Oralni test tolerancije na glukozu tokom trudnoće - koliko dugo rade?

Period trudnoće je najstrahniji trenutak u životu svih žena. Uostalom, uskoro postati majka.

Ali istovremeno u tijelu postoje neuspjesi na hormonalnom nivou, kao i u metaboličkim procesima, što utječe na zdravlje. Ugljikohidrati imaju poseban učinak.

Kako biste na vrijeme prepoznali takve povrede, trebali biste napraviti test za toleranciju na glukozu. Jer kod žena je dijabetes češći nego kod muškaraca. A najviše pada tokom trudnoće ili porođaja. Stoga su trudnice posebna skupina rizika za dijabetes.

Test će vam pomoći odrediti nivo mogućeg šećera u krvi, kao i kako glukozu apsorbuje tijelo. Dijagnoza gestacijskog dijabetesa ukazuje samo na probleme s metabolizmom ugljikohidrata.

Nakon porođaja obično se sve prilagođava, ali u prenatalnom periodu to prijeti i ženi i nerođenoj bebi. Često se bolest odvija bez simptoma, a vrlo je važno sve primijetiti na vrijeme.

Indikacije za analizu

Potpuni popis ljudi kojima je potreban test kako bi se utvrdila njihova osjetljivost na glukozni sirup:

ljudi s prekomjernom težinom
kvarovi i problemi s jetrom, nadbubrežnom žlijezdom ili gušteračom,
ako sumnjate na dijabetes tipa 2 ili prvi u samokontroli,
trudna.

Za buduće majke polaganje testa je obavezno ukoliko postoje takvi faktori:

problemi sa viškom kilograma
urinarno određivanje šećera,
ako trudnoća nije prva, a bilo je slučajeva dijabetesa,
nasljednost
period od 32 nedelje,
starosna kategorija starija od 35 godina,
veliko voće
višak glukoze u krvi.

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće - koliko dugo treba uzimati?

Preporučuje se polaganje testa od 24. do 28. tjedna s obzirom na trudnoću, što prije, to je bolje u odnosu na zdravlje majke i djeteta.

Sam pojam i utvrđeni standardi ni na koji način ne utiču na rezultate analiza.

Postupak treba pravilno pripremiti. Ako postoje problemi sa jetrom ili se nivo kalijuma smanjuje, onda se rezultati mogu deformirati.

Ako postoji sumnja na lažni ili kontroverzni test, nakon 2 tjedna možete ponovo proći. Krvni test se daje u tri faze, potonji je neophodan za potvrdu drugog rezultata.

Trudnice koje imaju potvrđenu dijagnozu trebale bi proći još jednu analizu 1,5 mjeseci nakon porođaja kako bi se uspostavila veza s trudnoćom. Porođaj počinje ranije, u periodu od 37 do 38 nedelja.

Nakon 32 tjedna, test može uzrokovati ozbiljne komplikacije majke i djeteta, stoga, kada se dostigne ovo vrijeme, osjetljivost na glukozu se ne provodi.

Kada trudnice ne mogu napraviti test krvi s opterećenjem glukoze?

Tijekom trudnoće ne možete napraviti analizu s jednim ili više znakova:

teška toksikoza,
lična netolerancija na glukozu,
problema i bolesti probavnog sistema,
razne upale
tijek zaraznih bolesti,
postoperativni period.

Analiza datuma i dekripcije

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Dan prije studije, vrijedno je održavati normalan, ali smiren ritam dana. Slijedeći sve upute garantira tačniji rezultat.

Analiza šećera provodi se s opterećenjem u sljedećem slijedu:

krv iz vene se u početku daruje (krv iz kapilara nema potrebne informacije) na prazan stomak uz trenutnu procjenu. Uz vrijednost glukoze veću od 5,1 mmol / L, daljnja analiza se ne vrši. Razlog je otkriveni manifest ili gestacijski dijabetes. Sa vrijednostima glukoze ispod ove vrijednosti slijedi druga faza,
pripremite glukozni prah (75 g) unaprijed, a zatim ga razrijedite u 2 šalice tople vode. Pomiješajte je u posebnom spremniku koji možete ponijeti sa sobom na istraživanje. Bilo bi bolje ako puder i termos odvojeno uzmete s vodom i miješate sve nekoliko minuta prije nego što uzmete. Obavezno pijte u malim gutljajima, ali ne više od 5 minuta. Nakon što zauzmete prikladno mjesto i mirno mjesto, sačekajte tačno jedan sat,
nakon vremena krv se opet daje iz vene. Pokazatelji iznad 5,1 mmol / L pokazuju prekid daljnjeg istraživanja, ako se očekuje da se sljedeći korak testira ispod,
trebate provesti još čitav sat u mirnom položaju, a zatim darivati vensku krv da biste utvrdili glikemiju. Sve podatke unose laboratorijski pomoćnici u posebne obrasce koji označavaju vrijeme primanja analiza.

Svi dobiveni podaci odražavaju se na krivulji šećera. Zdrava žena ima povećanje glukoze nakon sat vremena utovara ugljikohidrata. Indikator je normalan, ako nije viši od 10 mmol / l.

U sljedećih sat vremena vrijednosti bi trebale da se smanje, ukoliko se to ne dogodi, onda to ukazuje na prisutnost gestacijskog dijabetesa. Identificirajući bolest, nemojte paničariti.

Važno je da nakon porođaja ponovo prođete test tolerancije. Vrlo često se sve vrati u normalu, a dijagnoza se ne potvrdi. Ali ako nakon vježbanja nivo šećera u krvi ostane visok, onda je to manifestni dijabetes melitus, koji zahtijeva nadzor.

Ne razrijedite prašak kipućom vodom, jer će u suprotnom rezultirati sirup kvrgav, a biće ga teško piti.

Norme i odstupanja

U periodu gestacije porast glukoze prirodan je proces, jer ga je nerođeno dijete potrebno za normalan razvoj. Ali još uvijek postoje norme.

Shema indikacije:

uzimanje krvi na prazan stomak - 5,1 mmol / l,
nakon tačno sat vremena od uzimanja sirupa - 10 mmol / l,
nakon 2 sata pijenja razrijeđenog praška glukoze - 8,6 mmol / l,
nakon 3 sata nakon konzumiranja glukoze - 7,8 mmol / l.

Rezultati iznad ili jednaki ovim ukazuju na oslabljenu toleranciju na glukozu.

Za trudnicu, ovo ukazuje na gestacijski dijabetes. Ako se nakon uzorkovanja u potrebnom volumenu krvi utvrdi pokazatelj veći od 7,0 mmol / l, tada je to već sumnja na drugi tip dijabetesa i nema potrebe za njegovim provođenjem u daljnjim fazama analize.

Ako se sumnja na razvoj dijabetesa u trudnica, tada se propisuje drugi test 2 tjedna nakon prvog dobivenog rezultata kako bi se isključile sumnje ili potvrdila dijagnoza.

Ako je dijagnoza potvrđena, tada nakon rođenja djeteta (nakon otprilike 1,5 mjeseca) morate ponovo proći test za osjetljivost na glukozu. Ovo će odrediti je li povezano sa trudnoćom ili ne.

Kako uzeti test za glukozu tokom trudnoće:

Sam test ne šteti ni djetetu ni majci, osim onih slučajeva navedenih u kontraindikacijama. Ako dijabetes još nije otkriven, povećanje razine glukoze također neće naštetiti. Ako ne prođe test za toleranciju na glukozu, može doći do ozbiljnih posljedica.

Prolazak ove analize nužan je kako bi se spriječili ili otkrili metabolički poremećaji i razvoj dijabetesa. Ako se rezultati ispitivanja ne u potpunosti očekuju, ne biste trebali paničariti.

U ovom trenutku morate slijediti jasne upute i preporuke svog ljekara. Važno je zapamtiti da samoliječenje u osjetljivom razdoblju može u velikoj mjeri naštetiti i bebi i majci.

Zašto je potreban test tolerancije na glukozu?

Oralni test tolerancije na glukozu (PGTT), ili test tolerancije na glukozu, omogućava vam prepoznavanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata, odnosno provjeru koliko dobro tijelo regulira razinu šećera. Pomoću ovog testa utvrđuje se prisutnost dijabetesa ili gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM ili dijabetes u trudnoći).

Gestacijski dijabetes može se razviti čak i kod žena koje nisu izložene riziku, budući da je sama trudnoća značajan faktor rizika za poremećen metabolizam ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes obično nema upadljive simptome, tako da je važno izvršiti test na vrijeme kako ne bi propustili bolest, jer bez liječenja GDM može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete.

PGTT sa 75 g glukoze preporučuje se svim trudnicama između 24. i 28. tjedna trudnoće (optimalnim periodom smatra se 24-26 tjedana).

Kako se dijagnosticira poremećaj metabolizma ugljikohidrata tokom trudnoće?

1. faza. Pri prvom posjetu trudnice liječniku do 24 tjedna procjenjuje se nivo glukoze venski plazma nakon posta:

Pragovi venske glukoze u plazmi za dijagnozu
gestacijski dijabetes melitus (GDM):

Prema rezultatima PHTT-a sa 75 g glukoze, dovoljno je postaviti dijagnozu gestacijskog dijabetesa tako da je barem jedna od tri razine glukoze jednaka ili veća od praga. To jest, ako se glukoza na post ≥ 5,1 mmol / L, ne vrši punjenje glukoze, ako se u drugoj točki (nakon 1 sata) glukoze ≥ 10,0 mmol / L, tada se test zaustavlja i postavlja dijagnoza GDM.

Ako je tijekom trudnoće glukoza na testu ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dl), ili glukoza u krvi ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), bez obzira na unos hrane i doba dana, tada prisutnost manifestni (prvi put otkriveni) dijabetes melitus.

Često u klinikama provode takozvani "test doručka": pitaju trudnicu da dari krv (obično iz prsta), a zatim je pošalju da pojede nešto slatko i zamole ga da dođe opet nakon nekog vremena da dariva krv. Ovim pristupom ne mogu biti općenito prihvaćene granične vrijednosti, jer svi imaju različite doručke, a nemoguće je isključiti prisustvo gestacijskog dijabetesa dobivenim rezultatom.

Je li opasan test tolerancije na glukozu?

Otopina od 75 g bezvodne glukoze može se uporediti sa doručkom koji se sastoji od krafne s džemom. To jest, PGTT je siguran test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tokom trudnoće. Prema tome, test ne može izazvati dijabetes.

Neuspjeh u testiranju, naprotiv, može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete, jer gestacijski dijabetes (dijabetes trudnica) neće biti otkriven i neće se poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju razine glukoze u krvi.

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, test tolerancije na glukozu, GTT, oralni test tolerancije na glukozu, OGTT, test sa 75 grama glukoze, test tolerancije na glukozu, GTT, oralni test tolerancije na glukozu, OGTT.

Ko je označen za GTT

Raspon indikacija za imenovanje testa tolerancije na glukozu dovoljno je širok.

Opće indikacije za GTG:

sumnja na dijabetes tipa II,
korekcija i kontrola lečenja dijabetesa,
gojaznost
kompleks metaboličkih poremećaja, kombinovanih pod nazivom "metabolički sindrom".

Indikacije za GTT tokom trudnoće:

višak tjelesne težine
gestacijski dijabetes tokom prethodnih trudnoća,
slučajevi rođenja djeteta težine preko 4 kg ili slučajevi mrtvorođenog,
neobjašnjiva povijest novorođene smrti
istorija ranog rođenja dece,
Dijabetes u najužoj porodici trudnice, kao i u oca djeteta,
opetovani slučajevi infekcija mokraćnih puteva,
kasna trudnoća (trudnoća starija od 30 godina),
otkrivanje šećera u analizi urina tokom trudnoće,
žene pripadaju naciji ili nacionalnosti čiji su predstavnici skloni razvoju dijabetesa (u Rusiji su predstavnici karelijsko-finske grupe i etničkih grupa krajnjeg sjevera).

Kontraindikacije za oralni test tolerancije na glukozu

GTT se ne može izvesti u sledećim slučajevima:

ARI, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne crevne infekcije i druge zarazne i upalne bolesti,
akutna ili hronična (u fazi pogoršanja) bolesti pankreasa,
sindrom post-gastrektomije (damping sindrom),
bilo koja stanja praćena poremećajem kretanja mase hrane u različitim dijelovima probavnog sustava,
uslovi koji zahtevaju strogo ograničenje fizičke aktivnosti,
rana toksikoza (mučnina, povraćanje).

mrp postnumb = 3

Test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Gestacijski dijabetes je stanje koje se očituje povećanjem šećera u krvi, što se najprije otkriva tijekom trudnoće, ali ne unutar kriterija za prvi dijabetes melitus.

GDM je uobičajena komplikacija trudnoće i javlja se s učestalošću od 1-15% svih slučajeva trudnoće.

GDM, bez direktne prijetnje majci, nosi niz opasnosti po fetus:

povećan rizik od rođenja velike bebe, što je kruto povredama novorođenčeta i porođajnim kanalom majke,
povećani rizik od intrauterinskih infekcija,
porast verovatnoće prevremenog rođenja,
hipoglikemija novorođenčeta,
moguće pojave sindroma respiratornih poremećaja novorođenčeta,
rizik od urođenih malformacija.

Treba napomenuti da je dijagnoza „GDM“ postavljena od strane akušera-ginekologa. Konzultacija endokrinologa u ovom slučaju nije potrebna.

Vreme testiranja šećera na trudnoći

Dijagnoza metabolizma glukoze postavlja se u dvije faze. Prva faza (skrining) izvodi se za sve trudnice. Druga faza (PGT) je neobvezna i provodi se tek nakon prijema graničnih rezultata u prvoj fazi.

Prvi korak je utvrđivanje nivoa glikemije u krvnoj plazmi na prazan stomak. Davanje krvi za šećer provodi se pri prvom apelu žene na antenatalnu kliniku u vezi s početkom trudnoće do 24 tjedna.

U slučaju kada je nivo šećera u venskoj krvi niži od 5,1 mmol / l (92 mg / dl), drugi korak nije potreban. Trudnoća se provodi po standardnoj šemi.

Ako su vrijednosti glukoze u krvi jednake ili veće od 7,0 mmol / L (126 mg / dl), dijagnoza je „novo dijagnosticirani dijabetes u trudnici“. Potom se pacijent prebacuje pod nadzor endokrinologa. Druga faza takođe nije potrebna.

U slučaju da su vrednosti glukoze u veni jednake ili veće od 5,1 mmol / l, ali ne dostižu 7,0 mmol / l, dijagnoza je „GDM“, a žena je poslata da sprovede drugu fazu ispitivanja.

Druga faza ispitivanja je provođenje oralnog testa tolerancije na glukozu sa 75 g glukoze. Trajanje ove faze je od 24 do 32 gestacijske sedmice. Kasnije provođenje GTT-a može nepovoljno utjecati na stanje fetusa.

Priprema za GTT tokom trudnoće

Oralni test tolerancije na glukozu tokom trudnoće iziskuje određenu pripremu. U suprotnom, rezultat studije može biti netačan.

U roku od 72 sata prije OGTT, žena treba jesti hranu koja sadrži najmanje 150 g jednostavnih ugljikohidrata dnevno. Večera uoči studije treba da sadrži oko 40-50 g šećera (u smislu glukoze). Posljednji obrok završava 12-14 sati prije oralnog testa tolerancije na glukozu. Takođe se preporučuje 3 dana prije GTT-a i tokom cijelog perioda ispitivanja prestati pušiti.

Glukoza u krvi donira se ujutro na prazan stomak.

Trudnica tokom cijelog razdoblja ispitivanja, uključujući fazu pripreme (72 sata prije uzimanja krvi), trebala bi promatrati umjerenu fizičku aktivnost, izbjegavajući pretjerani umor ili dugotrajno ležanje. Prilikom ispitivanja krvi na šećer u trudnoći možete piti neograničenu količinu vode.

Faze oralnog testa tolerancije na glukozu

Utvrđivanje nivoa glikemije tokom tolerantnog ispitivanja glukoze vrši se pomoću posebnih biohemijskih reagensa. Prvo se krv skuplja u epruvetu, koja je postavljena u centrifugu da bi se odvojio tečni deo i krvne ćelije.Nakon toga se tečni deo (plazma) prenosi u drugu epruvetu, gde se podvrgava analizi glukoze. Ova metoda ispitivanja naziva se in vitro (in vitro).

Upotreba prijenosnih analizatora (glukometra) u ove svrhe, odnosno in vivo određivanje šećera u krvi je neprihvatljiva!

Implementacija PGT-a uključuje četiri faze:

Uzorkovanje venske krvi na prazan stomak. Određivanje šećera u krvi mora se provesti u narednih nekoliko minuta. Ako vrijednosti nivoa glikemije odgovaraju kriterijima za manifestni dijabetes melitus ili gestacijski dijabetes, studija se prekida. Ako je krvna slika vena normalna ili granična, prelaze na drugu fazu.
Trudnica pije 75 g suhe glukoze otopljene u 200 ml vode, na temperaturi od 36-40 ° C. Voda ne treba mineralizovati ili gazirati. Preporučuje se destilirana voda. Pacijent ne bi trebao piti čitavu porciju vode ne jednim gutljajem, već u malim gutljajima nekoliko minuta. Nije potrebno utvrđivati nivo glikemije nakon drugog stupnja.
60 minuta nakon što je žena popila otopinu glukoze, krv se uzima iz vene, centrifugira se i fiksira se nivo šećera u plazmi. Ako su dobivene vrijednosti u skladu s gestacijskim dijabetesom, nastavak GTT-a nije potreban.
Nakon još 60 minuta krv se opet uzima iz vene, ona se priprema prema standardnoj šemi, a određuje se nivo glikemije.

Nakon dobivanja svih vrijednosti u svim fazama GTT-a, donosi se zaključak o stanju metabolizma ugljikohidrata kod pacijenta.

Norma i odstupanja

Radi jasnoće, rezultati dobijeni tokom PGTT-a napominju se na šećerna krivulja - grafikon gdje se bilježe pokazatelji glikemije na vertikalnoj skali (obično u mmol / l), a na vodoravnoj skali - vrijeme: 0 - na prazan želudac, nakon 1 sata i nakon 2 sata.

Dešifriranje krivulje šećera, sastavljeno prema GTT-u tijekom trudnoće, nije teško. Dijagnoza „GDM“ se postavlja ako je nivo glukoze u krvi prema PSTT:

na prazan stomak ≥5,1 mmol / l,
1 sat nakon uzimanja 75 g glukoze ≥10,0 mmol / l,
2 sata nakon uzimanja otopine glukoze ≥8,5 mmol / L

Normalno, prema krivulji šećera, dolazi do povećanja glikemije 1 sat nakon oralne primjene glukoze ne više od 9,9 mmol / L. Nadalje, primjećuje se smanjenje grafikona krivulje, a na oznaci "2 sata" vrijednost šećera u krvi ne smije biti veća od 8,4 mmol / L.

Važno je napomenuti da tokom trudnoće ne postoji dijagnoza narušene tolerancije ugljikohidrata ili latentnog dijabetesa melitusa.

Šta učiniti ako se otkrije gestacijski dijabetes?

GDM je bolest koja u većini slučajeva spontano nestaje nakon rođenja bebe. Međutim, kako biste umanjili rizik za plod, treba se pridržavati nekih preporuka.

Pacijent bi se trebao pridržavati dijeta uz potpunu zabranu upotrebe jednostavnih šećera i ograničenje životinjskih lipida. Ukupni broj kalorija treba ravnomjerno rasporediti između 5-6 prijema dnevno.

Fizička aktivnost treba da uključuje dozirano hodanje, plivanje u bazenu, akva-aerobiku, gimnastiku i jogu za trudnice.

U roku od tjedan dana nakon uspostavljanja dijagnoze gestacijskog dijabetesa, žena bi trebala samostalno izmjeriti nivo šećera na prazan stomak, prije jela, 1 sat nakon jela, u 3 sata ujutro. Ako se pokazatelji glikemije na prazan želudac barem dva puta u tjednu promatranja dosegnu ili pređu 5,1 mmol / L, a nakon jela - 7,0 mmol / L, a ako se otkriju ultrazvučni znakovi dijabetičke fetepatije, inzulin se propisuje u skladu sa shemom, određuje pojedinačno endokrinolog.

Tokom čitavog perioda uzimanja inzulina žena treba najmanje 8 puta dnevno samostalno izmjeriti glukozu kapilarne krvi pomoću glukometra.

Peroralni hipoglikemijski lijekovi predstavljaju potencijalni rizik za plod, pa je njihova uporaba tijekom trudnoće zabranjena.

Odmah nakon rođenja bebe terapija inzulinom se otkazuje. U roku od tri dana nakon rođenja djeteta, svim ženama s gestacijskim dijabetesom obavezno je utvrditi vrijednosti glikemije u plazmi venske krvi. 1,5-3 mjeseca nakon rođenja ponovite GTT s glukozom kako biste dijagnosticirali stanje metabolizma ugljikohidrata.

Posebna uputstva

Pri dijagnosticiranju stanja metabolizma šećera u trudnoći treba imati na umu da uzimanje određenih lijekova može privremeno povećati ili smanjiti šećer u krvi. Ovi lijekovi uključuju β-adrenergičke blokatore receptora i stimulanse, glukokortikoidne hormone, adaptoggene. Važno je također zapamtiti da alkohol privremeno može značajno povećati glikemiju, nakon čega proizvodi metabolizma etanola uzrokuju hipoglikemiju.

GTT recenzije

Ljekari koji se u trudnoći susreću s testom tolerancije na glukozu tijekom trudnoće primjećuju visoku specifičnost, osjetljivost, sigurnost metode, pod uvjetom da se dobiju vrijeme, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, kompetentna priprema za test, kao i brzi rezultati.

Trudnice koje su bile podvrgnute OGTT-u primijetile su odsustvo bilo kakve nelagodnosti u svim fazama ispitivanja, kao i izostanak utjecaja ove metode istraživanja na zdravstveno stanje fetusa.