Gangrena kod dijabetesa - uzroci, liječenje

Dijabetička gangrena je nekroza tkiva koja nastaje zbog povišenog šećera u krvi. Najčešće su pogođeni donji udovi, to je zbog osobitosti cirkulacije krvi. Vremenom, oni postaju tamni zbog nakupljanja gvožđa i željeznog sulfida. Ove supstance se talože iz krvi zbog zagušenja. Nekroza nogu nastaje zbog prestanka dovoda kisika u kapilare. Kod dijabetičara koji imaju iskustvo više od 20 godina, rizik od razvoja ovog poremećaja raste na 80%.

Glavni uzrok gangrene donjih ekstremiteta kod dijabetesa povezan je s pojavom trofičnih poremećaja. Među njima su:

Gangrena je ozbiljna lezija donjih ekstremiteta povezana sa smrću tkiva. Izaziva ozbiljnu bol, zbog koje osoba gubi mogućnost da vodi punopravni način života. Danas stručnjaci razlikuju dvije vrste gangrene: suhu i mokru.

Suva gangrena

Suva gangrena je lezija kože čiji je uzrok kršenje cirkulacije krvi. Tipično se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod pacijenata koji imaju dijabetes sa iscrpljenjem ili teškom dehidracijom. Lezija se razvija izuzetno sporo, karakterizirajući je isušivanjem tkiva. S vremenom koža na nogama počinje da se nabora i zategne, poprimi smeđu ili crnu boju. Čovjek ne može voditi normalan život, postaje invalid. Suvu gangrenu možete prepoznati po:

Jaka bol u donjim ekstremitetima,
Smanjena ili odsutna osetljivost
Hladna koža nogu,
Stalni osećaji ukočenosti
Nedovoljno pukotina u nogama ili usled njegovog odsustva,
Opreznost nogu
Blijeda koža.

Mokra gangrena

Vlažna gangrena se može prepoznati po gotovo istim manifestacijama kao i suha gangrena. Najčešće se takva lezija dijagnosticira kod onih bolesnika s dijabetesom koji imaju prekomjernu težinu. Tipično su takvi pacijenti skloni redovitim edemima i grčevima donjih ekstremiteta. Sama rana je vlažna, nema vremena da se osuši. Takvo je pokrivanje izuzetno osjetljivo na zarazne i bakterijske infekcije, a također može izazvati ozbiljne intoksikacije. Mokra gangrena vjerovatno će biti fatalna. Taj se fenomen može prepoznati po sljedećim znakovima:

Jaka bol u donjim ekstremitetima,
Stalno prisutna mreškanje,
Povećanje telesne temperature,
Miris truleži iz donjih ekstremiteta,
Tvorba brojnih crvenih fleka na koži,
Prisutna pulsacija u nogama,
Promjenom boje donjih ekstremiteta, oni poprimaju plavu ili ljubičastu nijansu,
Manifestacija vena u nogama.

Metode liječenja

Liječenje gangrene s dijabetesom zahtijeva integrirani pristup. Vrlo je važno slijediti sve upute liječnika, jer ignorisanje preporuka može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Angioplastika i stent su postupci koji pomažu u porazu od teškog oblika dijabetičke gangrene. Uz njihovu pomoć moguće je napustiti ud. Suština metoda je resekcija oštećenih žila, čime se obnavlja krvotok. Intervencije se provode u bolnici, bez anestezije - malim probojem liječnik provodi sve potrebne manipulacije posebnim alatom. Tokom postupka, osoba praktično ne gubi krv.
Vaskularni bypass operacija je intervencija kojom se može normalizirati cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima, kao i ublažiti ishemiju. Ova metoda je prilično radikalna, provodi se pod općom anestezijom. Suština intervencije je zamjena zahvaćenih žila posebnim provodnicima koji obavljaju funkciju arterija.
Grafting kože postupak je kojim liječnik upravlja zahvaćenim i mrtvim dijelovima kože. Umjesto pogođenih flastera može se zašiti posebno medicinsko tkivo. Ljekari također mogu presaditi tkiva iz drugih dijelova tijela.

Alternativni tretman

Neki stručnjaci napominju da će terapeutsko postenje pomoći zaustaviti razvoj dijabetičke gangrene. Ovo je radikalna metoda izlaganja koju treba stalno pratiti lekar. Najbolje da to uradite u posebnoj bolnici. U početnim fazama gangrenoznih formacija gladovanje je u stanju da potpuno zaustavi patogene procese. Također, svakodnevno opterećenje na nogama pomoći će uspostaviti cirkulaciju krvi.

Prevencija

Dijabetes melitus je ozbiljna endokrina abnormalnost koja uzrokuje mnoge ozbiljne bolesti. Povišeni šećer u krvi negativno utječe na zdravlje krvnih žila, što može uzrokovati oštećenje tkiva. U slučaju dugotrajne zanemarivanja, dijabetes dovodi do ozbiljnih komplikacija koje često pogađaju donje ekstremitete.

Da bi se rizik od razvoja takvih bolesti sveo na najmanju moguću mjeru potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

Odbijte od svih loših navika koje negativno utiču na cirkulaciju krvi: pušenje, konzumiranje alkohola,
Vratite tjelesnu težinu, što povećava krvni pritisak,
Pažljivo birajte cipele: moraju biti visoke kvalitete i udobne,
Pazite na prehranu, u njoj ne bi trebalo biti glukoze,
Uvek nosite čarape - moraju biti od prirodne tkanine,
Imajte nekoliko pari cipela - isti par se ne može nositi više od 2 dana,
Svakodnevno pregledavajte donje udove
Ako se na površini donjih ekstremiteta pojave rane, odmah ih tretirajte,
Ne nosite holey čarape jer mogu oštetiti kožu,
Kada se pojave korne ili osip, omotajte nogu zavojem - traka za vezice može oštetiti gornji sloj kože,
Prestanite sa toplim kupkama koje ubrzavaju cirkulaciju krvi,
Noću nanesite na kožu prirodna ulja koja pomažu ojačanju i obnovi epiderme.

Izvođenje jednostavnih preventivnih mjera pomoći će vam da spriječite ili zaustavite razvoj gangrene donjih ekstremiteta. Ako uočite prve znakove kod sebe, obratite se ljekaru.

Šta je gangrena

Dijabetes melitus je složena hormonska bolest karakterizirana visokom glukozom u krvi. Razlog je nemogućnost stanica da razviju inzulin ili toleranciju na njega. Bez inzulina glukoza ne ulazi u ćelije, nakuplja se u krvi i uzrokuje hiperglikemiju (povišena razina glukoze).

Produljena, nekompenzirana hiperglikemija nanosi veliku štetu tijelu, postepeno uništavajući krvne žile, živčane završetke. Dijabetička gangrena kritična je komplikacija dijabetesa.

Gangrena je patološki proces koji dovodi do pojave nekroze (nekroze) tkiva. Stanice počinju umrijeti zbog trauma, pothranjenosti, infekcije.

Nekoliko je razloga koji pokreću ovaj proces:

poremećaj cirkulacije,
infekcije
fizički, hemijski efekti.

Gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetesa čest je uzrok smanjenog životnog vijeka, gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Rizik od gangrene kod dijabetesa u usporedbi sa zdravim ljudima povećava se: kod muškaraca 50 puta, kod žena 70 puta.

Klasifikacija

Gangrena kod dijabetesa se ne pojavljuje kao neovisna bolest. Temelji se na razvoju patologije zbog dijabetesa.

Razlikuju se sledeće vrste bolesti:

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

Ishemična - kršenje propusnosti krvi u žilama zbog suženja, stvaranje krvnih ugrušaka. Simptomi: koža je hladna, blijeda s područjima hiperpigmentacije, bol pri hodu, nedostatak pulsacije u arterijama sa očuvanom osjetljivošću.
Neuropatski - pad osjetljivosti zbog uništavanja vlakana živčanih završetka. Simptomi: koža je topla, tamne mrlje, bol noću, smanjena osjetljivost sa očuvanim pulsom na arterijama,
Mešovita (neuro-ishemijska) - loše snabdevanje krvlju i smanjena osetljivost.

Po prirodi toka razlikuju se 2 vrste gangrene.

Suva gangrena protiv dijabetesa. To se događa kod dehidriranih, mršavih pacijenata kao rezultat nedovoljne cirkulacije krvi. Karakterizira ga postepeni razvoj. Tkiva se počinju sušiti, postaju naborana, gusta. Postepeno, oštećeno područje postaje smeđe ili crno sa plavkastim nijansama. Karakteristično je da suha nekroza ne napreduje dalje od zahvaćenog područja. Patogeni mikroorganizmi se gotovo ne razvijaju u osušenim tkivima, stoga nema intoksikacije organizma. Međutim, u slučaju infekcije postoji mogućnost prelaska u mokri oblik.
Mokra gangrena za dijabetes. Dominantni razlog je taj što je opskrba krvlju ozbiljno poremećena kao posljedica tromboze. Tkiva brzo umiru, zarazni proces seli u obližnja područja. Pogođeni ud postaje plavo ljubičast nijansa, kada pritisnete kožu, čuje se hrskav zvuk, pojavljuje se miris truljenja. Pacijentovo stanje je blisko kritičnom zbog intoksikacije. Bez medicinske njege postoji prijetnja sepse i smrt.

Ne možete se sami baviti liječenjem patologije, preporučuje se odmah konzultirati liječnika.

Uzroci pojave

Hipoglikemija šteti ne samo krvnim žilama i živcima. Krši metabolizam u tijelu, slabi imuni sistem, čineći pacijente osjetljivim na infekcije. Visoki šećer stvara povoljno okruženje za razvoj mikroorganizama. Uz vaskularne bolesti, najmanja trauma, kršenje kože infekcijom dovodi do dugih nezdravljivih čira.

Kod zdrave osobe svaka se rana osjeća bolom. Kod dijabetičara, zbog smanjene osjetljivosti, to se ne događa uvijek i manje oštećenja kože postaju zaražena. Dijabetičko stopalo je uobičajena patologija koja dovodi do čira i gangrene.

Sindrom dijabetičkog stopala predstavlja skup patologija koje se javljaju u žilama, mišićima, kostima i zglobovima stopala. Pojavljuje se na pozadini produžene hiperglikemije. Promjene kostiju i hrskavice dovode do činjenice da se opterećenje prilikom hodanja neravnomjerno raspoređuje, na pojedinim mjestima postoji povećani pritisak. Koža se nakuplja na njima, pojavljuju se korneti, ispod kojih se formiraju pukotine i čirevi.

Komplicirano je činjenicom da stariji pacijenti sa prekomjernom težinom ne mogu samostalno pregledati potplat stopala. To dovodi do rizika od infekcije rana.

Rizik od gangrene nogu kod dijabetesa povećava se u prisustvu takvih faktora:

produljena hiperglikemija,
ateroskleroza
istorija dijabetičnih čira,
vaskularna tromboza,
pušenje i alkohol
loša higijena i neadekvatna njega stopala.

Purulentno-upalni procesi razvijaju se kod 30-40% dijabetičara tokom života. U isto vrijeme 20-25% je hospitalizirano zbog komplikacija dijabetičkog stopala.

Kako počinje gangrena nogu?

Često je teško odrediti početni stadij gangrene kod dijabetesa. Dominantni uzrok ove opasne bolesti su krvožilni poremećaji.

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Simptomi koji ukazuju na pojavu komplikacija:

Lameness Potreban je čest odmor dok hodate.
Zamrzavanje nogu čak i ljeti.
Umor, gubitak osećaja.
Blijeda, plavkast nijansa, posebno na prstima.
Trnce u stopalu, prstima.

Često pacijenti odlaze ljekaru, koji već imaju simptome gangrene donjih ekstremiteta kod dijabetesa:

groznica
jaka bol u nogama
mučnina, slabost zbog intoksikacije,
gnojne rane.

Taban stopala, prsti - mjesta na koja češće obolijevaju od dijabetičnih čira.

Slaba cirkulacija krvi, smanjena osjetljivost dovode do činjenice da se male rane zaraze i prerastu u čireve.

Dijagnostika

Gangrena donjih ekstremiteta, komplicirana dijabetesom, teško je liječiti. S godinama se povećava rizik od dobijanja ove komplikacije, to ovisi o trajanju i ozbiljnosti dijabetesa.

Dijagnoza je važna za prepoznavanje početka patoloških procesa. Za to je neophodno redovno pregledavati endokrinologa, ortopeda, podologa i vaskularnog hirurga.

Također je potrebno proći niz studija:

laboratorijski testovi krvi i urina na glukozu,
ultrazvučna dopplerografija krvnih sudova (Doppler ultrazvuk) - utvrđivanje kršenja u krvotoku krvnih sudova,
angiografija - dijagnoza sužavanja i začepljenja krvnih žila,
Rendgenski snimak stopala, otkrivanje patoloških promjena stopala,
denzitometrija, izlaganje znakova osteoporoze,
angiografijom, određuje stanje krvnih sudova i prirodu protoka krvi.

Osobe koje imaju dijabetes trebalo bi svakodnevno obavljati vizualni pregled stopala zbog manjih ozljeda. Za njih je važno znati što je gangrena donjih ekstremiteta i njegove simptome.

Gangrena donjih ekstremiteta, što je komplicirano šećernom bolešću, teško je liječiti. Metabolički poremećaji, slab imunitet, prateće bolesti sprečavaju brz oporavak.

Cjeloviti tretman usmjeren je na uklanjanje glavnih uzroka bolesti:

smanjenje glukoze u krvi,
smanjenje upalnog procesa zbog antibiotika i lečenja rana,
uklanjanje opijanja,
eliminacija faktora koji su doprinijeli nekrozi - uklanjanje krvnih ugrušaka, bypass operacija,
smanjeno opterećenje stopala.

Sa suhom gangrenom opće stanje pacijenta je prilično stabilno, bez prijetnje smrću. Stoga se operacija odgađa dok se ne pojavi jasna granica između mrtvog tkiva i normalnog.

Uz brzo širenje gnojnog procesa, liječnici pribjegavaju rezanju oštećenih tkiva uz daljnje liječenje. U posebno teškim slučajevima - do amputacije udova.

Prema statistikama, što mu je veća noga amputirana, to je veća vjerovatnoća za smrt u roku od nekoliko godina.

Dijabetes prati mnogo komplikacija. S vremenom se pojavljuju patologije kardiovaskularnog sistema, bubrezi, metabolizam je oslabljen, imunitet se smanjuje. To komplicira i odlaže postupak liječenja i oporavka pacijenata, u usporedbi s osobama bez dijabetesa.

Gotovo svi dijabetičari nakon 10 do 15 godina od početka bolesti pojavljuju se znakovi vaskularnih poremećaja. Pravodobno liječenje i hirurška intervencija pomažu da se učinkovito uklone ove posljedice i spriječe gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetesa.

Znakovi i simptomi gangrene kod dijabetesa

Važno je zapamtiti da se može zaraziti suva gangrena koja može izazvati razvoj vlažne gangrene.

Simptomi mokre gangrene:

oticanje zahvaćenog područja,
crvenilo kože, koje zatim promijeni boju u smeđu ili crnu,
čireve, rane ili plikovi iz kojih se izlučuje gnoj,
neugodan miris sekreta,
groznica i opća slabost,
gasnom gangrenom, opaža se blanširanje kože zahvaćenog područja. Kada kliknete na kožu, čujete pucketanje ili škripanje,
s unutrašnjom gangrenom, uočava se jaka bol u tijelu.

Čak jedan od gore navedenih znakova može biti simptom nastanka bolesti, pa ako se pojave, treba odmah obaviti savjet liječnika.

Simptomi smrtonosnog septičkog šoka:

nizak krvni pritisak
palpitacije srca,
groznica
zbunjenost,
kratkoća daha
vrtoglavica

Vrlo je važno da simptomi septičkog šoka budu poznati svim rođacima oboljelog od dijabetesa i onim ljudima koji su često u njegovoj blizini, na primjer, na poslu. U ovom slučaju imat će vremena da reagiraju na vrijeme, što izaziva hitnu pomoć, jer je sam pacijent možda u bespomoćnom stanju.