Asimptomatska hipoglikemija

Većina ljudi čuje izraz hipoglikemijapitate se - šta je?

Ovo je stanje pri kojem se razina glukoze u tijelu naglo smanjuje.

Posebno oštro reaguje na nedostatak energije mozak: njega Potrebno je 30 puta više prehranenego ostale ćelije.

Dešava se da minut nakon pada šećera u krvi rizikuje da bude u komi.
Zato je važno znati zašto se ova komplikacija javlja u tijelu, šta treba raditi i kako to izbjeći.

Većina ljudi vjeruje da se hipoglikemija javlja samo kod dijabetesa.

Zaista je ova manifestacija tipična za dijabetičare i može se pojaviti kod:

• prekomjerne doze inzulina ili hipoglikemijskih tableta,
• dug interval unosa hrane,
• teški fizički napor
• alkohol na post.

Ali komplikacija se može razviti u nedostatku dijagnoze dijabetesa.

Ne-dijabetička (lažna) hipoglikemija se javlja kod:

• unos ugljenih hidrata (zbog povećane proizvodnje inzulina)
• post ili teška vježba (zbog gubitka energije iz tjelesnih rezervi),
• intoksikacija alkoholom (s naglim padom nivoa ugljikohidrata u jetri),
• oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde (neuspjeh proizvodnje glukokortikoida),
• tumori gušterače (s viškom inzulina)
• hipotireoza (proizvodnja tireoidnih hormona je oslabljena),
• trudnoća i dojenje („Skokovi“ u nivou šećera).

Mehanizam razvoja

Kaže se da je nizak šećer ispod 3,3 mmol / L za odrasle.

Kada je glukoza ispod 2,75 mmol / L kod čovjeka se počinju uznemiravati mnoge važne funkcije.
Međutim, stopa smanjenja šećera takođe je važna.

Neki dijabetičari osjećaju toleranciju čak i sa nivoom glukoze od 2,2 mmol / L.

Ako glukoza u krvi padne ispod 1,8 mmol / L, Ovo je izuzetno opasno, jer dovodi do kome.

Stepen hipoglikemije

Prema težini simptoma, razlikuju se 3 stepena: blaga, umjerena i teška.

Karakterističan je 1 (blagi) stepen bolesti:

• drhtanje ruku
• znojenje
• blijedi
• glad
• razdražljivost.

Čovjek sa blagim stupnjem može pružiti pomoć potrebnu svom tijelu.

Sa 2 (srednjim) stepenom, simptomi se pridružuju:

• prekomerna uznemirenost ili pospanost,
• blijeda, hladan znoj,
• pojava ukočenosti u telu,
• zamagljen vid
• tahikardija
• "Pamučna koljena."

Često se ova faza miješa s alkoholnom intoksikacijom. S 2. stupnjem, osoba već treba pomoć oko unošenja glukoze kroz usta.

Sa 3 (teška) stepena pojavljuju se znakovi:

• dezorijentacija
• grčevi (podsećaju na epilepsiju)
• povreda gutanja
• gubitak svijesti i razvoj kome.

Simptomi nedostatka šećera u krvi su zaštitni mehanizam, što ukazuje na potrebu hitnih mjera za unošenje probavljivih ugljikohidrata u organizam.

Simptomi mogu značiti smanjenje glukoze u krvi:

• znojenje
• pospanost
• umor
• povećan apetit
• anksioznost ili anksioznost
• oslabljena pažnja.

Osoba može imati nekoliko ovih simptoma.

Najkarakterističnija manifestacija hipoglikemije je ekstremni umor i slabost, ne prolazeći ni nakon dobrog odmora.

Obično je ovo stanje prelazi nakon jela, posebno jede slatku hranu.

Ako ne reagirate na takve simptome, onda se situacija može pogoršati i postati opasna po život.

Kako prepoznati akutni napad hipoglikemije? Manifestira se u obliku:

• znojenje
• prekomerna uzbuđenost ili iznenadni osećaj agresije koji završava nesvestom,
• grčevi.

Simptomi kod djece

Djeca sa smanjenjem šećera u krvi karakteristične su manifestacije kao što su vrtoglavica, slabost i poremećaji u ponašanju (raspoloženje, loš rad, neposlušnost) i konvulzije.

Djeca mlađa od 5 godina ne mogu sami procijeniti pogoršanje svog blagostanja i pomoći sebi.

Stoga, kod djece, blagi oblik može odmah preći u težak.

Važno je da roditelji roditelji blagovremeno informišu svoje okruženje o mogućnosti napadaja kod takve bebe i da ne boluje od epilepsije.

Opasnost od kome

Lagana forma može proći bez posljedica.
Međutim, dugotrajni oblici ovog stanja mogu dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica u tijelu.
Dakle dugotrajna noćna hipoglikemija kod dijabetičara prepuna je oslabljenog pamćenja i pažnje, ishemije miokarda.

Teška forma može završiti u komi i dovesti do nepopravljivih posljedica u obliku poremećaja mozga (do demencije).

U bolesnika sa vaskularnom patologijom koma može izazvati srčani udar, moždani udar.
Smrt hipoglikemijske kome rijetko se završava.

Prva pomoć za hipoglikemiju dijabetičara

Šta dijabetičari moraju znati o ovom problemu:

1. Kada se simptomi smanjenja glukoze u krvi prvi put pojave, potrebno je dijabetičar izmjerite njegov nivo glukometrom.
2. Ako je ovaj pokazatelj 0,6 jedinica niži od uobičajenog ili čak niži, probavljivi ugljikohidrati hitno su potrebni (tablete ili ampule glukoze, slatke vode, šećera, meda). Obično je dovoljno 5-15 g takvih proizvoda. Ako se nakon 10 minuta razina šećera nije povisila, unos ugljikohidrata u istoj dozi treba ponoviti,
3. Kada se simptomi pojave više od 2 puta sedmično, pacijent mora da se posavetuje sa lekarom,
4. Svako ko ima dijabetes uvijek bi trebao imati nešto slatko sa sobom da spriječi ta stanja. (šećer, slatka voda, tablete glukoze),
5. Ako osoba ne može samostalno uzimati slatkiše, potrebna mu je pomoć u tome. Ako se pacijentovo stanje nije poboljšalo ili je izgubio svijest, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Prije hospitalizacije koristi se unošenje 10% -tne otopine glukagona ili 40% -tne otopine glukoze. U bolnici s ovim stanjem obično se koristi intravenska infuzija otopine glukoze.

U stadiju hipoglikemijske kome pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege radi složenog simptomatskog liječenja.
U budućnosti tretman provedena uzimajući u obzir glavne uzroke ovog stanja.

Šta može izazvati bolest?

Mnogo je faktora koji mogu pokrenuti pad nivoa glukoze. Međutim, mogu se razlikovati najosnovnije.

• Izgladnjivanje. U zdravih ljudi smanjenje količine glukoze u krvi često je povezano s produženim odbijanjem hrane. Ovdje je lako pronaći trag uzroka: tijelo neprestano troši energiju, ali nema ničega što bi ga moglo napuniti. Zalihe "goriva" postepeno se smanjuju.
• Reaktivna hipoglikemija. Razlog smanjenja šećera je velika potrošnja ugljikohidrata. Zvuči pomalo čudno, jer od konzumiranja ugljikohidrata razina šećera treba porasti. Ali u ovom se slučaju povećava proizvodnja inzulina, što zauzvrat dovodi do stanja poput hipoglikemije.
• Hipoglikemija koja se javlja kod dijabetesa. Činilo bi se da s dijabetesom treba povećati razinu šećera u krvi, a ne sniziti, ali govorimo o zloupotrebi lijekova čiji je cilj smanjenje količine glukoze u krvi. U tom se slučaju razina šećera neće vratiti u normalu, a dogodit će se još jedan ekstrem - hipoglikemija.
• Intoksikacija alkoholom kao faktor koji izaziva hipoglikemiju. Simptomi nastaju zbog činjenice da kada se zloupotrebljava alkohol, nivo ugljikohidrata u jetri naglo pada: sve snage ovog organa troše se na čišćenje organizma od toksina dobivenih pićem.
• Duga fizička aktivnost. Za vrijeme fizičkih napora, posebno ako traju dovoljno dugo, energija se intenzivno troši.Tu značajku često koriste sportaši koji se žele riješiti potkožne masti, jer će, kada potroši glavni unos glukoze, tijelo početi koristiti skrivene rezerve energije. Međutim, važno je ne pretjerivati: teška hipoglikemija obiluje mnogim neugodnim posljedicama.
• Insulinoma. Ovaj hormonski aktivan tumor smješten na gušterači je sposoban proizvesti previše inzulina, što uzrokuje hipoglikemiju.
• Trudnoća i dojenje Kod žena koje nose bebu ili doje, šećer često "skače", osim toga, i prema dole i prema gore. Zbog toga je tokom trudnoće važno pratiti nivo glukoze u krvi kako ne bi propustili hipoglikemijsko stanje.
• Hipotireoza Za takvu bolest je karakteristično kršenje sinteze hormona štitnjače, što zauzvrat može dovesti do bolesti poput hipoglikemije.
• Kršenje nadbubrežne žlezde. Funkcije nadbubrežne žlijezde između ostalog uključuju proizvodnju glukokortikoida - hormona uključenih u metabolizam ugljikohidrata. Kada dođe do insuficijencije nadbubrežne žlezde, lučenje ovih hormona u potpunosti nije moguće.

Između ostalih faktora, nasljednost može utjecati na moguće smanjenje glukoze - ponekad je genetski određeno kršenje proizvodnje određenih enzima.

Šećer u krvi

Vitalnu aktivnost tijela podržavaju metabolički procesi. Ovo je metabolizam koji osigurava ulazak u ćelije svih potrebnih elemenata u tragovima i energije, kao i izlučivanje otpadnih produkata ćelija. Da bi mozak i svi organi funkcionirali prije svega je potrebna glukoza. Ona se tijelu isporučuje samo hranom. Ali nisu samo šećeri izvor glukoze. Takođe se proizvodi iz bilo kojeg ugljikohidrata. Svi se oni obrađuju različitim brzinama.

Inzulin, poseban hormon, potreban je za unos glukoze u ćelije. Čim šećer uđe u krvotok iz gastrointestinalnog trakta, ta supstanca počinje intenzivno stvarati gušterača. Insulin pomaže ćelijama da koriste šećer koji im daju, pretvarajući ga u energiju. U zdravih ljudi proizvodi se upravo onoliko koliko je potrebno za apsorpciju glukoze iz hrane. Osim toga, u organizmu se nalaze rezerve glukoze u obliku glikogena, koji se nalazi u jetri. A višak ugljenih hidrata se takođe taloži u masti.

Zbog toga je vrlo važno održavati konstantnu normalnu razinu glukoze u krvi. Povećavanje može dovesti do pretilosti ili dijabetesa, a s niskim nivoom šećera razvija se hipoglikemija. Inzulin obrađuje glukozu iz krvi, pa se često ovo stanje javlja kada je doza lijeka netačna za dijabetičare. Ali može se razviti i kod zdravih ljudi s neuravnoteženom prehranom.

Šta je hipoglikemija?

Normalna razina glukoze u krvi zdrave osobe kreće se od 3,8 do 6,5 mmol / L. Ako ovaj pokazatelj padne na 3,3 ili čak niži, razvija se hipoglikemija. Ovo je patološko stanje koje može ugroziti život pacijenta ako se ne zaustavi. Najčešće, oštar pad nivoa glukoze događa se kod pacijenata sa šećernom bolešću koji sebi ubrizgavaju previsoke doze inzulina ili ne slijede dijetu koju je ljekar preporučio. Ali hipoglikemija je stanje koje se može pojaviti kod potpuno zdravih ljudi. Neadekvatan unos glukoze iz hrane, visoki troškovi energije, stres ili uzimanje određenih lijekova mogu uzrokovati ovu patologiju.

Faze razvoja

Znakovi hipoglikemije variraju ovisno o težini tijeka bolesti. Postoje tri faze: laka, srednja i teška. Uz blagu hipoglikemiju, nivo šećera pada ispod 3,8 mmol / L. Osoba može osjetiti glad ili, obrnuto, mučninu, prehlađuje se, može se povećati rad srca.Postoji neobjašnjiva tjeskoba, razdražljivost. Zdravi ljudi rijetko povezuju ove prve znake hipoglikemije upravo s snižavanjem razine šećera. Ovakav stav dovodi do pogoršanja i daljnjeg smanjenja količine glukoze u krvi.

Ako njegov nivo dostigne 2,8 mmol / l, razvija se umjerena hipoglikemija. U ovom slučaju pogoršavaju se svi simptomi: razdražljivost, anksioznost, oslabljena svijest i pamćenje. Pacijentov se vid pogoršava, a glava mu se vrti. Razvija se jaka slabost, koordinacija pokreta može biti narušena. Ako vrijeme ne pomogne umjerenoj hipoglikemiji, prelazi u posljednju fazu. Štaviše, pogoršanje se može razviti vrlo brzo. Doslovno za 20-30 minuta hipoglikemija prelazi u najtežu fazu.

Nivo glukoze u ovom slučaju dostiže 2,2 mmol / L i padne ispod. Pacijent doživljava prekomerno pobuđenje, moguća je agresija. Tjelesna temperatura znatno se smanjuje, pojačano se znojenje. Često postoje tonički grčevi u kojima mišići dugo vremena ne mogu da se opuste, drhtanje ruku. Pacijent može izgubiti svijest. U tom stanju više nije u mogućnosti pomoći sebi, pa mora biti odveden u medicinsku ustanovu. Na nivou šećera ispod 2 mmol / L nastaje hipoglikemijska koma, što može rezultirati smrću.

Hipoglikemija: uzroci

U bolesnika sa šećernom bolešću takva patologija može nastati zbog nepravilnog liječenja ili loše prehrane. I zašto se hipoglikemija razvija kod zdravih ljudi? Različiti faktori mogu uzrokovati:

Bolesti koje izazivaju hipoglikemiju

Često se snižavanje šećera u krvi razvija zbog različitih zdravstvenih stanja. Koje bolesti uzrokuju hipoglikemiju?

• Dijabetes melitus.
• Hipotireoza, poremećaji nadbubrežne žlijezde.
• Insulinoma je tumor na gušterači.
• Bolesti jetre, posebno ciroza i virusni hepatitis.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta koje vode do poremećene apsorpcije ugljikohidrata.
• Meningitis, encefalitis.
• Zatajenje srca.
• Bolest bubrega.
• Sepsa.
• Kongenitalne patologije izlučivanja inzulina i unosa glukoze.

Hipoglikemija kod dijabetesa

Najčešće se ovo stanje javlja ako osoba ima dijabetes ovisan o insulinu. Hipoglikemija se razvija kada pacijent daje veću dozu inzulina nego što je potrebno za preradu glukoze prisutne u krvi. Uostalom, dijabetičari nemaju velike rezerve glikogena, prinuđeni su da kontroliraju nivo ugljikohidrata koji ulaze u organizam. S ovom bolešću morate slijediti strogu dijetu, računajući koliko glukoze trebate konzumirati (smatra se u XE - jedinicama za hljeb) ovisno o fizičkoj aktivnosti. Ali pogreške su moguće u početnim fazama bolesti, kao i uz kršenje dnevnog režima ili prehrane. Kod dijabetesa napad hipoglikemije izazivaju sljedeći razlozi:

• pogrešna doza inzulina
• konzumiranje alkohola
• dugotrajno gladovanje, često čak i preskakanje jednog obroka dovodi do smanjenja nivoa glukoze,
• niska razina ugljenih hidrata u hrani,
• upotreba lijekova koji pojačavaju djelovanje inzulina, poput "Aspirina", "Warfarina", "Glinase" i drugih.

Uz patološko smanjenje razine glukoze, kod šećerne bolesti javlja se i simptomatska hipoglikemija. Pacijent osjeća sve znakove patologije u slučaju kada šećer naglo padne s visoke na normalnu razinu. Da bi izbjegli probleme, pacijenti s dijabetesom trebaju slijediti strogu dijetu, slijediti sve preporuke liječnika i provjeravati šećer u krvi nekoliko puta dnevno.

Hipoglikemijski sindrom

Razina šećera u krvi može se postepeno smanjivati ​​i može naglo pasti na kritična očitanja. U drugom slučaju govore o napadu hipoglikemije pri kojem pacijent može pasti u komu.Ali postepeno smanjenje glukoze i njezina stalno niskog nivoa također je opasno. U tom se slučaju razvija poseban simptomski kompleks koji karakterizira hipoglikemijski sindrom. U bolesnika s ovom patologijom pamćenje i intelektualne funkcije se pogoršavaju, koncentracija pažnje je oslabljena, glavobolja je često bolna i vrtoglavica. Moguća je parestezija ili ukočenost udova. Koža pacijenta je blijeda, osjeća groznicu, pretjerano znojenje.

Ali glavni znak sindroma hipoglikemije je hronični umor i jaka slabost. Uostalom, zbog niskog nivoa glukoze, energija stalno nije dovoljna. Pacijent osjeća razdražljivost, anksioznost, pospanost. Osjeća se umorno već ujutro, samo ustaje iz kreveta. Uz to, pacijent stalno doživljava snažnu glad. On primjećuje da mu se uzimanje nečeg slatkog, poput voćnog soka, sode ili slatkiša, osjeća bolje. No olakšanje se ne osjeća dugo. Nagli porast glukoze uzrokovan brzim ugljikohidratima dovodi do povećane proizvodnje inzulina, koji to brzo prerađuje. Stoga se pacijentovo stanje bez liječenja postepeno pogoršava.

Znaci napada hipoglikemije

Simptomi smanjenja razine šećera ne pojavljuju se uvijek postepeno. Ponekad može doći do naglog pada kada se koma dogodi u roku od pola sata. Zbog toga je veoma važno znati kako se razvija napad hipoglikemije kako bismo imali vremena za pružanje pomoći. Neophodno je preduzeti mjere kada se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadna slabost, pospanost,
• jaka glad
• mučnina
• znojenje, zimica,
• drhtanje ruku
• tahikardija
• osjećaj straha
• dvostruki vid, krugovi pred očima,
• zbrka govora i svijesti.

Ako ne povisite razinu šećera, onda dolazi do gubitka svijesti, kome i smrti. Zbog toga pacijent, dok je još u stanju, treba pojesti nešto slatko ili piti voćni sok.

Što je opasna hipoglikemija

Snažan oštar pad šećera u krvi bez pravovremene pomoći dovodi do smrti pacijenta, kako započinje smrt ćelije. Mozak je posebno pogođen zbog toga, pa s nivoom glukoze ispod 2 mmol / L nastaje hipoglikemijska koma. Ali njegova konstantno niska razina može biti i opasna. Prije svega, zato što počinje smrt malih kapilara zbog čega se razvija sljepoća ili angiopatija žila nogu.

Ozbiljni zdravstveni efekti javljaju se samo uz umjerenu do tešku hipoglikemiju ili ako nizak šećer u krvi dugo traje. To dovodi do nepovratnih promjena u pacijentovom nervnom sistemu. Nije poremećen samo vid, promjene utiču na govor, koordinaciju pokreta i sva osnovna osjetila.

Lečenje hipoglikemije

Pacijenti s dijabetesom uvijek trebaju obavijestiti svog liječnika ako simptome hipoglikemije doživljavaju češće od dva puta tjedno. To znači da morate prilagoditi prehranu i dozu inzulina. Ljudi koji nemaju dijabetes također trebaju na vrijeme posjetiti ljekara. U svakom slučaju, nakon prve pomoći pacijentu, tretman se sastoji u uklanjanju uzroka smanjenja šećera. Zbog toga je potreban potpuni pregled. Pomoći će utvrditi prisutnost endokrinih bolesti, hormonskih poremećaja i drugih bolesti.

Ako pregled nije otkrio bilo kakve patologije, razvoj hipoglikemije može biti posljedica drugih razloga. U tom slučaju liječnik može preporučiti promjenu prehrane. Pacijent mora nužno konzumirati ugljene hidrate. Posebnu pažnju treba posvetiti slatkišima. Šećer, slatkiši, med - ovi proizvodi mogu pomoći povećati razinu šećera sa hipoglikemijom. Ali takozvani spori ugljikohidrati moraju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani: žitarice, integralni kruh, voće, povrće. Oni će pomoći ne samo napuniti rezerve energije, već će stvoriti i rezerve glikogena.To će spriječiti smanjenje nivoa šećera u budućnosti.

U teškom napadu samo se u medicinskoj ustanovi može lečiti hipoglikemija. Lijekovi koji sadrže glukozu mogu brzo podići nivo šećera. Indicirane su intravenske injekcije glukoze, intramuskularno - Glukagon. U slučaju gubitka svijesti, 1-2 ml Adrenalina primjenjuje se supkutano.

Prevencija snižavanja šećera

U zdravih ljudi stanje hipoglikemije razvija se samo u ekstremnim uvjetima. Da biste to izbjegli, potrebno je dozirati tjelesnu aktivnost, izbjegavati duge periode posta, jesti pravilno. Vrlo je važno da u ishrani ima što manje brzih ugljikohidrata, ali budite sigurni da svakodnevno jedete žitarice, integralni kruh, mahunarke, povrće i voće. Uz česte napade hipoglikemije, sa sobom biste uvijek trebali imati čokoladnu koricu, sok ili kolačiće. Ali ne možete se time baviti, bolje je proći pregled i otkriti razloge ovog stanja.

• ne prekoračite dozu inzulina,
• izmerite nivo šećera nekoliko puta dnevno,
• sprečiti periode dugotrajnog posta,
• ne pijte alkohol
• poštujte dijetu,
• uzimati bilo koji lijek samo nakon konsultacije s ljekarom.

Hipoglikemija je stanje koje zdravi ljudi često ignorišu. Ali njegovi znakovi i moguće posljedice moraju biti poznati ne samo pacijentima koji boluju od dijabetesa, već i svakoj osobi.

Glavni izvor energije za funkcioniranje tijela je glukoza koja nastaje kao rezultat metabolizma ugljikohidrata. Oslobođenu energiju koriste stanice mozga i mišića i crvena krvna zrnca. Ako je razina glukoze nenormalno niska, tjelesne funkcije značajno se inhibiraju. U tom se slučaju razvijaju teški simptomi i po život opasno stanje - hipoglikemija koja zahtijeva hitno liječenje.

Opis bolesti

Izraz "hipoglikemija" obično znači nagli pad glukoze u krvi, uslijed kojeg pacijent razvije kompleks simptoma koji pogoršavaju stanje. Najčešće je klinička manifestacija sindroma komplikacija u lečenju dijabetesa. To je zbog upotrebe antihiperglikemijskih lijekova ili inzulina (u pogrešnoj dozi).

Takođe je za dijabetičare karakterističan takozvani "inzulinski šok". U ovom stanju, gušterača pretjerano proizvodi inzulin: postoji manjak glukoze zbog trošenja njegovih rezervi kao reakcija na višak hormona.

Hipoglikemija bez dijabetesa sa šećernom bolešću rjeđa je, ali ima složeniji mehanizam nastanka.

Razlikuju se sledeće vrste:

• Reaktivna hipoglikemija (na prazan stomak),
• Umjetno inducirana hipoglikemija (uzimanje različitih tvari)
• Hipoglikemija povezana sa inzulinom,
• Hipoglikemija posredovana insulinom.

Hipoglikemija, izazvana neravnotežom inzulina, uzrokovana je:

• Insulinoma (tumor pankreasa koji izlučuje hormon),
• Nepravilno davanje hormona ili stimulansa njegove sekrecije.

Hipoglikemija je po poreklu klasifikovana kao:

Prema kliničkom toku razlikovati akutnu i kroničnu hipoglikemiju.

Reverzibilnošću se događa hipoglikemija:

• Reverzibilni
• Nepovratno (nije podložno poznatim metodama terapije).

Sledeće vrste hipoglikemije dijagnosticiraju se mehanizmom razvoja:

• Endokrina
• Podloga
• Jetrna
• Nervozan
• Induced.

Mehanizam hipoglikemije nije u potpunosti razjašnjen. Patološko smanjenje razine glukoze u krvi može se dogoditi iz više razloga ili se može zasnivati ​​na odlučujućem faktoru koji je poslužio kao poticaj za početak bolesti. Ovisno o tome da li osoba pati ili ne boluje od dijabetesa, razlikuje se sljedeća serija mogućih uzroka hipoglikemije:

• Pogrešna doza inzulina
• Uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa ili koji povećavaju učinak inzulina.

Uobičajeni uzroci hipoglikemije (za sve kategorije):

• Pauze između obroka duže od 6 - 8 sati,
• Zloupotreba alkohola
• Gojaznost
• Bolesti jetre (hepatoza, hepatitis, Crohnova bolest, ciroza, nekroza organa itd.),
• Zatajenje bubrega
• Disfunkcija štitne žlijezde (hipotireoza i sl.),
• Benigne ili zloćudne novotvorine u gušterači i jetri,
• Genetska predispozicija
• Gestacijski period, dojenje,
• Intenzivna fizička aktivnost bez pravovremene nadoknade za gubitak elemenata u tragovima i elektrolita,
• Teški stres
• Intravenska primjena fiziološke otopine u većoj količini,
• Bolesti i postoperativne nepravilnosti u probavnom traktu,
• Pad glukoze protiv sepse.

Razvoj hipoglikemije karakterističniji je za pacijente sa dijabetesom tipa 1 nego za dijabetičare koji nisu zavisni od insulina,

Postoji nekoliko faktora kod kojih se hipoglikemija razvija kod zdrave osobe. Među njima su stroga vegetarijanska / veganska prehrana, produljeni post, prvo tromjesečje trudnoće, iscrpljujuće vježbe snage, uzimanje beta blokatora zajedno s fizičkim naporima, starost, reakcija na aspirin u male djece, teška menstruacija itd.

Simptomi i znakovi

U početnoj fazi prepoznavanje znakova i simptoma hipoglikemije može biti teško. Osjećaju se kada sadržaj glukoze u krvi padne ispod 3 mmol / L. Da biste precizno utvrdili da li ste imali napad hipoglikemije, morate odrediti nivo glukoze u krvi posebnim uređajem - glukometrom.

Dijabetičari s iskustvom mogu prepoznati početnu hipoglikemiju po 1 - 2 znaka. Za one koji nemaju dijabetes i prije se nisu susreli sa sličnim, što otežava. Ako imate sklonost hipoglikemijskim simptomima, najbolje je imati glukometar pri ruci i obavijestiti rodbinu i prijatelje da možete razviti to stanje.

Kod odraslih

Hipoglikemija se manifestuje na različite načine. Postoje tri stepena ozbiljnosti u obliku:

• Blaga hipoglikemija (3,5 - 2,8 mmol / L) - neznatno smanjenje glukoze. Karakteriziraju je ubrzani otkucaji srca, uzbuđeno stanje, oštra glad, ukočenost vrhova prstiju i usana, pojačano znojenje, blaga mučnina,
• Umjerena hipoglikemija (2,8 - 2,3 mmol / L) - gubitak koncentracije, razdražljivost, oslabljen vid, zamagljena svijest, glavobolja i vrtoglavica, gubitak koordinacije, opća slabost,
• Teška hipoglikemija (ispod 2,2 mmol / L) - konvulzije, gubitak svijesti, moguće razvoj kome i kome.

Što je dijete starije, to više može govoriti o tome kako se osjeća. Stoga se simptomi hipoglikemije u djece predškolske dobi otkriju prilično lako. Još jedna stvar kada je riječ o novorođenčadi i djeci uzrasta od 1 do 2 godine. Ovde možete utvrditi kliničke simptome hipoglikemije na sledeće znakove:

• Mišićna slabost (adinamija),
• Dugotrajni nemotivirani krik i vrisak,
• Blanširanje kože,
• Odbijanje grudi / bočica,
• Pad telesne temperature
• Hipotenzija mišića,
• Tremor udova
• Konvulzivni uslovi
• Respiratorni distres sindrom (SDR),
• Koma

Budući da hipoglikemija u novorođenčadi može dovesti do smrti u kratkom vremenu (manje od jednog dana), potrebna je hitna medicinska pomoć. Pokušaj uklanjanja stanja kod kuće je zabranjen, jer je to direktna prijetnja životu djeteta.

Dijagnostika

Da bi se otkrio i potvrdio hipoglikemijski sindrom u pacijenta, poduzimaju se brojne sveobuhvatne mjere.

Laboratorijska istraživanja:

• Test tolerancije na glukozu
• Analiza glukoze u plazmi
• Studija za utvrđivanje nivoa C-peptida za utvrđivanje izvora sekrecije inzulina,
• Test jetre,
• Testovi inzulina i kortizola u serumu
• Analiza bioloških tečnosti za sulfonilureje,
• Ispitivanje tolbutamidom,
• Radioimuno otkrivanje nivoa insulina.

• Računarska tomografija,
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Konsultacije sa endokrinologom. Potrebna je i posjeta psihoterapeutu. Ako tijekom istraživanja nisu otkrivena ozbiljnija odstupanja u normi uzoraka, potrebno je utvrditi vrstu hipoglikemije. Možda je pacijentu dijagnosticirana psihogena vrsta bolesti ili pseudohipoglikemija. Postoji i reaktivna hipoglikemija, koja je popratna pojava poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, posebno autonomne distonije.

Uobičajene terapijske mjere za hipoglikemiju su:

• Upotreba hrane ili lijekova za povećanje glukoze u krvi,
• Prilagođavanje doze inzulina
• Promijenite način prehrane i sastav prehrane.

U nekim slučajevima je potrebna operacija za uklanjanje neoplazmi u pankreasu ili hipofizi.

Pacijent kojem je dijagnosticirana hipoglikemija treba sa sobom imati medicinski identifikator. Ovo je neophodno kako bi u slučaju napada i gubitka svijesti drugi mogli obavijestiti medicinske radnike i dobiti upute za hitnu pomoć.

Hitna terapija

Uključuje davanje glukoze osobi sa simptomima hipoglikemije (oralna, potkožna, intravenska). Pacijenti u riziku obaviješteni su o potrebi da uvijek uzimaju lijek "Glucagon" koji pomaže u povećanju glukoze u krvi u hitnim slučajevima. Njihova porodica i prijatelji također su potrebni da nauče kako upravljati lijekom.

S teškim napadom hipoglikemije može biti potrebno uvođenje sljedećih uzročnika:

• 5% rastvor glukoze s prednizonom,
• Kokarboksilaza
• 5% rastvora askorbinske kiseline,
• Adrenalin (prije infuzije glukoze).

Trajanje i sastav tečaja propisuje lekar. Odabir je ovisno o uzroku sindroma. Ako pacijent ima reaktivnu vrstu hipoglikemije koja se javlja nakon obroka, naznačeni su inhibitori alfa-glukozidaze (akarboza). Potreba za uzimanjem ovog ili onog lijeka, njegove doze i sastava bira liječnik koji nadgleda pacijentovo stanje.

Narodna medicina

Često možete smanjiti simptome hipoglikemije normaliziranjem prehrane. Mnogi pacijenti primjećuju da unošenje velike količine zelje, voća i povrća u prehranu značajno poboljšava njihovo stanje. Oni bi trebali biti prisutni na jelovniku kao glavni proizvodi, ali mogu se koristiti i u obliku lijekova koji se pripremaju prema receptima tradicionalne medicine. Za liječenje hipoglikemije koriste se različiti biljni lijekovi i njihove kombinacije.

Kod hipoglikemije ima sedativni učinak, što je važno za one kojima je dijagnosticirana psihogena ili reaktivna vrsta bolesti. Dekocija od tri kašike trave na 200 ml vode pije se tri puta dnevno prije jela ili se dodaje u kupku za stopala prije spavanja.

Elderberry Ima tonik i učvršćujuće dejstvo. Može se konzumirati u obliku kompota, sirupa ili želea iz bobica. Iz korijena borovnice priprema se infuzija vode, koju treba piti 50 ml tri puta dnevno. Kurs liječenja je najmanje 7 do 10 dana. Posavetujte se sa lekarom o kontraindikacijama.

Stimulirajući učinak na tijelo odavno je poznat. U salatu se mogu dodati svježi listovi biljke. Prah i drobljene sirovine iz korijena cikorije kao ljekarna koriste se za varivo čajeva, infuzija i dekocija. Služi i kao preventivna mjera za komplikacije dijabetesa.

100 g suhe stavi se u emajlirani čajnik, napuni kipućom vodom i ukuhava se 40 - 50 minuta. Smjesu možete prokuhati i ostaviti da kuha na vodenoj kupelji 30 minuta, zatim je umotajte u krpu i do topline dovedete do željene koncentracije. Uzimajte 1 do 3 kašike dva puta dnevno, prije doručka i prije večere.

Ima snažan antioksidativni efekat.Pomiješajte kašiku osušenih listova sa 200 ml kipuće vode i inzistirajte pod poklopcem sat vremena. Konzumirajte dnevno u malim porcijama prije obroka.

5 do 6 klinčića beli luk oguliti, prepoloviti i preliti sa 500 ml vruće vode. Nakon 20 minuta pijte vruću infuziju poput čaja (podijeljenu u obrocima da biste tokom dana pili tekućinu). Klinčić možete samljeti i nožem i dodati litri suhog bijelog vina u gotovu kašu. Smjesa se infuzira 14 dana i pije se po 2 kašike prije večere (15 minuta).

Sok od luka zakuha se u čaši meda. Uzimajte žličicu nakon jela (do tri puta). Samljeti pet velikih luka u blenderu ili rerni. Masu prelijte hladnom vodom (2000 ml) i insistirajte jedan dan. Procijedite preko gaza. Infuzija se pije 100 ml tri puta dnevno prije jela (10 - 15 minuta). Alat se ne može koristiti za bolesti gastrointestinalnog trakta.

20 - 30 grama heljda samljeti u mlincu za kafu. Veličina čestica treba biti što manja. Umiješajte čašu kefira s malo masnoće i pijte prije jela (ujutro i uveče). Čisti crijeva i smanjuje ukupnu količinu toksina.

3 – 4 orasi u zelenu koru staviti u posudu, sipati čašu vode (200 ml) i pirjati pola sata. Inzistirajte na tečnosti 20 - 25 minuta i pijte umjesto čaja prije ili nakon jela.

Žlica suhih bubrega jorgovan sipajte litru ključale vode i ostavite da odstoji 1 - 1,5 sata. Spremni za piće infuzije od 30 - 50 ml tri puta dnevno.

Dijeta za hipoglikemiju

Ako je osoba osjetljiva na hipoglikemijski sindrom, prvi korak za stabilizaciju stanja je promjena sastava prehrane i načina prehrane. Prvo biste trebali preći na režim djelimičnog napajanja.

Posluživanja se pripremaju mala: 1 obrok treba stati na tanjur promjera 20 cm.

Pauza između obroka je do 3 sata. Osoba kojoj je dijagnosticirana hipoglikemija stalno nosi malu količinu hrane pogodne za međuobrok. To mogu biti voće (banana, jabuka, kruška, malo grožđa), orašasti plodovi, nesoljeni krekeri ili keksi i suho voće (suhe marelice, suve šljive, smokve, grožđice).

Da biste napravili pravi izbornik za hipoglikemiju, treba se pridržavati principa različitosti, ali se fokusirati na proteine ​​i složene ugljikohidrate. Ovaj pristup pomoći će usporiti apsorpciju "kratkih" ugljikohidrata i održati optimalnu razinu glukoze u krvi.

• Mršavo meso (ćuretina, zec, govedina s niskim udjelom masnoće itd.),
• Riba s malo masti,
• Grah i žitarice, orasi,
• Kiselo-mliječni proizvodi.

Ako imate nedostatak proteina, njegov balans možete nadopuniti proteinskim šejkovima ili prahom (ali samo uz dozvolu ljekara).

Usporavanje apsorpcije glukoze uočeno je na pozadini upotrebe hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

Šta to ne vrijedi?

Proizvodi s jednostavnim ili rafiniranim ugljikohidratima opasni su od hipoglikemije iz više razloga. Iz njih je uklonjena značajna količina hranjivih sastojaka i vlakana. Upotreba rafiniranih ugljikohidrata daje osjećaj sitosti samo kratko vrijeme. U isto vrijeme, „ubrzani“ gušterača oslobađa značajnu količinu inzulina u krvotok, zbog čega glad raste i ljudi osjećaju potrebu da jedu nešto drugo. Češće izbor pada na škrobne proizvode, čiji je učinak isti. Razbijanje začaranog kruga u ovom je slučaju teško. Sve to dovodi do povećanog hipoglikemijskog sindroma. U naprednoj situaciji moguć je razvoj dijabetesa.

Osobe s hipoglikemijom trebale bi se suzdržavati od hrane s jednostavnim ugljikohidratima. Njihova lista uključuje:

• Sve vrste tvorničkih prehrambenih proizvoda,
• Brzi doručak
• Šećer
• Bijeli pšenični hljeb
• Proizvodi od bijelog brašna,
• Bijeli pirinač
• Konditorski proizvodi
• Slatka gazirana pića,
• Pasta.

Ako često koristite hranu koja ima visoki glikemijski indeks, moguće je, paradoksalno, razvoj hipoglikemijskog sindroma. Jedući hranu bogatu rafiniranim ugljikohidratima, riskirate od prejedanja i, kao rezultat, povećavate rizik od razvoja mnogih bolesti.

Hitna pomoć

Napadajem hipoglikemije moždano tkivo ne prima dovoljno glukoze i kisika, kao rezultat njegovog oštećenja funkcije. Kritični nivo koncentracije glukoze u krvi, klasifikovan kao hipoglikemija, fiksiran je u rasponu ispod nivoa od 2,2 - 2,8 mmol / L. To direktno utječe na ljudsko stanje, koje se naglo i naglo pogoršava. Sa strane, napad izgleda prilično zastrašujuće. Budući da živčane ćelije pate od manjka glukoze, pacijent ima živopisne znakove kvara centralnog nervnog sistema.

Simptomi hipoglikemije daju sljedeću kliničku sliku:

• Spora reakcija na ono što se događa, emocionalna inhibicija - čini se da osoba zaspi u pokretu, slabo reagira na govor upućen njemu, njegovo ponašanje može ličiti na stanje opijenosti,
• Mogući gubitak svijesti
• Prilikom provjere dišni putevi su čisti (to je važno kako hipoglikemiju ne biste zbunili sa epileptičnim napadom itd.),
• Disanje postaje brzo i plitko,
• Usporeni rad srca
• Koža postaje blijeda, moguće ljepljiv hladan znoj,
• Prehlada
• Vrtoglavica, jaka pospanost,
• Hipertoničnost mišića,
• Konvulzivni efekti
• Drhtanje udova
• Nistagmus (oscilacijski pokreti oka, karakterizirani velikom frekvencijom),
• Dvostruki vid
• Osjećaj svrbeža, peckanja, goosebumps (parestezija)
• Slušne i / ili vizualne halucinacije,
• Oštar osjećaj gladi.

Hipoglikemijski napad može se dogoditi iz više razloga:

• Nepravilno davanje inzulina pacijentima - predoziranje, intramuskularna i ne supkutana primjena, odbacivanje ugljikohidrata nakon primanja doze hormona itd.
• Intenzivno dugotrajno opterećenje (fizički, emocionalni, teški stres),
• Uporedo sa unošenjem inzulina uzimao se i alkohol,
• Inzulinski šok na pozadini inzulinokomatozne terapije (zastarela metoda u psihijatrijskoj praksi).

Kako pružiti prvu pomoć na licu mesta?

Ovisno o tome je li žrtva svjesna ili je bez svijesti, principi djelovanja će biti različiti:

Savesni čovek

• Pomozite žrtvi da zauzme sjedeći ili ležeći položaj tako da su mu vrat i glava fiksirani,
• Dajte mu napitak koji sadrži glukozu - kašiku šećernog sirupa, bombone, komad čokolade ili slatkih kolačića, voćni pire ili sok, med razrijeđen u vodi. U slučaju jakog napada dozvoljeno je pacijentu dati malu količinu slatke pjenušave vode,
• Oslobodite ogrlicu za žrtvu, odložite predmete odjeće koji mogu stisnuti dijelove tijela (kaiš na pojasu, šal i sl.),
• Ako osoba osjeća hladnoću, prekrijte ga nečim, posvećujući posebnu pažnju zaštiti stopala od hladnoće,
• Pokušajte smiriti žrtvu i ostati s njim dok ljekari ne stignu.

Nesvesni čovek

• Dovedite pacijenta u siguran položaj - minimalna mjera je okrenuti glavu na stranu i popraviti ga,
• Nazovite hitnu pomoć i ostanite na liniji, slijedeći upute operatera.

U nedostatku odgovarajućih mjera hitne pomoći, osoba može razviti hipoglikemijsku komu.

Da bi se to spriječilo, žrtva bi trebalo da bude prevezena u bolnicu ili da se u najkraćem mogućem roku pozove ekipa hitne pomoći.

Značajke liječenja djece

Hipoglikemijska stanja u djetinjstvu imaju uzorke protoka koji su povezani ne samo sa starošću, već i sa uzrokom bolesti.Na temelju toga metode i pristupi liječenju su različiti. Samo liječnik treba odrediti i odobriti tijek liječenja. Nezavisne mjere ne samo da mogu pogoršati stanje djeteta, već mogu dovesti i do krajnje ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Terapija hipoglikemije kod acidoze

Ako dijete ima visoku koncentraciju ketonskih tijela u krvi, osjeća se hipoglikemija s jakim mirisom acetona iz usne šupljine. Pošto je ovaj hemijski spoj izuzetno toksičan, njegov uticaj na centralni nervni sistem se manifestuje u obliku tremora, mučnine, povraćanja, zamućenosti i gubitka svijesti.

Kada se dijagnosticira acidoza, hitna mjera je ispiranje stomaka otopinom sode, izazivajući povraćanje, nakon čega se djetetu daje obilje vode.

Da bi se nadoknadio normalan nivo glukoze u krvi, daje mu se i kašika meda ili glutaminske kiseline u obliku tableta. Kada se teški simptomi napada ublaže, nastavite pratiti pacijentovo stanje. Trebali biste potražiti ljekarsku pomoć, morat ćete napraviti test urina na prisustvo ketonskih tijela.

Terapija kod starije dece

U predškolskom i školskom uzrastu deca i adolescenti mogu razviti sledeća hipoglikemijska stanja:

• Kršenje glikogenolize zbog disfunkcije i bolesti jetre,
• Kršenje neoglukogeneze zbog patologija endokrinog sistema,
• Prekomjerna proizvodnja inzulina zbog hiperplazije ili drugih disfunkcija gušterače.

Ova vrsta hipoglikemije umjetno se izaziva u pozadini faktora kao što su:

• Prijem salicilata (analgetici i anapiretičari),
• Uzimanje velike doze alkohola,
• Unošenje insulina u velikoj dozi,
• Uzimanje antibakterijskih lijekova iz grupe sulfonamida.

Ovu hipoglikemiju uzrokuje hiperinzulinizam (pad šećera u krvi na pozadini pretjerane proizvodnje inzulina).

Liječenje ovih vrsta hipoglikemije propisuje se tek nakon opsežne diferencijalne dijagnoze i izvodi se strogo pod liječničkim nadzorom. Nije moguće odabrati lijekove sami i koristiti preporuke tradicionalne medicine u tim slučajevima.

Značajke dječje prehrane zbog hipoglikemije

Uravnotežena optimalna prehrana ključni je faktor u liječenju hipoglikemije kod djece. Iz prehrane se isključuju životinjske masti i hrana s jednostavnim ugljikohidratima. Jelovnik je baziran na mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima, plodovima mora, povrću i voću. Na dan bi broj obroka s grickalicama trebao biti do sedam.

Uz hipoglikemiju s leucinom teže je održavati pravilnu prehranu, jer se iz prehrane uklanjaju mlijeko, jaja i drugi proizvodi bogati leucitinom (orasi, riba, tjestenina itd.). Da bi pronašao punopravnu alternativu, ljekar bi trebao pomoći.

Ne zaboravite da rano otkrivanje uzroka i simptoma hipoglikemije u djetinjstvu direktno utječe na uspjeh i ishod terapije.

Simptomi bolesti

Da hipoglikemija ne dobije teške oblike, važno je na vrijeme pratiti njene simptome i konzultirati stručnjaka. Sljedeći znakovi mogu značiti da osoba ima nizak nivo glukoze:

• Hronični umor. Ova manifestacija hipoglikemijskog sindroma nastaje zbog činjenice da energije stalno nije dovoljno.
• Pojačano znojenje.
• Pospanost.
• Oslabljena koncentracija.
• Jak osjećaj gladi.
• Pojačana anksioznost, anksioznost.

Svi gore navedeni simptomi hipoglikemije karakteristični su za početne faze nedostatka šećera u krvi. Naravno, nije nužno da svi ovi simptomi budu prisutni odjednom. Neki se simptomi mogu pojaviti ranije, neki kasnije, a neki se uopće ne pojavljuju. Međutim, glavni simptom, koji najvjerovatnije ukazuje na nizak šećer, je jaka slabost, čak i nakon dužeg sna ili odmora. Osoba koja ima hipoglikemiju umorna je već ujutro, a uveče, nakon proučavanja ili rada, jedva ima snage doći kući.I opet: ako gotovo svi ovi simptomi hipoglikemije nestanu nakon jela, posebno slatkog, tada, najvjerovatnije, dolazi do smanjenja šećera u krvi. Ako propustite početne znakove hipoglikemije, to može dovesti do takvih posljedica:

• Moguće je prekomerno pobuđivanje, napadi agresije. Takve manifestacije aktivnosti obično završavaju u nesvijesti.
• Grčevi. Uz hipoglikemiju oni su obično tonični (tj. Mišići su u napetosti duže vrijeme, nema razdoblja opuštanja). Ali mogu biti i klonični, kad se mišići ugovore i opušte.
• Znojenje se dodatno pojačava.

Ako u ovoj fazi ne pružite pomoć žrtvi, tada se njegovo stanje može značajno pogoršati. Znojenje se postepeno zaustavlja, počinju tahikardija i adinamija. Mogući pad u hipoglikemijsku komu.

Blagi oblici hipoglikemije pravilnim liječenjem mogu proći bez posljedica, dok teški mogu dovesti do nepovratnih promjena u živčanom sustavu. To je ispunjeno oštećenim govorom, vidom i percepcijom svijeta u cjelini. Stoga je važno pratiti hipoglikemijsko stanje u najranijim mogućim fazama: prelazak iz početnog u teški oblik može se dogoditi vrlo brzo.

Kako poboljšati svoje stanje sa malo glukoze

Način borbe protiv hipoglikemije u velikoj mjeri ovisi o tome šta ju je uzrokovalo. Pacijentova će priča pomoći u tome, a ako mu zdravlje ne dopušta da navede detalje o okolnostima u kojima je nastao hipoglikemijski sindrom, tada treba napraviti pregled rođaka i ispitati dijagnoze koje su prethodno postavljene žrtvi. Ako je nedostatak šećera u krvi bio uzrokovan nepravilnim funkcijama endokrinih žlijezda, tada se ovdje trebate pozabaviti uzrokom, a ne simptomom. Endokrinolog će pomoći normalizaciji hormonske pozadine. Ako je uzrok preveliki uzimanje lijekova za dijabetes kako bi se smanjila glukoza u krvi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i prilagoditi dozu. U drugim slučajevima, kada simptomi hipoglikemije nisu uzrokovani nikakvim patologijama, sljedeće mjere pomoći će normalizaciji stanja:

• Revizija prehrane. Osoba koja ima hipoglikemijski sindrom trebala bi jesti više ugljikohidrata. Posebno dobri u ovom slučaju su takozvani brzi ugljikohidrati, koji se u velikim količinama nalaze u slatkišima. Voće, žitarice, hleb - svi su ti proizvodi sposobni da pojačaju ljudsku snagu. Ako je ostalo vrlo malo energije, slatkiši, čokolada ili slatki čaj mogu biti od pomoći.
• Ograničenje alkohola. Hipoglikemijski sindrom često se javlja alkoholnom intoksikacijom, zato alkoholna pića moraju biti oštro ograničena u količini, a bolje je potpuno je isključiti.
• Intravenska injekcija glukoze kao način rješavanja akutnih napada hipoglikemije.
• Uz produženi gubitak svijesti preporučuje se potkožna primjena jednog mililitara adrenalina i intramuskularna injekcija glukagona u količini od 1-2 ml.

Treba imati na umu da ako je razina glukoze u krvi preniska ili padne prebrzo, tada treba što prije poduzeti potrebne mjere, jer napad hipoglikemije može dovesti do hipoglikemijske kome.

Preventivne mjere

Što se tiče prevencije hipoglikemijskog sindroma, ovdje je glavna stvar pratiti svoje stanje. Ne vrijedi podizati šećer ni za kakve tegobe, jer povećana razina glukoze nije bolja od snižene: ovdje morate promatrati sredinu. Stoga, ako postoji tendencija takvih porasta šećera, tada je bolje kupiti glukometri i, s karakterističnim znakovima, moći dobiti točne podatke o udjelu glukoze u krvi. Korisno je i nositi sa sobom nešto što po potrebi može brzo povećati šećer u krvi: slatkiše, tablete glukoze itd.

Početni simptomi hipoglikemije često se čine potpuno bezopasnim, ali njene komplikacije su mnogo gore i u nekim slučajevima nepovratne. Zbog toga je potrebno prema vlastitom zdravlju biti vrlo pažljiv, a u slučaju uznemirujućih poziva odmah se obratiti liječniku.

Metabolizam je proces pretvaranja jedne tvari u drugu. Na primjer, metabolizam lipida je transformacija masti. U procesu metabolizma ugljikohidrata inzulin igra ogromnu ulogu.

Ima uticaj na glukozu tako da ga stanice najbolje apsorbiraju. Teško je precijeniti značaj ovog efekta, jer je glukoza izvor energije za cijeli organizam.

Insulin reguliše šećer u krvi. Razina šećera označena je terminom "glikemija". U slučajevima kada gušterača proizvodi više inzulina nego što je potrebno, dolazi do pretjeranog pada razine šećera - hipoglikemije.

• Sve informacije na web mjestu su samo kao upute i NEMAJU Vodič za akciju!
• Možete postaviti točnu dijagnostiku samo DOKTOR!
• Ljubazno vas molimo da se ne bavite liječenjem, ali prijavite se kod stručnjaka !
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Hipoglikemija se može javiti iz više razloga. To može biti posljedica nedostatka šećera u prehrani ili pretjerane proizvodnje inzulina uzrokovane zlouporabom šećera ranije.

Osjećaj umora bliže podne, može ukazivati ​​na smanjenje glukoze u serumu. Ako tijelu date šećer (kolačiće, na primjer), tada ćete se osjećati bolje. No, ovo će biti kratkotrajno poboljšanje, jer će tijelo reagirati na povećanje glukoze proizvodnjom inzulina, što će ga eliminirati, pogoršavajući hipoglikemiju. To se ponavlja u krugu i prije ili kasnije vodi do ozbiljnih bolesti.

Stručnjaci kažu da postoji povezanost između snižavanja šećera u krvi i alkoholizma. Hipoglikemiju kod alkoholičara prati pogoršanje blagostanja i pojava snažne želje za uzimanjem nove porcije alkohola.

Alkohol se vrlo brzo pretvara u glukozu, povećavajući razinu šećera - tako dolazi do značajnog poboljšanja blagostanja. Kao i u prethodnom slučaju, ovo je stanje kratkotrajno, pa alkoholičaru nakon kratkog vremena treba nova porcija alkohola.

Zanimljivo je da su naučnici pronašli analogiju u ponašanju krivina koje odražavaju fluktuaciju šećera u krvi prilikom konzumiranja alkohola i pića slatke sode. Simptomi hipoglikemije kod zdrave osobe biće slični znakovima napada kod dijabetesa. Međutim, u ovom su slučaju uzrok, najčešće, stroge prehrane.

Dijagnostičke mjere

Pri dijagnosticiranju hipoglikemije prvo je potrebno utvrditi nivo glukoze u krvi. Ako je ovaj pokazatelj manji od 2,78 mmol po litri, tada ima smisla provesti daljnju dijagnozu, ako je pokazatelj u granicama normale, tada je hipoglikemija isključena.

Pri otkrivanju niske razine glukoze potrebno je poznavati pokazatelje serumskog inzulina, C-peptida, proinzulina. Ovi će testovi pomoći u uspostavljanju vrste hipoglikemije: inzulina posredovane ili inzulinsko ovisne, umjetne ili fiziološke. Za identifikaciju tumora ne-otočnih ćelija potrebno je utvrditi nivo faktora rasta-2 sličnom faktoru rasta.

Dijagnoza podrazumijeva poštivanje određenih uvjeta, odnosno 72-satnog posta u kontroliranim uvjetima.

Osoba je dopuštena piti isključivo bezalkoholna pića, kao i pića koja ne sadrže kofein. U početku se određuje početna razina glukoze, a zatim se analiza obavlja svakih 4-6 sati (1-2 sata) u slučajevima kada je pokazatelj ispod 3,3 mmol / L.

Diferencijalna dijagnoza, koja omogućava prepoznavanje endogenog ili egzogenog oblika patologije, uključuje određivanje razine inzulina u serumu u krvi, C-peptida i proinzulina, što se provodi u razdoblju smanjenja glukoze.

Ako nisu otkriveni znakovi hipoglikemije, tada gladovanje prestaje nakon 72 sata, ako razina glukoze padne ispod 2,5 mmol / l, tada dijagnoza može biti završena i ranije.

Kraj posta je praćen mjerenjem nivoa B-hidroksibutirata (nizak nivo primjećen je kod insulinoma), serum sulfonilureje. Time se utvrđuje hipoglikemija izazvana lijekovima.

U slučajevima kad se simptomatologija nije očitovala u roku od 72 sata od postavljanja dijagnoze, pacijent se bavi fizičkim vježbama pola sata. Ako to nije praćeno smanjenjem šećera, tada se isključuje insulinoma.

Simptomi uključuju:

• hiperhidroza
• mučnina
• anksioznost, razvoj fobija,
• otkucaji srca
• glad
• parestezija.

Kada nivo glukoze padne na 2, 78 mmol / l, manifestuju se simptomi iz centralnog nervnog sistema. Istovremeno, slični simptomi se mogu razviti s normalnom razinom šećera.

Hipoglikemijski napad može se razviti noću. Karakteristika je da se u ovom slučaju odvija nezapaženo. Simptomi noćne glikemije su indirektni: mokra odjeća, osjećaj umora, glavobolja, zamagljenost.

Pacijent se može žaliti na noćne more. Bliski ljudi mogu primijetiti simptome izvana: pojačano je znojenje, drhtanje. Razlog razvoja napada noću je smanjena potreba za inzulinom tokom ovog perioda (2-4 sata ujutro), a inzulin, koji se daje oko 5-6 sati ujutro, u ovom trenutku izaziva hiperinzulinemiju.

Kao prevencija takvih stanja preporučuje se:

• odredite nivo šećera u 2–4 sata ujutro
• dodatna potrošnja ugljikohidrata prije odlaska u krevet, ako je u 22.00 razina šećera manja od 6 mmol / l,
• davati insulin Protafan tipa ne u 17.00-19.00, već u 22.00,
• umjesto inzulina srednjeg djelovanja, koristite inzulin dugog djelovanja.

Teška hipoglikemija je akutno stanje koje može dovesti do mnogih komplikacija:

• poremećaji dovoda krvi u mozak,
• krvarenje mrežnice,
• privremeno ili kronično pogoršanje tijeka dijabetičke retinopatije.

manifestuje se u obliku naglog pada šećera u krvi i manifestuje se unutar 30 minuta.

Možete saznati o hipoglikemiji tokom trudnoće i njenim posljedicama za plod.

Gubitak svijesti zbog napada može prouzrokovati ozbiljne ozljede ili smrt ako je ta osoba u tom trenutku vozila ili obavljala posao u uvjetima povećane opasnosti.

Česte napade dovode do produženog gladovanja mozga kisikom, uzrokujući oštećenje pamćenja, organsko oštećenje mozga. Pacijenti imaju smanjenu sposobnost intelektualnog rada, promjene karaktera. U djece hipoglikemija dovodi do kašnjenja u razvoju.

Napad koji se razvija noću može uzrokovati smrt usljed i zastoja srca. Posljedice teške noćne hipoglikemije mogu biti mentalni poremećaji, hemipareza, afazija, epilepsija, pogoršanje, parkinsonizam, narkolepsija.

Pacijent u takvom periodu trebao bi biti pod stalnim nadzorom ljekara do krize

Uz neadekvatnu opskrbu glukoze u mozak

Kada mozak osjeti nedostatak glukoze, opažaju se glavobolja i vrtoglavica, dvostruki vid, oslabljena svijest i disfunkcija govora. Mogu se razviti konvulzije, koma.

Simptomi se manifestiraju kako se povećava njihova ozbiljnost:

• usporava reakcija na okolne događaje,
• razdražljivost i agresivnost, osoba može neadekvatno odgovoriti na prijedlog da se utvrdi nivo šećera i siguran sam da je s njim sve u redu,
• zamagljivanje svijesti, slabost, poremećen govor i koordinacija (simptomi mogu potrajati i do sat vremena nakon primjene inzulina),
• pospanost
• gubitak svijesti
• grčevi.

Koma je manifestacija reakcije nervnog sistema na pad ili pad glikemije. Ovo je akutno stanje, što je ekstremni stepen manifestacije hipoglikemije.

Koma se, po pravilu, brzo razvija. Prvo se javlja osećaj vrućine, drhtanje ruku, hiperhidroza, ubrzani rad srca, slabost u telu.

Ovi se znakovi mogu otkloniti pravovremenim unosom ugljikohidrata. Stoga ljudi koji koriste terapiju inzulinom moraju uvijek nositi proizvode koji sadrže glukozu.

Stanje hipoglikemijske kome prati blanširanje i vlaženje kože, povećani mišićni tonus. Ne dolazi do promjene disanja, turgora očnih jabučica.

Ako se u ovom trenutku ne pruža pomoć, disanje postaje plitko, snižava se krvni pritisak, opažaju se znakovi, hipotermija, razvija se atonija mišića. Rožnati refleksi i reakcija zjenica na svjetlost nestaju. Tada se mogu pojaviti konvulzije, trizus, povraćanje.

Testovi ne pokazuju glukozu u urinu, reakcija na aceton može biti ili pozitivna ili negativna.

Osobu je potrebno hitno hospitalizirati ako:

• nije bilo moguće zaustaviti napad čak ni uz opetovano uzimanje glukoze,
• simptomi hipoglikemije nakon primjene lijeka su nestali, međutim pojavili su se i drugi poremećaji - kardiovaskularni, cerebralni, neurološki itd.
• ubrzo nakon liječenja razvija se drugi napad.

Vjerovatno, svaki dijabetičar poznaje ne baš ugodno, pa čak i opasno stanje za život i zdravlje - hipoglikemiju. U dijabetičkom slengu jednostavno se naziva „hypa“. Ne bez razloga, poznati endokrinolog Elliot Joslin upozorio je u prošlom stoljeću da je „inzulin lijek za pametne ljude, a ne za budale“, jer nivo šećera u krvi i razvoj hipoglikemije u osoba sa šećernom bolešću ovise o dozi inzulina. Ali, prvo stvari.

Uzroci hipoglikemije

Hipoglikemija (prevedeno sa starogrčkog kao „ne sasvim slatka krv“) privremeno je patološko stanje tela u kojem je nivo šećera (glukoze) u krvi nizak (za pacijente sa dijabetesom - ispod 3,3-3,5 mmol / l) . Ako se šećer u krvi s vremenom ne vrati u normalu, može doći do epileptičnog napadaja, konvulzija, gubitka svijesti i, na kraju, teške hipoglikemijske kome i smrti.

Pojava hipoglikemije može imati i druge uzroke koji nisu povezani sa niskim šećerom u krvi kod dijabetičara. Njegova pojava može se promovirati: nepravilnom prehranom uz zloupotrebu nerafiniranih ugljikohidrata s nedostatkom vlakana i vitamina u hrani, neobično velikom fizičkom aktivnošću, raznim bolestima, uglavnom endokrinog sustava, hormonskim nedostatkom, zlouporabom alkohola itd.

Znojenje je izražen znak hipoglikemije u kojoj je potrebna hitna pomoć. Na fotografiji muškarca, njegova razina šećera u krvi ne treba jesti puno slatkiša odmah (čak i uzimajući u obzir činjenicu da hipoglikemiju često prati jaka glad). Prekomjerni unos ugljikohidrata ne samo da će šećer vratiti u normalu, već će ga brzo povećati iznad potrebne razine, osim toga stvorit će snažan skok glukoze u tijelu, što je vrlo štetno za mala plovila.

Pomoć kod hipoglikemije srednjeg nivoa (šećera) Učinak niskog šećera na organizam

Svaka ćelija tijela treba ispuniti svoje funkcije u energiji koju tijelo prima iz bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Upravo glukoza i šećeri, koji su glavni izvor energije, prolaze kroz najbrže razgradnje. Ako šećer u krvi padne prenisko, ćelije počinju osjećati glad. Hipoglikemija se na samom početku može očitovati manjim simptomima, no ako brzo ne osigurate potrebnu razinu šećera u krvi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, sve do hipoglikemijske kome.

Nizak šećer u krvi može prouzrokovati različite probleme u centralnom nervnom sistemu. Rani simptomi uključuju slabost, vrtoglavicu. Možete biti nervozni, osjećati se nemirno, razdraženo, pogotovo kada ste gladni. Nedostatak koordinacije, zimica, vlažna koža, znojenje su uobičajeni znakovi hipoglikemije. Trnce ili utrnulost u ustima takođe mogu biti znak niskog šećera u krvi. Ostali simptomi uključuju zamagljen vid, glavobolju i zbunjenost. Možda ćete imati poteškoća u izvršavanju jednostavnih zadataka. Kada šećer u krvi padne tokom noći, to može izazvati noćne more.

Glavni simptomi postepenog porasta hipoglikemije su sljedeći:

• promjene raspoloženja
• mentalna labilnost
• tahikardija, palpitacije,
• kratkoća daha
• znojenje, ljepljiva koža,
• glavobolje
• zamagljen vid
• poremećaji spavanja
• grčevi
• gubitak svijesti
• hipoglikemijska koma.

Ozbiljno stanje pacijenta sa niskim šećerom u krvi ponekad se naziva i inzulinskim šokom. Bez liječenja ovo stanje može biti vrlo opasno i dovesti do gubitka svijesti i / ili smrti.

Uzroci niskog šećera u krvi

Nizak šećer u krvi može biti posljedica činjenice da ste propustili obrok, ili može biti posljedica neispravnosti gušterače. To se događa ako vaš gušterača proizvodi više inzulina nego što bi trebalo nakon jela.

Najčešći uzrok niskog šećera u krvi je dijabetes. Kod dijabetesa tipa 1, gušterača više ne može stvarati inzulin. Kod dijabetesa tipa 2, gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili ga tijelo ne može pravilno koristiti.

Jedan mogući razlog niskog šećera u krvi je pijenje puno alkohola, posebno na prazan stomak, što može utjecati na sposobnost jetre da prerađuje i skladišti glukozu. Hepatitis i ostali problemi sa jetrom takođe mogu dovesti do niskog šećera u krvi. Uzroci niskog šećera mogu uključivati ​​probleme s bubrezima, anoreksiju nervoze, tumore gušterače i nadbubrežne žlijezde.

Normalni šećer u krvi

Postoje brojni simptomi niskog šećera u krvi, ali jedini način da osigurate visoku ili nisku razinu glukoze u krvi je ispitivanje s test trakama i mjeračem glukoze u krvi. Općenito, razina šećera u krvi ispod 70 miligrama po decilitru (mg / dl) smatra se preniskom, što preporučuje Američka udruga za dijabetes.

Zašto često mjeriti šećer u krvi?

Nakon što pojedete, vaš probavni sistem razgrađuje ugljene hidrate i pretvara ih u glukozu kako bi nahranio organizam.Kako nivo šećera raste, gušterača izlučuje hormon zvan insulin. Inzulin pomaže glukozi da putuje u vašoj krvi, dostavljajući energiju ćelijama po cijelom tijelu. Sva viška glukoze preradjuje se i nakuplja kao glikogen u jetri za skladištenje.

Kada ste bez hrane nekoliko sati, vaš šećer u krvi pada. Ako imate zdrav gušterača, izlučuje posebni hormon koji jetri jetre poručuje da je potrebno napuniti krv skladištenom glukozom. Ako sve funkcionira kako treba, razina šećera u krvi trebala bi ostati u granicama normale do sljedećeg obroka.

Hipoglikemija: zašto je opasna?

Ako imate dijabetes, važno je često pratiti nivo šećera u krvi. Nizak šećer u krvi može se pojaviti vrlo brzo, ali obično ga je lako popraviti jedući komad čokolade ili komad šećera. Međutim, ako ne vodite računa o nivou šećera, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Neadekvatni šećer u krvi može uzrokovati palpitacije, znojenje, kratkoću daha i druge simptome. Međutim, čak i ako imate dijabetes, možda nećete uvijek primijetiti očigledne simptome niskog šećera u krvi. Ovo se stanje naziva "hipoglikemijsko neznanje". Kada prečesto osjetite simptome niskog šećera u krvi, oni mijenjaju reakciju vašeg tijela na njih.

Tipično, nizak šećer u krvi uzrokuje da vaše tijelo oslobađa hormone stresa, poput adrenalina. Adrenalin je odgovoran za prve znake ranog upozoravanja na hipoglikemiju, kao što su glad i znojenje. Kad se pad šećera u krvi pojavi svaki put kad zaboravite jesti, vaše tijelo može zaustaviti oslobađanje hormona stresa. Zbog toga je toliko važno provjeriti šećer u krvi dovoljno često.

Glavni znakovi niskog šećera u krvi su:

• vrtoglavica
• osećaj kao da bi mogao da se onesvestiš,
• palpitacije srca,
• razdražljivost
• gubitak svijesti
• grčevi
• drhtavo hodanje
• nagle promjene raspoloženja
• znojenje, groznica ili ljepljivost kože.

Ako imate razloga sumnjati da vam se javlja hipoglikemijska epizoda, odmah provjerite šećer u krvi i započnite liječenje ako je potrebno.

Ako nemate glukometar sa sobom, ali mislite da imate nizak šećer u krvi, odmah biste ga trebali napuniti. Osobe koje pate od hipoglikemije uvijek bi trebale imati nekoliko tableta glukoze u ruci.

Kako liječiti hipoglikemiju?

Liječenje hipoglikemije ovisi o težini simptoma. Ako imate blage ili umjerene simptome, hipoglikemiju možete liječiti sami. Početni koraci uključuju jedenje hrane koja sadrži oko 15 grama glukoze ili brzih ugljikohidrata.

Proizvodi koji pomažu kod hipoglikemije:

• šolja mleka
• 3-4 komada karamele,
• pola šalice voćnog soka poput narandže,
• jedna kašika šećera ili meda.

Nakon što ste pojeli porciju brzih ugljikohidrata od 15 grama, pričekajte oko 15 minuta i ponovno provjerite nivo šećera u krvi.

Ako vam je nivo šećera 70 mg / dl ili viši, pobijedili ste u ovoj hipoglikemijskoj epizodi. Ako je i dalje ispod 70 mg / dl, trebali biste pojesti još 15 grama ugljikohidrata. Pričekajte 15 minuta i ponovno provjerite šećer u krvi kako biste bili sigurni da je porastao.

Nakon što vam se šećer u krvi vrati u normalu, napravite mali ručak ili međuobrok za jelo sljedećih sat vremena. Ako poduzete mjere nisu pomogle, trebate pozvati hitnu pomoć.

Uzimanje određenih lijekova usporava probavu ugljikohidrata, dakle, šećer u krvi ne reagira brzo.U tom slučaju trebate konzumirati čistu glukozu ili dekstrozu, koja se proizvodi u tabletama ili gelovima, što bi vam uvijek trebalo biti pri ruci ako koristite lijekove koji usporavaju unos glukoze.

Ako doživite blagu ili umjerenu hipoglikemiju nekoliko puta nedeljno ili ozbiljne hipoglikemijske epizode, obratite se svom ljekaru. Možda ćete trebati preispitati svoj prehrambeni plan ili dozu lijeka kako biste spriječili daljnje epizode.

Šta ako izgubim svijest sa hipoglikemijom?

Oštar pad šećera u krvi može dovesti do nesvjestice, što može biti opasno po život. Najčešće se to događa kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 kao rezultat prevelike doze inzulina.

Naučite porodicu i prijatelje šta da rade u sličnoj situaciji. Dobro je ako netko iz vas nauči da unosite glukagon ako izgubite svijest tokom hipoglikemijske epizode. Glukagon je hormon koji potiče jetru, pretvarajući glikogen u glukozu koja je potrebna vašem tijelu u vrijeme hipoglikemije.

Kako sprečiti hipoglikemiju?

Najbolji način za izbjegavanje hipoglikemije je strogo pridržavanje razvijenog plana liječenja, ne preskakanje obroka i lijekova, stalno praćenje razine glukoze u krvi i ispravljanje odstupanja na vrijeme.

Kako biste spriječili pojavu hipoglikemije i hiperglikemije, pažljivo razmislite o svojoj prehrani, fizičkoj aktivnosti i učincima lijekova. Ako barem jedna od tih komponenti izađe iz ravnoteže, može doći do napada hipoglikemije.

Ako koristite inzulin, trebali biste provjeravati razinu šećera u krvi četiri ili više puta dnevno. Ovo će vam pomoći da utvrdite koje akcije mogu odjednom sniziti šećer u krvi više nego inače. Međutim, ne trebate praviti ozbiljne dugoročne promjene i prilagođavanja bez savjeta i preporuka svog liječnika.

Što smatrati niskim šećerom

Za djecu i odrasle osobe niska razina glukoze bit će izražena u različitim brojevima. Odrasli su osjetljiviji na snižavanje glukoze u krvi od djece, pa se njihove manifestacije hipoglikemije javljaju na razini ispod 2,8-3,0 mmol / L.

Djeca s ovom vrijednošću mogu se osjećati normalno, posebno novorođenčad prerano ili rođena na vrijeme. Za djecu se razina 1,7-2,2 mmol / l smatra kritičnom ovisno o dobi. Što je dijete starije, veća je njegova osjetljivost na niske šećere.

Ali morate shvatiti da su sve ove brojke uvjetne i da se često ne podudaraju među pojedincima.

Uzroci hipoglikemije

Hipoglikemija se razvija iz više razloga, koji uključuju povećanu proizvodnju inzulina u gušterači, prilično visok indeks inzulina, kao i drugih lijekova kod bolesnika sa šećernom bolešću, promjenu u radu hipofize i nadbubrežne žlijezde, te kršenje metabolizma ugljikohidrata u jetri.

Takođe, hipoglikemiju uslovno možemo podijeliti na bolest ovisnu o lijekovima, a ne. U pravilu se hipoglikemija, koja ovisi o lijeku, pronađe kod pacijenata s dijagnozom. Druga varijanta patološkog stanja opažena je kao hipoglikemija natašte koja nastaje nakon gladi, te u obliku reaktivnog oblika hipoglikemije koja nastaje nakon uzimanja ugljikohidratne hrane.

Vrlo često hipoglikemiju mogu prouzrokovati inzulin ili sulfonilureja, koji su bolesnicima s dijabetesom propisani za snižavanje šećera u krvi. Ako je doza lijeka previsoka u odnosu na hranu koju jede, lijek će moći smanjiti šećer na preniske vrijednosti. Pacijenti s teškim dijabetesom uglavnom su pod rizikom od hipoglikemije. U pravilu je to posljedica nedovoljne proizvodnje otočnih stanica gušterače gušterače, i nadbubrežnog adrenalina.Ali upravo ti hormoni uzimaju direktnu ulogu u mehanizmima prve obrane protiv ove hipoglikemije. Ovu bolest mogu izazvati i drugi lijekovi.

Vrlo često se hipoglikemija dijagnosticira kod psihički nestabilnih ljudi koji potajno uzimaju lijekove za snižavanje šećera ili sami ubrizgavaju inzulin. To je zbog besplatnog pristupa lijekovima.

Dovoljno jaka hipoglikemija, a ponekad i stupor može se primjetiti kod osoba u alkoholiziranom stanju, kao i zlouporaba alkohola i zanemarivanje pravilne prehrane. Zbog toga se opskrbljuje ugljikohidratima u jetri.

Stupor sa hipoglikemijom može se pojaviti čak i s malom količinom alkohola u krvi, ali ispod nivoa koji je dozvoljen za vožnju automobilom. Zbog toga nije uvijek moguće da inspektor prometne policije ili medicinski radnik utvrdi da osoba ima stepor kao rezultat bolesti, a ne simptom opijenosti.

Ponekad se hipoglikemija može pojaviti kod zdrave osobe koja je imala intenzivne fizičke napore. Uz dugotrajno gladovanje, simptomi hipoglikemije mogu se pojaviti istovremeno s patologijom nadbubrežne ili hipofize, kao i nakon zlouporabe alkohola. U ovom slučaju dolazi do snažnog iscrpljivanja ugljenih hidrata koji ne može održavati normalnu razinu glukoze u krvi. Ali u nekim se slučajevima hipoglikemija pojavljuje odmah nakon gladovanja. Kod djece sa poremećajem bilo kojeg enzimskog sistema jetre, znakovi hipoglikemije pojavljuju se između doručka, ručka i večere.

Alimentarni oblik hipoglikemije javlja se kod ljudi koji su bili podvrgnuti resekciji želuca. U tom se slučaju šećer prebrzo apsorbira, što stimulira proizvodnju inzulina što u velikim količinama uzrokuje smanjenje šećera u krvi. Ako se hipoglikemija alimentarnog tipa razvija bez ikakvog razloga, to je idiopatska alimentarna hipoglikemija.

Uzroci koji uzrokuju bolest uključuju neke proizvode koji sadrže fruktozu ili galaktozu, koji sprečavaju oslobađanje glukoze iz jetre. I leucin je uključen u stimuliranje viška inzulina u gušterači. Dakle, ove namirnice snižavaju šećer u krvi nakon određenog vremena nakon jela.

Uz to, inzulinomi mogu pokrenuti hipoglikemiju kao rezultat prekomjerne proizvodnje inzulina. Vrlo rijetko, tumori koji se ne lokaliziraju u gušterači mogu uzrokovati bolest.

Rijedak uzrok hipoglikemijskog stanja je bolest povezana s autoimunom abnormalnošću. U ovom slučaju tijelo pokušava razviti inzulinska antitijela, što dovodi do oštrog kolebanja jer pankreas proizvodi višak inzulina kako bi neutralizirao antitijela. Ovo se stanje može naći kako kod pacijenata sa šećernom bolešću, tako i kod onih koji nemaju ovu bolest.

Na razvoj hipoglikemije mogu utjecati zatajenje srca ili bubrega, teške infekcije, maligne patologije u obliku tumora, neracionalna i neuhranjenost, šok, virusna i ciroza. Sve ove bolesti mogu prouzrokovati hipoglikemijsko stanje.

Simptomi hipoglikemije

Klinička slika hipoglikemije sastoji se od simptoma koji se mogu podijeliti u određene kategorije. Karakteriziraju ih opći poremećaji, autonomni, neurološki i metabolički. Nisu uvijek u stanju razlikovati i crtati omjer šećera u krvi. Ali postoji određeni obrazac: s hipoglikemijom se koncentracija glukoze smanjuje na gotovo 3 mmol / l. Tada se pojavljuju opći i vegetativni simptomi, s malim brojem neuroloških manifestacija.Ali s koncentracijom šećera od 2,3 do 2,7 mmol / L, razvija se hipoglikemijska koma.

Opće simptome hipoglikemije karakterišu anksioznost, glavobolja, iritacija, nervoza, neprestana glad i peckanje u epigastričnoj regiji. Međutim, svi ovi simptomi ne mogu tvrditi hipoglikemiju, ali s njihovom složenom kombinacijom moguće je dijagnosticirati hipoglikemijsko stanje.

Poremećaji vegetativne prirode uzrokovani su tahikardijom i pojavom drhtanja u mišićima. Tada dolazi do pulsiranja u glavi i na periferiji tijela, koja je povezana sa brzim kretanjem krvi.

Među vegetativnim poremećajima razlikuju se adrenergički i parasimpatički simptomi. U prvom se slučaju klinika hipoglikemije sastoji od pojave tahikardije, sa predispozicijom za nju, blijede kože, drhtavih ruku (drhtavica), arterijske hipertenzije i povećanog respiratornog ritma. Ali simptomi parasimpatičke klinike sastoje se od osjećaja gladi, tutnjave u trbuhu, što je posljedica povećane peristaltike u želucu i crijevima, kao i pojave peckanja u epigastričnoj regiji. Cijela ova klinička slika karakteristična je za sam početak hipoglikemije, stoga je vrlo važno ove simptome uvijek razlikovati s različitim patologijama metabolizma.

Uz neurološke simptome hipoglikemije, pojavljuje se osjećaj relativnog nedostatka energije u mozgu, kojeg karakteriziraju vrtoglavica, bol u glavi i pulsiranje u žilama. Tada bolest postaje teška, pa su dijelovi moždane kore djelomično onemogućeni. Fokalni simptomi primjećuju se u obliku poremećaja osjetljivosti nekih dijelova tijela, a ponekad se motorna aktivnost djelomično gubi.

Jedan od najozbiljnijih poremećaja u hipoglikemiji je hipoglikemijska koma, koja se razvija kao rezultat naglog pada glukoze. To uzrokuje gubitak svijesti sa nedostatkom osjetljivosti na različite oblike iritacije, čak i bol. Nakon izlaska iz kome pacijenti razvijaju slabost u cijelom tijelu, osjećaj straha i dezorijentacije, drhtanje u mišićima, neodgovarajuće ponašanje, patološki refleksi. Ponekad se s dubokim porazom moždane kore pacijenti ne sjećaju svega što je bilo prije početka hipoglikemijske kome.

Svi ovi simptomi promatrani su do nesvijesti. No pacijent nema vremena to primijetiti, jer se svijest prilično brzo isključuje. Upravo ova klinička slika omogućava razlikovanje hipoglikemijske kome sa hiperglikemijskom, ketoacidotskom i hiperosmolarnom komom. Karakterizira ih postupno gašenje svijesti s nizom neuroloških, općih i metaboličkih znakova.

Znakovi hipoglikemije

Kod hipoglikemije se razlikuju hipoglikemijsko stanje i hipoglikemijska koma. Znakovi bolesti se ne pojavljuju uvijek postepeno. Ponekad se, čak i iznenada, dogodi soporabilna manifestacija hipoglikemije, konvulzija ili akutnog oblika psihotičnog sindroma.

Znakovi početne faze hipoglikemije su jaka glad, drhtanje ruku i autonomni poremećaji poput znojenja, glavobolje, opće slabosti, palpitacije, izazivaju razdražljivost, agresivnost i strah. Neblagovremenim uklanjanjem ovih znakova uz pomoć prehrambenih proizvoda, u kojima se nalaze lako apsorbirani ugljikohidrati, pojačavaju se ili se pojavljuju neki drugi znakovi karakteristični za ovo stanje. Među njima se može razlikovati poput drhtanja u tijelu, znojenja izdašnih svojstava, dvostrukog vida, fiksiranih očiju i hemiplegije.

Hipoglikemiju karakteriziraju znakovi mentalnih reakcija, naime agresija, uzbuđeno stanje, nemogućnost navigacije oko sebe, a ponekad i halucinacije. Vrlo često se ovi znakovi pogrešno smatraju alkoholom, kao posljedicom alkohola ili histerije.Ako se hipoglikemijsko stanje ne eliminira u ovoj fazi, pojavljuju se konvulzivne kontrakcije nekih mišićnih skupina, posebno u predjelu lica, a pobuđeno stanje se također intenzivira, pojavljuje se povraćanje s jednostranim ili dvostranim simptomom Babinskog, pojavljuju se i klonične i tonične konvulzije koje provociraju epilepsiju zamračenje svijesti i tada dolazi do kome.

Karakterističan znak hipoglikemije je promjena u kardiovaskularnom sustavu, što se izražava padom krvnog pritiska, pojačanim otkucajima srca, aritmijama u obliku izvanrednih srčanih kontrakcija, rjeđe niskim ritmom srca, sinusnom aritmijom. A na EKG-u se primjećuje depresija S-T segmenta, a amplituda T vala smanjuje se. U bolesnika s oštrim padom šećera u krvi primjećuju se napadi angine. Manja leukocitoza i limfocitoza, a ponekad i leukopenija, nalaze se u krvi.

U kompenziranom obliku šećerne bolesti hipoglikemija ima negativne vrijednosti šećera u urinu i reakciju na aceton. Ali hipoglikemiju dekompenziranog dijabetesa karakterizira porast hormona poput glukokortikoida, STH-a, kateholamina i ACTH, koji pomažu u razvoju ketoacidoze i acetona u urinu.

Drugi znak hipoglikemije je hipoglikemijska koma, koju karakteriziraju znojenje, vlaga u koži, blijedica lica, povišen mišićni tonus, drhtanje, povećani tetivni refleksi i grčevi. Snižava se i dijastolički krvni pritisak, osobito zjenice se šire, očne jabučice su normalnog tona ili su blago smanjene, primjećuju se mentalni znakovi sa lažnim halucinacijama. Razina šećera u krvi je prilično niska i u urinu nema acetona. Ponekad se u studijama na početku bolesti može otkriti blagi sadržaj šećera u mokraći od oko 1%. I ponovljeni laboratorijski testovi nakon 30 minuta daju negativan odgovor s sedimentom mokraće nepromijenjen.

Hipoglikemija kod djece

Ovo stanje kod djece ne spada u rijetku patologiju. Vrlo često uzroci dječije hipoglikemije mogu biti razne bolesti nervnog i endokrinog sustava, kao i stres, fizička aktivnost i neuravnotežena prehrana.

Simptomi hipoglikemijskog stanja kod djece očituju se u obliku letargije, pospanosti, razdražljivosti, blijedosti, znojenja, gladi i poremećaja srčanog ritma. Vrijednosti šećera u krvi su na brojkama manjim od 2,2 mmol / L.

Hipoglikemija je vrlo opasna za život djeteta, jer narušava metabolizam u tijelu i koordinaciju pokreta, izaziva bol u glavi i doprinosi pojavi napadaja i nesvjestice. Hipoglikemijski napadi koji se često pojavljuju nepovoljno utječu na mentalni i fizički razvoj djece.

U pravilu se hipoglikemija kod djece može pojaviti kao i ostale bolesti. Dakle, potrebno je potpuno pregledati dijete jer što su njegove dobi manje, to se mogu pojaviti i opasnije lezije živčanog sustava, mentalna retardacija ili epilepsija kao rezultat osjetljivosti njegovih živčanih stanica na promjenjivost šećera u krvi.

Starija djeca doživljavaju iste simptome hipoglikemije kao i odrasli. Kod njih se to manifestuje u obliku anksioznog stanja, blijedosti lica, zimice po cijelom tijelu, smanjenog vida i poremećene koordinacije. Pored toga, pojavljuju se konvulzije, tahikardija postaje učestalija, doživljava snažan osjećaj gladi i gube svijest.

Postoje dva osnovna uzroka razvoja dečije hipoglikemije, poput povećanog sadržaja ketonskih tela u krvi i intolerancije na leucin.

Uz hipoglikemiju u djece, aceton se pojavljuje u obliku ketonskih tijela u krvi, za koje je karakterističan osebujan dah acetona.Budući da je aceton toksična tvar, trovanje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom i nesvjesticom odgovarajući su znakovi njegovog djelovanja na živčani sustav. U ovoj situaciji bebin stomak se ispere otopinom sode ili mineralnom vodom, što izaziva povraćanje. A kako biste nadomjestili glukozu, daju malo meda ili šećera, a možete tabletirati i glutaminsku kiselinu. Nakon napadaja dijete treba pratiti specijalista, ono mora stalno mjeriti šećer u krvi, kao i obavljati analizu mokraće na postojećim ketonskim tijelima.

Za liječenje djece s hipoglikemijom koristi se uravnotežena prehrana s izuzetkom životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Prednost se daje mliječnim proizvodima i plodovima mora, sokovima, voću i povrću. Važno je uzimati hranu sedam puta dnevno i u malim količinama.

U rijetkim slučajevima, kao rezultat urođenih poremećaja metabolizma u djece, tijelo je nespojiva s aminokiselinom leucinom, koja je dio proteina. Taj fenomen se naziva leucin hipoglikemija, koji se javlja uglavnom kod male djece. Mala količina nečeg slatkog može malo poboljšati situaciju pacijenta. Ali uravnoteženu prehranu s ovim oblikom hipoglikemije vrlo je teško promatrati, jer rastućem tijelu stalno trebaju proteini. U pravilu morate isključiti jaja i mlijeko, kao i tjesteninu, orahe i ribu. Stoga je za sastavljanje prehrane bolesnoj djeci s leucinom hipoglikemija neophodna pomoć dijetetičara.

Važno je zapamtiti da će rano otkrivanje simptoma hipoglikemije kod djeteta omogućiti otkrivanje njegovih uzroka što je prije moguće, a to će dovesti do uspješnog ishoda liječenja. Takođe, da bi se izbjegle komplikacije iz dječije hipoglikemije potrebno je pratiti količinu šećera u krvi i njegov stabilni sadržaj.

Liječenje hipoglikemije

Razdoblje liječenja hipoglikemije u prvoj fazi, prije hospitalizacije pacijenta, sastoji se od dovoljnog unosa hrane koja sadrži ugljikohidrate i uključena je u uobičajenu prehranu pacijenta uz prisustvo slatkog čaja i voćnih sokova.

U drugom stadiju hipoglikemije potrebno je odmah koristiti hranu sa probavljivim ugljikohidratima, poput džema, kompota sa šećerom, slatkog čaja, slatkiša, voćnog sirupa. U pravilu, takva hrana koja sadrži fruktozu i saharozu sprečava napredovanje hipoglikemijskog stanja i normalizuje nivo glikemije i pacijentovo stanje. Bez određenih indikacija, pacijenti se ne hospitaliziraju.

U trećem stadiju hipoglikemije, kako bi se pružila efikasna hitna pomoć, potrebno je odmah davati 40% otopinu glukoze do 100 ml intravenski, kako bi se izbjegla pojava moždanog edema. Pacijent se, u pravilu, hospitalizira u ovom stanju kako bi se spriječile rane posljedice hipoglikemije i ispravila terapija za snižavanje šećera.

Hipoglikemijska koma ili četvrti i peti stadij hipoglikemije tretiraju se ili na odeljenju intenzivne nege ili na odeljenju intenzivne nege. Uz ovaj oblik hipoglikemije propisuje se početna intravenska injekcija 80-100 ml 40% -tne otopine glukoze i intramuskularna injekcija 1 ml glukagona, zatim intravenska kapaljka sa 200 na 400 ml 5% -tne otopine glukoze. Obavezno održavajte razinu šećera u krvi u rasponu od 6 do 9 mmol / L. Ako nije moguće postići efikasnost u liječenju, Adrenalin se daje supkutano. U osnovi, sve ove manipulacije vraćaju pacijentovu svijest. Važno je samo zapamtiti da su hormoni koji se daju usko povezani s djelovanjem endogene glukoze, kao i glikogena iz jetre. Stoga se često ne preporučuje upotreba tih lijekova jer to može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja.

Ako preduzete mere ne obnavljaju pacijentovu svest, tada se hidrokortizon daje intramuskularno ili intravenski.U pravilu nakon ovoga stanje pacijenta se stabilizira, ali svijest se ne vraća odmah. U tom slučaju se nastavlja unošenje glukoze i inzulina, a uzimaju se i preparati sa kalijem. Da bi se poboljšali procesi iskorištavanja glukoze, daje se askorbinska kiselina.

U profilaktičku svrhu cerebralnog edema upotrebljava se spora intravenska primjena magnezijevog sulfata ili intravenska kapljica Mannitola od 200 do 250 ml. Pacijenti takođe prolaze terapiju kisikom. Ponekad se prelije svježa darovana krv.

Čim pacijenta izvuku iz kome, propisuju mu se lijekovi koji poboljšavaju procese mikrocirkulacije i stimulaciju proteina, ugljikohidrata u ćelijama centralnog nervnog sistema. To uključuje glutaminsku kiselinu, cerebrolizin, aminalon, cavinton tokom tri do šest nedelja, prema indikacijama.

Da bi se spriječila hipoglikemija, potrebno je propisati adekvatnu terapiju za snižavanje šećera primjenom Insulina, pa bi se tako trebalo izbjeći predoziranje lijekom. A druga komponenta prevencije je pravilna raspodjela ugljikohidrata u prehrani, kao i umjerena regulacija fizičke aktivnosti tijekom dana i dodatna potrošnja ugljikohidrata.

Stalna glad

Uz blagi oblik hipoglikemije, glad se obično javlja iznenada. To je odgovor odgovarajućeg moždanog centra na nisku koncentraciju glukoze u krvi. Iznenadna glad se često javlja kod dijabetičara na pozadini fizičkog napora, poremećaja prehrane ili nepravilne upotrebe lijekova za snižavanje šećera. Glad može biti popraćena mučninom.

Kod zdravih ljudi koji slijede dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata pojavljuje se i neočekivana glad zbog odbacivanja hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice). Oni, ulazeći u stomak, stvaraju dugotrajni osjećaj sitosti. Potpunim odbacivanjem ugljikohidrata čovjek može biti gladan cijelo vrijeme, čak i odmah nakon jela.

Glavobolja

Značajno smanjenje glukoze u krvi obično rezultira padom krvnog pritiska. Kao rezultat toga, dolazi do glavobolje koja je često praćena vrtoglavicom. Ponekad se pojave kratkotrajni poremećaji govora i vizualni efekti (na primjer, podijeljena slika ili mrlje u boji pred očima).

Poremećaji centralnog nervnog sistema

Ljudsko tijelo koristi glukozu kao univerzalni izvor energije. S njegovim nedostatkom u krvi posebno su pogođene živčane stanice, stoga znakovi propadanja mozga djeluju gotovo odmah.

Hipoglikemiju prate sljedeće manifestacije:

• pospanost, letargija,
• poteškoće sa orijentacijom u prostoru,
• poremećaji motoričke koordinacije,
• nemogućnost koncentracije
• slabljenje memorije
• drhtanje ruku
• nesvijest
• epileptični napadi.

Manjak pomoći kod pojave i pojačanja ovih simptoma dovodi do hipoglikemijske kome, što može biti fatalno.

Termoregulacijski poremećaji

Manjak „univerzalnog goriva“ loše utiče na stanje svih organa i sistema ljudskog tela. Tijekom napada hipoglikemije pacijent može osjetiti zimicu, žaliti se na hladnoću u prstima i nožnim prstima. Može doći do hladnog znoja (stražnji dio vrata i cijelo vlasište se znoje). Ako se napad hipoglikemije dogodi noću, čitavo se tijelo obilno znoji: osoba se budi u potpuno mokrom donjem rublju.

Dijetalna stabilizacija težine

Ljudi koji se pokušavaju riješiti viška kilograma dijetama s niskom razinom ugljikohidrata često primjećuju da im se u određenoj fazi njihova težina prestaje smanjivati, usprkos strogo ograničenoj prehrani. To može biti znak hipoglikemije. Činjenica je da s nedovoljnim unosom ugljikohidrata, jetra počinje prerađivati ​​zalihe glikogena u glukozu, a intenzitet razgradnje pohranjenih masti smanjuje se.

Zašto se hipoglikemija opaža kod šećerne bolesti tipa 1 i 2?

Svi znaju bez mene da višak droga ili preskakanje hrane mogu potaknuti razvoj „hipo“. Želim razgovarati o nestandardnim situacijama u kojima se može razviti hipoglikemija, tj. situacije u kojima to uopšte ne očekujete.

Hipoglikemija se javlja i posmatra se kod:

• neplaniranu kratkotrajnu fizičku aktivnost ili odmah nakon nje
• naporan fizički rad (kasne hipoglikemije)
• "Regipoglikemija"
• unos alkohola
• uzimanje droga
• uzimanje različitih lijekova i biljnih lijekova koji imaju bočno hipoglikemijsko djelovanje
• progresija bubrežne insuficijencije
• neispravni uređaji za primenu inzulina (olovke za štrcaljke i inzulinske pumpe)
• samoubistvo (iznenađenje za neposrednu porodicu i prijatelje)

Fizička aktivnost

Razloga je mnogo. Prijeđimo brzo svaki predmet. Neplanirana kratkotrajna fizička aktivnost može biti bilo kojeg intenziteta, na primjer, trčanje za izlaznim vozilima ili igranje fudbala sa unukom. Sve je to možda neplanirano i možda nemate ni na pomisao da je tako kratko fizičko. opterećenje može razbiti šećer.

To je karakteristično kada postoji latentno predoziranje lijekova, i inzulina, i tableta. Izlaz: uvijek nosite sredstvo za zaustavljanje hipo. Koje? Više o tome kasnije ...

Dugotrajni fizički rad

Teški fizički posao, kao što je, na primjer, istovar automobila ili polaganje asfalta ili samo povlačenje 20 paleta cigle u zemlji. Čak i ako ste tijekom ove vježbe jeli ugljikohidrate kako biste održali normalnu razinu, onda se nekoliko sati nakon vježbanja, posebno noću, može pojaviti hipoglikemija.

Zašto? Jer u ovo vrijeme mišići počinju aktivno apsorbirati glukozu radi oporavka, tako da ovih dana morate biti na oprezu. Međutim, to nije pravilo i ne događaju se svi, ali vrijedi to znati.

"Regipoglikemija" je pojava kada se nakon već uspješno zaustavljene gipe prevali drugi val. Čini se da ste pojeli pravu količinu ugljikohidrata, ali postoji toliko viška inzulina ili pilula u krvi da potraje kratko i opet se pojave simptomi niskog šećera.

Ako postoji jasna predoziranje i znate za to, tada je zaustavljanje sindroma bolje ne samo sa brzim ugljikohidratima, već i sa sporim koji će spriječiti drugi val.

Alkoholna hipoglikemija

Unos alkohola često je praćen hipoglikemijom, posebno tokom spavanja. To je vrlo opasna situacija, jer su simptomi teške hipoglikemije vrlo slični navikama pijane osobe i mogu ih razmotriti drugi zbog intoksikacije. I ne vole se baviti pijancima.

Zašto se ovo događa? Zato što etanol blokira oslobađanje glukoze iz njihove jetre, tj. ometa normalnu baznu razinu glukoze, dok u krvi postoji lijek koji ima hipoglikemijski učinak. Izlaz: užina s sporim ugljikohidratima i uvijek pazite na šećer u krvi prije spavanja ili ga povjerite nekom iz domaćinstva. Sutra ćete to shvatiti, ali hipoglikemije se treba bojati.

Prihvatanje različitih lijekova sa bočnim hipoglikemijskim efektom

Postoje različiti lijekovi i biljni lijekovi koji nisu klasificirani kao hipoglikemijski uzročnici, ali imaju nuspojavu smanjenja glukoze u krvi. Lijekovi koji mogu smanjiti šećer u krvi su:

• tioktična kiselina
• alfa lipoična kiselina
• fibrati
• pentoksifilin
• tetraciklin
• salicilati (paracetamol, aspirin)
• fenolamin
• citostatici
• neselektivni beta blokatori (anaprilin)

Utječu na osjetljivost na inzulin i mogu izazvati neočekivanu hipoglikemiju. Svako ima svoj mehanizam djelovanja, o tome neću govoriti. Izlaz: pregledajte terapiju za snižavanje šećera kada koristite ove lijekove. Možda će vam trebati smanjenje doze kod glavnog liječenja dijabetesa.

Biljna medicina takođe može uzrokovati nizak šećer.Vrlo često se ljudi previše zalažu za tradicionalnu medicinu i započnu piti sve zaredom, a kad dođe do zasićenja biološki aktivnim tvarima, smanjuje se potreba za inzulinom ili smanjuje otpornost na inzulin i pada šećera. Ovdje također trebate zapamtiti da je to moguće i pažljivije nadzirati nivo šećera kako biste na vrijeme smanjili dozu lijekova.

Zatajenje bubrega

U vremenskim fazama bubrežnog zatajenja dolazi do značajnog smanjenja potreba i doze inzulina, stoga se može razviti trajna hipoglikemija. Patogeneza hipoglikemije povezana je s masovnim istjecanjem glukoze putem urina. Nazad ne upija se, kao što bi trebalo biti normalno.

Inhibicija sinteze enzima inzulinaza, koja normalno uništava inzulin, dovodi do niskog nivoa šećera u krvi. Kao rezultat toga, inzulin dugo cirkuliše u krvi, pokazujući hipoglikemijski efekat. Također, kao rezultat uremije smanjuje se brzina sinteze glukoze iz ne-ugljikohidratnih tvari - glukoneogeneza.

Problem sa primjenom inzulina

Neuspjeh uređaja za primjenu inzulina (olovke za špriceve i inzulinske pumpe) je prilično rijedak, ali ne smijemo zaboraviti da se to događa. Ako ste isključili sve prethodne razloge, pokušajte zamijeniti način davanja inzulina novim.

I na kraju, samoubistvo kao uzrok umjetne hipoglikemije. Davanje svjesno velikih količina inzulina ili tableta može biti usmjereno na počinjenje samoubistva. To je uobičajeno među dijabetičarima ili samoubistvima bez dijabetesa.

Uživanje

Želim ovdje uključiti vrlo zanimljiv razlog - zadovoljstvo u stanju hipoglikemije. Neki se povišaju kada je šećer nizak. To se naziva Munchausenov sindrom. Često ti isti tinejdžeri griješe, pogotovo djevojke. Oni također posebno stvaraju takve situacije kako bi dobili željeni slatkiš, koji je u porodici zabranjen.

Etiologija napada hipoglikemije bez dijabetesa

Trenutno se sve bolesti i stanja u kojima postoji nizak nivo glukoze u krvi mogu podijeliti u tri grupe:

• stanja koja doprinose nedovoljnom lučenju glukoze u jetri i mišićima
• stanja praćena povišenom razinom insulina
• hipoglikemija s normalnom razinom inzulina u krvi

Uslovi koji doprinose nedovoljnom lučenju glukoze

Uz panhypopituitarizam (smanjenje izlučivanja adrenokortikotropina, prolaktina, FSH, LH, somatotropina i tirotropina) prednje hipofize smanjuju se svi periferni endokrini organi (štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, i žlijezde), što znači smanjenje koncentracije svih njihovih hormona.

Može postojati i primarna lezija perifernog endokrinog organa, sa zdravom hipofizom. Nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest), hipotireoza, urođena disfunkcija nadbubrežne kore (ADCD), manjak glukagona, hipofunkcija nadbubrežne medule koja sintetiše kateholamine u svojim simptomima, ima sindrom hipoglikemije.

Svi su ovi hormoni kontravaskularni, a kad nedostaju, zaustavlja se sinteza glukoze u jetri (glukoneogeneza), povećava se upotreba glukoze na periferiji i smanjuje se sinteza aminokiselina u mišićima.

Uz neke sindrome povezane sa radom hipotalamusa i hipofize javljaju se i napadi niskog šećera u krvi. Neću ih ovdje sve opisati, inače rizikujem da članak ne dovršim. Idite u pomoć.

• Lawrence - Mjesec - kuglica - Borde sindrom
• Debreu-Marie sindrom
• Pehkranetski - Babinski sindrom

Proces unošenja glukoze u ćelije je višefazni i složen proces. U ovoj teškoj pretvorbi glukoze u energiju uključeno je više enzima i gubitak jednog ili više njih može uzrokovati hipoglikemiju.

Ispod navodim koji se enzimi mogu pojaviti:

• Poraz enzima glukoze-6-fosfataze (Girke-ova bolest)
• Manjak amilo-1,6-glukozidaze
• Poraz jetrene fosforilaze (njena bolest)
• Manjak glikogen sintetaze
• Manjak fosfoenolpiruvat karboksi kinaze

Smanjenje unosa hranjivih sastojaka kod zdravih ljudi izaziva hipoglikemiju. Kratkotrajno gladovanje može proći bez hipoglikemije, jer je razina glukoze potpomognuta razgradnjom jetre i mišićnog glikogena. kao i sinteza glukoze iz ne-ugljenih hidrata (glukoneogeneza). Ali duži štrajkovi glađu gotovo u potpunosti iscrpljuju zalihe glikogena i razine šećera u krvi mogu biti vrlo niske.

Ovo je posebno često kada ljudi poštuju vjerske postove. Sportaši također mogu razviti ovu vrstu hipoglikemije, kada prilikom prekomjernog i dugotrajnog fizičkog napora mišići počnu trošiti puno glukoze, iscrpljujući rezerve glikogena.

Ovo takođe uključuje hipoglikemiju tokom trudnoće. Kada se u kasnijim fazama zbog iscrpljenosti rezervi i kompenzacijskih mehanizama kod žena mogu pojaviti znakovi niske razine glukoze.

U uvjetima kada je više od 80% jetrenog tkiva uništeno, osoba može osjetiti i simptome hipoglikemije. Patogeneza je kršenje sposobnosti jetre da akumulira glikogen i upotrebljava ga ako je potrebno, uz to pati proces glukoneogeneze.

Evo nekih bolesti jetre koje su praćene niskim šećerom u krvi:

• akutni virusni hepatitis
• akutna nekroza jetre
• Reyeva bolest
• zatajenje srca i portalna hipertenzija
• onkološke bolesti jetre
• Pakleni sindrom

Zdravi bubrezi su u stanju da sintetišu glukozu zahvaljujući glukoneogenezi. Razvojem bubrežne insuficijencije ovaj se proces potiskuje. Bubreg sintetiše i insulinazu, enzim koji uništava inzulin, koji uz nedovoljnu funkciju dovodi do smanjenja ovog enzima i inzulin se ne razgrađuje, cirkulira u krvi i snižava nivo glukoze.

Etanol ima tu sposobnost da blokira sintezu glukoze u jetri i uzrokuje razvoj hipoglikemije. Etanol se cijepa na acetaldehid uz sudjelovanje enzima alkohol dehidrogenaze. Ovaj enzim djeluje samo u prisustvu koenzima NAD (nikotinamidinski nukleotid). Kada osoba pije pića koja sadrže alkohol, ovaj vrijedni koenzim brzo se konzumira.

Dok je neophodno za učešće u glukoneogenezi. Kao rezultat toga, proces sinteze glukoze u jetri je inhibiran, jer nema dovoljno koenzima NAD. Stoga se alkoholna hipoglikemija razvija noću ili ujutro, kada se zalihe glikogena u jetri isprazne, a tijelo je prisiljeno prebaciti se na glukoneogenezu, koja je blokirana. Kao rezultat toga, šećer u krvi će brzo pasti u snu.

Tipično se ovakva situacija može pojaviti kod pijanih alkoholičara, ali može se javiti i kod zdravih ljudi kada prekomjernu količinu alkohola piju na "prazan stomak". To se može dogoditi i kod djece, posebno su djeca koja su mlađa od 6 godina posebno osjetljiva. Opisani su slučajevi hipoglikemije kod djece nakon alkoholnih kompresa.

Uvjeti praćeni povišenom razinom inzulina

Insulinoma je tumor koji proizvodi inzulin koji se formira iz beta ćelija pankreasa. Uz ovaj tumor, razvija se hipoglikemijski sindrom na glasu.

Uskoro ću posvetiti poseban članak ovoj bolesti, dakle, da ne bih propustio.

Beta ćelijska hiperplazija i hipoglikemija u novorođenčadi

Pojam beta-ćelijska hiperplazija u dojenčadi znači porast njihovog broja, što rezultira povećanom sintezom endogenog inzulina, što izaziva napade hipoglikemije. Naziva se i neonatalnom hipoglikemijom. Ispod navodim razloge, ali potražite opis pomoću Googlea. Članak je vrlo velik i ne sadrži sve.

Hiperplazija novorođenčadi i djece prve godine života javlja se sa:

• nezidioblastoza (urođena hiperinzulinizam)
• fetalna eritroblastoza
• Beckwith - Wiedemannov sindrom

Sindrom hipoglikemije javlja se i kod dece rođene majkama sa šećernom bolešću. Hipoglikemija je u ovom slučaju prolazne prirode. Takođe, prenošenje hipoglikemije može biti kod prevremeno rođene djece, blizanaca, djece s intrauterinom usporavanjem rasta.

Reaktivna hipoglikemija ili postprandijalna hipoglikemija

Osobe s prekomjernom sintezom inzulina (hiperinzulinizam) mogu osjetiti stanje kratkotrajne hipoglikemije. ovo stanje se naziva i alimentarna hipoglikemija. To je zbog toga što, kao odgovor na jedenje hrane s visokim glikemijskim indeksom, gušterača stvara prekomjernu količinu inzulina, što dramatično smanjuje šećer u krvi u prvim satima nakon jela.

To se obično događa 30-60 minuta nakon jela. Osoba počinje doživljavati klasične simptome hipoglikemije. Kao rezultat toga, aktiviraju se zaštitni mehanizmi i u krv se oslobađaju protu-hormonski hormoni koji iscrpljuju zalihe glikogena u jetri i povećavaju razinu glukoze.

Ovakva se situacija često nalazi kod osoba s predijabetesom (oslabljena tolerancija na glukozu) i onih koji su podvrgnuti operaciji na stomaku, koji stalno osjećaju hipoglikemiju nakon ugljikohidrata. Dijagnoza ovog stanja je provođenje testa tolerancije na glukozu.

U rijetkim slučajevima postoji idiopatska alimentarna hipoglikemija, koja se javlja kod zdravih ljudi i javlja se 3-4 sata nakon jela.

Autoimuni hipoglikemijski sindrom

Vrlo je rijetka kod osoba bez dijabetesa, ali koji imaju antitijela na inzulin i njegove receptore, mogu se javiti napadi niskog šećera u krvi. To je zbog činjenice da se autoimuni kompleksi spontano disociraju, tj. Razgrađuju i velika količina aktivnog inzulina ulazi u krv ili se pojavljuju mnogi aktivni receptori.

Prva pomoć i liječenje hipoglikemije

Šta učiniti i kako tretirati? Ako je hipoglikemija niska šećera, tada bi bilo logično prvo jesti nešto što sadrži ugljene hidrate. Budući da mnogi osjećaju brutalnu glad kad imaju nizak šećer ili hipoglikemiju, pokušavaju brzo pojesti nešto. Evo, čeka vas još jedna zamka.

Od velike je važnosti šta točno jedete u vrijeme hipoglikemije. Prilično zapažam da jedu bilo šta, ali ne ono što im treba. Ovo su sendviči s kobasicom, te kolačići s čajem, čokolada ili čokolada, pa čak i supa. Takva prehrana i prehrana potpuno su nepismeni i neodgovorni s opasnim stanjem.

Sve gore navedeno ne može brzo podići šećer u krvi, a s hipoglikemijom se razina glukoze mora vrlo brzo podići. Dešava se da svaka minuta računa.

Kako se nositi sa hipoglikemijom?

Čudno, ali to je samo šećer. Može se naći isti rafinirani proizvod koji je dostupan u svakom domu, pa i u bilo kojoj kancelariji ili trgovini. Ne razmišljajte o bilo kojim narodnim sredstvima za lečenje. Ništa ne podiže šećer u krvi bolje od šećera.

Drugi najbrži proizvod je karamela. Jednostavni karamelni slatkiši koji savršeno nadopunjuju torbu ili muški reticule. Takvo liječenje hipoglikemije, čak i kod djece, izazvat će oduševljenje.

Možete da nosite i slatki sok poput "ja" ili "dobar". Dostupne su u 200 ml. Ali, po mom mišljenju, nije ih baš ugodno nositi, pa šećer podižu ležernije. Kod kuće možete koristiti ne samo šećer, već i med za podizanje niske glukoze u krvi.

Ali najbolji lijek je čista glukoza. Pošto šećer, slatkiši, med i sok sadrže i glukozu i fruktozu u pola, dolazi manje glukoze.A kad uzmete tabletu čiste glukoze, unosite je u većim količinama, a tijelu nije potrebno da ništa razgrađuje. Glukoza dolazi u pripravnosti.

S druge strane, kako bi se spriječila ponovljena hipoglikemija ubrzo nakon patnje, a to se vrlo često dešava, fruktoza sadržana u soku ili karameli održat će nivo glukoze nakon nekog vremena. Napokon, dio fruktoze neminovno se pretvara u glukozu u tijelu.

Stoga pogledajte što je za vas povoljnije i kako reagirate na određeni proizvod. Naša porodica koristi različite metode zaustavljanja hipoglikemijskih reakcija. Koristimo tablete soka i glukoze (asvitol), karamel bombone, pa čak i komade rafiniranog šećera.

Lijekovi i proizvodi protiv hipoglikemije

• ENERGYLIFE
• Dextro4
• Dekstroenergija

Nakon što ste uzeli nešto ugljikohidrata od preporučenog, nemojte se odmah opustiti. Morate biti sigurni da je hipoglikemija uspješno prošla i da se neće ponovo pojaviti. A za to trebate dvostruko provjeriti nivo šećera za 5-10-15 minuta. Ako se razina šećera popela iznad donje granice, tada možete biti mirni.

Sada morate analizirati situaciju i postaviti sebi pitanje: „Zašto se pojavila hipoglikemija?“ To može biti fizička aktivnost, ili preskakanje hrane ili nedovoljan unos, te prekomjerne doze lijeka. U svakom slučaju postoji razlog, a kada to saznate, morate pokušati uzeti u obzir i biti spremni za sljedeći put.

Još jedno pitanje koje se postavlja pri zaustavljanju hipoglikemije. Koliko ugljikohidrata vam je potrebno za podizanje šećera, ali na optimalnom nivou? Odgovor je izmiješan. Svi znamo da svaka osoba ima svoju reakciju na različite proizvode. To takođe zavisi od starosti. Na primjer, kod djece šećer raste iz vrlo male količine brzih ugljikohidrata, dok kod odraslih ta količina neće uzrokovati povećanje.

Zbog toga ovdje morate stalno testirati i utvrđivati ​​koliko ugljikohidrata po koliko šećera u krvi raste. Takođe je važno dijabetičarima koji imaju kratki inzulin koliko je aktivnijeg inzulina u krvi. Na primjer, ako je šećer na vrhuncu djelovanja kratkog inzulina nizak, tada su ugljikohidrati jedinstveno potrebni više nego kod niskog šećera koji je već na inzulinu.

Privremena inzulinska rezistencija nakon hipoglikemije

Pacijenti sa šećernom bolešću često su primijetili da se nakon epizode niskog šećera u krvi neko vrijeme održava visoka razina glukoze u krvi. Zašto se šećer podiže visoko nakon hipoglikemije? Odgovor je vrlo jednostavan. To je posljedica krivice kontransularnih hormona, posebno glukagona, koji prazni jetru i izbacuje glukozu u krv.

Posledice hipoglikemije

Mnogi se boje smanjenja razine glukoze u krvi i to je tačno, jer ovo stanje može biti zaista opasno. Potrebno je učiniti sve što je moguće kako biste spriječili hipoglikemiju, a ako se to dogodi, onda reagirati i liječiti se na vrijeme.

Opasni su samo teški oblici bolesti, koji dovode do neuhranjenosti mozga. Kao rezultat takvih epizoda mogu se pojaviti kognitivne smetnje (razmišljanje, pamćenje itd.). Posebno su opasni za starije pacijente koji su u riziku od ishemijskog moždanog udara ili infarkta miokarda.

Blaga hipoglikemija nema ozbiljnih posljedica i to je dokazano kod djece u jednoj od njihovih studija. Ali to ne znači da ne trebate se boriti protiv njih, jer jednom ćete propustiti nešto ozbiljnije, što će uticati na vaše mentalne sposobnosti u budućnosti. Pokušajte što je manje moguće spriječiti epizode hipoglikemije kod djece i odraslih.

To je sve za mene. Koga je briga, u PDF-u možete preporučiti dijabetes i hipoglikemiju širom svijeta. Želim svima da šećer održavaju normalnim i manje vjerovatno da će doživjeti hipoglikemiju. Želite li primati nove članke direktno na vašu poštu?

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva

Hipoglikemija je kada šećer u krvi padne ispod normalnog. Blaga hipoglikemija izaziva neugodne simptome, koji su opisani u nastavku u članku. Ukoliko se pojavi jaka hipoglikemija, osoba gubi svijest, a to može dovesti do smrti ili invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga. Službena definicija hipoglikemije: smanjenje glukoze u krvi na razinu manju od 2,8 mmol / l, što je praćeno nepovoljnim simptomima i može uzrokovati oslabljenu svijest. Takođe, hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi na razinu manju od 2,2 mmol / l, čak i ako osoba ne osjeća simptome.

Hipoglikemija kod dijabetesa može uzrokovati dva glavna razloga:

• injekcije insulina
• uzimanje tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više vlastitog inzulina.

Injekcije inzulina za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2 su izuzetno važne, a njihove koristi daleko prevazilaze mogući rizik od hipoglikemije. Štoviše, kada savladate i uspijete sa malim dozama inzulina, rizik od hipoglikemije biće vrlo nizak.

Toplo vam preporučujemo da odbacite tablete koje uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Uključuju sve lijekove protiv dijabetesa iz klase derivata sulfoniluree i meglitinida. Ove tablete ne samo da mogu izazvati hipoglikemiju, već i na druge načine. Pročitajte „”. Ljekari koji zaostaju za vremenima i dalje ih prepisuju pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2. Alternativne metode, opisane u, omogućuju vam kontrolu šećera u krvi bez rizika od hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemije ispoljavaju se jasnije, brže dolazi do smanjenja glukoze u krvi.

Rani simptomi hipoglikemije (hitna potreba jesti „brze“ ugljene hidrate, posebno tablete glukoze):

• blijedost kože
• znojenje
• drhtanje, palpitacije
• jaka glad
• nemogućnost koncentracije
• mučnina
• anksioznost, agresivnost.

Simptomi hipoglikemije, kada je šećer u krvi kritično nizak, a hipoglikemijska koma već vrlo blizu:

• slabost
• vrtoglavica, glavobolja,
• osjećaj straha
• poremećaji govora i vida u ponašanju,
• zbunjenost,
• poremećena koordinacija pokreta,
• gubitak orijentacije u prostoru,
• drhtanje udova, grčevi.

Ne pojavljuju se istovremeno svi glikemijski simptomi. Kod istog dijabetičara znakovi hipoglikemije mogu se svaki put promijeniti. Kod mnogih pacijenata osećaj simptoma hipoglikemije je "prigušen". Takvi dijabetičari iznenada svaki put izgube svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Imaju visok rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Zbog ovoga što se događa:

• stalno vrlo nizak šećer u krvi
• osoba već duže vrijeme boluje od dijabetesa,
• starije dobi
• ako se hipoglikemija često pojavi, onda simptomi nisu tako izraženi.

Takvi ljudi ne smiju predstavljati opasnost za druge u vrijeme nagle teške hipoglikemije. To znači da je za njih kontraindicirano obavljanje poslova o kojima ovise životi drugih ljudi. Konkretno, takvim dijabetičarima nije dopušteno voziti automobil i javni prijevoz.

Neki pacijenti s dijabetesom prepoznaju kako imaju hipoglikemiju. Održavaju dovoljnu jasnoću misli kako bi dobili glukometri, izmjerili šećer i zaustavili napad hipoglikemije. Nažalost, mnogi dijabetičari s subjektivnim prepoznavanjem vlastite hipoglikemije imaju velikih problema. Kad mozgu nedostaje glukoza, osoba se može početi ponašati neprimjereno. Takvi pacijenti ostaju sigurni da imaju normalan šećer u krvi, čak i dok ne izgube svijest. Ako je dijabetičar doživio nekoliko akutnih epizoda hipoglikemije, tada može imati problema s pravodobnim prepoznavanjem narednih epizoda. To je zbog poremećaja regulacije adrenergičkih receptora.Takođe, neki lijekovi ometaju prepoznavanje hipoglikemije na vrijeme. Ovo su beta blokatori koji snižavaju krvni pritisak i rad srca.

Evo još jedne liste tipičnih simptoma hipoglikemije koji se razvijaju kako se njegova težina povećava:

• Spora reakcija na okolne događaje - na primjer, u stanju hipoglikemije, osoba ne može kočiti na vrijeme tokom vožnje.
• Dosadno, agresivno ponašanje. U ovom trenutku dijabetičar je siguran da ima normalan šećer, pa se agresivno odupire naporima drugih da ga prisili da mjeri šećer ili jede brze ugljikohidrate.
• Zamagljivanje svijesti, poteškoće sa govorom, slabost, nespretnost. Ti se simptomi mogu nastaviti nakon što se šećer vrati u normalu, čak i do 45-60 minuta.
• Pospanost, letargija.
• Gubitak svijesti (vrlo rijedak ako ne injicirate inzulin).
• Konvulzije.
• Smrt.

Noćna hipoglikemija u snu

Znakovi noćne hipoglikemije u snu:

• pacijent ima hladnu, ljepljivu kožu od znoja, posebno na vratu,
• zbunjeno disanje
• nemirni san.

Ako vaše dijete ima dijabetes tipa 1, tada ga trebate gledati ponekad noću, provjeravajući vrat dodirom, možete ga i probuditi i za svaki slučaj izmjerite šećer u krvi glukometrom usred noći. Da biste smanjili dozu inzulina, a sa njim i rizik od hipoglikemije, slijedite. Prebacite dijete sa dijabetesom tipa 1 na dijetu koja sadrži niske ugljikohidrate čim završite dojenje.

Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni

Kod nekih bolesnika s dijabetesom rani simptomi hipoglikemije su prigušeni. Uz hipoglikemiju, drhtanje ruku, blijedu kožu, ubrzan puls i druge znakove izaziva hormon epinefrin (adrenalin). Kod mnogih dijabetičara njegova proizvodnja je oslabljena ili su receptori na njega manje osjetljivi. Ovaj se problem vremenom razvija kod pacijenata koji imaju hronično nizak šećer u krvi ili česte skokove iz visokog šećera u hipoglikemiju. Nažalost, to su upravo kategorije pacijenata koji najčešće ispoljavaju hipoglikemiju i kojima bi bila potrebna normalna osjetljivost na adrenalin više od ostalih.

Postoji 5 razloga i okolnosti koje mogu dovesti do prigušenja simptoma hipoglikemije:

• Teška autonomna dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje poremećenu živčanu provodljivost.
• Fibroza nadbubrežnog tkiva. Ovo je smrt tkiva nadbubrežne žlezde - žlezde koje proizvode adrenalin. Razvija se ako pacijent ima dugu povijest dijabetesa i lijeno je ili nepravilno liječen.
• Šećer u krvi je hronično ispod normalnog.
• Dijabetičar uzima lijekove - beta blokatore - za povišen krvni pritisak, nakon srčanog udara ili za njegovu prevenciju.
• Kod dijabetičara koji jedu uravnoteženu dijetu, preopterećenu ugljikohidratima i zbog toga su primorani da ubrizgavaju velike doze inzulina.

Ako merač pokazuje da vam je šećer u krvi ispod 3,5 mmol / L, uzmite tablete glukoze, čak i ako nema simptoma hipoglikemije. Potrebno vam je samo malo glukoze da biste šećer podigli na normalu. 1-3 grama ugljikohidrata biće dovoljno - to je 2-6 tableta glukoze. Ne jedite višak ugljenih hidrata!

Neki pacijenti s dijabetesom odbijaju uzimati tablete glukoze čak i kad su im izmjerili šećer i ustanovili da je ona ispod normalne. Kažu da se osjećaju dobro čak i bez pilula. Takvi dijabetičari su glavni „klijenti“ za hitne ljekare, tako da mogu vježbati uklanjanje osobe iz hipoglikemijske kome. Takođe imaju posebno veliku vjerovatnost za prometne nesreće. Kada vozite, mjerite šećer u krvi svakim satom, bez obzira da li imate hipoglikemiju ili ne.

Ljudi koji imaju česte epizode hipoglikemije ili šećera u krvi, hronično su ispod normalnog, razvijaju "ovisnost" o ovom stanju. Adrenalin u njihovoj krvi često se pojavljuje u velikim količinama.To dovodi do činjenice da je osetljivost receptora na adrenalin oslabljena. Na isti način, prekomjerne doze inzulina u krvi smanjuju osjetljivost inzulinskih receptora na staničnoj površini.

Uzroci hipoglikemije kod dijabetesa

Hipoglikemija se razvija u situacijama kada previše inzulina cirkuliše u krvi, u odnosu na unos glukoze iz hrane i iz zaliha u jetri.

Uzroci hipoglikemije

B. Povezana sa hranom

Službena medicina tvrdi da ako se pacijent s dijabetesom efikasno liječi tabletama za snižavanje šećera inzulinom, tada će morati doživjeti simptome hipoglikemije 1-2 puta tjedno i u tome nema ništa loše. Izjavljujemo: ako izvedete ili, hipoglikemija će se događati mnogo rjeđe. Jer s dijabetesom tipa 2, odustali smo od toga što ga može izazvati. Što se tiče injekcija inzulina, kod dijabetesa tipa 1 i 2, on omogućava nekoliko puta niže doziranje inzulina i na taj način smanjuje rizik od hipoglikemije.

Tipični uzroci hipoglikemije kod onih liječenih metodama web mjesta:

• Nisu čekali 5 sati dok je prethodna doza brzog inzulina završila s djelovanjem, a ubrizgali su sljedeću dozu kako bi umanjili povećani šećer u krvi. Ovo je posebno opasno noću.
• Ubrizgavali su mu brzi inzulin prije jela, a zatim su prerano počeli jesti. Ista stvar ako ste uzimali tablete prije jela, uzrokujući da gušterača proizvodi više inzulina. Dovoljno je početi jesti 10-15 minuta kasnije nego što bi trebalo da doživite simptome hipoglikemije.
• Dijabetička gastropareza - odloženo pražnjenje želuca nakon jela.
• Nakon prestanka zarazne bolesti, otpornost na inzulin naglo slabi, a dijabetičar se zaboravlja vratiti iz velikih doza inzulina ili tableta za snižavanje šećera u svoje uobičajene doze.
• Dijabetičar je dugo ublazio „oslabljeni“ inzulin iz boce ili spremnika, koji je bio pogrešno uskladišten ili je istekao, a zatim je počeo ubrizgavati „svježi“ normalan inzulin bez smanjenja doze.
• Prelazak sa inzulinske pumpe na injekcije sa inzulinskim špricevima i obrnuto ako se dogodi bez pažljivog samokontrole šećera u krvi.
• Dijabetičar si je ubrizgao ultrazvučni inzulin povećane snage u istoj dozi koja obično injicira kratko.
• Doza inzulina ne odgovara količini pojedene hrane. Jeli manje ugljikohidrata i / ili bjelančevina nego što je planirano za doručak, ručak ili večeru. Ili su jeli onoliko koliko su namjeravali, ali iz nekog razloga su ti ubrizgali više inzulina.
• Dijabetičar se uključuje u neplaniranu fizičku aktivnost ili zaboravlja da kontrolira šećer u krvi svakog sata tokom fizičke aktivnosti.
• Zlouporaba alkohola, posebno prije i za vrijeme obroka.
• Pacijent s dijabetesom koji ubrizga prosječni NPH-inzulin protafan ubrizgava se bočicom, zaboravio je dobro protresti bočicu prije nego što je uzeo dozu inzulina u špric.
• Intramuskularno ubrizgan inzulin umjesto potkožnog.
• Napravili su pravu potkožnu injekciju inzulina, ali u onom dijelu tijela koji je podvrgnut intenzivnim fizičkim naporima.
• Dugotrajno liječenje intravenskim gama globulinom. On izaziva slučajni i nepredvidiv oporavak dijela beta ćelija kod pacijenata s dijabetesom tipa 1, što smanjuje potrebu za inzulinom.
• Uzimanje sljedećih lijekova: aspirin u velikim dozama, antikoagulansi, barbiturati, antihistaminici i neki drugi. Ti lijekovi snižavaju šećer u krvi ili inhibiraju proizvodnju glukoze u jetri.
• Naglo zagrijavanje U ovom trenutku mnogim pacijentima koji imaju dijabetes potrebno je manje inzulina.

Glad je najčešći simptom hipoglikemije u ranoj fazi. Ako dobro provedete ili kontrolirate svoju bolest, onda nikad ne biste trebali osjetiti jaku glad. Prije planiranog obroka trebali biste biti samo gladni. S druge strane, glad je često samo znak umora ili emocionalnog stresa, ali ne i hipoglikemija. Takođe, kada je šećer u krvi previsok, naprotiv, ćelijama nedostaje glukoza, pa intenzivno šalju signale gladi. Zaključak: ako osjetite glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom.

Čimbenici rizika za tešku hipoglikemiju:

• pacijent je ranije imao slučajeve teške hipoglikemije,
• dijabetičar ne osjeća simptome hipoglikemije na vrijeme i zbog toga ima iznenadnu komu
• izlučivanje inzulina pankreasa potpuno je izostalo,
• nizak socijalni status pacijenta.

Kako shvatiti što je uzrokovalo hipoglikemiju

Morate ponovo stvoriti cijeli niz događaja koji dovode do epizoda kada vam je šećer u krvi prenizak. To se mora učiniti svaki put, čak i ako nije bilo vidljivih simptoma da biste pronašli ono u čemu ste pogriješili. Da bi se događaji oporavili, bolesnici s dijabetesom ovisni o inzulinu trebaju stalno živjeti u režimu, odnosno često ga mjeriti, bilježiti rezultate mjerenja i povezane okolnosti.

Teška hipoglikemija može dovesti do činjenice da se događaji nekoliko sati prije nego što se potpuno izbrišu iz sjećanja pacijenta s dijabetesom. Ako pažljivo vodi svoj dnevnik samokontrole, tada će u takvoj situaciji snimke biti neprocjenjive. Nije dovoljno zabilježiti samo rezultate mjerenja šećera u krvi, već je potrebno zabilježiti i prateće okolnosti. Ako imate nekoliko epizoda hipoglikemije, ali ne možete razumjeti razlog, pokažite bilješke ljekaru. Možda će vam postaviti pojašnjenja i shvatiti.

Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije

Ako osjetite bilo koji od simptoma hipoglikemije koje smo naveli gore - posebno jaku glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je 0,6 mmol / L ispod vašeg ciljanog nivoa ili čak niži, poduzmite korake za zaustavljanje hipoglikemije.Jedite dovoljno ugljikohidrata, posebno tablete glukoze da biste šećer podigli na ciljanu razinu. Ako nema simptoma, ali ste izmjerili šećer u krvi i primijetili da je nizak, potrebno je jesti tablete glukoze u tačno izračunatoj dozi. Ako je šećer nizak, ali nema simptoma, onda treba jesti brze ugljikohidrate. Jer je hipoglikemija bez simptoma opasnija od one koja izaziva očigledne simptome.

Šta učiniti ako nemate glukometar sa sobom? Ovo je ozbiljan grijeh za dijabetičare ovisne o insulinu. Ako sumnjate da imate hipoglikemiju, onda ne rizikujte i pojedite malo glukoze kako biste povisili šećer za 2,4 mmol / L. Ovo će vas zaštititi od teške hipoglikemije koja ima nepovratne efekte.

Čim vam je brojilo na raspolaganju - izmjerite šećer. Vjerovatno će se podići ili spustiti. Vratite ga u normalu i više ne griješite, to jest, uvijek držite brojilo kod sebe.

Najteže je ako vam je šećer u krvi pao zbog ubrizgavanja previše inzulina ili uzimanja prekomjerne doze. U takvoj situaciji šećer može ponovo pasti nakon uzimanja tableta glukoze. Stoga ponovno izmjerite šećer glukometrom 45 minuta nakon uzimanja hipoglikemijskog sredstva. Provjerite je li sve normalno. Ako je šećer ponovno nizak, uzmite drugu dozu tableta, a zatim ponovite mjerenje nakon dodatnih 45 minuta. I tako dalje, sve dok se konačno ne vrati u normalu.

Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog

Tradicionalno bolesnici sa dijabetesom koji zaustavlja hipoglikemiju jedu brašno, voće i slatkiše, piju voćne sokove ili slatku soda. Ova metoda liječenja ne djeluje dobro iz dva razloga. S jedne strane, djeluje sporije nego što je potrebno. Zbog ugljikohidrata koji se nalaze u hrani, tijelo i dalje mora probaviti prije nego što počne podizati šećer u krvi. S druge strane, takav "tretman" pretjerano povećava šećer u krvi, jer je nemoguće precizno izračunati dozu ugljikohidrata, a strahom bolesnik sa dijabetesom jede previše njih.

Hipoglikemija može učiniti strašnu štetu kod dijabetesa. Teški napad može dovesti do smrti pacijenta s dijabetesom ili do invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga, a nije lako shvatiti koji je od tih ishoda gori. Stoga se trudimo podići šećer u krvi što je brže moguće. Složeni ugljikohidrati, fruktoza, mliječni šećer, laktoza - svi oni moraju proći kroz proces probave u tijelu prije nego što počnu povećavati šećer u krvi. Isto se odnosi i na škrob i stolni šećer, iako je proces asimilacije kod njih vrlo brz.

Za prevenciju i zaustavljanje hipoglikemije koristite tablete glukoze. Kupite ih u ljekarni, nemojte biti lijeni! Voće, sokovi, slatkiši, brašno - nepoželjno je. Jedite onoliko glukoze koliko vam treba. Ne dozvolite da vam šećer "odskače" nakon što se suočite sa napadom hipoglikemije.

Proizvodi koje smo gore naveli sadrže mješavinu brzih i sporih ugljikohidrata, koji djeluju kasno, a zatim nepredvidivo povećavaju šećer u krvi. Uvek se završava činjenicom da se nakon zaustavljanja napada hipoglikemije šećer kod pacijenta s dijabetesom „prevrće“. Ignorirani doktori i dalje su uvjereni da je nakon epizode hipoglikemije nemoguće izbjeći rikoširano povećanje šećera u krvi. Smatraju normalnim ako se nakon nekoliko sati pokaže da šećer u krvi kod pacijenta s dijabetesom iznosi 15-16 mmol / L. Ali to nije tačno ako se ponašate mudro. Koji lijek najbrže podiže šećer u krvi i može li se predvidjeti? Odgovor: glukoza u svom čistom obliku.

Tablete glukoze

Glukoza je sama supstanca koja cirkuliše u krvi i koju nazivamo “šećerom u krvi”. Glikoza iz hrane se odmah apsorbira u krvotok i počinje djelovati. Tijelo ga ne treba probaviti, ono ne prolazi nikakve procese transformacije u jetri.Ako žvačete tabletu glukoze u ustima i pijete je vodom, onda će se najveći dio apsorbirati u krv sa sluznice usta, čak ni gutanje nije potrebno. Još neki će ući u želudac i creva i odatle će se apsorbirati odmah.

Pored brzine, druga prednost tableta s glukozom je predvidljivost. Tijekom hipoglikemije kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 ili 2, težine 64 kg, 1 gram glukoze povisit će šećer u krvi za oko 0,28 mmol / L. U ovom stanju se kod pacijenta s dijabetesom tipa 2 proizvodnja inzulina pomoću gušterače automatski isključuje, dok kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 uopće ne postoji. Ako šećer u krvi nije niži od normalnog, tada će pacijent s dijabetesom tipa 2 imati slabiji učinak na glukozu, jer ga gušterača "guši" svojim inzulinom. Bolesniku s dijabetesom tipa 1 i dalje će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi za 0,28 mmol / l, jer on nema svoju proizvodnju inzulina.

Što više osoba teži, slabiji je učinak glukoze na njega i što je manja tjelesna težina, to je jači. Da biste izračunali koliko će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi na vašoj težini, morate napraviti proporciju. Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 80 kg, iznosit će 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L, a za dijete s težinom od 48 kg, dobit će se 0,28 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol / l.

Dakle, za zaustavljanje hipoglikemije najbolji su izbor glukozne tablete. Prodaju se u većini ljekarni i vrlo su jeftini. Takođe, u trgovinama prehrambenim proizvodima na odjavnim mjestima često se prodaju tablete askorbinske kiseline (vitamin C) sa glukozom. Mogu se koristiti i protiv hipoglikemije. Doze vitamina C u njima su obično vrlo male. Ako ste potpuno lijeni da zalihate tablete glukoze - nosite rafinirane kriške šećera sa sobom. Samo 2-3 komada, ne više. Slatkiši, voće, sokovi, brašno - nisu pogodni za pacijente koji provode program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 ..

Ako ste dodirnuli tablete glukoze, prije umivanja šećera u krvi glukometrom operite ruke. Ako nema vode, koristite vlažnu krpu. Kao krajnje sredstvo, ližite prst koji ćete uboditi, a zatim obrišite čistom krpom ili maramicom. Ako na koži prsta postoje tragovi glukoze, rezultati mjerenja šećera u krvi bit će narušeni. Držite tablete glukoze dalje od brojila i test trake.

Najvažnije pitanje je koliko tableta glukoze treba jesti? Ugrižite ih tek toliko da povisite šećer u krvi na normalu, ali ne više. Uzmimo jedan praktičan primjer. Recimo da težite 80 kg. Gore smo izračunali da će 1 gram glukoze povećati nivo šećera u krvi za 0,22 mmol / L. Sada imate šećer u krvi od 3,3 mmol / L, a ciljni nivo je 4,6 mmol / L, tj. Šećer morate povećati za 4,6 mmol / L - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Da biste to učinili, uzmite 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 grama glukoze. Ako koristite tablete glukoze težine po 1 gram, ispostaviće se 6 tableta, ne više i manje.

Šta učiniti ako je šećer u krvi nizak prije obroka

Može se dogoditi da vam padne količina šećera neposredno prije nego što počnete jesti. Ako za kontrolu pratite dijabetes tipa 1 ili 2, u tom slučaju odmah pojesti tablete glukoze, a zatim „pravu“ hranu. Zato što se hrana sa malo ugljenih hidrata polako apsorbuje. Ako hipoglikemija ne prestane, to može rezultirati prejedanjem i skokom šećera za nekoliko sati, što će tada biti teško normalizirati.

Kako se nositi s napadom gluposti s hipoglikemijom

Blaga i „umjerena“ hipoglikemija može izazvati jaku, nepodnošljivu glad i paniku. Želja za jedenjem hrane preopterećene ugljikohidratima može biti gotovo nekontrolirana. U takvoj situaciji dijabetičar može odmah pojesti čitav kilogram sladoleda ili proizvoda od brašna ili popiti litru voćnog soka. Kao rezultat toga, šećer u krvi za nekoliko sati bit će monstruozno visok. U nastavku ćete saznati što učiniti s hipoglikemijom kako biste umanjili štetu svom zdravlju od panike i prejedanja.

Prvo eksperimentirajte i pobrinite se da su tablete glukoze vrlo predvidljive, posebno kod dijabetesa tipa 1.Koliko grama glukoze ste pojeli - upravo tako će vam porast šećera u krvi biti ni veći ni manji. Provjerite sami, uvjerite se sami. Ovo je neophodno kako u situaciji hipoglikemije ne biste paničarili. Nakon uzimanja tableta glukoze bit ćete sigurni da gubitak svijesti i smrt definitivno nisu ugroženi.

Dakle, preuzeli smo kontrolu nad panikom, jer smo se unaprijed pripremili za situaciju moguće hipoglikemije. To omogućava pacijentu dijabetičaru da ostane miran, drži svoj um i manja je vjerojatnost da će želja za glukošću izmaknuti kontroli. Ali što ako, nakon uzimanja tableta glukoze, i dalje ne možete kontrolirati divlju glad? To može biti posljedica činjenice da je poluživot adrenalina u krvi vrlo dug, kao što je opisano u prethodnom odjeljku. U tom slučaju žvakajte i jedite hranu s malo ugljenih hidrata.

Štoviše, preporučljivo je koristiti proizvode koji uopće ne sadrže ugljikohidrate. Na primjer, rezanje mesa. U ovoj situaciji ne možete jesti orahe jer ne možete odoljeti i pojesti ih previše. Orasi sadrže određenu količinu ugljikohidrata, a u velikim količinama povećavaju i šećer u krvi, prouzrokujući. Dakle, ako je glad nepodnošljiva, tada je utopite životinjskim proizvodima s malo ugljikohidrata.

Šećer je povišen na normalu, a simptomi hipoglikemije ne odumiru

U situaciji hipoglikemije dolazi do naglog oslobađanja hormona epinefrina (adrenalina) u krvi. Upravo on izaziva većinu neugodnih simptoma. Kada šećer u krvi padne prekomjerno, nadbubrežne žlijezde proizvode adrenalin kao odgovor na to i povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Ovo se događa kod svih bolesnika s dijabetesom, osim onih koji imaju oslabljeno prepoznavanje hipoglikemije. Poput glukagona, adrenalin daje jetri signal da glikogen mora biti pretvoren u glukozu. Takođe povećava brzinu pulsa, uzrokuje bledicu, drhtanje ruku i druge simptome.

Poluživot adrenalina iznosi otprilike 30 minuta. To znači da čak i sat vremena nakon završetka napada hipoglikemije, nal adrenalin je još u krvi i nastavlja da deluje. Iz tog razloga, simptomi se mogu nastaviti neko vrijeme. Potrebno je patiti 1 sat nakon uzimanja tableta glukoze. Tokom ovog sata najvažnije je odoljeti iskušenju da jedete previše. Ako nakon sat vremena simptomi hipoglikemije ne nestanu, izmjerite šećer ponovo glukometrom i poduzmite dodatne mjere.

Agresivno ponašanje dijabetičara u stanju hipoglikemije

Ako pacijent s dijabetesom ima hipoglikemiju, to onda uvelike otežava život članova njegove porodice, prijatelja i kolega. Postoje dva razloga za to:

• u stanju hipoglikemije dijabetičari se često ponašaju bezobrazno i ​​agresivno,
• pacijent može iznenada izgubiti svijest i bit će potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako postupiti ako pacijent s dijabetesom ima stvarno tešku hipoglikemiju ili izgubi svijest, raspravljat ćemo u sljedećem odjeljku. Sada razgovarajmo o tome što uzrokuje agresivno ponašanje i kako živjeti sa dijabetesom bez nepotrebnih sukoba.

U stanju hipoglikemije dijabetičar se može ponašati čudno, bezobrazno i ​​agresivno iz dva glavna razloga:

• izgubio je kontrolu nad sobom
• pokušaji drugih da ga hrane slatkišima doista mogu naštetiti.

Da vidimo šta se događa u mozgu pacijenta koji imaju dijabetes tokom napada hipoglikemije. Mozak nedostaje glukoze radi normalnog funkcionisanja i zbog toga se osoba ponaša kao da je pijan. Umna aktivnost je oslabljena. To se može očitovati različitim simptomima - letargijom ili, naprotiv, razdražljivošću, pretjeranom ljubaznošću ili obratnom agresivnošću prema njoj. U svakom slučaju, simptomi hipoglikemije nalikuju alkoholskoj intoksikaciji. Dijabetičar je siguran da sada ima normalan šećer u krvi, baš kao što je i pijani čovjek siguran da je apsolutno trijezan.Intoksikacija alkoholom i hipoglikemija narušavaju aktivnost istih centara veće živčane aktivnosti u mozgu.

Pacijent s dijabetesom saznao je da je visoki šećer u krvi opasan, uništava zdravlje, pa ga zato treba izbjegavati. Čak se i u stanju hipoglikemije toga čvrsto sjeća. A sada je siguran da mu je šećer normalan i uopće je u koljenu u moru. A onda ga netko pokušava nahraniti štetnim ugljikohidratima ... Očito je da će u takvoj situaciji dijabetičar zamisliti da je drugi sudionik u situaciji, koji se loše ponaša i pokušava mu naštetiti. To je posebno vjerovatno ako su supružnik, roditelj ili kolega prethodno pokušali učiniti isto, a onda se pokazalo da je dijabetesna osoba stvarno imala normalan šećer.

Najveća vjerojatnost provociranja agresije kod dijabetesnog pacijenta je ako pokušate progurati slatkiše u njegova usta. Iako je, po pravilu, verbalno ubjeđivanje dovoljno za to. Mozak, iznerviran nedostatkom glukoze, govori svom vlasniku paranoične ideje da mu supružnik, roditelj ili kolega želi naštetiti i čak ga pokušava ubiti, iskušavajući ga nezdravom slatkom hranom. U takvoj situaciji samo se svetac mogao oduprijeti agresiji ... Ljudi oko nas obično su uznemireni i šokirani negativnom situacijom dijabetesnog pacijenta zbog njihovih pokušaja da mu pomognu.

Supružnik ili roditelji dijabetičkog pacijenta mogu razviti strah od jakih napada hipoglikemije, posebno ako je dijabetičar u takvim situacijama prethodno izgubio svijest. Obično se slatkiši spremaju na različitim mjestima u kući, tako da su im pri ruci, a dijabetičari ih brzo pojedu kada je potrebno. Problem je u tome što u polovini slučajeva ljudi oko njih sumnjaju na hipoglikemiju kod šećerne bolesti, kad je njegov šećer zapravo normalan. To se često događa za vrijeme porodičnih skandala zbog nekih drugih razloga. Protivnici smatraju da je naš pacijent s dijabetesom toliko skandalozan jer sada ima hipoglikemiju, pa na taj način pokušavaju izbjeći prave, složenije uzroke skandala. No u drugoj polovini slučajeva neobičnog ponašanja hipoglikemija je zaista prisutna, a ako je bolesnik s dijabetesom siguran da ima normalan šećer, tada se uzalud dovodi u opasnost.

Dakle, u polovini slučajeva kada ljudi okolo pokušavaju nahraniti dijabetesa slatkišima, nisu u pravu, jer on u stvari nema hipoglikemiju. Jedenje ugljenih hidrata uzrokuje skok šećera u krvi, a to je vrlo štetno za zdravlje dijabetičara. No u drugoj polovini slučajeva kada je prisutna hipoglikemija, a osoba to negira, stvara nepotrebne probleme drugima, izlažući se velikom riziku. Kako se ponašati prema svim učesnicima? Ako se pacijent s dijabetesom ponaša neuobičajeno, tada ga trebate nagovoriti da ne jede slatkiše, već da mu izmjeri šećer u krvi. Nakon toga, u polovini slučajeva se ispostavilo da nema hipoglikemije. A ako bude, onda se na put odmah jave tablete glukoze, koje smo već naborali i naučili smo pravilno izračunati njihove doze. Također, unaprijed se uvjerite da je brojilo tačno (). Ako se ispostavi da vaš metar leži, zamenite ga tačnim.

Tradicionalni pristup, kada dijabetičara nagovaraju da jede slatkiše, čini najmanje koliko i štete. Alternativa koju smo naveli u prethodnom stavku trebala bi donijeti mir obiteljima i osigurati normalan život svima koji su u pitanju. Naravno, ako ne uštedite na test trakama za glukometrom i lancetama. Živjeti sa dijabetesom ima gotovo isto toliko problema koliko i sam dijabetičar. Odmjeravanje šećera odmah na zahtjev članova porodice ili kolega izravna je odgovornost dijabetičara. Tada će se već vidjeti treba li hipoglikemiju zaustaviti uzimanjem tableta glukoze.Ako nemate pri ruci mjerač glukoze u krvi ili ako vam isteknu testne trake, pojedite dovoljno tableta glukoze da biste povećali šećer u krvi za 2,2 mmol / L. Ovo je zagarantovano da štiti od teške hipoglikemije. A s povećanim šećerom, shvatit ćete kada se pojavi mjerač.

Što učiniti ako je dijabetičar već na ivici gubitka svijesti

Ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti, onda je to umjerena hipoglikemija, koja pretvara u tešku. U ovom stanju pacijent s dijabetesom izgleda vrlo umoran, inhibiran. Na žalbe ne odgovara, jer nije u mogućnosti odgovarati na pitanja. Pacijent je i dalje svjestan, ali više nije u mogućnosti pomoći sebi. Sada sve ovisi o onima oko vas - znaju li oni pomoći u slučaju hipoglikemije? Štoviše, ako hipoglikemija više nije laka, ali teška.

U takvoj situaciji, kasno je pokušati izmjeriti šećer glukometrom, izgubit ćete samo dragocjeno vrijeme. Ako pacijentima s dijabetesom date tablete glukoze ili slatkiše, vjerovatno je da ih neće žvakati. Najvjerovatnije će ispljunuti čvrstu hranu ili se još gušiti. U ovoj fazi hipoglikemije tačno je zalijevati dijabetičara bolesnim tečnim rastvorom glukoze. Ako ne, onda barem otopina šećera. Američke smjernice za dijabetes u tim situacijama preporučuju upotrebu gel glukoze, koja maže desni ili obraze iznutra, jer je manji rizik da će pacijent s dijabetesom udisati tekućinu i ugušiti se. U zemljama koje govore ruski jezik imamo na raspolaganju samo ljekarničnu otopinu glukoze ili domaću otopinu instant šećera.

Otopina glukoze prodaje se u ljekarnama, a najpouzdaniji dijabetičari imaju je kod kuće. Pušta se kako bi se u medicinskim ustanovama proveo dvosatni oralni test tolerancije na glukozu. Kada pijete dijabetičara s otopinom glukoze ili šećera, vrlo je važno osigurati da se pacijent ne uguši, već zapravo proguta tekućinu. Ako uspijete u tome, brzi simptomi hipoglikemije brzo će proći. Nakon 5 minuta, dijabetičar će već moći odgovarati na pitanja. Nakon toga, šećer mu treba izmjeriti glukometrom i sniziti ga na normalno pomoću injekcije inzulina.

Hitna pomoć ako bolesnik sa dijabetesom propadne

Treba biti svjestan da pacijent s dijabetesom može izgubiti svijest ne samo zbog hipoglikemije. Uzrok može biti i srčani udar, moždani udar, nagli pad krvnog pritiska. Ponekad dijabetičari izgube svijest ako imaju povišen šećer u krvi (22 mmol / L ili više) nekoliko dana zaredom, a to je praćeno dehidracijom. To se naziva, događa se starijim usamljenim pacijentima koji imaju dijabetes. Ako ste disciplinovani za nastup ili je vrlo mala vjerovatnoća da vam se šećer diže toliko visoko.

U pravilu, ako vidite da je dijabetičar izgubio svijest, tada nema vremena za otkrivanje razloga za to, ali liječenje treba započeti odmah. Ako pacijent dijabetičar onesvijesti, prvo mu treba da ubrizgava glukagon, a tek onda treba razumjeti razloge. Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi, zbog čega jetra i mišići pretvaraju svoje zalihe glikogena u glukozu i zasićuju krv tim glukozom. Ljudi koji okružuju dijabetičare trebaju znati:

• gde se sprema komplet za hitne slučajeve sa glukagonom,
• kako napraviti injekciju

Hitni pribor za injekciju glukagona prodaje se u ljekarnama. To je slučaj u kojem se čuvaju štrcaljka sa tečnošću, kao i boca sa belim prahom. Na slikama je takođe jasno uputstvo kako napraviti injekciju. Potrebno je ubrizgati tekućinu iz štrcaljke u bočicu kroz poklopac, zatim iglu izvaditi iz poklopca, dobro protresti bočicu tako da se otopina miješa, vratiti je u špricu. Odrasla osoba mora ubrizgati cijeli volumen sadržaja šprice, subkutano ili intramuskularno. Injekcija se može učiniti u svim istim područjima u koja se obično ubrizgava insulin.Ako pacijent s dijabetesom prima injekcije inzulina, tada članovi porodice mogu vježbati unaprijed, čineći mu ove injekcije, tako da se kasnije mogu lakše nositi s tim ako im treba ubrizgati glukagon.

Ako u ruci nema komplet hitne pomoći s glukagonom, potrebno je nazvati hitnu pomoć ili nespremnog bolesnika s dijabetesom prebaciti u bolnicu. Ako je osoba izgubila svijest, onda ni u kojem slučaju ne treba pokušavati nešto unijeti kroz njegova usta. Ne stavljajte tablete glukoze ili čvrstu hranu u usta niti pokušajte da ulijete bilo koju tečnost. Sve to može doći u respiratorni trakt, a čovjek se uguši. U nesvjesnom stanju dijabetičar ne može ni žvakati ni gutati pa mu na taj način ne možete pomoći.

Ako pacijent s dijabetesom onesvijesti zbog hipoglikemije, može doći do konvulzija. U ovom se slučaju slina obilno oslobađa, a zubi brbljaju i stežu se. Možete pokušati ubaciti drveni štap u zube nesvjesnog pacijenta da ne bi mogao da zagrize za jezik. Važno je spriječiti ga da vas ugrize za prste. Stavite ga na bok tako da slina istječe iz usta, a na njemu se ne guši.

Glukagon može izazvati mučninu i povraćanje kod dijabetičara. Stoga pacijent treba ležati na boku, tako da povraćanje ne ulazi u respiratorni trakt. Nakon injekcije glukagona, pacijent s dijabetesom trebao bi doći u proizvodnju u roku od 5 minuta. Najkasnije 20 minuta kasnije, već bi trebao moći odgovarati na pitanja. Ako u roku od 10 minuta nema znakova jasnog poboljšanja, pacijentu bez dijabetesa bez svijesti potrebna je hitna medicinska pomoć. Doktor hitne pomoći dat će mu glukozu intravenski.

Jedna ubrizgavanje glukagona može povećati šećer u krvi na 22 mmol / L, ovisno o tome koliko je glikogena pohranjeno u jetri. Kada se svijest u potpunosti vratila, bolesniku s dijabetesom treba izmjeriti šećer u krvi glukometrom. Ako je prošlo 5 sati ili više od zadnje injekcije brzog inzulina, tada ćete trebati ubrizgati inzulin kako biste šećer vratili u normalu. Ovo je važno jer je to jedini način na koji jetra počne obnavljati svoje zalihe glikogena. Oni će se oporaviti u roku od 24 sata. Ako pacijent s dijabetesom izgubi svijest 2 puta zaredom nekoliko sati, tada druga injekcija glukagona možda neće pomoći jer jetra još uvijek nije obnovila zalihe glikogena.

Nakon što je pacijent obolio od dijabetesa oživio sa injekcijom glukagona, tokom sljedećeg dana mu je potrebno šećer izmjeriti glukometrom svakih 2,5 sati, uključujući i noću. Pazite da se hipoglikemija ne ponovi. Ako šećer u krvi padne, odmah koristite tablete glukoze da biste ga povećali na normalu. Pažljivo praćenje je vrlo važno, jer ako se dijabetes bolesnik ponovno onesvijesti, tada mu druga injekcija glukagona možda neće pomoći da se probudi. Zašto - gore smo objasnili. U isto vrijeme, povišeni šećer u krvi potrebno je rjeđe prilagođavati. Druga injekcija brzog inzulina može se obaviti najranije 5 sati nakon prethodne.

Ako je hipoglikemija toliko ozbiljna da gubite svijest, morate pažljivo pregledati režim liječenja dijabetesa da biste shvatili u čemu griješite. Ponovo pročitajte popis tipičnih uzroka hipoglikemije koji su navedeni gore u članku.

Zalihe za hipoglikemiju su tablete glukoze, hitne pomoći s glukagonom, a poželjna je i tečna otopina glukoze. Kupnja svega toga u ljekarni je jednostavno, nije skupo, a može spasiti život oboljelom od dijabetesa. Istovremeno, zalihe u slučaju hipoglikemije neće pomoći ako ljudi oko vas ne znaju gdje su pohranjeni ili nisu u mogućnosti pružiti hitnu pomoć.

Istovremeno pohranite zalihe hipoglikemije na nekoliko prikladnih mjesta kod kuće i na poslu, a članove porodice i kolege obavijestite gdje se nalaze.Tablete glukoze držite u automobilu, novčaniku, aktovci i torbi. Kada putujete avionom, u prtljagu držite hipoglikemijski pribor, kao i duplikat u prtljazi. Ovo je neophodno u slučaju da bilo koji prtljag bude izgubljen ili ukraden od vas.

Kad istekne datum isteka, zamenite kit za hitne slučajeve glukagonom. Ali u situaciji hipoglikemije možete sigurno napraviti injekciju, čak i ako joj istekne rok trajanja. Glukagon je prašak u bočici. S obzirom da je suv, ostaje učinkovit još nekoliko godina nakon isteka roka trajanja. Naravno, to je samo ako nije bio izložen vrlo visokim temperaturama, kao što se ljeti događa u autu zaključanom na suncu. Preporučljivo je pohraniti komplet za hitne slučajeve s glukagonom u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 stepeni Celzijusa. Gotova otopina glukagona može se koristiti samo u roku od 24 sata.

Ako ste koristili nešto iz svojih zaliha, nadopunite ih što je prije moguće. Čuvajte višak tableta glukoze i test trake za merenje glukoze. Istovremeno, bakterije jako vole glukozu. Ako tablete glukoze ne koristite 6-12 mjeseci, tada mogu postati prekrivene crnim mrljama. To znači da su se na njima formirale kolonije bakterija. Bolje je odmah zamijeniti takve tablete novim.

ID narukvice, kaiševi i medaljoni za dijabetičare popularni su u zemljama engleskog jezika. Vrlo su korisni ako se dijabetičar onesvijesti jer medicinskim radnicima pružaju vrijedne informacije. Pacijent s dijabetesom koji govori ruski jezik teško je naručiti takvo nešto iz inostranstva. Jer je malo vjerovatno da će liječnica hitne pomoći shvatiti šta piše na engleskom.

Narukvicu za identifikaciju možete napraviti sami naručivanjem pojedinačne gravure. Narukvica je bolja od kašike, jer je vjerovatnije da će je primijetiti medicinski radnici.

Zašto se razvija hipoglikemija?

Inzulin se sintetiše na pojedinim otočićima ljudskog gušterače. Kod šećerne bolesti prva vrsta ovog hormona odsutna je ili se proizvodi malo. Drugi tip endokrine bolesti uključuje imunitet tkiva na inzulin. Da bi popravili stanje, pacijenti koriste posebne lijekove. Većina ćelija u tijelu se hrani inzulinom. Stres, jak mentalni i fizički stres dovode do konzumiranja glukoze bez ovog hormona. Nivo šećera u krvi opada i razvija se hipoglikemija.

Da bi se mozak i mišići održali u normalnom stanju, pokazatelj glukoze ne bi trebalo da padne ispod 3,3 mmol / L. Hipoglikemija je stanje u kojem je nivo značajno smanjena. U ovom slučaju tijelo doživljava energetsko gladovanje, zbog kojeg su funkcije mozga i drugih organa poremećene. Razlikovati između prave i lažne hipoglikemije. U drugom slučaju, vrijednosti šećera tijekom mjerenja mogu biti povišene ili normalne.

Glavni uzroci hipoglikemije povezani su s dijabetesom melitusom i nepravilnom korekcijom bolesti. Oni uključuju predoziranje inzulina na pozadini posebne prehrane, dugo gladovanje pacijenta, mentalni rad, stres, intenzivne fizičke napore. Uporedo sa metaboličkim poremećajima upotreba alkohola izaziva poseban oblik patologije - alkohol. Reaktivna ili prolazna hipoglikemija razvija se kod zdravih ljudi sa oslabljivom dijetom ili dugoročnim liječenjem.

Zasebno, vrijedno je razmotriti ovu patologiju kod djece. Bolest se često razvija kod beba pri rođenju ako je majci prethodno dijagnosticiran dijabetes. To je zbog oštre aktivacije dečijeg gušterače u maternici. Inzulin u tijelu novorođenčeta odmah nakon rođenja pretvara glukozu u stanice. Manjak hranjivih sastojaka može izazvati nagli pad šećera u krvi.Drugi oblik patologije je hipoglikemijski sindrom, koji se razvija na pozadini tumora koji proizvodi hormon - inzulinomi.

Patologija može biti izazvana različitim faktorima. U bolesnika sa šećernom bolešću bolest se razvija iz jednog od sljedećih razloga:

• iscrpljenost
• pogrešna doza inzulina ili lijeka za snižavanje šećera,
• dehidracija
• Preskakanje inzulina ili obroka
• bolesti jetre (ciroza, zatajenje jetre),
• meningitis
• hormonalna neravnoteža (sindrom povlačenja kortikosteroida, hipopituitarizam, hronično zatajenje srca (hronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde) itd.),
• encefalitis
• bolesti probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta) kod kojih je poremećen proces asimilacije ugljikohidrata (enteritis, damping sindrom, kolitis),
• alkohola,
• sarkoidoza
• KNP (hronično zatajenje bubrega),
• inzulinoma gušterače
• sepsa
• genetske bolesti (autoimuna hipoglikemija, hipersekrecija V ćelija ili VII ektopična sekrecija inzulina).

Povreda je posebno opasna za ljude koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema. Patologija kod takvih bolesnika dovodi do moždanog udara, krvarenja mrežnice, infarkta miokarda. Fiziološki oblik bolesti razvija se kod novorođenčadi zbog iscrpljivanja rezervi glikogena u prvom danu nakon rođenja. Nešto smanjenje glukoze u krvi kod zdravih ljudi može biti potaknuto sljedećim faktorima:

• česti stresi
• neuravnotežena prehrana
• intenzivne fizičke aktivnosti,
• nepoštivanje režima pijenja,
• menstrualno krvarenje
• intravenska infuzija fiziološke otopine u velikom volumenu.

Klasifikacija

Ova patologija ima kod za ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) - 16.0. Pored toga, hipoglikemija je podijeljena u klase kojima su dodijeljeni slijedeći kodovi:

• neodređeno - E2,
• kršenje sinteze gastrina - 4,
• hipoglikemijska koma (kod pacijenata bez šećerne bolesti) - E15,
• druga kršenja utvrđena tokom ispitivanja pacijenta - 8,
• hiperinzulinizam i encefalopatija - E1.

Takođe patologija je podijeljena iz razloga . Ispod je tabela s detaljnom klasifikacijom:

Neonatalna ili prolazna (kod novorođenčadi)

• Bolesti srca
• asfiksija rođenja,
• nemogućnost da organizam razgradi glukozu,
• zarazne bolesti
• sepsa.

• Hronična ovisnost o alkoholu,
• uzimanje velikog broja pića koja sadrže alkohol na pozadini neuravnotežene prehrane.

• Kršenje funkcija probavnog trakta nakon operacije,

• hipotireoza.

• U vašoj prehrani nema dovoljno ugljikohidrata
• intenzivne fizičke aktivnosti,
• bolesti gastrointestinalnog trakta.

Značajna doza inzulina prije spavanja ili za vrijeme večere (od 2 do 4 sata, hormon tijelo praktički ne troši).

• Trudnoća
• akutni ili hronični oblik zatajenja bubrega,
• predoziranje insulinom.

• Kršenje vodno-elektrolitne ili acidobazne ravnoteže,
• oštećenja hipotalamusa,
• hormonalni neuspjeh
• dugotrajno post s periodičnim prekidima.

Pogledajte video: ZAŠTO JE KANDIDA OPASNA GLJIVICA? LIJEČENJE PRIRODNIM PUTEM! Prof. dr Mihajlović (Maj 2024).