Savjeti za dijabetes > Liječenje i prevencija

Šta svi ne bi trebali jesti s dijabetesom, svi znaju, a kako i kako liječiti ovu bolest, ne znaju svi. Mnogi tradicionalni iscjelitelji vjeruju da je najbolje koristiti tradicionalnu medicinu. Postoji mnogo biljaka koje su vrlo efikasne u liječenju ove bolesti. Fizičke metode, različite prirodne tvari mogu biti od velike pomoći u liječenju dijabetesa zbog činjenice da doprinose djelomičnoj obnovi stanica pankreasa koje proizvode inzulin.

Prilikom liječenja dijetom i ljekovitim biljkama potrebno je stalno pratiti nivo šećera u krvi. Na temelju prirode bolesti, trebali biste odabrati najpovoljnije za sebe od donjih sredstava.

1. Proso, heljda i kukuruz vrlo dobro smanjuju šećer u krvi. Žitarice je potrebno samljeti i uveče sipati 1 kašika. l brašno bilo koje od ovih kultura prelijte čašom vode ili kefira. Insistirajte noć i pijte ujutro. Stalna upotreba takve otopine normalizuje šećer u usevu. Samo brašno mora biti napravljeno od sirovih, a ne prženih žitarica.

2. Mahunarke pomažu u snižavanju šećera u krvi. Tradicionalna medicina poznaje brojne slučajeve njihove upotrebe u ove svrhe. Jedan dijabetičar, na primjer, svako jutro je na prazan stomak progutao jednu suhu crnu grahu, drugi je noću namakao dva bijela pasulja te ih ujutro žvakao i jeo. U oba slučaja rezultat je bio pozitivan. Trećem, za održavanje normalnog šećera, bilo je potrebno šest zrna pasulja.

Tradicionalna medicina ima veliki arsenal ljekovitih biljaka koje snižavaju šećer u krvi. Te biljke uključuju: naranču, mali perivin, crnu borovnicu, cveklu, jelku, senf, indijsku gljivicu joge, brezov i aspen katran, brezove lišće i pupoljke, lubenicu, zlatne brkove, krompir, pasulj, cimet, koprivu i dr. maslačak, lovorov list, kvinoja, burdock, Schisandra chinensis, sjemenke lana, mumija, jastreb, prepelica, peršun, rodiola rosea, klinčići (začin), divlje jagode, luk, cikorija, borovnica, žalfija, šuma i dr. Svaki pacijent treba potražite lijek, mora odabrati dozu. Ovdje je od velike važnosti psihološki faktor.

Kikiriki ima dobra svojstva za snižavanje šećera. Tradicionalna medicina preporučuje da sipajte sirće sa 0,5 šalica sirovog kikirikija, ostavite tjedan dana i pojedete 1 orah ujutro i naveče, bez obzira na hranu. U nekim se slučajevima šećer smanjio sa 13 na 5,5 jedinica, što je idealna norma. Ako koristite orah od kikirikija 10 umjesto 1, tlak možete normalizovati hipertenzijom. Kikiriki za liječenje treba uzimati sirov, s netaknutim filmom, ni u kojem slučaju pakovan u celofan.

Jeruzalemska artičoka ima dobra svojstva za snižavanje šećera, njeno djelovanje je meko i postojano. Koriste jeruzalemski artičok, dodajući mlade lišće i gomolje salatama. U jesen i proljeće jedu se svježi, a zimi sušeni.

Kupke sa jeruzalemskim artičokom: 1,5 kg zdrobljene mješavine vrhova, lišća, cvjetova, svježih ili osušenih gomolja preliti kantu kipuće vode u kantu, staviti da prokuha i kuhati 10-15 minuta. Uklonite s vatre, inzistirajte na 20 minuta, sipajte u kadu s ne previše vrućom vodom i kuvajte 15 minuta. Provedite postupak svaki drugi dan. Ukupno trebate uzeti 15-40 takvih kupki, ovisno o rezultatu. Takav tretman pomaže kod hipertenzije, dijabetesa i taloženja soli.

Dobri rezultati u smanjenju šećera kod dijabetesa daju primjena u liječenju lana.

2 žlice. l sjeme biljke treba mljeti u brašno, preliti 0,5 litre ključale vode i kuhati 5 minuta u emajliranoj posudi. Ohladite bez skidanja poklopca. Pijte kašu toplu, u isto vrijeme, 20-30 minuta prije jela. Zgušnjivač možete izbaciti, ali ako imate zatvor, tada je bolje koristiti decokciju sa zgušnjavanjem. Nakon mjesec dana, osjetit ćete lakoću u stomaku, bol u gušterači će proći, a ten će se poboljšati. Juhu treba piti svježu.

Možete uzeti infuzije i dekocije ljekovitog bilja.

Jedite peršin (sok od peršina ima sposobnost jačanja krvnih žila, posebno kapilara, što je važno za dijabetes, a zelje i korijen peršuna imaju i učinak snižavanja šećera).

U svoju prehranu uvedite salate: 100 g peršinovog korijena, naribane jabuke, 2 g voćnog šećera (ksilitol ili sorbitol), sok 1 limuna, dodajte peršin po ukusu.

Nakupite 60 g listova borovnice u maju-junu, dodajte 500 ml kipuće vode, ostavite 20 minuta, ohladite, procijedite. Uzimajte po 0,5 šoljica 3-4 puta dnevno. Korisno je jesti borovnice, jer elementi u tragovima koji se nalaze u lišću pomažu u snižavanju šećera u krvi.

Mladi listovi maslačaka koriste se u obliku salata (mladi listovi maslačaka sadrže inzulin). Listove namočite 30 minuta u vodi, osušite i sitno nasjeckajte, dodajte zelje (peršin, kopar, rotkvica ili mlada rezina vrbe itd.), Žumanjak, začinite majonezom, pavlakom ili biljnim uljem.

Uzmite gotov (koji se prodaje u ljekarni) ekstrakt bodljikavog Eleutherococcus 20 kapi dva do tri puta dnevno prije jela.

Uzimajte tinkturu Schisandra chinensis po 20-25 kapi 1-3 puta dnevno prije jela.

Infuzija šipak: 1 šalica kipuće vode na 10 kom. zdrobljeni bokovi ruža. Voće prelijte kipućom vodom i držite na laganoj vatri 3-5 minuta, ostavite 5-6 sati, procijedite. Pijte po 0,5 šoljica 3-4 puta dnevno.

Uzimajte 1 kašiku dnevno. Prah artičoka od artičoka (zemljana kruška). Jeruzalemske nodule artičoke operite, osušite, sitno nasjeckajte, osušite i mljejte u prah.

Upotreba jeruzaleškog artičoka liječi gotovo sve vaskularne i metaboličke bolesti.

50 g listova koprive (po mogućnosti svježe) prelijte sa 500 ml kipuće vode u posudu od emajla, inzistirajte. Nakon 2 sata, soj procijedite. Pijte 1 kašika kašike. 3 puta dnevno prije jela. Preporučuje se upotreba u hrani i koprivi. Lišće i izdanke mladih kopriva najbolje se beru za zimu sušenjem ili fermentacijom. I cijele zime koristite infuzije, supe, čajeve s lišćem koprive. Isto se može učiniti i sa snovima. Listovi koprive i snovi - ostava elemenata u tragovima.

Polja konjskog repa u obliku salate i infuzije, prelijte čašom kipuće vode 30 g polja konjskog repa, kuhajte 5-7 minuta, inzistirajte 2-3 sata, procijedite. Uzmite 2-3 kašike. l 3-4 puta dnevno prije jela.

Kolekcija dijabetesa: 20 g izdanka borovnice, lišća boba, 15 g hrenjskog bilja, bobica ruže, 10 g korijena mandžurijske aralije, šargarepe, cvijeta kamilice. Sve promiješajte, stavite u emajlirano jelo 10 g kolekcije, prelijte 2 šolje vruće vode, grejte u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladite na sobnu temperaturu, procijedite. Uzimajte infuziju od 0,3 šalice 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela 20-30 dana. Nakon 10-15 dana ponovite kurs. Tokom godine možete ponavljati takve kurseve svaka 3 meseca.

Sipati 1 kašika. l isjeckani listovi oraha kipućom vodom, kuhajte na laganoj vatri 20-30 minuta, inzistirajte, procijedite, uzimajte tokom dana.

Svježe sokove od mrkve, kupusa ili sirovog krumpira pijte 0,25 šalice svakog soka 4 puta dnevno.

Za liječenje dijabetesa koristi se do 150 ljekovitih biljaka. Dakle, infuzije i decokcije dobivene iz korijena i izdanaka riže, pšenice i ječma imaju nešto smanjenog šećera. Primijenite infuzije sa stabljika i lišća stabljike stabljike stabljike, sjemenke kapula, sjemenki kumine, češnjaka, limunove kore, hmelj, čaj od infuzija kore kadulje i pasulja, decokcije borovnice, tinkture iskušenja.

Recept za liječenje šećerne bolesti dijetnom prehranom je uobičajen: sipati 100 g žitarica u 3 šalice vode, kuhati 1 sat, ostaviti preko noći, procijediti i uzimati pola šalice 3-4 puta dnevno prije jela.

Dokazano je da biljke sadrže tvari slične po strukturi kao derivati gvanidina, one imaju svojstva snižavanja šećera.

Sledeće naknade takođe dobro utiču na dijabetes:

1. Listovi borovnice - 20 g, cvetovi hipericuma - 20 g, mahune graha - 20 g.

Sve miksati. Smjesu prelijte sa litrom kipuće vode, kuhajte sadržaj 1-2 minute sa zatvorenim poklopcem, ostavite 8-12 sati na tamnom mjestu. Uzimajte po 0,3 šoljice 3 puta dnevno prije jela.

2. Biljka biljke galega officinalis - 20 g, mahuna graha - 20 g, list borovnice - 20 g, bobice širokine - 20 g.

Kuhanje kao u prethodnom receptu. Uzimajte po 0,5 šoljica 3 puta dnevno prije jela.

3. Cvetovi šipka - 25 g, lišće maslačka - 10 g, trava galega officinalis - 20 g, lišće koprive - 15 g.

Kuhanje kao u prethodnom receptu. Uzimajte 0,3-0,5 šoljica 4 puta dnevno prije jela.

4. Listovi borovnice - 25 g, mahune graha - 20 g, list maslačka - 15 g.

Kuhanje kao u prethodnim receptima. Uzimajte 0,3 šolje 3-4 puta dnevno prije jela.

5. List borovnice - 25 g, kantarion - 20 g, mahune graha - 20 g, biljka galega officinalis - 25 g.

Priprema i upotreba, kao u prethodnim receptima.

6. Cvjetovi šargarepe - 25 g, cvjetovi crne jagoda - 20 g, list koprive dvočasne - 15 g, list oraha - 20 g, list jagode - 15 g.

Priprema i upotreba, kao u prethodnim receptima.

7. Svježe borovnice - 30 g, ljekovita biljka galega officinalis - 20 g, svježe bobice bobica - 30 g, cvjetovi šargarepe - 20 g, list jagode - 15 g, lišće borovnice - 10 g

Priprema i upotreba, kao u prethodnim receptima.

8. Hrenovka poljska - 20 g, list crne borovnice - 10 g, korijen divljači - 5 g, kantarion - 10 g, list koprive - 5 g.

Priprema i upotreba, kao u prethodnim receptima.

9. Korijen zamanihe - 5 g, korijen maslačka ljekovit - 5 g, korijen cikorije - 10 g, sjemenke lana - 5 g, kantarion - 10 g, cvijet lipe - 10 g, korijen cikorije - 5 g.

Sve miksati. Na laganoj vatri kuhajte 30 minuta u 1 litri vode. Inzistirajte na toplom mjestu 3-4 sata. Uzmite 3 kašike. l 3-4 puta dnevno 20 minuta prije jela.

U ljekarnama možete kupiti sljedeću kolekciju (arfazetin) za liječenje dijabetesa.

Izdanci borovnice - 20 g, listovi graha - 20 g, korijenje mahunarke aralije - 10 g, poljski hren - 15 g, borov ruže - 15 g, kantarion - 10 g, cvjetovi kamilice - 10 g. Sipajte u emajlirane posude, sipajte 2 šalice kipuće vode (400 ml), grejati u vodenoj kupelji 15 minuta, hladiti na sobnoj temperaturi najmanje 45 minuta, procijediti, iscijediti preostale sirovine. Zapremina infuzije nadopunjena je prokuhanom vodom do 400 ml. Uzimajte 30 minuta prije jela (najbolje u obliku toplote) 0,3-0,5 šoljica 2-3 puta dnevno 20-30 dana. Nakon 2 tjedna ponovite kurs. Održajte 3-4 kursa godišnje.

Sledeći lekovi su veoma popularni kod dijabetesa:

1. OVA BILJNA LILENA: 20 g bubrega prelijte 200 ppm kipuće vode i inzistirajte na 1 sat, Uzmite 1 kašiku. l tri puta dnevno prije jela.

2. Suhe listove borovnice inzistirajte i pijete kao čaj 3-4 puta dnevno po 0,5 šoljica.

3. Nasjeckajte rep bundeve, isjecite na male dijelove 15 cm debla borovnice veličine prsta, školjke od 20 zrna graha i 30 g kukuruzovih stijena. Sve litru kipuće vode prelijte i inzistirajte 8 sati u zatvorenoj posudi i na toplom mjestu. Naprezanje. Uzimajte 100 ml 3-4 puta dnevno.

4. Sok od svježeg krompira je veoma koristan. Uzimajte ga u 0,5 šoljica pola sata prije jela.

5. Ako uzimate sjemenke senfa iznutra po 1 žličicu. tri puta dnevno, tada je razina šećera u krvi smanjena.

6. Infuzija cvjetova djeteline livadno crvena: 1 kašika. l sirovine sipajte 200 ml ključale vode, inzistirajte na 1 sat, pijte 1 kašiku. l tri puta dnevno.

7. Listovi borovnice - 1 deo

Supe od suvih mahuna od graha - 1 deo

Sjemenke lana - 1 dio

Jagode od slame - 1 deo

3 žlice. l kuhajte smjesu u 3 čaše vode 10 minuta. Inzistirajte na 2 sata u pećnici. Uzimajte 0,3 šolje 6-8 puta dnevno.

Sadržaj

Predgovor urednika
Ulaz
Poglavlje 1. „Obrazovni program“ o dijabetesu
Poglavlje 2. Insulin: mitovi i stvarnost

Iz serije: Savjetovati doktora

Navedeni uvodni fragment knjige Dijabetes Savjeti i preporuke vodećih liječnika (O.S. Kopylova, 2016) koju je pružio naš partner iz knjige - kompanija sa litrama.

Poglavlje 1. „Obrazovni program“ o dijabetesu

Dijabetes: razmjera katastrofe

Gotovo svi znaju za postojanje dijabetesa. Znate kako se pojavljuje? Koji su prvi znaci ove bolesti? Može li osoba posumnjati na prisutnost dijabetes melitusa?

Naravno, sigurno ima i onih koji pate od ove bolesti i znaju gotovo sve o ovoj bolesti. Međutim, postoji ogroman broj ljudi koji jednostavno ne sumnjaju da imaju dijabetes.

Prema nekim statistikama, na svakog pacijenta koji ima dijabetes ima 3-4 osobe koje pate od ove bolesti, ali na to ne sumnjajte!

Prema WHO, pojava dijabetesa u svijetu je otprilike 347 miliona ljudi. Visoku prevalenciju dijabetesa uzrokuju faktori kao što su starenje populacije, smanjena fizička aktivnost, neuhranjenost - prekomjerna konzumacija slatke i masne hrane.

Strašne komplikacije dijabetesa - srčani udar i moždani udar. Oštećenja krvnih žila i oštećenja živaca mogu dovesti do bolesti stopala, gangrene i čak amputacije. Više od 60% amputacija nije posljedica ozljeda, već kao komplikacija dijabetesa. Dijabetes može izazvati očne bolesti pa čak i dovesti do gubitka vida. Dijabetes je čest uzrok zatajenja bubrega.

Prema državnom registru pacijenata sa dijabetesom, od 1. januara 2014. u Rusiji je registrovano 3 964 889 pacijenata. Najčešći dijabetes melitus tipa 2, koji se najčešće javlja kod ljudi s prekomjernom težinom i niskom fizičkom aktivnošću. Broj oboljelih od dijabetesa tipa 1 bio je 339.360, uključujući 20.373 djece, 10.038 adolescenata, 308.949 odraslih, a broj oboljelih od dijabetesa tipa 2 bio je 3.625.529, uključujući 409 djece, 342 tinejdžer, 3 624 778 odraslih.

Prema procjenama Međunarodne federacije protiv dijabetesa (IDF), stvarni broj pacijenata, uzimajući u obzir nedijagnosticirane slučajeve, iznosi više od 12 milijuna ljudi.

Druga važna točka: manifestacija i dinamika vaskularnih komplikacija ovise o tome koliko su ljudi informisani o dijabetes melitusu, o njegovim početnim, ne baš uočljivim znakovima, o tome koliko vremena odlaze kod doktora. Uostalom, glavni problem dijabetesa nije sama po sebi prisutnost šećera u krvi, već pojava vaskularnih komplikacija. U nekim slučajevima, zbog njih, javlja se potreba za amputacijom udova, vjerovatnoća za moždani udar i infarkt miokarda značajno se povećava.

Šta je dijabetes?

"Dijabetes" je riječ grčkog porijekla. Dijabetes, što znači "sifon" ili "curenje", jer je praćen većom potrošnjom i uklanjanjem tečnosti iz organizma.

Prvi opis dijabetesa napravili su egipatski ljekari 1500 godina prije nove ere. Prije otkrića inzulina 1921. dijeta je ostala jedini tretman dijabetesa.

Prvi simptomi dijabetesa

Prvo pitanje koje ljekari postavljaju pacijentima glasi: „Koliko imate godina?“ Ako ima 40 ili više godina, osoba je automatski u riziku od dijabetesa tipa 2.

U našoj zemlji prosječni životni vijek nažalost nije toliko visok, ali u onim zemljama gdje je ovaj pokazatelj stariji od 80 godina jasno je vidljiv trend: sa svakom godinom života vjerojatnost pojave dijabetesa raste. A ako danas u razvijenim zemljama 5–7% stanovništva pati od dijabetesa, onda u grupi starijih od 70 do 80 godina taj broj doseže 17%.

50-60 godina je najplodnije razdoblje za nastanak dijabetesa.

Ako imate više od 40 godina, svakako biste trebali obratiti pažnju na sljedeće točke: postoji li prekomjerna težina, postoji li pretilost (ako postoji, trebate redovito uzimati testove na šećer u krvi).

Važan je pokazatelj da li osoba često osjeća žeđ, koliko vode pojede i koliko izlučuje, koliko puta preko noći ustaje u wc-u.

Alarmantni simptomi mogu uključivati prisutnost furunkuloze, pustula na tijelu i svrbež, posebno u perineumu (urin koji sadrži glukozu povoljan je medij za umnožavanje mikroba).

Uzroci dijabetesa tipa 1 i 2

U cijelom svijetu zabilježen je porast incidencije dijabetes melitusa (prvenstveno šećerne bolesti tipa 2). Dijabetes tipa 2 mnogo je češći od dijabetesa tipa 1.

Dijabetes melitus zajednički je naziv za dvije bitno različite bolesti. Nastavljaju istim putem, ali njihova je priroda drugačija. Šećerna bolest tipa 1, koja je mnogo rjeđe, jeste dijabetes uzrokovan oštećenjem gušterače i potpunim "umiranjem", prestankom njegove funkcije. To je najčešće posledica autoimunog oštećenja gušterače, kada imunološki sistem tijela pogrešno započne "rat" protiv vlastitog organa, u ovom slučaju protiv gušterače.

Sličan proces može započeti i kao posljedica ozljeda, ishemijskih ozljeda, jakih upalnih promjena, pankreatitisa, koji nastaju masovnim propadanjem stanica pankreasa. Tada počinje dijabetes tipa 1. Ovo je akutna, često autoimuna bolest koja se javlja kao odgovor na neku vrstu „provokacije“.

Dijabetes tipa 2 je potpuno drugačija situacija. Ovo je dijabetes koji se primarno nasljeđuje. Štaviše, kao i sve druge nasljedne bolesti, što duže traje „istorija nasljeđivanja“, ranija se bolest manifestira i ona je na kraju još teža ako se ne bori sa njom.

Šećerna bolest tipa 1 obično se pojavljuje u djetinjstvu ili mladosti - do 30 godina. To je posljedica smanjenja broja beta ćelija, struktura gušterače odgovornih za lučenje inzulina. Masivno uništavanje endokrinih ćelija pankreasa dovodi do kritičnog smanjenja razine inzulina u krvi.

Takva smrt stanica može biti povezana s virusnim infekcijama, rakom, pankreatitisom, toksičnim lezijama gušterače, ali najčešće je ova bolest genetski određena i uzrokovana je defektima u velikom broju gena.

Ljudsko tijelo ima ogromne kompenzacijske mogućnosti, ali ako se pojavi dijabetes, nastavlja se regresija (smanjenje broja beta ćelija). Klinički simptomi dijabetesa tipa 1 razlikuju se od simptoma dijabetesa tipa 2. Ako dođe do brzog gubitka kilograma, pojavljuju se nelagoda i opća slabost, a pacijent ne odlazi liječniku i ne prima odgovarajuće liječenje, javlja se ketoacidoza. To je zbog visoke koncentracije glukoze i ketonskih tijela u krvi. Urin dobija neugodan miris natopljene jabuke, aceton. Ovo stanje je već opasnost po život. Ako takvom bolesniku ne pomogne, razvija se dijabetička ketoacidotska koma.

Šećerna bolest tipa 1 razvija se prolazno: ako u slučaju dijabetesa tipa 2 možete pričekati od prvih simptoma do odlaska liječniku, tada se ketoacidoza često brzo razvija i ponekad dovodi do dijabetičke kome, gubitka svijesti. Ovo je vrlo strašna komplikacija dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 - koja je njegova podmukla?

Dijabetes tipa 2 je vrlo podmukla bolest. Dolazi neprimetno, postepeno: ponekad pacijenti za 2-3 godine imaju čitavu gomilu alarmantnih simptoma, međutim, ovi znakovi nisu previše izraženi. Oni imaju samo vrlo beznačajan uticaj na čovekov performans, na njegov stav prema životu. Odnosno, osoba stalno pronalazi neko objašnjenje za svoje nenormalno stanje.

Ako pacijent pokaže znakove ketoacidoze, odmah treba potražiti medicinsku pomoć. Ovo stanje može rezultirati dijabetičkom komom.

Pokazatelji dijabetičke ketoacidoze:

• glukoza u krvi se značajno povećava (> 13,9 mmol / l),

• povećana je koncentracija ketonskih tijela u krvi (> 5 mmol / l),

• test traka pokazuje prisustvo ketona u urinu,

• acidoza u tijelu, tj. Acidobazna ravnoteža premjestila se prema povećanju kiselosti (pH arterijske krvi 125-150 g dnevno) i pridržavala se uobičajenih fizičkih napora,

• studija se sprovodi nakon noćnog posta tijekom najmanje 10-14 sati (u ovo vrijeme ne jesti, ne pušiti, ne piti alkohol, ne piti lijekove),

• tokom testa se osoba treba odmarati - dok ne puši, ne radi fizički posao, nije prehlađena,

• test se ne preporučuje nakon bolesti i operacija, za vreme menstruacije, kod gastrointestinalnih bolesti sa oštećenom apsorpcijom glukoze.

Lažno pozitivni rezultati ispitivanja mogući su kod hipokalemije, disfunkcije jetre, endokrinopatija.

Prehrana dijabetesa

Kod dijabetesa često se događa da različiti stručnjaci daju oprečne preporuke. U stvari možete pojesti gotovo sve što zdrava osoba jede. Izuzetak su probavljivi, rafinirani ugljikohidrati. Tu spadaju gazirana pića, slatkiši (kolači, peciva, sladoled, itd.).

Vjerovatno znate da sve slatkiše izazivaju osjećaj ugode. Čak i kod krava kojima se daje čokoladni prinos mlijeka raste! Ali kod osobe opsjednute strašću prema slatkišima, postoji i predispozicija za dijabetes.

Ako volite slatkiše, a još više sebi dozvolite da jedete velike porcije deserta odjednom, idite kod doktora. Trebate samo nadgledati šećer u krvi!

Veoma je važno prilagoditi ne samo sadržaj ishrane, već i ishranu. Jelo bi trebalo biti najmanje trostruko, a po mogućnosti petostruko - pod uslovom da hranu uzimate u malim obrocima.

Lako probavljivi ugljikohidrati - to su šećer, med, čokolada, sve je slatko. Ali postoje i nerafinirani ugljikohidrati koji su dobri za dijabetes. U ishrani treba dati 55-60% ugljikohidratima, ali nerafiniranim ugljikohidratima. Takvi složeni ugljikohidrati nalaze se u povrću, mahunarkama, orasima, sjemenkama i cjelovitim žitaricama. Složeni ugljikohidrati pretvaraju se u jednostavne šećere. Važno je da se to događa vrlo sporo, a to je zaštita za dijabetičare.

Ljudima sa dijabetesom potrebni su ugljikohidrati, kao i svi zdravi ljudi. Ali, ugljikohidrati su posebni - oni koji se apsorbiraju prilično sporo. Nutricionisti nude pacijentima sa šećernom bolešću nerafinirane žitarice, mekinje, bilo koji kruh od integralnog brašna.

Kod dijabetesa koji nije ovisan o insulinu ljekari preporučuju konzumiranje puno povrća, voća, sokova. Naravno, voće i sokovi su različiti, među njima ima i vrlo slatkih. Šta može, a šta ne može?

Ako napravite sok od 100 g grožđa, popijete ga, a potom provjerite šećer u krvi, stopa će biti vrlo visoka. Ako jedete istih 100 g cjeline s pilingom, razina glukoze se neće povećati. Koštica grožđa sadrži tvari koje usporavaju apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu!

Ovdje se radi o količini. Moderni naučnici došli su do zaključka da zdrava osoba treba jesti 5 različitih plodova dnevno.

Ali priča o tome kako je čovječanstvo došlo do rafinirane prehrane vrlo je poučna. Petar I je vjerovao da dnevni obrok vojnika treba sadržavati 1 kg 300 g crnog hljeba i 500 g mesa. Istina, ispada da je u takvoj količini hljeba koji je kuhan po staroj tehnologiji, zapravo bio sadržan čitav dnevni set vitamina i minerala potrebnih čovjeku. A u današnjem hljebu sadrži samo 10% prethodne norme svih vitamina i minerala.

Mnogo toga ovisi o obliku u kojem se jede voće. Neki radije oguljuju plodove, smatrajući da je kora štetna. U slučaju dijabetesa to nije tako.

Količina voća takođe mora biti ograničena: na primjer, danas jedete jabuku, sutra naranču.

Što se tiče zdravih ljudi, voće je za njih prekrasan izvor elemenata u tragovima i vitamina, ne možete ih odbiti.

Zdrava osoba treba vitamine i minerale, a bolesniku s dijabetesom potrebno je još malo - kako bi se smanjio oksidativni stres koji čovjek doživljava zbog povećane glikemije. Vitamini u tijelu bolesne osobe se brže uništavaju.

Među pacijentima s dijabetesom koji su prešli 40-godišnju marku, ima više žena nego muškaraca.

Posljednjih godina dijabetes se dramatično "podmladio". Među oboljelima ima mnogo školske djece, pa čak i djece predškolske dobi.

Karakteristični znakovi dijabetesa su osjećaj slabosti i umora, brzi umor i suha usta, žeđ, gubitak tjelesne težine s povećanim apetitom, pretilost, sporo zarastanje rana, vrtoglavica, snižavanje tjelesne temperature ispod prosjeka i dobar miris acetona iz usta.

Redovna konzumacija rotkvice, grejpa, bobica bobica bobica, svježe cijeđenog soka od repe, kao i infuzija lišća borovnice i brezovih pupoljaka pomažu snižavanju šećera u krvi.

Dijeta i dijabetes

Prilično tipično pitanje koje su postavili mnogi pacijenti sa dijabetesom i ljudi koji su predisponirani za razvoj ove bolesti: „Mnogo sam težio. Tri mjeseca sam bila na dijeti i smršala 15 kg. Nedavno sam bio kod doktora i utvrdili da imam visoki šećer u krvi. Molim vas objasnite kako bi se to moglo dogoditi, je li zbog prehrane? Sad jedem vrlo malo. "

Ovdje trebate upozoriti ljude koji žele smršavjeti da je optimalno mršavljenje 500 g tjedno. Ako ima kilogram tjedno, tada se to događa ne zbog gubitka masnog tkiva, već zbog gubitka mišića. I ovo je loše. Brzo mršavljenje je stres za tijelo. U opisanim slučajevima, gubitak kilograma često se više ne događa zbog ograničenja tjelesne aktivnosti i hrane. Najvjerovatnije, osoba je već bila bolesna s dijabetesom, a slabost beta ćelija već se pojavila ranije. A stres zbog drakonske prehrane jednostavno je pogoršao problem i primorao osobu da se savjetuje sa ljekarom.

Pacijenti sa šećernom bolešću izlučuju puno šećera u urinu - ponekad se čak šale da tijelo dijabetičara djeluje gotovo poput biljke koja proizvodi šećer. No čovjeku je potrebna energija da živi, i tada energija dolazi izgaranjem masnog tkiva. Ovo objašnjava nagli pad kilograma kod pacijenata s dijabetesom tipa 1.

Pored prehrane, fizička aktivnost je vrlo važna za pacijenta s dijabetesom. U novije vrijeme među liječnicima je postojalo mišljenje da s dijabetes melitusom ne možete igrati sport, fizička aktivnost je kontraindicirana.

Ali, uzgred, Fedor Ivanovič Šaliapin imao je dijabetes tipa 2. U onim danima dijabetes još nije liječen inzulinom, a liječnici su savjetovali velikom pjevaču ... da prije jela sječe drva.

Sa stajališta moderne medicine ova je preporuka tačna. Pokušaj da se izbjegne stres prepun je zdravstvenih problema, posebno je opasan za pacijenta koji boluje od dijabetesa. Sada je poznato da radni mišić može iskoristiti glukozu. Odnosno, fizička aktivnost, kontrakcije mišića doprinose iskorištavanju glukoze. Pokazali su se podaci istraživanja o prevenciji dijabetesa kod pretilih pacijenata, a postotak takvih bolesnika sada je vrlo visok.

U istraživanju su bile uključene grupe pacijenata koji su se bavili tjelesnim odgojem, pacijenti koji su samo umirali, pacijenti na dijeti sa fizičkim aktivnostima, pacijenti s ksenilom, pacijenti koji uzimaju druge lijekove. Studija je sprovedena 3-5 godina. Kao rezultat toga, pokazalo se da su najbolji pokazatelji u grupi bolesnika kod kojih je dijeta bila kombinirana s fizičkom aktivnošću.

Zasebno pitanje - kakva bi trebala biti fizička aktivnost pacijenta s dijabetesom? Kako kontrolirati motoričku aktivnost? O ljudima koji "sjede" na inzulinu, trebate razgovarati odvojeno. Ovo je poseban razgovor, jer kod dijabetesa tipa 1 i upotrebe inzulina fizička aktivnost je dozvoljena samo pod nadzorom liječnika i uz određene indikacije. Ima i pacijenata s teškim popratnim bolestima kod kojih je mnogo kontraindicirano.

Ali kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2 i ne koriste inzulin, u početnoj su fazi manje ili više očuvano zdravlje, normalan krvni tlak, nema bolesti koronarnih arterija.

U ovom je slučaju moguće i potrebno izlagati se tjelesnim aktivnostima, jer je motorička aktivnost za dijabetičare također "pilula". Ali teret treba dozirati, uglavnom aerobni. Ne treba se upuštati u mašine za vježbanje, ali hodanje, plivanje i redovne šetnje (barem pola sata dnevno) su u redu.

Pa oni koji zloupotrebljavaju drogu duboko greše. Strategija „Daj mi bilo koji lijek, ali dozvoli mi da jedem kobasice i pijem pivo nakon posla“ ne djeluje! Naravno, i fizička aktivnost i dijeta od osobe zahtijevaju voljne napore. Što se tiče količine fizičke aktivnosti, sve ovisi o dobi. Devedeset posto pacijenata s dijabetesom tipa 2 su pretili, pa bi vježbanje trebalo postepeno povećavati. Možete početi s hodanjem, a zatim uvesti male isječke trčanja u promjenjivo hodanje i tako dalje. Mnogi pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji adekvatno primijete savjet liječnika i počinju se kretati, čak i ako su u početku uzimali neke lijekove, postepeno odbijaju njihovu upotrebu! Ali za to morate naporno raditi.

Terapija inzulinom i ishrana

Ponekad se pacijentima preporučuje takozvana fleksibilna inzulinska terapija, ali ovaj se pojam ne upotrebljava profesionalno.

Tradicionalna terapija inzulinom je tretman koji se propisuje u skladu sa stanjem pacijenta, njegovom nivoom šećera.

Dešava se da pacijent ima vrlo naporan radni dan, a nema načina da jede često i jednako, jer nema stabilnosti. U takvim slučajevima, lekar može da preporuči insulinsku terapiju (primjena insulina) u skladu sa opterećenjima.

Osoba koja ima dijabetes uvijek bi trebala znati koliko planira dobiti gram ugljikohidrata, odnosno jedinice hljeba. A ako pojede manje ugljikohidrate, a doza inzulina je normalna, imat će hipolikemiju. Ako jedete više - doći će do hiperglikemije. Koji je bolji? Bolje je imati laganu hiperglikemiju nego hipoglikemiju.

Šta je hipoglikemija?

Ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi. Hipoglikemija je akutno stanje koje bi bolesnici s dijabetesom trebali pokušati izbjeći. Posebno je opasno za pacijente koji su primili insulinsku terapiju.

Uz hipoglikemiju dolazi do smanjenja glukoze u krvi ispod donje granice normale. Donja granica norme za zdravu osobu je 3,3. Pad pokazatelja ispod ove granice prepun je ovih procesa. Glukoza je toliko raspoređena u ljudskom tijelu da njena najveća količina hrani mozak. Glukoza je zapravo jedini izvor energije za naše tijelo. Samo u najnaprednijim slučajevima, tijelo koristi energiju iz ketonskih tijela. U tom slučaju dolazi do snižavanja tjelesne temperature, osoba pada u predomatozno stanje. Ako tijekom tog perioda pacijent ne može uzimati ugljikohidrate (nema vremena za jelo), konvulzivno razdoblje može početi gubitkom svijesti.

Ovo je stanje vrlo ozbiljno. Svakih 10 minuta boravka u hipoglikemijskoj komi preplavljeno je smrću nekoliko hiljada neurona. Naše mentalne sposobnosti ovise o broju neurona, tako da je lako zamisliti kakve bi posljedice mogle biti ako osoba padne u komu više puta.

Unatoč tužnoj statistici (broj oboljelih od dijabetesa u svijetu sve više raste), ohrabruje je životni vijek ovih ljudi sve veći. Dijabetičari se mogu naći i u skijalištima.Među njima su putujući sportaši, a starost tih turista često je mlađa od 70 godina, a mlađa je od 80 godina. Odnosno, dijabetes se može nadoknaditi.

Godine 1988. u našoj zemlji odobren je program dijabetesa. Od tada se prosječni životni vijek stanovništva Rusije značajno smanjio, ali prosječni životni vijek pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2 povećao se za nekoliko godina! To se može objasniti činjenicom da su dijabetičari prisiljeni da stalno prate svoje zdravlje, održavaju ga, vode zdrav način života, a takozvani zdravi ljudi mnogo bolje prate svoje zdravlje.

U vezi s tim, postavlja se pitanje - je li moguće u naše vrijeme radikalno izliječiti dijabetes melitus tipa 1 i 2? Nažalost, danas je ta bolest neizlječiva. A ako je dijabetes došao, kako kažu, "morate ići s dijabetesom ispod ruke", u zajednicu, i slijediti upute liječnika.

Indikacije za terapiju insulinom

Dijabetes tipa 1.
Ketoacidoza, dijabetička, hiperosmolarna, hiperlaktikemična koma.
Trudnoća i porođaj s dijabetesom.
Značajna dekompenzacija šećerne bolesti tipa II zbog različitih faktora (stresne situacije, infekcije, povrede, hirurške intervencije, pogoršanje somatskih bolesti).
Nepostojanje drugih metoda liječenja dijabetes melitusa tipa II.
Značajan gubitak težine kod dijabetesa.
Dijabetička nefropatija s oštećenom funkcijom izlučivanja azota bubrega kod šećerne bolesti tipa II.

Trenutno postoji širok spektar preparata inzulina koji se razlikuju u trajanju djelovanja (kratko, srednje i dugo), stepenu pročišćavanja (monopik, monokomponent) i specifičnosti vrsta (ljudi, svinja, goveda - govedina).

Farmaceutski odbor Ministarstva zdravlja Ruske Federacije preporučuje korištenje samo monokomponentnih pripravaka humanog i svinjskog inzulina za liječenje pacijenata, jer goveđi inzulin izaziva alergijske reakcije, otpornost na inzulin i lipodistrofiju.

Inzulin se oslobađa u bočicama od 40 PIECES / ml i 100 PIECES / ml za supkutanu primjenu špricevima za jednokratnu upotrebu, posebno dizajniranim za uporabu inzulina odgovarajuće koncentracije 40-100 PIECES / ml.

Uz to se inzulin oslobađa u obliku umetaka za penf sa koncentracijom insulina od 100 PIECES / ml za olovke štrcaljke. Olovke mogu sadržavati inzuline različitog trajanja djelovanja i u kombinaciji (kratko + produženo djelovanje), takozvane mikserde.

Za upotrebu pacijenti proizvode razne olovke za špriceve, omogućujući vam da unesete od 1 do 36 jedinica inzulina odjednom. Olovke za injekciju Novopen I, II i III proizvode Novonordisk (ulošci od 1,5 i 3 ml), Optipen 1, 2 i 4 od strane Hoechsta (3 ml ulošci), Berlinpen 1 i 2 "- kompanija" Berlin-Chemie "(1,5 ml umeci)," Lilipen "i" B-D olovka "- firme" Eli Lilly "i" Becton-Dickenson (1,5 ml umeci) ".

Domaća proizvodnja zastupljena je olovkama Crystal-3, In-sulpen i Insulpen 2.

Uz tradicionalni inzulin, pacijent koristi analog inzulina - Humalog (kompanija Eli Lilly), dobiven preuređivanjem aminokiselina lizina i prolina u molekuli inzulina. To je dovelo do ubrzanog očitovanja njegovog učinka za snižavanje šećera i do značajnog skraćivanja istog (1-1,5 sati). Stoga se lijek primjenjuje neposredno prije obroka.

Za svakog pacijenta koji boluje od dijabetesa pojedinačno se bira jedna ili druga vrsta inzulina radi poboljšanja općeg blagostanja, postizanja minimalne glukozurije (ne više od 5% vrijednosti šećera hrane) i dopuštene za ovog pacijenta fluktuaciju šećera u krvi tijekom dana (ne veću od 180 mg% ) J. S. Skyler i M. L. Reeves smatraju da bi radi sigurnijeg sprječavanja ili usporavanja manifestacija dijabetičke mikroangiopatije i drugih kasnih metaboličkih komplikacija šećerne bolesti kriteriji za njezinu nadoknadu trebali biti strožiji. Za bolesnike sklone hipoglikemijskim stanjima, razina glukoze prije jela može biti 120-150 mg / 100 ml.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa

Razina glukoze (mg / 100 ml)

Na prazan stomak prije doručka

Prije obroka u toku dana

1 sat nakon obroka

2 sata nakon obroka

Pri odabiru inzulina moraju se uzeti u obzir ozbiljnost bolesti, prethodno korištena terapija i njegova učinkovitost. U ambulantnim uvjetima kriteriji za izbor inzulina su glikemija na testu, podaci o glukozurnom profilu ili dnevna glukozurija. U bolnici postoje velike mogućnosti za pravilniju primjenu inzulina, jer se provodi detaljan pregled metabolizma ugljikohidrata: glikemijski profil (određivanje šećera u krvi svakih 4 sata tokom dana: 8-12-16-20-24-4 sata), 5- jedan glukozurni profil (prvi dio urina skuplja se od doručka do ručka, drugi - od ručka do večere, treći - od večere do 22 sata, četvrti - od 22 do 6 sati, peti - od 6 do 9 sati). Insulin se propisuje ovisno o nivou glikemije i prekomjerne glukozurije.

Svi insulini, ovisno o načinu njihove pripreme, mogu se podijeliti u 2 glavne skupine: heterologni inzulin iz gušterače goveda i svinja i homologni humani inzulin iz gušterače svinje (polu-sintetski) ili dobiveni bakterijskom sintezom.

Trenutno se proizvode monovidni visoko pročišćeni inzulini (mono-pik i monokomponentni) bez nečistoća. To su uglavnom pripravci od svinjskog inzulina različitog trajanja djelovanja. Koriste se uglavnom za alergijske reakcije na goveđi inzulin, inzulinsku rezistenciju, lipodistrofiju. Izvjesne su nade bile korištene u ljudskoj praksi polusintetičkog i genetski inženjerskog inzulina. Međutim, nisu pronađene očekivane značajne razlike u njegovom hipoglikemijskom učinku ili učinku na stvaranje antitijela na inzulin u usporedbi s monokomponentnim svinjskim inzulinom.

Dakle, trenutno je u toku industrijska proizvodnja različitih inzulinskih vodiča, čije produženo djelovanje ovisi o posebnoj obradi i dodavanju proteina i cinka u njih.

Pacijenti s novodijagnosticiranim dijabetes melitusom koji se ne razriješe u roku od 2-3 dana od hiperglikemije i glukozurije na pozadini ograničenja prehrane, zahtijevaju inzulinsku terapiju. Ako pacijentova tjelesna težina ne odstupa od idealne za više od ± 20% i nema akutnih stresnih situacija i interkurentnih infekcija, početna doza inzulina može biti 0,5-1 U / (kg dnevno) (na osnovu idealne težine tijelo) sa naknadnom korekcijom nekoliko dana. Može se koristiti inzulin kratkog djelovanja u obliku 3-4 pojedinačne injekcije ili kombinacija kratkog i produženog inzulina. J. S. Skyler i M. L. Reeves preporučuju da se inzulin daje pacijentima u dozi od 0,4 PIECES / (kg-dan), a trudnicama (tijekom prvih 20 tjedana) - 0,6 PIECES / (kg-dan) čak i u fazi remisije. Doza inzulina za pacijente sa šećernom bolešću koji su već liječeni prije toga u pravilu ne bi trebala premašiti 0,7 PIECES / (kg dnevno) u odnosu na idealnu tjelesnu težinu.

Prisustvo lijekova različitog trajanja djelovanja u medicinskoj praksi u početku je dovelo do trenda stvaranja „koktela“ koji bi tokom jedne injekcije imali učinak snižavanja šećera. Međutim, ova metoda nije omogućila u većini slučajeva, posebno s labilnim tokom bolesti, postizanje dobre nadoknade. Stoga su se posljednjih godina počeli primjenjivati različiti načini davanja inzulina koji pružaju maksimalnu nadoknadu metabolizma ugljikohidrata uz ograničenja fluktuacije glikemije tijekom dana od 70 do 180 ili 100-200 mg / 100 ml (ovisno o kriterijima). Primijenjeni režim terapije inzulinom kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa I u velikoj mjeri ovisi o faktorima kao što su prisutnost i ozbiljnost zaostale sekrecije endogenog inzulina, kao i sudjelovanje glukagona i drugih protu-hormonskih hormona u uklanjanju značajnih fluktuacija šećera u krvi (hipoglikemija) i ozbiljnost odgovora na inzulin na primijenjeni komponente hrane, zalihe glikogena u jetri itd. Najfiziološki režim je injekcija inzulina za višekratnu upotrebu (prije svakog obroka), koja vam omogućava da zaustavite postpr andijalna hiperglikemija. Međutim, ne uklanja hiperglikemiju natašte (noću), jer trajanje delovanja jednostavnog inzulina do jutra nije dovoljno. Osim toga, potreba za čestim ubrizgavanjem inzulina stvara poznatu neugodnost za pacijenta. Stoga se režim ponovljenog davanja inzulina najčešće koristi za brzo postizanje kompenzacije dijabetesa kao privremene mjere (za uklanjanje ketoacidoze, dekompenzaciju protiv intercurrentnih infekcija, kao pripremu za operaciju itd.). U normalnim uvjetima, injekcije jednostavnog inzulina obično se kombiniraju s unošenjem lijeka s produženim oslobađanjem u večernjim satima, s obzirom na vrijeme vrhunca njihovog djelovanja za sprečavanje noćne hipoglikemije. Stoga se u nekim slučajevima lijekovi „vrpca“ i „dugo“ primjenjuju nakon druge večere prije spavanja.

Najpovoljniji za studente i radne pacijente je dvostruki režim davanja inzulina. U ovom slučaju, kratko djelujući inzulini u kombinaciji sa srednje ili dugotrajno djelujućim inzulinom daju se ujutro i navečer. Ako u 3-4 sata noći dođe do smanjenja šećera u krvi ispod 100 mg / 100 ml, tada se druga injekcija odgađa za kasnije, tako da dolazi do smanjenja šećera ujutro, kada možete ispitati razinu glikemije i jesti. U tom slučaju pacijenta treba prebaciti na trostruki režim davanja inzulina (ujutro - kombinacija insulina, prije večere - jednostavan inzulin, a prije spavanja - produžen). Izračunavanje doze inzulina prilikom prebacivanja pacijenta na dvostruke injekcije je sljedeće:% ukupne dnevne doze daje se ujutro i 1/3 uveče, 1/3 svake izračunate doze inzulina kratkog djelovanja, a 2/3 - produženog. Uz nedovoljnu nadoknadu za dijabetes, doza inzulina se povećava ili smanjuje, ovisno o razini šećera u krvi u određeno doba dana, za ne više od 2-4 jedinice jednom.

Prema početku i maksimalnom učinku svake vrste inzulina i broju injekcija, obroci se raspodjeljuju tokom dana. Približni omjeri dnevne prehrane su: doručak - 25%, ručak - 15%, ručak - 30%, popodnevni čaj - 10%, večera - 20%.

Stupanj kompenzacije šećerne bolesti tijekom terapije procjenjuje se glikemijskim i glukozurnim profilom, sadržajem HbA hemoglobina u krvi_1c i nivo fruktozamina u serumu.

Intenzivne metode terapije insulinom

Uporedo s tradicionalnim metodama terapije insulinom, od početka 80-ih počeo se primjenjivati režim ponovljenih (3 ili više) injekcija inzulina tijekom dana (bazalni bolus). Ova metoda omogućava maksimalnu reprodukciju ritma lučenja inzulina od strane gušterače zdrave osobe. Dokazano je da pankreas zdrave osobe izlučuje 30-40 IU inzulina dnevno. Utvrđeno je da se izlučivanje inzulina kod zdravih ljudi događa stalno, ali različitom brzinom. Dakle, između obroka brzina njegove sekrecije je 0,25-1,0 U / h, a tokom obroka - 0,5-2,5 U / h (ovisno o prirodi hrane).

Režim intenzivnog liječenja inzulinom zasnovan je na imitaciji trajne sekrecije gušterače - stvaranju početne razine inzulina u krvi ubrizgavanjem inzulina dugog ili srednjeg djelovanja u dozi od 30-40% dnevne doze u 22:00. Tokom dana prije doručka, ručka i večere, ponekad i prije drugog doručka, inzulin kratkog djelovanja daje se u obliku dodataka - bolusa, ovisno o potrebi. Terapija inzulinom provodi se upotrebom olovki za špriceve.

Prilikom korištenja ove metode, razina glukoze u krvi održava se u rasponu od 4-8 mmol / l, a sadržaj gliciranog hemoglobina je unutar normalnih vrijednosti.

Intenzivna terapija inzulinom ponovljenim injekcijama može se provesti samo ako postoji motivacija (želja pacijenta), aktivni trening, sposobnost da se nivo glukoze ispita barem 4 puta dnevno (test - s trakama ili glukometrom) i stalni kontakt pacijenta s liječnikom.

Indikacije za intenzivnu njegu su novo dijagnosticirani dijabetes tipa I, djetinjstvo, trudnoća, odsutnost ili početni stadij mikroangiopatije (retino-, nefropatija).

Kontraindikacije za upotrebu ove metode terapije insulinom su:

Studije netradicionalnih načina primjene inzulina se nastavljaju: interrektalno, u obliku inhalacija, intranazalno, poput potkožnih polimernih granula koje prolaze biorazgradnju, kao i stvaranje pojedinačnih uređaja s povratnim sistemom.

Nada se da će ozbiljne studije dostupne na ovom području u skoroj budućnosti dovesti do pozitivnog rješenja najvažnijeg zadatka temeljnog poboljšanja inzulinske terapije bolesnika sa šećernom bolešću.

Fizička aktivnost

Tijekom vježbanja u radnim mišićima, pojačavaju se metabolički procesi usmjereni na nadoknadu potrošene energije. Povećava se iskorištavanje energetskih supstrata u obliku mišićnog glikogena, glukoze i masnih kiselina, ovisno o intenzitetu i trajanju fizičke aktivnosti. Troškove energije uz intenzivnu, ali kratkotrajnu fizičku aktivnost koja traje nekoliko minuta nadoknađuje mišićni glikogen. Duža (40-60 min) i intenzivna fizička aktivnost praćena su porastom upotrebe glukoze za oko 30-40 puta. Uz još duže opterećenje mišića, masne kiseline postaju glavni energetski supstrat, jer se nakon 4 sata rada, zalihe glikogena u jetri smanjuju za 75%.

Razina glikemije tijekom intenzivnog rada mišića ovisi o dva različita procesa: brzini iskorištavanja glukoze u mišićima i faktorima koji osiguravaju protok glukoze u krv. Glavnu ulogu u održavanju normalne razine glukoze u krvi kod zdravih ljudi imaju povećana glukoneogeneza, glukogenoliza, aktiviranje simpatičkog-nadbubrežnog sustava i kontramotromalnih hormona. U ovom slučaju izlučivanje inzulina je nešto smanjeno. U bolesnika sa šećernom bolešću reakcija tijela na tjelesnu aktivnost može biti različita ovisno o početnoj razini glikemije, što odražava stupanj kompenzacije za dijabetes melitus. Ako šećer u krvi nije premašio 16,7 mmol / l (300 mg%), tada fizička vježba uzrokuje smanjenje glikemije, posebno za one koji redovno vježbaju, i smanjenje potrebe za inzulinom za 30-40%. Kod jednog od slobodnih muškaraca, dnevno trčanje od 25 km doprinijelo je smanjenju ranije dobivene inzulinske desa (30 jedinica), a kasnije i potpuno njegovo ukidanje. Međutim, treba imati na umu da nepotpuno nadoknađivanje troškova za energiju, tj. Nedovoljan i neblagovremeni unos ugljikohidrata hranom prije vježbanja uz stalnu dozu inzulina, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje s naknadnom hiperglikemijom i ketoacidozom.

U bolesnika s dekompenziranim šećernom bolešću, ako početna razina glikemije prelazi 19,4 mmol / l (350 mg%), tjelesna aktivnost uzrokuje aktiviranje kontransularnih hormona i pojačanu lipolizu, jer slobodne masne kiseline postaju glavni energetski supstrat za rad mišića (u uvjetima nedostatka inzulina) kiseline. Pojačana lipoliza doprinosi i ketogenezi, zbog čega se ketoacidoza često javlja kod pacijenata s dijabetesom tipa I koji nisu dovoljno kompenzirani tijekom vježbanja.Podaci iz literature o ulozi trajanja i intenziteta fizičke aktivnosti tijekom dijabetesa ukazuju na porast tolerancije na glukozu zbog povećanja osjetljivosti tkiva ovisnih o inzulinu na djelovanje egzogenog ili endogenog inzulina, što je moguće povezano s povećanjem ili aktivacijom inzulinskih receptora. Međutim, odnos između učinka na tjelesnu aktivnost na snižavanje šećera zbog povećanja energetskih izdataka u tijelu, potrebne doze inzulina i stupnja adekvatnog nadoknade energije uslijed dijetalnih ugljikohidrata nije dobio jasan kvantitativni izraz. Ova okolnost zahtijeva oprezan pristup korištenju fizičke aktivnosti u liječenju dijabetesa, posebno tipa I.

Potrošnja energije za razne vrste fizičke aktivnosti