulaciju propustljivosti membrane, kao i za odlaganje. Druga vrsta je transport kolesterola za skladištenje. Normalno bi to trebalo biti četiri puta manje nego prvo, ali ponekad je ravnoteža uznemirena. Tada počinje masna infiltracija. To se naziva dolipidna faza.

Postoji nekoliko stadija napredovanja bolesti

1. Prva faza - lipoidoza. U ovoj se fazi mogu otkriti samo lipidne točke i flekovi, koji su prvi znak ateroskleroze.
2. Ateromatoza - plak se širi, još više zatvara lumen, obrastao kapilarima i fibrinom. Prvi simptomi bolesti su već vidljivi.
3. Posljednja faza je fibroza ili kalcifikacija. Plak se može u potpunosti zamijeniti vezivnim tkivom, ili natopiti solima i otvrdnuti, što sužava mogućnosti liječenja na čisto hiruršku intervenciju.

Što je ateroskleroza sudova donjih ekstremiteta

Ateroskleroza krvnih sudova nogu (prema ICD-10 kod 170.2) je hronična patologija povezana s poremećenim metabolizmom lipida. Patogeneza: pod utjecajem faktora koji predisponiraju, funkcije jetre su poremećene, velika količina kolesterola se taloži na vaskularnu stijenku, stvaraju se aterosklerotski plakovi.

S aterosklerotičnim lezijama posude se djelomično ili potpuno preklapaju. Prvi proces se naziva stenoza, drugi fenomen je okluzija. Bolest se razvija u arterijama. Na različitim razinama dolazi do blokade posuda, kršenja dotoka krvi u organ, smanjenja isporuke kisika i hranjivih sastojaka. Arterije koje opskrbljuju krv donjim udovima protežu se od aorte, iliac, femoralne, poplitealne arterije. Kao rezultat ateroskleroze ovih odeljenja pojavljuje se arterijska insuficijencija (zbog smanjene cirkulacije krvi).

Vrste i klasifikacija

Ateroskleroza ima različite klasifikacije. Poraz nogu s holesterolnim plakovima dijeli se na sljedeće vrste:

1. Obliteracija - patološka oštećenja arterija donjih ekstremiteta do kojih dolazi uslijed okluzije ili stenoze žila nogu, oslabljene hemodinamike, gladovanja tkiva kisikom. Umeđu ateroskleroze nogu potrebne su promene načina života, stalno praćenje i pravilne metode lečenja.
2. Difuzna ateroskleroza nastaje kao rezultat nakupljanja plakova u žilama srednjeg i velikog kalibra. Proces započinje aortom, prostire se na iliakalnu, bedrenu, arteriju koljena.
3. Nestenstički aterosklerotski proces nastaje kada se vaskularni ležaj preklapa s manje od 50%. Simptomi s ovim oblikom su malo izraženi. Nestenstička ateroskleroza arterija bez pravilnog liječenja i pravovremenog pregleda postaje stenotična lezija donjih ekstremiteta.
4. Stenozirajući ateroskleroza je bolest koja se javlja kada je lumen arterija blokiran za 50% ili više. Ovaj se oblik pojavljuje s izraženim simptomima, lako se dijagnosticira. U početnoj fazi posude se ne stenoziraju, zatim se, pod utjecajem dodatnih faktora, primanje novog dijela masti u potpunosti sužava.
5. Segmentarne lezije karakteriziraju hemodinamička oštećenja u određenom sektoru (okluzija površne bedrene arterije).

Arterijska insuficijencija nogu podijeljena je u četiri stadija bolesti:

1. Prvi stadij manifestuje se bolom nakon značajnog fizičkog napora (trčanje / hodanje na velikim daljinama).
2. Druga je podijeljena u dvije grupe: A i B. Pacijenti se žale na bolove nakon hodanja na kratkim udaljenostima (do 1000 metara). IIb - pacijent prođe maksimalno 250 m bez bolova u nogama.
3. Treća faza ili kritična ishemija ograničava uobičajeno opterećenje, postoji bol u donjim ekstremitetima na udaljenosti do 50 m.
4. Za aterosklerozu arterija stadijuma IV karakteristična je pojava trofičnih čira, nekroze u obliku crnjenje kože. Gangrena ekstremiteta lokalizirana je u prstima, tabanima, stopalima, potkolenici i bedrima. Bolest je opasna jer su lijekovi nemoćni, bolesniku je potreban bolnički tretman (odjeljenje vaskularne hirurgije), operacija - amputacija udova.

Uzroci i simptomi

Koronarna skleroza, ateroskleroza cerebralnih arterija i donjih ekstremiteta nastaje kao rezultat općih predisponirajućih faktora koji direktno ovise o načinu života, prehrani i fizičkoj aktivnosti.

Etiologija aterosklerotskih promjena u arterijama:

1. Medicina ne može uticati na starost i pol osobe. Pojava bolesti ovisi o ova dva faktora. Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od ateroskleroze u odnosu na žene. Prema statističkim podacima, holesterolski plakovi se formiraju kod muškaraca 10 godina ranije. Naučnici to pripisuju hormonskoj pozadini. Žene su stalno zaštićene estrogenima. Sprečavaju starenje i oslabljen metabolizam lipida. Kad djevojčica pređe granicu menopauze, počinju aterosklerotske promjene glavnih i perifernih arterija i vena. Učestalost bolesti nakon 50. godine ista je kod oba spola.
2. Dijagnosticirajte bolest nakon 45 godina. Starosne promjene krvnih žila (gubitak elastičnosti, pojačana tromboza, narušavanje reoloških svojstava krvi) ogledaju se u arterijskom zidu. Dodatni provokativni faktori pogoršavaju situaciju.
3. Nasljedna predispozicija često je glavni uzrok mnogih bolesti. Ako se kod roditelja primijete krvotočne lezije krvnih žila sa holesterolom, slična bolest treba očekivati ​​i kod djece. Pol, starost i nasljednost igraju važnu ulogu u pojavi ateroskleroze. Ti se faktori nazivaju nemodifikovani, ne-korektivni i ne mogu se sprečiti.
4. Pušenje i alkohol su bič savremenog svijeta. Većina žena i muškaraca na ovaj način ublažava stres, pokušavaju se opustiti, ne razmišljajući o posljedicama. Nikotin sužava lumen žila. Ako je patologija već prisutna, dodatna stenoza samo pogoršava situaciju. Alkoholna pića povećavaju krvni pritisak, slično doprinose sužavanju arterija.
5. Odsustvo minimalne fizičke aktivnosti, sjedeći rad doprinose pojavi i napredovanju poremećaja lipida, ishemije, metaboličke patologije. Bez potrošnje energije dolazi do nakupljanja velike količine masnoće koja se taloži u intimi (unutarnjoj ljusci) arterija.
6. Endokrine bolesti ne zauzimaju posljednje mjesto u uzrocima ateroskleroze. Gojaznost, patologija štitnjače, dijabetes melitus stvaraju povoljno tlo za taloženje holesterola. Hormoni su odgovorni za sve procese u tijelu. Neznatna fluktuacija hormonalnog nivoa ogleda se u unutrašnjim organima. Metabolički sindrom karakterizira visoki udio masti, a dijabetes melitus razgrađuje metabolizam ugljikohidrata, lipida, proteina.
7. Hrana sa visokom količinom masti dovodi do oslabljene funkcije jetre, nemogućnosti prerade velike količine lipida. Plakovi sa holesterolom brzo koloniziraju nove žile.
8. Uz arterijsku hipertenziju, sužavanje arterija, nestabilan vaskularni ton. Intima je iscrpljena, gubi elastičnost. Na pozadini takvih promjena dolazi do raslojavanja masti i trombocita na vaskularnim zidovima, stvaraju se krvni ugrušci i začepljuju arterijski lumen.
9. Hipotermija, povrede donjih ekstremiteta.

Karakteristični simptomi:

• bol u mišićima tela glavna je pritužba koja se pacijenti obraćaju liječniku. Stenozirane posude pod utjecajem fizičkog napora (hodanje, trčanje) počinju boljeti. U početnim fazama pacijenti primjećuju hladnoću, hlađenje stopala. Postepeno, dodaju se bolovi koji nastaju u stanju mirovanja i pokreta. U naprednim slučajevima, lijekovi protiv bolova ne ublažavaju jake bolove,
• povremena klaudifikacija je obavezan kriterij za postavljanje dijagnoze. Pacijent ne može hodati na daljinu bez odmora. Prestaje da smanjuje bol u nogama. Kratka pauza pomaže da se krene do sljedećeg bola,
• sindrom trofičnih poremećaja manifestuje se: bledica, cijanoza, smrzavanje nogu, oslabljen rast kose na njima. Atrofija mišića nogu, kukova. Na koži se pojavljuju slabo zarastali čirevi. Oštećenja rane mogu se proširiti po cijelom području potkoljenice. Stadij dekompenzacije karakterizira nekroza (gangrena), manifestuje se u zamračenoj koži s neugodnim, trulim mirisom.

Diferencijalna dijagnoza ateroskleroze nogu

Diferencijalna dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta provodi se sa sljedećim bolestima:

• obliterantni endarteritis karakteriziraju slične manifestacije s obliterirajućom aterosklerozom, ali pogađa osobe mlađe od 30 godina.
• arterijska tromboza i tromboembolija javljaju se iznenada, često nakon operacije.
• nespecifični aortoarteritis (Lerish-ov sindrom) - stanje u kojem su arterije aorto-iakalnog segmenta začepljene ili potpuno blokirane. Javlja se uglavnom kod muškaraca. Diferencijalna karakteristika je trijada simptoma: nedostatak pulsacije arterija donjih ekstremiteta, povremena klaudifikacija, erektilna disfunkcija. Posljedice Lerishovog sindroma su očajne: kardiovaskularne komplikacije, invalidnost, smrt.
• dijabetička angiopatija. Visoki šećer u krvi dovodi do makroangiopatije u kojoj dolazi do začepljenja malih i velikih žila. Pacijenti s dijabetesom pate od dijabetičkog stopala, ishemije donjih udova.
• hemoragični vaskulitis očituje se intoksikacijom, osipom, bolovima u zglobovima.

Preventivne mjere

Pojava ateroskleroze 100% ovisi o načinu života. Pokušajte da spriječite bolest od rane dobi.

Preventivne mjere koje sprečavaju razvoj aterosklerotskih vaskularnih lezija uključuju:

1. Normalizacija telesne težine.
2. Dijetalna terapija (ograničite unos masne hrane, zamijenite masne ugljikohidrate biljnim).
3. Riješite se loših navika. Možete živjeti bez pušenja, alkohola.
4. Izbjegavajte hipotermiju donjih ekstremiteta.
5. Pravovremeno liječite rane.
6. Vježbajte umjerenu fizičku aktivnost (30 minuta hoda, plivanja).
7. Liječiti pridružene bolesti (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, koronarna bolest srca, patologija štitnjače).
8. Ako se pojave prvi znakovi, odmah se obratite liječniku. Dijagnosticira bolest, određuje stadij, stepen, indikacije, kontraindikacije za određenu metodu liječenja.

Ateroskleroza se formira tokom života. Višak masnoće u ishrani, sjedeći način života, srčana patologija glavni su faktori razvoja bolesti.

Klinika i glavni simptomi bolesti

Pojava kliničkih znakova povezana je sa sužavanjem lumena posude za više od 75%. Najčešće je patološki proces lokaliziran u donjoj trbušnoj aorti (ispod pražnjenja bubrežnih arterija): 33% - aorto-iliakalni segment, 66% - femoralno-poplitealni.

Pojava aterosklerotskog plaka sa stvaranjem fibroze (gustog vezivnog tkiva) može se smatrati adaptacijskim mehanizmom kao odgovor na traumu i aseptičku upalu unutrašnje membrane uslijed jakog protoka krvi u glavnim arterijama.

Tipični znakovi oštećenja donjih udova

Simptomatologija bolesti nastaje zbog kršenja isporuke krvi kroz zahvaćene žile do mišića i živčanih vlakana.

Najkarakterističniji simptomi ateroskleroze sudova donjih ekstremiteta:

• smanjena tolerancija na vježbanje (umor prilikom hodanja),
• povremena klaudikacija je specifičan simptom koji se odlikuje pojavom intenzivnih bolova (peckanja) u nozi za vrijeme fizičkih napora, potrebe za zaustavljanjem i odmaranjem,
• neuropatije nastaju zbog neuhranjenosti nervnih vlakana, a osjećaju ih goosebumps, ukočenost, grčevi,
• promjene boje kože (blanširanje) nogu, lokalni pad temperature,
• stanjivanje sloja potkožnog masnog tkiva, atrofija mišića (volumen udova se međusobno razlikuje jednostranom lezijom),
• atrofija folikula dlake (dlaka na nogama postaje tanka, lomljiva, s vremenom ispada),
• hiperkeratoza kože stopala, noktiju.

Jačina simptoma određena je stepenom, opsegom i stepenom suženja (stenoza). Uz to, prisutnost istodobnih otežavajućih faktora (dijabetes melitus, pušenje, starija dob) pogoršava prognozu za život i zdravlje pacijenta.

Manifestacije bolesti u starijih osoba: koja je osobina?

Kod muškaraca je veća dijagnoza, jer slabiji spol ima zaštitno djelovanje estrogena prije menopauze, što sprječava razvoj ateroskleroze. Uz to, patologija se češće dijagnosticira u starijih osoba zbog oštećenja adaptivnih i kompenzacijskih mehanizama. Karakteristike ateroskleroze donjih udova kod takvih bolesnika su:

• sporo napredovanje simptoma zbog oštećenja nervnih vlakana,
• visokog intenziteta sindroma boli (razlog je što kolateralne arterije, koje pružaju minimalni potrebni protok krvi u tkivima, više ne rastu),
• sistemski poremećaji: gubitak težine, iscrpljenost, narušavanje mentalnog statusa,
• progresivna atrofija mišića,
• česti ulkusi, koji ne podliježu konzervativnom liječenju,
• visok rizik od komplikacija (u 30% slučajeva): gangrena, septička stanja.

Dodatne hronične patologije respiratornog sistema, srca i bubrega otežavaju dijagnozu i odabir efikasnog liječenja.

Amputacija donjeg režnja propisana je u 45% slučajeva bolesti kod starijih pacijenata, što dovodi do invaliditeta i pogoršanja njihove kvalitete života.

Vrste i stadijumi ateroskleroze donjih ekstremiteta

Okluzija glavnih arterija donjeg ekstremiteta aterosklerotskim plakom uzrokuje karakterističnu kliniku ovisno o stadiju procesa.

U praksi liječnici koriste klasifikaciju procesa na temelju funkcionalnih sposobnosti pacijenta (prema Fontaine-Pokrovsky)predstavljeni u tabeli.

Poremećaji III i IV stadija smatraju se "kritičnom ishemijom", koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, najčešće hiruršku.

Takođe se često koristi Sjevernoamerička klasifikacija, koji uzima u obzir rezultate mjerenja tlaka u gležnju.

Na 5. i 6. stupnju ishemije angiografijom žila određuje se proširenje kolaterala i potpuna okluzija glavnih arterija stopala.

Kako izgledaju noge kod aterosklerotske lezije u različitim fazama?

Promjene u izgledu nogu karakteriziraju nivo oštećenja, stupanj i trajanje postupka.

Karakteristični znakovi poremećaja u različitim fazama patologije:

1. Faza funkcionalne kompenzacije koja se razvija kao rezultat generalizirane reakcije tijela usmjerene na poboljšanje protoka krvi. Utvrđuje se blijedost i hlađenje kože, koja povremeno nastaje trnce u prstima.
2. Faza subkompenzacije, koju karakteriše suva koža, smanjena elastičnost. Pogođeni ud je u volumenu manji od zdravog. Na stopalima se razvija bubrega (hiperkeratoza), nokti su ukrućeni, slomljeni, a na nogama se mogu primijetiti područja ćelavosti. Fotografija ateroskleroze donjih ekstremiteta II stepena:
3. Dekompenzacijska faza u kojoj dolazi do izražene atrofije mišića i potkožnog tkiva. Koža se stanjiva, minimalne traume dovode do stvaranja čireva i pukotina. Fotografija s trofičnim čirom na unutrašnjoj površini lijevog zgloba gležnja.
4. Faza degenerativnih promjena u kojoj se razvija suha gangrena stopala. Terminalni stadij ateroskleroze, koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju radi sprečavanja infektivno-septičkih efekata.

Liječenje i dijagnoza bolesti: kako riješiti problem ateroskleroze

Glavni razlog razvoja patologije nije u potpunosti razumljiv, stoga, liječnici identificiraju niz predisponirajućih i provocirajućih čimbenika. Terapija ateroskleroze uključuje složen uticaj na:

• faktori rizika (pretilost, pušenje, kompenzacija dijabetesa),
• patogeneza bolesti (širenje lumena, poboljšanje svojstava krvi),
• anestezija
• sekundarna prevencija komplikacija.

Ko liječi patologiju i kome se obratiti

Da bi se dijagnosticirala ateroskleroza sa znakovima poremećene opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima, neophodno je savjetovanje takvih stručnjaka:

• kardiolog
• kardiovaskularni hirurg za diferencijalnu dijagnozu s patologijama venskog korita, endarteritisom, tromboangitisom,
• endovaskularni hirurg i interventni radiolog - specijalisti koji provode kontrastne metode dijagnosticiranja patologije,
• endokrinolog - u slučaju istodobnog dijabetesa.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta provodi se nakon utvrđivanja glavnih uzroka kršenja kod svakog pacijenta, indikacija i kontraindikacija za imenovanje terapije lijekovima ili kirurških zahvata.

Koja istraživanja prvo trebate proći

Opšti klinički pregled od strane specijaliste podrazumeva:

• Procjena pulsa u arterijama donjeg ekstremiteta. Nivo okluzije određuje se uzvodno: ako izostane pulsacija na bedrenoj arteriji, oštećenje aorto-ilijalnog segmenta, popliteal - femoral.
• Auskultacija - sistolni šum se određuje nad zahvaćenim područjem.
• Funkcionalni testovi Oppel, Panchenka (izgubili su svoju dijagnostičku vrijednost).

Parakliničke metode istraživanja i promjene neophodne za stadija aterosklerotičnih lezija predstavljene su u tablici:

Dodatne metode uključuju određivanje razine homocisteina: što je veća koncentracija potonjeg, veći je rizik od bolesti.

Lijekovi za liječenje: koji lijekovi su propisani za aterosklerozu donjih ekstremiteta

Konzervativno liječenje ateroskleroze provodi se u 1-2 fazi bolesti u nedostatku indikacija za hiruršku intervenciju. Osnovni principi liječenja i skupine lijekova predstavljeni su u tablici.

Preduvjet za učinkovito liječenje je kompenzacija drugih bolesti (dijabetes melitus, patologija respiratornog sistema, jetre i bubrega).

Kako ublažiti bol

Mehanizam pritužbi povezan je s oštećenim protokom krvi i razvojem aseptičke upale, stoga simptomatsko liječenje ateroskleroze uključuje analgeziju nesteroidnim lijekovima.

Najčešće korišćeni lekovi:

• "Nimid" - gel za lokalnu upotrebu,
• "Diklofenak" (u obliku 1% -tne masti ili gela za lokalnu primjenu),
• "Dolobene-gel" (aktivna supstanca je heparin) - koristi se za sprečavanje ponovne tromboze.

U bolničkom okruženju bol se ublažava lokalnim anesteticima ili prostaglandinskim analogima za parenteralnu primenu.

Savremene hirurške metode lečenja

Učinkovitost konzervativnog liječenja dokazana je tek u ranim fazama procesa, stoga se kirurška intervencija koristi za radikalno obnavljanje protoka krvi. Najčešće korištene operacije su predstavljene u tabeli.

S nekrozom ili gangrenom potrebna je amputacija udova, ovisno o stupnju oštećenja: prst, zglob gležnja, koljeno.

Dozirano hodanje: kakvo je trajanje i intenzitet?

Svi pacijenti zahtijevaju poseban program rehabilitacije s fizioterapijskim vježbama. Najefikasnija metoda je dozirano hodanje (na traci za tek - staza).

Osnovni principi imenovanja:

• početno trajanje - 35 minuta, postepeno povećanje na 60 minuta,
• raditi 2-3 puta nedeljno,
• intenzitet se određuje pojedinačno na nivou opterećenja, što uzrokuje jadnost 3-4 minute,
• s postepenim poboljšanjem kvalitete hodanja povećavajte intenzitet zbog brzine, a ne trajanja vježbanja.

Preporučuje se započeti nastavu za vrijeme boravka u sanatorijumu pod nadzorom ljekara. U slučaju nedostatka daha ili boli iza sternuma, obratite se stručnjaku.

Prevencija oštećenja žila donjih ekstremiteta

Posebnost protoka krvi u žilama nogu je pojačani protok krvi kroz glavne arterije i težak odljev zbog kontraiteta gravitacije. Pojava ateroskleroze i drugih vaskularnih patologija direktno je povezana s utjecajem faktora okoline.

Primarna prevencija uključuje:

• odgovarajuća fizička aktivnost (u mladoj dobi - sport, u starijoj dobi - svakodnevne šetnje),
• korekcija tjelesne težine (pretilost pomaže povećati volumen krvi u cirkulaciji, povećati krvni tlak, opterećenje na žilama nogu),
• praćenje nivoa lipida kod pacijenata sa opterećenom porodičnom anamnezom,
• uravnotežena prehrana obogaćena vitaminima B skupine, proteinima, polinezasićenim masnim kiselinama (u biljnim uljima), fosfolipidima (morskom ribom),
• kompenzacija bolesti drugih organa i sistema,
• odustajanje od loših navika: pušenje, pijenje alkohola.

Aterosklerotske lezije arterija donjih ekstremiteta su česta patologija, koja pogađa uglavnom starije muškarce. Poremećaj protoka krvi jedan je od uzroka amputacije i invalidnosti stanovništva. Sveobuhvatna dijagnostika pomoću savremenih metoda i diferencijalni pristup liječenju sprečavaju razvoj komplikacija.

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Pogledajte video: bolesti krvnih sudova (Maj 2024).