Inzulinski šok i koma kod dijabetesa: šta je to?

Dijabetičari se mogu iznenada osjećati loše. To je posljedica naglog smanjenja ili povećanja šećera u krvi.

Simptomi hiperglikemije uključuju sljedeće: žeđ, glavobolja, slabost.

Hipoglikemiju u pravilu prati tremor ruku, drhtanje, vrtoglavica, slabost, u nekim slučajevima - gubitak vida.

Šta znači pojava kome kod dijabetesa?

Koma kod dijabetesa je ozbiljna komplikacija bolesti. Razvijaju se kod pacijenta koji pati od šećerne bolesti tipa 2 zbog neočekivanih stresnih situacija.

Stanje kome je izazvano naglim skokom pacijentove razine šećera u krvi, koji prelazi čak precijenjene pokazatelje, uslijed čega se razvija jaka dehidracija organizma. Ketoacidoza je prilično slična komplikacija simptoma koja pogađa tijelo ljudi koji imaju dijabetes tipa 1.

Međutim, ovaj oblik dijabetičke kome ne aktivira proizvodnju ketonskih tijela, stoga se koncentracija kiselinskih baza u pacijentovoj krvi praktično ne povećava. Progresija ketoacidoze kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 najčešće se ne javlja.

Dijabetes melitus je najopasniji s teškim komplikacijama povezanim s tijekom patologije, a značajno utječe na zdravlje pacijenta. Savremena medicina može pouzdano držati ovu bolest pod kontrolom, sprečavajući komplikacije da počnu s razvojem i konačno utječu na tijelo.

Takva kontrola postaje moguća samo kompetentnim liječenjem patologije i osobnom samodisciplinom pacijenta.

Najvjerojatniji razlozi za izazivanje teških posljedica šećerne bolesti smatraju se: neprimjerena dijabetes terapija, loše kontrolirana prehrana pacijenta, pacijentova upotreba zabranjene hrane, veća od dopuštene količine dozvoljene hrane. Posljedica ovih kršenja snažno je povećanje postotka glukoze, istovremeno izazivajući niz ozbiljnih komplikacija. Ako kvalificirana hitna pomoć nije dostupna, postoji velika vjerovatnost smrti.

Na temelju rezultata studija koje su proveli američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, koma se kod osoba s dijabetesom često pojavljuje u dobi od 60 i više godina.

Zašto baš u ovoj starosnoj granici? Obično se to događa zbog oslabljene osjetljivosti žeđi starije osobe, što služi kao izvrsna podloga za razvoj dehidracije.

Mnogi od onih koji su patili znaju za svoju bolest, ali većina njih nije podvrgnuta visokokvalitetnoj dijagnozi tijela pa shodno tome nisu dobili kompetentno liječenje.

Najčešće se navodna dijagnoza kod ljudi srednjih godina potvrđuje stalnim snažnim osjećajem žeđi, suvih usta i obilnim izlučivanjem mokraće.

Pojačano mokrenje, manifestacija oštrih porasta glukoze u krvi aktivno gura pacijentovo tijelo do jake dehidracije. Gubitak velike količine vrijedne tekućine lako će izazvati šok, zbog čega je moguć i smrtni ishod.

Vjerovatnoća potonjeg, prema navedenoj organizaciji, s neprimjerenim tretmanom dostiže 48%.

Razlozi pojave kome kod dijabetesa

Dijabetička koma nastaje zbog neprihvatljivog porasta razine glukoze sadržane u krvi svake osobe. Kao rezultat toga, stopa prirodnog inzulina proizvedenog u gušterači postaje kritično mala.

Uz to, nedostatak sistematske, dobro isplanirane prehrane, neprimjerene metode liječenja, nekontrolirani unos lijekova koji reguliraju razinu šećera u tijelu, ovi su razlozi glavni provokatori kome kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Vrste dijabetesa

Zahvaljujući hormonu inzulinu, glukoza prolazi kompletan proces prerade, razbijajući se na odvojene komponente. Upravo u tom obliku ima niz korisnih svojstava.

Odsustvo ili nedostatak inzulina onemogućuje obradu glukoze, razina njegovog sadržaja u krvi dostiže kritični maksimum.

Reakcija tijela je neispravnost jetre: tijelo, vjerujući da nedostaje razgrađena glukoza, počinje ju proizvoditi samostalno, pokušavajući otkloniti nedostatak korisnih tvari.

Paralelno s tim procesom tijelo se intenzivno puni ketonskim tijelima. Višak glukoze u krvi u odnosu na postepenu koncentraciju ketonskih tijela dovodi do gubitka svijesti, dolazi do hiperglikemijske kome. Ako se istovremeno povećava sadržaj ketonskog tijela i nivoa glukoze, dolazi do ketoacidotske kome.

Akumulacija šećera u krvi često je praćena pretjeranim nadoknađivanjem laktata - produkata metaboličkog procesa u ljudskom tijelu koji nisu dostigli konačno stanje oksidacije. Kada se ova situacija dogodi, formira se velika vjerovatnoća da će se pojaviti hiperosmolarna koma koja ima drugo ime - hiperlaktacidemija.

Uz komu, koja se temelji na dijabetičkim uzrocima, postoji niz znakova koji imaju prilično slične manifestacije između gore spomenutih vrsta koma.

Simptomi određene vrste kome mogu se razjasniti pomoću potpune laboratorijske studije testova pacijenta.

Glavni pokazatelj za uspostavljanje dijabetičke kome je razina šećera u krvi viša od 33 mmol / L (norma je 3,5-5,5 mmol / L).

Uobičajeni znakovi nadolazeće kome mogu se izraziti na sljedećem popisu:

• osjećaj mučnine (povraćanje je moguće)
• nedostatak žudnje za hranom,
• povećana nervoza, pospanost,
• sindrom boli u glavi
• slabost cijelog organizma
• pojačano mokrenje
• jaka žeđ, suha usta.

Posebnu pozornost treba obratiti: ako, uz prisutnost takvih simptoma patologije, ne budu potrebne mjere za pružanje kvalificirane pomoći duže od dva dana, nastaje prava koma.

Nadalje, svijest se potpuno isključuje od vanjskih podražaja i uranja u ekstremni oblik kome.

Iskusni stručnjak, koji ispituje pacijenta na vjerojatnost dijabetičke kome, može utvrditi sljedeće simptome:

• velika suvoća kože,
• usna šupljina počinje isijavati miris koji podsjeća na kisele jabuke (aceton je karakterističan znak hiperglikemijske, ketoacidotske kome),
• nizak krvni pritisak
• opaža se mekoća očnih jabučica,
• visoka temperatura kože.

Hiperosmolarna koma

Za razliku od drugih vrsta dijabetičke kome, ovaj oblik komplikacije patologije ima relativno spor tempo razvoja, može se javiti u roku od nekoliko dana ili dvije do tri sedmice.

Lista znakova je:

• kritični gubitak tjelesne tečnosti
• smanjeno mokrenje,
• mišićna konvulzivnost
• disfunkcija govornog aparata,
• nekontrolisani pokreti očne jabučice
• razne simptome neurološke prirode,
• kritično slabljenje organizma.

Ovaj oblik koma dijabetesa je prilično rijedak u odnosu na druge vrste kome uzrokovane povišenom razinom glukoze u pacijentovoj krvi. Najčešće žrtve hiperosmolarne kome su pacijenti s dijabetesom tipa 2.

Prva pomoć kod dijabetesa u komi

Pojavom čak i blagih znakova kome, žrtva leži na boku kako bi isključila vjerovatnoću da guši vlastitim povraćanjem i uvlačenjem jezika.

Potrebno je brzo organizirati slab zaslađeni čaj sa bombonama, obložiti pacijenta dekama i pokušati ugrijati noge.

Nakon prve pomoći uvijek se traži hitna pomoć: može je pružiti samo kvalificirano medicinsko osoblje.

Čim pacijent bude prebačen u klinička stanja, dijagnosticira mu se oblik DS kome, tada se norma glukoze u tijelu normalizuje, za šta se daje potrebna doza umjetnog inzulina. Istovremeno se uspostavlja niz kapi i određene injekcije putem infuzione terapije radi normalizacije sastava elektrolita, pročišćavanja krvi i uspostavljanja ravnoteže tečnosti u tijelu.

Šta učiniti ako dijabetičaru treba pomoć?

Ako razina šećera u krvi dijabetičara naglo poraste, tada je prvo što trebate učiniti da mu unesete inzulin. Nakon 2-3 sata, potrebno je izmjeriti šećer, ako se razina glukoze nije smanjila, tada morate ponoviti injekciju.

Sa hipoglikemijom prije svega trebate izmjeriti šećer u krvi pacijenta. Nakon toga trebate uzeti 5 do 15 grama brzih ugljikohidrata. Nalaze se u soku i medu. Takođe možete uzimati glukozu u tabletama. Nakon 15 minuta ponovite postupak: izmjerite šećer, ako je pokazatelj i dalje nizak, uzmite još 5-15 g brzih ugljikohidrata.

Gubitak svijesti kod pacijenta znači da je hitno pozvati hitnu pomoć.

Posledice dijabetičke kome -

Produljeno odsustvo inzulina u krvi pacijenta s dijabetesom može dovesti do različitih negativnih posljedica, na primjer, dijabetičke kome. Može se razviti kao rezultat povećanog sadržaja glukoze ili sa smanjenim sadržajem šećera.

Prije nego što govorite o posljedicama dijabetičke kome, trebali biste razmotriti karakteristične znakove koji prethode komplikacijama:

• Predomatozno stanje
• Povećana žeđ kod pacijenta
• Glavobolja i slabost celog organizma,
• Mučnina, koja je često praćena povraćanjem,
• Nizak krvni pritisak
• Brz, navoj poput navoja.

S vremenom raste pospanost i slabost pacijenta. Mogući su djelomični ili potpuni gubitak svijesti. U kritičnom stanju čovjek miriše na usta aceton (prezrele jabuke). Ako pacijentu u tom periodu ne bude pružena sva potrebna pomoć, posljedice dijabetičke kome mogu postati najstrašnije - on će jednostavno umrijeti.

Do čega može doći dijabetička koma?

Povišena glukoza u krvi dovodi do gladovanja tkiva. Zbog toga se u ljudskom tijelu počinju događati patološke promjene:

• Dehidracija
• Dnevna količina urina je u porastu,
• Povećan unos tečnosti,
• Smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u žilama, pritisak se naglo smanjuje. To dovodi do poremećaja ćelijske ishrane ne samo tkiva i unutrašnjih organa, već i mozga,
• Razvija se hiperacidoza.

Što prije pacijent bude pod nadzorom liječnika, to će se brže i uspješnije odvijati njegova rehabilitacija.

Ako hitna pomoć kasni ili se pacijentu pruži pogrešna prva pomoć, tada dijabetička koma može dovesti do cerebralnog edema, pa čak i smrti. Koma može da traje nekoliko sedmica, mjeseci, pa čak i decenija.

Poznat je slučaj kada je pacijent ležao u dijabetičkoj komi više od 40 godina. Stoga je toliko važno pravovremeno pružiti svu potrebnu pomoć.

Dugi boravak pacijenta u komi, kada mozak ne može dobiti pravu količinu kisika i hranjivih sastojaka, sigurno će dovesti do cerebralnog edema. Naknadno, dijabetička koma postaje uzrok poremećene koordinacije pokreta, govora, privremene ili dugotrajne paralize, problema s unutrašnjim organima i kardiovaskularnim sistemom.

Šta nakon toga?

Dijabetička koma dovodi ne samo do različitih promjena u ljudskom tijelu, već i mijenja njegov životni stil.

U procesu kome pacijent gubi puno korisnih tvari: makro- i mikroelemente, kao i vitamine.

U životu dijabetičara, nakon otpusta iz bolnice, odmah se pojavljuje čitav niz pravila koja se moraju pridržavati kako bi se umanjile posljedice dijabetičke kome i spriječile njegov ponovni pojav:

• Strogo pridržavanje individualno dizajnirane prehrane,
• Redovne posjete medicinskim ustanovama radi potrebnih laboratorijskih ispitivanja,
• Samokontrola
• Održavanje aktivnog načina života uz fizičku aktivnost,
• Praćenje komplikacija koje proizlaze iz dijabetičke kome
• Odbijanje samo-lijeka narodnim lijekovima ili drugim lijekovima koje liječnik nije propisao,
• Doziranje injekcija insulina.

Oštećenja od dijabetičke kome mogu se svesti na najmanju moguću mjeru. Najvažnija je želja dijabetičara da normalizuje svoj život i lagano promijeni svoje navike. To će omogućiti čovjeku da vodi najobičniji način života, samo sa malim ograničenjima koja će mu omogućiti da živi dug i dostojanstven život.

Dijabetička koma (koma za dijabetes)

Jedna vrsta dijabetičke kome je hiperglikemijska ketoacidotska koma. Ova koma nastaje dekompenzacijom dijabetesa.

Češće se dijabetes melitus komplicira komom s neadekvatnom terapijom inzulinom (pogrešne doze), bolesnicima s lošom prehranom (prejedanjem, zloupotrebom alkohola), pojavom drugih bolesti, često zaraznog podrijetla (npr. Upala pluća, apscesi nakon injekcije). Ponekad je koma prvi znak da osoba ima dijabetes.

Dijagnoza dijabetičke kome

Za dijagnozu hiperglikemijske kome važna je anamneza. Dakle, rodbina može izvijestiti da se pacijent posljednjih dana osjeća loše, žaleći se na opću slabost, vrtoglavicu, stalnu žeđ, mučninu i povraćanje. Imao je česta mokrenja, usta su mirisala na aceton. Postepeno se pacijent smirio, zaspao i zatim se „prestao buditi“.

Na biohemijskoj razini kod takvih bolesnika dolazi do kršenja unosa glukoze tjelesnim ćelijama. Akumulacija šećera u krvi doprinosi rastu njegove osmolarnosti. Voda iz ćelija prelazi u krvotok, što uzrokuje žeđ. Višak glukoze iz krvi izlučuje se putem bubrega.

Hiperosmolarnost urina sprečava reapsorpciju vode iz bubrežnih tubula i doprinosi povećanom mokrenju. Tijelo je u velikoj mjeri dehidrirano. Istovremeno u ćelijama nastaje energetska glad zbog loše apsorpcije glukoze i time je poremećen proces metabolizma proteina i masnih kiselina. Ketonska tela se nakupljaju, što „zakiseli“ ćelije.

Velika količina kalijuma dolazi iz ćelija u krv, koja se kasnije nepovratno gubi u urinu.

Simptomi kome različitog stepena dubine:

• znakovi hipohidracije: smanjena tjelesna težina, suva koža i sluznica, smanjen turgor kože, tonus očnih jabučica, smanjen arterijski i centralni venski pritisak, smanjena diureza,
• znakovi acidobazne neravnoteže (metabolička acidoza): miris acetona iz usta, kompenzacijsko duboko bučno disanje, hiperemija lica („zakiseljavanje“ krvi doprinosi proširenom lumenu malih žila, što dovodi do njihovog opskrbe krvlju)
• mučnina i povraćanje zbog uklanjanja „kisele hrane“ sa sluznice gastrointestinalnog trakta,
• u laboratorijskom istraživanju otkriveno je povećanje koncentracije šećera u krvi, povećana gornja granica norme (6,6 mmol / L) - ponekad čak i do 30-40 mmol / L i više.Postoji značajan pad pH (do 7,2 i niži), što ukazuje na dekompenzanu acidozu. Povećanje koncentracije kalijuma u krvi je posljedica njegovog izlaska iz ćelija, gdje postoji akutni nedostatak ovog elektrolita. Ketonska tijela se pojavljuju u urinu, što je obično označeno znakom "+". Povećanje parametara hemokoncentracije (hematokrit, hemoglobin, proteini i crvena krvna zrnca) ukazuje na dehidraciju.

Prva pomoć za dijabetičku komu

Prva pomoć je pružanje općih načela za liječenje komatoznih pacijenata: polaganje pacijenta na njegovu stranu s nešto donje gornje polovine tijela, čišćenje usta i sprečavanje jezika da uđe u korijen ili da ugrize, sprečavajući da želudačni sadržaj uđe u dišne ​​puteve.

Liječenje dijabetičke kome

Lečenje pacijenata u bolnici uključuje:

• postepeno glatko snižavanje šećera u krvi unošenjem malih doza inzulina (brzinom 0,1 jedinice inzulina na 1 kg tjelesne težine na sat),
• istodobna korekcija hipovolemije i hipohidracije kapanjem izotoničnih rastvora (natrijum-hlorid, Ringer, acesol, itd.) u količinama od 4-7 litara dnevno (deficit tekućine određuje se formulom upotrebom hematokrit indeksa),
• glatka korekcija metaboličke acidoze pod kontrolom podataka CBS-a rastvorom natrijum bikarbonata ili Trisaminom,
• konstantno nadziranje nivoa kalijuma u krvi, a kada se on smanji na 4 mmol / l i diureza uvođenja polarizacijske smjese, održava se brzinom od 10-20 mmol kalijuma na sat. U tom se slučaju povećava doza inzulina (uzimajući u obzir nivo glikemije),

Uzorak na recept za polarizacijsku smjesu:

1. 5% rastvor glukoze - 400 ml
2. Otopina kalijum hlorida 7,5% - 10 ml
3. Inzulin - 12 jedinica.
4. Kroz kap unesite polako tokom sat vremena.

antibakterijska terapija: kako u svrhu liječenja identificirane zarazne patologije koja je podrazumijevala dekompenzaciju šećerne bolesti, tako i radi njezine prevencije, jer su pacijenti oštro oslabili imunitet. Koriste se antibiotici širokog spektra,

• vitaminska terapija - za poboljšanje metabolizma tkiva,
• prema indikacijama, simptomatska terapija se koristi za vazodilatacijske, nootropne, hepatotropne, kardiotropne posrednike itd.

Prilikom skrbi o pacijentima u bolnici, potrebno je pažljivo nadzirati fiziološke funkcije (disanje, krvni pritisak i puls, centralni venski pritisak, tjelesnu temperaturu, izlučivanje urina, crijevnu aktivnost), kako bi se utvrdila prateća patologija koja je dovela do dekompenzacije dijabetesa i njegovog liječenja.

Hipersmolarna koma

Jedna opcija za dekompenzaciju dijabetesa je hiperosmolarna neketokidotička koma, koju karakteriše visoka hiperglikemija bez znakova ketoacidoze.

Ova komplikacija javlja se kod pacijenata sa šećernom bolešću, uglavnom starijih osoba, na pozadini značajnog gubitka vode (kod proljeva, povraćanja, opekotina, pretjeranog znojenja i diureze).

Hiperosmolarna koma može se posumnjati mjerenjem ili izračunavanjem osmolarnosti plazme.
Sa povećanjem osmolarnosti plazme većim od 320 mosm / l, koma kod pacijenta smatra se hiperosmolarnom.

Posebnost liječenja takvih bolesnika je masivna rehidracijska terapija hipotoničnim otopinama natrijum-hlorida (0,45%) i glukoze (2,5%) s korekcijom razine glikemije na pozadini intenzivne terapije osnovne bolesti. Kontraindicirano je unošenje 4% -tne otopine natrijum bikarbonata (soda), čija je osmolarnost tri puta veća od osmolarnosti plazme!

Hiperlaktacidemijska dijabetička koma

Hiperlaktacidemijska dijabetička koma javlja se kod pacijenata s dekompenzacijom šećerne bolesti na pozadini hipoksije (oslabljeno vanjsko disanje ili funkcija transporta kisika u krvi). U uvjetima manjka kisika u ćelijama se blokira oksidativna fosforilacija, a akumuliraju se krajnji proizvodi anaerobnog disanja, mliječna kiselina.

Uobičajeni uzroci hipoksije kod takvih bolesnika mogu biti upala pluća, šokovi, anemija.
U liječenju tih bolesnika, pored tradicionalne intenzivne njege za hiperglikemiju, prije svega otkloniti hipoksiju:

• prilagodite funkciju vanjskog disanja (ako je potrebno - mehanička ventilacija),
• uspostaviti kiseoničku terapiju (kiseonička maska, šator, endonasalni kateter, hiperbaroterapija itd.),
• izvesti pacijenta iz šoka,
• sa teškom anemijom - sprovesti transfuzijsku terapiju,
• davati antihipoksante (citokrom C, natrijum hidroksibutirat),
• smanjuju intenzitet ćelijskog metabolizma (normalizuju telesnu temperaturu, primenjuju sedative, antipsihotike itd.).

Hipoglikemijska koma

Za razliku od prethodnih, brzo se razvija: u nekoliko desetina minuta. Najčešći uzrok tome je unošenje prekomjerne doze inzulina ili kršenje prehrane (neblagovremeno jedenje nakon primjene inzulina).

Značajka manifestacija ove kome je izražena uznemirenost pacijenta, postaje neadekvatna, potom gubi svijest, često ima generalizirane konvulzije. Ovi znakovi nastaju zbog neuhranjenosti mozga (za razliku od drugih organa, stanice CNS-a troše samo glukozu).

Hipoglikemija (nivo šećera ispod 2 mmol / l) uzrokuje poremećaj u njenom funkcionisanju (koma). Dugotrajna hipoglikemija (više od 4-6 sati.) Može dovesti do nepovratne smrti moždanih stanica i njene intravitalne smrti.

Među simptomima hipoglikemijske kome je okarakterizirana blijedost lica, koje je tada pokriveno, poput rose. Budući da u tijelu nema značajnih poremećaja homeostaze, osim središnjeg nervnog sustava, kod ovakvih bolesnika nema poremećaja hemodinamike i metabolizma vode i soli.

Ton očne jabučice i kože je sačuvan, jezik vlažan. Centralni venski i krvni pritisak nisu poremećeni. Dah nije Kussmaulivsky, miris acetona iz usta se ne čuje. Diureza se ne mijenja.

Ovaj kompleks simptoma relativno je lako postaviti ispravnu dijagnozu, što potvrđuju laboratorijski podaci hipoglikemije.

Osnovno načelo liječenja ovih pacijenata je brza normalizacija razine šećera u krvi. Da biste to učinili, ubrizgajte 20-40 ml 40% otopine glukoze intravenski (ili kapajte 400 ml 5% rastvora glukoze).

S nedostatkom efikasnosti takve terapije, pacijentu su propisani kontra hormonski hormoni: glukokortikoidi (prednizon), rn adrenalin hidroklorid, glukagon.

Pacijent čak izvučen iz hipoglikemijske kome treba biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege radi daljnjeg promatranja, korekcije homeostaze i sprečavanja moguće encefalopatije!

Koma za dijabetes

Koma je možda jedna od najznačajnijih komplikacija dijabetesa. Ovo stanje je izazvano prekomjernom koncentracijom glukoze, kršenjem metabolizma materijala, kao i nedostatkom inzulina.

Šta učiniti ako dijabetičar dovede u stanje inzulinskog šoka?

Inzulinski šok karakterizira zamućenje uma, žilavost, vrtoglavica, hladnoća, suha koža i brz puls pacijenta.

Inzulinski šok (šećerna kriza) nastaje kada je u pacijentovom tijelu premalo šećera ili previše inzulina. To se obično događa u slučajevima kada pacijent duže vrijeme nije jeo ili je imao fizičko naprezanje.

Ako vidite da osoba ima znakove ovog stanja, morate odmah pozvati liječnika. Ako znate kako ubrizgati glukagon i znate u kojim dozama ga treba koristiti, unesite ovaj lijek pacijentu. U svim ostalim slučajevima dajte pacijentu komad slatkiša ili komad šećera u njegovom čistom obliku, ili razrijedite šećer u čaši vode i pustite pacijenta da pije ovu smjesu.

Zapamtite da ako je pacijent izgubio svijest, nemojte mu davati ništa da jede i pije, i hitno pozovite liječnika!

Ako sumnjate u ono što je uzrokovalo pacijentovo stanje - nisku razinu šećera ili, obrnuto, njegovo povećanje, dajte pacijentu čest šećera. Uz inzulinski šok, možete spasiti život žrtve. Sa niskom razinom glukoze, vaše djelovanje neće naštetiti pacijentu.

Previše šećera u tijelu pacijenta i nedostatak inzulina mogu uzrokovati dijabetičku komu.

Ovo je stanje podmuklo jer dolazi sporo. Dijabetička koma se često može zamijeniti s intoksikacijom, jer je prati dezorijentacija i zbrka. Mogu se primijetiti i drugi simptomi: pospanost, vrtoglavica, kratkoća daha, vruća koža.

U slučaju da sumnjate da je pacijent pao u dijabetičku komu, odmah nazovite ljekara. Ako je pacijent pri svijesti, dajte mu hranu ili piće koje sadrže šećer za ublažavanje simptoma prije dolaska hitne pomoći.

Preporuke za dijabetičare

Prevencija inzulinskog šoka i dijabetičke kome moguća je samo uz pomoć kompetentne kompenzacije dijabetesa

Nosite narukvice kako biste ukazali na svoje zdravstveno stanje. Tako će stranci moći razumjeti da imate dijabetes i u slučaju napada pružiti vam potrebnu pomoć

Nosite glukagon sa sobom i obučite porodicu da ga koristi

Uvek nosite izvore brzih ugljikohidrata

Koma hiperosmolarnog tipa

Uzrok takozvane hiperosmolarne kome je nedostatak inzulina. Među činioce koji su provokatori ovog stanja spadaju:

• srčani udar
• sve vrste upala
• krvarenje
• dijaliza.

Ovu vrstu kome karakterizira povećana koncentracija glukoze u krvi, kao i smanjenje zasićenosti tijela vodom. Upravo njen nedostatak uzrokuje smanjenje protoka krvi u različitim organima i tkivima.

Prvi organ koji udara su bubrezi, jer upravo oni prestaju izlučivati ​​natrijum. Pored toga, krvni elementi se počinju agregirati, što provocira pojavu krvnih ugrušaka.

Često se ova vrsta kome razvija unutar nekoliko sedmica. U početnoj fazi pacijentkinja je žedna, nelagodna presušena usta, pretjerani umor, kao i nenormalno suha koža.

Nakon toga se gubi svijest, pritisak značajno pada. Primjećuje se mekoća trbuha, očnih jabučica i smanjeni turgor kože. Možda najizraženiji znakovi ove vrste kome su:

• vaskularna tromboza,
• poremećaji nervnog sistema,
• zatajenje bubrega.

Što se tiče liječenja, najefikasnija pomoć za komu može se pružiti samo u bolnici, metodom reanimacije. Liječnici obnavljaju zalihe glikogena u tijelu, ubrizgavaju hipotonične koktele, sprečavaju moždani edem, uklanjaju nedostatak inzulina, vraćaju ravnotežu elektrolita i sprečavaju trombozu.

Hiperglikemijska koma

Čimbenici koji utječu na njegov razvoj su:

• pogrešna količina inzulina
• odbijanje injekcija hormona,
• otkrivanje bolesti u kasnoj fazi,
• nepravilnog odabira sredstava koja sadrže inzulin.

Kad inzulin padne ispod kritične razine, unos šećera u stanice jednostavno je blokiran, zbog čega tijelo počinje patiti od energetske gladi. S tim u vezi, on nastavlja da nadoknađuje štetno stanje, koristeći dodatne funkcije. Stoga se koncentracija glukoze nekontrolirano povećava.

Tijelo izlučuje mnogo hormona u krv. Blokiraju učinke inzulina, kao i adrenalina kortizolom. U vezi s tim, koncentracija šećera raste još više, a počinju se pojavljivati ​​znakovi hiperglikemije.

Uprkos povećanju šećera, stanice još gladuju i započinje proces propadanja masnih ćelija. Oni se razgrađuju do stanja ketinskih supstanci i masnih kiselina, koje služe samo kao privremeni izvor ishrane mišića i mozga. No, kako tijelo pati od nedostatka inzulina, povećava se količina ketonskih elemenata što dovodi do dijabetičke ketoacidoze.

Posljedica ovog stanja je neuspjeh metabolizma vode i elektrolita. To uzrokuje kršenje rada mnogih organa.

Razvoj šećerne kome ove vrste događa se prilično sporo, najmanje četrnaest dana. U početku osoba, iako je svjesna, ipak osjeća letargiju i stalnu pospanost. Pored toga, zabrinuti su mučnina, bolovi u trbuhu, učestalo mokrenje, bol u glavi.

U tom slučaju suhu sluznicu i kožu. Tokom udisanja može se čuti nejasan miris acetona. U slučaju progresije ketoacidoze, gornji simptomi postaju jači.

Kada dođe do ozbiljnog stanja, osoba izgubi svijest, stomak mu nabubri, zjenice se smanjuju, koža mu smrzava. Na toj pozadini pojavljuje se aritmija, urin nehotično izlazi, a puls gotovo da ne palpira.

Pomoć u komi moguća je samo u bolnici. Tamo se heparin daje čovjeku radi sprečavanja tromboze, stabilizacije metabolizma ugljikohidrata, popunjavanja rezervi glukoze, vraćanja rada srca, stabilizacije ravnoteže elektrolita i normalizacije ravnoteže alkalija i kiselina.

Značajke hipoglikemijske kome

Koma ove vrste nastaje zbog smanjenja koncentracije šećera u krvi. Čimbenici njegove pojave su:

• prekomjerna vježba
• predoziranje insulinom
• nepravilno jelo nakon primjene inzulina.

Živčane ćelije gube sposobnost iskorištavanja glukoze i zato čitavom sistemu nedostaje prijeko potrebna energija. Kao rezultat, stanice jednostavno ne primaju kisik u odgovarajućoj količini. Dakle, prvi organ koji pati od ove vrste kome je mozak.

Hipoglikemijska koma razvija se vrlo brzo. Osoba osjeća neočekivanu slabost, drhtanje, osjećaj gladi. Uz to se povećava pritisak, a na koži se pojavljuje znoj.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti, pojavljuju se konvulzije. Međutim, pritisak je normalan, i ne osjeća se miris acetona. I iako su oči u dobrom stanju, zjenice su povećane.
Kome se ova vrsta lako može spriječiti u početnoj fazi jedući nešto slatko. Pored toga, simptome kome se mogu spriječiti ubrizgavanjem glukoze u venu.

Ako je riječ o intenzivnoj njezi, pored ubrizgavanja glukoze pacijentu je propisan niz postupaka:

• prevencija moždanog edema,
• zasićenost tela adrenalinom,
• uvođenje kortikosteroida
• u nedostatku disanja - umjetna ventilacija pluća.

Vrijedi napomenuti da koma kod dijabetes melitusa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Odlaganje može čovjeku koštati života. Štoviše, pravovremena terapija je ključ za sprečavanje najgorih posljedica takvog stanja.

Koma hiperlaktacidemijski tip

Takozvana koma mliječne acidoze nastaje uslijed nedostatka inzulina i akumulacije mliječne kiseline u krvi. Među faktore koji utiču na pojavu ove vrste kome spadaju:

• bolest jetre
• bolest bubrega
• srčani udar
• alkoholizam
• krvarenje
• zarazne bolesti.

U ovom slučaju čini se da je glavni razlog kome nedostatak kisika, zbog kojeg se akumulira kiselina. A ako se kod zdravih ljudi pretvori u glikogen, u slučaju dijabetesa taj se proces poremeti, i kao posljedica toga dolazi do acidoze.

Napredovanje ovog stanja događa se prilično brzo. Stage prekoma karakteriziraju poremećaji u radu probavnog sustava, bolovi u srcu i mišićima.Kada se dogodi koma direktno, osoba gubi svijest, smanjuje se pritisak, pojavljuje se tahikardija. U ovom slučaju odsutni je miris acetona pri izdisaju.

Prva pomoć za ovu vrstu šećerne kome je davanje inzulina, zasićenje organizma sodom otopinom da biste se oslobodili acidoze, kao i terapijske mere za otklanjanje vaskularnih i srčanih zatajenja.

Uzroci dijabetičke kome, prva pomoć i prognoze

Pacijenti sa dijabetesom moraju svakodnevno ulagati napore kako bi umjetno održavali metaboličke procese u stanju što je bližem normalnom. Male greške terapije nakupljaju se i na kraju dovode do komplikacija dijabetesa.

Zdravo Moje ime je Galina i više nemam dijabetes! Trebalo mi je samo 3 sedmiceda se šećer vrati u normalu i da ne bude ovisan o beskorisnim drogama
>> Moju priču možete pročitati ovdje.

U nedostatku liječenja ili ozbiljnih grešaka u doziranju lijekova, dolazi do dijabetičke kome. Ovo je ozbiljno, brzo napredujuće, smrtonosno stanje. Može se razviti s obje vrste bolesti, bez obzira na uporabu inzulina. Uz nedovoljnu pažnju vašem zdravlju ili brz gubitak funkcije gušterače, koma se može javiti i prije dijagnoze dijabetesa.

Uzroci dijabetičke kome

Glavni uzrok kome u dijabetičara je kritično odstupanje razine šećera od normalne, kako prema jakom porastu - hiperglikemiji, tako i smanjenju - hipoglikemiji.

Takvi pokazatelji glukoze iskrivljuju sve metaboličke procese u tijelu, što rezultira da pacijent izgubi kontrolu nad situacijom, oslabi svijest, brzi razvoj kome.

U ovom trenutku život dijabetičara ovisi isključivo o ispravnim postupcima drugih i brzini isporuke u medicinsku ustanovu.

Uz ozbiljan nedostatak inzulina, šećer ne može prodrijeti iz krvi u tkiva. Kao odgovor na stanično gladovanje, tijelo počinje samostalno izlučivati ​​glukozu iz mišića i masti.

Kao rezultat razgradnje masnih ćelija, ketonska tijela se nakupljaju, započinje intoksikacija.

Nedostatak inzulina i procesi unutar ćelije su izobličeni - raspad glukoze se inhibira i intermedijarni produkti metabolizma - laktati - ulaze u krvotok.

Bez obzira na scenarij prema kojem će se razviti hiperglikemija, ketonska tijela ili laktati akumulirati će se u žilama, pH krvi se mijenja, postaje kiseliji.

Čim kiselost premaši fiziološku, ćelije počnu da se razgrađuju u tijelu, enzimi gube aktivnost, što rezultira srčanom aritmijom, disfunkcijom nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta do smrti.

Želja tijela da se riješi viška šećera tako što ga ukloni sa mokraćom može izazvati i nekoga. Povećana diureza bez dovoljnog unosa vode dovodi do ozbiljne dehidratacije i poremećenog protoka krvi u mozgu.

Hipoglikemija - još opasnije stanje, s obzirom na smanjenje šećera, pacijenti padaju u komu za samo nekoliko sati. Velika smrtnost dijabetičke kome zbog hipoglikemije objašnjava se gladovanjem mozga, njegove stanice prvo prestaju raditi, što izaziva kvarove u svim tjelesnim sistemima, a zatim počinju umirati.

Najčešće dijabetičku komu uzrokuje:

1. Nedostatak lečenja dijabetesa na pacijentovu inicijativu, zbog teških povreda, alkoholizma ili mentalnih poremećaja.
2. Pogreške u računanju doze inzulina.
3. Loš inzulin i slabo djelujuća sredstva njegovog uvođenja.
4. Česti ozbiljni poremećaji prehrane (prehrana za dijabetes tipa 2), jednokratni unos vrlo velike doze brzih ugljikohidrata.
5. Teške infekcije, operacije, trudnoća s dijabetesom bez prilagođavanja doze lijekova, uključujući inzulin.

Koje su vrste kome kod dijabetesa?

Klasifikacija dijabetičke kome ovisno o uzroku:

Hiperglikemijski - nagli porast šećera u krvi iznad 13 mmol / l, ponekad i do 55, bez obzira na razlog povećanja.

1. Ketoacidotic - povećanje koncentracije acetona i keto kiselina. Koma se razvija s kritičnim nedostatkom inzulina, javlja se češće kod dijabetesa ovisnog o insulinu (čitajte o ketoacidozi).
2. Hiperosmolarno - promjene u metabolizmu vode i soli zbog dehidracije. Razvija se polako, karakteristično za dekompenzirani dijabetes koji nije ovisan o insulinu.
3. Laktacidoza - akumulacija laktata. Manje je uobičajena od ostalih vrsta dijabetičke kome, obično posljedica pratećih bolesti.

Hipoglikemija - brz pad glukoze na 2,6 mmol / l i ispod. Ovu komu najlošije prepoznaju pacijenti, dakle najopasniju. Praćeno neprimjerenim ponašanjem i naglom oslabljenom sviješću.

Veoma je važno: Prestanite se stalno hraniti ljekarnama mafije. Endokrinolozi nas tjeraju da beskrajno trošimo novac na tablete kada se šećer u krvi može normalizirati za samo 143 rubalja ... >> pročitajte priču o Andreju Smolyaru

Tip kome koji se razvija može se odrediti nezavisno ako znate karakteristične simptome i koristite najjednostavnije dijagnostičke alate - glukometre i test trake na ketonskim tijelima.

Komatozni simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi za sve vrste dijabetičke kome:

• zbunjenost,
• neadekvatan odgovor na pitanja
• apatija ili agresija,
• poremećena koordinacija pokreta i gutanja,
• smanjen odziv na glasne zvukove, svjetlost, bol,
• gubitak svijesti.

Pojedinačni predmeti dijabetičke kome:

Značajke dijabetičke kome u djece

U djetinjstvu je koma najčešća komplikacija dijabetesa. Pored gore navedenih razloga, porast šećera kod djece može biti uzrokovan hormonskim fluktuacijama i psihoemocionalnim stresom.

Značajke pojave dijabetičke kome kod djeteta su brzi napad, brzi tijek s jakim simptomima, nagli pad tjelesnih funkcija.

Pacijent ne može opisati svoja osećanja, brzo se onesvesti.

Hiperosmolarni i laktacidotični oblici kome su izuzetno rijetki, u oko 5% slučajeva.

Najčešće, koma se razvija u periodu brzog rasta, od 7 i više godina, kao i u adolescenciji, kada odrasli djeci dio kontrole dijabetesa prenose na dijete.

U dojenčadi se zbog pristupa kome može posumnjati na učestalo mokrenje, zatvor, pohlepno usisavanje grudi i smanjenje elastičnosti kože. Pelene za sušenje postaju tvrde od šećera, koji se izlučuje urinom.

Pažnja: Ako dijete osjeća neobičnu tjeskobu ili pospanost, boli ga želudac ili povraća, često pije ili žali na suha usta, prvo što mu treba izmjeriti je šećer. Minut utrošen na dijagnozu može sprečiti dijabetičku komu i spasiti bebin život.

Hitna pomoć kod dijabetičke kome

Algoritam hitne pomoći za sumnju da se približava dijabetičkoj komi:

1. Nazovite hitnu pomoć - prije svega prije svih ostalih događaja. Ako postoje dokazi da osoba ima dijabetes, o tome obavijestite operatera.
2. Stavite pacijenta na bok da izbjegne zagušenje zbog potonulog jezika ili povraćanja. Ako počne povraćanje, pokušajte očistiti usta.
3. U čašu vode umiješajte par kašika šećera ili kupite bilo koji slatki napitak (obratite pažnju na sastav, soda sa zaslađivačem neće pomoći)dajte pacijentu piće. Uz hiperglikemiju, ova doza neće značajno pogoršati stanje, ali sa hipoglikemijom može čovjeku spasiti život. Nemojte davati dijabetičarima slatkiše ili kockice šećera. U prekomatoznom stanju, funkcija žvakanja odumire brže od gutanja, pa se pacijent može udaviti.
4. U slučaju gubitka svijesti, stalno pratite prisustvo disanja i otkucaje srca, ako je potrebno, započnite oživljavanje i nastavite ih do značajnog poboljšanja ili dok ne stigne hitna pomoć.

Da bi drugi mogli pružiti prvu pomoć, dijabetičar mora upoznati rodbinu, prijatelje i kolege s tim pravilima, kao i naučiti ga kako koristiti brojilo.

S teškom hiperglikemijom, liječnik ne može bez korekcije stanja pacijenta moguće je samo u bolnici.

Hipoglikemija do i uključujući srednji stadij (bez gubitka svijesti) može se samostalno ispraviti konzumiranjem 10-15 grama glukoze.

Lečenje kome

Šema korekcije dijabetičke kome u bolničkom okruženju:

Uspjeh liječenja koma uvelike ovisi o ispravnosti hitne njege, brzini isporuke pacijenta u medicinsku ustanovu i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Ako sve bude dobro, pacijent provodi nekoliko dana na intenzivnoj njezi, a potom se prebacuje na terapijsko odjeljenje.

Moguće posljedice

U tijelu nema niti jednog organa za koji dijabetička koma prođe bez traga. Najopasnije komplikacije su moždani edemi, oštećenje srčanog mišića, infekcija oslabljenog tijela. Ako je mozak pogođen ili se dogodi ozbiljna neispravnost u nekoliko organa, trajanje kome se povećava i vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.

Moguće posljedice za dijabetičara nakon izlaska iz kome su oštećenje govora, pamćenja, koordinacija pokreta, djelomična ili potpuna paraliza.

Napomena: Sanjate li da se jednom zauvijek riješite dijabetesa? Naučite kako prevladati bolest, bez stalne upotrebe skupih lijekova, koristeći samo ... >> pročitajte više ovdje

Pogledajte video: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (Maj 2024).