Pod kojim je pritiskom propisan Enap i upute za lijek

Arterijska hipertenzija je sindrom koji karakterizira povećani nivo pritiska i oštećenja osjetljivih ciljnih organa. Pojedini uzrok patologije nije razjašnjen, pa se u kliničkoj praksi koriste lijekovi koji imaju za cilj prekidanje veza patogeneze. Enap je moderni antihipertenzivni lijek prve linije koji se pacijenti široko koriste zbog sigurnosti, djelotvornosti i praktičnosti.

Upute za upotrebu lijeka

"Enap" je službeni naziv lijeka, čija je aktivna supstanca enalapril - derivat maleinske kiseline. Alat pripada grupi inhibitora (usporava) angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE inhibitor), čiji je mehanizam djelovanja predstavljen u tablici.

Osim toga, tvar ima antifibrilarni učinak i sprječava preuređivanje (preuređivanje) miokarda nakon srčanog udara, s urođenim ili stečenim oštećenjima zalistaka.

"Enap" je dostupan u obliku tableta sa različitom dozom aktivne supstance i kombinacijom s drugim sredstvima za pogodnu upotrebu, radi postizanja terapijskih ciljeva.

Grupa inhibitora ACE pripada prvom redu lekova za lečenje hipertenzije. "Enap" je predstavnik druge klase sa produženim efektom (više od 24 sata) i propisuje se jednom dnevno.

Alat se koristi u terapiji:

• esencijalna arterijska hipertenzija - trajno povećanje pokazatelja pritiska bez očiglednog razloga (dodjeljuju se samo faktori rizika),
• Conov sindrom i primarni hiperaldosteronizam - endokrine patologije za koje je karakteristična povećana sinteza aldosterona,
• dijabetička nefropatija - kršenje sposobnosti filtracije u patologijama metabolizma ugljikohidrata,
• hronični zastoj srca - lek povećava snagu izbacivanja bez uticaja na frekvenciju,
• sekundarna arterijska hipertenzija sa defektima valvula,
• hronična bolest bubrega je skupina bolesti za koju je karakterističan dug progresivan tijek i smanjenje brzine glomerularne filtracije.

"Enap" - sredstvo za kontrolu arterijske hipertenzije, koje počinje djelovati 1 sat nakon primjene. Lijek se ne koristi za zaustavljanje hipertenzivnih kriza.

Doziranje i primjena

Lijek je dostupan u obliku tableta s različitim koncentracijama aktivne tvari - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Pomoćni elementi: magnezijev stearat, kukuruzni škrob, natrijum bikarbonat, žuti i crveni željezni oksid (bojilo za tablete 20 mg), talk i laktoza monohidrat.

Lijek je namijenjen oralnoj primjeni jednom dnevno, bez vezanosti za unos hrane. Izbor doze i režima dogovara se s liječnikom koji vodi bolnicu.

Enap - 5 mg tablete su ravne, okrugle forme sa pošećenim ivicama. Boja - bijela, bez dodatnih nečistoća, s jedne strane - razdjelna traka.

Lijek je dostupan u kartonskoj kutiji: 20 tableta u blisterima od 10 komada.

Režim doziranja predstavljen je u tabeli.

Maksimalna terapijska doza od 40 mg iznosi 8 tableta, čiji višak je praćen znakovima predoziranja (hiperkalemija, ortostatska hipotenzija i druge).

Doza 10 mg

Tablete sa dozom enalaprilata 10 mg - crveno-smeđe okrugle s bjelkastim impregnacijama izvana u debljini proizvoda. Rubovi preparata su izobličeni, s jedne strane površine nalazi se zarez koji se deli.

Namjena Enapa 10 mg za razne bolesti prikazana je u tablici.

Uključite HL i H

Liječenje umjerene arterijske hipertenzije uključuje odabir učinkovite kombinacije lijekova. Smatra se da je najefikasnija kombinacija ACE inhibitora i diuretika.

KRKA proizvodi Enap N i Enap HL, koji sadrže propisanu koncentraciju enalaprilata i hidroklorotiazida (tiazidni lijekovi iz skupine diuretika).

Oblik izdanja predstavljen je u tabeli.

Uspostavljanje režima prijema ovisi o težini patologije i prisutnosti popratnih bolesti. Prosječna terapijska doza je 1 tableta dnevno.

Kombinacija ACE inhibitora i diuretika smatra se najefikasnijim u lečenju arterijske hipertenzije u starijih osoba.

Kontraindikacije

„Enap“ se odnosi na grupu ACE inhibitora koji deluju na receptore koji se nalaze u žilama celog tela. Upotreba lijeka je ograničena kod pacijenata sa:

• alergijske reakcije na aktivne i pomoćne komponente lijeka (uključujući ostale predstavnike grupe),
• anamnestički šok ili angioedem Quinckeov edem,
• dijabetička nefropatija (CKD 3 i više stadija),
• trudnoća (aktivni metaboliti lijekova prodiru kroz hematoplacentalnu barijeru i ometaju transport krvi između majke i djeteta),
• djeca mlađa od 6 godina
• zatajenje jetre
• hiperkalemija uzrokovana rabdomiolizom, CKD, ozljedom opekotine ili sindromom sudara.

Pripravci koji uključuju hidroklorotiazid narušavaju metabolizam glukoze, stoga su kontraindicirani kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Nuspojave

Neželjene posljedice uzimanja lijeka nastale su uslijed djelovanja na metabolizam glukoze, kalijuma, pada krvnog pritiska i oštećenog raspada bradikinina.

Najčešće nuspojave s imenovanjem "Enapa" predstavljene su u tablici.

Uobičajeni simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu, bolove u mišićima i poremećaj sna. Nuspojave su rijetke (osim kašlja) i nadoknađuju se prilagođavanjem doze i odabirom zamjenskog lijeka.

Pacijenti sa značajnom bubrežnom disfunkcijom zahtijevaju pažljivo praćenje nivoa kalija zbog visokog rizika od intoksikacije i zastoja srca u dijastoli.

Analozi dostupni na ruskom tržištu

Enalapril je popularna aktivna supstanca koja se koristi u liječenju hipertenzije i dostupna je pod različitim trgovačkim imenima.

Pripreme sličnog sastava registrovani u Rusiji:

• Burlipril (Njemačka),
• Ednit (Mađarska),
• "Renec" je originalna droga,
• Enam (Indija),
• Brumipril (Belgija) je dostupan u kapsulama,
• Enalapril Hexal (Nemačka),
• Enapharm (Rusija).

Izbor alata ovisi o individualnoj osjetljivosti i financijskim mogućnostima pacijenta. U slučaju neučinkovitosti lijeka, preporučuje se odabir nadomjestaka iz skupine inhibitora ACE ili drugih lijekova antihipertenzivne terapije prve linije.

Liječenje arterijske hipertenzije otvoreno je pitanje u kojem izbor uzročnika ovisi o dobi pacijenta, trajanju patologije i prisutnosti popratnih bolesti.Enap je jedan od najčešćih propisanih lijekova koji se koriste u terapijskoj praksi. Prikladna upotreba, trajanje djelovanja, djelotvornost i sigurnost glavne su prednosti lijeka. Imenovanje režima i doziranja lijekova provodi liječnik s naknadnom korekcijom nakon 10-12 dana.

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Obrazac za puštanje

Tablete Enap proizvode se koje sadrže različite količine aktivnog sastojka.

• Znači Enap 2,5 mg - To su bijele ili gotovo bijele tablete, dvokonveksne, okrugle, sa poskokom. Pakirano u blistere od 10 kom.
• Znači Enap 5 mg - To su bijele ili gotovo bijele tablete, plosnasto-cilindrične, sa prešarom i rizikom. Pakirano u blistere od 10 kom.
• Znači Enap 10 mg - To su crveno-smeđe tablete, pločaste cilindrične oblike, sa stopostotnom glavom i zarezom. Unutar i na površini tableta mogu biti bijelih i bordo fleka. Pakirano u blistere od 10 kom.
• Znači Enap 20 mg - Ovo su svjetloranđaste tablete, plosnasto-cilindrične, sa prešarom i rizikom. Unutar i na površini tablete mogu biti mrlje bijele i braon-boje boje. Pakirano u blistere od 10 kom.

U pakovanjima od kartona - 2, 3, 6 blistera.

Farmakološko djelovanje

Enap je hipotenzivni lek. Mehanizam djelovanja enalaprila zasnovan je na inhibiciji aktivnosti ACE, što rezultira smanjenjem proizvodnje angiotenzina II.

Supstanca enalapril je derivat aminokiselina: L-Alanin i L-prolin. Nakon oralne primjene tvari hidrolizira se u enalaprilat, ACE inhibitor. Pod njegovim utjecajem primjećuje se proizvodnja angiotenzina I, angiotenzina II, zbog smanjenja njegove razine u plazmi, povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjenog lučenja aldosterona. Budući da je ACE identičan kininazi II, enalapril ima sposobnost blokiranja uništavanja bradikinina (ovo je peptid koji stvara vazopresorski efekt). Trenutno nije sasvim poznato koja je značaj ovog efekta u mehanizmu djelovanja tvari enalaprila.

Antihipertenzivni učinak aktivne supstance prvenstveno je povezan sa inhibicijom RAAS aktivnosti koja ima važnu ulogu u procesu regulacije krvni pritisak. Ali čak i kod ljudi sa povišenim krvnim pritiskom i niskom koncentracijom renina, uočen je antihipertenzivni učinak enalaprila.

Nakon upotrebe ovog lijeka, krvni pritisak se smanjuje bez obzira na položaj u kojem se nalazi ljudsko tijelo, dok se otkucaji srca značajno ne povećavaju.

Razvoj simptomatska ortostatska hipotenzija javlja se samo u rijetkim slučajevima. Ponekad je za postizanje izraženog smanjenja pritiska potrebno nekoliko tjedana da uzmete lijek. Oštrim prekidom lijeka nije došlo do porasta krvnog pritiska.

Snažna inhibicija ACE aktivnosti, u pravilu, primijeti se 2-4 sata nakon gutanja tablete. Antihipertenzivni učinak obično se osjeti 1 sat nakon uzimanja lijeka unutra, maksimalan efekat javlja se nakon 4-6 sati. Trajanje djelovanja ovisi o dozi lijeka. Ako pacijent uzima doze Enapa koje preporuči liječnik, hemodinamički i antihipertenzivni učinak održava se najmanje 24 sata.

Kod ljudi koji su bolesni esencijalna hipertenzija, sa smanjenjem krvnog pritiska, primjećuje se smanjenje perifernog vaskularnog otpora i povećanje srčanog iznosa. Međutim, ne postoji značajna promjena u otkucaju srca. Bubrežni protok krvi se povećava, promjene u brzini glomerularne filtracije se ne primjećuju. Ali porast ovog pokazatelja je kod ljudi sa niskom stopom glomerularne filtracije.

Kod ljudi koji pate dijabetička nefropatija i bez dijabetičara, dok je uzimanje enalaprila smanjio albuminuriju /proteinurija i eliminacija IgG putem bubrega.

Pacijenti koji pate od zatajenja srca za vrijeme liječenja diureticima i srčanim glikozidima i primjenom enalaprila imaju pad krvnog tlaka, otkucaja srca, rast srčanog izlaza i smanjenje brzine otkucaja srca (u pravilu kod osoba s kroničnom zatajenjem srca, ovaj se pokazatelj povećava).

Dolazi do zastoja plućnih kapilara. Uz dugotrajnu upotrebu tableta, enalapril povećava toleranciju na fizička opterećenja, smanjuje ozbiljnost manifestacija zatajenje srca. Kod osoba obolelih od CHF u blagom do umerenom obliku, lek usporava napredovanje bolesti, a takođe smanjuje brzinu razvoja dilatacije leve komore.

U osoba sa disfunkcijom lijeve komore, Enap smanjuje vjerojatnost većih ishemijskih ishoda (učestalost manifestacija se smanjuje infarkt miokardasmanjuje se broj hospitalizacija zbog angina pektoris).

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon uzimanja enalapril opaža se brza apsorpcija - stepen apsorpcije iznosi oko 60%. Najveća koncentracija enalaprila u krvi opažena je 1 sat nakon primjene, dok jedenje ne utječe na apsorpciju. Tvar se aktivno hidrolizira, tokom koje nastaje enalaprilat, ACE inhibitor. Najviša koncentracija enalaprilata utvrđena je 3-4 sata nakon oralne primjene. Uz opetovanu upotrebu enalaprila, polu-život je 11 sati.

Enalapril se u tijelu ne značajno transformira, osim pretvaranja tvari u enalaprilat.

U osnovi se izlučuje bubrezima. U urinu se određuje enalaprilat u dozi od 40% i nepromijenjeni enalapril u dozi od 20%.

Indikacije za upotrebu Enap-a

Određene su sljedeće indikacije za uporabu Enapa:

• esencijalna hipertenzija,
• CHF (u kombiniranom tretmanu)
• u cilju sprječavanja manifestacije teškog zatajenja srca kod onih pacijenata kojima je dijagnosticirana asimptomatska disfunkcija lijevog ventrikula (u kombiniranom tretmanu)
• da umanji učestalost manifestacije infarkt miokarda,
• kako bi se smanjila učestalost hospitalizacija ljudi sa nestabilna angina.

Od kojih tableta Enap i da li ih je vrijedno koristiti u svakom slučaju, pacijent bi trebao konzultirati liječnika.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se primijetiti takve nuspojave (negativni efekti u svakoj skupini predstavljeni su u redoslijedu od češćih do rjeđih):

• hematopoeze: anemija, neutropenijasmanjenje hematokrita i hemoglobin, agranulocitoza, trombocitopenijainhibicija hemopoeze, pancitopenija, autoimune bolesti, limfadenopatija,
• metabolizam: hipoglikemija,
• nervnog sistema: depresijaglavobolja, oslabljena svest, pospanost, nesanica, parestezija, visoka razdražljivost, vrtoglavica, poremećaji spavanja,
• srca i krvnih sudova: vrtoglavica, značajno smanjenje krvnog pritiska, bol u grudima, angina pektoris, srčane aritmije, palpitacije, moždani udarili infarkt miokarda, Raynaudov sindrom,
• čulni organi: promjene ukusa, osjećaj zujanja u ušima, zamagljen vid,
• varenje: proliv, mučnina, nadutost, bolovi u trbuhu, crevna opstrukcija, zatvor, povraćanje, pankreatitis, dispepsija, anoreksijasuva sluznica usta, peptički čir, poremećeno lučenje žuči i funkcija jetre, hepatitis, nekroza jetre, glositiskolestaza stomatitisaftozni čirevi
• respiratorni sistem: kašalj, grlobolja, rinoreja, promuklost, bronhospazam, kratkoća daha, alergijski alveolitiseozinofilna pneumonija, rinitis,
• kožni integritet: osip, manifestacije preosjetljivosti, angioedema, jakog znojenja, svraba, alopecija, urtikarijamultiformni eritem, eritroderma, eksfolijativni dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, pemfigus,
• genitourinarni sistem: oslabljena funkcija bubrega, proteinurija, zatajenje bubrega, nemoć, ginekomastijaoligurija
• mišićno-koštani sistem: grčevi mišića,
• pokazatelji laboratorijskih istraživanja: hiperkalemija, porast kreatinina u serumu, hiponatremija, povećanje koncentracije uree u krvi, aktivnost jetrenih enzima, nivo bilirubina u krvi,
• druge manifestacije: sindrom neodgovarajućeg lučenja ADH-a, groznicamialgija, miozitis, artritis, vaskulitis, serozitis, leukocitoza, Porast ESR-a, reakcije fotoosjetljivosti.

Omogućite tablete, upute za upotrebu (metoda i doziranje)

Službena uputa za uporabu lijeka Enap predviđa da pacijenti lijek uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane. Preporučuje se piti lijek u isto doba dana s malom količinom tekućine.

At arterijska hipertenzija U početku se lijek propisuje u dozi od 5 do 20 mg jednom dnevno, doza ovisi o težini hipertenzije. U slučaju hipertenzije preporučuje se doza od 5 mg ili 10 mg dnevno u blagoj mjeri.

Kod ljudi s jakom aktivacijom RAAS-a, krvni tlak može previše padati. U tom se slučaju preporučuje upotreba niskih doza lijeka - 5 mg dnevno, provođenje liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Prije uzimanja lijeka treba uzeti u obzir da prethodno liječenje velikim dozama diuretskih lijekova može dovesti do dehidracije i povećanog rizika od arterijske hipotenzije na samom početku liječenja. U ovom slučaju preporučuje se upotreba doze ne veće od 5 mg dnevno. Potrebno je obustaviti unos diuretika 2-34 dana prije početka Enapa. U procesu liječenja važno je pratiti stanje bubrega, utvrđivati ​​sadržaj kalijuma u krvi.

Doza održavanja je 20 mg jednom dnevno. Ako postoji takva potreba, tada se dnevna doza povećava na 40 mg, doziranje se određuje pojedinačno.

Sa CHF, kao i sa disfunkcijom lijeve komore, početna doza je 2,5 mg lijeka na dan. Ponekad se za lečenje zatajenja srca istovremeno propisuju diuretici, beta blokatori i srčani glikozidi.

Nakon korekcije arterijska hipertenzija doza se može postepeno povećavati - za 2,5–5 mg svaka 3-4 dana, dovodeći je do nivoa održavanja - 20 mg dnevno. Najveća doza je 40 mg dnevno.

Budući da u procesu liječenja postoji vjerovatnoća za razvoj bubrežne insuficijencije i arterijske hipotenzije, potrebno je pažljivo pratiti pokazatelje pritiska i bubrežne funkcije tijekom liječenja. Nema potrebe da otkažete lijek ako se nakon primjene prve doze razvije hipotenzija.

Osobe sa bolešću bubrega moraju povećati intervale između upotrebe tableta ili smanjiti dozu lijeka.

Stariji ljudi se savjetuju da koriste početnu dozu od 1,25 mg Enapa, jer brzina izlučivanja enalaprila usporava.

Predoziranje

Ako se dogodi predoziranje, tada nakon otprilike 6 sati primjećuje se izražen pad krvnog tlaka. Može se razviti kolaps, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, kao i predoziranje, hiperventilacija, zatajenje bubrega, bradikardija vrtoglavica, tahikardija, grčevi, palpitacije.

U slučaju predoziranja, osobu trebate staviti u vodoravni položaj, a glava treba da bude u nivou tijela. Ako je predoziranje blago, morate isprati stomak, dajte aktivnog uglja. Prakticira se u teškim slučajevima predoziranja Enapa u / u unosu 0,9% -tne otopine natrijum hlorid, takođe se može praktikovati uzimanjem intravenskih supstitucija plazme, kateholamina.

Enalaprilat može se izvaditi iz tijela hemodijalizom, brzina izlučivanja iznosi 62 ml u minuti.

Osobe s bradikardijom postavljaju pejsmejker. U slučaju predoziranja, pažljivo nadziranje sadržaja i koncentracije elektrolita u serumu kreatinin.

Interakcija

Duplom blokadom RAAS-a, to jest u slučaju istodobne primjene ACE inhibitora, antagonista receptora angiotenzina II ili aliskirena, rizik se povećava arterijska hipotenzija. Ako je potrebno, takva kombinacija mora pažljivo nadzirati rad bubrega, vodno-elektrolitnu ravnotežu, krvni tlak.

Kontraindicirano je kombinirati enalapril i aliskiren ljudi koji imaju dijabetes i bubrežne bolesti.

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija pod uticajem diuretika. Uz primjenu enalaprila i diuretika koji štede kalijum, proizvode koji sadrže kalijum kao i nadomjeske koji sadrže kalij može se razviti hiperkalemija. Uz ovu kombinaciju važno je kontrolirati kalijum u serumu

Uz prethodnu terapiju diureticima, BCC se može smanjiti i vjerojatnost arterijske hipotenzije u procesu uzimanja enalaprila može se povećati. Takav učinak može se smanjiti eliminacijom diuretika, povećanjem dnevnog unosa vode i soli i smanjenjem doziranja enalaprila.

Uz istovremenu upotrebu enalaprila alfa blokatora, beta blokatora, metildopa, BKK, sredstava za blokiranje gangliona, nitroglicerin ili drugih nitrata, moguće je dodatno snižavanje krvnog pritiska.

Kada se uzima paralelno sa litijevim preparatima, primećuje se prolazno povećanje koncentracije litijuma, kao i intoksikacija litijem. Prilikom uzimanja tiazidnih diuretika moguće je povećanje koncentracije litija u serumu. Takve kombinacije se ne preporučuju, ako je potrebno, važno je pažljivo praćenje serumskih koncentracija litija.

Ako se uzimaju istovremeno s enalaprilom, određeni broj anestetika, antipsihotika, tricikličkih antidepresiva može dodatno smanjiti krvni pritisak.

Ako se uzima istovremeno sa Enap NSAID-om, antihipertenzivni učinak može se smanjiti. Povreda bubrežne funkcije također se može primjetiti, posebno kod onih pacijenata koji pate od bolesti bubrega. Učinak je reverzibilan.

Kada se uzima istovremeno sa Enapom hipoglikemijska sredstva i insulin hipoglikemijski efekat može se aktivirati i povećati rizik od hipoglikemije.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojačava etanol.

Simpatomimetici smanjuju antihipertenzivno dejstvo ACE inhibitora.

Enalapril smanjuje efekat lekova, koji uključuju teofilin.

Kada se uzima istovremeno sa enap imunosupresivima, citostatici, alopurinol vjerojatnost leukopenije se povećava. Kod osoba sa oslabljenom funkcijom bubrega prilikom uzimanja alopurinol i ACE inhibitori povećali rizik alergije.

Uzimanje enalaprila i ciklosporina istovremeno dovodi do povećanja vjerojatnosti hiperkalemije.

Prilikom uzimanja antacida smanjuje se bioraspoloživost ACE inhibitora.

Posebna uputstva

Nakon prvog uzimanja lijekova Enap može se razviti arterijska hipotenzija. S ozbiljnom hipotenzijom, bolesnika treba položiti vodoravno, ako je potrebno, uvesti 0,9% otopine Natrijum-hlorid.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, liječenje se može nastaviti.

Enap se ne preporučuje osobama kojima je presađena bubrega.

Vrlo rijetko, sindrom koji započinje kolestatska žutica i hepatitiskasnije se razvija u nekroza jetre. Ako pacijent razvije žuticu, odmah prestanite s liječenjem i obratite se stručnjaku.

Postoji opis slučajeva neutropenije ili agranulocitoze kod ljudi koji koriste ACE inhibitore.

Vrlo pažljivo, morate koristiti ovaj lijek za osobe sa bolestima vezivnog tkiva, pod uslovom da se podvrgnu imunosupresivnom liječenju, prokainamid, alopurinol. U ovom slučaju mogu se razviti ozbiljne infekcije koje se ne mogu liječiti. antibiotici. Kada enap uzimaju takvi pacijenti, potrebno je periodično praćenje nivoa leukocita u krvi.

Postoji mogućnost angioedema kod ljudi koji primaju enap. Na prvim znacima ovog stanja potrebno je trenutno povlačenje lijeka i posjet ljekaru. Zabilježen je povećan rizik od razvoja ovog stanja kod pacijenata s angioedemom u anamnezi.

U procesu uzimanja lijeka u rijetkim slučajevima zabilježen je razvoj anafilaktoidnih reakcija kod ljudi koji su bili podvrgnuti desenzibilizaciji otrovima himenoterapije.

U procesu uzimanja lijeka, pacijenti se mogu razviti neproduktivno suvi kašaljnestaje nakon otkazivanja enalaprila.

Stručnjake treba upozoriti da pacijent uzima Enap prije nego što sa generalnom operacijom izvede operativne zahvate anestezija.

Važno je voziti pažljivo i prakticirati druge vrste aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju tijekom liječenja lijekom Enap.

Omogućite analoge

U prodaji su analogni analozi - lijekovi Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril i drugi

Enalapril ili Enap - što je bolje?

Korisnike kojima su propisani lijekovi s aktivnom supstancom enalapril često se zanima je li enalapril i enap tablete ista stvar i koja je razlika između njih? Zapravo je aktivni sastojak oba lijeka sličan. Prema tome, oni proizvode isti efekat na organizam. Jedina razlika je zemlja porekla.

Tokom trudnoće i dojenja

Ne možete piti Enap trudnicama u prvom tromjesečju, a u sljedećim mjesecima trudnoće. Danas se ne isključuje rizik od razvoja teratogenih efekata. Ako je potvrđena trudnoća, u tom slučaju se lijek mora odmah otkazati.

Ako je žena tijekom trudnoće uzimala ACE inhibitore, potrebno je periodično vršiti ultrazvučni pregled kako bi se procijenio nivo amnionske tekućine, obavio ultrazvučni pregled kostiju lubanje i bubrega ploda. Aktivna supstanca određena je u majčinom mlijeku, stoga dojenje tijekom liječenja treba prekinuti.

Omogući recenzije

Procjena Enapa, pregledi ljekara o njegovoj učinkovitosti uglavnom su pozitivni. Stručnjaci se slažu da pravilnom upotrebom ovog lijeka pacijent može značajno poboljšati kvalitetu života. Štaviše, tokom procesa liječenja često se očituju različite nuspojave. Korisnici često spominju kako ih brine suvi kašalj, itd. Važno je zapamtiti da ako se stanje pogorša, morate se odmah obratiti liječniku koji će prilagoditi dozu ili propisati drugi lijek.

Mehanizam delovanja

Jedna od glavnih prednosti Enapa je brzina njegovog uticaja na pacijentovo telo. Skoro odmah nakon uzimanja lijeka počinje pozitivno djelovati na tijelo.

Prvo, lijek aktivira angiotenzinski sustav, povećavajući na taj način proizvodnju renina. Pomaže i za smanjenje aldosterona, koji može izazvati simptome hipertenzije.

Također, kao rezultat redovnog unosa Enapa, aktivira se proizvodnja takve komponente kao što je bradikinin. Ova komponenta normalizira rad srca i pomaže snižavanju krvnog pritiska širenjem zidova krvnih žila.

Mnogi ljekari preporučuju upotrebu Enapa pacijentima koji pate od primarnog oblika hipertenzije. U ovom će slučaju uzimanje tableta povećati elastičnost krvnih žila i povećati brzinu ispumpavanja krvi u srce.

Kod većine pacijenata Enap počinje djelovati u roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka. Međutim, maksimalni pozitivni učinak postat će primjetljiv tek nakon 5-6 sati.

Pod kojim pritiskom treba uzeti lijek?

Za početak, trebali biste odlučiti na kojim je pokazateljima krvnog tlaka bolje koristiti tablete. Stručnjaci savjetuju starijim osobama koje žele sniziti visoki krvni tlak da piju lijek. Pri niskom krvnom pritisku ne možete piti "Enap", jer će to samo pogoršati vaše blagostanje.

Da biste povećali efikasnost lijeka, potrebno je napustiti loše navike. Zbog toga ćete tokom cijelog tijeka liječenja morati prestati pušiti i piti alkohol.

Koliko dugo mogu da potrajem?

Trajanje kursa određuje lekar koji je propisao „Enapa“ za lečenje hipertenzije. Najčešće se tablete koriste ne duže od sedmice kako bi se uklonili znakovi visokog krvnog pritiska. Ako za to vrijeme bolest ne nestane, kurs se produžava na još pet dana.

Analozi i nadomjesci

Ljudima koji ne bi trebali upotrebljavati Enap u liječenju visokog krvnog tlaka savjetuje se da piju zamjene za ovaj lijek.

Među najkvalitetnijim analogima su:

• Burlipril. Ovaj se alat smatra prilično učinkovitim lijekom koji se može riješiti znakova hipertenzije. Sastav Berliprila uključuje komponentu enalaprilat, koja ubrzava proizvodnju bradikinina i širi zidove krvnih žila. U prvih nekoliko dana dnevno se ne uzima više od 5 mg lijeka. Tokom 10 dana, doziranje se postepeno povećava na 30 mg.
• Renetek. Napravljen je od enalaprila maleata, koji poboljšava cirkulaciju krvi i rad kardiovaskularnog sistema. Upotreba "Reniteka" tokom sedmice pomoći će snižavanju krvnog pritiska na normalne razine. Za otklanjanje simptoma hipertenzije dnevno se pije najmanje 10 mg lijeka.
• "Renipril." Lijek je propisan za obnavljanje disanja, poboljšanje cirkulacije krvi, proširivanje krvnih sudova i smanjenje opterećenja na srce. "Renipril" se pije svaki dan po 15 mg na dan.

Zaključak

Povišeni krvni pritisak prate neugodni simptomi kojih se želite brzo riješiti. Često za to koriste Enap i druge slične lijekove.Prije upotrebe takvih pilula morate se upoznati s njihovim sastavom, mehanizmom djelovanja na tijelo, kontraindikacijama i značajkama upotrebe u liječenju hipertenzije.

Pravila za smanjenje pritiska bez tableta: video

Stručnjaci preporučuju sveobuhvatnu borbu protiv arterijske hipertenzije. Ako se u ranoj fazi krvni tlak može normalizirati tradicionalnim metodama liječenja, tada će s hipertenzijom 2. i 3. stupnja fitoterapija biti prekrasan dodatak koji pojačava učinak lijekova. Naravno, rezultat takve terapije je u velikoj mjeri individualan, ali pregledi biljaka i pristaša alternativne medicine pokazuju kako liječenje darovima prirode značajno povećava šanse za normalizaciju stanja hipertenzije.

Kome je propisan lijek

Hipertenzija je čest problem terapeuta, kardiologa, endokrinologa i nefrologa. Visoki krvni pritisak je čest pratitelj dijabetesa i metaboličkog sindroma, najvažniji faktor u nastanku patologija srca i krvnih sudova. Čak je i lagani porast pritiska iznad ciljanog nivoa opasan, posebno za pacijente s velikom vjerojatnošću kardiovaskularnih komplikacija. Pri pritiscima iznad 180/110, rizik od oštećenja srca, mozga i bubrega povećava se desetostruko.

Hipertenzija je kronično stanje, pa pacijenti trebaju svakodnevno uzimati lijekove tokom cijelog života. Pod kojim pritiskom da počnete piti tablete ovisi o pratećim bolestima. Za većinu ljudi 140/90 se smatra kritičnom razinom. Za dijabetičare niži je - 130/80, što vam omogućava da zaštitite jedan od najosjetljivijih organa kod ovih bolesnika - bubrege. Kod bubrežne insuficijencije poželjno je da pritisak bude malo niži, pa tablete počinju da piju, počevši od nivoa 125/75.

U pravilu, tablete Enap propisuju se na početku bolesti, odmah nakon otkrivanja visokog krvnog pritiska. Lijek omogućava smanjenje razine gornjeg, sistoličkog pritiska za 20, a donjeg, dijastoličkog, za 10 jedinica. Ovo smanjenje omogućava normalizaciju pritiska kod 47% pacijenata. Naravno, govorimo o prosječnim pokazateljima. Za one pacijente koji nisu dostigli ciljani nivo, propisana su dodatna 1-2 dodatna antihipertenzivna lijeka.

Prema uputama, Enap tablete koriste se u sljedećim slučajevima:

1. Glavna indikacija za uporabu Enapa je arterijska hipertenzija, odnosno hronično povišen pritisak. Enalapril se smatra jednim od klasičnih lijekova za hipertenziju, pa se u mnogim kliničkim ispitivanjima novi lijekovi uspoređuju u pogledu učinkovitosti s njim. Utvrđeno je da je razina smanjenja tlaka tijekom liječenja lijekom Enap približno ista kao i kod uzimanja drugih antihipertenzivnih jednokomponentnih lijekova, uključujući i one najsavremenije. U ovom trenutku nijedan od lijekova nije efikasniji od drugih. Ljekari, birajući određene tablete za pritisak, uglavnom se vode prema njihovim dodatnim svojstvima i nivou sigurnosti za određenog pacijenta.
2. Enap ima kardioprotektivni učinak, stoga se propisuje za srčane bolesti: već identificirano zatajenje srca, visok rizik od neuspjeha kod pacijenata s hipertrofijom lijeve komore. Prema kardiolozima, primjena Enapa i njegovih analoga u grupi kod takvih bolesnika može smanjiti smrtnost, smanjiti učestalost hospitalizacija, usporiti napredovanje bolesti i u nekim slučajevima poboljšati toleranciju na vježbanje i smanjiti ozbiljnost simptoma. Rizik od smrti kod pacijenata koji smanjuju pritisak Enapom ili kombinacijom Enapa s diureticima je 11% niži od onih koji koriste samo diuretike za kontrolu hipertenzije. Kod zatajenja srca lijek se često propisuje u velikim dozama, rjeđe u srednjim.
3. Enap ima antiaterosklerotska svojstva, pa se preporučuje kod koronarne ishemije. Njegova upotreba kod koronarne srčane bolesti omogućava smanjenje rizika od moždanog udara za 30% i rizik od smrti za 21%.

Kako djeluje lijek?

Djelatna tvar Enap tableta je enalapril maleat. U svom izvornom obliku on nema farmakološki učinak, stoga se odnosi na lijekove. Enalapril se apsorbuje u krvotok i s njim se prenosi u jetru gdje se pretvara u enalaprilat, tvar s izraženim antihipertenzivnim svojstvima. Oko 65% enalaprila prodire u krv, 60% onog koji uđe u jetru pretvara se u enalaprilat. Dakle, ukupna bioraspoloživost lijeka je oko 40%. Ovo je prilično dobar rezultat. Na primjer, u lizinoprilu, koji je i dalje aktivan u tableti i ne zahtijeva intervenciju jetre, taj broj je 25%.

Stupanj i brzina apsorpcije enalaprila i njegove pretvorbe u enalaprilat ne ovise o punoći gastrointestinalnog trakta, tako da ne možete brinuti, uzimajte ovaj lijek prije jela ili nakon njega. U oba slučaja, maksimalna razina aktivne tvari u krvi bit će dostignuta nakon 4 sata od vremena primjene.

Enap nije brzo djelujući lijek, nepoželjno ga je uzimati za zaustavljanje hipertenzivne krize. Ali uz redovan prijem, pokazuje stabilno izražen efekat. Prema recenzijama pacijenata koji uzimaju drogu, pritisci na Enap su prilično rijetki. Da bi tablete djelovale u punoj snazi, moraju se piti najmanje 3 dana bez prekida približno u isto vrijeme.

Oko 2/3 enalaprila izlučuje se mokraćom, a 1/3 - izmetom. S bubrežnim zatajenjem izlučivanje može biti teško, povećava se koncentracija enalaprila u krvi, pa će pacijenti možda morati smanjiti dozu ispod norme.

Prema grupnoj farmakološkoj pripadnosti, supstanca enalapril pripada ACE inhibitorima. Izumljen je 1980. godine i postao drugi u svojoj grupi nakon kaptoprila. Akcija aktiviranja detaljno je opisana u uputama za upotrebu. Namijenjen je suzbijanju sistema za regulaciju pritiska - RAAS. Lijek blokira enzim koji pretvara angiotenzin, a koji je neophodan za stvaranje angiotenzina II - hormona koji sužava krvne sudove. Blokada ACE dovodi do opuštanja mišića perifernih žila i smanjenja pritiska. Pored hipotenzivnog efekta, Enap utiče na sintezu aldosterona, antidiuretskog hormona, adrenalina, kalijuma i renina u krvi, stoga lijek ima mnoga svojstva koja su korisna za hipertenzivne pacijente, ne računajući smanjenje pritiska:

1. Hipertenzija primorava lijevu klijetku (glavnu komoru srca) da radi intenzivnije, što često dovodi do njenog širenja. Izgubljena, izgubljena elastičnost srčane stijenke povećava vjerojatnost aritmije i zatajenja srca za 5 puta, srčanog udara za 3 puta. Tablete Enap mogu ne samo da spreče dalju hipertrofiju leve komore, već i uzrokuju njezinu regresiju, a taj se efekat primećuje čak i kod starijih hipertenzivnih bolesnika.
2. Među svim grupama lijekova protiv pritiska, Enap i ostali ACE inhibitori imaju najizraženiji nefroprotektivni učinak. Uz glomerulonefritis, dijabetičku nefropatiju u bilo kojem stadijumu, lijek odlaže razvoj oštećenja bubrega. Dugotrajno (promatranje je trajalo više od 15 godina) liječenje enalaprilom sprečava nefropatiju kod dijabetičara sa mikroalbuminurijom.
3. U svim žilama se odvijaju isti procesi kao u lijevoj komori (opuštanje, smanjeno opterećenje), kada se koristi Enap. Kao rezultat toga, funkcije endotela se postepeno obnavljaju, žile postaju jače i elastičnije.
4. Menopauza kod žena često dovodi do pojave hipertenzije ili povećanja težine postojeće. Razlog za to je nedostatak estrogena, što dovodi do povećanja aktivnosti ACE. ACE inhibitori imaju sličan učinak kao estrogen na RAAS, stoga se široko primjenjuju u žena u postmenopauzi. Prema pregledima, tablete Enap kod ove kategorije pacijenata ne samo da smanjuju krvni pritisak i lako se toleriraju, već i slabe menopauzu: smanjuju umor i ekscitabilnost, povećavaju libido, poboljšavaju raspoloženje, uklanjaju vrućicu i znojenje.
5. Hronične bolesti pluća mogu dovesti do plućne hipertenzije. Enap kod takvih pacijenata može smanjiti plućni pritisak, povećati izdržljivost i sprečiti zatajenje srca. Tijekom 8 tjedana primjene prosječni pad tlaka iznosi 6 jedinica (od 40,6 do 34,7).

Kako uzeti

Uputa za upotrebu Enap ne navodi kada treba uzimati: ujutro ili navečer, ove tablete. Ljekari obično propisuju jutarnju dozu tako da lijek uspješno nadoknađuje fizičku aktivnost, stres i drugi stres. Međutim, postoje dokazi da se do kraja dana učinak enalaprila pogoršava. Unatoč činjenici da se smanjenje učinka smatra beznačajnim (maksimalno 20%), neki pacijenti mogu povećati pritisak u jutarnjim satima.

Proverite: izmerite pritisak ujutro pre nego što uzmete tabletu. Ako je iznad ciljanog nivoa, morat ćete prilagoditi liječenje, jer hipertenzija u jutarnjim satima najopasnija je za razvoj komplikacija u žilama i srcu. U ovom slučaju prijem Enapa treba odgoditi za večer ili popodne. Druga opcija je prelazak sa Enap na Enap-N.

Pravilnost lijekova je ključna za kontrolu hipertenzije. Enap se pije svakodnevno, izbjegavajući prekide. Lijek se nakuplja u tijelu nekoliko dana prije nego što njegov učinak postane maksimalan. Stoga, čak i samo jedan prolaz može izazvati dugo (do 3 dana), ali obično lagano povećanje pritiska. Nije bitna samo regularnost, već i isto vrijeme prijema. Prema studijama, Enap daje najbolje rezultate kod pacijenata koji su uzimali tablete na budilnik, izbjegavajući odstupanja od rasporeda više od 1 sata.

Prema uputama, primjena Enapa započinje s početnom dozom koju određuje liječnik, uzimajući u obzir nivo pritiska i prisutnost drugih bolesti. Najčešće se kao početna doza uzima 5 ili 10 mg. Nakon prve tablete nekoliko puta dnevno se mjeri krvni tlak, a bilježe se rezultati. Ako se ne postigne ciljna razina tlaka (140/90 ili niža) ili dođe do porasta tlaka, doziranje se lagano povećava nakon 4 dana. Obično je potrebno oko mjesec dana da odaberete dozu. Enap ima širok izbor doza. Uz to, sve tablete, počevši od 5 mg, opremljene su zarezom, odnosno mogu se podijeliti na pola. Zahvaljujući ovoj dozi, možete odabrati što je tačnije moguće.

Za mnoge pacijente troškovi liječenja hipertenzije su važni, a ponekad i presudni. Enap se odnosi na pristupačne lijekove, čak i kada se uzima u najvećoj dozi. Prosječna mjesečna cijena kursa izračunata na osnovu pregleda pacijenata iznosi 180 rubalja. Ostali ACE inhibitori nisu puno skuplji, na primjer, perindopril istog proizvođača (Perinev) koštat će 270 rubalja.

Koliko košta Enap:

Izvodljiva nuspojava

Prema rezultatima kliničkih studija, naučnici procjenjuju toleranciju Enap kao dobru. Međutim, hipotenzivni učinak lijeka izaziva pojavu nekih nuspojava, pa liječenje treba započeti s krajnje oprezom. Prve tablete se ne smiju uzimati ako je tijelo dehidrirano zbog proljeva, povraćanja, nedovoljnog unosa vode i soli. Tokom nedelje se ne preporučuju prekomerna opterećenja, boravci u vrućini, vožnja autom, rad na visini.

Nuspojave lijeka Enap prema uputama:

Poređenje sa sličnim lekovima

Hemijske formule ACE inhibitora imaju malo zajedničkog. Iznenađujuće je dejstvo ovih supstanci na organizam gotovo identično. Mehanizam rada, popisi nepoželjnih radnji, pa čak i kontraindikacije, njima su što je moguće bliži. Naučnici takođe procjenjuju antihipertenzivne učinke kao iste.

Međutim, još uvijek postoje neke razlike u ACE inhibitorima:

1. Prije svega, doziranje je različito. Pri prelasku s Enap u grupni analog, doza će se morati odabrati iznova, počevši od najmanje.
2. Captopril treba piti na prazan stomak, a ostatak lijekova iz grupe - bez obzira na vrijeme obroka.
3. Najpopularniji enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril izlučuju se uglavnom putem bubrega, pa stoga kod zatajenja bubrega postoji veliki rizik od predoziranja. Bubrezi su manje uključeni u izlučivanje trandolaprila i ramiprila, do 67% tvari metabolizira se u jetri.
4. Većina ACE inhibitora, uključujući enalapril, su prolijekovi. Lošije djeluju kod bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta. Captopril i lizinopril su u početku aktivni, njihov učinak ne ovisi o stanju probavnog sustava.

Prilikom odabira određenog lijeka, liječnik uzima u obzir ne samo ove nijanse, već i dostupnost lijeka. Ako je Enap propisan za vas i dobro se podnosi, ne preporučuje ga mijenjati na druge tablete. Ako Enap ne osigura stabilnu kontrolu pritiska, režimu liječenja dodaje se drugo antihipertenzivno sredstvo.

Zašto je visoki krvni pritisak opasan?

S porastom krvnog tlaka srce radi iznad normalnog, a kao rezultat prevelikih napora, mišić raste. Slično tome, mišići bodibildera rastu sa stalnim opterećenjem. U srcu koje se širi pri visokom pritisku, komora se širi i preopterećuje lijevu klijetku, uslijed čega ćelija miokarda, smrt miokarda.

Djelovanje lijekova protiv pritiska opušta glatke mišiće, omogućava slobodan protok krvi kroz arterije što oslobađa lijevu komoru i poboljšava cirkulaciju krvi u srcu.Kao rezultat toga, metabolizam se poboljšava, ne postoje uslovi za aritmije, a stanice miokarda ne pate.

Dakle lijek za pritisak Enapa na tijelo. Uspostavlja se cirkulacija krvi ne samo u srcu, već u svim organima i sistemima. Redovnom upotrebom lijeka krvni tlak se normalizira, a poboljšava se i zdravlje ljudi koji pate od patologija srca i krvnih sudova.

Tablete se uzimaju oralno sa vodom. Akcija traje jedan dan. Ne postoji učinak ovisnosti, tako da neće biti problema sa naglim otkazivanjem Enapa. Enap se proizvodi u tabletama od 2,5 mg (bijele, dvokonveksne, okrugle), 5 mg (bijele, plosnasto-cilindrične), 10 mg (crveno-smeđe, ravno-cilindrične), 20 mg (svijetlo narančasto, plosnasto-cilindrično). Tablete su upakovane u 10 komada. u blisteru, kartonske kutije sadrže 2-6 blistera. Glavni aktivni sastojak je enalapril, dodatni su kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, natrijum hidrogenkarbonat, magnezijum stearat, talk, hidroproza ​​i boja.

Kada se propisuje enap?

Tablete pod pritiskom su prikazane u sledećim situacijama:

• u kombinovanoj terapiji zatajenja srca u hroničnom toku,
• sa esencijalnom hipertenzijom,
• smanjiti rizik od infarkta miokarda,
• poboljšati stanje pacijenata sa nestabilnom anginom pektoris, što omogućava odlaganje hospitalizacije,
• u kombiniranoj terapiji za asimptomatsku disfunkciju lijeve klijetke za sprečavanje teškog zatajenja srca.

Kad ne možete uzeti Enap

Detaljne informacije o pripravku E sadržane su u uputama za uporabu pri kojem tlaku, koliko dugo, u kojoj dozi itd. Međutim, pacijentu nije potrebno pročitati upute - liječnik neće propisati lijek ako postoje sljedeće kontraindikacije:

• preosjetljivost na enalapril i druge komponente tableta,
• maloljetna godina
• trudnoća i hepatitis B,
• porfirija
• angioedem,
• netolerancija na laktozu,
• uzimanje aliskirena sa bubrežnom bolešću ili dijabetesom.

S oprezom se propisuju tablete od Enap pritiska:

• pacijenti sa hiperkalemijom, stenozom bubrežne arterije, dijabetes melitusom,
• sa ishemijskom bolešću, zatajivanjem bubrega, patologijama vezivnog tkiva,
• nakon transplantacije bubrega,
• sa potlačenom hematopoezom, cerebrovaskularnom bolešću.

Liječnik ne može preporučiti lijek osobama na hemodijalizi, uzimanju imunosupresiva i diuretika, nakon dijeta bez soli, ako je naznačeno.

Kako uzimati tablete za pritisak

Enap je propisan pri povišenom pritisku u različitim dozama, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, starost, prateće tegobe. Terapija blage hipertenzije započinje unosom 5-10 mg lijeka dnevno.

Arterijska hipertenzija se liječi dozama od 5-20 mg. Treba imati na umu da se kod nekih pacijenata pritisak može previše smanjiti, treba započeti s malim dozama lijeka - 5 mg dnevno. Lekar koji radi mora pratiti stanje pacijenta.

Prije nego što uzmete tabletu, morate uzeti u obzir da ako su prethodno uzimani diuretici u velikim dozama, to može dovesti do dehidracije i povećati rižu za skok pod pritiskom na samom početku liječenja primjenom Enap. U ovoj situaciji započnite terapiju s minimalnom dozom od 5 mg dnevno. L

Ako se diuretici ponište 2-3 dana prije početka Enapa. Tokom terapije, morate povremeno provjeriti kako bubrezi rade, kao i uzeti testove za sadržaj kalijuma u krvi. Standardna doza održavanja je 20 mg Enapa dnevno, ako je potrebno, dozu može povećati liječnik, uzimajući u obzir pacijentovo stanje.

Kod pacijenata sa kroničnim zatajenjem srca, kao u slučaju disfunkcije lijeve komore, propisane su tablete za povišen krvni pritisak u dozi od 2,5 mg dnevno. Ponekad, tijekom liječenja zatajenja srca, paralelno se propisuju diuretici, srčani glikozidi i beta blokatori.

Kada se stanje pritiska stabilizira, doza lijeka se može povećati - svaka 3-4 dana za 2,5-5 mg, dok se ne dostigne standardno održavanje (20 mg). Maksimalna količina enalaprila dnevno je 40 mg.

Liječnici uzimaju u obzir da tijekom terapije postoji rizik od zatajenja bubrega i naglog pada pritiska, pa pažljivo prate pacijentov pritisak i rad bubrega tijekom liječenja.

Ako tlak naglo padne nakon prvog uzimanja Enapa, nije potrebno otkazivati ​​lijek, nuspojava će proći. Bolesnicima s bubrežnom bolešću potrebno je smanjiti dozu ili povećati interval između tableta. Ljudima Elapa isprva se propisuje Enap od 1,25 mg, jer je povlačenje Enalaprila iz organizma u njima znatno sporije.

Omogućite i njegove nuspojave

Kao i drugi antihipertenzivi, Enap može izazvati neželjene reakcije kod ljudi. Slede efekti na koje biste mogli naići u silaznom redosledu:

• iz hematopoetskog sistema: smanjenje hemoglobina i anemija na njegovom pozadini, neutropenija, agranulocitoza, inhibicija hematopoetskih funkcija, limfadenopatija, manifestacija autoimunih bolesti, trombocitopenija,
• sa strane metabolizma: hipoglikemija,
• u radu nervnog sistema: glavobolja, zbunjenost, depresija, pospanost tokom dana i problemi s noćnim spavanjem, prekomerna ekscitabilnost,
• u stanju srca i krvnih žila: ozbiljan pad krvnog pritiska, vrtoglavica, bol u sternumu, angina pektoris, zatajenje srčanog ritma, Raynaudov sindrom, rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda,
• iz senzornih organa: zujanje u ušima, zamagljen vid, promjena ukusa,
• u probavnom traktu: mučnina i bolovi u trbuhu prije povraćanja, nadutost i proliv, crijevna opstrukcija i zatvor, dispepsija, pankreatitis, peptični čir, hepatitis, suha sluznica usta, neispravnost jetre, glositis, kolestaza, nekroza jetre, aftozni čir stomatitis
• u respiratornom sistemu: grlobolja i kašalj, promuklost, rinoreja, nedostatak daha i grčevi u bronhijima, upala pluća, rinitis,
• na koži: preosjetljivost, osip, angioedem, prekomjerno znojenje, urtikarija, gubitak kose, eritroderma, pemfigus, toksična nekroliza,
• iz genitourinarnog sistema: zatajenje bubrega, impotencija, oligurija, zatajenje bubrega, ginekomastija,
• u mišićno-koštanom sistemu: grčevi mišića,
• u laboratorijskim testovima: povećana koncentracija kalijuma, natrijuma i kreatinina u krvi, povećana aktivnost jetrenih enzima, povećani bilirubin i urea u krvi, povećana ESR,
• ostale manifestacije su: leukocitoza, artritis, vaskulitis, groznica, serozitis, mialgija, fotoosjetljivost, miozitis.

Omogućite kompatibilnost s drugim lijekovima

Prije nego što pacijentu propiše Enap, liječnik mora otkriti koje lijekove osoba uzima kako ne bi izazvao nuspojave, jer nisu svi lijekovi kombinirani s enalaprilom.

Poznato je da u slučaju istodobne primjene ACE inhibitora, antagonista angiotenzina II, dolazi do dvostruke blokade RAAS-a, što potencijalno može dovesti do arterijske hipotenzije (nagli pad pritiska). Ako je takva terapija potrebna po nahođenju liječnika, morate kontrolirati rad bubrega, krvni pritisak, ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

Zabranjeno je istodobno uzimati enalapril i aliskiren pacijentima koji pate od bubrežnih bolesti, dijabetes melitusa.

Pod utjecajem ACE inhibitora smanjuje se gubitak kalija zbog unosa diuretskih lijekova. Kada se leči enalaprilom i diureticima koji čuvaju kalijum, kalijumskim zamenicima postoji rizik od razvoja hiperkalemije. U takvoj terapiji neophodno je kontrolisati nivo kalijuma u serumu u krvi.

Ako je terapija diuretikom provedena prije početka liječenja Enapom, povećava se rizik od jakog pada tlaka. Situacija se može stabilizirati ako se diuretici ponište nekoliko dana prije uzimanja Enapa, plus svakodnevna upotreba vode sa soli, čime se lagano smanjuje preporučena doza tableta od pritiska (Enalapril).

Važno je uzeti u obzir da istodobna primjena Enapa i Adrenergičnih blokatora, BKK, nitroglicerina, sredstava za blokiranje gangliona, nitrata može dovesti do snažnog smanjenja krvnog pritiska. Zbog toga je preporučljivo pregledati režim liječenja, doziranje i redoslijed uzimanja lijekova.

Ako se Enap uzima protiv pozadine litijumskih preparata, otkriva se povećanje koncentracije litija u krvi, moguća je intoksikacija litijumom. Tiazidni diuretici takođe povećavaju nivo litijuma u serumu. Zbog toga se ne preporučuje zajedničko korištenje takvih lijekova, a ako je to zaista potrebno, morat ćete kontrolirati koncentraciju litija u krvnom serumu.

Ako se anestetici, triceklični antidepresivi, antipsihotici uzimaju na pozadini Enapa, to može više sniziti krvni pritisak. Ako se Enap uzima na osnovu NSAID-a, on neće pokazati svoj puni učinak, osim toga, bubrezi pate. Nakon korekcije režima liječenja, stanje se vraća u normalu.

Pogledajte video: Seranovi 22 epizoda Gola Eva (Maj 2024).