Pregled lijekova za snižavanje šećera u krvi

Tokom liječenja dijabetesa propisani su brojni lijekovi za snižavanje šećera u krvi.

Uključuju lijekove za povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin, za poboljšanje lučenja hormona. Sredstva se takođe koriste da naruše apsorpciju ugljenih hidrata u crevima.

Sulfonilureje

Ovo je grupa sintetskih lijekova koji snižavaju glukozu u krvi. Lijekovi ove klase aktiviraju stanice gušterače, što pojačava proizvodnju inzulina u tijelu. Za to moraju biti prisutne zdrave beta ćelije u žlijezdi.

Djelovanje lijekova je pojačano lučenje hormona i sporija proizvodnja glukoze u jetri, stimulacija β-ćelija, suzbijanje glukagona, ketoza i izlučivanje somatostatina.

Derivati sulfonilureje dijele se u dvije skupine: dugog i srednjeg djelovanja. Rezultat stimulativnog lučenja hormona ovisi o doziranju kad se uzima.

Lijekovi su namijenjeni za liječenje dijabetesa tipa 2, ne koriste se za liječenje dijabetesa tipa 1. Imenuje se smanjenjem osjetljivosti tkiva na hormon. Dostupno u obliku tableta.

Derivati sulfonilureje predstavljaju dvije generacije lijekova:

Butamid, hlorpropamid. Lijekovi su propisani u velikim dozama i pokazuju kratko djelovanje.
Glipizid, Glibenklamid, Glicvidon. Imaju duži efekat i prepisuju se u manjoj dozi.

Kontraindikacije uključuju:

anemija
dijabetička ketoacidoza,
disfunkcija bubrega
akutni zarazni proces
trudnoća, dojenje,
disfunkcija jetre
prije i poslije operacija,
leukopenija
trombocitopenija
dispeptički poremećaji
retko hepatitis
debljanje

Koji su štetni efekti primećeni:

stvaranje metalnog ukusa u ustima,
oslabljena funkcija jetre,
alergijske manifestacije
oštećena funkcija bubrega.

Najčešća štetna manifestacija je hipoglikemija.

Meglitinidi

Skupina lijekova koji povećavaju izlučivanje inzulina. Oni su prandijalni regulatori glikemije - smanjuju šećer nakon jela. Lijekovi za korekciju glukoze na post nisu prikladni. Indikacije za prijem - DM 2.

Predstavnici ove klase su Nateglinidi, Repaglinidi. Lijekovi utječu na stanice otočnog aparata, aktiviraju lučenje inzulina. Aktivacija hormona događa se 15 minuta nakon obroka. Vrhunska razina inzulina uočava se nakon sat vremena, a smanjenje nakon 3 sata.

Stimulacija se javlja ovisno o koncentraciji šećera - na niskim razinama lijeka u maloj količini utječu na lučenje hormona. To objašnjava praktično odsustvo hipoglikemije prilikom uzimanja lijekova.

U kombinaciji s drugim antidijabetičkim sredstvima. U značajnoj količini se izlučuje bubrezima, samo 9% kroz creva.

DM 1, ketoacidoza, trudnoća i dojenje su glavne kontraindikacije za uzimanje. Treba biti oprezan pri uzimanju lijekova starijim pacijentima. Također je potrebno obratiti veliku pažnju na pacijente s oboljenjima jetre. Preporučuje se praćenje indikatora nekoliko puta godišnje. Provjera u prvoj godini terapije je posebno relevantna.

Meglitinidi ne zahtijevaju odabir doze. Lijekovi se koriste tokom jela. Razina inzulina nakon 3 sata vraća se na svoju prethodnu vrijednost.

Među neželjenim efektima su uočene:

oštećenje vida
gastrointestinalni poremećaji
alergijske manifestacije
povećani hepatički indeksi u biohemijskoj analizi,
dovoljno retko - hipoglikemija.

Ne preporučuje se za upotrebu u sledećim slučajevima:

Dijabetes tipa 1
trudnoća i hranjenje
netolerancija na lijekove,
dijabetička ketoacidoza.

Lijekovi koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin

Kod dijabetesa tipa 2 često nije potrebno stimulirati lučenje inzulina, jer ga on proizvodi u dovoljnim količinama. Potrebno je povećati osjetljivost tkiva na hormon, budući da se radi o kršenju djelovanja receptora ćelija tkiva što izaziva povećanje glukoze u krvi.

Biguanidi - skupina lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. Zastupljeni su Buforminom, Metforminom, Fenforminom.

Razlikuju se u različitoj asimilaciji, nuspojavama, doziranju da se dobije terapeutski rezultat. Trenutno se koristi samo Metformin.

Prilikom uzimanja lijeka dolazi do smanjenja otpornosti na inzulin. Aktivna supstanca inhibira glukoneogenezu, mijenja apsorpciju glukoze. Takođe se smanjuje nivo "lošeg holesterola" i triglicerida. Biguanidi se apsorbuju iz probavnog trakta, izlučuju ga uglavnom bubrezi, maksimalna koncentracija dostiže se nakon 2 sata. Poluvrijeme eliminacije iznosi do 4,5 sati.

Biguanidi su propisani za dijabetes tipa 2 i dijabetes tipa 1 kao dio sveobuhvatnog liječenja.

Predstavnici klase biguanida ne koriste se za:

trudnoća i dojenje
disfunkcija jetre
disfunkcija bubrega,
netolerancija na aktivnu komponentu,
srčani udar
akutni upalni proces
ketoacidoza, laktacidoza,
respiratorni zastoj.

Biguanidi se ne kombiniraju s alkoholom. Ne propisuje se 3 dana prije i 3 dana nakon operacije. Pacijentima starijim od 60 godina preporučuje se uzimanje lijekova iz ove grupe s oprezom.

Nuspojave u postupku prijema uključuju:

megaloblastična anemija,
probavne tegobe, posebno proljev, povraćanje,
acidoza.

Na listi lijekova ove skupine nalaze se: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Lijekovi se mogu kombinirati sa drugim glikemijskim lijekovima.

U kombinaciji s inzulinom potrebna je posebna pažnja. Prati se rad bubrega i pokazatelji glukoze. Posebna se pažnja posvećuje kombinaciji sa drugim neglikemijskim lijekovima - neki mogu povećati ili umanjiti učinak lijekova iz grupe biguanida.

Tiazolidindioni

Tiazolidindioni - nova grupa lijekova za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Ne aktiviraju izlučivanje inzulina, već samo povećavaju osjetljivost njegovih tkiva.

Postoje 2 tiazolidindiona - pioglitazon (druga generacija) i rosiglitazon (treća generacija). Troglitazon (prva generacija) pokazao je hepatotoksične i kardiotoksične efekte, zbog čega je obustavljen. Lijekovi se mogu koristiti u kombinaciji sa drugim lijekovima ili kao monoterapija.

Djelujući na tkiva, jetru, lijekovi povećavaju osjetljivost na hormon. Kao rezultat toga, obrada glukoze se pojačava povećanjem sinteze ćelija. Učinak lijekova očituje se u prisustvu vlastitog hormona.

Apsorbira se u probavnom traktu, izlučuje bubrezima, metabolizira u jetri. Maksimalna koncentracija - nakon 2,5 sata. Punopravan efekat pojavljuje se nakon nekoliko meseci uzimanja leka.

Lijekovi efikasno smanjuju šećer, pozitivno djeluju na lipidni profil. Efekti nisu manje efikasni od biguanida. Svi lijekovi iz ove grupe povećavaju tjelesnu težinu. Rezultat ovisi o trajanju liječenja i o dozi. Dolazi i do zadržavanja vode u tijelu.

Tokom terapije tiazolidindionima periodično se procjenjuje funkcionalno stanje jetre. Ako pacijent ima rizike od razvoja zatajenja srca, tada se terapija tiazolidinom ne propisuje.

U takvim slučajevima lekar propisuje insulin, sulfoniluree, metformin.

Lijekovi na bazi tiazolidindiona: Avandia, Aktos.

Kontraindikacije:

trudnoća, dojenje,
poremećaj jetre,
Dijabetes tipa 1
starost do 18 godina.

Sljedeće nuspojave primijećene su kod upotrebe lijekova:

debljanje
povećani rizik od frakture kao rezultat smanjenja gustoće kostiju,
poremećaj jetre,
hepatitis
zatajenje srca
oticanje
ekcem

Sredstva za oslabljenu apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva

Inhibitori alfa glukozidaze su lekovi koji smanjuju apsorpciju ugljenih hidrata u crevima. Imaju ekstra-endokrino djelovanje u liječenju dijabetesa. Utječe na koncentraciju šećera nakon jela. Zbog ovoga se značajno smanjuje razvoj hipoglikemije.

AG inhibitori remete razgradnju ugljenih hidrata i usporavaju njihovu apsorpciju. Aktivna supstanca stvara prepreke prodiranju ugljenih hidrata u krv.

Inhibitori alfa glukozidaze pretežno se koriste u kombinaciji s drugim glikemijskim agensima i inzulinom. Imenovan je kod dijabetesa tipa 2.

Zastupaju Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Sada se koriste samo poslednja dva leka. Klinički efekti su isti, ali je efekat nešto drugačiji.

Akarboza inhibira laktozu i amilazu i praktično se ne apsorbuje u crevima. Može povećati jetrene enzime. Miglitol zadržava glikogenezu u jetri, apsorbuje se u crijevima. Utječe na apsorpciju Glibenklamida i Metformina bez kliničke manifestacije.

Tokom upotrebe lekova ove klase se primećuje:

smanjenje komplikacija kardiovaskularnih bolesti,
usporavanje napredovanja ateroskleroze,
poremećaji gastrointestinalnog trakta, posebno dijareja i nadutost.

Kontraindikacije za upotrebu:

ulcerozni kolitis
dijabetička ketoacidoza,
trudnoća
crevna opstrukcija,
dojenje
disfunkcija jetre
crevna striktura
zatajenje bubrega.

Nuspojave se manifestuju uglavnom iz gastrointestinalnog trakta. To i proliv, lokalni bolovi, nadutost, povećanje jetrenih enzima.

Uz interakciju inhibitora hipertenzije s antidijabetičkim lijekovima i inzulinom, učinak liječenja može se povećati. Da bi se spriječio hipoglikemijski učinak, doza je pažljivo odabrana.

Sorbenti, enzimski pripravci smanjuju stepen efikasnosti Miglitola i Akarboze. Kortikosteroidi, niacin, diuretici, hormoni štitnjače smanjuju aktivnost AH inhibitora. Miglitol smanjuje bioraspoloživost Ranitidina, Digoxin.

Incretinomimetici

Inkreti su posebni hormoni koji se stvaraju nakon obroka. Oni usporavaju pražnjenje želuca, potiču lučenje inzulina, zaustavljaju pretjerano lučenje glukagona i smanjuju apetit. Kod dijabetesa su takve funkcije smanjene, a sadržaj hormona je zanemariv. Njihov se broj obnavlja pomoću inkretinomimetika. Poboljšavaju terapeutski učinak i od određenog su interesa za medicinu.

Increcinomimetici se odnose na proteinska jedinjenja. Zastupljeni su u dvije grupe lijekova:

1 grupa - exenatide. To je direktni inkretinski mimetik. Ovo uključuje Baeta, Viktoza. Koriste se kao potkožne injekcije. Da biste poboljšali učinak, kombinujte se sa drugim glikemijskim lijekovima.
2 grupe - inzulinotropni polipeptid. Predstavljaju ga lijekovi: Galvus, Januvius. Odnosi se na indirektne inkretominometike. Dipeptidil peptidaza, koja razgrađuje inkretete, je blokirana. Dodjeljuje se odvojeno i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Supstanca pokreće mehanizam proizvodnje hormona - oni za nekoliko minuta ulaze u krvotok. Povećana anonimnost potiče oporavak ćelija gušterače i količinu proizvedenog hormona. Aktivnost lijekova javlja se kod visokih vrijednosti šećera, a na niskim razinama djelovanje prestaje.

Među kontraindikacijama za prijem:

dijabetička ketoacidoza,
trudnoća, dojenje,
disfunkcija bubrega
SD 1
starost do 18 godina.

Među neželjenim efektima tokom liječenja primjećuju se:

alergijske reakcije
glavobolja
mučnina, povraćanje,
slabost, pospanost.

Lijekovi klase inkretinskih mimetika mogu se propisati u početnim fazama manifestacije bolesti. Pomažu u održavanju aktivnosti beta ćelija. U procesu terapije u starijih osoba uglavnom postoji pozitivna dinamika pokazatelja. Tokom liječenja lijek u manjoj mjeri utječe na razvoj hipoglikemije.

Video o novim lijekovima za dijabetes:

Svaku skupinu lijekova propisuje liječnik na temelju kliničke slike i karakteristika tijeka dijabetesa. Mogu se koristiti i u kombinaciji i kao monoterapija. Za vrijeme liječenja preporučuje se uzimanje biohemije krvi za procjenu stanja organa.