Monografije naučne elektronske biblioteke koju je objavila izdavačka kuća Ruske akademije prirodnih nauka
Dijabetes melitus se pojavljuje u prisustvu opterećene nasljednosti, ovo je karakteristično i za prvi i drugi oblik bolesti. Ali čak i podložni genetskoj predispoziciji, za razvoj očigledne bolesti potrebni su provokativni faktori. Njihov značaj razlikuje se za tipove 1 i 2:
- Prvi tip. Češće se razbole djeca i mladi. Često se prve manifestacije javljaju nakon infekcije: zaušnjaka, gripa, hepatitisa, rubeole. Kao podsticaj za razvoj mogu biti trovanja lijekovima, toksinima, pesticidima. Bilo koji od faktora pokreće autoimuni proces. To dovodi do njihovog uništenja i apsolutnog nedostatka inzulina. Manifestacije se javljaju gotovo potpunim uništenjem funkcionalnog otočnog tkiva.
- Drugi tip. Na nju otpada gotovo 90% svih slučajeva. Gojaznost je na prvom mjestu. U tom se slučaju stvara dovoljna količina inzulina, ali tkiva gube osjetljivost na njega.
Gubitak sposobnosti reakcije na izlučivanje hormona predisponira:
- ateroskleroza
- hipertenzija i arterijska hipertenzija,
- stresne situacije
- nedostatak vlakana u ishrani
- prevladavanje ugljikohidratnih namirnica,
- metabolički lijekovi
- upala pankreasa,
- sindrom policističnih jajnika,
- starosne promjene u tijelu nakon 50 godina.
Iza zajedničkih faktora rizika za žene se rizik od dijabetesa povećava tokom trudnoće. Takav dijabetes naziva se gestacijskim i manifestuje se u periodu rođenja djeteta, ali u slučaju kršenja preporuka o prehrani i fizičkoj aktivnosti transformira se s tipičnim dijabetes melitusom.
Prevencija dijabetesa kod žena:
- pridržavati se dijeta
- strogo kontrolirati tjelesnu težinu, u slučaju viška pazite da je smanjite na normalu,
- barem 5 puta sedmično raditi terapijske vježbe, hodanje, plivanje, jogging,
- eliminisati faktor stresa
- odreći se loših navika.
U detinjstvu prevladavajući tip bolesti je prvi - dijabetes ovisan o insulinu. Pošto je nasledna bolest, Djetetu su prikazani testovi za:
- antitela na tkivo pankreasa,
- inzulin, C-peptid i proinsulin,
- tolerancija na glukozu
- glikovani hemoglobin,
- ketonska tela u krvi i urinu.
Opasnost od infekcije takve djece. Prikazana mu je imunoprofilaksa primjenom interferona i imunokorektora. Prije imenovanja imunostimulansa, cjepiva i seruma potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući testove otpornosti na stres.
Budući da je autoimuna upala vodeći razvojni faktor, ciklosporin se propisuje kada se antitela otkriju u visokim koncentracijama. Uz rani početak takve terapije, u nekim je slučajevima moguće zaustaviti razvoj bolesti ili odgoditi pojavu prvih simptoma na duže vrijeme.
Drugi faktor koji izaziva metaboličke poremećaje je umjetno hranjenje djece. To je zbog toga što je protein kravljeg mlijeka sličan u strukturi proteinima pankreasa. To dovodi do činjenice da imunološke stanice ne prepoznaju otočno tkivo kao svoje, i počinju ga uništavati. Stoga majčino mlijeko ključno je za djecu s genetskom predispozicijom za dijabetes.
Kod muškaraca najznačajnija u prevenciji bolesti je hrana sa ograničenjem masne hrane životinjskog porijekla, pržene, masne i začinjene hrane, alkoholnih pića.
Primarna prevencija dijabetesa počinje sprepoznati predisponirajuće faktore:
- nasljednost
- višak tjelesne težine
- prateće bolesti
- loše navike
- starost
- planiranje trudnoće
- oštećena tolerancija na glukozu
Ako je pacijent jedna od rizičnih skupina, tada mu se pokazuje:
- isključivanje jednostavnih ugljikohidrata (šećera i bijelog brašna), ograničenje životinjskih masti,
- redovna fizička aktivnost, minimalno trajanje je 150 minuta. sedmično. Časovi moraju biti izvedivi,
- normalizacija tjelesne težine. Za nju trebate izračunati sadržaj kalorija u ishrani, uzimajući u obzir troškove energije, glikemijski indeks, provoditi dan posta jednom tjedno,
- smanjenje stresa - savladavanje metoda opuštanja, vježbe disanja, joge,
- sprečavanje kontakta sa pacijentima tokom epidemija,
- odustajanje od pušenja i pijenja alkohola.
Sekundarna profilaksa odnosi se na bolesnike sa šećernom bolešću. Njegova je svrha sprječavanje ili odlaganje razvoja vaskularnih i nervnih komplikacija. Da biste to učinili, morate:
- Kontrola glukoze u krvi
stalno pratiti nivo glukoze u krvi, glikoliranog hemoglobina, - maksimizirajte pokazatelje metabolizma ugljikohidrata i masti kao što je preporučeno, održavajte normalnu razinu krvnog tlaka,
- strogo se pridržavati pravila ishrane,
- indicirano je pravovremeno prilagođavanje doze inzulina i tableta za smanjenje šećera, uz dekompenzaciju dijabetesa ili ozbiljnijih bolesti unutrašnjih organa (bez obzira na vrstu), pojačanu terapiju inzulinom.
Tercijalna prevencija dijabetesa koristi se u slučaju komplikacija bolesti:
- retinopatija (oštećenje mrežnice)
- nefropatija (oslabljena bubrežna funkcija),
- neuropatije (dijabetičko stopalo, autonomne disfunkcije),
- angiopatije (smanjen dotok krvi u udove, unutrašnje organe i mozak).
Opšte preventivne mjere:
- biti pod nadzorom endokrinologa i srodnih specijalista (optometrist, nefrolog, kardiolog, neuropatolog),
- ne krši uvjete planiranog pregleda i samokontrole glikemije, krvnog pritiska,
- nadoknaditi promjene u metabolizmu ugljikohidrata i masti lijekovima,
- da blagovremeno pohađaju tečajeve lečenja u bolnici, uključujući hirurške, rehabilitaciju u odmaralištima, ako nema kontraindikacija,
- isključiti bilo kakve poremećaje u prehrani, loše navike.
Dijeta zbog metaboličkih poremećaja je obavezna osnova za efikasnu prevenciju. Ako dijabetičari za računanje doze inzulina, glikemijskog indeksa moraju uzeti u obzir količinu ugljikohidrata (jedinice hljeba), tada je drugim pacijentima koji imaju predispoziciju za bolest dovoljno ukloniti zabranjenu hranu s menija. Tu spadaju:
- kolači od maslaca ili lisnato tijesto, hljeb od bijelog brašna,
- kolačići, vafli, kolači ili peciva,
- šećer, slatkiši, med
- alkoholna pića sa šećerom,
- pakirani sokovi, nektari, slatka soda,
- džemovi, konzerve, sirupi,
- sladoled, deserti,
- grickalice, krekeri, čips, brza hrana,
- datulje, grožđice, grožđe, smokve,
- kupljeni umaci, pripremljena hrana, konzervirana hrana,
- tjestenina, bijeli pirinač, zdrob,
- dimljena, slana riba,
- masno meso, iznutrice, kobasice,
- skuti sir veći od 9% masnoće, kiselo vrhnje i vrhnje od 10%.
Izvor proteina je perad i mršava riba. Kuhaju se ili peku, jedu uz salate od svježeg povrća. Preporučuju se domaća pića od kiselog mlijeka, skuta sa umjerenim udjelom masti. Ugljikohidrati - od voća, žitarica od integralnih žitarica, povrća. Kod sklonosti zatvoru, parne mekinje korisne su u kaši ili mliječnim proizvodima.
Pročitajte ovaj članak
Prvi tip
Češće se razbole djeca i mladi.Često se prve manifestacije javljaju nakon infekcije: zaušnjaka, gripa, hepatitisa, rubeole. Kao podsticaj za razvoj mogu biti trovanja lijekovima, toksinima, pesticidima.
Bilo koji od ovih faktora pokreće autoimuni proces, kao posljedica toga što se u tijelu formiraju antitijela protiv stanica vlastitih gušterače. To dovodi do njihovog uništenja i apsolutnog nedostatka inzulina. Manifestacije bolesti nastaju gotovo potpunim uništenjem funkcionalnog otočnog tkiva.
A ovdje je više o dijabetesu kod djece.
Drugi tip
Dominira kod većine bolesnika, čini gotovo 90% svih slučajeva. Među svim razlozima njegovog razvoja na prvom mjestu je pretilost. Kršenja metabolizma ugljikohidrata i masti obostrano su teška, što dovodi do brzog pojavljivanja vaskularnih komplikacija.
Glavni mehanizam za pojavu metaboličkih poremećaja je sticanje inzulinske rezistencije. Odnosno, stvara se dovoljna količina inzulina, ali tkiva gube osjetljivost na njega. Gubitak sposobnosti reakcije na izlučivanje hormona predisponira:
- ateroskleroza
- hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija,
- često ponavljajuće stresne situacije
- nedostatak vlakana u ishrani, prevladavanje ugljikohidratnih namirnica - proizvoda od brašna i slatkiša,
- produljena upotreba lijekova koji narušavaju metaboličke procese - prednizona i analoga, diuretika, nekih lijekova zatim pritiska, levotiroksina, antitumorskih,
- upala pankreasa,
- sindrom policističnih jajnika,
- starosne promjene u tijelu nakon 50 godina.
Mjere prevencije dijabetesa
Ovisno o dobi pacijenta i spolu, postoje neke razlike na koje morate obratiti pažnju prilikom planiranja aktivnosti za sprečavanje dijabetesa.
Pored uobičajenih faktora rizika za žene, rizik od dijabetesa povećava se i tijekom trudnoće. To je posljedica oslobađanja placente kontra-hormonskih hormona (inhibiraju djelovanje inzulina). Takav dijabetes naziva se gestacijskim i manifestuje se u periodu rođenja djeteta, ali u slučaju kršenja preporuka o prehrani i fizičkoj aktivnosti transformira se s tipičnim dijabetes melitusom.
Da bi se spriječio njegov razvoj treba:
- pridržavati se dijeta
- strogo kontrolirati tjelesnu težinu, u slučaju viška pazite da je smanjite na normalu,
- barem 5 puta sedmično raditi terapijske vježbe, hodanje, plivanje, lagano trčanje,
- eliminirati faktore stresa
- odreći se loših navika.
U djetinjstvu je prva vrsta bolesti dijabetes ovisan o insulinu. Pošto se pojavljuje u onim porodicama u kojima jedan ili oba roditelja imaju dijabetes ili postoji bolest u krvnim srodnicima, tada su detetu prikazani testovi za:
- antitela na tkivo pankreasa,
- inzulin, C-peptid i proinsulin,
- tolerancija na glukozu
- glikovani hemoglobin,
- ketonska tela u krvi i urinu.
Opasnost od infekcije takve djece. Prikazana mu je imunoprofilaksa primjenom interferona i imunokorektora. Prije imenovanja imunostimulansa, cjepiva i seruma potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući testove otpornosti na stres.
Budući da je autoimuna upala vodeći razvojni faktor, ciklosporin se propisuje kada se antitela otkriju u visokim koncentracijama. Uz rani početak takve terapije, u nekim je slučajevima moguće zaustaviti razvoj bolesti ili odgoditi pojavu prvih simptoma na duže vrijeme.
Drugi faktor koji izaziva metaboličke poremećaje je umjetno hranjenje djece. To je zbog toga što je protein kravljeg mlijeka sličan u strukturi proteinima pankreasa. To dovodi do činjenice da imunološke stanice ne prepoznaju otočje tkivo kao svoje i počinju ga uništavati. Stoga je za djecu s genetskom predispozicijom za dijabetes izuzetno važno majčino mlijeko.
Dojenje
Najznačajnija u prevenciji bolesti je prehrana s ograničenjem masnih životinjskih proizvoda, pržene, masne i začinjene hrane, kao i alkoholnih pića. Etilni alkohol ne samo da mijenja reakciju tijela na uzete ugljikohidrate, već i ruši jetru, koja je organ koji može utjecati na koncentraciju glukoze u krvi.
Posebna opasnost postoji kod uzimanja slatkih vina, likera, likera i koktela sa šećerom. Dovode do oštrih promjena glukoze, teškoća u odabiru doze lijekova za snižavanje šećera. Ako ste ovisni o alkoholu, rizik od neuroloških komplikacija bolesti naglo raste.
Vrste preventivnih mjera
Da bi se spriječio razvoj dijabetesa i njegovih posljedica razvijeno je nekoliko faza prevencije.
Usmjeren je na smanjenje rizika od dijabetesa. Za nju su identifikovani predisponirajući faktori:
- nasljednost
- višak tjelesne težine
- prateće bolesti
- loše navike
- starost
- planiranje trudnoće
- oštećena tolerancija na glukozu
Ako je pacijent jedna od rizičnih skupina, tada mu se pokazuje:
- isključivanje jednostavnih ugljikohidrata iz hrane (šećera i bijelog brašna) i ograničenje životinjskih masti,
- redovna fizička aktivnost. Minimalno trajanje opterećenja tjedno je 150 minuta. Časovi moraju biti izvedivi, s dobrom tolerancijom, intenzitet se postepeno povećava,
- normalizacija tjelesne težine. Za to morate izračunati sadržaj kalorija u ishrani, uzimajući u obzir pojedinačne energetske troškove, uzeti u obzir glikemijski indeks (sposobnost dramatičnog povećanja razine glukoze), provoditi dan posta jednom tjedno,
- smanjenje stresa - savladavanje metoda opuštanja, vježbe disanja, joge,
- sprečavanje kontakta sa pacijentima tokom epidemija,
- odustajanje od pušenja i pijenja alkohola.
Pogledajte video o prevenciji dijabetesa:
Primjenjuje se na one pacijente koji već imaju dijabetes. Njegova je svrha sprječavanje ili odlaganje razvoja vaskularnih i nervnih komplikacija. Da biste to učinili, morate:
- stalno pratiti nivo glukoze u krvi, glikoliranog hemoglobina,
- maksimizirajte pokazatelje metabolizma ugljikohidrata i masti kao što je preporučeno, održavajte normalnu razinu krvnog tlaka,
- strogo se pridržavati pravila prehrane, jer prilikom konzumiranja zabranjene hrane, sadržaj glukoze brzo raste, a efekt lijekova nastaje nakon nekog vremena,
- indicirano je pravovremeno prilagođavanje doze inzulina i tableta za smanjenje šećera u krvi, uz dekompenzaciju dijabetesa ili težih bolesti unutrašnjih organa (bez obzira na vrstu), pojačanu terapiju inzulinom.
Koristi se u slučaju komplikacija bolesti:
- retinopatija (oštećenje mrežnice)
- nefropatija (oslabljena bubrežna funkcija),
- neuropatije (dijabetičko stopalo, autonomne disfunkcije),
- angiopatije (smanjen dotok krvi u udove, unutrašnje organe i mozak).
Svaki od efekata dijabetesa može imati nepovratne efekte. Da biste ih spriječili, trebali biste:
- biti pod nadzorom endokrinologa i srodnih specijalista (optometrist, nefrolog, kardiolog, neuropatolog),
- ne krši uvjete planiranog pregleda i samokontrole glikemije, krvnog pritiska,
- nadoknaditi promjene u metabolizmu ugljikohidrata i masti uz pomoć složene terapije lijekovima,
- da blagovremeno pohađaju tečajeve lečenja u bolnici, uključujući hirurške, rehabilitaciju u odmaralištima, ako nema kontraindikacija,
- isključiti bilo kakve poremećaje u prehrani, loše navike.
Dijeta za prevenciju dijabetesa
Prehrana za poremećaje metabolizma je obavezna osnova za efikasnu prevenciju. Ako dijabetičari za računanje doze inzulina, glikemijskog indeksa moraju uzeti u obzir količinu ugljikohidrata (jedinice hljeba), tada je drugim pacijentima koji imaju predispoziciju za bolest dovoljno ukloniti zabranjenu hranu s menija. Tu spadaju:
- kolači od maslaca ili lisnato tijesto, hljeb od bijelog brašna,
- kolačići, vafli, kolači ili peciva,
- šećer, slatkiši, med
- alkoholna pića sa šećerom,
- pakirani sokovi, nektari, slatka soda,
- džemovi, konzerve, sirupi,
- sladoled, deserti,
- grickalice, krekeri, čips, brza hrana,
- datulje, grožđice, grožđe, smokve,
- kupljeni umaci, pripremljena hrana, konzervirana hrana,
- tjestenina, bijeli pirinač, zdrob,
- dimljena, slana riba,
- masno meso, iznutrice, kobasice,
- skuti sir veći od 9% masnoće, kiselo vrhnje i vrhnje od 10%.
Izvor proteina je perad i vitka riba. Kuhaju se ili peku, jedu uz salate od svježeg povrća. Preporučuju se domaća kiselo-mliječna pića (od starter kultura i mlijeka), umjereni masni sir. Ugljikohidrate treba dobivati iz voća, žitarica iz cjelovitih žitarica, povrća. Kod sklonosti zatvoru, parne mekinje korisne su u kaši ili mliječnim proizvodima.
Prevencija dijabetesa uključuje prepoznavanje faktora rizika kod pacijenata. Ako postoji predispozicija, preporučuje se prehrana, fizička aktivnost, redovan pregled, odbijanje loših navika. Kod djece je važno rano otkrivanje antitijela na tkiva gušterače i korekcija imuniteta.
I ovdje je više o lijeku Metformin za dijabetes.
Bebama je potrebno samo dojenje. Za drugu vrstu bolesti glavni fokus je na pravilnoj prehrani, smanjenju suvišne težine. Za sprečavanje komplikacija dijabetesa i njihovo napredovanje moguće je samo uz korekciju šećera u krvi.
Provođenje alternativnog liječenja dijabetesa općenito je dozvoljeno i za tip 1 i za tip 2. Međutim, samo podložna nastavljenoj terapiji lijekovima. Koje se metode mogu koristiti? Koji se lijekovi preporučuju starijim osobama?
Sprečavaju se komplikacije dijabetesa bez obzira na njegovu vrstu. Važno je kod djece tokom trudnoće. Postoje primarne i sekundarne, akutne i kasne komplikacije kod dijabetesa tipa 1 i 2.
Metformin se često propisuje kod dijabetesa tipa 2. Međutim upotreba tableta je dozvoljena čak i u svrhu prevencije. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. O tome kakav je učinak lijeka Metformin, koliko vremena trebate uzeti, pročitajte u našem članku.
Često rađanje djece od roditelja s dijabetesom dovodi do činjenice da su bolesna sa bolešću. Razlozi mogu biti u autoimunim bolestima, gojaznosti. Vrste su podijeljene na dva - prvi i drugi. Važno je znati karakteristike kod mladih i adolescenata kako bi se na vrijeme dijagnosticirala i pružila pomoć. Postoji prevencija rađanja djece s dijabetesom.
Ako se utvrdi dijabetes tipa 2, liječenje započinje promjenom prehrane i lijekova. Važno je pridržavati se preporuka endokrinologa kako ne biste pogoršali stanje. Koje ste nove lijekove i lijekove za dijabetes tipa 2 smislili?
Poglavlje 10. MELLITUS DIJABETE: EPIDEMIOLOGIJA, FAKTORI RIZIKA, PREVENCIJA
Dijabetes melitus (DM) je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, a razvija se kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a manifestuje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, lipidima (hiperlipidemija, dislipidemija), proteinima (disproteinemija) i mineralnim (npr. Hipokalemija) poremećajima. ) razmjene i razvoj komplikacija.
Dijabetes melitus važan je medicinski i socijalni problem i jedan je od prioriteta nacionalnih zdravstvenih sistema svih zemalja svijeta.Prema stručnoj komisiji SZO, do danas više od 60 miliona ljudi u svijetu pati od dijabetesa, ta se brojka povećava za 6–10% godišnje, a udvostručenje bi trebalo očekivati svakih 10–15 godina. Po važnosti, ova bolest je odmah nakon srčanih i onkoloških bolesti.
Više od 3 miliona pacijenata s dijabetesom zvanično je registrirano u Rusiji, međutim, rezultati kontrolnih i epidemioloških studija pokazuju da njihov broj nije manji od 9-10 milijuna. To znači da za jednog identificiranog pacijenta postoje 3-4 nepriznata. Godišnje se u Rusiji otkriva više od 130 hiljada slučajeva dijabetes melitusa. Osim toga, oko 6 miliona Rusa je u stanju predijabetesa. To znači da osoba još nije bolesna, ali mu je šećer u krvi već iznad normalnog. Ovo značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u odnosu na ljude koji imaju normalnu razinu šećera u krvi. Troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija u razvijenim zemljama čine najmanje 10-15% zdravstvenih proračuna. Prema podacima IDF-a, troškovi liječenja i sprečavanja dijabetesa širom svijeta su 2007. godine iznosili 232 milijarde američkih dolara, a do 2025. godine povećat će se na 302,5 milijardi američkih dolara. U Rusiji oko 15% ukupnog zdravstvenog budžeta troši se i na dijabetes, što je oko 300 miliona rubalja godišnje. Istovremeno, 80% troškova troši se na borbu protiv komplikacija dijabetesa koja se može spriječiti ranim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem bolesti. Neizravne troškove dijabetesa - gubitak produktivnosti i privremene invalidnosti, invalidnost, prijevremeno umirovljenje i prerani smrtnost - uglavnom je teško izmjeriti. Štaviše, bolest neprestano "postaje sve mlađa" svake godine, pogađajući sve više i više ljudi mlađih od 40 godina.
Brzo porast obolijevanja od dijabetesa tipa 2 negativne su posljedice razvoja naše civilizacije. Globalizacija je dovela do značajne promjene u tradicionalnom načinu života u svim zemljama bez izuzetka, šireći poluproizvode i industriju brze hrane posvuda, narušavajući strukturu optimalne prehrane ljudi. Ubrzavanje životnog ritma, porast psiholoških stresova dovode do toga da su ljudi u stalnom stresu, koji ne samo da negativno utječe na organizam, već i zahtijeva da se on stalno “guši” s dodatnim kalorijama. Moderna osoba ima minimalne fizičke aktivnosti, toliko neophodne za sprečavanje mnogih zdravstvenih problema. Tada je hitno potrebna ujedinjavanje snaga državnih struktura, ljekara, naučnika itd. da se pozabavi mnogim pitanjima koja se javljaju u prevenciji dijabetesa.
Dijabetes tipa I - hronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina uslijed nedovoljne proizvodnje pankreasa (RV), što dovodi do perzistentne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Učestalost otkrivanja je 15: 100000 stanovništva. Preovlađujuća dob su djeca i adolescenti. Posebnu grupu dijabetesa tipa I predstavljaju pacijenti kod kojih se razvio u dobi od 35–75 godina i za koje je karakteristično prisustvo autoantitijela na različite antigene otoka pankreasa. S obzirom na kliničke karakteristike ove vrste dijabetesa i prisustvo citoplazmatskih i ostalih antitijela u krvnom serumu takvih pacijenata, nazvan je latentnim CDI tipom (LADA, latentautoimmunediabetesinadults). Za LADA je karakteristično sporo propadanje metaboličkog profila i prisustvo u serumu krvi, pored citoplazmatskih antitijela, autoantitijela na glutamat dekarboksilazu.
Dijabetes tipa II - hronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (osjetljivost inzulinskih receptora ovisnih o inzulinu na inzulin je smanjena), a manifestira se hroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija.Dijabetes tipa II čini 90% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojave - 300: 100000 stanovništva. Prevladavajuća dob je preko 40 godina. Dominantni spol je ženski. Čimbenici rizika su genetska i gojaznost. Bolest karakterizira prisustvo dva temeljna patofiziološka oštećenja: inzulinska rezistencija i insuficijencija funkcije β-stanica kako bi se prevazišla otpornost na inzulin povećavanjem razine inzulina.
Izraz „predijabetes“, koji se tradicionalno koristi u engleskoj literaturi, kombinuje stanja poput oslabljene glukoze na glavi (5,5–6,9 mmol / L), oslabljene tolerancije na glukozu (7,8–11,0 mmol / L) i metaboličkog sindroma, prema kriterijima Trećeg nacionalnog programa obrazovanja o holesterolu NCEP i ATPIII (panel za liječenje odraslih).
Dijagnoza metaboličkog sindroma postavlja se kombinacijom tri ili više kriterija, koji uključuju:
- Visceralna gojaznost koja se opaža kada je prekoračenje opsega trbuha (struka) za muškarce> 102cm, za žene> 88cm,
- snižavanje HDL holesterola (kod muškaraca 135 / 85mmrt.st. ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova,
–– nivoom venske glikemije u plazmi> 6,1 mmol / l.
Za pravilno razumijevanje dijabetesa trebalo bi dobro razumjeti sljedeće:
1. SD je po svojoj prirodi heterogena, ne radi se o jednoj, već o cijeloj grupi metaboličkih bolesti koje se značajno razlikuju po prevalenciji, etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama.
2. Uprkos heterogenosti, svi slučajevi dijabetesa imaju jednu zajedničku manifestaciju - dijagnostički značajnu hiperglikemiju koja, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, ima trajni, trajni karakter. Za razliku od hiperglikemije uzrokovane situacijom, eliminacija provocirajućeg faktora (oporavak od akutne bolesti ili ozljede, postizanje remisije pridruženih kroničnih bolesti itd.) Ne vraća šećer u krvi u fiziološku normu.
3. Kad se dijabetes krši, ne samo ugljikohidrati, nego i mnoge druge vrste metabolizma (masni, proteinski, mineralni itd.). To dovodi do raširenog oštećenja krvnih žila, perifernih živaca, centralnog nervnog sistema (CNS), kao i do patoloških promjena u gotovo svim organima i tkivima.
Čimbenici rizika za dijabetes
Unatoč činjenici da do danas nisu utvrđeni jedinstveni uzroci šećerne bolesti, postoje takozvani faktori rizika za razvoj ove bolesti. Faktori rizika su kombinacija predisponirajućih faktora. Poznavanje njih pomaže u nekim slučajevima da se predvidi tijek i razvoj bolesti, a ponekad i odgodi ili spriječi nastanak dijabetesa. S tim u vezi, vrijedno je zasebno razmotriti faktore rizika za nastanak šećerne bolesti.
Čimbenici rizika za dijabetes tipa 1
Dijabetes tipa 1 čini otprilike 5–10% svih prijavljenih slučajeva dijabetesa. U velikoj većini slučajeva lekar se bavi imuno posredovanim oblikom tipa 1.
Patogeneza imuno posredovanog dijabetesa tipa 1:
2. Pokretanje (pokretanje) autoimunih procesa.
3. Stadij aktivnih imunoloških procesa.
4. Progresivno smanjenje lučenja inzulina stimuliranog glukozom (prigušivanje ranog vrha lučenja inzulina stimuliranog glukozom). Međutim, ti su poremećaji subkliničke prirode, a razina glikemije i tolerancije na glukozu u bolesnika u ovoj fazi bolesti ostaju u granicama normale.
5. Klinički oboljeti ili očitovati dijabetes melitus. Uništenjem više od 90% beta ćelija gušterače, tijelo razvija značajno smanjenje izlučivanja inzulina, što dovodi do pojave (kliničke manifestacije) dijabetesa tipa 1. Manifestacija dijabetesa često je provocirana dodatnim stresnim faktorima (prateća bolest, trauma itd.).
6. Potpuno uništenje beta ćelija.
Faktori rizika za dijabetes tipa 1
● Uloga nasljednosti u razvoju imuno posredovanog oblika dijabetesa tipa 1 dobro je poznata. Otkrivena je jasna ovisnost rizika od razvoja ovog oblika dijabetesa od prisutnosti nekih antigena histokompatibilnosti u bolesnika (B8, B15, DR3, DR4, itd.). Međutim, treba naglasiti da u ovom slučaju nije bolest koja se nasljeđuje već osobine imunološkog sustava koje pod određenim uvjetima mogu dovesti do pokretanja (pokretanja) autoimunih reakcija koje uništavaju beta ćelije otočića Langerhansa i izazivaju razvoj dijabetesa. Zato homozigotni blizanci, uprkos gotovo potpunom identitetu njihovog genotipa, samo u 50-60% slučajeva istovremeno pate od imuno posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Drugim riječima, bez djelovanja određenih inicirajućih (pokretačkih, pokretačkih) faktora, genetska predispozicija se ne može ostvariti u klinički eksplicitnom (manifestnom) obliku dijabetesa.
Uprkos dugim godinama istraživanja, još uvijek ne postoji nijedan jednoznačan pogled na okidače za razvoj dijabetesa tipa 1, koji uključuju sljedeće vanjske faktore:
● Virusne infekcije (virusi rubeole, Coxsackie B, zaušnjaci). Od najvećeg značaja su virusne infekcije koje dijete nosi u maternici (uspostavlja se odnos između razvoja T1DM i urođene rubeole - ovo je jedini faktor okoliša koji je jasno povezan s dijabetesom melitusa tipa 1). Virusi ne samo da mogu imati izravan citolitički učinak na beta ćelije gušterače, već također (uslijed upornosti virusa u stanicama) izazivaju razvoj autoimunih reakcija koje uništavaju otočiće Langerhans. Uz to, vrijedno je napomenuti da vakcinacija, suprotno postojećem mišljenju, ne povećava rizik za razvoj DM1, baš kao što vrijeme standardnih vakcinacija u djetinjstvu ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1.
● Prehrambeni faktor (na primer, rano unošenje kravljeg mleka u bebinu ishranu). Možda je to posljedica djelovanja bjelančevina kravljeg mlijeka koja je dio novorođenčadi, kao i funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta novorođenčeta, koje ne omogućava pružanje pouzdane prepreke stranim proteinima.
● Još jedan faktor koji doprinosi je stres. Njegova uloga u razvoju dijabetesa tipa 1 nije tako očigledna. Opisana je pojava prolazne (tj. Prolazne) hiperglikemije (porast razine glukoze u krvi) kod djece na pozadini teške stresne situacije. Nadalje, pri uklanjanju stresne situacije razina glukoze u krvi vraća se u normalu, a dodatno ispitivanje (određivanje razine specifičnih antitijela) ne otkriva odstupanja od norme. Ali važno je zapamtiti da na samom početku dijabetes melitusa tipa 1 stres zaista može manifestirati bolest, pa je neophodno precizno ispitivanje.
Nisu svi ljudi koji su imali virusnu infekciju ili su hranjeni formulama za novorođenčad, razvili imuno posredovani oblik dijabetesa tipa 1. Da bi se to dogodilo, neophodna je nepovoljna kombinacija niza faktora i, prije svega, nasljedna predispozicija.
Čimbenici rizika za dijabetes tipa 2
Jedan od glavnih faktora rizika za dijabetes tipa 2 je nasljednost. Prisutnost dijabetesa tipa 2 u bliskih rođaka (roditelja, braće i sestara) povećava mogućnost razvoja ove bolesti kod ljudi. Dakle, uz prisustvo T2DM kod jednog od roditelja, vjerovatnost daljnjeg nasljeđivanja bolesti od strane djeteta je 40%.
Mnogo drugih faktora rizika za razvoj ove bolesti čovjek stječe tijekom života. Oni uključuju:
● Starost 45 godina i stariji. Iako se dijabetes tipa 2 može pojaviti u bilo kojem dobu, velika većina pacijenata razboli se nakon 40 godina. Štoviše, s porastom dobi, povećava se učestalost dijabetesa tipa 2.Dakle, ako je općenito među Europljanima rasprostranjenost dijabetesa tipa 2 5–6%, onda se među pacijentima starijim od 75 godina ova patologija javlja u oko 20% slučajeva. Ta se činjenica lako objašnjava, jer što je stariji pacijent, veća je vjerovatnost da će se on isprazniti i apoptozirati beta stanice njegovog gušterače i stvaranje nedostatka inzulina,
● predijabetes - oslabljena glukoza u krvi na glasu, oslabljena tolerancija na glukozu,
● arterijska hipertenzija - pokazatelji krvnog pritiska - 140 / 90mmrt.st. i više, bez obzira da li osoba uzima lijekove koji snižavaju krvni pritisak ili ne,
● prekomjerna tjelesna težina i pretilost (indeks tjelesne mase veći od 25 kg / m2) - uz BMI, faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je visoki pokazatelj opsega struka (mjereno ispod donje ivice ivica iznad pupka). Muškarci: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 94-102 cm, ako je cifra veća od 102 cm, onda je rizik vrlo velik. Žene: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 80-88cm, ako je pokazatelj viši od 88cm, tada je rizik vrlo visok Prekomjerna težina i pretilost su najznačajniji faktori rizika za razvoj ne samo dijabetesa, već i arterijske hipertenzije,
● dijabetagena prehrana - uloga sistematskog prejedanja, zloupotrebe restorana brze hrane u razvoju dijabetesa tipa 2 dobro je poznata. Međutim, kvalitativni sastav namirnice je takođe od presudnog značaja. Dakle, u eksperimentima na životinjama dokazano je dijabetogeno djelovanje masne hrane (lipotoksičnost). Pojačano nakupljanje masnih kiselina u otočićima gušterače vodi ubrzanju apoptoze u beta ćelijama, a mogući su i drugi mehanizmi lipotoksičnosti. Mali unos vlakana, značajan višak potrebnog dnevnog unosa kalorija, veliko glikemijsko opterećenje može predisponirati razvoj dijabetesa,
● Sindrom policističnih jajnika (PCOS) javlja se kod 1% žena reproduktivne dobi i značajno povećava rizik od poremećaja metabolizma ugljikohidrata: 30% žena s GDM ima NTG, a oko 10% ima dijabetes tipa 2. Uz to, prisustvo PCOS-a tri puta povećava rizik od GDM-a,
● kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porekla,
● porast nivoa triglicerida u krvi (≥2,82 mmol / L) i smanjenje nivoa lipoproteina visoke gustoće (≤0,9 mmol / L),
● preneseni gestacijski dijabetes (GDM) - dijabetes, koji se prvi put manifestuje tokom trudnoće ili rođenja bebe težine više od 4 kg,
● uobičajeno niska fizička aktivnost,
● klinička stanja povezana sa ozbiljnom inzulinskom rezistencijom (na primer, gojaznost, crna akantoza - hiperpigmentacija kože),
● poremećaj sna - trajanje sna je manje od 6 sati, a više od 9 sati može biti povezano s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa,
● dijabetes izazvan lekovima ili hemikalijama koji doprinose hiperglikemiji ili debljanju:
Alfa i beta adrenomimetici
–Alfa-interferon, itd.
● depresija - neka istraživanja pokazuju povećan rizik za razvoj dijabetesa tipa 2 kod ljudi koji pate od depresije,
● nizak socio-ekonomski status (SES) - pokazuje povezanost između SES-a i težine gojaznosti, pušenja, KVB i dijabetesa,
● intrauterini poremećaji u razvoju - pojedinci s velikom porođajnom masom (> 4000 g) i niskom (94 cm kod muškaraca i> 80 cm u žena), porodičnom anamnezom, dobi od 45 godina, arterijskom hipertenzijom i drugim kardiovaskularnim bolestima , gestacijski dijabetes, upotreba lijekova koji doprinose hiperglikemiji ili debljanju.
● Možete koristiti jednostavne upitnike.
Procjena rizika
Procjena rizika provodi se na temelju:
● Merenje nivoa glukoze (za verifikaciju eventualno postojećeg dijabetesa melitusa ili drugih kategorija hiperglikemije),
- određivanje glikemije na testu,
- oralni test tolerancije na glukozu (PGTT) sa 75 g glukoze ako je potrebno (posebno sa glukozom 6,1 - 6,9 mmol / l na prazan stomak).
● Procjena ostalih faktora rizika od kardiovaskularnog sustava, posebno kod osoba koje imaju predijabetes.
Smanjenje rizika
–Aktivne promene načina života:
● Gubitak kilograma: umjereno hipokalorična prehrana s pretežnim ograničenjem masti i jednostavnih ugljikohidrata. Vrlo niskokalorična dijeta daje kratkoročne rezultate i ne preporučuje se. Gladni su kontraindicirani. Na ulicama s unaprijed ulogom cilj je smanjenje tjelesne težine za 5–7% od početnog.
● Redovna fizička aktivnost umjerenog intenziteta (žurno hodanje, plivanje, vožnja biciklom, plesanje) najmanje 30 minuta tokom većine dana u sedmici (najmanje 150 minuta sedmično).
–– Terapija lijekovima je moguća ako nije moguće postići željenu redukciju tjelesne težine i / ili normalizaciju metabolizma ugljikohidrata sa jednom promjenom životnog stila.
- U nedostatku kontraindikacija kod osoba sa vrlo visokim rizikom, može se razmotriti upotreba Metformina 250–850 mg 2 puta dnevno (ovisno o podnošljivosti) - posebno kod osoba mlađih od 60 godina s BMI> 30 kg / m2 i glukoze u plazmi naglo> 6,1 mmol / l.
- U slučaju dobre tolerancije, može se razmotriti i upotreba akarboze (lijek je odobren u Ruskoj Federaciji za prevenciju T2DM).
Napomena U Rusiji prevencija T2DM kao pokazatelja za upotrebu lijeka Metformin nije registrirana.
Tercijarna prevencija Namijenjen je prevenciji i inhibiranju razvoja komplikacija dijabetesa. Njegov glavni cilj je sprječavanje invalidnosti i smanjenje smrtnosti.
U trenutnim uslovima sustav dispanzerne dijabetičke službe trebao bi pružiti mogućnost svakom pacijentu da održi stanje stabilne kompenzacije bolesti kako bi se spriječile kasne specifične komplikacije dijabetesa. Ovo je moguće samo ako se samokontrola bolesti uvede u zdravstvenu praksu. S tim u vezi, svaki pacijent s dijabetesom (u maloj djeci - roditelji) trebao bi biti obučen o načinu samokontrole u posebnoj školi za bolesnike s dijabetesom. Stoga je hitni problem savremene službe za dijabetes pokretanje mreže takvih škola širom zemlje. Posljednjih godina u našoj zemlji je vrlo aktivan rad na stvaranju takvih škola.
Zadaci medicinskog pregleda pacijenata sa šećernom bolešću:
● pomoć u kreiranju dnevnog režima za pacijenta, uključujući sve terapijske mjere i najprikladnije uobičajenom načinu života porodice.
● Sistematsko praćenje pacijenata sa šećernom bolešću i sistematsko provođenje medicinskih pregleda.
● Pravodobna primjena terapijskih i preventivnih mjera s ciljem obnove i održavanja dobrobiti i radne sposobnosti pacijenata.
● Pomoć u profesionalnom usmjeravanju, preporuke za zapošljavanje pacijenata, prema indikacijama - provođenje radnog pregleda.
● Prevencija akutnih hitnih slučajeva.
● Prevencija i blagovremeno otkrivanje angiopatija, neuropatija, drugih komplikacija dijabetesa i njihovo lečenje.
Treba naglasiti da pažljiva provedba preporuka o primarnoj prevenciji dijabetesa omogućava da se oslonimo na njihovu djelotvornost u 80–90% slučajeva kod ljudi koji imaju potencijalni dijabetes melitus. Adekvatna terapija šećerne bolesti omogućava pacijentima da decenijama odgađaju razvoj komplikacija i povećaju životni vijek do razine prosječnog očekivanog životnog vijeka stanovništva u zemlji.
ZADATAK TESTOVANJA UZORKA
Navedite jedan tačan odgovor
1. Pozitivan učinak tjelesne aktivnosti za prevenciju dijabetesa nastaje zbog svega, osim:
a) omogućava vam brzo odlaganje ugljikohidrata
b) doprinosi normalizaciji metabolizma
c) smanjuje osjetljivost tkiva gušterače na inzulin
g) pomaže u smanjenju suvišne tjelesne težine
2. Čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 2 su samo:
b) smanjenje nivoa lipoproteina niske gustine
d) uobičajeno niske fizičke aktivnosti,
3. Mjere za primarnu prevenciju dijabetesa tipa 2 ne uključuju:
a) prepoznavanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata
b) gubitak težine kod pojedinaca s prekomjernom težinom
d) pojačana fizička aktivnost
SITUACIJSKI CILJ
47-godišnja žena, visine 167cm, ima tjelesnu težinu od 82kg. Iz anamneze se zna da je uvijek bila zdrava. Roditelji su višak kilograma, majka ima hipertenziju i dijabetes. Ima jedno dijete, koje je pri rođenju težilo 4.900g. Trudi se da ograniči unos ugljenih hidrata, ali ne slijedi dijetu. Pate od kožne pioderme.
Objektivno: taloženje masti uglavnom na trbuhu, karličnom pojasu. Pluća - nije otkrivena patologija. Zvuci srca su jasni, ritmični. Puls 66 otkucaja / min, ritmičan, pun. Pakao - 125 / 85mmrt.st. Trbuh na palpaciji je mekan, bezbolan.
Biohemijska analiza krvi: glukoza u krvi - 5,1 mmol / L, ukupni holesterol - 5,8 mmol / L
OSNOVANJE
1. Tumačiti anamnezu, fizičke i laboratorijske nalaze pacijentovog pregleda.
2. Ima li pacijentica faktora rizika za nastanak dijabetesa? Koji su faktori rizika.
Prevencija dijabetesa
Dijabetes tipa 1 čini manje od 9-10%. U Rusiji je učestalost njih 14,7 slučajeva na svakih sto hiljada.
Kako sprečiti dijabetes ovisan o inzulinu: prevencija patologije uslovno se dijeli na primarnu, sekundarnu, tercijalnu.
Tabela 1: Nivoi preventivnih mjera za sprečavanje dijabetesa-1:
| Nivo | Stadij razvoja patologije | Namjena |
| Primarno | Visoki rizik od hiperglikemije na genetskoj razini | Sprečiti razvoj autoimune štete |
| Sekundarni | Autoimuni proces za beta ćelije gušterače | Sprečiti manifestaciju bolesti |
| Tercijar | Debiti, detaljni simptomi | Izbjegavajte komplikacije, ako je moguće obnavljanje izlučivanja inzulina |
Primarna prevencija dijabetesa najrelevantnija je za djecu i adolescente s visokim rizikom od bolesti.
Može se procijeniti pomoću:
- genetika specijalizovanih konsultacija,
- tipkanje HLA haplotipova,
- prisustvo CD-1 u krvnim srodnicima.
Specijalni testovi otkriće genetsku predispoziciju za dijabetesObratite pažnju! Rizik od razvoja IDDM-a u prisutnosti ove patologije kod jednog od roditelja ili braće i sestara obično ne prelazi 5-6%. Štoviše, rođaci s dijabetesom tipa 2 se ne uzimaju u obzir, jer se ovi oblici hiperglikemije nasljeđuju neovisno jedan o drugom.
Složenost svih preventivnih mjera leži u nedostatku informacija o faktorima koji pokreću autoimuni proces u tijelu. Većina rezultata istraživanja (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip itd.) Preporučuje se.
Dakle, koja je glavna prevencija - dijabetes tipa 1 se može spriječiti ako:
- Minimizirajte mogućnost zaraze virusima Coxsackie B, ospica, kozice, zaušnjaka, CMVI (postoje dokazi da ove infekcije mogu postati okidači autoimunog procesa).
- Isključite protein kravljeg mlijeka iz prehrane djece mlađe od 2 godine.
- Dojite bebu mlađu od 6 meseci.
- Isključite hranu koja sadrži gluten iz prehrane djece mlađe od 1 godine.
- Tokom trudnoće i dojenja konzumirajte dovoljnu količinu polinezasićenih omega-3 GIC.
Dojenje štiti bebu od mnogih bolestiSekundarnu prevenciju dijabetesa trebali bi provesti oni pacijenti u čijem su se tijelu patološki autoimuni procesi već razvili u odnosu na otočiće pankreasa Langerhansa.
Oni se mogu odrediti po prisustvu određenih markera u laboratorijskom testu krvi:
- ICA - antitela na ćelije otoka pankreasa,
anti-GAD65 - AT za glutamat dekarboksilazu, - IAA - AT na hormon inzulin,
- IA-2beta - AT tirozin fosfatazi gušterače itd.
Patološke komponente krvi mogu se odrediti u laboratoriji.Važno! Patološka antitijela se pojavljuju u krvi bolesti nekoliko godina prije manifestacije bolesti.
Postoji čitav niz kliničkih studija o oralnoj primjeni inzulina pojedincima s visokim titrima antitijela u dobi između 3-45 godina kako bi se smanjilo autoimuno uništavanje gušterače.
Tercijarna prevencija ovog oblika bolesti se najviše koristi u medicini. Za maksimalnu efikasnost, potrebno ga je započeti prvih tjedana nakon dijagnoze.
Poznato je da nakon manifestacije bolesti oko 10-20% beta ćelija pankreasa i dalje zadržava svoje funkcionalno djelovanje. Zadatak medicinskih mjera je spašavanje preostalih žarišta i, ako je moguće, aktiviranje njegove regeneracije.
Važno je pravilno stimulirati gušteraču
Trenutno tercijarna prevencija dijabetesa obuhvata niz oblasti:
- Antigena specifična terapija koja se sastoji u upotrebi autoantigena koji učestvuju u uništavanju ćelija pankreasa.
- Antigena specifična terapija, koja uključuje lijekove koji blokiraju posrednike autoimunog procesa. Među njima su Rituximab, Anakindra, itd.
Zaključno, treba napomenuti da uprkos dostignućima medicinske znanosti još nisu razvijene pouzdane i sigurne metode za sprječavanje razvoja dijabetesa tipa 1 kod pacijenata s genetskom predispozicijom.
Injekcija inzulina - do sada je jedini način da se efikasno kontrolira glikemija u IDDM-u
Prevencija T2DM
Ova vrsta čini do 90-95% svih slučajeva bolesti. Među razlozima za naglo povećanje njegove prevalencije jesu:
- urbanizacija
- životne karakteristike stanovnika grada,
- neuhranjenost
- povećana prevalenca gojaznosti.
"Sofa" stil životaKlinička karakteristika NIDDM-a, koja je poznata svim liječnicima, jeste dugačak i slabi simptom. Većina pacijenata nije ni svjesna patoloških promjena u tijelu, a o dijagnozi saznaju slučajno.
Znate li koji je nivo glikemije?
Ovo je zanimljivo. Prema statističkim podacima, za svakog identificiranog pacijenta sa T2DM postoje 2-3 osobe s hiperglikemijom koje nisu svjesne problema s metabolizmom ugljikohidrata.
Zbog toga su skrining preventivni pregledi važni u dijagnostičkoj endokrinologiji.
Testirajte sebe: Grupe rizika od dijabetesa
Posebno pažljivi na svoje zdravlje trebaju biti ljudi koji su u riziku od NIDDM-a.
Čimbenici koji omogućuju klasifikaciju pacijenta u ovu kategoriju uključuju:
- stariji od 40-45 godina,
- visok BMI, trbušna pretilost,
- opterećena nasljedna povijest dijabetesa,
- nedostatak vježbanja
- oslabljena tolerancija na glukozu,
- anamneza gestacijskog dijabetesa ili rođenje velikog ploda (> 4,5 kg),
- Hipertenzija, KVB bolest,
- dislipidemija,
- PCOS kod žena.
Kao i u slučaju CD-1, prevencija i liječenje dijabetesa tipa 2 kod muškaraca i žena sastoje se od tri stupnja.
Tabela 2: Nivoi preventivnih mjera za sprečavanje dijabetesa-2:
| Nivo | Stadij razvoja patologije | Namjena |
| Primarno | Prisutnost faktora koji predisponiraju | Očuvanje normoglikemije |
| Sekundarni | Prediabetes | Prevencija manifestacije bolesti |
| Tercijar | Dijagnosticiran SD-2 | Očuvanje funkcionalne aktivnosti gušterače, sprečavanje razvoja komplikacija |
Budući da se u etiologiji CD-2 razlikuju nasljedna predispozicija i faktori okoliša, moguće je spriječiti (ili trajno odgoditi) bolest prilagodbom životnog stila.
Vodič za prevenciju za ljude sa faktorima rizika uključuje:
- Korekcija životnog stila i ishrane (sve preporuke lekara pacijent treba da se poštuje kroz život):
- normalizacija tjelesne težine
- hipokalorična dijeta
- oštro ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata i masti u prehrani,
- prisutnost u dnevnom meniju svježeg povrća, voća,
- frakcijska prehrana 4-5 r / dan.,
- temeljno žvakanje hrane
- pridržavanje odgovarajuće prehrane,
- proširenje nivoa fizičke aktivnosti,
- podrška za voljene ljude i medicinsko osoblje.
- Prema doktoru - medicinska korekcija gojaznosti. Lijekovi izbora su:
- Sibutramin,
- Orlistat
- Metformin.
- Liječenje ateroskleroze i dislipidemije lijekovima. Poželjni agensi danas su statini (Atorvastatin, Simvastatin).
- Antihipertenzivna terapija:
- Beta blokatori
- Diuretici
- ACE inhibitori,
- Antagonisti kalcijuma.
Tablete uzimamo strogo prema uputamaOvo je zanimljivo. Alternativna medicina se takođe dobro dokazala. Lijek na bazi jeruzalemskog koncentrata artičoke Noto nadaleko je poznat: dijabetes se sprečava snižavanjem razine šećera, jačanjem imuniteta, prorjeđivanjem krvi, normalizacijom metabolizma i poboljšanjem rada crijeva.
Sekundarna profilaksa preporučuje se svim pacijentima koji imaju:
- oslabljena glikemija - sa koncentracijom glukoze od 5,6-6,0 mmol / l u kapilarnoj (perifernoj, iz prsta) krvi,
- NTG - sa šećerom iznad 7,8 mmol / l 2 sata nakon oralne primjene otopine glukoze.
Pored općih pravila za korekciju životnog stila, opisanih u gornjem odjeljku, postavljena su 4 cilja za osobe koje imaju predijabetes:
- gubitak kilograma (više od 5% od originalnog),
- smanjenje udjela masti u hrani (treba biti manje od 30% dnevne kalorijske vrijednosti, za zasićene životinjske masti - manje od 10%),
- redovna konzumacija povrća i voća (više od 15 g vlakana / 1000 kcal),
- Vježbajte najmanje 4 r / tjedno.
Njihovo postignuće omogućava minimizirati rizike od nastanka patološke hiperglikemije.
Pored toga, prema uputstvima lekara, metformin se može propisati u profilaktičke svrhe.
Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa je medicinska korekcija hiperglikemije, dislipoproteinemije, hipertenzije i drugih faktora rizika. Ciljne vrijednosti glavnih laboratorijskih parametara predstavljene su u tablici ispod.
Tabela 3: Vrijednosti ciljne analize za CD-2:
| Ime | Indikator, mmol / l | |||||
| Šećer u krvi | Post - 4-7 | Nakon 2 sata po obroku - 1 | U žena -> 1.2 | |||
| TG |  Bilten će vam pomoći da saznate više o značajkama prevencije bolesti.Dakle, mjere za sprečavanje razvoja dijabetesa uključuju obavezne probirne studije, kao i korekciju načina života, fizičke aktivnosti i prehrane. Epidemija CD-2 ukazuje na potrebu uvođenja ranog otkrivanja i prevencije bolesti na državnom nivou. Nedostatak kliničkih manifestacija
Zdravo Najverovatnije da ste razvili dijabetes. Velika podmuklost ove patologije leži u dugom asimptomatskom toku: mnogi pacijenti saznaju o patološkim promjenama u tijelu tek nakon razvoja teških komplikacija. Imate sreće - na vrijeme vam je dijagnosticirana bolest. Obavezno se obratite svom endokrinologu za plan daljih akcija. Verovatnoća nasleđivanja
Zdravo SD-1 nasljeđuju se i ženskom i muškom linijom. Verovatnoća prenošenja bolesti s majke na buduće potomstvo ne prelazi 3-7%. Više o preventivnim mjerama možete pročitati gore. Primarna i sekundarna prevencija dijabetesa: prevencija dijabetesa i životni rizici
Dijabetes melitus je složena bolest koja utječe na ljudski endokrini sistem. Značajka kliničkog stanja dijabetičara smatra se visokim sadržajem šećera u krvi, što se smatra posljedicom potpunog odsustva ili nedostatka inzulina, kao i kvarove u njegovoj interakciji s tjelesnim ćelijama. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Odgovara i odgovoran je za metabolizam, tj. Ugljikohidrate, masti i proteine. Međutim, ponajviše se njegov učinak proteže upravo na razmjenu šećera. Uz to se glukoza smatra glavnim izvorom vitalne energije.
Preradba glukoze događa se u gotovo svim tkivima i organima uz sudjelovanje inzulina. Ako osoba ima nedostatak inzulina, liječnik dijagnosticira dijabetes melitus prvog tipa, ako postoje kršenja u procesu interakcije inzulina i drugih ćelija - to je dijabetes melitus drugog tipa. Međutim, u svakom slučaju suština bolesti ostaje jedna. Kod dijabetičara glukoza u velikim količinama akumulira se u krvi bez ulaska u stanice tijela. Ispada da svi organi, osim inzulinskih neovisnih, ostaju bez vitalne energije. Bez obzira o kojoj se vrsti dijabetesa razmišlja, početak bolesti može se spriječiti. Grupa rizika uključuje sljedeće kategorije ljudi:
Drugi tip dijabetesa je dominantan. On se javlja u 95 posto slučajeva. Poznavajući faktore rizika, vrijedno je razumjeti da se primarna i sekundarna prevencija dijabetesa smatraju mogućnošću izbjegavanja bolesti i svih njegovih komplikacija. Filaktici se međusobno razlikuju po tome što je primarni sprečavanje bolesti da se uopšte ne razvije, a sekundarni cilj je sprečavanje pojave komplikacija kod već postojećih dijabetičara. U početku valja napomenuti da danas postoje imunološki dijagnostički uređaji koji omogućavaju apsolutno zdravoj osobi da u ranim fazama utvrdi sklonost dijabetesu tipa 1. Stoga je potrebno znati kompleks mjera koje će omogućiti dugo vremena da se odgodi razvoj dotične patologije. Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 znači provođenje takvih mjera:
Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 započinje posebnom prehranom. U ovom se trenutku preporučuje svima da jedu pravilnu prehranu, jer višak jednostavnih ugljikohidrata i masti sadržanih u većini proizvoda dovodi do širokog spektra zdravstvenih problema. Dijeta se smatra važnom mjerom cjelokupnog preventivnog procesa, osim toga, ključan je faktor koji doprinosi uspješnom liječenju bolesti. Glavni cilj prehrane zove se smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate. Međutim, ograničava i konzumiranje životinjskih masti, koje su zamijenjene biljnim mastima. Prehrana dijabetičara koja pretpostavlja da treba uključivati najviše povrća i kiselog voća, koji sadrže mnogo vlakana, koji inhibira apsorpciju ugljenih hidrata u crevima. Međutim, svaka dijeta postat će neučinkovita ako osoba vodi sjedeći, sjedeći način života. Ako nije moguće posjetiti teretanu, samo je potrebno izdvojiti sat vremena za dnevne šetnje elementima sportskog hodanja, jutarnje vježbe, plivanja ili vožnje biciklom. Pored toga, primarna prevencija dijabetesa također je usmjerena na održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja čovjeka. Zbog toga ljudi koji pripadaju zoni rizika trebaju komunicirati isključivo s lijepim ljudima, raditi što vole i pokušavati izbjeći konfliktne situacije. Dijabetes melitus je endokrina bolest koja zahtijeva odgovoran pristup liječenju i sprečavanju pojave. Statistikom Svetske zdravstvene organizacije svakih 15 godina može se uočiti dvostruko povećanje broja ljudi koji pate od ove bolesti. Da bi se efikasno smanjio ovaj pokazatelj, svi pacijenti i zdravi ljudi trebali bi imati primarnu prevenciju dijabetesa. Kao što mnogi znaju, sprečavanje bolesti je najbolji način da se leči. Ova izjava važi i za patologiju gušterače. Problem suvremenosti, i zapravo cijelog čovječanstva, je pogrešan pristup njihovom zdravlju. Vrlo često ljudi vode kaotičan i štetan način svakodnevnog života, počinju imati ozbiljnih problema, a nakon pojave raznih bolesti potrebno je platiti mnogo novca za liječenje, izdržati wellness postupke i pate od komplikacija. Sve to se može izbjeći. Da bi se sprečilo napredovanje bilo koje bolesti, postoji prevencija koja se uslovno može podeliti na: Primarna prevencija dijabetesa usmjerena je na sprečavanje pojave bolesti kao takve. Druga se bori s komplikacijama i pokušava održavati normalnu razinu glukoze u krvi. Posljednja varijanta preventivnog djelovanja nije bitna za pacijente s dijabetesom jer je ta patologija u ovom trenutku ostala neizlječiva. Ovaj pristup se može primijeniti, na primjer, kod pacijenata sa reumatskom groznicom, kada je nakon završetka bolesti neophodan kurs ubrizgavanja penicilina kako bi se smanjio rizik od ponovne infekcije. Prvo morate započeti s identificiranjem rizičnih skupina. Ljudi koji imaju veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa uključuju:
Takvi populacijski kontingenti trebaju biti posebno pažljivi na svoje zdravlje. Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 treba biti osnova njihovog načina života. Glavni principi za sprečavanje pojave bolesti: Primarna prevencija dijabetesa izuzetno je važan aspekt za ljude koji su u riziku i za obične ljude. Trenutno je ta bolest i dalje neizlječiva, pa bi njena prevencija bila najbolja opcija. Nitko nije imun od početka problema sa hormonima i gušteračom, no slijedeći gore navedena jednostavna pravila mogu značajno povećati otpornost tijela na nastanak takve zastrašujuće tegobe. Na listi bolesti endokrinog sustava dijabetes zauzima vodeće mjesto. Bolest je nepovratna, potpuno je nemoguće ponovno pokrenuti proces patoloških promjena u suprotnom smjeru i izliječiti dijabetes. Glavna opasnost povezana je s komplikacijama koje uzrokuju invalidnost i smrt. U vezi s tim, prevencija dijabetesa usredotočena je na dva glavna oblika:
Prema medicinskoj klasifikaciji, dijabetes ima dvije glavne vrste (prvu i drugu) i nekoliko dodatnih. Tipizacija bolesti nastaje zbog:
Primarna prevencija dijabetesa fokusirana je na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 1 i 2. Nemoguće je radikalno ukloniti sve uzroke bolesti, međutim, može se isključiti veći dio života potencijalnog dijabetičara. Vrsta bolesti naziva se inzulinsko ovisna (IDDM tip 1) ili maloljetnička. Patologija najčešće pogađa djecu predškolske dobi i adolescente. Patogeneza se objašnjava kršenjem intracekretorne funkcije gušterače u proizvodnji inzulina. Ovaj hormon je odgovoran za transport glukoze do ćelija, kao glavnog energenta. S nedostatkom inzulina, glukoza i toksični proizvodi njegovog metabolizma (ketoni) nakupljaju se u krvi. Da bi simulirali prirodnu sintezu inzulina, pacijentima je propisana inzulinska terapija, koja osigurava održavanje organizma. Dva su glavna uzroka maloljetničkog dijabetesa. Prouzrokuje je kvar u imunološkom sistemu, pri čemu, umjesto da vrši zaštitne funkcije, uništava stanice vlastitog tijela. Okidači (okidači) za pojavu autoimunih procesa su višestruke alergijske reakcije, neblagovremeno liječenje virusnih infekcija (posebno Coxsackie virusa i humanog herpesa tipa 4 (Epstein-Barr), citomegalovirus), nezdrava prehrana i gojaznost, nepravilna hormonska terapija. To je uzrokovano biološkom željom tijela za genetskim prijenosom vlastitih osobina (dijabetes tipa 1 nasljeđuje se od roditelja ili bliske rodbine). Juvenilni tip patologije može biti urođen, te je potrebno djelovanje inzulina kod djece već od dojenačke dobi. Posebna prevencija dijabetesa tipa 1 uključuje:
Unatoč činjenici da je nemoguće spriječiti genetski modificiranu patologiju, poštivanje medicinskih preporuka može inhibirati razvojni proces i intenzitet bolesti. Tip bolesti koja nije ovisna o insulinu (tip 2 NIDDM) formira se, u većini slučajeva, u odraslih nakon tridesete godine života. Karakteristična karakteristika bolesti je inzulinska rezistencija - smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin.Za razliku od juvenilnog dijabetesa, gušterača ne zaustavlja sintezu hormona-provodnika glukoze, ali na staničnoj razini tkiva nisu u stanju da je adekvatno percipiraju i troše je racionalno. Glavni uzrok razvoja smatra se prekomjernom težinom (pretilost). Ostali faktori dijabetičkih manifestacija uključuju:
Kod muškaraca, prerogativni aspekt razvoja NIDDM-a je sklonost alkoholizmu, kao uzroku invalidnosti pankreasa. U žena su faktori rizika komplicirana trudnoća (gestacijski dijabetes melitus u perinatalnom razdoblju) i hormonalne promjene u tijelu tokom menopauze. Glavna preventivna mjera za razvoj patologije neovisne o insulinu je održavanje stabilnog BMI (indeksa tjelesne mase). Pravila prevencije za uklanjanje rizika od dijabetesa tipa 1 i 2:
Relativni (relativni) okidači za razvoj dijabetesa mogu biti stres (stalni neuropsihološki stres) i hipovitaminoza kolekalciferola i ergokalciferola (vitamini grupe D). Ljudima sklonima bolesti savjetuje se da izbjegavaju stresne situacije, konzumiraju hranu bogatu vitaminom D i, ako je moguće, vjerovatnije da će biti na suncu. U obiteljima s disfunkcionalnom dijabetesnom nasljednošću moraju se poduzeti preventivne mjere od trenutka rođenja djeteta. Strogo pridržavanje liječničkih recepata omogućit će izbjegavanje teškog tijeka patologije, a u nekim slučajevima i obmanjivanje bolesti. Ako se nasljedni faktor ne pojavi prije dobi od 25-30 godina, šanse za dobivanje prve vrste dijabetesa smanjuju se nekoliko puta. Roditeljski vodič sadrži smjernice za prevenciju brige o djeci.
Kada im je dijagnosticirana patologija, endokrinolozi se savjetuju da pohađaju školu dijabetesa, gdje se organiziraju posebni časovi za odrasle pacijente, djecu i adolescente. Glavni zadatak nastave u školi je bezbolna prilagodba pacijenata na status dijabetičara. Školske grupe su organizovane prema starosti pacijenata. Grupa 1 uključuje malu djecu i njihove roditelje. Nastavu provode ljekari (endokrinolozi, nutricionisti, dijabetolozi). Medicinski stručnjaci podučavaju taktiku terapije insulinom kod novorođenčadi (pravilno izračunavanje doze i veštine davanja lekova). Za čitanje se preporučuje posebna literatura za roditelje (članci koji djetetu pružaju ugodne uslove za rast i daljnju prilagodbu). Grupa 2 uključuje djecu starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Da bi se olakšala percepcija materijala u procesu učenja koriste se slike. Oni objašnjavaju djeci u pristupačnom obliku potrebu za dijetom i sportom, podučavaju osnove samokontrole razine šećera u krvi (pomoću prijenosnog glukometra).Efikasan trening pruža se igranjem nastave uz sudjelovanje roditelja malih pacijenata. U grupi br. 3 školuju se školarci koji su dostigli pubertet. Razgovaraju se s adolescentima o seksualnom obrazovanju, organiziranju dnevnog režima i dijeta te sprečavanju razvoja preuranjenih komplikacija i akutnog dijabetesa. Nastava posvećena zdravom načinu života popraćena je pojedinačnim letcima za pacijente i vizualnim plakatima. Posebna se pozornost posvećuje psihološkom radu s adolescentima na formuliranju životnih prioriteta za održavanje zdravlja, posebno prevenciji alkohola i pušenja. Grupa 4 uključuje odrasle muškarce i žene sa dijabetesom tipa 2. U nastavi su detaljno opisani principi samokontrole i načina života pacijenta s dijabetesom. Pojedinačni letak uključuje:
Glavni smjer sekundarne prevencije je prevencija ubrzanog razvoja dijabetesnih komplikacija. Preventivne mjere uključuju:
Ako je potrebno, bolesnike sa šećernom bolešću treba savjetovati da se konzultiraju sa nutricionistom (ako postoje poteškoće u sastavljanju dnevnog menija), psihoterapeutom (u slučaju teške prilagodbe na novi status dijabetičara). Pridržavanje preventivnih pravila primarna je odgovornost dijabetesnog pacijenta. Rana kontrola bolesti poboljšat će kvalitetu života i usporiti razvoj teških posljedica patologije. Dijabetes melitus postao je tako uobičajena bolest da bi svaka pismena osoba koja brine o svom zdravlju trebala znati što je prevencija dijabetesa. Prevencija dijabetesa dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna prevencija dijabetesa sastoji se u promatranju niza pravila koja će pomoći u sprečavanju da se osoba razboli. Da biste to učinili, morate pratiti svoju težinu, pravilno jesti, što je više moguće u pokretu. Naravno, postoje faktori na koje niko ne može utjecati - to je nasljedna predispozicija, starosna dob i razvojne značajke u maternici, ali razumijevanje da to može dovesti do bolesti, sve treba učiniti kako bi se to spriječilo. Prevencija dijabetesa tipa 2 treba početi prije svega dijetom. Pridržavanje zdrave prehrane trenutno se tiče svih.Prekomjerna količina masti i jednostavnih ugljikohidrata koji se nalaze u proizvodima koji se nude u svakom kutu lako dovode do različitih problema kada se konzumiraju. To se očituje u činjenici da se razvijaju crijevni problemi, smanjuje se imunitet, stječu se višak kilograma, smanjuje se tolerancija tijela na glukozu i pojavljuje se šećerna bolest. Dijeta za prevenciju dijabetesa je od velikog značaja, te je suštinski faktor ne samo za prevenciju bolesti, već i za uspješno liječenje. Prevencija šećerne bolesti tipa 2 nije samo smanjiti unos ugljikohidratnih namirnica, već i ograničiti životinjske masti i zamijeniti ih biljnim mastima. U ishrani treba da prevlada svježe povrće i kiselo voće sa visokim sadržajem vlakana, što usporava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima. Ali nijedna dijeta neće pomoći ako održavate sjedeći način života. Ako je nemoguće raditi vježbe snage, jednostavno možete svakodnevno šetati prosječnim tempom, vježbati jutarnje vježbe, plivati, voziti bicikl, ići u teretanu. Treba se uključiti u zanimljiv posao i komunicirati sa lijepim ljudima. To će spasiti tijelo od pretjeranog psihoemocionalnog preopterećenja, a svako od njih može dovesti do razvoja dijabetesa ili pogoršanja stanja s ovom bolešću. Prevencija šećerne bolesti tipa 2 kod djece sastoji se od istih pravila kao i kod odraslih, posebno je važno pažljivo ih pratiti ukoliko postoji nasljedna sklonost bebe da narušavaju metabolizam ugljikohidrata. Postavke okusa formiraju se u vrlo mladoj dobi, a ako dijete jede racionalno, onda se rizik od patologije više puta smanjuje. Dobro je ako će dete prisustvovati sportskom odeljenju i češće hodati ulicom. Vrijeme provedeno za stolom i računarom trebalo bi svesti na minimalne razumne granice. Prevencija dijabetesa kod žena trebala bi uključivati mogućnost razvoja gestacijskog dijabetesa trudnica, koji se nakon porođaja može pretvoriti u inzulin neovisan oblik bolesti. Stoga, u prisustvu rodbine koja boluje od ove bolesti, u slučaju prekomjerne težine, nepravilne dnevne rutine i loše prehrane, trudnoću treba unaprijed isplanirati. Potrebno je proći sve testove, utvrditi stepen rizika, pregledati dijetu i uključiti se u posebne vježbe. Tokom gestacije redovno treba davati krv zbog šećera. Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 treba započeti rođenjem. Njene mjere uključuju: 1. Obavezno dojenje. Prevencija dijabetesa kod djece uključuje upotrebu majčinog mlijeka, jer je u prvoj godini života dijete izvor imunoloških tijela, što pomaže u sprečavanju zaraznih i virusnih bolesti. Uz to, umjetne mješavine sadrže kravlje mlijeko koje može negativno uticati na rad gušterače. 2. U nekim slučajevima, kako bi se izbjegao razvoj upalnih procesa uzrokovanih patogenim mikroorganizmima i virusima, djeci se preporučuje uzimanje imunomodulacijskih sredstava tipa interferona. Najopasnije kod dijabetesa je razvoj komplikacija. Mogu biti akutne, u obliku kome i hronične (dok pogađaju unutrašnje organe). Najčešće se akutna stanja javljaju kod oblika ovisnog o insulinu. Stoga prevencija komplikacija šećerne bolesti nužno uključuje strogu kontrolu šećera u krvi, redovite posjete endokrinologu, poštivanje svih preporuka, upotrebu inzulina i hipoglikemijskih sredstava. Među lezijama unutrašnjih organa najčešće se nalaze: 1. Bolesti srca i krvnih sudova kao i problemi moždane cirkulacije.Prema statističkim podacima smrtnost od koronarne bolesti srca i razvoj akutne patologije moždanih žila kod dijabetičara mnogo je veći nego kod ostalih ljudi. Zbog toga je drugi najvažniji pokazatelj koji je potrebno stalno pratiti, holesterol u krvi. Potrebno je i stalno nadzirati nivo krvnog pritiska, ne upotrebljavati masti životinjskog porijekla za hranu, odbijati alkohol i pušenje.
3. Razvoj dijabetičke neuropatije može se zaustaviti samo stalnim nadzorom šećera u krvi i maksimalnim naporima da se to normalizira. 4. Patologija bubrega. Ako se pojavi nefropatija, preporučuje se pregled prehrane i smanjenje unosa proteina. 5. Infekcije. Da bi se spriječilo nabijanje površina rana i razvoj generaliziranog procesa, preporučuje se pažljivo liječenje bilo kakvih vanjskih oštećenja antiseptičkim sredstvima. Obavezno posjetite stomatologa i reorganizaciju žarišta infekcije u tijelu. Prevencija dijabetes melitusa + dijabetesa tipa 2Dijabetes je hronična i vrlo podmukla bolest. Može izazvati ozbiljne kardiovaskularne i neurološke komplikacije i može dovesti do smrti. Ali je li moguće spriječiti razvoj patoloških promjena u tijelu? Prevencija dijabetes melitusa + šećerna bolest tipa 2 u potpunosti će spriječiti ovu bolest ili barem značajno odgoditi njezin početak s nasljednom predispozicijom. Šećer bi trebao biti normalan! Da bismo razumjeli da li je prevencija razvoja dijabetesa djelotvorna, detaljnije se zaustavimo na klasifikaciji bolesti. U medicini se razlikuju dvije vrste - prva i druga.
Ovaj oblik bolesti karakterizira iznenadni početak, težak tijek i progresivan razvoj komplikacija. Glikemiju u pacijenata kontroliraju redovnim ubrizgavanjem inzulina. Obratite pažnju! Najčešće se CD-1 dijagnosticira kod djece i mladih, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. DM-2 (neinzulinski ovisan) dijabetes može se razviti na pozadini blagog smanjenja sekrecije inzulina. Glavno u patogenezi bolesti je stvaranje rezistencije (neosjetljivosti) receptora perifernih stanica na hormon. Mehanizam razvoja CD-2 je različit Pored nasljedne predispozicije, čiji je učinak manje izražen nego kod dijabetesa tipa 1, razlikuju se sljedeći faktori rizika za bolest:
Prevencija će pomoći u sprječavanju ozbiljnih hormonskih poremećaja: šećerna bolest tipa 2 dobro joj se podnosi. Dijabetes tipa 1 čini manje od 9-10%. U Rusiji je učestalost njih 14,7 slučajeva na svakih sto hiljada. Kako sprečiti dijabetes ovisan o inzulinu: prevencija patologije uslovno se dijeli na primarnu, sekundarnu, tercijalnu. Tabela 1: Nivoi preventivnih mjera za sprečavanje dijabetesa-1: Primarna prevencija dijabetesa najrelevantnija je za djecu i adolescente s visokim rizikom od bolesti. Može se procijeniti pomoću:
Specijalni testovi otkriće genetsku predispoziciju za dijabetes Obratite pažnju! Rizik od razvoja IDDM-a u prisutnosti ove patologije kod jednog od roditelja ili braće i sestara obično ne prelazi 5-6%. Štoviše, rođaci s dijabetesom tipa 2 se ne uzimaju u obzir, jer se ovi oblici hiperglikemije nasljeđuju neovisno jedan o drugom. Složenost svih preventivnih mjera leži u nedostatku informacija o faktorima koji pokreću autoimuni proces u tijelu. Većina rezultata istraživanja (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip itd.) Preporučuje se. Dakle, koja je glavna prevencija - dijabetes tipa 1 se može spriječiti ako:
Dojenje štiti bebu od mnogih bolesti Sekundarnu prevenciju dijabetesa trebali bi provesti oni pacijenti u čijem su se tijelu patološki autoimuni procesi već razvili u odnosu na otočiće pankreasa Langerhansa. Oni se mogu odrediti po prisustvu određenih markera u laboratorijskom testu krvi:
Patološke komponente krvi mogu se odrediti u laboratoriji. Važno! Patološka antitijela se pojavljuju u krvi bolesti nekoliko godina prije manifestacije bolesti. Postoji čitav niz kliničkih studija o oralnoj primjeni inzulina pojedincima s visokim titrima antitijela u dobi između 3-45 godina kako bi se smanjilo autoimuno uništavanje gušterače. Tercijarna prevencija ovog oblika bolesti se najviše koristi u medicini. Za maksimalnu efikasnost, potrebno ga je započeti prvih tjedana nakon dijagnoze. Poznato je da nakon manifestacije bolesti oko 10-20% beta ćelija pankreasa i dalje zadržava svoje funkcionalno djelovanje. Zadatak medicinskih mjera je spašavanje preostalih žarišta i, ako je moguće, aktiviranje njegove regeneracije. Važno je pravilno stimulirati gušteraču Trenutno tercijarna prevencija dijabetesa obuhvata niz oblasti:
Zaključno, treba napomenuti da uprkos dostignućima medicinske znanosti još nisu razvijene pouzdane i sigurne metode za sprječavanje razvoja dijabetesa tipa 1 kod pacijenata s genetskom predispozicijom. Ova vrsta čini do 90-95% svih slučajeva bolesti. Među razlozima za naglo povećanje njegove prevalencije jesu:
"Sofa" stil života Klinička karakteristika NIDDM-a, koja je poznata svim liječnicima, jeste dugačak i slabi simptom. Većina pacijenata nije ni svjesna patoloških promjena u tijelu, a o dijagnozi saznaju slučajno. Znate li koji je nivo glikemije? Ovo je zanimljivo. Prema statističkim podacima, za svakog identificiranog pacijenta sa T2DM postoje 2-3 osobe s hiperglikemijom koje nisu svjesne problema s metabolizmom ugljikohidrata. Zbog toga su skrining preventivni pregledi važni u dijagnostičkoj endokrinologiji. Posebno pažljivi na svoje zdravlje trebaju biti ljudi koji su u riziku od NIDDM-a. Čimbenici koji omogućuju klasifikaciju pacijenta u ovu kategoriju uključuju:
Kao i u slučaju CD-1, prevencija i liječenje dijabetesa tipa 2 kod muškaraca i žena sastoje se od tri stupnja. Tabela 2: Nivoi preventivnih mjera za sprečavanje dijabetesa-2: Budući da se u etiologiji CD-2 razlikuju nasljedna predispozicija i faktori okoliša, moguće je spriječiti (ili trajno odgoditi) bolest prilagodbom životnog stila. Vodič za prevenciju za ljude sa faktorima rizika uključuje:
Tablete uzimamo strogo prema uputama Ovo je zanimljivo. Alternativna medicina se takođe dobro dokazala. Lijek na bazi jeruzalemskog koncentrata artičoke Noto nadaleko je poznat: dijabetes se sprečava snižavanjem razine šećera, jačanjem imuniteta, prorjeđivanjem krvi, normalizacijom metabolizma i poboljšanjem rada crijeva. Sekundarna profilaksa preporučuje se svim pacijentima koji imaju:
Pored općih pravila za korekciju životnog stila, opisanih u gornjem odjeljku, postavljena su 4 cilja za osobe koje imaju predijabetes:
Njihovo postignuće omogućava minimizirati rizike od nastanka patološke hiperglikemije. Odaberite najbolji sport za sebe Pored toga, prema uputstvima lekara, metformin se može propisati u profilaktičke svrhe. Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa je medicinska korekcija hiperglikemije, dislipoproteinemije, hipertenzije i drugih faktora rizika. Ciljne vrijednosti glavnih laboratorijskih parametara predstavljene su u tablici ispod. Tabela 3: Vrijednosti ciljne analize za CD-2:
Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke.Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima. Primarna prevencija
Primarna prevencija dijabetesa tipa 1 znači provođenje takvih mjera:
Dijeta se smatra važnom mjerom cjelokupnog preventivnog procesa, osim toga, ključan je faktor koji doprinosi uspješnom liječenju bolesti. Glavni cilj prehrane zove se smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate. Međutim, ograničava i konzumiranje životinjskih masti, koje su zamijenjene biljnim mastima. Prehrana dijabetičara koja pretpostavlja da treba uključivati najviše povrća i kiselog voća, koji sadrže mnogo vlakana, koji inhibira apsorpciju ugljenih hidrata u crevima. Međutim, svaka dijeta postat će neučinkovita ako osoba vodi sjedeći, sjedeći način života. Ako nije moguće posjetiti teretanu, samo je potrebno izdvojiti sat vremena za dnevne šetnje elementima sportskog hodanja, jutarnje vježbe, plivanja ili vožnje biciklom. Pored toga, primarna prevencija dijabetesa također je usmjerena na održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja čovjeka.
Pogledajte video: Одбацимо наметнута биометријска документа!Odbacimo nametnuta biometrijska dokumenta! (Maj 2024).
| |||||
U početku valja napomenuti da danas postoje imunološki dijagnostički uređaji koji omogućavaju apsolutno zdravoj osobi da u ranim fazama utvrdi sklonost dijabetesu tipa 1. Stoga je potrebno znati kompleks mjera koje će omogućiti dugo vremena da se odgodi razvoj dotične patologije.
Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 započinje posebnom prehranom. U ovom se trenutku preporučuje svima da jedu pravilnu prehranu, jer višak jednostavnih ugljikohidrata i masti sadržanih u većini proizvoda dovodi do širokog spektra zdravstvenih problema.
