Analozi lijeka Victoza

Liraglutide je jedan od najnovijih lijekova koji učinkovito smanjuju šećer u krvi u sudovima koji imaju dijabetes. Lijek ima multifaktorski učinak: povećava proizvodnju inzulina, inhibira sintezu glukagona, smanjuje apetit i usporava apsorpciju glukoze iz hrane.

Prije nekoliko godina Liraglutide je odobren kao sredstvo za gubitak kilograma kod pacijenata bez dijabetesa, ali s teškom pretilošću. Recenzije onih koji gube kilograme pokazuju da novi lijek može postići impresivne rezultate kod ljudi koji su već izgubili nadu u normalnu težinu. Kada je riječ o Liraglutidi, ne može se spomenuti i njene nedostatke: visoka cijena, nemogućnost uzimanja tableta u uobičajenom obliku, nedovoljno iskustvo u korištenju.

Oblik i sastav lijeka

U našim crijevima stvaraju se hormoni inkretini, među kojima peptid sličan glukagonu GLP-1 ima vodeću ulogu u osiguravanju normalnog šećera u krvi. Liraglutide je umjetno sintetizirani analog GLP-1. Sastav i redoslijed aminokiselina u molekuli liraglutida ponavlja 97% prirodnog peptida.

Zbog te sličnosti, kada uđe u krvotok, tvar počinje djelovati kao prirodni hormon: kao odgovor na povećanje šećera inhibira oslobađanje glukagona i aktivira sintezu inzulina. Ako je šećer normalan, djelovanje liraglutida je suspendirano, stoga hipoglikemija ne prijeti dijabetičarima. Dodatni efekti lijeka su inhibicija proizvodnje klorovodične kiseline, slabljenje pokretljivosti želuca, suzbijanje gladi. Taj efekat liraglutida na želudac i nervni sistem omogućava mu da se koristi za liječenje gojaznosti.

Prirodni GLP-1 se brzo raspada. U roku od 2 minuta nakon oslobađanja, polovina peptida ostaje u krvi. Umjetni GLP-1 je u tijelu mnogo duže, barem jedan dan.

Liraglutid se ne može uzimati oralno u obliku tableta, jer će u probavnom traktu izgubiti aktivnost. Stoga je lijek dostupan u obliku otopine s koncentracijom aktivne tvari od 6 mg / ml. Za jednostavniju upotrebu, patrone sa otopinom su smeštene u olovkama šprica. Uz njihovu pomoć, lako možete odabrati željenu dozu i napraviti injekciju čak i na neprikladnom mjestu za to.

Žigovi

Liraglutid je razvila danska kompanija NovoNordisk. Pod trgovačkim imenom Victoza, on se prodaje u Europi i SAD-u od 2009, u Rusiji od 2010. U 2015. godini Liraglutide je odobren kao lijek za liječenje teške gojaznosti. Preporučene doze za mršavljenje su različite, pa je proizvođač alat počeo ispuštati pod drugim imenom - Saxenda. Viktoza i Saksenda su zamjenjivi analozi, imaju istu koncentraciju aktivne tvari i otopine. Sastav pomoćnih sastojaka je takođe identičan: natrijum hidrogen fosfat, propilen glikol, fenol.

U pakovanju lijeka 2 olovke za šprice, svaka sa po 18 mg liraglutida. Pacijentima dijabetičarima preporučuje se davanje ne više od 1,8 mg dnevno. Prosječna doza za nadoknadu dijabetesa kod većine bolesnika je 1,2 mg. Ako uzimate ovu dozu, pakovanje Victoze je dovoljno za 1 mjesec. Cijena ambalaže je oko 9500 rubalja.

Za gubitak kilograma potrebne su veće doze liraglutida nego za normalan šećer. Većina tečaja, uputstva preporučuju uzimanje 3 mg lijeka dnevno. U pakovanju Saksende nalazi se 5 olovki za špriceve s po 18 mg aktivnog sastojka u svakoj, ukupno 90 mg Liragludida - tačno za mjesec dana trajanja. Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 25.700 rubalja. Trošak liječenja Saksendom nešto je viši od kolege: 1 mg Lyraglutide u Saksendu košta 286 rubalja, a u Viktozu - 264 rubalja.

Kako djeluje Liraglutide?

Dijabetes melitus karakterizira polimorbidnost. To znači da svaki dijabetičar ima nekoliko hroničnih bolesti koje imaju zajednički uzrok - metabolički poremećaj. Često se pacijentima dijagnosticira hipertenzija, ateroskleroza, hormonalna oboljenja, više od 80% pacijenata je pretilo. Uz visoku razinu inzulina, gubitak kilograma prilično je težak zbog stalnog osjećaja gladi. Dijabetičari zahtijevaju ogromnu snagu volje da slijede dijetu s niskom kaloričnom prehranom. Liraglutide pomaže ne samo smanjenju šećera, nego i prevladavanju žudnje za slatkišima.

Rezultati uzimanja lijeka prema istraživanjima:

1. Prosječno smanjenje glikoliranog hemoglobina kod dijabetičara koji uzimaju 1,2 mg liraglutida dnevno iznosi 1,5%. Po ovom pokazatelju, lijek je superiorniji ne samo u odnosu na derivate sulfoniluree, već i na sitagliptin (tablete Januvia). Upotreba samo liraglutida može nadoknaditi dijabetes kod 56% pacijenata. Dodatak tableta otpornosti na inzulin (Metformin) značajno povećava efikasnost tretmana.
2. Šećer na testu padne za više od 2 mmol / L.
3. Lijek potiče gubitak kilograma. Nakon godinu dana primjene, težina kod 60% pacijenata smanjuje se za više od 5%, u 31% - za 10%. Ako se pacijenti pridržavaju dijeta, gubitak težine je mnogo veći. Gubitak kilograma uglavnom je usmjeren na smanjenje volumena visceralne masti, a najbolji rezultati se primjećuju u struku.
4. Liraglutid smanjuje otpornost na inzulin, zbog čega glukoza počinje aktivnije napuštati žile, smanjuje se potreba za inzulinom.
5. Lijek aktivira centar zasićenja smješten u jezgrama hipotalamusa, suzbijajući tako osjećaj gladi. Zbog toga se dnevni kalorični sadržaj hrane automatski smanjuje za oko 200 kcal.
6. Liraglutid blago utječe na pritisak: u prosjeku se smanjuje za 2-6 mm Hg. Naučnici to djelovanje pripisuju pozitivnom utjecaju lijeka na funkciju zidova krvnih žila.
7. Lijek ima kardioprotektivna svojstva, ima pozitivan učinak na lipide u krvi, snižava holesterol i trigliceride.

Prema ljekarima, Liraglutid je najefikasniji u ranim fazama dijabetesa. Idealan sastanak: dijabetičar koji tablete Metformin uzima u velikim dozama, vodi aktivan život, nakon dijeta. Ako se bolest ne nadoknadi, u režimu liječenja tradicionalno se dodaje sulfonilurea, što neminovno dovodi do progresije dijabetesa. Zamjena ovih tableta Liraglutide-om omogućava vam da izbjegnete negativne efekte na beta ćelije, da spriječite rano trošenje gušterače. Sinteza inzulina se ne smanjuje s vremenom, učinak lijeka ostaje konstantan, povećavanje doze nije potrebno.

Kada je imenovan

Prema uputama, Liraglutid je propisan da riješi sljedeće zadatke:

• kompenzacija dijabetesa Lijek se može uzimati istovremeno sa inzulinom za ubrizgavanje i hipoglikemijskim tabletama iz klase biguanida, glitazona, sulfonilureje. Prema međunarodnim preporukama, Ligalutid za dijabetes koristi se kao lijek 2 linije. Prve pozicije i dalje drže tablete Metformin. Liraglutid kao jedini lijek propisan je samo kod intolerancije na Metformin. Liječenje je nužno nadopunjeno fizičkom aktivnošću i dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata,
• smanjen rizik od moždanog udara i srčanog udara kod dijabetičara sa kardiovaskularnim bolestima. Liraglutid je propisan kao dodatni lijek, može se kombinovati sa statinima,
• za korekciju gojaznosti kod pacijenata bez dijabetesa s BMI iznad 30,
• za gubitak tjelesne težine kod pacijenata s BMI iznad 27, ako im je dijagnosticirana najmanje jedna bolest povezana s metaboličkim poremećajima.

Učinak liraglutida na težinu uvelike varira kod pacijenata. Sudeći prema recenzijama gubitka kilograma, neki gube desetke kilograma, dok drugi imaju mnogo skromnije rezultate, unutar čak 5 kg. Procijenite efikasnost lijeka Saksenda uzetim prema rezultatima četveromjesečne terapije. Ako je do tada izgubljeno manje od 4% težine, kod ovog pacijenta se najvjerovatnije ne dogodi stabilno mršavljenje, lijek se zaustavlja.

Prosječne brojke za mršavljenje prema rezultatima godišnjih testova date su u uputama za upotrebu Saksende:

S obzirom na injekciju i koliko lijek košta, takav gubitak kilograma nikako nije impresivan. Lyraglutidu i njegove česte nuspojave u probavnom traktu ne dodaju popularnost.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

To je analog peptid nalik glukagonu-1 osoba koja se proizvodi biotehnologijom i ima 97% sličnosti s čovjekom. Veže se za GLP-1 receptore, koji su meta hormona proizvedenog u tijelu incretin.

Potonji stimulira proizvodnju inzulina kao odgovor na povećanje glukoze u krvi.
Istovremeno, aktivna supstanca lijeka inhibira proizvodnju glukagona. I, obrnuto, kada hipoglikemijasmanjuje lučenje inzulina i ne utječe na izlučivanje glukagona. Smanjuje težinu i smanjuje masnu masu, prigušuje glad.

Studije na životinjama sa predijabetesdopušteno je zaključiti da liraglutid usporava razvoj dijabetesa, podstiče povećanje broja beta ćelija. Njegovo djelovanje traje 24 sata.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira polako, a tek nakon 8-12 sati njegova je maksimalna koncentracija u krvi pronađena. Bioraspoloživost je 55%. 98% vezano za proteine ​​u krvi. U roku od 24 sata liraglutid se u tijelu ne mijenja. T1 / 2 je 13 sati, a njegova 3 metabolita izlučuju se u roku od 6–8 dana nakon injekcije.

Indikacije za upotrebu

Victoza se koristi kod dijabetesa tipa 2 kao:

• monoterapija
• kombinirana terapija oralnim hipoglikemijskim lijekovima - Glibenklamid, Dibetolong, Metformin,
• kombinirana terapija sa insulinako liječenje prethodnim kombinacijama lijekova nije bilo učinkovito.

Liječenje se u svim slučajevima provodi na pozadini prehrane i vježbanja.

Kontraindikacije

• dijabetes tipa 1,
• preosjetljivost na lijek,
• trudnoćai dojenje,
• ketoacidoza,
• ozbiljno zatajenje srca,
• kolitis,
• starost do 18 godina
• pareza želuca.

Nuspojave

Većina nuspojava je izravno povezana sa mehanizmom lijeka. Zbog usporavanja probave hrane u prvim tjednima liječenja Liraglutideom pojavljuju se neugodni gastrointestinalni efekti: zatvor, proljev, pojačano stvaranje plinova, belching, bol zbog naduvavanja, mučnina. Prema pregledima, četvrtina pacijenata osjeća mučninu različitog stupnja. Dobrobit se obično poboljšava s vremenom. Nakon šest mjeseci redovnog unosa, samo 2% pacijenata žali se na mučninu.

Kako bi smanjio ove nuspojave, tijelu se daje vrijeme da se navikne na Liraglutid: liječenje započinje s 0,6 mg, doziranje se postepeno povećava na optimalan. Mučnina ne utječe nepovoljno na zdrave probavne organe. Kod upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, primjena liraglutida je zabranjena.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Štetne nuspojave lijeka opisane u uputama za uporabu:

U bolesnika sa bolešću štitne žlijezde zabilježen je negativan učinak lijeka na ovaj organ. Sada se Liraglutid podvrgava daljnjim testovima kako bi se isključila veza uzimanja lijeka sa karcinomom štitnjače. Proučava se i mogućnost upotrebe liraglutida kod djece.

Prvu sedmicu liraglutida daje se u dozi od 0,6 mg. Ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana doziranje se udvostručuje. Ako se pojave nuspojave, neko vrijeme nastavljaju ubrizgati 0,6 mg dok se ne počnu osjećati bolje.

Preporučena stopa povećanja doze je 0,6 mg tjedno. Kod šećerne bolesti optimalna doza je 1,2 mg, maksimalna - 1,8 mg. Pri korištenju Liraglutida iz pretilosti, doza se prilagodi na 3 mg u roku od 5 tjedana. U toj količini se Lyraglutide ubrizgava kroz 4-12 mjeseci.

Kako napraviti injekciju

Prema uputama, injekcije se rade potkožno u stomak, vanjski dio bedara i nadlakticu. Mjesto ubrizgavanja može se promijeniti bez smanjenja učinka lijeka. Lyraglutide se ubrizgava istovremeno. Ako se propusti vrijeme primjene, injekcija se može obaviti u roku od 12 sati. Ako je prošlo više, ova injekcija se preskače.

Liraglutide je opremljen olovkom za špriceve, što je prilično zgodno za upotrebu. Željena doza jednostavno se može postaviti na ugrađenom dozatoru.

Kako napraviti injekciju:

• uklonite zaštitni film sa igle,
• skinuti poklopac sa drške,
• stavite iglu na dršku okrećući je u smjeru kazaljke na satu
• skinuti poklopac sa igle,
• okrenite kotač (možete okrenuti u oba smjera) odabira doze na kraju ručke u željeni položaj (doza će biti navedena u prozoru brojača),
• umetnite iglu ispod kože, olovka je uspravna,
• pritisnite tipku i držite je dok se na prozoru ne pojavi 0,
• izvadite iglu.

Lista dostupnih analoga lijeka Victoza

NovoNorm (tablete) → zamjenski Ocjena: 11 Gore

Analog je jeftiniji od 9130 rubalja.

NovoNorm se proizvodi u Danskoj u tabletama od 1 i 2 mg (br. 30). Lijek snižava glukozu u krvi blokirajući ATP-ovisne kanale u beta ćelijama gušterače, potičući lučenje inzulina. Osim toga, lijek je u mogućnosti smanjiti tjelesnu težinu kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Koristi se za dijabetes melitus tipa 2 za održavanje ciljane razine glukoze u krvi i glikoziranog hemoglobina. Koristi se u kombinaciji sa dijabetesom tipa 2 i gojaznošću za kontrolu razine glukoze i smanjenje tjelesne težine. Ako je potrebno, može se kombinirati sa drugim hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom. Doza lijeka se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U pravilu, terapija započinje s dozom od 500 mcg. Može uzrokovati smanjenje šećera u krvi, što se očituje u obliku blijedi kože, prisustva hladnog, ljepljivog znoja, palpitacija, vrtoglavice, a može doći do poremećaja u svijesti, uključujući komu i konvulzivni sindrom. Moguće su i alergijske reakcije, neželjeni događaji iz gastrointestinalnog trakta, te razvoj bubrežne i jetrene insuficijencije. Kontraindiciran kod idiosinkrazije, dijabetesa tipa 1, oslabljene svijesti, teške patologije jetre i bubrega, trudnoće i dojenja.

Analog je jeftiniji od 9071 rubalja.

Jardins je njemački analogni Victoza, dostupan u tabletama od 10 i 25 mg (br. 30).Lijek inhibira natrijum-ovisni prijenos glukoze drugog tipa, smanjuje obrnutu apsorpciju glukoze u bubrezima i pomaže njegovo izlučivanje, smanjujući koncentraciju šećera u krvi. Uz to, lijek smanjuje indeks tjelesne mase kod pacijenata s dijabetesom tipa 2. Primjenjuje se kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, uz visokoproteinsku prehranu i tjelesnu aktivnost za održavanje normalnih vrijednosti glukoze u krvi, uključujući neefikasnost i netoleranciju na metformin. Djelotvorno smanjuje tjelesnu težinu kod pacijenata sa kombinacijom dijabetesa tipa 2 i gojaznosti. Može se koristiti u kombinaciji sa metforminom i inzulinskom terapijom. Može izazvati hipoglikemiju, uključujući komu, vrtoglavicu, opću slabost, glavobolju, razvoj bakterijskih i gljivičnih infekcija, lokalne i opće alergijske reakcije, mučninu, povraćanje, natečenost i bol u trbuhu, poremećaje stolice, oslabljenu funkciju jetre i bubrega, smanjeni volumen cirkulacije krv. Kontraindiciran je u slučaju dijabetesa tipa 1, netolerancije, teške patologije bubrega, dekompenzacije šećerne bolesti, oslabljene svijesti, nedostatka laktaze, djece i osoba starijih od 85 godina, žena s gestacijom i dojenja.

Invokana (tablete) → zamjenski Ocjena: 2 Gore

Analog je jeftiniji od 6852 rubalja.

Invocana (analogni) - proizvodi se u Portoriku, Rusija i Italija, u tabletama od 100 mg (br. 30). Lijek blokira nosač natrijuma i glukoze drugog tipa, pojačava reverznu apsorpciju glukoze u bubrezima i pojačava njezino izlučivanje mokraćom, smanjujući koncentraciju u krvi. Lijek smanjuje i tjelesnu težinu kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Indicirana je za upotrebu kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera. Lijek piju jednom dnevno (ujutro), počevši od doze od 100 mg. Može uzrokovati osip i svrbež na koži, angioedem, anafilaktički šok, mučninu, povraćanje, zatvor, natečenost i bol u trbuhu, učestalo mokrenje, hipoglikemiju do kome, žeđ, zatajenje bubrega, razvoj bakterijskih i gljivičnih infekcija, smanjeni volumen krvi u cirkulaciji, nesvjest, itd. . Ne može se koristiti za idiosinkraziju, dijabetes tipa 1, tešku bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, za ketoacidozu, žene koje rađaju djecu i doje, djecu i adolescente mlađe od 18 godina.

Bayeta (rješenje za ispitivanje) → zamjenski Ocjena: 15 Vrh

Analog je jeftiniji od 4335 rubalja.

Proizvođač: ASTRAZENECA UK Limited (Velika Britanija)
Oblici izdanja:

• Otopina za potkožno davanje, 250 mcg / ml 1,2 ml, br. 1

Baeta - analog Victoza, proizvodi se u Velikoj Britaniji, SAD-u i Rusiji u šiljcima od 1,2 ili 2,4 ml. Aktivna supstanca je eksenatid. Lijek djeluje na receptore za peptid sličan glukagonu-1, izaziva porast razine inzulina i inhibiciju lučenja glukagona, smanjenje glukoze u krvi, smanjuje apetit, suzbija pokretljivost gastrointestinalnog trakta, usporava pražnjenje želuca i crijeva i smanjuje tjelesnu težinu. Kao monoterapija u kombinaciji sa dijetom i umjerenom fizičkom aktivnošću koristi se kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 za kontrolu razine glukoze i smanjenje tjelesne težine. U kombinovanom tretmanu koristi se za drugi tip dijabetesa s nedovoljnom efikasnošću metformina i lekova koji pored njih predstavljaju i derivate sulfanilureje. Lijek se daje supkutano dva puta dnevno, počevši od jedne doze od 5 mcg. Može izazvati nagli pad šećera u krvi, lokalne i opće alergijske reakcije, dispepsiju, glavobolju, vrtoglavicu, hipoglikemiju, gubitak težine, smanjen apetit, pospanost i disfunkciju gušterače. Kontraindiciran je u slučaju netolerancije, dijabetesa tipa 1, teške patologije bubrega, gastrointestinalnog trakta, akutnog pankreatitisa, žena tijekom gestacije i dojenja, u detinjstvu i adolescenciji.

Trulicity (rješenje za sc administraciju) → zamjenski Ocjena: 16 Vrh

Analog je skuplji od 3655 rubalja.

Trulicity - analog Victoza, dostupan je u Švicarskoj, SAD-u i Rusiji u obliku otopine za potkožno ubrizgavanje u 0,5 ml olovke (št. 4). Lijek zajedno s victozom je mimetik GLP-1 koji dugo djeluje. Lijek povećava razinu inzulina i snižava razinu glukagona, uzrokujući smanjenje glukoze. Osim toga, lijek ima anoreksigensko djelovanje i snižava krvni pritisak. Oni koriste lijek protiv dijabetesa tipa 2, uz dijetalnu terapiju i fizičku aktivnost. Vrlo je efikasan kod pacijenata sa kombinacijom dijabetesa tipa 2 i gojaznosti. Dodijelite im, uglavnom zbog neučinkovitosti drugih lijekova za snižavanje šećera, kao i uz njihovu netoleranciju. Može se koristiti u kombinaciji sa tabletiranim hipoglikemijskim sredstvima i inzulinom. Najčešća i najopasnija nuspojava je hipoglikemija. Mogu se pojaviti lokalne i opće alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, bol i natečenost, poremećaji defekacije, podrigivanje, nelagoda u ustima, hipotenzija, poremećaji srčanog ritma i provodljivosti, anoreksija. Kontraindiciran je u slučaju netolerancije, prve vrste dijabetesa, teške patologije jetre, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta, ketoacidoze, dece, žena koje nose bebu i doje.

Opis lijeka

Liraglutide * (Liraglutide *) - Hipoglikemijsko sredstvo. Liraglutid je analogan ljudskom glukagonu sličnom peptidu-1 (GLP-1), proizvedenom rekombinantnom DNA biotehnologijom upotrebom soja Saccharomyces cerevisiae, koji ima 97% homologije s ljudskim GLP-1, koji veže i aktivira GLP-1 receptore u ljudima. GLP-1 receptor služi kao cilj za nativni GLP-1, endogeni hormon inkretin, koji stimulira lučenje zavisne od glukoze u beta ćelijama gušterače. Za razliku od matičnog GLP-1, farmakokinetički i farmakodinamički profili liraglutida omogućuju mu davanje pacijentima svakodnevno 1 put / dan.

Profil dugotrajnog liraglutida nakon supkutane injekcije pruža tri mehanizma: samoovisnost, što rezultira kasnom apsorpcijom lijeka, vezanjem za albumin i višim nivoom enzimske stabilnosti u odnosu na dipeptidil peptidazu-4 (DPP-4) i enzim neutralne endopeptidaze (NEP) zbog čega je osigurano dugo poluživot lijeka iz plazme. Djelovanje liraglutida nastaje uslijed interakcije sa specifičnim receptorima GLP-1, kao rezultat toga razina cikličkog cAMP adenosinofonofata raste. Pod utjecajem liraglutida dolazi do stimulacije lučenja inzulina ovisne o glukozi. Istovremeno, liraglutid suzbija prekomjerno visoku sekreciju glukagona ovisnu o glukozi. Tako se s povećanjem koncentracije glukoze u krvi potiče lučenje inzulina i potiskuje lučenje glukagona. S druge strane, tijekom hipoglikemije, liraglutid smanjuje lučenje inzulina, ali ne inhibira lučenje glukagona. Mehanizam za smanjenje glikemije uključuje i malo odlaganje pražnjenja želuca. Liraglutide smanjuje tjelesnu težinu i smanjuje tjelesnu masnoću koristeći mehanizme koji uzrokuju smanjenje gladi i manju potrošnju energije.

Liraglutide ima dugotrajni učinak od 24 sata i poboljšava glikemijsku kontrolu snižavanjem koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon jela kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.

S povećanjem koncentracije glukoze u krvi, liraglutid povećava izlučivanje inzulina. Kada se koristi postupna infuzija glukoze, izlučivanje inzulina nakon primjene jedne doze liraglutida pacijentima sa šećernom bolešću tipa 2 povećava se na razinu uporedivu s onom u zdravih ispitanika.

Liraglutid u kombiniranoj terapiji metforminom, glimepiridom ili kombinacijom metformina s rosiglitazonom tijekom 26 tjedana izazvao je statistički značajnu vrijednost (p 1c u usporedbi s istim pokazateljem u bolesnika koji su primali placebo terapiju.

Kod monoterapije liraglutidom zabilježen je statistički značajan učinak u trajanju od 52 tjedna (p 1c u usporedbi s istim pokazateljem u bolesnika liječenih glimepiridom. Međutim, značajno smanjenje pada HbA 1c ispod 7% trajalo je 12 mjeseci. Broj bolesnika koji su dosegli HbA 1c 1c ≤6,5%, statistički signifikantno (p≤0.0001) povećao se u odnosu na broj pacijenata koji su sami primali terapiju, bez dodatka liraglutida, hipoglikemijskim lijekovima, dok je bilo moguće postići razinu HbA od 1c th sajtu lijekova liraglutid * (liraglut>

Analozi Liraglutida

Patentna zaštita za Liraglutide ističe 2022. godine, dok ovo vrijeme u Rusiji ne vrijedi očekivati ​​pojavu jeftinih analoga. Trenutno izraelska kompanija Teva pokušava registrirati lijek s istom aktivnom tvari koja se proizvodi njegovom tehnologijom. Međutim, NovoNordisk se aktivno opire izgledu generika. Iz kompanije kažu da je proces proizvodnje toliko kompliciran da je nemoguće uspostaviti ekvivalentnost analoga. Odnosno, može se pokazati da je lijek s potpuno drugačijom efikasnošću ili općenito s nedostatkom potrebnih svojstava.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Nuspojave

Victose može uzrokovati:

• mučnina prolivpovraćanje, bol u trbuhu,
• smanjen apetit anoreksija,
• hipoglikemijska stanja,
• glavobolja
• reakcije na mjestu ubrizgavanja,
• infekcije disajnih puteva.

Upute za upotrebu Victoza (metoda i doziranje)

S / c se ubrizgava u trbuh / bedro jednom dnevno, bez obzira na unos hrane.

Poželjno je ući u isto doba dana. Mjesto ubrizgavanja može varirati. Lijek se ne može unijeti u / u i / m.

Počinju sa liječenjem od 0,6 mg dnevno. Nakon tjedan dana doza se povećava na 1.2 mg. Ako je potrebno, za najbolju kontrolu glikemije, povećajte na 1,8 mg nakon sedmice. Doza iznad 1,8 mg je nepoželjna.
Obično se primjenjuje kao dodatak liječenju Metforminili Metformin+ Thiazolidinedioneu prethodnim dozama. U kombinaciji s derivatima sulfoniluree, njihovu dozu treba smanjiti, jer je nepoželjna hipoglikemija.

Interakcija

Dok uzimate sa Paracetamol njegova doza se ne mora prilagođavati.

Ne uzrokuje značajne promjene u farmakokinetikama Atorvastatin.

Podešavanja doze Griseofulvin s istodobnom primjenom Victoze nije potrebna.

Takođe nema korekcije Dozlisinoprili Digoksin.

Kontracepcijski efekat Etinil estradioli Levonorgestrel dok se uzimanje sa Viktozom ne mijenja.

Interakcija lijekova sa Inzulini Warfarin nije studirao.

Recenzije o Victoza

Recenzije ljekara o Viktozu svode se na činjenicu da se lijek treba koristiti prema indikacijama i samo prema uputama liječnika. Studije su pokazale da su lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2, Baeta i Victoza, efikasni u kontroli suvišne težine. Ova je točka važna jer je ključni zadatak u liječenju pacijenata s ovom dijagnozom gubitak kilograma.

Lijek je namijenjen TRETMANU dijabetesi sprječavanje njegovih komplikacija, povoljno djeluje na kardiovaskularni sistem. Ne samo da snižava nivo glukoze, već i obnavlja fiziološku proizvodnju inzulina kod pacijenata sa šećernom bolešću. U pokusima sa životinjama dokazano je da se pod njegovim uticajem obnavlja struktura beta ćelija i njihova funkcija. Upotreba lijeka omogućava sveobuhvatan pristup liječenju Dijabetes tipa 2.

Viktoza za gubitak kilograma kod nekih bolesnika sa šećernom bolešću korištena je kao monoterapija. Svi pacijenti su primijetili trajno smanjenje apetita. Pokazatelji glukoze u krvi tokom dana bili su u granicama normale, razina se vratila u normalu u roku od mjesec dana trigliceridi.

Lijek je propisan u dozi od 0,6 mg jednom dnevno tokom jedne sedmice, zatim je doza povećana na 1,2 mg. Trajanje lečenja je 1 godina. Najbolji rezultati zabilježeni su kod kombinirane terapije Metforminom. Tokom prvog meseca lečenja, neki pacijenti su izgubili 8 kg. Ljekari upozoravaju na spontano uzimanje ovog lijeka za one koji žele smršavjeti. Njegova upotreba nosi rizik karcinom štitnjače i pojava pankreatitis.

Recenzije na forumima češće su negativne. Većina mršavljenja bilježi gubitak težine od 1 kg mjesečno, u najboljem slučaju 10 kg tokom šest mjeseci. Pitanje se aktivno raspravlja: ima li smisla miješati se u metabolizam zbog 1 kg mjesečno? Unatoč činjenici da su dijeta i vježbanje i dalje potrebni.

"Iskrivljavanje metabolizma ... ne."

„Priznajem da je lečenje lekovima neophodno za faze 3-4 gojaznosti, kada metabolizam nestane, ali evo? Ne razumijem ... "

„U Izraelu se ovaj lek propisuje SAMO dijabetičarima sa određenom razinom šećera. Jednostavno nećete dobiti recept. "

„Nema ništa dobro u ovom leku. 3 mjeseca + 5 kg. Ali nisam uzela to radi gubitka kilograma, dijabetičar sam. "

Šta je liraglutid?

Liraglutid je poboljšani analog vlastitog hormona - peptida sličnog glukagonu-1 (GLP-1), koji se stvara u probavnom traktu kao odgovor na unos hrane i izaziva sintezu inzulina. Prirodni GLP-1 se u tijelu uništava za par minuta, sintetički se od njega razlikuje u samo 2 zamjene aminokiselina u kemijskom sastavu. Za razliku od ljudskog (urođenog) GLP-1, liraglutid održava stabilnu koncentraciju tokom dana, što mu omogućava da se daje samo 1 put u 24 sata.

Dostupan u obliku bistre otopine, koristi se za potkožne injekcije u dozi od 6 mg / ml (ukupno 18 mg tvari u cijelosti). Prva proizvodna kompanija bila je danska kompanija Novo Nordisk. Lijek se u ljekarnama isporučuje u obliku patrone, upakovanom u olovku za špriceve, sa kojom se rade svakodnevne injekcije. Svaki kapacitet sadrži 3 ml otopine, u pakovanju od 2 ili 5 komada.

Farmakološko djelovanje lijeka

Pod djelovanjem aktivne tvari - liraglutida, dolazi do stimulirane reprodukcije vlastitog inzulina, poboljšava se funkcija β-stanica. Uporedo s tim, potiskuje se prekomjerna sinteza hormona ovisnog o glukozi - glukagona.

To znači da se s visokim udjelom šećera u krvi povećava proizvodnja vlastitog inzulina i smanjuje se lučenje glukagona. U suprotnoj situaciji, kada je koncentracija glukoze niska, izlučivanje inzulina opada, ali sinteza glukagona ostaje na istoj razini.

Ugodan učinak liraglutida je gubitak težine i smanjenje masnog tkiva, što je izravno povezano sa mehanizmom koji guši glad i smanjuje potrošnju energije.

Studije izvan tijela pokazale su da lijek može utjecati na β-stanice, povećavajući njihov broj.

Liraglutid tokom trudnoće

Nisu provedena posebna ispitivanja na ovoj grupi pacijenata, zbog čega je lijek zabranjen za upotrebu. Eksperimenti na laboratorijskim životinjama pokazali su da je tvar toksična za plod. Prilikom korištenja lijeka, žena treba koristiti adekvatnu kontracepciju, au slučaju planiranja trudnoće mora obavijestiti liječnika o toj odluci, kako bi je prenio na sigurniju terapiju.

Službena studija o lijeku

Učinkovitost aktivne tvari ispitivana je LEAD programom kliničkih ispitivanja. 4000 ljudi s dijabetesom tipa 2 dali su njegov neprocjenjivi doprinos tome.Rezultati su pokazali da je lijek efikasan i siguran kako kao glavna terapija, tako i u kombinaciji s drugim tabletama za snižavanje šećera.

Primijećeno je da su osobe koje su dugo uzimale liraglutid smanjile tjelesnu težinu i krvni pritisak. Incidencija hipoglikemije smanjena je za 6 puta u usporedbi s glimepiridom (Amaril).

Rezultati programa pokazali su da se nivo glikoziranog hemoglobina i tjelesna težina efikasnije smanjuju na liraglutide nego na inzulin glargin u kombinaciji sa metforminom i glimepiridom. Registrovano je da se vrijednosti krvnog pritiska smanjuju nakon 1 tjedna upotrebe lijeka, što ne ovisi o gubitku kilograma.

Konačni rezultati istraživanja:

• osiguranje ciljane vrijednosti glikovanog hemoglobina,
• spuštanje gornjih cifara krvnog pritiska,
• gubitak suvišnih kilograma.

Prednosti i nedostaci upotrebe

• Može prigušiti apetit i smanjiti tjelesnu težinu.
• Umanjuje potencijalnu prijetnju ozbiljnih komplikacija povezanih s CVS-om.
• Primjenjuje se jednom dnevno.
• Što je duže moguće, zadržava funkciju β-ćelija.
• Potiče sintezu inzulina.

• Supkutana aplikacija.
• Osobe sa oštećenim vidom mogu osjetiti određene neprijatnosti prilikom upotrebe olovke za špriceve.
• Veliki popis kontraindikacija.
• Ne mogu ga koristiti trudnice, dojilje i djeca mlađa od 18 godina.
• Visoka cijena lijekova.

Postoje li analozi?

Lijekovi koji sadrže samo liraglutid:

Kombinovani lijek, uključujući njega i insulin degludec - Sultofay.

Što može zamijeniti liraglutide

Video pregled lijekova za mršavljenje

Ako lijekove Viktoza i Saksenda razmatramo s ekonomskog stajališta, možemo zaključiti da će prvi lijek koštati manje. I poanta nije u tome što sama košta manje, već u tome što je maksimalna dnevna doza samo 1,8 mg, dok drugi lijek ima 3 mg. To znači da je jedan Victoza uložak dovoljan 10 dana, a Saxends - za 6, ako uzmete maksimalnu dozu.

Dijabetička recenzija

Marina Bolestan sam od dijabetesa tipa 2 oko 10 godina, pijem metformin i ubrizgavam inzulin, šećer je visok 9-11 mmol / l. Moja težina je 105 kg, liječnik je preporučio probati Viktozu i Lantus. Mjesec dana kasnije izgubila je 4 kg i šećer koji se držao u rasponu od 7-8 mmol / L.

Aleksandra Verujem da ako metformin pomaže, bolje je piti tablete. Kad već morate prijeći na inzulin, možete pokušati s liraglutidom.

Kako djeluju lijekovi?

Liraglutid u radar (registar lijekova Rusije) upisan je pod trgovačkim imenima Viktoza i Saksenda. Lijek sadrži osnovnu komponentu liraglutid, dopunjen sastojcima: natrijum hidrogen fosfat dihidrat, fenol, natrijum hidroksid, voda i propilen glikol.

Kao i prirodni GLP-2, liraglutid dolazi u kontakt sa receptorima, stimulirajući proizvodnju inzulina i glukagona. Mehanizmi sinteze endogenog inzulina se postepeno normaliziraju. Ovaj mehanizam omogućava vam u potpunosti normalizaciju glikemije.

Lijek kontrolira rast tjelesne masti pomoću mehanizama koji blokiraju glad i potrošnju energije. Gubitak tjelesne težine do 3 kg zabilježen je tijekom kliničkih ispitivanja s primjenom Saxenda u složenom liječenju metforminom. Što je BMI u početku veći, brži su pacijenti izgubili kilograme.

Monoterapijom se volumen struka smanjivao za 3-3,6 cm tokom cijele godine, a težina se smanjivala u različitom stupnju, ali u svih bolesnika, bez obzira na prisustvo nepoželjnih posljedica. Nakon normalizacije glikemijskog profila liraglutid zaustavlja rast b-stanica odgovornih za sintezu vlastitog inzulina.

Nakon ubrizgavanja lijek se apsorbira postepeno. Vrhunac njegove koncentracije opažen je nakon 8-12 sati. Za farmakokinetiku lijeka, dob, spol ili etničke razlike ne igraju posebnu ulogu, kao ni patologije jetre i bubrega.

Najčešće, lijek ulazi u krvotok ubrizgavanjem, povećavajući broj peptida, obnavljajući gušteraču. Hrana se apsorbuje bolje, simptomi šećerne bolesti tipa 2 rjeđe su.

Klinička ispitivanja lijeka provedena su u toku godine, a na pitanje o trajanju tijeka liječenja nema jasnog odgovora. FDA preporučuje ispitivanje pacijenata svaka 4 mjeseca radi prilagođavanja režima.

Ako je za to vrijeme gubitak težine manji od 4%, tada lijek nije prikladan za ovog pacijenta i mora se tražiti zamjena.

Kako tretirati gojaznost liraglutidom - upute

Dozirni oblik lijeka u obliku šprice za olovku pojednostavljuje njegovu upotrebu. Šprica ima oznaku koja vam omogućava da dobijete potrebnu dozu - od 0,6 do 3 mg s intervalom od 0,6 mg.

Dnevna maksimalna norma liraglutida u skladu s uputama za upotrebu je 3 mg. U određeno vrijeme, uzimajući lijekove ili hranu, injekcija nije vezana. Početna doza za prvi tjedan je minimalna (0,6 mg).

Nakon tjedan dana, možete prilagoditi normu u koracima od 0,6 mg. Od drugog mjeseca, kada količina uzetog lijeka dosegne 3 mg / dan, a do završetka tečaja liječenja, titracija doze se ne provodi u smjeru povećanja.

Lijek se primjenjuje jednom u bilo koje doba dana, optimalna područja tijela za ubrizgavanje su stomak, ramena i kukovi. Vrijeme i mjesto ubrizgavanja mogu se promijeniti, glavna stvar je točno promatrati doziranje.

Svi koji nemaju iskustvo upotrebe olovki za špriceve sami mogu koristiti preporuke po korak.

1. Priprema. Operite ruke, provjerite svu dodatnu opremu (olovka napunjena liraglutidom, igla i alkoholni obris).
2. Provjera lijeka u olovci. Treba imati sobnu temperaturu, tečnost je uvijek prozirna.
3. Stavljanje na iglu. Skinite poklopac s ručke, uklonite naljepnicu na vanjskoj strani igle, držite je za kapicu, umetnite je u vrh. Okrećući ga kroz konac, iglu zaključajte u sigurnom položaju.
4. Eliminacija mjehurića. Ako u ručici ima zraka, mora se postaviti na 25 jedinica, uklonite kapice na iglu i okrenite držač na kraju. Protresite špricu da ispustite vazduh. Pritisnite gumb tako da na kraju igle ispusti kap lijeka. Ako nema tečnosti, možete ponoviti postupak, ali samo jednom.
5. Podešavanje doze Okrenite gumb za ubrizgavanje na željenu razinu koja odgovara dozi lijeka koju vam je propisao ljekar. Možete rotirati u bilo kojem smjeru. Prilikom okretanja ne pritiskajte dugme i izvlačite ga. Broj u prozoru svaki put treba provjeriti s dozom koju je propisao ljekar.
6. Injekcija Mjesto ubrizgavanja treba odabrati zajedno s liječnikom, ali u nedostatku nelagode bolje je promijeniti ga svaki put. Očistite mjesto uboda tamponom ili krpom namočenom u alkoholu, ostavite da se osuši. Jednom rukom trebate da držite špricu, a drugom - da napravite pregib kože na mjestu predviđene injekcije. Umetnite iglu u kožu i oslobodite nabora. Pritisnite gumb na ručici i pričekajte 10 sekundi. Igla ostaje u koži. Zatim uklonite iglu dok držite dugme.

Video upute o upotrebi olovke za špriceve s Victozom - na ovom videu

Druga važna točka: liraglutid za mršavljenje nije zamjena za inzulin, što ponekad dijabetičari koriste s bolešću tipa 2. Učinkovitost lijeka za ovu kategoriju pacijenata nije proučena.

Liraglutid se savršeno kombinira s lijekovima za snižavanje šećera na osnovi metformina i, u kombiniranoj verziji, metforminom + tiazolidindionima.

Kome je propisan liraglutid

Liraglutid je ozbiljan lijek, a potrebno ga je nabaviti tek nakon imenovanja nutricioniste ili endokrinologa. U pravilu se propisuje lijek dijabetičarima s 2. vrstom bolesti, osobito u prisutnosti gojaznosti, ako modifikacija životnog stila ne dopušta normalizaciju težine i sastava šećera u krvi bez lijekova.

Kako lijek utječe na rad mjerača? Ako je pacijent dijabetičar sa bolešću tipa 2, posebno ako uzima dodatne hipoglikemijske lijekove, glikemijski se profil postepeno normalizira. Za zdrave pacijente nema prijetnje od hipoglikemije.

Potencijalna šteta od droge

Liraglutid je kontraindiciran u slučaju visoke osjetljivosti na sastojke formule. Osim toga, lijek nije propisan:

1. Dijabetičari s bolešću tipa 1,
2. S teškim patologijama jetre i bubrega,
3. Pacijenti sa zatajenjem srca tipa 3 i tipa 4,
4. Ako postoji povijest crevne upale,
5. Trudne i dojeće majke
6. Uz neoplazme štitnjače,
7. U stanju dijabetičke ketoacidoze,
8. Pacijenti sa sindromom multiple endokrine neoplazije.

Uputa ne preporučuje uzimanje liraglutida paralelno sa injekcijama insulina ili drugim GLP-1 antagonistima. Postoje starosna ograničenja: lijek nije propisan djeci i osobama zrele dobi (nakon 75 godina), jer posebna ispitivanja za ovu kategoriju pacijenata nisu provedena.

Ako postoji povijest pankreatitisa, lijek se također ne propisuje, jer nema kliničkog iskustva u pogledu njegove sigurnosti za ovu kategoriju pacijenata.

Pokusi na životinjama potvrdili su reproduktivnu toksičnost metabolita, pa se u fazi planiranja trudnoće liraglutid mora zamijeniti bazalnim inzulinom. U dojenih ženskih životinja koncentracija lijeka u mlijeku bila je mala, ali ti podaci nisu dovoljni za uzimanje liraglutida tijekom laktacije.

Nema iskustva s lijekom s drugim analogima koji se koriste za ispravljanje tjelesne težine. To znači da je opasno testirati različite metode gubitka kilograma tokom liječenja liraglutidom.

Neželjene posledice

Najčešće nuspojave su poremećaji gastrointestinalnog trakta. Oko polovine pacijenata žali se na mučninu, povraćanje, epigastričnu bol. Svaka petina ima kršenje ritma defekacije (češće - proljev sa dehidracijom, ali može biti i zatvor). 8% pacijenata sa gubitkom težine osjeća umor ili konstantan umor.

Dijabetičari s drugom vrstom bolesti trebali bi obratiti posebnu pažnju na njihovo stanje ovom metodom gubitka kilograma, jer 30% onih koji dugo uzimaju liraglutid dobivaju tako ozbiljnu nuspojavu kao što je hipoglikemija.

Sljedeće reakcije su manje uobičajene nakon tretmana lijekom:

• Glavobolja
• Nadimanje, nadimanje,
• Belching, gastritis,
• Smanjen apetit do anoreksije,
• Zarazne bolesti respiratornog sistema,
• Tahikardija
• Zatajenje bubrega
• Alergijske reakcije lokalnog karaktera (u zoni ubrizgavanja).

Budući da lijek izaziva poteškoće s oslobađanjem sadržaja u želucu, ova značajka može negativno utjecati na apsorpciju drugih lijekova u probavnom traktu. Nema klinički značajnih razlika pa nema potrebe prilagođavati doziranje lijekova koji se koriste u složenom liječenju.

Predoziranje

Glavni simptomi predoziranja su dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, slabosti. Nije bilo slučajeva razvoja hipoglikemijskih stanja, ako se istovremeno nisu uzimali drugi lijekovi za smanjenje tjelesne težine.

Uputa za upotrebu liraglutida preporučuje brzo oslobađanje želuca iz ostataka lijeka i njegovih metabolita primjenom sorbenata i simptomatske terapije.

Koliko je efikasan lijek za gubitak kilograma

Lijekovi na bazi aktivnog sastojka liraglutide pomažu u smanjenju tjelesne težine smanjujući brzinu apsorpcije hrane u stomaku. To pomaže u smanjenju apetita za 15-20%.

Da bi se povećala efikasnost liraglutida za liječenje gojaznosti, važno je kombinirati lijekove s hipokaloričnom prehranom. Savršenu figuru nemoguće je postići samo jednom injekcijom. Morat ćete pregledati svoje loše navike, izvesti kompleks odgovarajući zdravstvenom stanju i starosti fizičke vježbe.

Ovim sveobuhvatnim pristupom problemu 50% svih zdravih ljudi koji su prošli puni kurs te četvrtina dijabetičara gubi na težini. U prvoj kategoriji gubitak težine zabilježen je u prosjeku za 5%, u drugoj - za 10%.

Liraglutide - analozi

Za liraglutid cijena se kreće od 9 do 27 hiljada rubalja, ovisno o doziranju. Za originalni lijek, koji se takođe prodaje pod trgovačkim imenom Viktoza i Saksenda, postoje lijekovi sa sličnim terapijskim efektom.

Baeta - amidopeptid aminokiseline koji usporava pražnjenje želučanog sadržaja, smanjuje apetit, trošak olovke za šprice s lijekom iznosi i do 10 000 rubalja.

Tablete nalik liraglutidu možda su povoljnije za upotrebu, ali injekcije olovke u šprice bile su efikasnije.. Lijekovi na recept su dostupni. Visoka cijena kvalitetnog lijeka uvijek potiče pojavu lažnjaka uz atraktivne cijene na tržištu.

Koji će analog biti efikasniji, može utvrditi samo ljekar. U protivnom, terapeutski učinak i količina nepoželjnih posljedica su nepredvidivi.

Pregledi i rezultati liječenja

Tokom godine 4800 volontera sudjelovalo je u kliničkim ispitivanjima lijeka u SAD-u, 60% njih uzimalo je 3 mg liraglutida dnevno i izgubilo najmanje 5%. Trećina pacijenata smanjila je tjelesnu težinu za 10%.

Mnogi stručnjaci ne smatraju da su ovi rezultati klinički značajni za lijek s takvim brojem nuspojava. Na liraglutidu, pregledi o gubitku kilograma općenito potvrđuju ove statistike.

U procesu gubitka kilograma s Lyraglutide-om, maksimalan rezultat postižu oni koji riješe problem u kompleksu:

• Održava niskokaloričnu dijetu
• Odbija loše navike,
• Povećava opterećenje mišića
• Stvara pozitivan stav s vjerom u rezultat liječenja.

U Ruskoj Federaciji od lijekova za mršavljenje registrovani su orlistat, sibutramin i liraglutid. Profesor endokrinolog E. Troshina stavio je liraglutid na prvo mjesto kada je u pitanju djelotvornost na ovom popisu. Detalji o videu

Pogledajte video: How to use Dulaglutide Trulicity Pen - Weekly GLP-1 Analogue HD 1080p (April 2024).