Polineuropatija: šta je ova bolest i kako se liječiti?

Dijabetička polineuropatija razvija se na pozadini produženog dijabetesa melitusa u kojem se uništavaju žile i živčana vlakna. To usporava prenošenje nervnih impulsa, što narušava periferni nervni sistem.

Dijabetes melitus koji traje više od 15 godina uzrokuje razaranje mnogih unutarnjih organa i dovodi do nedostatka kisika u perifernom živčanom sustavu. Dijabetička polineuropatija dijagnosticira se kod 50% dijabetičara.

Bolest pogađa podjednako bolesnike s tipom 1 i tipom 2. Oštećenje živčanog tkiva može uzrokovati ozbiljne komplikacije, koje uključuju deformaciju stopala i smrt.

Etiologija i uzroci bolesti

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj, praćen povećanom koncentracijom šećera u krvotoku. 150 miliona ljudi u svijetu ima dijabetes. Ako će pacijent kontrolirati koncentraciju glukoze, ne dopuštajući porast iznad vrijednosti od 8 mmol / l, tada će rizik od razvoja polineuropatije (neuropatije) biti minimalan.

Da biste shvatili što je dijabetička polineuropatija (DPN), morate shvatiti da povećanje šećera u krvi dovodi do razaranja vaskularnih zidova. Zbog toga živčana tkiva ne dobivaju potrebnu količinu kisika, narušava se opskrba krvlju i metabolizam. Ishemija se postepeno razvija, blokira se prijenos impulsa.

Periferni nervni sistem dijeli se na autonomni i somatski. Somatički zadatak je kontrola rada tijela. Autonomni sistem regulira funkcije unutrašnjih organa. Dijabetička neuropatija narušava oba sistema. Patologija (ICD kod 10: G63.2) odnosi se na jedno od najopasnijih stanja.

Obratite pažnju! Bolest se može pojaviti nakon nekoliko godina od trenutka dijagnoze dijabetesa.

Dominantni uzrok dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta je povećana koncentracija šećera i produljeni nedostatak inzulina. Pogoršanje metabolizma na staničnoj razini štetno utječe na regije perifernih živaca.

Ostali faktori koji utiču na razvoj patologije su:

• endokrini poremećaji,
• bolest bubrega, jetre,
• zarazni napadi
• snižen imuni status,
• depresivni uslovi
• zloupotreba alkohola
• hemijska intoksikacija,
• tumorske neoplazme.

Bolest se javlja kada se šećer u krvi što više podiže. Dijabetes melitus izaziva prekide u metaboličkim procesima, što je uzrok poremećaja u perifernom dijelu živčanog sustava. Mozak počinje nedostajati kisika, čiji nedostatak dovodi do lošeg snabdijevanja krvlju i oštećenja živčanog tkiva. Postoje oštri bolni napadi, pacijenti primjećuju slabost mišića, utrnulost udova.

Simptomatologija

Neuropatija kod dijabetesa očituje se u nekoliko faza: subklinički i klinički. U prvoj fazi osoba se osjeća potpuno zdravo, nema pritužbi. No, neurolog otkriva pogoršanje praga temperature i osjetljivosti na bol, smanjenje Ahilove reakcije.

U kliničkoj fazi simptomi poremećaja su jasno vidljivi. Poremećen je rad mnogih živaca. Pacijent gubi osjetljivost. Stvaranje ulceroznih inkluzija na donjim ekstremitetima.

U početku se dijabetička polineuropatija izražava u ukočenosti, bolovima i "gnojnim udarcima" u udovima. Bolni sindrom oseti se i u mirovanju. Kasnije se nelagodne senzacije počinju mučiti tokom stresnih situacija i noću, gori osjećaj u stopalima. Osobu muči nesanica, tjeskoba. Prag osjetljivosti na bol i temperaturu je smanjen.

Ostali znakovi uključuju slabost mišića i nožnih prstiju. Udovi poprimaju crveni ton, pojavljuju se tamne mrlje. Postoji deformacija ploča nokta: nokti su znatno zadebljani ili stanjivani. Oblik stopala se mijenja: povećava se u poprečnom smjeru, formiraju se ravna stopala, gležanjski zglob je deformiran.

Kako bolest napreduje, neki dijelovi stopala postaju mrtvi, što dovodi do gangrene.

U početku se utječu dugi mišići koji idu na noge i ruke. Stopala su na prvom mjestu kobna. Zbog oštećenja debelih živčanih završetaka, koža postaje preosjetljiva. Dijagnosticirana je alonija - stanje kod kojeg pacijent osjeća akutnu bol od dodira.

Prsti gube osjetljivost. Nakon oštećenja malih živčanih tkiva, osjetljivost na temperaturu nestaje, pojavljuje se gori, peckanje. Postoji oticanje stopala, kože na kojoj se suši i ljušti se. Aktivno se formiraju kurjeze, pukotine, čirevi.

Što je polineuropatija i koji simptomi su prate

Sa grčkog jezika naziv ove bolesti prevodi se kao "bolest mnogih živaca", a to vrlo precizno prenosi njegovu suštinu. Kod polineuropatije pogođeni su gotovo svi mali periferni živci. Uzroci bolesti su različiti, ali simptomi polineuropatije su uvijek vrlo slični, bez obzira na to što je uzrokovalo bolest:

• mišićna slabost gornjih i donjih ekstremiteta (obično se pacijent prvo žali na slabost stopala i ruku, a potom se proširi na čitav ud),
• smanjena osjetljivost (do njenog potpunog nestanka), kao i odsutnost refleksa,
• pojava neobjašnjivih jakih bolova,
• čudna senzacija u udovima - goosebumps, peckanje,
• oticanje nogu i ruku,
• drhtanje prsta, ponekad nehotično trzanje mišića,
• znojenje, koje je nezavisno od temperature i fizičkog napora,
• respiratorni zastoj, kratkoća daha, palpitacije,
• vrtoglavica, poteškoća sa ravnotežom, poremećena koordinacija (posebno zatvorenih očiju),
• sporo zarastanje rana.

Ozbiljnost ovih simptoma može biti i jaka i slaba. Ponekad se bolest razvija dugo, više godina, ali može se pojaviti odjednom, doslovno za nekoliko tjedana.

Napomena

Polineuropatija se dijagnosticira kod otprilike 2,5% ljudi, među starijima je taj pokazatelj veći - oko 8%.

Uzroci bolesti

Sljedeće može dovesti do neuropatije:

• dijabetes melitus . Jedan od najčešćih uzroka polineuropatije. Dijabetes narušava rad žila koje hrane živce i uzrokuje poremećaje metabolizma u mijelinskom omotaču nervnih vlakana. To dovodi do njihovog poraza. Kod šećerne bolesti donji ekstremiteti obično pate od polineuropatije,
• kritični nedostatak B vitamina . Ovi vitamini su vitalni za funkcioniranje nervnog sistema, pa njihov dugoročni nedostatak često dovodi do polineuropatije,
• izloženost toksinima . Uključuju i kemijske otrovne tvari (uključujući alkohol) i intoksikacije zaraznim bolestima, posebno difterijom, HIV-om i herpesom. Kada se trovanje tvarima poput ugljičnog monoksida, arsena, polineuropatije može manifestirati vrlo brzo, za nekoliko dana, te infekcijama i alkoholizmom bolest sporo napreduje,
• povrede . Oštećenja živčanih vlakana tokom povreda ili operacija takođe mogu izazvati polineuropatiju. Ozljede bi trebale uključivati ​​i kompresiju živaca, što je karakteristično za bolesti kralježnice kao što su osteohondroza i hernijalni diskovi,
• Guillain-Barré sindrom - autoimune bolesti, koje se često razvijaju nakon zaraznih bolesti,
• nasljedni faktor . Poznato je da se neki metabolički poremećaji koji dovode do polineuropatije mogu prenijeti genetski.

Ponekad polineuropatija pogađa potpuno naizgled zdrave žene tokom trudnoće . Može se pojaviti u bilo koje vrijeme. Vjeruje se da je uzrok polineuropatije u trudnica nedostatak vitamina B skupine, toksikoza i neodgovarajući odgovor imunološkog sistema na plod.

Vrste polineuropatije

Medicina razlikuje nekoliko oblika polineuropatije:

• senzorno . Manifestira se uglavnom poremećajima osjetljivosti na zahvaćenim udovima - ukočenošću, štucanjem ili goosebumps, peckanjem,
• motor . Manifestira se slabošću mišića, sve do potpune nemogućnosti pokreta ruke ili noge. To brzo dovodi do atrofije mišića,
• senzimotor u kojem su kombinirani simptomi senzorne i motoričke polineuropatije. U većini slučajeva je primećen ovaj oblik,
• vegetativno . Za razliku od prva tri oblika, kod autonomne polineuropatije simptomi oštećenja autonomnog nervnog sistema dolaze do izražaja: znojenje, blijeda koža, vrtoglavica, probavne smetnje i zatvor, tahikardija, nedostatak daha i sl.
• mešovito kod kojih su uočeni svi gore navedeni simptomi.

Posledice patologije

Polineuropatija je vrlo opasna. Ova bolest ne nestaje sama od sebe, a ako joj dovolite da se razvije, posljedice će biti vrlo ozbiljne. Mišićna slabost brzo dovodi do smanjenja mišićnog tonusa i atrofije mišića. To sa svoje strane prepun pojava čira. Ponekad je rezultat polineuropatije potpuna paraliza udova ili disajnih organa i to smrtonosno.

Osim toga, progresivna polineuropatija pruža čovjeku brojne neugodnosti, potpuno promijenivši njegov uobičajeni način života. Ljudi gube sposobnost hodanja i brige o sebi; bespomoćnost dovodi do anksioznosti i depresije.

Dijagnoza polineuropatije

Može biti teško, jer simptomi bolesti odgovaraju mnogim različitim bolestima. Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi pacijenata: ovo zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Dijagnoza započinje savjetovanjem s neurologom: liječnik će pregledati pogođene udove i provjeriti reflekse. Ako se sumnja na polineuropatiju, treba učiniti opći test krvi, napraviti elektroneuromiografiju - istraživanje koje pokazuje kako signal prolazi kroz živce, ponekad je potrebna i biopsija živaca. Možda će biti potrebna konsultacija s endokrinologom.

Liječenje i terapijski lijekovi za polineuropatiju

Pacijenta s dijagnozom polineuropatije treba pripremiti na prilično dugotrajan sveobuhvatan tretman. Nije ograničeno na borbu protiv simptoma. S polineuropatijom nervno vlakno se uništava, a za njegovo obnavljanje treba vremena.

Svako liječenje započinje izlaganjem faktoru koji je prouzrokovao bolest, odnosno liječenjem osnovne bolesti ili barem stabilizacijom. Na primjer, kod polineuropatije uzrokovane dijabetesom napori su usmjereni na smanjenje razine glukoze, s infektivnom raznolikošću - u borbi protiv infekcije, a ako je korijen problema nedostatak vitamina B skupine, treba ga napuniti. Uz polineuropatiju, čiji su uzrok bile nepravilnosti u endokrinom sustavu, indicirana je hormonska terapija.

Vitaminska terapija se koristi veoma široko u liječenju polineuropatije. Dobar rezultat daju lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, a samim tim i prehrana živčanih vlakana. U liječenju se koriste i fizioterapeutske tehnike, posebno elektroforeza. Ako polineuropatiju prati jaka bol, lijekovi protiv bolova propisuju se oralno i topično.

Je li moguće spriječiti razvoj polineuropatije? Nemoguće je u potpunosti osigurati protiv njega, ali osnovne mjere opreza pomoći će minimizirati rizik. Konkretno, s toksičnim tvarima možete raditi samo uz odgovarajuću zaštitu, bilo koje lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika i pod njegovom kontrolom, a zarazne bolesti ne treba prepustiti slučajnosti. Uravnotežena prehrana bogata vitaminima, fizička aktivnost, odbijanje alkohola - ove jednostavne mjere mogu značajno umanjiti i rizik od razvoja polineuropatije.

Rehabilitacija

Čak i ako je tretman bio uspešan, a nervna vlakna su se oporavila, još je rano opuštanje. Nakon tečaja rehabilitacijske terapije potrebna je. Kod polineuropatije mišići su ozbiljno pogođeni: nedostatak pokreta vodi ka njihovom slabljenju. Za vraćanje mobilnosti potrebno je puno rada i napora nekoliko stručnjaka.

Za vrijeme rehabilitacije nakon polineuropatije, indicirana je terapijska masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi, vraća elastičnost mišića i poboljšava metaboličke procese u tkivima.

Razne fizioterapeutske metode daju dobar efekat. Takođe, poboljšavaju mikrocirkulaciju, ublažavaju bol i obnavljaju mišićne ćelije.

U slučaju ozbiljnih lezija, kada je potpuna obnova radne sposobnosti udova nemoguća, pomoći će časovi sa okupacionim terapeutom. Ergoterapija je tretman akcijom. Specijalist pomaže pacijentu da se prilagodi novom stanju, da razvije novi algoritam pokreta za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Shema mjera rehabilitacije razvija se individualno za svakog pacijenta. Takođe može uključivati ​​vitaminsku terapiju, rad s psihologom, dijetalnu terapiju i druge metode.

Liječenje polineuropatije treba započeti odmah, kad se pojave prvi alarmantni simptomi. Bez terapije rizik od paralize, poremećaja u radu srca i dišnog sistema je vrlo visok. Pravovremeni tretman pomaže minimizirati rizik od komplikacija i održavati efikasnost. Tijek rehabilitacijske terapije nije ništa manje važan: konsolidirat će učinak liječenja.

Zašto se razvija dijabetička polineuropatija?

Sa dijabetesom povećava se nivo glukoze u krvi. Višak glukoze u nervnim ćelijama se razgrađuje da bi tvorio toksične proizvode. Ti proizvodi oštećuju i same živčane stanice i zaštitne membrane živaca.

Uz to, uz dijabetes, oštećuju se i mikrovesele koje njeguju živce, što dovodi do gladovanja kisikom i odumiranja nervnih mjesta.

Rizik od pojave dijabetičke polineuropatije postoji u svih bolesnika sa dijabetesom. Povećava se sa trajanjem bolesti kod pacijenata s nekontroliranim skokovima nivoa glukoze u krvi, kao i kod onih koji imaju taj nivo stalno kritično visok.

Dijabetička distalna polineuropatija

Najčešći oblik dijabetičke polineuropatije je distalni, odnosno senzimotorni oblik. S njom su zahvaćeni terminalni preseci živaca, što izaziva motoričke i senzorne poremećaje.

Simptomi dijabetičke distalne polineuropatije donjih ekstremiteta:

• Peckanje bolova u nogama, otežavanje noću, u kontaktu s odjećom može biti nepodnošljivo, iscrpljujuće i smanjivati ​​se pri hodanju.
• Bol, prohladnost, utrnulost.
• Smanjenje svih vrsta osetljivosti - temperatura, bol, taktil, vibracije.
• Suva koža, piling, ožiljci.
• Pojačano znojenje, oticanje stopala.
• Grčevi u telećim mišićima.
• Mišićna slabost, nestabilna hod.
• U težim slučajevima - pojava ulceroznih oštećenja na nogama.

Najnepovoljniji znak je nestanak boli u nogama bez vlastitog liječenja i normalizacija razine glukoze u krvi. To ukazuje na nepovratno oštećenje živaca i vjerojatnu ranu pojavu trofičnih čira.

Liječenje: principi, lijekovi, narodne metode

Liječenje dijabetičke polineuropatije, poput svih ostalih komplikacija dijabetesa, započinje s normalizacijom razine glukoze u krvi. Treba postići ciljanu razinu glikoziranog hemoglobina, što odražava nadoknadu dijabetesa. Ne smije prelaziti 7%. Ako je potrebno, prilagođavaju se doze lijekova za snižavanje šećera ili inzulina.

Obavezno sniziti holesterol i trigliceride u normalu. Ovo će poboljšati stanje krvnih žila i obogatiti živce kiseonikom.

U liječenju direktno dijabetičke polineuropatije koristi se nekoliko skupina lijekova:

1. Za smanjenje boli propisani su antikonvulzivi i antidepresivi. Blokiraju provođenje impulsa boli, smanjuju otpuštanje tvari koje stimulišu bol i imaju umirujući učinak. Češće se koriste gabapentin, lamotrigin, duloksetin.

Opioidi (Tramadol) se takođe mogu koristiti za lečenje jakih bolova. Konvencionalni lekovi protiv bolova, kao što su Analgin ili Nimesulid, nisu efikasni.

1. B vitamini poboljšaju stanje živaca, doprinose obnovi njihovih zaštitnih membrana, smanjuju bol. Najpoznatiji lijek iz ove grupe je Milgamma, koja uključuje kompleks vitamina B1, B6 i B12.
2. Antioksidanti štite nervne ćelije od oštećenja toksičnim proizvodima. Najveći utjecaj na živčano tkivo ima α-lipoična, odnosno tioktična kiselina, poznata kao Thioctacid i Thiogamma. Osim glavnog antioksidacijskog učinka, ovi lijekovi mogu sniziti razinu glukoze u krvi, pa će s početkom liječenja biti potrebno smanjenje doze antidijabetičkih lijekova.
3. Vaskularni preparati (Actovegin) koriste se u liječenju dijabetičke polineuropatije, mada njihov učinak nije pouzdano dokazan.

Liječenje dijabetičke polineuropatije treba biti sveobuhvatno, koristeći nekoliko skupina lijekova, i dugoročno, tečajeve od 2-3 mjeseca.

Upotreba narodnih lijekova takođe nema nikakvu osnovu dokaza. Može doći do povećanja količine hrane koja sadrži vitamine skupine B (integralni hljeb, jetra, meso, riba, žitarice) u ishrani, ali takva ishrana sama neće izliječiti dijabetičku polineuropatiju.

Klasifikacija

Na osnovu činjenice da bolest utječe na nervni sistem, koji ima dva sustava, kliničari su odredili da bi jedna klasifikacija bolesti trebala distribuirati polineuropatiju na somatsku i autonomnu.

Liječnici su također istakli sistematizaciju oblika patologije kako bi lokalizirali leziju. U klasifikaciji su predstavljena tri tipa koja ukazuju na oštećeno mjesto nervnog sistema:

• osjetilna - osjetljivost na vanjske podražaje se pogoršava,
• motorički - karakterizirani poremećajima pokreta,
• senzimotorni oblik - manifestacije obje vrste su kombinirane.

Po intenzitetu bolesti ljekari razlikuju takve oblike - akutne, hronične, bezbolne i amiotrofične.

Prevencija

Ako je osobi već dijagnosticiran dijabetes, tada morate biti oprezni i izbjeći komplikacije. Preventivne mjere protiv polineuropatije uključuju uravnoteženu prehranu, aktivni način života, uklanjanje od negativnih navika, a pacijentu je potrebno nadzirati tjelesnu težinu i nadzirati razinu glukoze u krvi.

Uzroci i faktori rizika

Neposredni uzrok dijabetičke polineuropatije je trajno povećanje šećera u krvi koji se javlja kod dijabetes melitusa zbog smanjene proizvodnje inzulina. Istovremeno, mehanizam oštećenja živčanih vlakana u ovom stanju je multifaktorski a uzrokuje ga nekoliko patoloških procesa. Vodeću ulogu igra nekoliko faktora.

1. Metabolički poremećaji u nervnom tkivu. Manjak inzulina dovodi do činjenice da glukoza iz krvi ne prodire u stanice, što se očituje hiperglikemijom. Istovremeno, ovaj ugljeni hidrat je glavni i skoro jedini izvor energije za živčano tkivo. Manjak energije dovodi do degeneracije vlakana i razvoja dijabetičke polineuropatije.
2. Opći metabolički poremećaji. Zbog nedostatka glukoze u tkivima, metabolički zaobilazni putevi su uključeni da nadoknade manjak energije. To dovodi do stvaranja ketonskih tijela (produkt raspada masti) i drugih toksičnih tvari koje mogu oštetiti živčano tkivo.
3. Ishemijski poremećaji. Za dijabetes melitus karakterističan je razvoj angiopatija (vaskularnih lezija) povezanih s patološkim procesima u vaskularnom zidu. Time se smanjuje dotok krvi u tkiva i organe, posebno na nivou mikrocirkulacije. Neadekvatna cirkulacija krvi pogoršava pojave energetskog nedostatka živčanih vlakana i ubrzava njihovu degeneraciju.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika sa šećernom bolešću, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove. U nekim slučajevima poremećaji perifernih živaca mogu biti prvi znak nedovoljne proizvodnje inzulina, ali češće se neuropatija javlja mnogo godina nakon razvoja dijabetesa. Patološke promene nervnog sistema su nepovratne.

Oblici bolesti

Dijabetičku polineuropatiju karakteriše niz kliničkih oblika, ovisno o tome koji su živci iz koje skupine pogođeni u većoj mjeri. Postoji određena rasprava u vezi s klasifikacijom u naučnoj zajednici.

S razvojem oštećenja živaca patološke promjene su obično nepovratne, pa je važno spriječiti napredovanje stanja.

Prema nekim istraživačima, istinsku dijabetičku polineuropatiju treba smatrati samo jednim od oblika oštećenja živčanog sustava kod dijabetesa melitusa - distalnom simetričnom senzimotornom neuropatijom. Sa ove točke gledišta, stanje ima sljedeće varijante kliničkog tijeka:

• kršenje osjetljivosti na vibracije i pojedinačni tetivni refleksi (na primjer, Ahil). Ovo je blag oblik, tokom godina je napredovao bez primjetnog napredovanja,
• oštećenja pojedinih živaca, stječući akutni ili subakutni karakter. Najčešće pogađa nervne trupove udova (ulnarni, bedreni, srednji nervi) i glave (facijalni, trigeminalni, okulomotorni),
• upala i degeneracija živaca donjih ekstremiteta, utičući na autonomnu unutrašnjost. Karakterizira ih značajna bol i često je komplicirana trofičnim ulkusima stopala i nogu, gangrenom.

Drugo gledište je da se sve vrste oštećenja perifernih živaca kod dijabetes melitusa nazivaju dijabetičkom polineuropatijom. U ovom se slučaju razlikuju simetrična senzimotorna neuropatija i autonomna neuropatija. Potonji uključuje zenice, gastrointestinalni sustav, znojenje, kardiovaskularne oblike - ovisno o tome koji sistem ili organ je najviše zahvaćen patologijom. Zasebno se razlikuje dijabetička neuropatska kaheksija - teški sindrom koji uključuje i senzimotornu i autonomnu neuropatiju u kombinaciji sa značajnim smanjenjem tjelesne težine.

Stadijumi bolesti

Trenutno ne postoje jasno definisani kriterijumi za kliničku fazu dijabetičke polineuropatije. Međutim, patologija ima izražen progresivan karakter, brzina porasta simptoma ovisi o stupnju hiperglikemije, vrsti neuropatije, načinu života pacijenta. Općenito govoreći, tijek bolesti može se podijeliti u faze:

1. Nespecifične neurogene manifestacije. Tu spadaju oštećenja osjetila, osjećaj "goosebumpsa" na koži, u nekim slučajevima - bolovi duž nervnih debla i u području njihove inervacije. Ovo stanje može trajati dugo godina i ne prelaziti u teže oblike.
2. Oštećenje motora. Nastaju kada su motorna vlakna uključena u patološki proces, uključujući autonomni živčani sustav. Može se razviti trzanje mišića, pareza, a izuzetno rijetko - grčevi. Kada su pogođeni živci autonomnog nervnog sistema nastaju poremećaji u smeštaju, zjenični refleksi, znojenje i rad kardiovaskularnog i probavnog sistema.
3. Trofični poremećaji. Najteže posljedice dijabetičke polineuropatije razvijaju se kao rezultat kombinacije patologije autonomne inervacije i poremećaja mikrocirkulacije. Mogu biti i lokalne (trofični ulkusi, gangrena stopala) i opće prirode (neuropatska kaheksija).

Drugi uobičajeni ishod dijabetičke polineuropatije je poraz 3. i 4. para kranijalnih živaca odgovornih za pokret očne jabučice. To je popraćeno značajnim pogoršanjem vida zbog kršenja procesa smještaja, konvergencije, zjeničnih refleksa, razvoja anizokorije i strabizma. Najčešće se ova slika razvija kod pacijenata sa dijabetesom starijim od 50 godina, koji dugo patiju od drugih manifestacija neuropatije.

Simptomi dijabetičke polineuropatije

Dijabetičku polineuropatiju karakterizira značajna raznolikost manifestacija, klinička slika ovisi o obliku patologije, stupnju njene napredovanja i vrsti živčanih vlakana (motoričkih, senzornih, autonomnih) koja su najviše bila pogođena. Najčešće se prvo pojavljuju poremećaji osjetljivosti (uglavnom temperatura i vibracije). Kasnije im se mogu pridružiti motorički poremećaji (mišićna slabost udova, pareza). Ako su pogođeni živci očne jabučice, javljaju se anizokorija i strabizam.

Bolest je kronične prirode, njegove manifestacije polako se povećavaju tijekom mnogih godina, brzina razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalne razine šećera u krvi.

Dijabetičku polineuropatiju gotovo uvijek prate vegetativni poremećaji cirkulacije, uglavnom na donjim ekstremitetima. U početku se smanjuje temperatura kože stopala i potkoljenica, mogući su prekršaji na koži - ljuštenje, keratinizacija. Ozljede i ozljede nogu zarastaju dugo i teško. Kako patologija napreduje javlja se jaka bol u nogama (i u mirovanju i za vrijeme vježbanja), razvijaju se trofični čir. S vremenom se često razvija nekroza pojedinih odseka stopala koji se zatim pretvaraju u gangrenu.

Moguće komplikacije i posljedice

Napredovanje dijabetičke polineuropatije može uzrokovati parezu i slabost mišića, što ograničava pokretljivost. Oštećenje kranijalnih živaca dovodi do paralize lica i poremećaja vida. Poremećaji cirkulacije koji prate polineuropatiju ekstremiteta često su komplicirani trofičnim čirima i gangrenom, što je pokazatelj amputacije nogu.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika sa šećernom bolešću, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove.

Najozbiljnija komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija praćena gubitkom težine, senzimotornim poremećajima i brojnim patologijama unutrašnjih organa.

Prognoza je uslovno nepovoljna, jer su razvijeni poremećaji nepovratni. Međutim, pravovremeno otkrivanje patologije u kombinaciji s pravilno odabranom terapijom može značajno usporiti njezino napredovanje.

Dijabetička polineuropatija prema ICD-10

U ovom slučaju, postoji nekoliko podskupina ove patologije koje imaju svoj kod:

• G61. Ako se patologija razvije na pozadini upalnih procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.
• G62. Odnosi se na druge sorte polineuropatije. Ova grupa uključuje nekoliko odjeljaka odjednom.
• G63 Ovo je još jedna velika podgrupa. Samo u njemu možete pronaći potrebni pododjeljak. U ovom slučaju, ICD-10 kod za dijabetičku polineuropatiju bit će G63.2.

Stoga ova patologija spada u širu kategoriju međunarodne klasifikacije. Također je vrijedno detaljnije razumjeti samu bolest.

Distalno

U ovom slučaju govorimo o procesu smrti nervnih vlakana u ljudskom tijelu. To znači da pacijent nakon nekog vremena razvoja bolesti počinje potpuno gubiti taktilnu osjetljivost koja se najčešće lokalizira u donjim ekstremitetima (tačnije na nogama).

Ako dijabetičar ima ovakvu patologiju, onda će se u tom slučaju žaliti na tupu bolu bol koja ponekad postane toliko jaka da je jednostavno nemoguće zaspati ili raditi uobičajene stvari. Mnogi počinju imati jako loša ramena.

Ako distalna dijabetička polineuropatija napreduje, to će dovesti do potpune atrofije mišića, a kosti se deformišu. Razvijaće se ravna stopala. To čak može dovesti do potrebe za amputacijom stopala.

Periferni

Ako govorimo o ovoj vrsti patologije, onda u ovom slučaju postoje vrlo ozbiljni problemi senzimotorne funkcije donjih ekstremiteta. U nekim se situacijama pojave neugodne senzacije kod dijabetičara na rukama.

Po pravilu, periferna raznolikost ove patologije često se razvija na pozadini činjenice da se liječnici odlučuju za upotrebu jakih antivirusnih lijekova. Poznato je da imaju ogromnu količinu nuspojava. Stoga, kad se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah napustiti tijek liječenja uporabom moćnog lijeka, odabrati drugačiji tijek terapije.

Dysmetabolic

Ova vrsta patologije karakterizira dodatne bolesti koje se pojavljuju zajedno s dijabetesom. Pacijenti se počinju žaliti na probleme sa želucem, crijevima, bubrezima i jetrom. Pogođeni su i mnogi nervni pleksusi koji se nalaze na gornjim i donjim ekstremitetima. Oštećeni su bedreni ili bedreni neuroni. U ovom slučaju, osoba ima jake bolove na zahvaćenom području, mogu se razviti trofični čir.

U pozadini ovog oblika patologije, čovjeku se vrlo teško kretati. Tetiva kao i trzaj koljena nestaje. Ljekari se često susreću sa situacijama kada pacijenti trpe oštećenje ulnarnih, očnih ili trigeminalnih živaca.

Međutim, vrijedno je napomenuti da se ovaj oblik bolesti može javiti i bez ikakvih bolova.

Razlozi razvoja patologije

Ako govorimo o glavnim znakovima koji utječu na pojavu dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta, onda u ovom slučaju, naravno, govorimo prije svega o previsokom šećeru u krvi i situacijama kada osoba doživi dugi nedostatak inzulina.

Takođe, ova patologija može nastati na pozadini:

• Endokrini poremećaji.
• Teške bolesti bubrega i jetre.
• Depresija
• Oslabljeni imunitet.
• Razne infekcije.
• Problemi s alkoholom.
• Otrovanje.

Takođe, osoba može razviti ovu patologiju ako pati od ateroskleroze, nefropatije, retinopatije, arterijske hipertenzije, nedostatka vitamina i gojaznosti. Nije najbolji učinak pušenje. Također je vrijedno biti oprezan starijim osobama, jer su u ovom slučaju šanse za razvoj patologije mnogo veće.

Liječenje lijekovima

Za brzo obnavljanje rada živčanih vlakana i pomoć za obnavljanje njihove provodljivosti, ljekari najčešće propisuju sredstva u obliku vitaminskih kompleksa. U pravilu se odnosi na grupu B. Takođe, specijalista može propisati alfa-lipoičnu kiselinu.

Vrijedno je napomenuti da se s patogenetskim liječenjem ne treba očekivati ​​brzi rezultat. Tijek liječenja često je prilično dug, tako da morate biti strpljivi.

Međutim, ponekad pacijente muče tako jaki bolovi da ne mogu zaspati i uključiti se u poznate aktivnosti. Mnogi počinju razvijati pojačanu anksioznost i depresiju. Da bi se pacijent spasio od neugodnih senzacija, doktor može propisati antidepresive, antikonvulzivne lekove, kao i lijekove protiv bolova.

Mnogi se odlučuju samostalno početi uzimati Ibuprofen. Međutim, mora se imati na umu da ovaj nesteroidni protuupalni lijek možete koristiti samo u izuzetno kratkim kursevima. U suprotnom postoji rizik od oštećenja želudačne sluznice.

Dodatni tretmani

Liječnik također može preporučiti uzimanje tečaja fizioterapije, masaže ili vježbi fizioterapije. Ovakvi događaji pomažu da se riješite sindroma boli. Poboljšava se ishrana nervnih tkiva. Zahvaljujući tome može se izbjeći atrofija.

Dopušteno je izvoditi masažu, kako standardne tako i akupunkture. Odabirom druge opcije, potrebno je kontaktirati stručnjaka. Ne bavite akupunkturom kod kuće.

Pozitivan rezultat daje dijeta. U pacijentovoj prehrani trebalo bi biti što više hrane, bogate korisnim elementima u tragovima i vitaminima. Stručnjaci preporučuju jesti leću, orašaste plodove, sjemenke, pasulj, paradajz, peršun, grašak, mekinje, morsku hranu.

Pogledajte video: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (April 2024).