Lijekovi gušterače za hronični pankreatitis
Pankreatitis je upala gušterače. Bolest se može javiti i u akutnom i u hroničnom obliku. Prate je bol i oslabljena funkcija, ne samo samog gušterače, već i susjednih organa koji su s njom usko povezani: jetre, žučnog mjehura, crijeva.
U akutnom pankreatitisu klinička slika je uvijek izražena, a liječenje je samo bolničko. Pogoršanje hroničnog procesa takođe ponekad zahtijeva hospitalizaciju. No glavna se skupina bolesnika s kroničnim pankreatitisom liječi kod kuće. Važno je znati glavne grupe i određene lijekove za gušteraču, zašto su propisani i kako ih pravilno uzimati.
Mogu li sam liječiti gušteraču
Pluća i umjerena pogoršanja hroničnog pankreatitisa mogu se liječiti kod kuće u sljedećim slučajevima:
- U posljednje 1-2 godine u potpunosti ste pregledani i ostale bolesti su isključene (na primjer, tumori, žučni kamenci, peptična ulkusna bolest).
- Ovakvi simptomi pogoršanja dobro su vam poznati i ne razlikuju se od prošlosti.
- Imate prethodni medicinski savet.
- Pogoršanje je blago, bez povraćanja, bez jake dijareje.
- U roku od nekoliko dana liječenja primjećuje se poboljšanje.
Principi za liječenje hroničnog pankreatitisa
- Dijeta s izuzetkom masnih jela, dimljenog mesa, bogatih juha, konzervirane hrane. Takvo ograničenje kod bolesti gušterače posmatra se doživotno. S pogoršanjem se propisuje glad nekoliko dana, a potom dijeta sa malo masti dok upala ne prestane.
- Prestanak alkohola i pušenje.
- Ublažavanje bolova
- Smanjena sekrecija probavnih sokova tokom egzacerbacije gušterače.
- Unos enzima u tabletama kao potpora probavi.
- Uklanjanje grčeva i normalizacija crevne pokretljivosti.
- Unos vitamina i minerala jer im je poremećena apsorpcija iz hrane s pankreatitisom.
- Lijekovi za obnavljanje crijevne flore.
- Liječenje dijabetesa, što može biti komplikacija akutnog ili hroničnog pankreatitisa.
Liječenje pankreatitisa je složeno, ovisno o simptomima. Ne postoje univerzalne „dobre pilule za pankreas“. Bolest se može pojaviti na različite načine. Jednom će pripasti bol i potreban mu je lijek protiv bolova, drugi malapsorpcija i probava, a trebaće mu više enzimskih pripravaka. Neko može imati bol i proliv, naspram ove pozadine - gubitak težine i iscrpljenost.
Lijekovi za ublažavanje boli
Glavni simptom koji muči osobu s pogoršanjem pankreatitisa je bol. Koje tablete treba piti ako boli gušterača?
- Glavni lijek protiv bolova koji se može uzimati sa upalom ovog organa je Paracetamol (najmanje je siguran za želudačnu sluznicu). Paracetamol 1-2 tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno 30 minuta prije obroka. Međutim, propisuje se s oprezom u slučaju istodobne patologije jetre.
- Moguće je koristiti i kratke tečajeve i druge netopirne analgetike - Spazgan, Baralgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide. Postoje istraživanja koja potvrđuju jačanje analgetskog dejstva ovih lekova kada se uzimaju zajedno sa multivitaminskim kompleksima, kao i sa antidepresivima (amitriptilin).
Lijekovi protiv bolova ne smiju se uzimati duže od 10 dana.
- Koriste se i antispazmodici. - No-shpa, Buskopan, Mebeverin, Duspatalin, Papaverin. Oni ublažavaju grčeve žučnih kanala, creva, smanjujući pritisak u crevnom lumenu.
- Što je kiseliji sadržaj iz stomaka u dvanaestopalačnom crevu, to se više lučenja aktivira u gušterači. Prema tome, lijekovi koji suzbijaju lučenje klorovodične kiseline indirektno ublažavaju i bol. Ovi lijekovi uključuju blokade receptora H2. Ranitidin, Famotidinkao i inhibitori protonske pumpe Omeprazol (Omez, Losek, Ultop), Rabeprazol (Pariet), Pantoprazol (Nolpaza, Contralock), Esomeprazol (Nexium).
- Ponekad se koristi antisekretorni lijek Dalargin za intramuskularnu ili intravensku primjenu.
- Antacidi - Fosfalugel, Maalox takođe smanjuju kiselost želučanog soka. Primijenite ih 40 minuta nakon jela i prije spavanja.
Gušterača je najaktivnija žlijezda u našem tijelu. Dnevno proizvodi 1,5-2 litre soka gušterače sa sadržajem 10-20 grama probavnih enzima. Hronični upalni proces gotovo uvijek dovodi do smanjenja njihovog broja, što utječe na probavu hrane (uglavnom masti).
Neisvareni ostaci hrane se ne apsorbiraju u crijevima, što uzrokuje fermentaciju, nadimanje, proliv u njemu (sindrom malabsorpcije). Natečene petlje creva dodatno pogoršavaju bol u trbuhu, malabsorpcija dovodi do gubitka težine, anemije i hipovitaminoze.
Zbog toga su glavni lijekovi za pankreatitis s pogoršanjem enzimi koji pomažu normalnoj probavi i apsorpciji hrane. Posredno smanjuju i bol, normaliziraju stolicu, inhibiraju iscrpljivanje i potiču apsorpciju vitamina i minerala u crijevima.
Enzimski pripravci dostupni su i u obliku tableta i u obliku kapsula. Svaki oblik ima svoje prednosti i mane. Lista pilula koje sadrže probavne enzime je velika. Sve one sadrže amilazu, lipazu i proteazu u različitim dozama, plus ostale aditive.
- Najjeftiniji enzimski pripravak je naš domaći Pankreatin Ali s strijama to se može nazvati lijekom za pankreatitis, jer ima malu koncentraciju aktivnih enzima (u smislu lipaze - oko 3 tisuće jedinica). Češće se koristi za greške u prehrani. Od prednosti - niska cijena (počevši od 30 rubalja).
- Analog pankreatina - Mezim. Aktivnost - oko 3.500 IU lipaze. Trošak je oko 100 rubalja po pakovanju od 20 tableta.
- Penzital (oko 6000 komada lipaze). Cijena - od 170 rubalja.
- Enzistal P (3500 komada). Cijena je od 70 rubalja.
- Panzim forte (3500 komada). Cijena je od 160 rubalja za 20 tableta.
Ako govorimo o pravom liječenju, onda kada gušterača boli, treba odabrati lijekove koji imaju veću koncentraciju enzima. Orijentacija je uglavnom na sadržaj lipaze. Za normalnu nadomjesnu terapiju potrebno je najmanje 25 000-40000 jedinica lipaze za glavni obrok i oko 10 tisuća jedinica za dodatne užine.
- Najpoznatije tablete gušterače sa pojačanom aktivnošću su Mezim Forte 10000, 20000. Cijene ovih lijekova počinju od 200 rubalja po pakovanju od 20 tableta.
Najefikasniji enzimski lijekovi danas su preparati pankreatina u obliku mikrostepe, minikrosfera ili mikroplastika zatvorenih u želatinskoj kapsuli (IV generacija). Promjer čestica pankreatina u takvoj kapsuli nije veći od 2 mm. Sama ljuska se ne rastvara u stomaku, ali u dvanaesniku se čestice ravnomjerno miješaju s hranom, učinak ovog oblika primjene enzima je maksimalan.
Najpopularniji pripravci kapsule pankreatin i njihova cijena:
Trgovački naziv | Aktivnost lipaze, ME | Cijena za 10 hiljada jedinica lipaze | |
Creon | 10000 | 300 r | 15 str |
Creon | 25000 | 600 r | 12 str |
Hermitage | 10000 | 175 r | 8,75 r |
Hermitage | 25000 | 325 r | 6.5 r |
Panzinorm forte | 10000 | 125 r | 6,25 r |
Micrazim | 10000 | 250 r | 12.5 r |
Micrazim | 25000 | 460 r | 9,2 r |
Najskuplji lijek iz ove serije je Creon, a najjeftiniji je Panzinorm.
Kada gušterača boli, pripravci pankreatina uzimaju se tokom ili neposredno nakon obroka. Tijek liječenja je od 1 do 3 mjeseca. U budućnosti možete piti tablete za svako kršenje prehrane. Često se lijekovi izvode za život.
Treba napomenuti da pankreatitis NE PRIHVAĆA enzimske pripravke koji sadrže komponente žuči - Festal, Digestal, Enzistal, jer mogu uzrokovati pojačanu bol.
Primjeran režim liječenja za pogoršanje pankreatitisa
- Dijeta za pankreatitis. Prestanak alkohola i pušenje.
- Creon 25.000 X 3 puta dnevno za glavni obrok, 10.000 X 3 puta za užinu tokom 12 tjedana.
- Omeprazol 20 mgX2 puta dnevno tokom 4 nedelje, zatim 20 mg ujutru tokom 2 nedelje.
- Mebeverin 200 mgX2 puta dnevno tokom 6 tjedana.
- Za bol - Paracetamol 500-1000 mg X3 puta dnevno 30 minuta prije jela 7 dana.
Pripreme za obnavljanje crijevne mikroflore
Kršenje odnosa normalnih i patogenih bakterija u crijevima primijećeno je kod gotovo svih bolesnika s hroničnim pankreatitisom. To se objašnjava nedostatkom izolacije enzima, povećanim procesima fermentacije, što stvara povoljno okruženje za širenje patogene mikroflore.
Da biste otklonili ovaj fenomen, ponekad se propisuju:
- Crijevni antibiotici: Enterofuril (Prestani)Rifaximin (Alphanormix). Ili Ciprofloksacin, kurs do 7 dana.
- Zatim - probiotici i prebiotici koji sadrže normalne korisne bakterije. Tu spadaju: Baktistatin, Enterol, Linex, Bifiform, Floristin, Normobact itd. Prihvata se tokom ili nakon jela u kursevima do 3 tjedna.
Liječenje akutnog pankreatitisa
Ako se gušterača naglo upali, lijekovi za oralnu primjenu neće pomoći. Ovdje je obavezno bolničko liječenje. Pacijentu će biti dodeljeno:
- Intravenska infuzija fizioloških rastvora.
- Anestezija do opojnih analgetika.
- Blokatori proteolitičkih enzima - Gordoks, Kontrikal.
- Octreotid je lijek za suzbijanje izlučivanja žlijezda.
- Antibiotici.
- Antiemetike
- Operacija ako se konzervativne mjere pokažu neefikasnim.
Biljni lijek za pankreatitis
Poznato je da neke biljke sadrže komponente koje pomažu u liječenju mnogih bolesti. Od davnina su bolesti gastrointestinalnog trakta liječene narodnim lijekovima, a iscjelitelji su postizali dobar uspjeh. Brzim razvojem hemijske farmakologije, interesovanje za tradicionalnu medicinu donekle je izblijedjelo. Ali nemojmo zaboraviti da ljekovita svojstva biljaka nisu nestala, a biljni lijekovi mogu uvelike pomoći u liječenju gastrointestinalnih tegoba, uključujući i pankreatitis.
Biljni dekocija sama po sebi teško može izliječiti egzacerbaciju gušterače, ali može smanjiti količinu uzetih lijekova.