Inzulinska pumpa > Dijagnostika

Inzulinska pumpa (IP) - elektromehanički uređaj za supkutanu primjenu inzulina u određenim modusima (kontinuirani ili bolusni). Može se nazvati: inzulinska pumpa, inzulinska pumpa.

U definiciji ona nije potpuna zamjena za gušteraču, ali ima neke prednosti nad upotrebom olovaka za špriceve u smislu preciznijih kontrola tokom dijabetesa.

Zahtijeva kontrola nadzirane doze inzulina od strane korisnika pomoću pumpe. Također zahtijeva dodatno praćenje razine glikemije prije jela, spavanja i ponekad noćne razine glukoze.

Ne isključujte mogućnost prelaska na upotrebu olovaka za štrcaljke.

Oni zahtijevaju da sami koriste dijabetes melitus i vremenski period (od jednog do tri mjeseca) u odabiru doze inzulina.

Generalno, upotreba IP-a je jedna od modernih metoda kontrole i liječenja dijabetesa. Kada se pravilno koristi, olakšavaju se svakodnevne aktivnosti i poboljšava se kvaliteta života pacijenta.

Značajke izbora za starije i djecu

Najčešće se PI koristi kod dijabetesa tipa 1. Glavni cilj - što je moguće preciznije održavajući razinu glikemije blizu fizioloških pokazatelja. Kao rezultat, inzulinska pumpa kod djece s dijabetesom dobija najveći značaj i relevantnost. U ovom slučaju se kasni razvoj kasnih komplikacija dijabetesa. Upotreba pumpi kod trudnica sa šećernom bolešću također je značajna za fiziološki tijek trudnoće.

U starijih bolesnika sa dijabetesom moguća je i upotreba PI.

Upotreba uređaja, pored visokih troškova, nameće i zahtjev za očuvanjem kognitivne (mentalne) sposobnosti pacijenata.

S godinama, na pozadini suvremenih bolesti, može patiti i pamćenje, sposobnost samoliječenja i tako dalje. Nepravilna upotreba IP-a je velika verovatnoća predoziranja primjena inzulina. Zauzvrat, to može dovesti do jednako opasne komplikacije - hipoglikemija.

Značajke izbora za različite vrste dijabetesa

Izbor upotrebe PI za razne vrste dijabetesa određuje se potrebom za egzogenim inzulinom.

Indikacije za upotrebu pumpe za dijabetes melitus tipa 2 su prilično rijetke. Ako se dijabetes razvija u mladoj dobi, pumpa je preporučljiv izbor (uključujući i one iz financijskih razloga). Također je moguće koristiti PI dijabetes u mladoj dobi (češće s dijabetesom tipa 1) s potrebom za stalnim visokim dozama bazalnog inzulina.

Kao indikacije za upotrebu, izdvojeni PI su izolirani.

Labilni tok bolesti (teško je ispraviti ili biti sklon značajnim fluktuacijama tokom dana, nivo glikemije).
Česta hipoglikemija ili hiperglikemija.
Prisutnost značajnog povećanja glukoze u krvi u ranim jutarnjim satima („pojava jutarnje zore“).
Prevencija oštećenja (odgođenog) mentalnog i mentalnog razvoja djeteta.
Osobna želja (na primjer, motivacija bolesnika-djeteta ili roditelja da se postigne optimalna kontrola dijabetesa).

Kao kontraindikacije za upotrebu IP-a smatraju se:

Znatan pad pacijentovog vida. Adekvatno nadgledanje instrumenta nije moguće.
Nedostatak dovoljno izražene motivacije u liječenju dijabetesa.
Nepostojanje sposobnosti da se provede nezavisne (pored ugrađene funkcije) kontrole nivoa glikemije najmanje 4 puta dnevno, na primer, korišćenjem glukometra.
Istovremena mentalna bolest.

Vrste inzulinskih pumpi

Probni, privremeni IP.
Stalni IP.

Inzulinsku pumpu za dijabetes na našem tržištu predstavljaju različiti modeli. U inozemstvu je predstavljen veći izbor uređaja, ali u ovom su slučaju problematičnija obuka pacijenata i održavanje samog uređaja.

Sljedeći su modeli dostupni potrošačima na tržištu (mogu se koristiti privremeno i trajno):

Dana Diabecare IIS (Dana Diabekea 2C) - proizvođač SOOIL (Soul).
Accu-Chek Spirit Combo (Accu-check Spirit Combo ili Accu-check Spirit Combo) - proizvođač Roche (Roche).
Medtronic Paradigma (Medtronic MMT-715), MiniMed Medtronic Real-time MMT-722 (MiniMed Medtronic Real-Time MMT-772), Medtronic VEO (Medronic MMT-754 BEO), Guardian REAL-Time CSS 7100 (Guardian Real-Time TsSS 7100) - proizvođač Medtronic (Medtronic).

Moguće je instalirati probni ili privremeni IP. U nekim slučajevima uređaj se može besplatno instalirati. Kao primer, postavljanje PI tokom trudnoće.

Instalacija stalnih PI obično se vrši na štetu samog pacijenta.

Prednosti

Upotreba PI kod dijabetesa:

Omogućuje vam da preciznije i fleksibilnije odgovorite na potrebu promjene doze inzulina primijenjenog u toku dana.
Dostupnost češćeg davanja inzulina (na primjer, svakih 12-14 minuta).
S odabranom dozom proširuje pacijentovu sposobnost, u nekim slučajevima omogućavajući smanjivanje dnevne doze inzulina, oslobađajući redovite injekcije inzulina.
Pogodnije je za pacijente sa visokom fizičkom aktivnošću u odnosu na standardne olovke za špriceve.
Karakterizira ga tačnija doza primjene inzulina. Ovisno o modelima, osiguravajući točnost doze od 0,01-0,05 jedinica.
Omogućuje obučenom pacijentu da adekvatno i pravovremeno napravi promjenu doze inzulina uz promjenu opterećenja ili prehrane. Na primjer, kod neplanirane velike fizičke aktivnosti ili propusta u unosu hrane. Olakšava kontrolu prehrane prema broju jedinica hljeba.
Omogućuju vam upotrebu samo jednog, najviše fiziološkog, ultrazlognog inzulina.
Omogućuje pacijentu da odabere model ili proizvođača uređaja nakon savjetovanja s liječnikom.

Nedostaci

Primjena PI kod dijabetesa ima nekoliko nedostataka:

Visoka cijena uređaja - prosječno 70 do 200 hiljada rubalja.
Dostupnost potrošnog materijala (obično zahtijeva zamjenu 1 put mjesečno), često nekompatibilna za različite proizvođače.
Nametanje nekih ograničenja načinu života (zvučni signali, prisutnost stalno instalirane hipodermičke igle, ograničenja uticaja vode na uređaj). Nije isključena mogućnost mehaničkog razbijanja IP-a, što zahtijeva prelazak na uporabu olovke za štrcaljke.
Nije isključen razvoj lokalnih reakcija na uvođenje lijeka ili fiksiranje igle.

Kako odabrati

Pri izboru IP-a uzimaju se u obzir:

Finansijska prilika
Prijaznost prema korisniku
Mogućnost prolaska obuke, koju najčešće organizuju predstavnici proizvođača.
Mogućnost servisiranja i dostupnost potrošnih komponenti.

Moderni uređaji imaju pristojne karakteristike za postizanje ciljeva liječenja dijabetesa.

Stoga, nakon pristanka liječnika na upotrebu IP-a, pacijent može odlučiti o odabiru određenog modela (ili ako je dijete - njegovi roditelji).

Karakteristike

Specifični IP modeli mogu se razlikovati u sljedećim specifikacijama.

Korak doze inzulina (minimalna doza bazalnog inzulina koja se daje u roku od jednog sata). Što je pacijentu manja potreba za insulinom - to manje treba biti pokazatelj. Na primjer, najniža bazna doza inzulina po satu (0,01 jedinica) u modelu Dana Diabecare.
Korak davanja bolusne doze inzulina (mogućnost podešavanja tačnosti doze). Na primjer, što je korak manji, točnije možete odabrati dozu inzulina. Ali ako je potrebno, izbor od 10 jedinica inzulina za doručak s fiksnom količinom koraka od 0,1 jedinice, morate pritisnuti tipku 100 puta. Mogućnost konfiguriranja parametara su Accu-Chek Spirit (Accu-Chek Spirit), Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Mogućnost automatskog izračuna doze inzulina prilagoditi šećer u krvi nakon jela. Posebni mehanizmi imaju Medtronic Paradigmu (Medtronic Paradigm) i Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Vrste administracije bolusa insulin Različiti proizvođači nemaju bitnu razliku.
Broj mogućih bazalnih intervala (vremenski intervali sa svojstvenom vrijednosti bazalnog inzulina) i minimalni vremenski interval (u minutama) bazalnog intervala. Većina uređaja ima dovoljan broj pokazatelja: do 24 intervala i 60 minuta.
Korisnički definisan broj bazni inzulinski profili u IP memoriji. Pruža mogućnost programiranja vrijednosti bazalnih intervala za različite prigode. Većina uređaja ima dovoljan pokazatelj vrijednosti.
Prilika obrada informacija na računaru i karakteristike memorijskog uređaja. Accu-Chek Spirit (Accu-Chek Spirit) ima dovoljne mogućnosti.
Karakteristike obavijesti o pogrešci. Ova je funkcija sastavni dio svih IP-ova. Lošiji rad (osjetljivost i vrijeme kašnjenja) serije Medtronic Paradigma (Medtronic Paradigm). Moguće upozorenje o niskoj ili visokoj glikemiji u Paradigma REAL-Time kada spajate senzor. Navođenje razine šećera u grafovima. Zbog svojstava određivanja razine šećera nije definirajuća karakteristika. Međutim, može pomoći u identificiranju noćne hipoglikemije. Mora biti moguće istovremeno odrediti nivo glukoze pomoću glukometra.
Automatska zaštita od slučajnih pritiska na dugme. Slične karakteristike za sve proizvođače.
Prilika daljinski upravljač. Na primjer, strani IP OmniPod (Omnipod). Za uređaje na domaćem tržištu rijetka je opcija.
Izbornik instrumenta na ruskom. Važno je za pacijente koji ne govore druge jezike. Tipičan je za sve IE-ove na domaćem tržištu, osim za Paradigmu 712. No, prijevod je često manje informativan od grafičkog izbornika.
Trajanje garancija uređaja te mogućnost garancije i naknadnog održavanja. Svi zahtjevi prikazani su u uputama za uređaje. Na primjer, baterija inzulinske pumpe može automatski prestati raditi nakon garancijskog roka.
Zaštita od vode. Do neke mjere štiti uređaj od vanjskih utjecaja. Otpornost na vodu karakteriše Accu-Chek Spirit (Accu-Chek Spirit) i Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Kapacitet rezervoara za insulin. Razlike nisu presudne za različite modele.

Proizvođači

Na domaćem tržištu zastupljeni su sljedeći proizvođači

Korejska kompanija Tlo (Duša). Glavna i gotovo jedina kompanija koja proizvodi uređaje je Dana Diabecare (Dana Diabekea).
Švajcarska kompanija Roche (Roche). Između ostalog poznato je da proizvode glukometre za pacijente sa šećernom bolešću.
Američka (SAD) kompanija Medtronic (Medtronic). Veliki je proizvođač razne medicinske opreme koja se koristi u dijagnostici i liječenju mnogih bolesti.

Kako se koristi

Svaki uređaj ima svoje karakteristike u podešavanju i održavanju. Opšti su principi rada.

Potkožno (najčešće u trbuhu) pacijent sam postavlja iglu, pričvršćuje ga zavojnicom. Igla katetera povezuje se s uređajem. IP je fiksiran na ugodnom mjestu za nošenje (obično na pojasu). Odabrano je režim i veličina bazalnog inzulina i bolusne doze inzulina. Zatim tijekom dana uređaj automatski unese odabranu baznu dozu, a po potrebi se daje bolusna (prehrambena) doza inzulina.

Šta je uređaj?

Zanimaće vas: Neplodnost kod muškaraca: uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Uređaj za unos insulina je uređaj smješten u kompaktnom kućištu koji je odgovoran za ubrizgavanje određene količine lijeka u ljudsko tijelo. Potrebna doza lijeka i učestalost ubrizgavanja unose se u memoriju uređaja. Tek sada za obavljanje ovih manipulacija trebao bi raditi samo lekar i niko drugi. To je zbog činjenice da svaka osoba ima čisto individualne parametre.

Zanimaće vas: Achalasia cardia: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Dizajn inzulinske pumpe za dijabetes sastoji se od nekoliko komponenti:

Pumpe - ovo je stvarna pumpa čiji je zadatak upravo opskrba inzulinom.
Računar - kontroliše čitav rad uređaja.
Uložak je spremnik unutar kojeg se nalazi lijek.
Infuzijski set je trenutna igla ili kanila kojima se ubrizgava lijek ispod kože. Ovo takođe uključuje cev koja povezuje uložak sa kanilom. Svaka tri dana kit treba menjati.
Baterije

Na mjestu gdje se u pravilu vrši injekcija inzulina pomoću šprice, fiksira se kateter sa iglom. Obično je to područje kukova, trbuha, ramena. Sam uređaj montiran je na kaiš odjeće pomoću posebnog kopče. A da se raspored kršenja lijeka ne krši, uložak treba promijeniti odmah nakon što se isprazni.

Ovaj uređaj je dobar za djecu, jer je doziranje malo. Uz to, ovdje je važna tačnost, jer greška u proračunu doze dovodi do neželjenih posljedica. A budući da računar upravlja radom uređaja, samo on je u mogućnosti izračunati potrebnu količinu lijeka s visokim stupnjem tačnosti.

Zanimaće vas: Invertirana bradavica: uzroci i metode korekcije

Podešavanje insulinske pumpe odgovornost je i lekara, koji pacijenta uči kako da ga koristi. Neovisnost je s tim u vezi potpuno isključena, jer svaka greška može rezultirati dijabetičkom komom. U vrijeme kupanja uređaj možete ukloniti, ali tek nakon postupka potrebno je izmjeriti količinu šećera u krvi kako biste bili sigurni da je to normalno.

Princip rada pumpe

Takav uređaj ponekad se naziva i umjetni gušterača. U zdravom stanju, ovaj živi organ odgovoran je za proizvodnju inzulina. Štoviše, ovo se radi u kratkom ili ultra kratkom režimu. Odnosno, tvar ulazi u krvotok odmah nakon jela. Naravno, ovo je figurativna usporedba i sam uređaj ne proizvodi inzulin, a njegova je funkcija pružanje inzulinske terapije.

U stvari, lako je shvatiti kako uređaj funkcioniše. Unutar pumpe je klip koji se lijekom pritiska na dnu spremnika (uložak) računalno programiranim brzinom. Od nje se lijek kreće duž cijevi i dopire do kanile (igle). U isto vrijeme, postoji nekoliko načina davanja lijeka, o kojima dalje.

Način rada

Zbog činjenice da je svaka osoba različite individualnosti, inzulinska pumpa može raditi na različite načine:

U bazalnom režimu rada inzulin se stalno daje u ljudsko tijelo. Uređaj se konfigurira pojedinačno. To vam omogućuje održavanje razine glukoze u granicama normale tokom dana. Uređaj je konfiguriran na način da se lijek kontinuirano isporučuje određenom brzinom i u skladu s označenim vremenskim intervalima. Minimalna doza u ovom slučaju je najmanje 0,1 jedinica u 60 minuta.

Postoji nekoliko nivoa:

Ovi se modusi po prvi put konfigurišu u suradnji sa stručnjakom. Nakon toga pacijent već neovisno prelazi između njih, ovisno o tome koji je od njih potreban u određenom vremenskom periodu.

Bolusni režim inzulinske pumpe već je pojedinačna injekcija inzulina koja služi za normalizaciju oštro povećane količine šećera u krvi. Ovaj način rada je, pak, podijeljen i u nekoliko varijanti:

Standardni način rada znači jedan unos potrebne količine inzulina u ljudsko tijelo. U pravilu to postane potrebno kada konzumirate hranu bogatu ugljikohidratima, ali sa manje proteina. U tom slučaju nivo glukoze u krvi se normalizuje.

Bit će vam zanimljivo: Blefaroplastika donjih kapka: indikacije, fotografije prije i poslije, moguće komplikacije, pregledi

U kvadratnom načinu rada inzulin se distribuira po tijelu vrlo sporo. To je relevantno u onim slučajevima kada konzumirana hrana sadrži puno proteina i masti.

Dvostruki ili višetalasni način rada objedinjuje obje gore navedene vrste, a istovremeno. To je, za početak, visoka (u granicama normale) doza inzulina, ali tada njegov unos u organizam usporava. Ovaj način rada preporučuje se u slučaju konzumiranja hrane u kojoj postoji velika količina ugljikohidrata i masti.

Superbolus je prošireni standardni način rada, zbog čega se povećava njegov pozitivni učinak.

Kako možete razumjeti rad medtronske inzulinske pumpe (na primjer) ovisi o kvaliteti konzumirane hrane. Ali njegova količina varira ovisno o konkretnom proizvodu. Na primjer, ako je količina ugljikohidrata u hrani veća od 30 grama, trebali biste koristiti dualni način rada. Međutim, kada koristite hranu s visokim glikemijskim indeksom, vrijedi prebaciti uređaj na superbolus.

Niz nedostataka

Nažalost, takav divan uređaj ima i svoje nedostatke. Ali, uzgred, zašto ih nema ?! I prije svega, govorimo o visokoj cijeni uređaja. Uz to je potrebno redovito mijenjati potrošni materijal, što dodatno povećava troškove. Naravno, grijeh je štedjeti na zdravlju, ali iz nekoliko razloga nema dovoljno sredstava.

Budući da je to još uvijek mehanički uređaj, u nekim slučajevima mogu biti čisto tehničke nijanse. Na primjer, klizanje igle, kristalizacija inzulina može donijeti neuspjeh. Stoga je izuzetno važno da se uređaj odlikuje izvrsnom pouzdanošću. U suprotnom, pacijent može imati razne vrste komplikacija poput noćne ketoacidoze, teške hipoglikemije itd.

Ali uz cijenu inzulinske pumpe, postoji rizik od infekcije na mjestu ubrizgavanja što ponekad može dovesti do apscesa koji zahtijeva hiruršku intervenciju. Također, neki pacijenti primjećuju nelagodnost pronalaska igle ispod kože. Ponekad to otežava obavljanje vodenih postupaka, osoba može imati problema s aparatima tokom plivanja, bavljenja sportom ili noćnog odmora.

Vrste uređaja

Proizvodi vodećih kompanija predstavljeni su na savremenom ruskom tržištu:

Samo imajte na umu da prije nego što date prednost određenoj marki, morate konzultirati stručnjaka. Razmotrimo neke modele detaljnije.

Kompanija iz Švicarske objavila je proizvod pod nazivom Accu Chek Combo Spirit. Model ima 4 bolus režima i 5 programa bazne doziranja. Učestalost primjene inzulina je 20 puta na sat.

Među prednostima može se spomenuti prisustvo malog koraka bazalice, nadziranje količine šećera u daljinskom režimu, otpornost na vodu u slučaju. Pored toga, tu je i daljinski upravljač. Ali istovremeno, nemoguće je unijeti podatke s drugog uređaja brojila, što je možda jedini nedostatak.

Korejski zdravstveni čuvar

Biće vam zanimljivi: Svijeće "Paracetamol" za djecu: upute, analozi i recenzije

SOOIL je 1981. osnovala korejska endokrinolog Soo Bong Choi, vodeća specijalistica za proučavanje dijabetesa. Njeno dijete je uređaj Dana Diabecare IIS koji je namijenjen dječjoj publici. Prednost ovog modela je lakoća i kompaktnost. Istovremeno, sistem sadrži 24 bazna načina za 12 sati, LCD ekran.

Baterija takve inzulinske pumpe za djecu može osigurati energiju za otprilike 12 tjedana kako bi uređaj mogao raditi. Osim toga, kućište uređaja je potpuno vodootporno. No, postoji značajan nedostatak - potrošni materijal se prodaje samo u specijaliziranim ljekarnama.

Opcije iz Izraela

Postoje dva modela u službi ljudi koji pate od ove bolesti:

Omnipod UST 400.
Omnipod UST 200.

UST 400 je najnoviji napredni model generacije. Vrhunac je što je bežični i bežični, što se zapravo razlikuje od uređaja iz prethodnog izdanja. Za isporuku inzulina postavlja se igla direktno na uređaj. Freestyl glucometer je ugrađen u model, čak 7 načina baznog doziranja je na raspolaganju, kolor prikaz na kojem su prikazane sve informacije o pacijentu. Ovaj uređaj ima veoma važnu prednost - potrošni materijal za inzulinsku pumpu nije potreban.

UST 200 smatra se proračunskom opcijom, koja ima gotovo iste karakteristike kao UST 400, s izuzetkom nekih opcija i težine (10 grama je teža). Među prednostima valja napomenuti transparentnost igle. Ali podaci o pacijentu iz više razloga se ne mogu vidjeti na ekranu.

Cijena izdavanja

U našem modernom vremenu, kada se u svijetu događaju mnoga korisna otkrića, cijena izdanja proizvoda ne prestaje da uzbuđuje mnoge ljude. Medicina u tom pogledu nije izuzetak. Cijena pumpe za ubrizgavanje inzulina može biti oko 200 tisuća rubalja, što je daleko od pristupačne svima. A ako uzmete u obzir potrošni materijal, onda je to plus od još oko 10.000 rubalja. Kao rezultat, iznos je prilično impresivan. Uz to, situaciju je komplicirala i činjenica da dijabetičari moraju uzimati druge potrebne skupe lijekove.

Koliko košta inzulinska pumpa sada je razumljivo, ali istovremeno postoji prilika da se dobije toliko potreban uređaj gotovo za ništa. Da biste to učinili, morat ćete dostaviti određeni paket dokumenata, prema kojem će se utvrditi potreba za njegovom upotrebom kako bi se osigurao normalan život.

Posebno djeca sa šećernom bolešću trebaju ovu vrstu inzulinske operacije. Da biste dobili besplatno uređaj za svoje dijete, morate kontaktirati Ruski fond za pomoć sa zahtjevom. Dokumenti će morati biti priloženi pismu:

Uvjerenje o financijskoj situaciji roditelja sa radnog mjesta.
Izvod koji se može dobiti iz penzijskog fonda kako bi se utvrdila činjenica prikupljanja sredstava za utvrđivanje invaliditeta djeteta.
Izvod iz matične knjige rođenih.
Zaključak specijaliste s dijagnozom (potreban je pečat i potpis).
Fotografije djeteta u količini od nekoliko komada.
Pismo odgovora općinske institucije (ako lokalne odbrambene vlasti odbiju pomoć).

Da, nabavka inzulinske pumpe u Moskvi ili bilo kojem drugom gradu, pa i u naše moderno vrijeme, još je prilično problematično. Međutim, ne odustajte i dajte sve od sebe kako biste postigli potrebni aparat.

Mnogi dijabetičari primijetili su da im se kvaliteta života zaista poboljšala nakon što su nabavili azulinski aparat. Neki modeli imaju ugrađeni merač koji uvelike povećava udobnost upotrebe uređaja. Daljinski upravljač omogućuje vam automatizaciju postupka u slučajevima kada je nemoguće nabaviti uređaj iz bilo kojeg razloga.

Brojni pregledi inzulinskih pumpi zapravo potvrđuju punu korist ovog uređaja. Neko ih je kupio za svoju djecu i bio je zadovoljan rezultatom. Za druge je to bila prva neophodnost, a sada više nisu morali da trpe bolne injekcije u bolnicama.

U zaključku

Uređaj za inzulin ima i prednosti i nedostatke, ali medicinska industrija ne miruje i neprestano se razvija. I vjerovatno je da će cijena inzulinskih pumpi postati pristupačnija za većinu ljudi koji pate od dijabetesa. I ne daj Bože, ovaj put će doći što ranije.