Dijabetes se naziva "slatki ubojica". Njegov pogled na svijet je više od 400 miliona ljudi. A, prema statistici, broj oboljelih od dijabetesa udvostručuje se svakih petnaest godina.

„Slatki ubica“ je podmukao, jer može gledati svoju žrtvu nekoliko godina, a da sam ne sazna za sebe. Glavni uzroci dijabetesa su brza hrana, prekomjerna težina, nedostatak vježbanja, stres. I, naravno, loša nasljednost. Ali dijabetes nije rečenica! Zdrava prehrana za dijabetičare ima ključnu ulogu u liječenju, omogućava vam održavanje dobrog zdravlja i vođenje aktivnog načina života.

U današnjem izboru - priče o slavnim ličnostima koje žive sa bolešću, te o onima koji su i dalje izgubili u neravnopravnoj bitci. A također - savjeti i preporuke poznatih ljekara, naučnika - profesionalnih stručnjaka za borbu protiv dijabetesa, recepti za ukusna i jednostavna jela s visokim sadržajem hranljivih sastojaka i malo masti.

Dijabetes se naziva "slatki ubojica". Njegov pogled na svijetu je 400 miliona ljudi, u Rusiji - više od 10 miliona. Ovo je čitava metropola. A, prema statistici, broj oboljelih od dijabetesa udvostručuje se svakih petnaest godina. „Slatki ubica“ je podmukao, jer može gledati svoju žrtvu nekoliko godina, a da sam ne sazna za sebe. Glavni uzroci dijabetesa su brza hrana, prekomjerna težina, nedostatak vježbanja, stres. I, naravno, loša nasljednost. Ali dijabetes nije rečenica! Danas mnogi dijabetičari žive dugo i postižu veliki uspjeh. To dokazuju sudbine poznatih osoba, među kojima su: Herbert Wells, Ernest Hemingway, Pier Anthony, Fedor Chaliapin, Yuri Nikulin, Mikhail Boyarsky, Armen Dzhigarkhanyan, Ella Fitzgerald, Elizabeth Taylor, Sharon Stone, Mikhail Volontir, Peler, Criel, Bill Dijabetes ih nije slomio, ali ih je duhom ojačao. Knjiga sadrži priče o ruskim i stranim slavnim ličnostima koje žive sa bolešću, te o onima koji su se ipak izgubili u neravnopravnoj bitci. A također - savjeti i preporuke poznatih ljekara, naučnika - profesionalnih stručnjaka za borbu protiv dijabetesa.

Specifični jelovnici sa popisom jela i njihovom količinom - od najprodavanijeg autora na temu dijabetesa! Koristeći se informacijama predstavljenim u knjizi, čitatelj će izračunati jedinice hljeba u proizvodima, pravilno izgraditi njegovu prehranu i biti u mogućnosti da se brzo izbori s hipoglikemijom. Osobito je zapažen odjeljak o prehrani u prisustvu ne samo dijabetesa, već i drugih bolesti, kada je posebno važno da hrana postane lijek.

U sporom kuhaču lako i jednostavno možete pripremiti ukusna jela s velikim sadržajem hranljivih sastojaka i malo masti iz širokog spektra proizvoda (meso, riba, povrće, voće itd.). U ponudi su recepti za prva i druga jela, prilozi, kao i peciva i deserti za dijabetičare.

U sporom kuhaču lako i jednostavno možete pripremiti ukusna jela s velikim sadržajem hranljivih sastojaka i malo masti iz širokog spektra proizvoda (meso, riba, povrće, voće itd.). U ponudi su recepti za prva i druga jela, prilozi, kao i peciva i deserti za dijabetičare.

Ko je rekao da je hrana protiv dijabetesa nešto ukusa i monotona? Ta je izjava daleko od istine ako držite set karata s receptima za suludo ukusna i zdrava jela! Možete jesti zdravo ako su glavni sastojci prehrane riba, perad, nemasno meso, voće i povrće!

Pregled najboljih knjiga o dijabetesu u posljednjih 5 godina

Aktuelna pitanja terapije i obrazovanja pacijenata sa šećernom bolešću E-resurs: niz web konferencija. - 3.41 Kb. - Moskva, 2013.

Aktuelna pitanja endokrinologije u terapijskoj praksi: priručnik za liječnike / M. N. Kalinkin, L. V. Shpak, Yu.A Volkova, E. I. Berezina, D. V. Kileinikov, O.A. Lazdin, I. V. Medvedev, S. A. Smirnov, S. N. Beldiev, E. V. Andreeva, ur. M. N. Kalinkin, L. V. Shpak. - Tver: Faktor i K, 2014. - 698 p. : pic - Bibliografija: str. 691 - 698.

Ametov, Aleksandar Sergejevič.

Dijabetes tipa 2. Problemi i rešenja: T. 1 / Aleksandar Sergejevič Ametov. - 3. izd., Izmijenjeno. i dodaj. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015.. - 350 str. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Ametov, Aleksandar Sergejevič.

Dijabetes tipa 2. Problemi i rešenja: T. 2 / Aleksandar Sergejevič Ametov. - 3. izd., Izmijenjeno. i dodaj. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015. - 278 str. : pirinač, stol - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Ametov, Aleksandar Sergejevič.

Dijabetes tipa 2. Problemi i rešenja / Aleksandar Sergejevič Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2012. - 696 str. : pic

Sindrom dijabetičkog stopala: dijagnoza, liječenje i prevencija / M. B. Antsiferov, E. Yu. Komelyagina. - Moskva: Medicinska novinska agencija, 2013. - 304 str. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Dijabetes nije rečenica: O životu, sudbini i nadanjima dijabetičara / Mihail Akhmanov. - SPb. : Nevsky Prospect, 2005. - 187 str. - (ljekar savjetuje).

Intenzivna i hitna terapija u endokrinologiji: ruke. za ljekare / V. L. Bogdanovich. - N. Novgorod: Novgorodska država. med. akad., 2000. - 324 str.

Bokarev, Igor Nikolajevič.

Dijabetes melitus: ruke. za ljekare / Igor Nikolajevič Bokarev, Vladimir Kuzmič Velikov, Olga Ivanovna Shubina. - M .: Medicinska novinska agencija, 2006. - 394 str. - Bibliografija: str. 387-394.

Bolesti endokrinog sistema: ruke. o internoj medicini / ed. I.I.Dedov. - M .: Medicina, 2000. - 568 str. : bolestan.

Kuper, Tatjana Petrovna.

Laboratorijska i klinička dijagnoza šećerne bolesti i njenih komplikacija / Tatjana Petrovna Bondar, Gennady Ivanovich Kozinets. - M .: Medicinska novinska agencija, 2003. - 87 str. : tab. - Bibliografija: str. 83 - 87.

Boroyan, Roman Gukasovich.

Klinička farmakologija: psihijatrija, neurologija, endokrinologija, reumatologija / Romen Gukasovich Boroyan. - M .: Medicinska novinska agencija, 2000. - 422 str.

Očne manifestacije dijabetesa / ed. L. I. Balaševič. - SPb. : Država Sankt Peterburg. dušo Acad. postdiplomsko obrazovanje, 2004. - 382 str. : bolestan. - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Glikozilirani hemoglobin i slobodne masne kiseline u dijagnostici dijabetesa i metaboličkog sindroma: Nove mogućnosti za dijagnozu, terapiju i procjenu rizika. - Moskva: b. i., 2014. .-- 100 s. : pirinač, stol - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Dijabetička nefropatija / Endokrinološki SC RAMS / I. I. Dedov, M.V. Shestakova. - M .: Universum Publishing, 2000. - 240 p.

Ruski konsenzus o liječenju dijabetesa kod djece i adolescenata / I. I. Dedov, V. A. Peterkova, T. L. Kuraeva. - M.: b. i., 2010. - 27 str.

Djed Ivan Ivanovič.

Smjernice za dječju endokrinologiju / Ivan Ivanovič Dedov, Valentina Aleksandrovna Peterkova. - M .: Universum Publishing, 2006. - 595 str. : bolestan.

Djed Ivan Ivanovič.

Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija: priručnik za liječnike / Ruski Acad. dušo Nauke / Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova. - M .: Medicinska novinska agencija, 2006. - 343 str. - Bibliogr. na kraju poglavlja uredbom

Djed Ivan Ivanovič.

Dijabetes melitus: retinopatija, nefropatija / Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova, Tamara Miroslavovna Milenkaya. - M .: Medicina, 2001. - 176 str. : bolestan. - (Biblioteka praktičara).

Djed Ivan Ivanovič.

Diabetes mellitus: vodič za liječnike / Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Shestakova. - M .: Universum Publishing, 2003. - 455 str. : bolestan.

Dijabetes melitus kod djece i adolescenata / I. I. Dedov, T. L. Kuraeva, V. A. Peterkova. - 2. izd., Izmijenjeno. i dodaj. - M .: GEOTAR-Media, 2013. - 271 p. : pirinač, stol

Dijabetes i bubrezi: Sve-ruski kongres od 17. do 20. maja 2009.: sažeci. - b. M. M.: b. i., 2009. - 167 str.

Endokrinologija zasnovana na dokazima: vodič za liječnike. - 2 izd. - Per. s engleskog / ed. Poline M. Camacho, Hossein Garib, Glen W. Sizmo. - M .: GEOTAR-Media, 2008. - 631 s. - Subm. uredba: s. 626 - 631.

Dovlatyan, Albert Aramovich.

Bubrežne komplikacije dijabetesa. Klinika, dijagnoza, taktike liječenja: vodič za liječnike / Albert Aramovich Dovlatyan. - M.: BINOM, 2013. - 307 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 286 - 307.

Prevencija kasnih makrovaskularnih komplikacija šećerne bolesti / A. V. Dreval, I. V. Misnikova, Yu.A. Kovaleva. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 79 str. : tab. - Bibliografija: str. 70 - 77. - (Biblioteka medicinskog stručnjaka. Endokrinologija).

Terapija inzulina za bolesnike sa šećernom bolešću / Andrei Semenovich Efimov, N. A. Skrobonskaya, S. N. Tkach. - Kijev: Zdravlje, 2000. - 248 str.

Klinika i dijagnoza hipotalamo-hipofiznih bolesti: edukativna metoda. dodatak / moskovski med. Acad. / G. A. Melnichenko, V. S. Pronin, T. I. Romantsova. - Tver: Triada, 2005. - 98 p. - Bibliografija: str. 97 - 98

Kondratiev, L.V.

Biguanidi u liječenju šećerne bolesti: studije. dodatak / L. V. Kondratyev, ur. A. S. Ametov. - M .: Planida, 2012. - 45 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 42 - 45.

Kotov, Sergej Viktorovič.

Dijabetička neuropatija / Sergej Viktorovič Kotov, Arian Pavlovič Kalinin, Irina Gennadyevna Rudakova. - 2. izd., Izmijenjeno. i dodaj. - M .: Medicinska novinska agencija, 2011. - 439 str. : pic - Bibliografija: str. 438 - 439.

Dijabetes melitus i trudnoća: studije. dodatak / G. P. Lak, T. G. Zakharova. - Rostov n / a: Phoenix, Krasnojarsk: Izdavački projekti, 2006. - 125 p. - Bibliografija: str. 122 - 124. - (Lijek za vas).

Dijabetički glaukom: praktični vodič za liječnike / D. V. Lipatov, ur. I.I.Dedov, M.V. Shestakova. - Moskva: Medicinska novinska agencija, 2013. - 187 str. : pic - Bibliografija: str. 174 - 187.

McDermont, Michael T.

Tajne endokrinologije: udžbenik. dodatak: per. s engleskog - 2. izd., Rev. i dodaj. - M .: BINOM, Sankt Peterburg. : Nevski dijalekt, 2001. - 464 str. : bolestan.

Dijabetička retinopatija i njene komplikacije / I. B. Medvedev, V. Yu. Evgrafov, Yu. E. Batmanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2001. - 283 str. : pic - Bibliografija: str. 253 - 281, - Predmeti uredba: s. 282-283. - (Biblioteka ljekara specijaliste. Oftalmologija).

Mihaleva, Lyudmila Mihajlovna.

Dijabetička mikroangiopatija u starijih i senilnih bolesnika: klinička i morfološka dijagnostika i liječenje / Lyudmila Mihajlovna Mihaljeva, Nina Kornilovna Goršunova, Natalija Valerevna Andreeva. - M.: Medicinska novinska agencija, 2009. - 171 p. : pirinač, stol - Bibliogr. : p. 147 - 171.

Seksualna disfunkcija kod muškaraca sa šećernom bolešću: vodič za liječnike / ed. Mihail Iosifovič Kogan. - b. M. M.: b. i., 2005. - 219 str. : tab. - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Nikolaychuk, Lidia Vladimirovna.

Liječenje dijabetesa: enciklopedija / Lidia Vladimirovna Nikolaychuk, Ernest Vladimirovich Vladimirov. - Minsk: Moderna riječ, 2005. - 703 s.

Osnove dijabetologije / država Tver. dušo Acad. , N. A. Belyakova, D. V. Kileinikov, S. A. Rokkina. - ed. 3. dodaj. - Tver: Triada, 2010. - 101 str. : tab.

Ambulantno liječenje šećerne bolesti tipa II: prakt. rijeke za liječnike opće prakse (porodični ljekari) / I. S. Petrukhin. - Tver: b. i., 2003. - 20 s.

Praktična endokrinologija / ed. Galina Afanasyeva Melnichenko. - M .: Praktična medicina, 2009. - 351 str. : tab., sl. - Bibliografija: str. 351.

Praktični materijali za All-Ruski dan protiv pretilosti. - b. m .: b. i., 2014. - 27 str. : bolestan.

Saltykov, Boris Borisovich.

Dijabetička mikroangiopatija / Boris Borisovich Saltykov, Vyacheslav Semenovich Paukov. - M .: Medicina, 2002. - 240 p.

Dijabetes melitus: dijagnoza, liječenje, prevencija / ed. Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova. - M .: Medicinska novinska agencija, 2011. - 801 s. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Dijabetes melitus i poremećaji metabolizma ugljikohidrata: trans. s engleskog / Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, ur. I.I.Dedov, G.A. Melnichenko. - M .: Reed Elsiver, 2010. - 437 str. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja uredba: s. 432-437. - (Endokrinologija prema Williamsu).

Dijabetes melitus: akutne i hronične komplikacije / ed. Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova. - M .: Medicinska novinska agencija, 2011. - 477 str. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Šećerna bolest tipa 1: stvarnost i izgledi / Prva moskovska država. dušo un-t / ed. I.I.Dedov, M.V. Shestakova. - Moskva: Medicinska novinska agencija, 2016. - 502 s. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Dijabetes melitus kod djece i adolescenata: vodič za liječnike / Ruski Acad. dušoNauke / Ivan Ivanovič Dedov, Valentina Aleksandrovna Peterkova, Tamara Leonidovna Kubaeva. - M .: Universum Publishing, 2002. - 391 p. : bolestan. - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Sindrom dijabetičkog stopala: metoda. uputstva za stažiste, klin. stanovnici, ljekari / Tverska med. Acad. / L. K. Evstifeev, V. N. Silaev, D. V. Kileinikov, A.L. Lomonosov, O. V. Terekhov, A. D. Nikolsky. - Tver: TGMA, 2001. - 31 str.

Sirotin, Boris Zalmanovich.

DALARGIN u kompleksnom tretmanu ulceroznih lezija u sindromu dijabetičkog stopala / Far Istočni med. Univerzitet / Boris Zalmanovič Sirotin, Konstantin Vjačeslavovič Žmerenetski, Olga Vjačeslavovna Ušakova. - Khabarovsk: Riotype, 2002. - 80-ih.

Šećerna bolest tipa 2 / O. M. Smirnova, T. V. Nikonova. - M.: Časopis "Zdravlje", 2004. - 64 str. : bolestan. - (Za one koji liječe).

Sokolov, Evgenij Ivanovič.

Dijabetičko srce / Evgenij Ivanovič Sokolov. - M .: Medicina, 2002. - 416 str. : bolestan.

Suvremeni aspekti farmakoterapije endokrinih bolesti: Sat. izabrani znanstveni i medicinski članci časopisa Pharmateka / ed. M. B. Antsiferov. - Moskva: Bionika Media, 2016.. - 224 str. : pirinač, stol - Bibliogr. na kraju članaka.

Tkačeva, Olga Nikolajevna.

Dijabetička autonomna neuropatija / Olga Nikolaevna Tkacheva, Arkadij Lvovich Vertkin. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 176 str. : tab. - Bibliografija: str. 146 - 176 - (Biblioteka ljekara specijaliste. Endokrinologija. Terapija).

Udovičenko, Oleg Viktorovič.

Dijabetičko stopalo: vodič za liječnike / Oleg Viktorovich Udovičenko, Natalia Mihajlovna Grekova. - M .: Praktična medicina, 2010. - 271 str. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja, dodatak: str. 266 - 271.

Fedorova, Marina Vladimirovna.

Dijabetes melitus, trudnoća i dijabetička fepatija / Marina Vladimirovna Fedorova, Vladislav Ivanovich Krasnopolsky, Vasily Alekseevich Petrukhin. - M .: Medicina, 2001. - 288 str. : bolestan.

Praksa lečenja dijabetesa: trans. s engleskog / Rowan Hillson - M .: Olymp-Business, 2000. - 352 str. : bolestan.

Šestakova, Marina Vladimirovna.

Dijabetes melitus i hronična bolest bubrega / Marina Vladimirovna Shestakova, Ivan Ivanovič Dedov. - M.: Medicinska novinska agencija, 2009. - 482 p. : pic - Bibliogr. na kraju poglavlja.

Endokrinologija: kliničke preporuke / ed. I.I.Dedov, G.A. Melnichenko. - M .: GEOTAR-Media, 2007. - 289 str. - Reference: str. 282 - 285.

Članci časopisa

Alexandrov, A.A.

Aspirin i dijabetes melitus: stvarnost prevencije kardiovaskularnih komplikacija / A. A. Alexandrov // Farmateka. - 2005. - N 3. - S. 25.

Alexandrov, S. E.

Mogućnosti korištenja simulacijskog modela za formiranje optimalnog jelovnika za pacijente sa šećernom bolešću / S. E. Alexandrov, G. V. Korableva // Doktor i informacijske tehnologije. - 2012. - Br. 5. - S. 45 - 55.

Dijabetes tipa 1 i 2 kod djece i adolescenata / I.I. Aleksandrova // Priručnik ljekara opće prakse. - 2012. - Br. 2. - S. 42 - 49.

Suvremene mogućnosti korekcije metabolizma ugljikohidrata u okviru ranog intenziviranja liječenja / A. S. Ametov, F. T. Abaeva // Klinička farmakologija i terapija. - 2012. - br. 2. - S. 65 - 69.

Suvremeni pristupi liječenju dijabetes melitusa tipa 2 i njegove komplikacije / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemi endokrinologije. - 2012. - br. 3. - S. 61 - 64.

Primjena inzulinskih preparata ultra kratkog djelovanja u inzulinskim pumpama / E. A. Andrianova // Problemi endokrinologije. - 2012. - br. 3. - S. 46 - 50.

Moderan model za predviđanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / E. V. Biryukova // Terapijski arhiv. - 2012. - br. 10. - S. 98 - 102.

Odnos ehokardiografskih promjena s pokazateljima bifunkcionalnog praćenja otkucaja srca i krvnog tlaka u djece sa šećernom bolešću / S. F. Gnusaev, O. A. Dianov, D. A. Ivanov, B.N. Yakovlev // Ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. - 2005. - N 2. - S. 126.

Učinak kratkotrajne fizičke aktivnosti na glukozu u krvi kod djece i adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1, uz produženo praćenje EKG-a i motoričke aktivnosti / D.N. Laptev, itd. // Kardiologija. - 2012. - Br. 6. - S. 48 - 54.

Učinak protuupalne terapije na citokinski profil pacijenata s parodontitisom koji boluju od dijabetesa / F. Yu. Daurova, itd. // Russian Dental Journal. - 2013. - Br. 2. - S. 11 - 13.

Učinak dijabetesa tipa 2 na prevalenciju multifokalne ateroskleroze u bolesnika sa koronarnom srčanom bolešću / A. N. Sumin i dr. // Cardiology. - 2012. - br. 11. - S. 33 - 41.

Utjecaj stresne imunodeficijencije na stanje parodontalnih hirurških tretmana dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta / G. M. Barer // Zavod. - 2008. - Broj 1. - S. 29 - 33.

Mogućnosti liječenja steatozom jetre kod pacijenata sa šećernom bolešću / S. G. Burkov // Priručnik liječnika poliklinike. - 2012. - br. 3. - S.13 - 17.

Učinak flavonoida na glavne parametre hemostaze u krvi i antitrombotsku funkciju endotela kod šećerne bolesti / I.N. Tyurenkov i dr. // Pharmacy. - 2012. - br. 4. - S. 34 - 36.

O patogenezi, liječenju i prevenciji arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / V. S. Volkov, E. V. Rudenko, S. A. Rokkina // Kardiovaskularna terapija i prevencija. - 2008. - Br. 3. - S. 14 - 17.

Do patogeneze arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / V. S. Volkov, S. A. Rokkina, O. B. Poselyugina // Klinička medicina. - 2006. - br. 3. - C. 34 - 37.

Uporedne karakteristike dopplerove sonografije arteriola u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s istodobnom arterijskom hipertenzijom / V. S. Volkov, E. V. Rudenko, O. B. Poselyugina // Kardiovaskularna terapija i prevencija. - 2012. - br. 5. - str. 18 - 21.

Funkcionalno stanje arteriola kod pacijenata s esencijalnom arterijskom hipertenzijom i arterijskom hipertenzijom, razvijeno na pozadini šećerne bolesti tipa 2 / V. S. Volkov, E. V. Rudenko // Kardiologija. - 2010. - br. 3. - S. 47 - 50.

Liječenje dijabetičke autonomne kardiovaskularne neuropatije u djece s magnerotom / S.F. Gnusaev, D. A. Ivanov, T. A. Rastorgueva // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. - 2010. - Br. 4. - S. 114 - 118.

Metoda za dijagnozu i prevenciju dijabetičke kardiopatije kod djece / S. F. Gnusaev, D. A. Ivanov, T. A. Belyakova // Ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. - 2007. - br. 4. - S. 207 - 208.

Endogena intoksikacija kod hroničnog parodontitisa sa šećernom bolešću / I.G. Danilova // Stomatološki institut. - 2008. - Broj 1/38 /. - S.106 -107.

Kardiovaskularna patologija i dijabetes melitus / I. I. Dedov, A. A. Alexandrov // Consilum Medicum. - 2004. –№ 9. - S.620 - 624.

Čimbenici rizika za poremećaje metabolizma lipida i stvaranje komplikacija dijabetesa tipa I kod djece / O. A. Dianov, E. A. Kovalenko, M. A. Gorshkova // Russian Pediatric Journal. - 2006. - br. 6. - C. 30 - 32.

Dinamika pokazatelja lokalnog oralnog imuniteta u liječenju parodontitisa modernim biljnim lijekovima kod pacijenata sa šećernom bolešću / M.V. Kozodaeva i dr. // Parodontologija. - 2011. - br. 3. - S. 22 - 26.

Značajke kliničkih i biohemijskih parametara okoline usne šupljine kod bolesnika sa šećernom bolešću / V. V. Zhigulina, V. A. Rumyantsev // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2011. - br. 2. - S. 51 - 55.

Značajke oralne mikrobiocenoze bolesnika sa šećernom bolešću nakon protetike s različitim vrstama krunica / A. I. Žirnova, A. S. Ščerbakov, Yu. Chervinets // Stomatologija. - 2015. - br. 1. - S. 45 - 49.

Strukturne i funkcionalne značajke miokarda lijevog ventrikula kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s prisutnošću bezbolne miokardijalne ishemije / O. I. Zhuravleva // Morfologija. - 2006. - br. 5. - S. 45.

Monogeni oblici dijabetes melitusa / N. A. Zubkova, Yu. V. Tihonovich, A. N. Tyulpakov // Farmateka. - 2012. - Br. 16. - S. 66 - 69.

Rana dijagnoza i prevencija kardiopatije u djece sa šećernom bolešću tipa I / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, O. A. Dianov // Pedijatrija. - 2005. - br. 3. - C. 19 - 24.

Promjena pokazatelja nespecifične zaštite u oralnoj tekućini za dijabetes melitus tipa 2 i koronarnu bolest srca u bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom / I. M. Bykov i dr. // Russian Dental Journal. - 2014. - br. 3. - S.27 - 29.

Karetnikova, V.N.

Uloga markera upale u prognozi bolesnika s infarktom miokarda sa povišenjem ST segmenta u kombinaciji sa poremećenim metabolizmom ugljikohidrata / V. N. Karetnikova, O. V. Gruzdeva, O. L. Barbarash // Kardiologija. - 2012. - Br. 8. - P. 20 - 26.

Upotreba biljne medicine u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću / T. M. Kvasova, M. A.Demidova, V. V. Amosov // Medicinski časopis gornje Volge. - 2011. - br. 1. - S. 26 - 29.

Parodontološke bolesti bolesnika sa šećernom bolešću i metode za njihovo liječenje / R. A. Kerimov // Klinička stomatologija. - 2011. - br. 1. - S. 70 - 71.

Klinički, funkcionalni i metabolički poremećaji u dijabetičkoj kardiopatiji kod djece i adolescenata / O. A. Dianov, S. F. Gnusaev, D. A. Ivanov, M. A. Gorshkova // Pedijatrija. - 2008. - No. 5. - P. 17 - 21.

Klinička i epidemiološka obilježja dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata tverske regije / O. A. Dianov, E. A. Kovalenko, V. V. Zhmurkin, E. V. Dekutovich // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2008. - br. 4. - S. 28 - 31.

Savremene dijagnostičke metode za sindrom dijabetičkog stopala / I. V. Klyushkin, R. I. Fatykhov // Kazanski medicinski časopis. - 2012. - br. 2. - S. 298 - 301.

Demijelinizacijski oblici polineuropatije u bolesnika sa šećernom bolešću i kroničnom alkoholnom intoksikacijom / E. A. Kovrazhkina // časopis za neurologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. - 2012. - br. 5. - S. 41 - 45.

Parodontalno stanje u bolesnika sa šećernom bolešću / M. V. Kozodaeva, E. V. Ivanova, B.M. Manulov // Parodontologija. - 2011. - br. 1. - C.3 - 7.

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala u općoj hirurškoj bolnici / E. M. Mokhov, V. A. Kadikov, V. A. Usanov, Yu.J. Blinovskov // Morfološka izvješća. - 2005. - Br. 1 - 2. - S. 220.

Stanje kardiovaskularnog sistema u djece sa šećernom bolešću tipa 1 ovisno o trajanju bolesti / E. A. Lavrova, O. A. Dianov, S. F. Gnusaev // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. - 2016. - br. 3. - S. 251.

Učinak tjelesne aktivnosti na trajanje QT intervala i glikemiju u djece i adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1 / D.N. Laptev, G.V. Ryabykina // Priručnik liječnika opće prakse. - 2012. - br. 8. - S. 55 - 61.

Kongestivni poremećaji kod šećerne bolesti tipa 2 / O.S. Levin, F.N. Ilyasova // Consilium Medicum (neurologija, reumatologija). - 2012. - br. 9. - S. 92 - 97.

Učinak metaboličkog sindroma i srčane autonomne neuropatije na dijastoličku funkciju lijeve komore srca kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / E.Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Siberian Medical Journal. - 2010. - T. 25, br. 2, broj 1. - S. 200-201. -

Mogućnosti privatne analize varijabilnosti srčanog ritma u dijagnozi srčane autonomne neuropatije kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Preventivna medicina. - 2011. - br. 6. - S. 67.

Dijabetička srčana autonomna neuropatija: problemi dijagnoze / E. Yu. Lunina // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2004. - br. 4. - S. 31 - 34.

Dijagnostička vrijednost spektralne analize varijabilnosti srčanog ritma za otkrivanje srčane autonomne neuropatije kod šećerne bolesti tipa 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Ruski časopis za kardiologiju. - 2012. - br. 3. - S. 42 - 46.

Promjene u strukturi i funkciji lijeve komore srca u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 ovisno o prisutnosti srčane autonomne neuropatije i komponenti metaboličkog sindroma / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Kardiovaskularna terapija i prevencija. - 201. - br. 11 - S. 73 - 78.

Srčana autonomna neuropatija i metabolički sindrom u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Klinička medicina. - 2010. - br. 5. - S. 34 - 38.

Dnevni profil krvnog pritiska u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: učinak srčane autonomne neuropatije (CAN) i metaboličkog sindroma (MS) / E. Yu. Lunina, I. S. Petrukhin // Preventivna medicina. - 2013. - Br. 2. - S. 51.

Važnost individualne oralne higijene za pacijente s parodontitisom i dijabetesom. Pregled literature / M. K. Makeeva // Klinička stomatologija. - 2011. - Br. 3. - S. 40 - 42.

Lezije nervnog sistema u bolesnika sa šećernom bolešću / S.P. Markin // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. - 2012. - br. 5. - S. 77 - 80.

Melnichenko, G.A.

Prevalencija bezalkoholne bolesti masne jetre u pretilosti i njena povezanost s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes tipa 2 / G. A. Melnichenko, A.Yu. Eliseeva, M.V. Mayevskaya // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. - 2012. - br. 2. - S. 45 - 51.

Metabolički aspekti patogeneze upalnih parodontnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću / L. Yu. Orekhova, itd. // Parodontologija. - 2012. - br. 3. - C.7 - 11.

Mehanizmi multiplažnih lezija u bolesnika sa upalnim parodontalnim bolestima protiv šećerne bolesti / L. Yu. Orekhova, itd. // Parodontologija. - 2011. - br. 2. - C.5 - 7.

Stanje parodontalnih tkiva i tvrdih tkiva zuba u bolesnika sa šećernom bolešću / B. T. Moroz, N. V. Zhavoronkova, E. A. Khromova // Institut za stomatologiju. - 2013. - Br. 3. - S. 64 - 65.

Učinkovitost upotrebe antibiotske terapije u složenom liječenju kroničnog generaliziranog parodontitisa kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / B. T. Moroz, N. V. Zhavoronkova, E. A. Khromova // Institut za stomatologiju. - 2015. - Broj 1. - S. 72 - 73.

Neuroimmunoendokrinske promjene tijekom pada starijih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / K. I. Proschaev i dr. // Klinička gerontologija. - 2012. - Br. 1-2. - S. 10 - 12.

Nespecifične adaptivne reakcije i stanje imunološkog statusa u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / N. A. Belyakova, D. G. Mihajlova, E. N. Egorova, E. D. Gogina, M. A. Gorshkova // Klinička laboratorijska dijagnostika .- Br. 3.- S. 14 - 18.

Organizacija i provođenje medicinskog pregleda na ambulantnoj osnovi za bolesnike s upalnim parodontnim bolestima, dijabetes melitus tipa 2 / A.K. Iordanishvili i dr. // Stomatološki institut. - 2016. - br. 2. - S.20 - 23.

Citoprotektivni pristup rješavanju problema liječenja upalnih parodontnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću / L. Yu. Orekhova // Parodontologija. - 2009. - N 1. - S. 23 - 28.

Značajke imuno-endokrinog statusa pacijenata s parodontitisom u hirurškom liječenju kompliciranih oblika dijabetes melitusa / Z. I. Savchenko, et al., // Stomatolog. Pitanja maksilofacijalne, plastične hirurgije, implantologije i kliničke stomatologije. - 2012. - br. 5. - S.24 - 36.

Značajke patologije tvrdih zubnih tkiva u odraslih bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / A. K. Iordanishvili itd. // Stomatološki institut. - 2016. - br. 3. - S. 32 - 34.

Značajke tijeka dijabetesa tipa I u djece i adolescenata Tverske regije / E. A. Kovalenko, O. A. Dianov, A. F. Vinogradov, M.A. Gorshkova // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. - 2008. - br. 5. - S. 77 - 82.

Osteoartroza kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 / N.C. Asfandiyarova i dr. // Terapijski arhiv. - 2013. - br. 5. - S. 44 - 47.

Procjena promjena u parodontološkom statusu pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 u hirurškoj bolnici nakon korištenja nove paste za zube Parodontax Extra Fresh / T. M. Elovikova, et al. // Stomatologija. - 2014. - br. 6. - S. 38 - 41.

Organizacija medicinske njege, ambulantno i bolničko liječenje bolesnika s gnojno-nekrotičnim oblicima sindroma dijabetičkog stopala / Yu. I. Pavlov // Surgery. - 2012. - br. 2. - S. 55 - 59.

Parodontalni status i efikasnost pojedinog oralnog higijenskog kompleksa u prevenciji upalnih parodontnih bolesti u trudnica sa šećernom bolešću / L. Yu. Orekhova, itd. // Parodontologija. - 2015. - br. 4. - S.33.

Patogenetski mehanizmi razvoja opstetričkih komplikacija kod gestacijskog dijabetesa melitusa / O. N. Arzhanova, itd. // Časopis za akušerstvo i ženske bolesti. - 2011. - br. 5. - C.3 - 7.

Osnovna terapija za dijabetes melitus tipa 2 / N.A. Petunina // Imenik lekara ambulante. - 2008. - Br. 3. - P.48 - 53.

Polimorfizam citokinskih gena kod šećerne bolesti tipa 2 kod žena Rusije europskog porijekla / V. I. Konenkov, i dr. // Terapijski arhiv. - 2012. - br. 10. - P.14 - 21.

Upotreba složene terapije u kombinaciji biljnog preparata ulja slatkiša i ultrazvučnog skalira u liječenju pacijenata s kroničnim generaliziranim parodontitisom u prisustvu šećerne bolesti tipa 2 / M.A. Amkhadova, et al., // Russian Dental Journal. - 2014. - br. 4. - str. 20 - 22.

Značajke bolnog odgovora pacijenata sa šećernom bolešću u fazama ambulantnog stomatološkog prijema / S. A. Rabinovich // Klinička stomatologija. - 2007. - Br. 1. - P.62 - 65.

Dijabetes melitus i upalni procesi u usnoj šupljini / M.A. Ryan // Klinička stomatologija. - 2006. - N 4. - P.62 - 65.

Rani nedostatak eritropoetina kod oštećenja dijabetičkog bubrega / M. V. Shestakova, et al. // Terapijski arhiv. - 2012. - br. 10. - S.9 - 13

Prevalencija i osobitost dijabetesa melitusa tipa 1 u djece tverske regije / O. A. Dianov, A. F. Vinogradov, E. A. Kovalenko, M. A. Gorshkova // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Br. 6. - S. 23 - 26.

Okusna osjetljivost na kuhinjsku sol i značajke klinike arterijske hipertenzije kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / S. A. Rokkina, O.B. Poselyugina // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2004. - br. 5 - 6. - C. 23 - 26.

Strukturne i funkcionalne karakteristike miokarda lijeve komore u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s istodobnom arterijskom hipertenzijom / S. A. Rokkina // Morfologija. - 2006. - br. 5. - S. 74.

Uloga nedostatka magnezija u stvaranju dijabetičke autonomne srčane neuropatije u djece sa šećernom bolešću tipa I / D. A. Ivanov, T. A. Rastorgueva, S. F. Gnusaev, M. A. Gorshkova, E.V. Dekutovich, V.V. Zhmurkin // Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. - 2009. - T. 54, br. 5. - S. 70 - 75.

Uloga poremećaja metabolizma magnezijuma u djece sa dijabetesom tipa I u nastanku kardiopatije i metoda za njenu metaboličku korekciju / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, G. A. Masyukova, E. A. Lavrova, S. S. Kosarev / / Ruski bilten perinatologije i pedijatrije. -

2011. - br. 5. - str. 63 - 70.

Endogena tvorba autosocke u perifernoj krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću / E.V. Rudenko, L. N Korichkina // Morfologija. - 2006. - br. 5. - S. 76.

Kliničke i imunološke karakteristike parodontnih stanja u bolesnika sa šećernom bolešću / Z. I. Savchenko // Klinička stomatologija. - 2011. - Br. 3. - S.77 - 79

Značajke prehrambenog ponašanja pacijenata sa šećernom bolešću / I. E. Sapozhnikova, E. I. Tarlovskaya, T. P. Vedenskaya // Terapijski arhiv. - 2012. - Br. 12 - S. 71.

Dijabetes melitus: etiologija, opći principi liječenja, manifestacije u usnoj šupljini i zubno liječenje // Quintessence. - 2007. - br. 1. - str.73 - 89.

Kliničke karakteristike lipoidne nekrobioze u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i 2 / D. A. Semenova // Klinička gerontologija. - 2012. - br. 3 - 4. - S. 29 - 32.

Kliničke karakteristike lipoidne nekrobioze u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / D. A. Semenova // Klinička gerontologija. - 2012. - br. 7 - 8. - S. 23 - 26.

Dinamičke promjene mineralne zasićenosti bolesnika sa šećernom bolešću tijekom ortopedske rehabilitacije keramičko-metalnim konstrukcijama / V.M. Semenyuk // Maestro stomatologije. - 2008. - br. 4. - S. 72 -74.

Suvremeni pristupi lokalnom liječenju gnojno-nekrotičnih komplikacija sindromom dijabetičkog stopala / L. E. Slavin, B. D. Godzhaev, A. Z. Zamaleev // Kazanski medicinski časopis. - 2012. - br. 2. - S. 301 - 303.

Terapija šećerne bolesti i rizik od karcinogeneze / O. M. Smirnova, E. V. Ivannikova // Problemi endokrinologije. - 2012. - Br. 2. - S. 52.

Savremeni prikaz prevencije i korekcije ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata u kardiološkoj praksi / MN Mamedov i dr. // Kardiologija. - 2012. - br. 9. - S. 29 - 35.

Glikemijska kontrola i promjena psihoemocionalnog stanja pacijenata s različitim kliničkim karakteristikama šećerne bolesti / A. A. Soplevenko, A. S. Ametov // Terapijski arhiv. - 2012. - Br. 2. - S. 76 - 80.

Posebnosti psihoemocionalnog stanja pacijenata sa šećernom bolešću koji primaju inzulinsku terapiju i druge lijekove za snižavanje šećera / A. A. Soplevenko, A. S. Ametov // Klinička farmakologija i terapija. - 2012. - Br. 2. - S. 74 - 78.

Stanje parodontne bolesti i lokalni oralni imunitet u bolesnika s kompliciranim dijabetes melitusom / G. M. Barer, O. Evstifeeva, Yu. Mihajlova, A. Klimova // Cafhedra. - 2005. - br. 3. - str. 30 - 34.

Usporedba doprinosa HLA sustava i drugih gena imunološkog odgovora formiranju genetske predispozicije za razvoj dijabetesa melitusa tipa 1 / D. D. Abramov i dr. // Imunologija. - 2012. - br. 1. - S. 4 - 6.

Usporedba učinkovitosti uporabe specijaliziranih sredstava za provođenje pojedinačne oralne higijene u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 / L. Yu. Orekhova, itd. // Parodontologija. - 2013. - br. 4. - S. 7 - 11.

Dijagnoza i liječenje hitnih stanja kod dijabetes melitusa / E. G. Starostina // Consilum Medicum. - 2004. - Broj 9.- S.657 - 662.

Dinamika količine gingivalne tekućine u predjelu zuba s keramičko-metalnim krunicama kod bolesnika sa šećernom bolešću / A. A. Stafeev // Panorama ortopedske stomatologije. - 2006. - br. 4. - S. 7 - 8.

Učinkovitost kalcijevog dobesilata u složenom liječenju dijabetičkih mikroangiopatija / M. E. Statsenko, N. V. Sobolevskaya // Consilium medicum (kardiologija). - 2012. - br. 1. - S. 70 - 75.

Ispravljanje poremećaja lipida u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 u skladu sa modernim međunarodnim standardima i preporukama / A. Susekov // Doctor. - 2012. - Br. 4. - S. 19 - 22.

Upotreba laserske terapije u složenom liječenju dijabetičke angiopatije / O. V. Sukhova // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2007. - Br. 3 - 4. - S. 46 - 47.

Taktika liječenja srčanih oboljenja kod bolesnika sa šećernom bolešću i kritičnom ishemijom donjih udova: procjena operativnog rizika, terapija lijekovima, indikacije za intervencije / I. I. Dedov i dr. // Angiologija i vaskularna hirurgija. - 2012. - Br. 1. - S.9 - 17

Transkranijalna magnetska i električna stimulacija s naizmjeničnim učincima na moždane hemisfere u korekciji cerebralnih poremećaja kod djece s dijabetesom tipa 1 / N. Yu. Filina // časopis za neurologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. - 2012. - br. 3. - S. 34 - 38.

Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova i upravljanje rizikom od nefropatije kod šećerne bolesti tipa 2 / V. V. Fomin // Kardiologija. - 2012. - br. 10. - S. 81 - 85.

Šećerna bolest tipa I kao faktor disfunkcije vizuelnog analizatora / A. P. Frantseva, S. M. Karpov, N. A. Belyakova // Medical Herald of the North Caucasus. - 2014. - br. 1. - S. 43 - 44.

Učestalost postoperativnog razvoja miokarda i stanje funkcije miokarda lijeve klijetke u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 nakon rekanalizacije hroničnih okluzija koronarne arterije / I.V. Petrenko i dr. // Terapijski arhiv. - 2012. - br. 10. - S. 28 - 32.

Revaskularizacija miokarda kod bolesnika s koronarnom srčanom bolešću i dijabetes melitusom / A. V. Chvokov // Surgery. - 2012. - br. 4. - S. 55 - 57.

Incretini u liječenju šećerne bolesti tipa 2 / M. V. Shestakova // Klinička farmakologija i terapija. - 2012. - br. 2. - S. 59 - 65.

Nevaskularni mehanizam za razvoj krvožilnih poremećaja u dijabetes melitusu / V. V. Shkolovoy, S. V. Shkolovoy // Verkhnevolzhsky Medical Journal. - 2010. - br. 3. - S. 33 - 35.

Hronična srčana insuficijencija u bolesnika sa šećernom bolešću: trenutna spoznaja / O. A. Ettinger // Farmateka. - 2012. - br. 16. - S.80 - 84.

Učinkovitost i sigurnost terapije pumpnim inzulinom kod djece sa šećernom bolešću tipa 1 / O. A. Dianov, S. F. Gnusaev, E. A. Lavrova, N. N. Nezherenko // Liječenje i prevencija. - 2015. - br. 3 (15). - S. 11 - 16.

Učinkovitost metaboličke terapije u prevenciji i liječenju adolescenata sa dijabetičnom autonomnom kardiovaskularnom neuropatijom / D. A. Ivanov, S. F. Gnusaev, E. P. Elizarova, B.N. Yakovlev // Kardiologija. - 2010. - br. 9. - S. 47 - 50.

Yarek-Martynova, I.R.

Značaj i prednosti pravovremene primjene inzulina bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 2 / I. R. Yarek-Martynova // Problemi endokrinologije. - 2012. - Br. 3. - S. 56 - 60.

Agafilova, Elizaveta Viktorovna.

Intrakardijalna hemodinamika i metode za njenu korekciju kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Agafilova Elizaveta Viktorovna, Institut za unapređenje u Penzi. ljekari. - b. m. Saratov: b. i., 2003. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. .22 - 23.

Adleiba, Amina Slavovna.

Poboljšanje patogenetske dijagnoze parodontne bolesti kod pacijenata sa šećernom bolešću (eksperimentalno kliničko ispitivanje): autor. dis. . Cand. dušo Znanosti / Adleiba Amina Slavovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - N. Novgorod: rođ. i., 2013. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 24

Azova, Elena Alexandrovna.

Komplikacije dijabetesa tipa 1 kod djece i adolescenata: regionalno praćenje, optimizacija medicinske skrbi: autor. dis. ... dr dušo. znanosti / Azova Elena Aleksandrovna, država Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - N. Novgorod: rođ. i., 2009. - 46 str. : tab. - Bibliogr. : p. 40 - 45.

Aleksejeva, Olga Aleksandrovna.

Uloga korekcije općeg i lokalnog imunološkog statusa i biohemijskih parametara oralne tečnosti u složenom liječenju parodontitisa kod dijabetes melitusa: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Aleksejeva Olga Aleksandrovna, Rjazan med. un-t - b. M. M.: b. i., 2001. - 26 str. : pic - Bibliogr. : p. 24 - 26.

Alimova, Irina Leonidovna.

Nastanak kardiovaskularnih komplikacija kod dijabetesa tipa 1 u djece i njihova korekcija: sažetak. dis. ... dr dušo. Nauke / Alimova Irina Leonidovna, Smolensk med. Acad. . - b. m. Smolensk: b. i., 2004. - 42 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 39 - 42.

Andreeva, Elena Ivanovna.

Profil dnevnog krvnog pritiska i optimizacija liječenja arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Andreeva Elena Ivanovna, država Stavropol. dušo Acad .. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2005. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 23

Aršukin, Nikolaj Andreevič.

Intraosseusna blokada u liječenju distalne simetrične dijabetičke polineuropatije s bolom: Sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Arsyukhin Nikolay Andreevich, Ruski univerzitet prijateljstva naroda. - M.: b. i., 201. - 23 str. : pirinač, stol - Bibliogr. : p. 20-22.

Asanova, Zhaneta Ismailovna.

Značajke epidemiologije i sekundarne prevencije dijabetesa kod vozača vozila, sigurnost na cestama: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Asanova Zhaneta Ismailovna, Kabardino-balkanska država. un-t - b. m. Vladikavkaz: b. i., 2008. - 20 str. : tab. - Bibliogr. : p. 18-19.

Babin, Svetlana Mihajlovna.

Procjena efikasnosti liječenja bezalkoholnim steatohepatitisom kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Babina Svetlana Mihajlovna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - Moskva: b. i., 2016.. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 22 - 23.

Babič, Elena Nikolajevna.

Kliničke, funkcionalne i morfološke karakteristike hepatobiliarnog sistema kod bolesnika sa šećernom bolešću: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Babič Elena Nikolajevna ,. - b. m. Tomsk: b. i., 2004. - 19 str. : tab. - Bibliografija: str. 18.

Babiyants, Anna Yakovlevna.

Značajke cerebralnog protoka krvi i sadržaj vazoaktivnih faktora ovisnih o endotelu u djece rođene ženama sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Babiyants Anna Yakovlevna. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2009. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 23-24.

Baranova, Irina Aleksandrovna.

Značajke upotrebe fiksnih ortopedskih konstrukcija od keramičkih materijala za pacijente sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Baranova Irina Aleksandrovna, moskovski medicinski stomatolog. un-t - b. M. M.: b. i., 2003. - 23 str. : tab. - Bibliogr. : S. 22 - 23.

Baranova, Lyudmila Yuryevna.

Klinička i funkcionalna procjena stanja miokarda u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Baranova Lyudmila Yuryevna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 23 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 23

Basieva, Zarina Konstantinovna.

Kliničke i funkcionalne karakteristike gastroezofagealne refluksne bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Basieva Zarina Konstantinovna, država Severna Osetija. dušo Acad .. - Vladikavkaz: rođ. i., 2015.. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Batinov, Andrej Aleksandrovič.

Promjene u metabolizmu biopolimera vezivnog tkiva koji sadrže ugljikohidrate pod stresnim efektima: sažetak. dis. ... kandido. dušo znanosti / Batinov Andrey Alexandrovich, država Iževsk. dušo Acad .. - b. m. Ufa: b. i., 2000. - 23 str. : bolestan. - Bibliogr. : S.22 - 23.

Bityukova, Elena Vladimirovna.

Stanje i regulacija acidobazne ravnoteže u usnoj šupljini kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: dis. ... kandido. dušo Nauke / Bityukova Elena Vladimirovna, država Tverskaya. dušo Akad .. - Tver: b. i., 2008. - 130 str. : tab. - Bibliografija: str. 98 - 125, dodatak: P. 126 - 130.

Bityukova, Elena Vladimirovna.

Stanje i regulacija acidobazne ravnoteže u usnoj šupljini kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Bityukova Elena Vladimirovna, država Tverskaya. dušo Acad .. - b. m. Tver: b. i., 2008. - 19 str. : tab. - Bibliografija: str. 17 - 18.

Blinova, Julija Sergejevna.

Primjena ozonske terapije u kompleksnom liječenju trudnica sa šećernom bolešću: autor. ... Cand. dušoNauke / Blinova Julia Sergeevna ,. - b. m. Barnaul: b. i., 2004. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Dabar, Irina Sergejevna.

Uporedna eksperimentalna i klinička procjena kombinirane primjene antihipoksičnih, antioksidativnih i antiseptičkih sredstava u složenom liječenju upalnih parodontnih bolesti kod šećerne bolesti tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Beaver Irina Sergeevna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2009. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Boeva, Olga Vladimirovna.

Kardio i renoprotektivni učinak terapije za snižavanje lipida u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Boeva ​​Olga Vladimirovna, država Orenburg. dušo Acad .. - Orenburg: rođ. i., 2013. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 22-24.

Bolatchieva, Fatima Borisovna.

Klinička i morfološka obilježja koronarne bolesti srca u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Bolatchieva Fatima Borisovna, Kabardino-Balkanska država. un-t - b. m. Mahačkala: b. i., 2006. - 17 str. : tab. - Bibliogr. : p. 16-17.

Bondareva, Valentina Petrovna.

Učinak poremećaja metabolizma ugljikohidrata na kvalitativne i kvantitativne indekse eritrocita i hemogram kod šećerne bolesti tipa 2 komplicirane angiopatijama: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Bondareva Valentina Petrovna, Stavropol med. Acad .. - b. m. Saratov: b. i., 2004. - 26 str. : bolestan. - Bibliogr. : str. 25-26

Bondarenko, Ilya Viktorovich.

Procjena težine stanja kod dijabetičke ketoacidoze kod djece: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Bondarenko Ilya Viktorovich, država Novosibirsk. dušo un-t - Novosibirsk: b. i., 2011. - 18 str. : tab. - Bibliografija: str. 17 - 18.

Brombin, Aleksandar Ivanovič.

Kliničko i anatomsko opravdanje složene hirurške korekcije sindroma dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Dr med. Nauke / Brombin Aleksandar Ivanovič, država Novosibirsk. dušo un-t - b. metro Novosibirsk: b. i., 2007. - 35 str. : tab. - Bibliografija: str. 31 - 34.

Bugrova, Elena Vladimirovna.

Značajke seksualnog razvoja i formiranja menstrualne funkcije kod djevojčica sa šećernom bolešću tipa 1 i metode njihove korekcije: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Bugrova Elena Vladimirovna, država Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - b. m. Ivanovo: rođ. i., 2006. - 23 str. - Bibliografija: str. 22

Vakina, Tatyana Nikolaevna.

Seksualna endokrina funkcija i nivo lipida u bolesnika sa kardiovaskularnom bolešću i njena kombinacija sa šećernom bolešću: autor. dis. ... Cand. dušo Nauke / Vakina Tatyana Nikolaevna, Saratov med. un-t - b. m. Saratov: b. i., 2001. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: S.22 - 24.

Villevalde, Svetlana Vadimovna.

Optimizacija procjene kardiovaskularnog rizika kod nekomplicirane arterijske hipertenzije ovisno o prisutnosti šećerne bolesti: autor. dis. . Dr med. Nauke / Villevalde Svetlana Vadimovna Ruski univerzitet prijateljstva naroda. - b. M. M.: b. i., 2009. - 34 str. : pic - Bibliografija: str. 27 - 32.

Vitko, Ljudmila Gennadjevna.

Kliničke karakteristike trbušnog sindroma i stanja sluzokože gornjih gastrointestinalnog trakta prema endoskopiji kod pacijenata sa dijabetičkom ketoacidozom: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Vitko Lyudmila Gennadevna, država Dalekog Istoka. dušo un-t - b. metro Khabarovsk: b. i., 2008. - 22 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 21 - 22

Volkova, Natalija Anatolivna.

Farmakološka korekcija određenih metaboličkih parametara s meksidolom i emoksipinom s kombiniranim učincima eksperimentalne hiperglikemije i egzogene hiperholesterolemije: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Volkova Natalya Anatolevna Mordovian University - b. m. Saransk: b. i., 2003. - 22 str. : bolestan. - Bibliogr. : S.21 - 22.

Volkova, Natalija Sergejevna.

Učinkovitost praktične primjene škole za pacijente sa kombinacijom arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Volkova Natalija Sergejevna, ruski med. Acad. postdiplomsko obrazovanje. - b. M. M.: b. i., 2005. - 22 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22

Vorobiev, Sergej Vladislavovič.

Kliničke i funkcionalne značajke nastanka endotelne disfunkcije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom: autor. dis. . Dr. Med Nauke / Vorobev Sergey Vladislavovich, država Rostov.dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2006. - 41 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 38 - 41.

Gavrilenko, Vadim Gennadevich.

Klinička opravdanost upotrebe oksitocina u složenom tretmanu dijabetičkih gnojnih nekrotičnih lezija stopala: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Gavrilenko Vadim Gennadevich, država Orenburg. dušo Acad .. - b. metro Orenburg: b. i., 2000. - 25 str. : tab. - Bibliogr. : S. 24 - 25.

Galkina, Galina Alexandrovna.

Dijabetička periferna polineuropatija u djece i adolescenata: patogeneza, kliničke karakteristike, dijagnoza, liječenje: sažetak dis. . Dr. Med nauke / Galkina Galina Aleksandrovna. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2008. - 46 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 42 - 45.

Godulyan, Aleksej Viktorovič.

Metabolička i hormonska korekcija bolesnika sa koronarnom srčanom bolešću u kombinaciji sa šećernom bolešću tipa 2, pod uticajem plazmafereze i laserske terapije: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Godulyan Aleksey Viktorovich, moskovski medicinski stomatolog. un-t - b. M. M.: b. i., 2002. - 24 str. Kollektivy: Bibliogr. : p. 23-24.

Golubev, Aleksej Vladimirovič.

Učinak trimetazidina na neposrednu i dugoročnu prognozu akutnog infarkta miokarda kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo nauke / Golubev Aleksej Vladimirovič, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2006. - 26 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 25.

Goreva, Lyubov Anatolyevna.

Akutni infarkt miokarda kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: učinkovitost i sigurnost zofenoprila i perindoprila, uključujući utjecaj na oksidativni stres i endotelnu funkciju: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Goreva Lyubov Anatolyevna, Rusko sveučilište prijateljstva naroda. - M.: b. i., 2012. - 21 str. : tab., sl. - Bibliografija: str. 19.

Grigorijana, Karine Rafaelovna.

Učinak poremećaja koštanog metabolizma na stanje parodontalnih tkiva kod muškaraca reproduktivne dobi sa šećernom bolešću tipa 1 i korektivnim putevima: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Grigorijana Karine Rafaelevna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 24

Gritsaeva, Galina Vladimirovna.

Značajke strukturnog i funkcionalnog stanja srca kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 s koronarnom bolešću srca i utjecaj redovnog tjelesnog treninga: sažetak. dis. ... kandido. dušo Znanosti / Gritsaeva Galina Vladimirovna, država Rostov. medicinska jedinica - b. m. Rostov n / a: b. i., 2000. - 27 str. : bolestan. - Bibliogr. : str. 25 - 27.

Davydov, Andrey Lvovich.

Hemodinamički i metabolički poremećaji u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 u kombinaciji sa koronarnom srčanom bolešću: autor. dis ... dr. med. Nauke / Davydov Andrey Lvovich, država Moskva. medicinski stomatolog. un-t - b. M. M.: b. i., 2000. - 49 str. : bolestan. - Bibliogr. : str. 46 - 48.

Demidov, Nikolaj Aleksandrovič.

Prevalencija erektilne disfunkcije i njen odnos s kardiovaskularnim bolestima kod pacijenata sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Demidov Nikolaj Aleksandrovič, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 25 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Demidov, Jurij Ivanovič.

Razmjena plinova, metabolizam i tjelesne performanse kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Dr. Med Nauke / Demidov Jurij Ivanovič, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2009. - 46 str. : tab. - Bibliografija: str. 44 - 46.

Juraeva, Sharora Fayzovna.

Povezane paralele tijekom velikih stomatoloških bolesti i dijabetes melitusa: autor. dis. . Dr. Med znanosti / Dzhuraeva Sharora Fayzovna, moskovska država. medicinski stomatol. un-t - M.: b. i., 2010. - 46 str. : pic - Bibliografija: str. 40 - 46.

Džagurova, Larisa Abisalovna.

Metabolički pokazatelji u procjeni efikasnosti liječenja upalnih parodontnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo znanosti / Dzagurova Larisa Abisalovna, država Sjeverne Osetije. dušo Acad .. - Stavropol: rođ. i., 2010. - 21 str. : pirinač, stol - Bibliogr. : p. 19 - 20.

Dzugkoev, Sergej Gavrilovič.

Mehanizmi nastanka endotelne disfunkcije koji prate patologiju visceralnih organa u šećernoj bolesti. Izgledi za korekciju: autor. dis. . Dr. Med Nauke / Dzugkoev Sergey Gavrilovich. - Rostov n / a: b. i., 2013. - 38 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 33 - 37.

Dzugkoev, Sergej Gavrilovič.

Patofiziološki i biohemijski mehanizmi razvoja dijabetičkih angiopatija i patogenetska utemeljenost njihove korekcije u eksperimentu: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Dzugkoev Sergey Gavrilovich, država Sjeverne Osetije. dušo Acad .. - b. m. Vladikavkaz: b. i., 2008. - 23 str. - Bibliografija: str. 22

Dicht, Natalia Ivanovna.

Stanje trombocitne veze sustava hemostaze i antitrombogeno djelovanje vaskularnog zida kod bolesnika s dijabetičkom angiopatijom donjih ekstremiteta i njihove promjene pod utjecajem različitih vrsta terapije: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Dikht Nataliya Ivanovna, Saratov med. un-t - b. m. Samara: b. i., 2001. - 25 str. : bolestan. - Bibliogr. : S. 24 - 25.

Dmitriev, Vadim Mihajlovič.

Liječenje bolesnika sa ishemijskim oblikom sindroma dijabetičkog stopala metodom indirektne operativne stimulacije krvotoka: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Dmitriev Vadim Mihajlovič. - b. m. Omsk: b. i., 2007. - 23 str. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Dovzhanskaya, Oksana Stanislavovna.

Značajke vegetativne homeostaze i psihološki status tijekom dijabetesa u djece: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Dovzhanskaya Oksana Stanislavovna, Saratov med. un-t - b. m. Saratov: b. i., 2002. - 21 str. : bolestan. - Bibliografija: S. 20 - 21.

Dronova, Ekaterina Igorevna.

Medicinski, organizacijski i ekonomski aspekti dijabetes melitusa u kombinaciji sa istodobnom patologijom: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Dronova Ekaterina Igorevna, država Ivanovo. dušo Acad .. - b. m. Ivanovo: rođ. i., 2007. - 21 str. : pic - Bibliografija: str. 21.

Dyshkovets, Andrey Anatolyevich.

Stanje imunološkog statusa u anemičnom sindromu dijabetičke angiopatije: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Dyshkovets Andrey Anatolyevich, Stavropol med. Acad .. - b. m. Samara: b. i., 2003. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Ermachek, Elena Alexandrovna.

Učinak oralne hipoglikemijske terapije na androgeni status i seksualnu funkciju kod muškaraca sa šećernom bolešću tipa 2: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Ermachek Elena Aleksandrovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 21 - 22

Žižina, Ekaterina Leonidovna.

Stanje kardiovaskularnog sustava u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 s dijabetičkom nefropatijom u fazi mikroalbuminurije: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Zhizhina Ekaterina Leonidovna, država Sankt Peterburg. un-t - b. m. Sankt Peterburg: b. i., 2007. - 18 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 18.

Žirnova, Anastasija Igorevna.

Mikrobiocenoza pokazatelja usne šupljine i imuniteta kod ortopedskog stomatološkog tretmana bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Žirnova Anastasija Igorevna, država Tver. dušo un-t - Tver: b. i., 2015. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 23-24.

Zhmerenetsky, Konstantin Vyacheslavovich.

Stanje mikrocirkulacije i učinak dalargina na nju u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Zhmerenetsky Konstantin Vyacheslavovich, med. un-t - b. metro Khabarovsk: b. i., 2001. - 26 str. - Bibliografija: str. 25 - 26

Zaretskaya, Irina Vladimirovna.

Dijabetes melitus tipa 1: predviđanje razvoja i tijeka dijabetičke retinopatije: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Zaretskaya Irina Vladimirovna, država Saratov. dušo un-t - b. m. Samara: b. i., 2007. - 26 str. : pic - Bibliografija: str. 24 - 25

Zahbar, Mohamad Rijad.

Klinička i patogenetska obilježja šećerne bolesti tipa 2 kod žena u žena u peri- i postmenopauzi, načini farmakološke korekcije: autor. dis. . Cand. dušo Znanosti / Zahbar Muhammed Riyad, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2003. - 26 str. - Bibliogr. str. 22 - 26.

Zorina, Svetlana Alekseevna.

Učinkovitost i sigurnost metaboličke farmakoterapije erektilne disfunkcije u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Zorina Svetlana Alekseevna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 25 str. : tab. - Bibliografija: str. 25.

Zykina, Victoria Vladimirovna.

Individualizacija dijetalne terapije za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 zasnovana na analizi nutritivnog statusa primjenom metoda nutritivnog metabolizma: sažetak. dis. . Cand. dušo znanosti / Zykina Victoria Vladimirovna. - b. M. M.: b. i., 2008. - 24 str. : bolestan.- Bibliografija: str. 22-24.

Ivanov, Dmitrij Anatolijevič.

Rano otkrivanje i prevencija srčanih komplikacija dijabetesa kod djece: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Ivanov Dmitrij Anatolijevič, Tverska med. akademija. - b. M. M.: b. i., 2002. - 24 str. : Sl. - Biblioteka. 21-24.

Kazantseva, Elizabeth Eduardovna.

Učinak terapije testosteronom na tijek teškog hroničnog zatajenja srca kod muškaraca koji boluju od dijabetesa tipa 2: apstraktno. dis. . Cand. dušo Nauke / Kazantseva Elizaveta Eduardovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2009. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Kalašnjikova, Evgenija Jurijevna.

Utjecaj izmjenjene plinske okoline i temperature na stvaranje eksperimentalne šećerne bolesti tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kalašnjikova Evgenija Yuryevna, Rusko sveučilište prijateljstva naroda. - M.: b. i., 2013. - 16 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 15.

Kanorskaya, Julia Sergeevna.

Optimizacija anti-relapsne terapije fibrilacije atrija kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kanorskaya Julia Sergeevna, država Kuban. dušo un-t - Rostov n / a: b. i., 2011. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 21-22.

Kapustina, Lyudmila Anatolyevna.

Procjena učinkovitosti sveobuhvatnog pregleda i liječenja pacijenata s dijabetičkom distalnom polineuropatijom na ambulantnoj osnovi: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Kapustina Lyudmila Anatolevna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - M.: b. i., 2009. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 23-24.

Kahramanova, Diana Alexandrovna.

Kombinacija gastroezofagealne refluksne bolesti sa šećernom bolešću tipa 2: značajke tijeka i mogućnost ranog otkrivanja komplikacija: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Kahramanova Diana Aleksandrovna, moskovska država. medicinski stomatolog. un-t - M.: b. i., 2012. - 23 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 23

Kiushkina, Irina Nikolajevna.

Značajke psihosomatskih manifestacija i kvaliteta života bolesnika s bronhijalnom astmom i dijabetes melitusom u pozadini invazije opisthorhijaze: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kiushkina Irina Nikolaevna, država Altai. dušo un-t - b. m. Barnaul: b. i., 2009. - 25 str. : tab. - Bibliografija: str. 22-24.

Klebanova, Elena Mihajlovna.

Uloga hormona masnog tkiva u patogenezi inzulinske rezistencije kod šećerne bolesti tipa 2 i načini njegove korekcije: sažetak. dis. . Dr. Med nauke / Klebanova Elena Mihajlovna, moskovski med. Acad. . - b. M. M.: b. i., 2008. - 30 s. : tab. - Bibliografija: str. 27-30.

Kleimenova, Valentina Anatolivna.

Značajke i farmakoterapijska korekcija dovoda krvi u donjim ekstremitetima u početnim fazama dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Znanosti / Kleimenova Valentina Anatolyevna, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2005. - 18 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 18.

Kovalev, Aleksej Ivanovič.

Izbor metode ublažavanja trudova kod žena sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kovalev Aleksej Ivanovič, država Altaj. dušo un-t - Novosibirsk: b. i., 2013. - 18 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 16 - 18.

Kovalevskaya, Victoria Tavievna.

Porodično predviđanje šećerne bolesti tipa 2 i efikasnost terapije: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Kovalevskaya Victoria Tavievna, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2007. - 26 str. : tab. - Bibliografija: str. 23 - 25.

Kozodajeva, Marija Vladimirovna.

Biljna medicina u kompleksnom liječenju parodontitisa kod bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kozodaeva Marija Vladimirovna, ruski med. Acad. postdiplomsko obrazovanje. - M.: b. i., 2012. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 23-24.

Kokaya, Nikolaj Grigorievich.

Učinak elektromagnetskog zračenja niskog intenziteta na tijek akutnog nedostatka inzulina kod štakora (eksperimentalno istraživanje): autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Kokaya Nikolay Grigorevich, država Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - N. Novgorod: rođ. i., 2012. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 23-24.

Komkova, Marina Viktorovna.

Uloga endotelne disfunkcije u stvaranju dijabetičke periferne polineuropatije u djece i adolescenata: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Komkova Marina Viktorovna, Rostov istraživački institut za akušerstvo i pedijatriju. - b. m. Rostov n / a: b.i., 2006. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 23-24.

Kompanija, Olga Viktorovna.

Kvaliteta života i optimizacija taktike liječenja djece sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Kompaniets Olga Viktorovna, država Saratov. dušo un-t - Saratov: rođ. i., 2010. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 21 - 22

Korčagina, Elena Evgenievna.

Opsežna procjena funkcionalnog stanja sistema majke-placente-fetusa kod gestacijskog dijabetesa: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Korčagina Elena Evgenievna, kubanski med. Acad .. - b. m. Krasnodar: b. i., 2004. - 21 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 21

Kosareva, Olga Vladislavovna.

Mineralna gustoća koštanog tkiva i pokazatelji njegovog metabolizma u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo znanosti / Kosareva Olga Vladislavovna, država Samara. dušo un-t - b. m. Samara: b. i., 2000. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str.23.

Kostornova, Oksana Sergejevna.

Klinička i dijagnostička vrijednost ispitivanja retikulocita kod pacijenata sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kostornova Oksana Sergeevna, država Stavropol. dušo Acad .. - b. m. Saratov: b. i., 2005. - 26 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 23 - 25

Kostjakov, Sergej Evgenijevič.

Kliničke i funkcionalne karakteristike poremećaja pokretljivosti gornjih gastrointestinalnog trakta u adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo nauke / Kostyakov Sergey Evgenevich, Smolenska država. dušo Acad .. - Smolensk: rođ. i., 2014. - 23 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 21-23.

Koch, Lilia Vladimirovna.

Procjena adaptivno-kompenzacijskih sposobnosti fetusa pri odabiru termina i načina porođaja u trudnica sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Kokh Liliya Vladimirovna, Institut za akušerstvo i pedijatriju u Rostovu. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2007. - 21 str. : pic - Bibliografija: str. 21.

Kuleshova, Julia Vladimirovna.

Klinička i morfofunkcionalna obilježja tijeka hroničnog gastroduodenitisa u djece sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Kuleshova Yulia Vladimirovna, Saratov med. un-t - b. m. Saratov: b. i., 2004. - 22 str. : pic - Bibliografija: str. 21 - 22.

Labuzova, Julia Vladimirovna.

Osobitosti tijeka i korekcije patologije gornjeg probavnog trakta u djece i adolescenata s dijabetičkom polineuropatijom: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Labuzova Julia Vladimirovna, država Smolensk. dušo Acad .. - Smolensk: rođ. i., 2009. - 25 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 21-24.

Lagvilava, Temur Olegovich.

Patogenetička potvrda izbora sredstava za zarastanje rana i imunomodulatornih sredstava kod veterana oružanih snaga starijih i senilnih kod sindroma dijabetičkog stopala: sažetak dis. . Cand. dušo Nauke / Lagvilava Temur Olegovich, Venno-med. Acad .. - St. : b. i., 2013. - 16 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 14 - 15.

Lagutina, Angelica Anatolyevna.

Hiperbarična oksigenacija u kompleksnoj intenzivnoj njezi šećerne bolesti: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Lagutina Anzhelika Anatolevna, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2004. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Lazarenko, Felix Eduardovich.

Klinička i patogenetska obilježja sporo progresivnog autoimunog dijabetesa kod odraslih: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Lazarenko Felix Eduardovich, sibirska država. dušo un-t - Tomsk: b. i., 2013. - 26 str. : tab. - Bibliografija: str. 24 - 25.

Lapik, Irina Aleksandrovna.

Razvoj personalizovane prehrambene terapije na osnovu podataka o molekularno genetičkim istraživanjima i proceni mikronutrijentnog stanja pacijenata sa dijabetesom tipa 2: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Lapik Irina Aleksandrovna. - Moskva: b. i., 2015. - 26 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 22 - 26.

Lunina, Elena Yuryevna.

Stanje kardiovaskularnog sustava u srčanoj autonomnoj neuropatiji u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, ovisno o prisutnosti metaboličkog sindroma: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Lunina Elena Yuryevna, država Tver. dušo Akad .. - Tver: b. i., 2011. - 22 str. : pic - Bibliografija: str. 21 - 22

Luchkina, Olga Alekseevna.

Uticaj laserskog zračenja niskog intenziteta na razvoj dijabetes melitusa izazvanog streptozotocininom: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Luchkina Olga Alekseevna, država Smolensk. dušoAcad .. - b. m. Sankt Peterburg: b. i., 2008. - 21 str. : pic - Bibliografija: str. 20-21.

Magomedova, Zulfia Shamilyevna.

Propolis i matična mliječ u složenom liječenju šećerne bolesti tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Magomedova Zulfiya Shamilyevna, država Dagestan. dušo Acad .. - b. m. Mahačkala: b. i., 2007. - 19 str. : tab. - Bibliografija: str. 17-19.

Malysheva, Nina Alexandrovna.

Patofiziološka osnova za ranu dijagnozu i liječenje dijabetičke retinopatije u djece sa dijabetesom tipa 1: sažetak. dis. . Cand. dušo znanosti / Malysheva Nina Aleksandrovna, država Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - N. Novgorod: rođ. i., 2012. - 24 str. : tab., sl. - Bibliografija: str. 23-24.

Mamporia, Eteri Jondovna.

Ortopedsko zubno liječenje bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 pomoću imunokorkcije s polioksidonijem: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Mamporia Eteri Dzhondovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Manukyan, Voskeat Yuryevna.

Autonomni poremećaji u djece sa šećernom bolešću tipa 1: optimizacija liječenja i prevencija: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Manukyan Voskeat Yurievna, Saratov State. dušo un-t - Saratov: rođ. i., 2010. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 21.

Marisov, Roman Gennadievich.

Uloga diferencirane korekcije infuzije u kompleksu intenzivne njege bolesnika sa šećernom bolešću kompliciranim hiperglikemijskom ketoacidotskom komom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Marisov Roman Gennadevich, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2006. - 21 str. : tab. - Bibliografija: str. 21.

Medina, Tatjana Gennadievna.

Krvni pritisak, varijabilnost rada srca, EKG u bolesnika s različitim varijantama metaboličkog sindroma i utjecajem terapije za snižavanje šećera na njih: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Medina Tatyana Gennadevna, država Penza. dušo Acad .. - b. m. Perm: b. i., 2004. - 19 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 18-19.

Melnikova, Natalia Viktorovna.

Funkcionalni i ultrazvučni pregled jetre kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 u kombinaciji sa destruktivnim oblicima plućne tuberkuloze i formiranjem pridržavanja liječenja: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Melnikova Natalya Viktorovna, država Dalekog Istoka. dušo un-t - Habarovsk: b. i., 2009. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 23-24.

Milovanova, Tatjana Anatolivna.

Klinički aspekti dijabetičke polineuropatije kod dijabetesa tipa 1 kod stanovnika grada i sela regije Tomsk: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Milovanova Tatyana Anatolevna, / Sibirska država. dušo un-t - b. m. Tomsk: b. i., 2006. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 21 - 22

Mihajličenko, Lilija Sergejevna.

Rana dijagnoza i prognoza nastanka mikrovaskularnih komplikacija kod dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata: autor. dis. . Cand. dušo nauke / Mikhaylichenko Liliya Sergeevna. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2009. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 23-24.

Mihailova, Julia Alexandrovna.

Kliničko i laboratorijsko opravdanje upotrebe imunokorektivnih lijekova u složenom liječenju parodontitisa kod bolesnika sa kompliciranim dijabetesom melitusom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Mihajlova Yulia Alexandrovna. - M.: b. i., 2009. - 26 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 25 - 26.

Mikheeva, Elena Alekseevna.

Upotreba ksidifona u liječenju hroničnog generaliziranog parodontitisa u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Mikheeva Elena Alekseevna, Smolensk država. dušo Acad .. - b. m. Smolensk: b. i., 2004. - 18 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 17 - 18.

Mikhno, Marina Leonidovna.

Sveobuhvatni tretman sindroma dijabetičkog stopala primjenom periarterijskog kriosimpatičkog razaranja i funkcionalnog rasterećenja stopala pomoću visokotehnoloških materijala: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Mikhno Marina Leonidovna, država Perm. dušo Acad .. - b. m. Perm: b. i., 2005. - 19 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 19.

Moiseenko, Olga Olegovna.

Kliničke i laboratorijske paralele u patogenezi zubnih bolesti u djece sa šećernom bolešću tipa I: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Moiseenko Olga Olegovna, moskovski medicinski stomatolog. un-t - b. M. M.: b. i., 2001. - 22 str. : bolestan.- Bibliografija: str. 21 - 22.

Morozova, Natalija Viktorovna.

Klinička i dijagnostička vrijednost neurotropnih faktora kod dijabetičke periferne polineuropatije u djece i adolescenata: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Morozova Natalya Viktorovna, Institut za akušerstvo i pedijatriju u Rostovu. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2006. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22-24.

Muratova, Anna Yuryevna.

Stanje trombocitne veze hemostaze u bolesnika sa vaskularnim komplikacijama šećerne bolesti tipa 2 s razvojem anemičnog sindroma: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Muratova Anna Yuryevna, Stavropol med. Akad. - b. m. Saratov: b. i., 2004. - 25 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 23 -2 4.

Musaev, Ramil Selim kyzy.

Kliničko i laboratorijsko opravdanje izbora sredstava za oralnu higijenu za parodontne bolesti bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Musaeva Ramilya Selim kizi, Sankt Peterburg. državnog dušo un-t - b. m. Sankt Peterburg: b. i., 2009. - 16 str. : pic - Bibliografija: str. 15 - 16.

Mustafa Moh'd (Othman Hilmi) Ali.

Defekti mikrobicidne funkcije neutrofila novorođenčadi s dijabetičkom fetepatijom i njihova korekcija likopidom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Mustafa Moh'd (Otman Hilmi) Ali, država Kuban. dušo un-t - b. m. Krasnodar: b. i., 2006. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Nefed, Victoria Leonidovna.

Dijagnostička i prognostička vrijednost poremećaja statusa citokina u razvoju angiopatije kod šećerne bolesti tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Nefed Victoria Leonidovna, država Saratov. dušo un-t - b. m. Saratov: b. i., 2008. - 22 str. : Sl. - Bibliografija: str. 20-21.

Nikolaev, Natalija Valerevna.

Promjene mikrocirkulacijske hemostaze u djece sa šećernom bolešću tipa 1, korektivni putevi: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Nikolaeva Nataliya Valerevna, država Saratov. dušo un-t - b. m. Saratov: b. i., 2004. - 22 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 20-21.

Novikova, Irina Midikhatovna.

Kliničke karakteristike i optimizacija lečenja hipertenzije kod pacijenata sa dijabetičkom autonomnom neuropatijom: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Novikova Irina Midikhatovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 23

Nurmagomedov, Alidibir Yusupovich.

Obrazloženje izbora strukturalnog materijala za proizvodnju nefiksiranih struktura proteza kod pacijenata sa šećernom bolešću / Kliničko i eksperimentalno istraživanje /: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Nurmagomedov Alidibir Yusupovich, moskovski med. st - b. M. M.: b. i., 2002. - 24 str. : Sl. - Bibliografija: .s. 22-24.

Ohanyan, Elvira Sergejevna.

Parodontalno stanje u bolesnika sa šećernom bolesti ovisnom o inzulinu / klinička i laboratorijska. istraživao : autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Oganyan Elvira Sergeevna, St. Petersburg med. un-t - b. m. Sankt Peterburg: b. i., 2001. - 18 str. - Bibliografija: str. 17 - 18.

Osmanova, Tamilla Telmanovna.

Povrede tkivnih i krvožilnih reakcija u eksperimentalnom parodontitisu kod dijabetes melitusa i upotreba galangalne tinkture za njihovo ispravljanje: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Osmanova Tamilla Telmanovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 26 str. : tab. - Bibliogr. : p. 25 - 26.

Klinička i farmakoekonomska efikasnost različitih režima liječenja šećerne bolesti tipa 2: autor. dis. ... kandido. dušo znanosti / Oyunchimeg Yadmaa, sibirska država. dušo un-t - Tomsk: b. i., 2009. - 22 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 21 - 22

Pavlijašvili, Georgije Vladimirovič.

Hirurško liječenje bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala: uloga balonske angioplastike i stentiranje arterija donjih ekstremiteta: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Pavliashvili Georgiy Vladimirovich, država Saratov dušo un-t - Saratov: rođ. i., 2011. - 25 str. : tab., sl. - Bibliografija: str. 23-24.

Parunova, Svetlana Nikolajevna.

Uticaj mikroflore usne šupljine na regeneraciju tkiva parodontalnih bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Parunova Svetlana Nikolajevna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2004. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 22

Pašina, Svetlana Nikolajevna.

Klinički i hemolimfatski poremećaji u purulentno-destruktivnim procesima kod pacijenata sa sindromom dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Pashchina Svetlana Nikolaevna, Novosibirska država. dušo un-t - b. metro Novosibirsk: b. i., 2007. - 20 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 18 - 20.

Peresetskaya, Olga Vladimirovna.

Uticaj autonomne disfunkcije i imunoloških poremećaja na tok dijabetesa tipa 1 u djece: apstraktno. dis. . Cand. dušo Nauke / Peresetskaya Olga Vladimirovna, Smolenskaya med. akademija. - b. m. Smolensk: b. i., 2001. - 22 str. - Bibliogr. : p. 20-22.

Petina, Marija Mihajlovna.

Kliničke i funkcionalne karakteristike tijeka koronarne srčane bolesti u bolesnika sa dijabetesom tipa 2 s autonomnom neuropatijom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Petina Marija Mihajlovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t. - M .: b. i., 2010. - 24 str. : pic - Bibliografija: str. 23-24.

Pomoynetskaya, Olga Valerievna.

Uticaj plazmafereze u kombinaciji sa laserskom terapijom na viskozitet krvi i centralnu hemodinamiku kod pacijenata sa koronarnom bolešću i šećernom bolešću tipa 2: sažetak. dis. ... slatko, dušo. Nauke Pomoynetskaya Olga Valerievna, moskovski med. stomatologa. un-t - b. M. M.: b. i., 2001. - 18 str. : pic - Bibliografija na str. 15-18.

Privolnev, Vladislav Vladimirovič.

Optimizacija antibiotske terapije za dijabetičke infekcije stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Privolev Vladislav Vladimirovič, država Smolensk. dušo Acad .. - Smolensk: rođ. i., 2011. - 22 str. : pic - Bibliografija: str. 21 - 22

Puzikova, Olesja Zinovjevna.

Klinički i patogenetski aspekti nastanka cerebralnih poremećaja kod dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata: autor. dis. . Dr. Med Nauke / Puzikova Olesja Zinovievna. - b. m. Rostov n / a: b. i., 2009. - 46 str. : pic - Bibliografija: str. 42 - 46.

Puškina, Anna Vyacheslavovna.

Klinička i biohemijska obilježja pacijenata s terminalnim stadijem dijabetičke nefropatije koji su primili program hemodijalize: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Puškina Anna Vyacheslavovna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Pyankova, Elena Yuryevna.

Učinkovitost obuke bolesnika sa dijabetesom tipa 2 u ambulantnom okruženju (Uticaj na faktore rizika za kardiovaskularne bolesti i kvalitetu života): sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Pyankova Elena Yuryevna, med. un-t - b. metro Khabarovsk: b. i., 2002. - 22 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 21 - 22.

Učinkovitost ultrazvučnog liječenja parodontalnih džepova u složenom liječenju parodontitisa kod šećerne bolesti: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Ramin Salem, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 19 str. : pic - Bibliografija: str. 19.

Rastorgueva, Tatyana Alexandrovna.

Karakterizacija kliničkih, funkcionalnih i metaboličkih promjena dijabetičke autonomne kardiovaskularne neuropatije u djece sa šećernom bolešću tipa 1 i korekcija otkrivenih poremećaja: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Rastorgueva Tatyana Aleksandrovna, država Tver. dušo Akad .. - Tver: b. i., 2010. - 24 str. : tab., sl. - Bibliografija: str. 22-23.

Rokkina, Svetlana Anatolyvna.

Kliničke i funkcionalne karakteristike arterijske hipertenzije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Rokkina Svetlana Anatolyevna, država Tverskaya. dušo Acad .. - b. m. Tver: b. i., 2007. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 -2 4.

Rudenko, Evgenia Vladimirovna.

Funkcionalno stanje arteriolarnog protoka krvi u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, razvijeno na pozadini šećerne bolesti tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Rudenko Evgeniya Vladimirovna, država Tverskaya. dušo Acad .. - b. m. Tver: b. i., 2008. - 18 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 17 - 18.

Runge, Robert Johannovich.

Poboljšanje organizacije stomatološke nege pacijenata sa šećernom bolešću u velikom gradu u modernim uslovima: sažetak. dis. . Cand. dušo znanosti / Runge Robert Ioganovich, država St. dušo un-t - Sankt Peterburg: b. i., 2014. - 21 str. : pic - Bibliografija: str. 20-21.

Ryabova, Tatyana Ivanovna.

Prevalencija dijabetesa tipa 2 među starosjediocima i pridošlicama na teritoriji Habarovska: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Ryabova Tatyana Ivanovna, med. un-t- b. metro Khabarovsk: b. i., 2002. - 25 str. : pic - Bibliografija na str. 22-25.

Samoilik, Mihail Mihajlovič.

Stomatološki status bolesnika sa šećernom bolešću koja nije ovisna o insulinu i njegova korekcija: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Samoilik Mihail Mihajlovič, med Kuban. Acad .. - b. M. M.: b. i., 2004. - 20 str. : tab. - Bibliografija: str. 19-20.

Samoilova, Julia Gennadyevna.

Klinički i metabolički, psihosocijalni obrasci formiranja psihosomatskih odnosa kod dijabetesa tipa 1 i pretilosti: sažetak. dis. . Dr. Med Nauke / Samoilova Yuliya Gennadevna, sibirska država. dušo un-t - Novosibirsk: b. i., 2010. - 50 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 45 - 49.

Sargsyan, Susana Surenovna.

Uloga vaskularne komponente u patogenezi dijastoličke disfunkcije lijeve komore u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Znanosti / Sarkisyan Susana Surenovna, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2004. - 24 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22-23.

Sarycheva, Julia Viktorovna.

Opsežni program psihološke rehabilitacije zasnovan na kliničkim i psihološkim karakteristikama adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Sarycheva Yuliya Viktorovna, Novosibirska država. dušo Acad .. - b. metro Novosibirsk: b. i., 2005. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 19-21.

Seytieva, Aida Soltan-Salimovna.

Karakterizacija funkcije štitnjače i bazalni metabolizam u kontroliranom tijeku dijabetesa melitusa: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Seytieva Aida Soltan-Salimovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Selifanova, Elena Ivanovna.

Zubni status i značajke kristalizacije pljuvačke u bolesnika sa šećernom bolešću (eksperimentalno i kliničko istraživanje.): Autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Selifanova Elena Ivanovna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 21 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 20-21.

Semenčenko, Irina Yuryevna.

Ispitivanje utjecaja različitih dijetalnih dijeta na pokazatelje citokinskog statusa i apoptoze u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Semenchenko Irina Yuryevna. - Moskva: b. i., 2014. - 25 str. : tab. - Bibliografija: str. 23-24.

Sidorenko, Aleksej Borisovič.

Upotreba laktobacterina imobiliziranog na kolagen za povećanje učinkovitosti liječenja parodontitisa kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 s patologijom kardiovaskularnog sustava: sažetak dis. . Cand. dušo Nauke / Sidorenko Aleksey Borisovich, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Sidorenko, Nadežda Konstantinovna.

Oznake ranih vaskularnih komplikacija šećerne bolesti: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Sidorenko Nadežda Konstantinovna, država Omsk. dušo Acad .. - Omsk: rođ. i., 2009. - 18 str. : tab. - Bibliografija: str. 17 - 18.

Sidko, Denis Vladimirovič.

Ispravljanje metaboličkih poremećaja kod pacijenata sa dijabetičkom hiperglikemijskom ketoacidotskom komom: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Sidko Denis Vladimirovič, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2007. - 25 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 25.

Sinanyan, Tatyana Borisovna.

Učinkovitost beta blokatora u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i oštećenim metabolizmom ugljikohidrata: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Sinanyan Tatyana Borisovna, država Rostov. dušo un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2008. - 22 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 21 - 22

Sinelschikov, Evgeny Andreevich.

Eksperimentalna i morfološka potvrda upotrebe lijeka oksitocina u liječenju gnojnih rana kod dijabetes melitusa: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Sinelshchikov Evgeny Andreevich, država Orenburg. dušo Acad .. - Orenburg: rođ. i., 2011. - 25 str. : pic - Bibliografija: str. 24 - 25.

Skljarova, Oksana Ivanovna.

Opsežna procjena stanja usne šupljine u djece sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Sklyarova Oksana Ivanovna, Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - N. Novgorod: rođ. i., 2009. - 24 str. : tab. - Bibliografija: str. 24

Skripchenko, Natalia Danilovna.

Učinak terapijske i profilaktičke prehrane obogaćene selenom na kliničke i metaboličke parametre u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Skripchenko Natalya Danilovna ,. - b. mM .: b. i., 2003. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Sokolov, Mihail Jurijevič.

Značajke centralne i moždane hemodinamike ploda u trudnica sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo znanosti / Sokolov Mikhail Yuryevich, država Kuban. dušo un-t - b. m. Krasnodar: b. i., 2006. - 21 str. : tab. - Bibliografija: str. 20-21.

Sokolova, Tatjana Pavlovna.

Patogenetska osnova za upotrebu lijeka derinat u liječenju upalnih i destruktivnih procesa kod pacijenata s dijabetičkom retinopatijom nakon panretinalne laserske koagulacije: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Sokolova Tatyana Pavlovna, država Nižnji Novgorod. dušo Acad .. - N. Novgorod: rođ. i., 2009. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 22 - 23.

Starkov, Sergej Viktorovič.

Intravenozno lasersko zračenje krvi i limfotropna terapija u složenom tretmanu pacijenata s purulentno-nekrotičnim komplikacijama sindroma dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Starkov Sergej Viktorovič, država Volgograd. dušo un-t. - b. m. Volgograd: b. i., 2005. - 23 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22

Stebnev, Sergej Dmitrijevič.

Suvremene vitreoretinalne hirurške tehnologije u liječenju pacijenata s teškim dijabetičkim lezijama zadnjeg oka: apstraktno. dis. . Dr. Med Nauke / Stebnev Sergey Dmitrievich, Država Samara. dušo un-t - b. m. Samara: b. i., 2006. - 46 str. - Bibliografija: str. 40-45.

Sulejmanov, Ildar Mnirovič.

Upotreba sporobacterina u kompleksnom liječenju gnojno-nekrotičnih oblika dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Suleymanov Ildar Mnirovich, država Orenburg. dušo Acad .. - Orenburg: rođ. i., 2011. - 26 str. : tab. - Bibliografija: str. 25 -2 6.

Tadtaeva, Nelly Efremovna.

Klinički tijek šećerne bolesti tipa 2 u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom: autor. dis .... Cand. dušo Nauke / Tadtaeva Nelly Efremovna, država Sjeverne Osetije. dušo Acad .. - Vladikavkaz: rođ. i., 2015. - 22 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 21.

Taradina, Irina Rudolfovna.

Morfofunkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema u djece s dijabetesom: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Taradina. Irina Rudolfovna, država Rostov medicinska jedinica - b. m. Rostov n / a: b. i., 2000. - 26 str. : pic - Bibliografija 23-26.

Timohina, Ekaterina Sergejevna.

Klinička, metabolička, patogenetska obilježja gestacijskih poremećaja metabolizma ugljikohidrata i optimizacija dijagnostičkog algoritma: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Timokhina Ekaterina Sergeevna, sibirska država. dušo un-t - Tomsk: b. i., 2013. - 26 str. : tab. - Bibliografija: str. 24 - 25.

Tkačeva, Ekaterina Nikolajevna.

Rana dijagnoza i korekcija krvožilnih poremećaja u djece sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Tkacheva Ekaterina Nikolaevna, država Saratov. dušo un-t - Saratov: rođ. i., 201. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 22 - 23.

Tovmasijan, David Rafaelovich.

Stanje preuređenja čeljusnih kostiju tijekom stomatoloških hirurških intervencija kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 i s osteopeničnim sindromom: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Tovmasyan David Rafaelovich, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - M.: b. i., 2010. - 25 str. : pic - Bibliografija: str. 25.

Tonkikh, Olga Sergejevna.

Zračna dijagnoza osteopeničnog sindroma u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Tonkikh Olga Sergeevna, sibirska država. dušo un-t - b. m. Tomsk: b. i., 2008. - 28 str. : pic - Bibliografija: str. 26 - 28.

Totuom, Tamo Guy Bertin.

Uporedna učinkovitost kombinirane antihipertenzivne terapije ovisno o spolu s arterijskom hipertenzijom u kombinaciji s dijabetesom melitusa tipa 2: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Totuom Tamo Guy Bertin, država Kuban. dušo un-t - Rostov n / a: b. i., 2009. - 23 str. : pic - Bibliografija: str. 22

Tumševic, Vera Olegovna.

Obrazloženje upotrebe pripravaka koji sadrže hitozan u liječenju parodontitisa kod eksperimentalnog dijabetesa melitusa tipa 1: autor. dis. ... kandido. dušo znanosti / Tumshevits Vera Olegovna, država Krasnojarsk. dušo un-t - Krasnojarsk: rođ. i., 2010. - 24 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 23-24.

Uglov, Eugene Stanislavovich.

Stanje metabolizma neutrofila ovisnog o kisiku i antioksidacijska zaštita u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom i istodobnim dijabetesom melitusom tipa 2: sažetak. dis. ... kandido. dušo Nauke / Uglov Evgeniy Stanislavovich, Yaroslavl med. Acad. . - b. M. M.: b. i., 2004. - 22 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 21 - 22

Urošnikova, Natalija Aleksejevna.

Značajke pružanja ortopedske stomatološke njege bolesnicima sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Urošnikova Natalija Aleksejevna, Izhevsk med. Acad .. - b. m. Sankt Peterburg: b. i., 2002. - 21 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 20-21.

Ušakova, Olga Vjačeslavovna.

Procjena učinkovitosti dalargina u liječenju bolesnika s ulceroznim lezijama donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Ushakova Olga Vyacheslavovna ,. - b. metro Khabarovsk: b. i., 2001. - 26 str. : bolestan. - Bibliogr. : p. 25 - 26.

Fajzulina, Regina Rinatovna.

Kombinovana upotreba miliacila i fizikalnih metoda izloženosti u složenom tretmanu gnojno-nekrotičnih procesa kod pacijenata sa sindromom dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Znanosti / Fayzulina Regina Rinatovna, država Orenburg. dušo Acad .. - Orenburg: rođ. i., 2010. - 22 str. : pic - Bibliografija: str. 20-21.

Filatova, Gulnara Akhmatovna.

Klinička i imunološka obilježja tijeka hronične opstruktivne plućne bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Filatova Gulnara Akhmyatovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2006. - 25 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 24 - 25.

Flyagin, Timofej Sergejevič.

Dugotrajni blok išijasa kod pacijenata sa sindromom dijabetičkog stopala: apstraktno. dis. . Cand. dušo Nauke / Flyagin Timofej Sergejevič, država Novosibirsk. dušo un-t - Novosibirsk: b. i., 2015. - 21 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 21.

Khaibulina, Elmira Talgatovna.

Učinkovitost i sigurnost terapije koja ima za cilj ispravljanje hipogonadizma kod muškaraca sa erektilnom disfunkcijom i dijabetes melitusom tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Khaibulina Elmira Talgatovna, Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2007. - 26 str. : tab. - Bibliografija: str. 25 - 26.

Khaikina, Elena Vitalievna.

Optimizacija antibiotske terapije za infekcije mokraćnih puteva u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Khaykina Elena Vitalevna, država Smolensk. dušo Acad .. - b. m. Smolensk: b. i., 2006. - 22 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 22

Khamnueva, Larisa Yuryevna.

Hormonski, klinički i imunološki aspekti dijabetes melitusa tipa 2 sa infekcijom HBV-om i HCV-om: autor. dis. . Dr. Med znanosti / Khamnueva Larisa Yurevna, Irkutsk država. dušo un-t - b. metro Novosibirsk: b. i., 2006. - 38 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 33 - 37.

Hanykina, Oksana Vladimirovna.

Kliničke i biohemijske i molekularno-genetske karakteristike nastanka i tijeka hroničnog opstruktivnog bronhitisa u bolesnika s metaboličkim poremećajima: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Hanykina Oksana Vladimirovna, država Moskva. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2005. - 24 str. Kollektivy: Bibliografija: p. 24

Kharlamov, Sergej Aleksandrovič.

Dijabetes tipa 1 kod djece: epidemiologija, hemodinamika, novi pristupi liječenju: autor. dis. ... kandido. nauke / Kharlamov Sergey Aleksandrovich. - b. m. Saratov: b. i., 2007. - 25 str. : tab. - Bibliografija: str. 24 - 25

Khasauova, Leila Mukharbievna.

Kliničko i biohemijsko opravdanje za predviđanje razvoja hemoftalmusa u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. ... Cand. dušo Nauke / Khasauova Leyla Muharbievna, Rostov med. un-t - b. m. Rostov n / a: b. i., 2003. - 18 str. : pic - Bibliografija: str. 18.

Khokhlova, Marija Anatolijevna.

Taktika liječenja starijih i senilnih bolesnika sa neuroishemijskim oblikom sindroma dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Khokhlova Mariya Anatolevna, Rusko sveučilište prijateljstva naroda. - b. M. M.: b. i., 2005. - 20 str. : tab. - Bibliografija: str. 19.

Hruščov, Julia Viktorovna.

Učinak složene dijetalne terapije upotrebom prirodnih antioksidanata na stanje oksidacijskog i ugljikohidratnog metabolizma u pretilih bolesnika u kombinaciji s dijabetesom melitusa tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Hruščova Julija Viktorovna. - b. mM .: b. i., 2003. - 23 str. : pic - Bibliogr. : p. 22-23.

Khudoshina, Svetlana Vasilievna.

Dijabetička periferna polineuropatija u djece: optimizacija taktike liječenja: autor. dis. ... Cand. dušo znanosti / Khudoshina Svetlana Vasilievna, država Saratov. dušo un-t - Saratov: rođ. i., 2010. - 21 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 19 - 20.

Tsvetkova, Marijana Sergejevna.

Upotreba nukleinskih kiselina u kompleksnom liječenju parodontnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Tsvetkova Marianna Sergeevna, moskovski medicinski stomatolog. un-t - b. M. M.: b. i., 2001. - 27 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 26 - 27

Cimbal, Dmitrij Evgenijevič.

Nastanak i tijek autonomne neuropatije u djece s dijabetes melitusom: autor. dis. ... kandido. dušo Nauke / Tsymbal Dmitry Evgenievich, Saratov med. un-t - b. m. Saratov: b. i., 2003. - 22 str. : pic - Bibliografija: str. 22

Čapova, Olga Igorevna.

Značajke poraza različitih dijelova nervnog sistema kod dijabetesa tipa I u djece: apstraktno. dis. . Cand. dušo Nauke / Chapova Olga Igorevna, država Saratov. dušo un-t - b. m. Saratov: b. i., 2006. - 19 str. : tab. - Bibliografija: str. 18-19.

Chubik, Maxim Petrovich.

Morfološko i funkcionalno stanje tkivnih bazofila u šećernoj bolesti na pozadini implantacije ćelija otočića gušterače: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Chubik Maksim Petrovič, sibirski med. un-t - b. m. Tomsk: b. i., 2002. - 18 str. : Sl. - Bibliografija: .s. 17 - 18.

Shtilman, Mihail Jurijevič.

Savremeno kompleksno hirurško liječenje gnojno-nekrotičnih komplikacija sindroma dijabetičkog stopala: sažetak. dis. ... dr dušo. Nauke / Shtilman Mikhail Yuryevich, država Rostov. dušo un-t - Rostov n / a: b. i., 2009. - 36 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 32 - 35.

Schukina, Valeria Nikolaevna.

Uloga nedostatka hormona rasta u genezi koronarne srčane bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Schukina Valeria Nikolaevna, moskovska država. medicinski stomatol. un-t - b. M. M.: b. i., 2006. - 28 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 27

Erdni-Goryaeva, Natalia Eduardovna.

Funkcionalno stanje neutrofilnih granulocita i markera apoptoze u djece sa šećernom bolešću tipa I: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Erdni-Goryaeva Natalya Eduardovna, država Stavropol. dušo un-t - Stavropol: rođ. i., 2013. - 20 s. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 19 - 20.

Yurchenko, Elena Vladimirovna.

Klinički i patogenetski aspekti razvoja mikrovaskularnih komplikacija kod djece i adolescenata sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. ... Cand. dušo Nauke / Yurchenko Elena Vladimirovna ,. - b. m. Tomsk: b. i., 2004. - 17 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 16-17.

Yaylakhanyan, Karen Seyranovich.

Optimizacija metoda liječenja bolesnika sa različitim oblicima komplikacija dijabetičkog stopala: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Yaylakhanyan Karen Seyranovich, država Saratov. dušo un-t - b. m. Saratov: b. i., 2007. - 23 str. : tab. - Bibliografija: str. 21 - 23.

Jakovlev, Boris Nikolajevič.

Uporedne karakteristike funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema kod djece s dijabetesom i gojaznošću: sažetak. dis. . Cand. dušo Nauke / Yakovlev Boris Nikolaevich, Tverska država. dušo Acad .. - b. m. Tver: b. i., 2006. - 19 str. : tab. - Bibliografija: str. 18-19.

Yakovleva, Natalia Mihajlovna.

Klinički i patogenetski obrasci kršenja strukturnih i funkcionalnih svojstava crvenih krvnih zrnaca i trombocita u slučaju mikrovaskularnih komplikacija šećerne bolesti tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Yakovleva Natalya Mihajlovna, sibirska država. dušo un-t - b. m. Tomsk: b. i., 2007. - 25 str. : bolestan. - Bibliografija: str. 24 - 25.

Yakupova, Gulnara Minnehazipovna.

Kliničke i funkcionalne karakteristike bolesti gornjeg probavnog trakta u djece sa šećernom bolešću tipa 1: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Yakupova Gulnara Minnehazipovna, država Baškir. dušo un-t - Moskva: b. i., 2016.. - 22 str. : pirinač, stol - Bibliografija: str. 20-21.

Yakutina, Natalija Valentinovna.

Mikrocirkulacijski poremećaji u bolesnika sa hipertenzijom povezanom s dijabetesom melitusa tipa 2 i mogućnost njihove korekcije: autor. dis. . Cand. dušo Nauke / Yakutina Natalya Valentinovna, država Kuban. dušo un-t - b. mRostov n / a: b. i., 2008. - 22 str. : tab. - Bibliografija: str. 21 - 22

Knjige za bolesnike sa dijabetesom tipa 1 u posljednjih 5 godina

Trenutno, ocjena najboljih prednosti za osobe s poremećajima prvog tipa metabolizma ugljikohidrata posljednjih godina je sljedeća:

1. „Knjiga o dijabetesu tipa 1 za decu, adolescente, roditelje i druge.“ Autori: Peter Hürter, Luther B. Travis (Njemačka),
2. „Dijabetes melitus 2013. Savremena enciklopedija dijabetesa“. Autor: Tatyana Karamysheva (Rusija),
3. „Dijabetes melitus“. Autor: Olga Demicheva (Rusija),
4. „Dijabetes tipa 1 kod djece, adolescenata i mladih“. Objavio Ragnar Hanas (UK).

Knjige i vodiči za dijabetes tipa 2

Knjiga „Dijabetes melitus tipa 2. Vodič za pacijente. "

Njeni autori su: Surkova Elena Viktorovna, Mayorov Alexander Yurievich, Melnikova Olga Georgievna. Vidjela je svijet 2015. godine.

Trenutno je ovo najkorisnija knjiga o poremećajima gušterače, koja se može kupiti u bilo kojem gradu naše zemlje. Ovaj koristan vodič potreban je osobama s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata drugog tipa, koji se bore da uspješno upravljaju sa ovom bolešću.

Glavna stvar u ovom teškom zadatku je sljedeće: izravno sudjelovanje pacijenta u procesu terapije. Da bi se to postiglo, svaka žrtva ove bolesti mora imati vrijedna znanja o svojoj bolesti. Mora naučiti voditi pravilan način života kako bi izbjegao neželjene navale šećera u krvi.

U priručniku za pacijente nalaze se temeljne informacije o ovoj teškoj bolesti, koje mogu utjecati na razvoj opasnih po život komplikacija.

Ovom se knjigom obraćaju kada žele pronaći odgovore na najupornija pitanja. Naročito kada postoje posebne situacije koje se ne mogu izbjeći ovom bolešću.

Drugi književni nalaz je knjiga „Dijabetes melitus u detaljima dijagnoze i liječenja“ Pavla Aleksandroviča Fadejeva.

Ovaj priručnik sadrži trenutno najrelevantnije informacije za one koji su bolesni ili imaju predispoziciju za bolest poput dijabetesa. Zahvaljujući najpovoljnijem obliku prezentacije na pitanje, odmah možete pronaći sve informacije koje vas zanimaju.

Knjiga "Dijabetes u detaljima dijagnoze i liječenja"

Koji su pravi razlozi pojave tako opasne i ozbiljne bolesti kao povreda metabolizma ugljikohidrata? Koliko vrsta oboljenja postoji? Kako se bolest razvija? Kako to dijagnosticirati? Koje neželjene komplikacije mogu nastati? Šta mogu jesti uz probleme u funkcionalnosti gušterače?

Ovdje su navedene i glavne metode liječenja. Autor će ujedno upoznati čitaoca kako da spreči razvoj ove bolesti. Sadrži više od pet stotina najčešće postavljanih pitanja u kancelariji endokrinologa.

Sve informacije predstavljene u dostupnom obliku u ovoj literaturi temelje se isključivo na popularnim i efektivnim stranim i ruskim preporukama. Potvrđena su dugogodišnjim iskustvom autora koji djeluje na polju zdravstvene zaštite. Sve što trebate znati o ovoj bolesti naći ćete u ovoj knjizi.

Publikacija za dijabetičare „Dijabetes melitus i njegova uloga u stvaranju kardiovaskularnih poremećaja. Monografija ”

Ipak dijabetičar bi trebao kupiti knjigu „Dijabetes melitus i njegova uloga u stvaranju kardiovaskularnih poremećaja. Monografija ”autora Mamalygi-a Maxima Leonidovich-a.

U ovoj literaturi provodi se zanimljiva analiza savremenih laboratorijskih studija koje formiraju novo razumijevanje patogeneze bolesti o kojoj je riječ. Takođe pokazuje vezu s razvojem kardiovaskularne disfunkcije.

Ovaj priručnik navodi najvažnije probleme epidemiologije, porijekla i otkrivanja dijabetesa. Autor je također detaljno ispitao fiziološke i biohemijske mehanizme patogeneze svih vrsta zajedničkih tegoba.

Ovdje je prikazana klasifikacija, kao i glavni principi za kontrolu glikemijske varijabilnosti i njen neposredni značaj u slučajevima oslabljene funkcionalnosti miokarda.

Neki od odjeljka bili su posvećeni detaljnom istraživanju najosnovnijih problema moderne kardiologije.

Autor knjige je posebnu pažnju posvetio otpornosti na inzulin jer je glavni faktor povećanja rizika od bolesti povezanih sa srcem i krvnim žilama. Takođe je u mogućnosti utjecati na povećanje koncentracije šećera u plazmi u nepoželjnim uvjetima na intenzivnoj njezi.

Ova monografija je prvenstveno namijenjena liječnicima, nastavnicima i studentima medicinskih zavoda, kao i univerzitetima. Takođe će biti korisno svim studentima poslijediplomskog obrazovanja.

Pregled literature o dijabetesu kod djece

Najkorisnije publikacije uključuju sledeće:

1. „Vodič za pedijatrijsku endokrinologiju“. Autori: Dedov Ivan Ivanovič, Peterkova Valentina Aleksandrovna,
2. „Dijabetes kod djece i adolescenata“. Autori: Dedov Ivan Ivanovič, Kuraeva Tamara Leonidovna, Peterkova Valentina Aleksandrovna,
3. „Dijabetes tipa 1 i 2 kod dece i adolescenata“ . Autor: I. I. Alexandrova.

Popis dobre prehrane i dizajna jelovnika za dijabetičare

Literatura koju preporučuju mnogi vodeći endokrinolozi jesu sledeće knjige:

1. „Pravilna ishrana za dijabetes“ . Autor: Rublev Sergej Vladislavovich. Ovde možete pronaći recepte za zdravu i apsolutno sigurnu hranu za jelo protiv dijabetesa,
2. "Jedite pravilno sa dijabetesom". Autor: Leonkin V. V. Recepti za kuhanje, istaknuti u knjizi, uvijek će pomoći da ostanete puni i da ne trpite gladu,
3. „Pravilna ishrana za dijabetes“. Autor: Ostroukhova Elena Evgenievna. Zahvaljujući ovoj literaturi steći ćete više znanja o tome kako možete sebi pomoći od dijabetesa.

Srodni videozapisi

Predstavljanje knjige „Šećerni čovjek. Sve što ste željeli znati o dijabetesu tipa 1:

Važnu ulogu u liječenju dijabetesa igra ne samo pravilna prehrana, već i znanje. Osoba mora znati s kojom se bolešću suočava.

Samo to će vam pomoći da uložite sve napore kako bi se normalizirao šećer u plazmi i kako bi se nosili sa komplikacijama koje nastaju zbog ove neugodne i opasne bolesti. Dajte prednost samo popularnim publikacijama koje imaju veliki broj pozitivnih kritika čitalaca i ljekara.

• Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

Saznajte više. Nije droga. ->

Poglavlje 20 Literatura za obrazovanje ljudi koji boluju od dijabetesa

U prethodnim izdanjima naše knjige sa žaljenjem smo napomenuli da nema mnogo takve literature na ruskom, a sada s istim žaljenjem moramo istaći da je bilo i mnoštvo raznih brošura i priručnika o dijabetesu. Danas u Rusiji samo lijeni ne piše knjige o dijabetesu - a ako ne piše vlastitom rukom, prevodi strane knjige. Prema našim procjenama, u proteklih pet godina (od 1998.) objavljeno je više od četrdeset publikacija, od kojih je polovina beskorisna, a ponekad i opasna, jer zagovaraju šarene metode za „liječenje“ dijabetesa. Taj dio literature uglavnom dolazi iz Sankt Peterburga, koji je objavio više knjiga nego u Moskvi, Minsku i Rostov-na-Donu.

Razumijemo što je uzrokovalo ovo: 1998–1999.objavljene su odlične knjige Rumjančeve i Nikolajčuka, Akhmanova knjiga „Dijabetes: Strategija preživljavanja“ i naš „Priručnik za dijabetičare“, ukupan tiraž ovih pogodnosti iznosio je 80–90 hiljada primjeraka, uspješno su prodate, a mnogi izdavači shvatili su da se dijabetesom može napraviti. Započeo je bum u dijabetičkoj i pseudo-dijabetičkoj literaturi, koji traje do danas.

U ovom i sljedećem poglavlju pokušat ćemo uputiti čitatelje dijeljenjem objavljenih knjiga u tri kategorije: a) korisne, b) štetne i opasne, c) beskorisne, ali bezopasne. Njihova je bezopasnost, naravno, relativna - jer ako ste kupili knjigu u kojoj nema ništa novo, već samo žvakate staro, onda plaćajući novac za to, sebi ste nesumnjivo nanijeli štetu. Napominjemo da moramo izdvojiti mnogo novca - knjiga koja se nalazi na korice od stotinu i pol stranica prodaje se po cijeni od 25–35 rubalja, odnosno skuplja je od paketa Rio zaslađivača (u kojem je čak 450 tableta!). Nadamo se da smo uspjeli pronaći sve priručnike za oboljele od dijabetesa koji su objavljeni od 1989. godine, i bit ćemo zahvalni čitateljima koji će poslati linkove na bilo koju nepoznatu publikaciju.

Popis literature predstavljene na kraju knjige konstruiran je radi praktične rasprave na sljedeći način: 1) edukativne knjige za oboljele od dijabetesa, koje su u vlasništvu ruskih autora (knjige su razvrstane po datumu objave), 2) knjige stranih autora (većim dijelom već prevedene na ruski jezik) , 3) knjige psihološke podrške za pacijente, 4) druge korisne (ili u svakom slučaju štetne) knjige, 5) knjige sumnjivog sadržaja - publikacije koje pripadaju čudesnim iscjeliteljima ili koje daju pogrešno tumačenje određenog broja točaka liječenje dijabetesa, 6) specijalna literatura - naučnih radova endokrinologa, koji smo prisutni na upotpunili sliku, ali, uz nekoliko izuzetaka, neće ih dirati, 7) druga literatura koju smo koristili kao izvor informacija.

Dvojbene kreacije ćemo analizirati u sljedećem poglavlju, a ovdje ćemo obratiti pažnju na prve četiri pozicije i preći na razmatranje knjiga s prve liste.

U dvjesto tisućitom izdanju priručnika Knyazeva i Nikberta / 1 /, koji je objavljen 1989. godine, proučena su tradicionalna pitanja: metabolizam u tijelu, važnost proteina, masti i ugljikohidrata, funkcija gušterače, prehrana i prehrana (data je tabela karakteristika proizvoda i zamjenska tablica za jedinice hljeba) Osim toga, dat je niz vježbi i higijenskih preporuka. Međutim, lijekovi za snižavanje šećera i vrste inzulina nisu detaljno opisani, gotovo se ništa ne govori o akutnim i kroničnim komplikacijama, a samo su tri stranice posvećene tako važnom pitanju kao što je samokontrola dijabetesa (dok je trideset stranica posvećeno gimnastici i higijeni). Generalno, ovo je dobar vodič, ali ne dovoljno detaljan i trenutno je zastario.

Isto bi trebalo reći i za vođstvo Laptenke / 2 /, koje je takođe izdato u nakladi od 200.000 primjeraka 1989. godine. Ova je godina u izvjesnom smislu bila značajna: pacijenti s dijabetesom dobili su najmanje četiri stotine hiljada knjiga. Nažalost, ova situacija se nije ponavljala.

Knjiga Laptenke nešto je informativnija od priručnika Knjazeva i Nikberta, budući da se autor nije bavio višestranskim opisom gimnastike i higijene, već je ukratko ispitao tablete za snižavanje šećera i homeopatske lijekove (one koje su bile prije 15 godina), a također se dotaknuo i akutnih i kroničnih komplikacija (ali takođe ukratko - dve stranice za opis dijabetičke angiopatije). U knjizi se spominje deset sorti inzulina, detaljno govori o prehrani i prehrani, ali šesnaest stranica u ovom odjeljku sadrži popis jela koja treba pripremiti za doručak, ručak, večeru i grickalice. Takve informacije ne djeluju nam zanimljivo ili korisno.Ali u prilogu ovog priručnika nalaze se tablice sadržaja kalorija i sastava proizvoda i zamjenska tablica za jedinice za hljeb, tako da knjiga može biti korištena kao mini referenca. Gotovo ništa se ne govori o važnosti samokontrole.

Mala knjiga Dedova i njegovih kolega / 3 /, koja je, navodno, tiskana u Njemačkoj, namijenjena je pacijentima koji imaju dijabetes tipa II i važi do danas - kao najjednostavniji priručnik za upoznavanje situacije. Kratko i jasno, s velikim brojem ilustracija, rješava sva glavna pitanja važna za dijabetičare s NIDDM-om: prehrana, gubitak težine, vrste tableta za snižavanje šećera, akutne i kronične komplikacije - i, što je najvažnije, samokontrola, čiji značaj autori posebno ističu. Ovaj priručnik nije udžbenik, ne pruža opsežno znanje, ali je dostupan i može se smatrati preliminarnom knjigom za starije ljude koji su nedavno oboleli od dijabetesa.

Priručnik / 4 /, koji su napisali Ametov i njegove kolege i objavljen 1991. godine s dodatnim tiražom od 200.000 primjeraka, manji je u količini priručnika / 1,2 /, ali sadrži više korisnih informacija, a prezentiranje građe u ovoj knjizi je modernije. Sva tradicionalna pitanja razmatraju se, a autori ne zatrpavaju knjigu popisima izbornika i vrstama gimnastičkih vježbi, već pišu o zaista važnoj stvari - o samokontroli, varijantama inzulina, o akutnim i kroničnim komplikacijama. Iz ovog priručnika možete prvi put saznati da ne postoji deset vrsta inzulina, nego šezdeset, da postoje inzulini za šprice i olovke za šprice - i ovo je bilo otkriće za mnoge ruske dijabetičare 1991. godine. Nedostaci priručnika / 4 / su očigledni: prekratak je, savjetuje, ali ne objašnjava mnogo. Spomenute su komplikacije, ali ukratko: o akutnim - osam stranica sa ilustracijama, o hroničnim - jedna i pol stranica, samo se spominju lijekovi za snižavanje šećera, o metodama terapije inzulinom gotovo se ništa ne govori. No knjiga se ipak može koristiti kao brzi vodič.

Pregledavajući knjige od prije osam - deset godina, treba napomenuti da su domaći autori za razliku od stranih, u pravilu, posvećivali nedovoljnu pažnju kroničnim vaskularnim komplikacijama, glavnom uzroku invalidnosti i smrti pacijenata sa šećernom bolešću bilo koje vrste. Vjerujemo da je to zbog humanih razmatranja kako se bolesnici ne uplaše i da se u njima ne stvori osjećaj propasti i iščekivanja neizbježnih nevolja s posudama. Međutim, kako pokazuje iskustvo u liječenju dijabetesa, vaskularne komplikacije nisu neizbježno zlo ako pacijent svjesno kontrolira svoj dijabetes, držeći šećer u krvi blizu normalne. Stoga ova tema nipošto nije zabranjena, i obrnuto - na kraju krajeva, samo istrenirani i dobro obučeni pacijent razumije koliko je važno brinuti se o nogama, liječiti male rane i ogrebotine, redovno provjeravati stanje fundusa i bubrega, nadzirati srce i zube . Strani stručnjaci informišu ljude s dijabetesom o ovom pitanju s puno iskrenosti, ali prilično taktično, uključujući u svojim priručnicima odjeljke s opisima posljedica kroničnih komplikacija.

Nakon objavljivanja brošure / 4 / dolazi trogodišnja pauza, a zatim 1994-1995. objavljene su knjige Balabolkina i Radkevića, čiji je ukupni tiraž vjerovatno bio manji od 150.000–200.000. Tada je najznačajniji doprinos stvaranju edukativne literature za osobe sa šećernom bolešću dao profesor Mihail Ivanovič Balabolkin / 5, 6 /. Njegova knjiga "Puni život u dijabetesu" minijaturni je udžbenik napisan vrlo logično i na savremenom nivou, pruža opšte informacije o dijabetesu, informacije o ishrani, daje uvid u liječenje inzulinom i pilulama, bavi se pitanjima fizičke aktivnosti, samokontrolom (uključujući samokontrolu sa pomoću glukometra), akutne i hronične komplikacije. Ova knjiga, bez obzira na kratkoću, može se opravdano preporučiti za prvo čitanje o dijabetesu.

Još jedna knjiga M.I. Balabolkina “Dijabetes melitus. Kako održati pun život “- to je već objavljeno u dva izdanja 1994. i 1998. godine.Ovaj je priručnik veće zapremnine i predstavlja skup pitanja i odgovora u kojem su zaključene njegove prednosti i nedostaci. Nedostatak: to se ne može smatrati udžbenicima, nema crteža, gotovo da nema tabela, a materijal je sistematiziran do vrlo minimalnog stepena. Prednost: s druge strane, ova knjiga je nešto poput enciklopedije u kojoj možete pronaći odgovore na vrlo specifična pitanja - recimo, takva: šta je to jedinica za hljeb. Da li je moguće barem povremeno jesti čokoladni bombon. Koja je metoda intenzivne terapije insulinom. Štaviše, autor objašnjava takve stvari riječima, bez grafikona i crteža, što je samo po sebi znatna umjetnost.

Radkevićev priručnik / 7 /, koji je takođe objavljen u dva izdanja 1995. i 1998., ima priličan obim od 316 stranica, ali općenito knjiga nije uspješna. Dijabetes, metabolizam šećera, dijabetičke komplikacije, inzulinska terapija i tablete opisani su na osamdeset stranica, a sve ostalo je na popisima jelovnika, na kojima su naznačena jela koja se preporučuju za konzumaciju za doručak, poslijepodnevne užine, ručak i večeru. Ne vidimo smisao, jer obučeni dijabetičar, i bilo koja normalna osoba, moraju samostalno regulirati hranu, a ne nositi se u knjizi šta bi danas trebao jesti za doručak. Imajte na umu da su dugi opisi skupova vježbi i dnevnih menija (naglašavamo: ne recepti, naime izbornik) jednostavna "pumpa" teksta, kada se sva autorska znanja o ovom izdanju stave na deset stranica, a izdavač zahtijeva najmanje stotinu. Danas se ova tehnika koristi vrlo često, a ako naiđete na takvu "medicinsku" knjigu, ne preporučujemo je kupiti.

Kasnije ćemo govoriti o brošurama / 8, 13 / koje se odnose na dječji dijabetes, a sada ćemo se fokusirati na vodič "Kako živjeti sa dijabetesom" / 9 /, čiji tekst je pripremio K. Martinkevich. Ovo je opsežna (271 stranica) i informativna knjiga koja pokriva glavni kompleks problema povezanih s dijabetičkom bolešću: opis inzulina, lijekova za snižavanje šećera i naknada, akutnih i hroničnih komplikacija i posebnih slučajeva - dijabetesa i trudnoće, dijabetesa i seksualnog života. Možete se raspravljati o redoslijedu i obliku prezentacije ovog materijala, ali općenito je ova knjiga mnogo modernija od gornjih priručnika / 1, 2 i 4 /. Nedavno je ponovo objavljen.

Fedyukovichov priručnik izdan u Minsku / 10 / najvjerojatnije je namijenjen liječnicima, ali svrstali smo ga na prvu listu jer sadrži najcjelovitiji i potpuniji opis uvezenih inzulina i hipoglikemijskih lijekova do danas. Vrlo korisna knjiga za osobe sa dijabetesom, ali, nažalost, izdato je samo 5.000 primjeraka.

Jednako korisna je i knjiga Nikolaychuk / 11 /, također objavljena u Minsku i posvećena biljnoj medicini za dijabetes melitus, u kojoj je navedeno mnogo antidijabetičkog bilja i naknada. Ako se odlučite na liječenje fitoterapeuta i ako vas je podmitio po nepodnošljivoj cijeni, pogledajte dodatak Nikolayčuku, a onda prema apoteci: možda je čarobni korov za koji je iscjelitelj pitao tisuću već odavno poznat i košta dvadeset rubalja u apoteci.

Primjedba "između redova": želimo primijetiti visok kvalitet publikacija za osobe s dijabetesom, koje se objavljuju u Minsku u izdavačkim kućama Literatura, Sovremenny literator, Universitetskoye i Sovremennoe slovo. Upravo suprotno je Rostov na Donu, izdavačka kuća Phoenix koja redovno izdaje knjige vrlo sumnjivog sadržaja.

Slijede na našem popisu prvo izdanje „Priručnika za dijabetičare“ / 12 /, a zatim uspješne knjige T. Rumyantseva / 14 / (endokrinolog iz Sankt Peterburga), N. Dolzhenkova / 16 / (endokrinolog iz Sverdlovska) i priručnika M. Akhmanova „Dijabetes“ u starosti ”/ 15 /. Imajte na umu da su knjige Rumjančeve i Dolženkova napisane na dobrom jeziku, prilično su moderne, govore o situacijama iz medicinske prakse autora i općenito su mnogo bolje i korisnije od, primjerice, većine ovdje prevedenih publikacija, Dolženkova knjiga je mala (151 stranica), ali može biti prvi vodič za upoznavanje dijabetesa. Knjiga Rumyantseva je mnogo veća (350 stranica), a u njoj se, pored tradicionalnih točaka, posebna pažnja posvećuje psihološkoj podršci bolesnika i načinu prehrane (2003. godine je ta knjiga ponovo tiskana).Po našem mišljenju, nedostatak ovih priručnika je potpuni nedostatak ilustracija.

Akhmanova knjiga / 15 / namijenjena je osobama sa dijabetesom tipa II, a u njoj se razmatraju pitanja koja se odnose i na, zapravo, dijabetičku bolest, i na hipertenziju i druge bolesti kardiovaskularnog sistema. Vjerojatno je ovaj priručnik stekao popularnost među čitateljima, od ukupnog naklade u periodu 2000-2002. iznosio je oko osamdeset hiljada primjeraka.

Upućujemo se u priručnik / 17 / na publikacije koje možda vrijede pročitati. Ne izvještava ništa novo o dijabetesu, ali opisuje zanimljive eksperimente koje je autor, dijabetičar, pretilo i niz drugih ozbiljnih bolesti, postavio na sebe. No, ohrabrujemo čitatelje da budu veoma oprezni u njegovim preporukama i da ne ponavljaju ove eksperimente bez savjeta i nadzora liječnika.

Iznenađujuće izdavačka kuća Phoenix (Rostov na Donu, 2000.) knjiga / 18 / napisao je endokrinolog V. Kazmin, kandidat medicinskih nauka i ljekar sa četrdeset godina iskustva. Razumni i korisni zamjenjuju se ozbiljnim greškama i nedostatkom informacija o brojnim važnim pitanjima. Dakle, vrlo malo ili praktički ništa se ne govori o produživačima apsorpcije šećera, o razlici prehrane za dijabetes tipa I i II, o vitaminima, mikro i makro elementima, o konceptu jedinice hljeba, o različitim metodama terapije inzulinom, o glukometrima i trakama za analize i o mnogim drugim stvarima, ne manje važnim. Što se tiče grešaka, radije ih pripisujemo zbog nepažljive pripreme knjige od strane izdavača. Čini nam se nevjerojatnim da iskusni endokrinolog treba navesti potpuno iste karakteristike za humulin inzulina P i humulin H (tablica 12, stranica 119), klasificirati glukobaj kao preparate sulfonilureje (str. 131) i zbuniti noge trbuhom (sl. 15 na str. 212) ) Ne preporučujemo kupnju ove knjige - pogotovo jer ona košta pola i dva puta skuplja u odnosu na druga izdanja za dijabetičare. 2001. godine, druga rostovska izdavačka kuća (Vladis) objavila je brošuru Kazmin na 63 stranice / 19 /, prekratku i površnu da bi je mogla preporučiti pacijentima.

Posljednji na popisu obrazovne literature je priručnik / 21 /, koji je uglavnom posvećen problemu prehrane kod dijabetesa, a napisali su ga dva ugledna nutricionista B. V. Smolyansky i V.G.Liflyandsky. Vjerujemo da će postati koristan dodatak priručnicima i knjigama objavljenim posljednjih godina / 9, 11, 12, 14–16 /.

Posebna diskusija je o referentnoj knjizi / 20 /, objavljenoj kao prilog časopisu DiaNews i koju smo spomenuli više puta. Ovo je obojena publikacija velikog formata koja prikuplja informacije o medicinskim ustanovama i javnim organizacijama vezanim za dijabetes, o lijekovima i uređajima, prehrambenim proizvodima s dijabetesom i trgovačkim preduzećima, kao i o zakonima koji određuju koristi osoba koje imaju dijabetes. Izuzetno korisna publikacija, posebno za pacijente sa periferije, o njenom stjecanju možete saznati pozivom (095) - 973-3661. Priručnik je objavljen 2001. godine, ali na internet stranici DiaNews http: //www.diabetnews postoji njegova elektronička verzija koja se stalno ažurira.

Prva i vrlo uspješna knjiga dijabetičara stranih autora, prevedena na ruski jezik, vjerovatno je priručnik / 22 / Peter Hürtel, profesor pedijatrije na Medicinskom univerzitetu u Hanoveru, i Luther B. Travis, profesor pedijatrije na Medicinskom univerzitetu u Teksasu. Priručnik je naslovljen "Knjiga o dijabetesu tipa I za djecu, adolescente, roditelje i druge", a kao što ime sugerira, dostupan je djeci i adolescentima za samostalno čitanje. Ovo je izvrsna publikacija velikog formata s velikim brojem ilustracija koje pojašnjavaju tekst na 211 stranica. Na izvornom jeziku knjiga je objavljena prije dvadeset godina, prevedena je na ruski 1992. godinu.i objavljen za našu djecu u Njemačkoj (iz tog razloga ne znamo njegov tiraž). Iako niz modernih inovacija nisu opisali Hürtel i Travis, njihova je knjiga i dalje dobra, jer su je autori stvorili s ljubavlju i simpatijom prema bolesnoj djeci. Drugim riječima, ono ima aktivno autorsko stajalište - ono što suho popularno naučno djelo doista predstavlja umjetničko djelo. Nažalost, knjiga je, ipak, napisana u popularno-naučnom žanru, a djeca u dobi od osam do dvanaest godina nerado su je čitala. Ali njihovi roditelji i odrasli pacijenti čitaju, jer je potrebno znanje u njemu predstavljeno u jednostavnom i pristupačnom obliku.

(Napomena u zagradama: ovaj jednostavan pristupni oblik, kako se ispostavilo, ne odgovara uvijek modernim tinejdžerima. Jedan od naših mladih čitatelja (14 godina, dijabetes tipa I) izrazio se u smislu da joj ne treba primitivna slikovnica, ali da joj je potrebna detaljna i ozbiljne smjernice o tome kako nadoknaditi svoj dijabetes.) Sa žaljenjem napominjemo da još uvijek ne postoji tako ozbiljna i ažurirana knjiga o dijabetesu za mlade ljude, namijenjena roditeljima bolesne djece i adolescentima koji se sami mogu riješiti dijabetesa. Publikacije domaćih i stranih autora (Dedov i dr. / 8 /, Stroykova / 13 /, Olsen et al. / 30 /) su male brošure koje ne zamjenjuju detaljan vodič. Nadamo se da će Anna Samarievna Stroykova, koja je dvadeset i dvije godine bila glavni pedijatrijski endokrinolog Lenjingradburga, napisati takvu knjigu, a njeno je iskustvo doista neprocjenjivo.

Sada ćemo se zaustaviti na dvije knjige koje još nisu objavljene na ruskom jeziku, ali ih treba spomenuti zbog njihove slave i važnosti. Prvi od njih je „Kompletni vodič za dijabetičare“ / 27 /, koji je objavila Američka udruga za dijabetes i preveden na mnoge jezike. Ovo, u stvari, nije ni knjiga, već album veličine 455 stranica, veličine 21–26 cm i debljine dva prsta, a težak je oko kilogram. Iskreno, valja napomenuti da je u njemu manje korisnog teksta nego u našoj knjizi - onog koji sada čitate, samo debeli papir i tekst je dat na dijelu stranice - drugi dio, bez teksta, naizgled je namijenjen pisanju dok čitate. Ovaj je vodič namijenjen odraslim pacijentima i sveobuhvatan je osnovni udžbenik, ali, prema našem mišljenju, napisan je prilično suh, u stilu upute: učinite to, dobiti ćete nešto.

Druga knjiga, djelo švedskog liječnika Ragnara Hanasa (prvo izdanje u Engleskoj, 1998.), postala je svojevrsni "dijabetički bestseler". Poput vodstva Hürtela i Travisa, ovo je publika s 268 stranica velikog formata, dizajnirana za sve starosne kategorije.

Knjiga je napisana na živahnom jeziku i osim tradicionalnih pitanja sadrži znatiželjne i korisne informacije o različitim aspektima dijabetičke bolesti. Teško je prevesti ga na ruski jezik - izdavačka prava procenjuju se na preveliki iznos. A teško da će se požaliti - knjige naših autora imaju sve što se nalazi u Hanasovom priručniku. Suprotnost nije tačna, pogotovo nećete u Hanasu pronaći povijest liječenja dijabetesa, informacije o Glukovocheu i informacije o najnovijim lijekovima.

Osim rukovodstva Hürtela i Travisa, poslednjih godina na ruski je prevedeno deset knjiga koje su u drugoj listi označene pod brojevima 23–26, 29, 31–35. Knjiga / 23 /, koju su napisali glavni američki endokrinolozi Charles Kilo i Joseph Williamson, iznimno je zanimljiva i izvanredna, ovo nije referentna knjiga, nije udžbenik, nije praktičan vodič, već je razumljiva prezentacija teorije dijabetesne bolesti i njenih posljedica, s povijesnim ekskurzijama i praktičnim primjerima. Ovu knjigu preporučuju čitati pripremljeni pacijenti - oni koji čitaju naš priručnik ili će biti obučeni u školi za dijabetes.Knjiga Kila i Williamsona omogućit će im da prošire svoje vidike i konsolidiraju stečeno znanje. Nažalost, nije ga lako dobiti jer je objavljen 1993. s relativno malim tiražom od 25 000 primjeraka.

Mali priručnici drugih stranih autora - Amerikanke Norah Tannenhaus / 25 / i Paula Brisco / 26 /, Engleza Chris McLaughlina / 29 / i drugih - mnogo su inferiorniji u odnosu na knjigu Kila i Williamsona po količini, a još više po sadržaju. Pošteno, napominjemo da je knjiga Tannenhouse naslovljena „Šta možete učiniti sa dijabetesom“, a ne uopšte „Kako prevladati dijabetes“, a drugi naslov su skovali ruski izdavači. Ali ni ispravan prijevod ne mijenja situaciju - Tannenhaus i ostali priručnici ne kažu ništa novo, možete ih pročitati ili preskočiti. Ondje nisu date referentne tablice i detaljni opisi prehrane, lijekova i metoda liječenja i ove brošure ne mogu se koristiti kao praktični vodič. Napominjemo, međutim, da je njihova karakteristična karakteristika, poput ostalih stranih publikacija, poglavlja o dijabetičkim komplikacijama i samokontroli - to su ona pitanja koja strani autori smatraju vitalnim i u kojima se ne stide educirati pacijente. Što se tiče knjige Brackenridge i Dolinar / 24 /, ona je na neki način posebna - u njoj se znanje potrebno za osobe s IDDM-om prenosi u naučno umjetničkom obliku, opisujući teškoće i pobjede određenog mladog dijabetičara.

Za razliku od gore spomenute „brošure“ literature, knjiga Petera Lodewicka i sur. / 34 / izuzetno je zanimljiva, ovo je sveobuhvatan vodič dijabetesa koji sadrži mnoštvo korisnih savjeta i opisa različitih situacija, kao i priču samog dr Petera Lodewicka. Istaknuti je američki endokrinolog i dijabetolog, prema našim procjenama sada je malo više od šezdeset, a već više od trideset godina pati od dijabetesa. Knjiga sažima čvrsto iskustvo Lodewicka (kao ljekara i kao pacijenta), a uz to je veoma zabavna. Čitateljima također preporučujemo nedavno objavljeni priručnik / 35 /, kratku referencu na American Diabetes Association (preveden s engleskog).

Na našem trećem popisu nalaze se samo četiri publikacije, jer je do sada malo knjiga o psihološkoj podršci pacijenata sa dijabetesom. Pod brojem / 36 / nalazi se divna knjiga njemačkog liječnika Aksela Hirša „Prevladavanje dijabetesa“ (njegov autor, poput Petera Lodewicka, dijabetičar). Hirsch nije napisao udžbenik, nego djelo naučnog i umjetničkog žanra, u kojem govori o sebi, o svojoj bolesti, iskreno govori, dijeli sumnje i strahove, daje savjete. Izuzetno korisna knjiga - i izuzetno rijetka. Postoji prijevod na ruski jezik, ali ne možemo dati detaljne reference, jer smo upoznali fotokopiju knjige izvađene iz opsežne zbirke.

Priča „Dijabetes“ moskovske novinarke Rumer-Zaraev / 38 /, objavljena ne tako davno u časopisu Zvezda, po našem mišljenju događaj je u književnosti i dijabetologiji. Prije svega, ovo je prvo umjetničko djelo posvećeno dijabetesu, i štaviše, ovo je djelo sjajno. Autor opisuje sudbinu svog sina, dijabetičara iz djetinjstva, i život porodice sa dijabetičnim djetetom u sovjetskim vremenima. Piše vrlo iskreno: o tome na koga se oslanjao danski inzulin i Maykopu na koga, kako su nabavljali lijek, kako su slagali njegovog bolesnog sina na univerzitetu i kako su plaćali tu uslugu. Tragične, gorke, a ponekad i smiješne stranice ... Nije samo priča - dokument epohe! Lista knjiga o psihološkoj podršci uključuje i rad Mihaila Akhmanova: „Životnu strategiju za dijabetes“ / 37 /, koju su čitatelji već poznavali, i novi rad pod nazivom „Dijabetes nije rečenica. O životu, sudbini i nadama dijabetičara “/ 39 /, koja je sastavljena iz pisama čitalaca naših knjiga.

Vjerujemo da se ljudi s dijabetesom trebaju podržavati jedni druge, da je najbolji način da ne izgubite energičnost i optimizam pomoći ljudima koji boluju (često puno gori i teži) od vas. To su, prije svega, bolesna djeca i adolescenti i njihovi roditelji. Nova knjiga Akhmanova sastoji se od četiri odeljka u kojima se prikupljaju poruke roditelja bolesne dece, relativno mladih dijabetičara, ljudi zrele i starije životne dobi, i, na kraju, pisma u različitim prilikama.

Autor odgovara na pitanja čitatelja i komentare na pisma. Nadamo se da će ova knjiga, isti izmišljeni dokument ere kao priča Rumer-Zarajeva, biti zanimljiva ne samo osobama oboljelim od dijabetesa.

Sada se okrećemo knjigama s četvrtog popisa, koje su uglavnom posvećene ishrani. Ovdje bi bilo preporučljivo prije svega uputiti se na vodiče / 43–50 /. Priručnik / 43 / poznatog nutricioniste M. Gurvich detaljno opisuje dijetetiku i dijetsku terapiju za dijabetes tipa I i II, razne proizvode i njihovu hranjivu vrijednost, nadomjestke šećera, ljekovito bilje i kuhanje dijabetičara. Knjiga M. Toilera i drugih / 44 / izvrsno je poklon izdanje velikog formata, s veličanstvenim fotografijama jela dijabetičara, kojih ima oko dvjesto i trideset. Priručnici već spomenutog Petersburga endokrinologa T. Rumyantseva / 46 /, L. V. Nikolaychuk / 47 / i dva češka autora / 48 / mnogo su skromniji, ali imaju i više koristi: pružaju osnovne informacije o dijabetesu i prehrani i dijabetičke recepte. Popis recepata u knjigama Rumjančeve (oko devet stotina, ne računajući moguće mogućnosti) i Nikolajčuka (oko šest stotina) je posebno opsežan. Akhmanova brošura / 49 / sadrži recepte za slatka dijabetička jela, pite, kolače, kolače, slatkiše, itd. Koja se pripremaju uglavnom od raženog brašna, voća, bobica i raznih zaslađivača.

Nedavno objavljeni dodatak Ostroukhovi / 50 / gubi mnogo u usporedbi s knjigama Gurvicha i Rumyantseva. Prvo, na nekim mjestima ovo djelo nagovještava autorovo blisko upoznavanje s našim Priručnikom dijabetičara, a drugo, sadrži neobične izjave. Primjerice, u Rusiji je registrirano deset milijuna dijabetičara (str. 5) ili da autor (liječnik, što slijedi iz teksta) posljednjih godina nije susreo pacijente koji dijabetes nadoknađuju jednom injekcijom inzulina (str. 53).

Dvukhtomnik V.G. Liflandsky i suradnici / 45 / smo propustili na gore navedenom popisu, jer nije usredotočen samo na ljude koji imaju dijabetes. Ovo je vrlo detaljan i općenito dostupan rad o kliničkoj prehrani u kojem se razmatraju svojstva proizvoda, vitamini, mikro i makro elementi. Knjiga je vrlo korisna, dobro napisana i, poput Rumyantseva priručnika, dostupna mnogim čitaocima, budući da su obje knjige objavljene u Sankt Peterburgu relativno nedavno.

O ostalim publikacijama ćemo reći sljedeće. Akhmanova knjiga / 51 / posvećena je kvaliteti vode za piće, standardima vode usvojenim u Rusiji, Evropi i SAD-u, kao i filtrima za kućanstvo za obradu vode „na slavini u kuhinji“, pouzdanosti filtera, pouzdanosti informacija proizvođača i mogućim prijevarama u ovoj oblasti . Priručnik / 52 / namijenjen je liječnicima, ali mogu ga koristiti i pacijenti koji u tim stvarima žele proširiti svoj horizont. Knjiga o lječilišnom liječenju šećerne bolesti / 53 / može se smatrati rijetkošću - objavljena je 1986. u Stavropolu, a neke informacije u njoj su zastarjele. No, direktorij / 20 / sadrži adrese tri desetine sanatorija u kojima se ljudi s dijabetesom mogu odmarati i liječiti.

Pored knjiga, priručnika i priručnika navedenih u popisu referenci, u Rusiji je objavljeno i nekoliko periodičnih publikacija za dijabetičare, među kojima ćemo izdvojiti kao najuspješniji mjesečnik „DiaNovosti“ (Moskva) - prekrasno dizajniran i vrlo informativan časopis koji je izdalo JSC „ArtBusiness Center“ uz asistenciju moskovskog i peterburškog dijabetičkog društva (glavni urednik - A.M. Krichevsky).Naklada DiaNews iznosi 50.000 primjeraka, a svako izdanje obično je posvećeno nekoliko važnih tema: na primjer, Kongres ruskih dijabetičkih društava, trudnoća i majčinstvo kod dijabetesa, učinci dijabetesa na kardiovaskularne bolesti, pretilost, nefropatiju i održavanje zdravih nogu, zuba i tako dalje. Dijabetes, novine Petersburga za dijabetes (glavni urednik A. Korneev), nije tako šarolik i objavljuje se u nakladi od 5000 primjeraka, ali sadrži i puno korisnih informacija. Obje publikacije održavaju kontakte sa vodećim endokrinolozima u Moskvi i Sankt Peterburgu, aktivno promoviraju nove proizvode protiv dijabetesa, lijekove i glukometre raznih kompanija. Treba napomenuti dobru tradiciju: u svakom broju DiaNewsa i u mnogim brojevima časopisa Diabet objavljuju se članci o ljudima koji imaju dijabetes, njihovoj sudbini i onome što takva osoba može postići. To nesumnjivo doprinosi psihološkoj podršci pacijenata. Pored ovih publikacija, novine Diabet-Moskva, Planet Diabet i Ruske novine o dijabetesu, časopisi Diabetes: Lifestyle i Diabetography, kao i niz drugih publikacija čije se adrese i telefonski brojevi mogu naći u imeniku. / 20 /. Tamo je navedeno i više od pedeset adresa e-pošte i stranica o dijabetesu. O njima se možete savjetovati u odjeljku programa DiaMir: http://www.artbc.ru/ diabet / diamir / index.htm, i na web stranici lista DiaNews: http://www.diabet-news.ru.

Sada se zapitajmo: koliko knjiga je potrebno dijabetičarima kako bi svaka od njih imala pri ruci barem jedan referentni priručnik? Očito, ukupan tiraž takvih knjiga ne bi trebao biti manji od broja oboljelih od dijabetesa, kojih je u Rusiji zapravo 7-8 milijuna, a u cijelom CIS-u 10-15 milijuna. No, ovaj tiraž ne prelazi 1-1,5 milijuna, a moderne knjige Proizvedeno je oko 400-500 hiljada primeraka. Ukupni tiraž kvalitetnih usluga u posljednjih pet godina (od 1998.) iznosio je otprilike 250 tisuća primjeraka (ne računajući knjige o prehrani i knjige psihološke podrške), a taj iznos nije dovoljan ni za one koji imaju dijabetes tipa I. Osim toga, u tom su razdoblju objavljene mnoge beskorisne, pa čak i štetne knjige, a njihov je zajednički tiraž (200 tisuća primjeraka) nešto manji od kvalitetne literature.

Dakle, kao rezultat gornjeg pregleda, uvjereni smo da, iako „biblioteka svježeg dijabetesa“ sadrži četiri desetine naslova, još uvijek je malo knjiga ruskih autora u kojima se problemi koji nas zanimaju tretiraju kvalitativno i na modernom nivou. Jasno je da postoji mnogo više knjiga za oboljele od dijabetesa, da njihov ukupni tiraž treba biti nekoliko miliona, i da bi im one uvijek trebale biti na raspolaganju. No, nemojmo se sada dotaknuti pitanja tiraža, nego razmotrite važnije pitanje: koje su nam knjige potrebne.

Vjerujemo da se na ovaj ili onaj način rješavaju dva važna zadatka: stvaranje osnovnog udžbenika i priručnika. Postojalo je uverenje da bi naš „Priručnik“ mogao preuzeti ulogu udžbenika, jer pored detaljnog i dovoljno ozbiljnog predstavljanja obrazovnih pitanja, ispunjava i dva uslova: 1) izdavačka kuća EKSMO-Press redovno objavljuje knjigu (zapravo 5–5) 6 tisuća primjeraka svaka tri do četiri mjeseca), 2) mi, autori, nastavljamo je poboljšavati i nadopunjavati uz suglasnost izdavača, što jamči stalno ažuriranje podataka. O referentnoj knjizi / 20 / već smo razgovarali i nadamo se da će ona biti blagovremeno ažurirana i preispitana.

No, pored referentne i obrazovne literature za opću namjenu, potrebni su i priručnici koji se fokusiraju na određene kategorije bolesnika: knjige za djecu i adolescente, knjige za mladiće i žene u dobi od 17 do 22 godine (dijabetes tipa I), kao i za osobe zrelih godina i starije osobe, koje su bolesne dijabetes tipa II nakon četrdeset, možda posebna knjiga za žene koja će se osvrnuti na ženske bolesti, trudnoću i porođaj.

Započnimo s knjigom o dječjem dijabetesu i zapitajmo se: kome bi ona trebala biti namijenjena, za djecu ili za njihove roditelje? Ovo je vrlo važna stvar, koja tačno određuje kakva bi takva knjiga trebala biti.Već smo spomenuli da priručnik Hürtel i Travis, napisan u popularno-naučnom žanru, djeca nerado čitaju, ali to je previše elementarno za napredne tinejdžere. Očigledno, za djecu od 8 do 12 godina bila bi prikladnija bajka, nešto poput "Dunno" ili "Niels putovanja sa divljim guskama", odnosno umjetničko djelo u kojem se znanje prenosi na zabavan način.

Svakako, dječja bajkovita knjiga (možda i nije jedina) trebala bi biti dopunjena ozbiljnom popularnoznanstvenom publikacijom posvećenom specifičnostima i problemima dijabetesa kod mladih - a ovaj priručnik treba čitati roditeljima i adolescentima u dobi od 12-14 godina i starijih. Takva je knjiga apsolutno neophodna i trebala bi s svim svojim suptilnostima objasniti postupak kompenzacije dijabetesa kod djece i adolescenata, uključujući i tijekom puberteta.

Pored toga, potrebna nam je ozbiljna i pouzdana knjiga psihološke rehabilitacije i podrške adolescentima, koja bi ne samo pružila znanje o dijabetesu, već i razvila naviku samokontrole i pomogla u suočavanju sa lažnim mišljenjem o njihovoj inferiornosti. Podsjetimo da se starost od 12-16 godina oduvijek smatrala "teškom", jer je to period puberteta i bolne samopotvrđivanja. Šta je posebno zanimljivo (i naravno, nerviranje) bolesnoj djeci u ovom periodu? Dva problema: 1) oni nisu poput ostalih, lošiji su od ostalih (slabiji, manje zaštićeni, manje prilagođeni životu, lišeni sudbine), jer ovo ne bi trebali jesti i to, ne treba ih podnositi velikom fizičkom naporu, potrebno mu je ubrizgati inzulin, 2) pitanja seksa, uspjeha kod dječaka (ili djevojčica), straha od usamljenog odmetnika. U ovom uzrastu još uvijek malo razmišljaju, ali puno kompleksuju - štoviše, ne na djetinjast način, već gotovo na odrasli način, još uvijek ima malo razloga, postoji već puno emocija. Zaključak: potrebna nam je vrlo emotivna knjiga podrške, zasićena snažnom pozitivnom energijom, koja posebno tretira pitanja seksualnih odnosa.

Tako da se dječaci ne plaše postati nemoćni, a djevojčice ostaju bez djeteta. Uz to, knjiga bi trebala razviti trajnu naviku pridržavanja režima, prehrane i kontrole dijabetesa. Možda u takvoj knjizi vrijedi dati biografije velikih sportaša i glumaca s dijabetesom, jer je njihov pozitivan primjer najbolja podrška tinejdžeru.

Knjiga psihološke podrške za dječake i djevojčice trebala bi biti drugačije orijentirana. Prvo, u njemu bi trebalo razmotriti dijabetičku bolest, iako kratko, ali bez ikakvih popusta na dob, te na taj način pripremiti mladu osobu da pročita kompletan udžbenik o dijabetesu. Drugo, posebna pažnja treba posvetiti takvim trenucima kao što su planiranje buduće porodice i života općenito, karijerno usmjeravanje, izbor i ovladavanje izvedivom profesijom, izgradnja karijere i mogući fizički napor. U razdoblju od 17 do 22 godine, kada mladić završava školovanje, stekne zanimanje i često nađe svoj par, čini se da su ta pitanja najvažnija.

Smjernice za zrele i starije osobe s NIDDM-om trebaju obuhvatiti najmanje dvije situacije. Prvi slučaj je 40-60 godina, kada osoba ima porodicu, rodila je djecu i u osnovi napravila karijeru, ali nastavlja naporno raditi - i iznenada ga je obuzela bolest. Ovdje su potrebni savjeti kako uštedjeti i raspodijeliti snagu, kako izbjeći kronične komplikacije, što treba napustiti, što se drugo može postići, a što ne vrijedi, jer će plaćanje takvih dostignuća (i s tim povezanih stresova i preopterećenja) biti previsoko. Drugi slučaj je šezdesete godine, kada se osoba razboljela u penziji i više ne tvrdi da je veoma aktivna. Glavni zadatak za njega je da živi duže, da ne dobije komplikacije i samim tim, da spasi ostatke zdravlja. On je relativno besplatan i može posvetiti puno vremena ovom problemu, potrebne su mu preporuke kako to učiniti - sa maksimalnim učinkom i što je moguće jeftinijim, jer nitko nema dodatnog novca. Takav će pacijent pripremiti i piti dijabetičke dekocije, reducirati šećer dugim laganim šetnjama i uključiti se u posebno kuhanje dijabetičara. Vjerujemo da Akhmanova knjiga / 15 / samo djelomično rješava ove probleme, a njegova relevantnost dokazuje potrebu za publikacijama profesionalnih psihologa.

Na kraju, podsjećamo da među starijima postoje ljudi koji su obrazovani i ne baš, postoje Maria Ivanovna i Nikolai Petrovichi, a postoje i bake Maša i djed Kolya. S prvim je sve jasno: oni mogu čitati, mogu razumjeti, mogu naučiti, jer oni su bivši učitelji, doktori, inženjeri i tako dalje. Ali šta je s drugom? Oni nemaju naviku čitanja i učenja, nisu u stanju svladati nova znanja dovoljno duboko, a za njih je potrebna vrlo posebna knjiga - krajnje jednostavna, s najmanje objašnjenja, ali s najviše savjeta: učinite to i biće dobro.

Druga situacija među gore navedenim je žena s dijabetesom koja je u produktivnoj dobi i želi imati djecu. Ona, naravno, može čitati opći udžbenik o dijabetesu, ali treba joj i posebna knjiga, ona koja joj iskreno govori kakvi su joj rizici i šta njezino buduće dijete rizikuje. A ako se odluka ipak donese, onda bi knjiga trebala sadržavati detaljne savjete u vezi s razdobljem trudnoće.

Još jednom ističemo da su svim kategorijama bolesnika, posebno djeci i mladima (kao i njihovim majkama i očevima) potrebna psihološka podrška i zaštita od prevaranta. U tom su smislu najučinkovitije primljene istinite informacije, aktivnosti na polju omiljene profesije, životni uspjesi, podrška u porodici i pozitivne emocije, zatim živa komunikacija, razgovori sa specijalističkim psihoterapeutom i sa „iskusnim ljudima“, braćom u starosti. Ali knjige su i psihoterapija, i to je vrlo moćno, svaki pacijent to može osjetiti na sebi, čitajući, na primjer, knjigu Axela Hirscha "Prevladavanje dijabetesa". Ali, nažalost, postoji vrlo malo „podržavajućih“ radova za dijabetičare. A ovo je vrlo tužno.

Vjerujemo da su uz sve gore navedeno potrebne knjige o sudbinama dijabetesa koji su preboljeli svoju bolest, o najnovijim istraživanjima koje rade liječnici i izgledima izliječenja bolesti. Jako nam je žao što postoje knjige o žalovanju i kako se „očisti“ endokrini sistem, ali ne postoje knjige o kanadskom hokejašu Bobbyju Clarku, TV zvijezdi Mary Tyrone Moore, švicarskom dramatičaru Friedrichu Durrenmattu, piscu naučne fantastike Pierceu Anthonyju i našem divnom glumca Micah Volontira - o ljudima koji su istinski pobijedili dijabetes.

Julia Popova Šećerna bolest Najefikasnije metode liječenja

Mnogi ljudi, suočeni s bolešću poput dijabetes melitusa, zbunjeni su od ruke, ne znajući kako dalje graditi svoj život i kako se nositi sa ovom bolešću. Morate saznati što je ova bolest, zašto se razvija, kako sprečiti da se njeno stanje pogorša i komplicira. Naučnici, istraživači, ljekari ne ostaju dalje od proučavanja ove nevjerojatne bolesti. Govorit ću o metodama koje moderna medicina koristi za ublažavanje stanja oboljelih od dijabetesa, o raspoloživim sredstvima za određivanje sadržaja šećera u tijelu i kako to nadoknaditi.

Da, dijabetes se ne može izliječiti u potpunosti, i ta činjenica mora biti prihvaćena. Ali možete naučiti živjeti u punoj snazi, čak i pored tako zastrašujuće bolesti. Pažnja prema sebi, prehrani, načinu života i preporukama stručnjaka pomoći će vam da se prilagodite osobenostima svog novog stanja i u njemu pronađete svijetle strane. Ne odbijajte ni dostignuća medicine i farmakologije, niti prirodnih lijekova - sve što vam može učiniti život boljim, mirnijim, praktičnijim i lakšim.

Poglavlje 1 Struktura pankreasa

Gušterača se odnosi na vitalne organe osobe. Smješten je u trbušnoj šupljini odmah iza i ispod stomaka, ima duguljasti oblik, izdužen u vodoravnom smjeru. Njegova lokacija može se odrediti palpacijom 1. i 2. lumbalnog kralješka, na čijoj se razini nalazi gušterača.Duga je oko 17–20 cm, širina 4–9 cm i debljina 3 cm. Težina - ne više od 100 g.

Gušterača se sastoji od tri dijela - glave, tijela i repa. Glava "gleda" udesno, rep - s lijeve strane. Budući da se gušterača nalazi u neposrednoj blizini drugih unutrašnjih organa - želuca, jetre, žučnog mjehura i bubrega, njen rad je usko povezan s funkcioniranjem tih organa. Štaviše, ova veza je recipročna. Patologija gušterače dovodi do bolesti unutrašnjih organa, a bolesti želuca, jetre, žučnog mjehura dovode do oslabljenih funkcija pankreasa.

U tijelu gušterača obavlja dvije glavne funkcije.

Egzokrina funkcija je proizvodnja pankreasnog soka gušterače, bogata enzimima koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. To su amilaza (razgrađuje ugljene hidrate), lipaza (razgrađuje masti) i proteaza (razgrađuje proteine). Bez ovih enzima proces varenja hrane je nemoguć. Za dnevno gvožđe izlučuje oko dvije litre soka pankreasa.

Endokrina funkcija - proizvodnja hormona: inzulina, glukagona, gastrina i somatostina, koji ulaze direktno u krv. Proizvodnja hormona provodi se pomoću posebnih ćelija koje formiraju otočiće pankreasa Langerhansa. Beta ćelije proizvode insulin, glukagon - alfa ćelije, gastrin i somatostitis gama i delta ćelije. Najveći broj beta ćelija u gušterači je oko 80%, a sami otočići gušterače čine samo 3% ukupnog volumena žlijezde. Ostatak i većinu zauzima vanjski dio, koji proizvodi enzime, - 97%.

Inzulin je protein bjelančevina uključen u metabolizam ugljikohidrata. Pod utjecajem inzulina glukoza prodire u krvne stanice i oni ih apsorbiraju. Uz to, inzulin potiče metabolizam proteina i masti. Njegovim učešćem dolazi do sinteze proteina iz aminokiselina koje ulaze u ćeliju, kao i nakupljanje jetrenih masti u tim mastima koje se ne koriste za proizvodnju energije. Zbog toga, inzulin ima raznolik utjecaj na jetru i mišićno tkivo.

Ali glavno djelovanje inzulina je snižavanje glukoze u krvi. Gušterača zdrave osobe dnevno izlučuje oko 200 jedinica inzulina. Uz patologije ovog organa, lučenje inzulina usporava ili potpuno prestaje. Tada se razvija dijabetes.

Glukagon je hormon koji potiče stvaranje inzulina. Uz to, u kritičnim slučajevima glukagon povećava šećer u krvi, utiče na glikogen sadržan u jetri i mišićima. Glikogen se, s druge strane, razgrađuje do glukoze i ulazi u krvotok. Tako glukogen pruža normalnu ćelijsku ishranu, pružajući tijelu energiju i sprečavajući gladovanje ugljikohidratima.

U liječenju bolesti gušterače koriste se umjetno sintetizirani inzulin i glukagon.

Poremećaji gušterače

U gušterači se može razviti upalni proces, koji ima akutni ili hronični tok, koji se očituje akutnim i hroničnim oblikom pankreatitisa.

Glavni faktori rizika od upale gušterače su:

• metabolički poremećaji (gojaznost),

• popratne bolesti probavnog sistema, posebno žučnog mjehura i žučnih puteva,

• infekcije (virusne, bakterijske, gliste),

• dugotrajna upotreba lijekova, posebno hormona (kortikosteroidi, estrogeni) i nekih antibiotika (tetraciklina),

Glavni uzrok akutnog i hroničnog pankreatitisa je alkohol, kao i razne bolesti unutrašnjih organa - jetre, želuca, žučnog mjehura.

Budući da stanice koje čine pankreasni sok čine najveći dio tkiva gušterače, njihovo oštećenje dovodi do upale i razvoja komplikacija - poremećena proizvodnja inzulina, uništavanje (nekroza), žutica (poremećen odliv žuči iz jetre), ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) .

Manjak inzulina jedan je od ozbiljnih poremećaja gušterače, što dovodi do razvoja dijabetesa.

Uzroci nedostatka inzulina

1. Nasljedni faktori.

2Upalni procesi u gušterači ili u organima koji se nalaze pored nje su pankreatitis i holecitostokreatitis.

3. Ozljede i operacije na gušterači.

4. Ateroskleroza krvnih žila može dovesti do poremećaja cirkulacije u gušterači, koji se neće moći nositi sa svojim funkcijama, a proizvodnja inzulina znatno će usporiti.

5. Ako premalo proteina i aminokiselina, kao i cinka, uđu u organizam, a ima mnogo željeza, naprotiv, proizvodnja inzulina takođe je poremećena. To je zato što su cink i druge tvari odgovorne za nagomilavanje inzulina i njegov prijenos u krv. Višak željeza ulazi u stanice gušterače, koje se ne mogu nositi sa svojim opterećenjem i stvaraju manje inzulina nego što je potrebno.

6. Kršenje u sistemu stvaranja enzima je drugi razlog za neuspjeh gušterače.

7. Kongenitalna patologija receptora beta-ćelija pankreasa, koja ne može pravilno reagovati na promene šećera u krvi.

Poglavlje 2 Diverzan dijabetes

Riječ "dijabetes" kod većine ljudi povezana je s jedinom bolešću koja je široko rasprostranjena u svijetu i svima je poznata, odnosno s dijabetesom. A ovaj je naziv povezan s povećanjem šećera u krvi. To je samo djelomično tačno. U stvari, dijabetes je cijela skupina bolesti objedinjenih potpuno drugačijim uobičajenim simptomom, a to je prekomjerno lučenje urina. Ovo potvrđuje grčko podrijetlo naziva bolesti: "dijabetes" znači "proći kroz". Dijabetes nije samo šećer, već i dijabetes. U prvom slučaju, razlog učestalog mokrenja leži u kroničnom povećanju šećera u krvi, u drugom - potpuno je drugačiji. Stoga se bolesti javljaju i liječe različito. Šećerni i šećerni tipovi dijabetesa su endokrina oboljenja povezana s radom endokrinih žlijezda, u prvom slučaju - gušterača, u drugom - hipotalamus.

Vrste dijabetesa

Dijabetes melitus je dvije vrste - inzulinski ovisan i neinzulinski ovisan. Ranije su ove bolesti nazvane dijabetesom tipa I i II. Imaju ogromne razlike kako u prirodi razvoja bolesti, tako i u načinu liječenja. Dovoljno je reći da dijabetes tipa II obično (osim u zanemarenim slučajevima) ne zahtijeva stalnu primjenu inzulina, dok oblik dijabetesa ovisan o inzulinu zahtijeva stalno praćenje šećera u krvi i davanje inzulina kako bi ga ispravio. To je zbog činjenice da s ovom vrstom dijabetesa, gušterača ne proizvodi ili proizvodi vrlo malo vlastitog inzulina i tijelu se mora pomoći da održi pravi metabolizam - ubrizgavajte dodatni umjetni inzulin i to stalno.

Kod dijabetesa koji nije ovisan o insulinu, gušterača djeluje normalno ili čak s povećanim opterećenjem, izlučujući potrebni hormon. Stanice tijela koje ne reagiraju na djelovanje vlastitog inzulina i ne smanjuju šećer u krvi su za sve "krive". Liječenje pacijenta sastoji se u uzimanju hipoglikemijskih sredstava, a u većini slučajeva ograničeno je na pravilno odabranu prehranu i fizičku aktivnost.

Na osnovu prethodnog naš je glavni zadatak postaviti ispravnu dijagnozu, jer će o tome ovisiti liječenje i cjelokupni život pacijenta. Razlika između dvije vrste dijabetesa leži i u činjenici da se prva ili inzulinska vrsta dijabetesa razvija u pravilu u vrlo mladom, tinejdžerskom, ranom djetinjstvu ili je već urođena, nasljedna bolest, dok dijabetes koji nije ovisan o insulinu je bolest " „Profitabilna“, uglavnom proizišla iz viška konzumacije šećera, metaboličkih poremećaja itd.

Uzroci dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu

Različiti uzroci imaju inzulinski ovisni (IDDM) i ne-inzulinski ovisni (IDDM) dijabetes melitus.Tip dijabetesa ovisan o insulinu ima i drugi naziv - maloljetnički dijabetes. Iako ime nije naučno, vrlo jasno opisuje prirodu razvoja bolesti. U mladosti (od 0 do 17-19 godina) osoba razvija ovu bolest. A nastaje naglo, neočekivano, najčešće s teškim simptomima, obično nakon teške virusne infekcije ili ozbiljnog stresa.

Okidači dijabetesa koji zavisi od insulina su:

• strah ili stres iz detinjstva ili adolescencije,

• virusne infekcije, posebno herpes, ospice, rubeola, hepatitis, zaušnjaci, adenovirusi,

• vakcinacije koje se rade u djetinjstvu,

• povrede prednjeg trbušnog zida (epigastrijuma).

Uzroci ove vrste dijabetesa uključuju:

1) nasljedna predispozicija,

2) poremećaji gušterače, što usporava ili zaustavlja proizvodnju inzulina.

Uzroci dijabetesa koji nisu ovisni o insulinu

Kod ove vrste dijabetesa proizvodi se inzulin, iako u malim količinama, pa se dijabetes melitus neovisan od inzulina (NIDDM) razvija postepeno. Tijelo polako gubi osjetljivost na inzulin, koji mu nedostaje, a gušterača to doživljava kao naredbu za djelovanje i počinje proizvoditi više inzulina. Ona sve teže radi i uskoro je iscrpila sve svoje rezerve. Kao rezultat toga, dolazi do stvarnog nedostatka inzulina, uslijed čega se sadržaj šećera u krvi osobe povećava i razvija se dijabetes.

Drugi razlog za razvoj dijabetesa je kršenje mehanizma prianjanja inzulina na ćeliju. To se događa ako su ćelijski receptori isprekidani. Zbog toga je potrebno sve više glukoze da uđe u ćeliju, a gušterača opet djeluje na habanje. Ćelije tijela još uvijek ne primaju dovoljno prehrane, a osoba doživljava stalni osjećaj gladi. Jede sve više i više nakuplja težinu, to znači da povećava broj ćelija kojima je potreban inzulin. Ispada da je začaran krug: gušterača djeluje dvostruko na teret kako bi oštećene ćelije obezbedila glukozu, ali osoba doživljava glad i jede sve više i više, formirajući nove ćelije kojima treba još više inzulina. Gušterača je potpuno iscrpljena i prestaje stvarati inzulin, a šećer u krvi raste, što nema niko da regulira. Ćelije ostaju gladne i osoba nastavlja da jede. Što više čovjek jede, povećava se nivo šećera u njegovoj krvi.

Stoga je kod šećerne bolesti drugog tipa, odnosno NIDDM, gojaznost glavni okidač za razvoj bolesti. Čak i uz lagani porast tjelesne težine u odnosu na normalno, vjerovatnoća da se bolest znatno poveća. Dakle, ako je stupanj pretilosti umjeren, prvi ili drugi, tada se rizik od dijabetesa povećava za 2 i 5 puta. A s ozbiljnom pretilošću, koja doseže i 3-4 stupanj, rizik od kroničnog oboljenja raste eksponencijalno, odnosno 10-30 puta. Za liječenje takvog dijabetesa često su dovoljni niskokalorična dijeta i sposobnost obuzdavanja apetita.

Ali gojaznost nije jedini pokretač dijabetesa. Faktori rizika uključuju sljedeće bolesti:

• koronarna bolest srca,

• akutni i hronični pankreatitis,

• komplicirana trudnoća i porod, uključujući toksikozu, krvarenje i rođenje mrtvog djeteta.

Svi stariji također spadaju u kategoriju ljudi koji imaju ozbiljan rizik od razvoja dijabetesa drugog oblika, odnosno NIDDM. Takođe morate biti veoma pažljivi prema svom zdravlju žene koje su rodile dijete s težinom većom od 4 kg.Sve njih treba redovito pregledavati specijalisti kako ne bi propustili kršenje metabolizma ugljikohidrata, što ukazuje na pojavu dijabetesa.

Uloga nasljednosti u razvoju dijabetesa obje vrste

Glavni uzrok dijabetesa je genetska predispozicija, koja oštećuje beta ćelije gušterače. Tijelo reagira na pojavu virusa ili slobodnih radikala bačenih u krvotok kao rezultat jakog živčanog šoka, imunološkim odgovorom, odnosno odmah počinje stvarati antitijela na te strane agense. Kao rezultat, ukupni imunitet čovjeka naglo se podiže, proizvodeći čitave armije antitijela koja mogu odoljeti "neprijatelju". Čim se postigne pravilan učinak i u njemu ne ostanu patogeni virusi, proces stvaranja antitijela na njih trebao bi prestati, dok imunološki sustav tijela odmah zaustavlja svoju aktivnost. To se događa u većini slučajeva i karakteristično je za normalan zdrav organizam. Ali ponekad se to ne dogodi, a nevidljiva kočnica ne radi. Kao rezultat toga, pokrenuti proces proizvodnje antitijela na viruse ne može se ni na koji način zaustaviti: antitela se nastavljaju i nastavljaju proizvoditi sve dok ne počnu proždiruvati vlastite ćelije gušterače. Ove ćelije umiru i prestaju proizvoditi inzulin potreban za regulaciju šećera u krvi. Kao rezultat toga, razvija se dijabetes melitus ovisan o insulinu (IDDM).

Međutim, kod zdravih ljudi koji nemaju nasljednu predispoziciju, takvo neadekvatno ponašanje imunološkog sistema tijela je izuzetno rijetko: osoba pati od bilo koje, čak vrlo ozbiljne, zarazne bolesti, ali ne oboli od dijabetesa. Ali za dijete sa genetskom predispozicijom za dijabetes mala je prehlada dovoljna da se mehanizam pokrene. Ponekad, temperirajući dijete i na svaki mogući način štiteći nas od prehlade i stresa, dijabetes možemo učiniti „tihim“, a kao rezultat toga će djetetovo tijelo „prerasti“ to. Odrasli su već osjetljivi na dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu, a koji se puno lakše i lakše kontrolira. Ali to nije daleko uvijek moguće.

Nažalost, dijabetes melitus odnosi se na genetske bolesti za koje se manje ili više mogu prenijeti s roditelja na dijete. Sa takvom nasljednošću čak i snažan strah koji dijete prima može izazvati razvoj dijabetesa.

Simptomi šećerne bolesti ovisne o insulinu

Ova vrsta dijabetesa počinje naglo s jakim simptomima, a razvija se uglavnom kod djece i mladih. Kritična dob je oko trideset godina, ali to je izuzetno rijetko. Češće se bolest manifestuje u djetinjstvu - od 5 do 12 godina. Upravo u ovom periodu dolazi do većine slučajeva dijabetes melitusa koji se prvi put pojavljuje.

• Slabost, ne samo općenita, već i mišića, jak umor,

• povećan apetit, protiv čega dolazi do gubitka težine, općeg gubitka težine,

• učestalo mokrenje, ne samo tokom dana, nego i noću, čak je moguć i razvoj enureze (noćne urinarne inkontinencije),

• stalna žeđ koju nije moguće ugušiti. Osoba može da popije do pet litara vode dnevno, dok brzina unosa tečnosti iznosi oko dve litre za jednu osobu,

• stalna suha usta

• može se pojaviti svrab na koži i genitalijama, kao i vrućica koja dugo ne zaraste.

Ako vi ili bilo ko od vaših najmilijih imate ove karakteristične znakove dijabetesa, ne odgađajte posjetu ljekaru, jer se bolest brzo razvija. Razina šećera raste vrlo brzo i bubrezi počinju naporno raditi na uklanjanju suvišnog šećera mokraćom. Stoga mozak prima naredbu "Pijte više." Zbog toga osoba ima jaku žeđ i, sukladno tome, učestalo mokrenje.Uzroci slabosti su i dalje isti višak glukoze koji sprečava da protein ostane u mišićima i dovodi do manjka u proizvodnji energije. Kao rezultat poremećaja pljuvačnih žlijezda i opće dehidracije tkiva, pacijent osjeća suha usta.

Indirektni znakovi i manifestacije dijabetes melitusa ovisnog o insulinu

Razvoj dijabetesa može se pretpostaviti unaprijed, jer bolest predviđaju indirektni znakovi, jer tijelo već ima probleme koji utječu na unutrašnje procese koji su nevidljivi nevidljivoj osobi. Može biti:

1) keratinizirana i ispucala stopala, s ranama i pustulama koje dugo ne zarastaju,

2) gljivične bolesti kože, učestale kičme, ekcemi, gnojna upala znojnih žlijezda, posebno u pazuhu,

3) suva koža tijela i gubitak njegove elastičnosti,

4) na licu osebujne boje kože, koje nazivamo "dijabetičkim rumenilom": koža obraza, brade i obrva je blago crvenila,

5) pojava masnih plakova na koži oko očiju,

6) žućkasti ton stopala i dlanova,

7) suvi, lomljivi, žućkasti nokti, uzdužne trake na noktima,

8) pukotine u kutovima usta, upale desni i sluzokože.

Iako svi ovi znakovi direktno ne ukazuju na bolest dijabetes melitusa, oni bi trebali postati alarmantni faktori, jer se dijabetes gotovo uvijek očituje. Međutim, mogu razgovarati o prisutnosti drugih patoloških stanja u tijelu, nedostatka vitamina itd. Vaš zadatak je usporediti sve simptome koje pacijent ima i posavjetovati se s liječnikom radi konačne dijagnoze.

Simptomi šećerne bolesti neovisne o insulinu

Dijabetes melitus ove vrste se razvija vrlo sporo i ne tako sjajno kao dijabetes tipa I. Njegovi simptomi se uopće ne mogu primijetiti. Budući da se radi o bolesti starijih i starijih ljudi, koji u srednjim godinama često počinju dobijati na težini, ovaj je trend najopasniji simptom za razvoj bolesti. Ali čak se i kod prekomjerne težine, dijabetes često dijagnosticira slučajno - na primjer, upornim pustularnim kožnim bolestima. Ili kada se bolest tajno nastavlja već nekoliko godina i daje komplikacije. Sa komplikacijama ljudi obično idu ljekaru. Obično se radi o kršenju vida, osjetljivosti, bolovima u nogama, dugotrajnim necjeljujućim trofičnim čirima. A sve započinje s neuhranjenošću, visokokaloričnom hranom - lako probavljivim ugljikohidratima (šećer, med, griz, kolači itd.), Alkoholnim pićima s nedostatkom biljne hrane i kretanja. Sve to vodi kršenju proizvodnje inzulina i razvoju dijabetes melitusa tipa koji nije ovisan o insulinu.

Dijabetes bez ovisnosti o insulinu odvija se mirno, bez pojačane žeđi i mokrenja, bez oštrog pada šećera u krvi. Ali zato je opasno, jer se bolest može preskočiti u samom početku i otkriti tek kada će biti potrebno liječiti ne samo dijabetes, već i njegove komplikacije. Stoga bi dijeta trebala biti norma i najvažnije sredstvo prevencije dijabetesa kod starijih i starijih ljudi.

Dakle, znakovi dijabetesa koji bi trebali upozoriti i navesti liječnika:

• prekomjerna težina,

• gnojna kožna oboljenja, furunculosis,

• gubitak osjeta u nogama,

• ne zaceljujuće trofične čireve.

Poslednja tri znaka već ukazuju na komplikaciju dijabetesa pa je potrebno odmah kontaktirati lekara.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza dijabetesa uglavnom je u istraživanju šećera u krvi i urinu. Uostalom, porast šećera, štaviše, nagli i stalni, to je glavni pokazatelj dijabetesa. Jasno je da dijagnostičke studije ne bi trebale biti sumnje, pa se moraju raditi u laboratoriji.

Da bi se tačno utvrdila dijagnoza i utvrdila faza razvoja bolesti, provode se različite vrste laboratorijskih ispitivanja u kojima se uzima ne samo kapilara (s prsta), već i venska krv, a uzimaju se i uzorci s glukoznim opterećenjem.

Međutim, dio studija koje pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze sasvim je prihvatljivo izvesti kod kuće. Budući da se poslednjih godina na tržištu pojave samo-dijagnostički uređaji uz pomoć kojih sami možete sasvim precizno odrediti koja je razina glukoze u krvi, sugerirati da li imate dijabetes ili ne, i tek onda otiđite liječniku. Čak i u slučajevima kada klinička slika razvoja bolesti govori sama za sebe, to jest da primjećujete sve znakove njegovog razvoja - učestalo mokrenje, suha usta i neuništiva žeđ, samo-dijagnoza nikada neće naštetiti. Uostalom, rezultati ove studije će vam puno reći.

Korištenje kućnih dijagnostičkih alata

Istraživanje koje svi mogu raditi kod kuće vrlo je jednostavno i dostupno svima. Važno je samo kupiti posebne uređaje za određivanje glukoze u krvi. Za određivanje glukoze u kapilarnoj krvi bit će potreban brzi test u obliku plastične ili papirne trake na čijem se kraju nalaze reagens i boja, uređaj za probijanje prsta s lancetama ili skarifikatorima i glukometrom.

Kap krvi nanosi se na područje test trake u kojem se nalazi reagens. Ovisno o nivou šećera u krvi, mijenja se i boja trake. Sada se ova boja može uporediti sa standardnom skalom, gdje je naznačeno koje boje odgovaraju normalnom sadržaju šećera, a koje su visoke ili visoke. Jednostavno možete staviti testnu traku u merač, a sam uređaj će vam pokazati nivo šećera u krvi u ovom trenutku. Ali imajte na umu da ovaj pokazatelj još nije rečenica za vas, čak i ako se šećer "prevrne", jer to također ovisi o tome koliko ste slatkog pojeli za doručak. Stoga se studije provode ne samo na prazan stomak, već i nakon uzimanja posebne doze šećera.

Uz pomoć samodijagnostike mogu se provesti sljedeća istraživanja.

1. Određivanje glukoze u kapilarnoj krvi na testu.

Ujutro, prije jela i pijenja vode, izvadite kap krvi iz prsta i odredite nivo glukoze. Normalni indikator ne prelazi 6,7 mmol / L.

2. Određivanje nivoa glukoze u kapilarnoj krvi dva sata nakon punjenja glukozom. Ova analiza se radi nakon prve. Morate piti otopinu glukoze odmah nakon analize. Za pripremu otopine u čaši (200 ml) vode razrijedite 75 g glukoze. Nakon toga, dva sata ne možete ništa jesti ni piti. Tada, kao u prvom slučaju, odredite nivo glukoze u kapi krvi uzetom iz prsta. Normalni indikator ne prelazi 11 mmol / l.

3. Određivanje glukoze u jednom i dnevnom (sakupljenom u 24 sata) urinu. Ova studija se također može izvesti samostalno kod kuće pomoću posebnih test traka. Ovo je brzi test sličan krvnom testu, koji je plastična ili papirna traka obložena reagentom i bojama na jednom kraju. Na ovoj stranici morate nanijeti kap urina i vidjeti kako se mijenja boja trake. Ona će varirati ovisno o prisutnosti i koncentraciji šećera u urinu. Sada spustite gotovu testnu traku u metar i pogledajte rezultat, odnosno uporedite njegovu boju sa standardnom skalom.

U zdrave osobe šećer u mokraći potpuno nedostaje. Ako u urinu pronađete šećer, onda to već ukazuje na povećanu kritičnu razinu glukoze u krvi - iznad 10 mmol / l, nakon čega se šećer počinje koncentrirati u urinu.

4. Određivanje acetona u urinu.

Normalno, ta supstanca ne bi trebala biti u urinu, a njezino prisustvo ukazuje na dekompenzirani oblik dijabetesa. Studija se provodi pomoću posebnih test traka za određivanje acetona u urinu.

Dijagnostička laboratorijska ispitivanja

Tačnija i kvalitetnija dijagnoza može se postići u laboratoriji, gdje se obavlja temeljit i dosljedan pregled pacijenta. Dakle, provođenje studije o prisutnosti glukoze u krvi tokom punjenja glukozom prilično je dugotrajan, ali vrlo precizan postupak.

Uzorci s opterećenjem provode se u sljedećem slijedu.

Tri dana je pacijent spreman na test, dok može jesti bilo što, ali doza ugljikohidrata ne smije prelaziti 150 g dnevno. Fizička aktivnost je obična - osoba ide na posao, u školu, na fakultet, bavi se sportom. Uveče trećeg dana, najnoviji obrok trebalo bi biti 8-14 sati prije jutarnjeg ispitivanja, odnosno obično oko 21 sat. Ako je potrebno, dozvoljeno je piti vodu za to vrijeme, ali u vrlo malim količinama. Zabranjeno je pušiti sve dane pripreme za ispit i za vrijeme trajanja studije.

Četvrtog dana ujutro, na prazan stomak, pacijent donira krv iz prsta, a zatim u roku od pet minuta pije otopinu glukoze (75 g po čaši vode). Ako se pregleda djete, količina glukoze je znatno manja. U tom se slučaju uzima 1,75 g za svaki kilogram djetetove tjelesne težine. Nakon dva sata pacijentu se ponovo uzima krv. Ponekad je nemoguće brzo odrediti nivo glukoze u krvi, tada se krv skuplja u epruvetu, šalje u centrifugu i plazma se odvaja, koja je zamrznuta. I već u krvnoj plazmi određuje nivo šećera.

Na osnovu rezultata testova ocjenjuje se prisustvo bolesti.

• Ako glukoza u krvi ne prelazi 6,1 mmol / l, odnosno manje od 110 mg%, onda je to dobar pokazatelj. Nema dijabetesa.

• Ako je sadržaj glukoze u krvnoj plazmi u rasponu od 6,1 mmol / L (110 mg%) do 7,0 mmol / L (126 mg%), onda je to već zabrinjavajući faktor, jer ukazuje na kršenje šećera na posta. Ali dijagnoza dijabetesa još nije postavljena.

• Ali ako je razina glukoze u krvi iznad 7,0 mmol / L (126 mg%), liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu šećerne bolesti i šalje pacijenta na drugi pregled, koji će potvrditi ili poništiti ovu dijagnozu. Ovo je takozvani test tolerancije na glukozu.

• Konačno, kada je razina glukoze u krvnoj plazmi previsoka, tj. Prelazi 15 mmol / L, ili nekoliko puta na prazan stomak prelazi 7,8 mmol / L, dodatni test tolerancije više nije potreban. Dijagnoza je jasna. Ovo je dijabetes.

Test tolerancije na glukozu

Ako imate malo povišen šećer u krvi na glasu, možda imate ili ne morate imati dijabetes. U ovom slučaju oni govore o oslabljenoj toleranciji na glukozu - intermedijarnom stanju između zdravlja i bolesti. To znači da je u tijelu oslabljena sposobnost normalnog prerađivanja glukoze u energiju. Iako nema dijabetesa, ali može se razviti. U nekim slučajevima oni govore o latentnom dijabetesu, odnosno bolesti koja prolazi u latentnom obliku.

Test tolerancije na glukozu omogućava vam odrediti koliko učinkovito glukozu koristi tijelo. Uvijek se provodi u medicinskoj ustanovi. 8-14 sati prije studije ne možete jesti ništa, ali možete piti vrlo malo i to samo u izuzetnim slučajevima. Prvi put uzimaju krv na prazan stomak. Tada pacijent tri minute pije otopinu glukoze (75 g po čaši vode). Sat vremena nakon toga radi se drugo uzorkovanje krvi. I sat vremena kasnije uzima se treći uzorak krvi (odnosno, dva sata nakon uzimanja glukoze).

Kad se dobiju svi podaci, određuje se koliko razina šećera prelazi normalne vrijednosti. Ova odstupanja karakteriziraju vrijednost tolerancije na glukozu ili određuju prisutnost dijabetes melitusa. Kako bi se test učinio pouzdanijim, studije se izvode dva puta.

Ako je nivo šećera na glavi 5,5–5,7 mmol / L (100 mg%), 2 sata nakon punjenja glukozom - 7,8 mmol / L (140 mg%), onda su to dobri pokazatelji - nema dijabetesa.

Ako je razina šećera na glavi 7,8 mmol / L (140 mg%), a 2 sata nakon punjenja glukozom - 7,8-11 mol / L (140-200 mg%), onda to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu.

Na nivou šećera na prazan želudac od 7,8 mmol / L (140 mg%), i 2 sata nakon punjenja glukozom - 11,1 mmol / L (200 mg%) i više, liječnik dijagnosticira dijabetes melitus.

Tri stadija dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu

Dijabetes melitus inzulinski ovisnog tipa ima tri stadija razvoja, čiji tijek ovisi o vrsti bolesti - to je težak, umjeren i labilan oblik. Ova vrsta bolesti uopće nema laku fazu razvoja jer počinje odmah s jakim simptomima i zahtijeva trenutnu i stalnu primjenu inzulina i upotrebu drugih lijekova.

Težina bolesti ovisi o nekoliko faktora: pacijentovoj sklonosti hipoglikemiji - naglom smanjenju glukoze u krvi, sklonosti ketoacidozi (nakupljanje toksičnih produkata metabolizma masnih kiselina, uključujući aceton u tijelu). Na težinu utječu i vaskularne komplikacije koje izazivaju dijabetes.

Nadoknađeni oblik dijabetesa je prilično bezopasan, s njim možete mirno živjeti i raditi ono što volite, radite i bavite se sportom.

Tipični znakovi umjerenog dijabetesa:

• skoro potpuni prekid sinteze inzulina beta ćelijama gušterače,

• povremeno nastalo stanje hipoglikemije, ketoocitoze,

• ovisnost ishrane i svih metaboličkih procesa o primjeni inzulina,

• glukoza u krvi na glasu - manje od 13,5 mmol / l,

• dnevna glukoza u urinu - 35–80 g,

• acetona u urinu nema ili ga je vrlo malo.

Karakteristični znakovi teškog dijabetesa:

• potpuni prekid proizvodnje insulina pankreasa,

• razvoj apsolutnog nedostatka inzulina,

• stanja koja se često javljaju od hipoglikemije, ketoocitoze,

• razvoj hipoglikemijske i ketoacidotske kome,

• prisutnost kasnih komplikacija - retinopatija, nefropatija, encefalopatija i neuropatija,

• nivo glukoze u krvi na glavi - više od 13,8 mmol / l,

• dnevna glukoza u urinu - više od 80 g,

• česta acetonurija (pojačano izlučivanje ketonskih tela mokraćom).

Postoji još jedan stadijum dijabetesa kod koga je tok bolesti nepredvidiv. Ovo je labilni dijabetes.

Karakteristike labilnog dijabetesa:

• oštre fluktuacije šećera u krvi tokom dana bez ikakvog razloga,

• poteškoće u odabiru doze inzulina,

• česte bezrazložne hipoglikemije i ketoacidoze,

• brz razvoj dijabetičke hipoglikemijske kome i komplikacija.

Stadijum dijabetesa koji nije ovisan o insulinu

Ovu vrstu dijabetesa mnogo je lakše liječiti i liječiti, međutim, bolest može biti i teška, osim ako, naravno, ne preduzmete bilo kakve mjere za liječenje i stil života. Tip dijabetesa koji nije ovisan o insulinu ponekad se razvija u prosjeku, a češće u starijoj dobi. Ovoj su bolesti posebno podložne žene nakon 65 godina. Često čitave porodice pate od dijabetesa tipa 2. Bolest ne ovisi o sezoni i vremenskim prilikama, odvija se prilično lako, pa tek kad dođe do komplikacija, pacijent se savjetuje s liječnikom. No, uprkos sporosti tijeku dijabetesa ove vrste, ozbiljno utječe na druge bolesti koje neki ljudi već imaju u ovoj dobi, na primjer aterosklerozu. Osim toga, ova vrsta dijabetesa izaziva razvoj mnogih bolesti, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, gangrenu ekstremiteta. Stoga morate znati stupanj razvoja dijabetesa i biti u mogućnosti razlikovati jedan od drugog.

Neinzulinski ovisan dijabetes melitus može se javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Karakteristični znakovi blage šećerne bolesti:

• dnevna potreba za insulinom - manje od 30 jedinica,

• nivo glukoze u krvi (na prazan stomak) - manji od 8,8 mmol / l,

• koncentracija glukoze u urinu dnevno - manja od 35 g,

• nedostatak acetona u urinu,

• ne postoji dijabetička i hipoglikemijska koma,

• glavna metoda liječenja su dijeta i lijekovi za snižavanje šećera,

• nema vaskularnih lezija ili dok nema kliničkih manifestacija.

Tipični znakovi umjerenog dijabetesa:

• dnevna potreba za insulinom - od 30 do 50 jedinica,

• nivo glukoze u krvi (na prazan stomak) - manji od 13,8 mmol / l,

• koncentracija glukoze u urinu dnevno - 35–80 g,

• odsutnost ili vrlo mala količina acetona u urinu,

• vrlo rijetko moguća dijabetička i hipoglikemijska koma,

• glavna metoda lečenja su lekovi koji smanjuju šećer,

• privremeni poremećaji cirkulacije u žilama.

Karakteristični znakovi teškog dijabetesa:

• dnevna potreba za insulinom - više od 50 jedinica,

• nivo glukoze u krvi (na prazan stomak) - više od 13,8 mmol / l,

• koncentracija glukoze u urinu dnevno - više od 80 g,

• aceton se često pojavljuje u urinu,

• često postoji dijabetička i hipoglikemijska koma,

• glavna metoda lečenja je terapija insulinom,

• trajno zatajenje cirkulacije i, kao rezultat, naglo pogoršanje vida, razvoj zatajenja bubrega, gangrena udova,

• smanjeni efekat tretmana insulinom.

Nadoknada dijabetesa

Kod šećerne bolesti dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, a glavni zadatak liječnika i pacijenta je to da ga normalizira. Međutim, nije uvijek moguće postići optimalan rezultat, posebno kad se bolest pokrene ili pacijent zaboravi da kontrolira svoje stanje i uzme lijekove. Stoga stanje metabolizma ugljikohidrata kod dijabetesa čak i tijekom liječenja može biti različito. Postoje tri oblika kompenzacije dijabetesa - kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

Kompenzirani oblik dijabetesa je dobro stanje pacijenta, kao rezultat liječenja moguće je postići normalnu razinu šećera u krvi i njegovu potpunu odsutnost u mokraći.

Subkompenzirani oblik dijabetesa karakteriziraju sljedeći rezultati liječenja: razina glukoze u krvi ne razlikuje se mnogo od norme, odnosno nije veća od 13,9 mmol / l, a dnevni gubitak šećera u mokraći nije veći od 50 g. Istovremeno, aceton u mokraći potpuno nedostaje.

Dekompenzirani oblik dijabetesa najviše uznemiruje varijantu tijeka bolesti jer je praktično nemoguće poboljšati metabolizam ugljikohidrata i smanjiti šećer u krvi. I pored tretmana nivo glukoze raste iznad 13,9 mmol / L, a gubitak glukoze u urinu dnevno prelazi 50 g, aceton se pojavljuje u urinu. Pored toga, dolazi do hipoglikemijske kome.

Svi ovi oblici dijabetesa imaju različite učinke na ukupno zdravlje. Jasno je da kompenzirani oblik dijabetesa neće uzrokovati pogoršanje od strane drugih organa, ali loše kompenzirani ili uopće ne nadoknađeni odmah će uzrokovati porast krvnog tlaka, promjenu kolesterola i druge pokazatelje. Sljedeća tablica samo ilustrira ovisnost naknade dijabetesa od različitih kriterija za procjenu stanja tijela u cjelini.

Akutne komplikacije dijabetesa

Dijabetes je strašan zbog svojih komplikacija. Ali oni nisu samo potrebni, već se mogu izbjeći ako se dijabetes nadoknadi. A za to se morate potruditi. Kako liječiti dijabetes i istovremeno liječiti svoje tijelo, reći ću malo kasnije. Pa, sada se posvetimo komplikacijama koje trebate znati.

Komplikacije su akutne i hronične. Kod akutnih komplikacija ne možete izgubiti minutu - morate odmah pomoći pacijentu, jer se ta stanja brzo razvijaju, u roku od nekoliko sati, ponekad i minuta, pa i sekunde.Ako se pacijentu ne pomogne na vreme, onda njihove posledice mogu biti vrlo ozbiljne, čak i kobne.

Hronične komplikacije uključuju lezije malih žila očiju, bubrega i udova. Te se komplikacije razvijaju vrlo sporo, tokom godina i decenija, pa ih nazivaju kasnim komplikacijama. Uz dobar tretman dijabetesa, kada dođe do njegove nadoknade, odnosno šećer u krvi ostane pod normalnim utjecajem lijekova, te se komplikacije uopće ne razvijaju.

Postoji pet akutnih komplikacija dijabetesa: hipoglikemija (pad šećera u krvi), hiperglikemija (porast šećera u krvi), ketoacidoza (povećanje kiselosti), glukozurija (prisutnost glukoze u urinu) i dijabetička koma.

Hipoglikemija

Ne postoje jasni kriteriji za utvrđivanje ovog stanja, jer je karakteriziran padom šećera u krvi u odnosu na razinu koju je pacijent imao prije: svaka osoba može imati različite vrijednosti. Ako je razina šećera održavana normalnom, tada će njen pad na 3,3 mmol / L i niži utjecati na dobrobit pacijenta i definiran je kao hipoglikemija. Od velike važnosti je i brzina pada razine šećera. S naglim padom čak će se 5,5 mmol / L činiti preniskim za pacijenta i on će osjećati veliku nelagodu. Suprotno tome, ako se nivo šećera polako smanjuje, pacijent možda neće primijetiti kako dostiže razinu od 2,8 mmol / l, dok će se osoba osjećati sasvim normalno. Dakle, stopa pada šećera u krvi igra još veću ulogu u razvoju hipoglikemije od samog pokazatelja glukoze u krvi.

Hipoglikemija je stanje koje se može pojaviti čak i kod zdravih ljudi koji su izvršili sjajan rad mišića i nisu nadopunili unos glukoze lako probavljivim ugljikohidratima. Pad glukoze u krvi može se primijetiti tokom značajnog trošenja energije. U tom slučaju trebate pojesti komad šećera ili kašičicu meda i stanje nelagode nestaje. Stanje hipoglikemije kod zdravih ljudi može biti manje ili više izraženo.

Uzroci hipoglikemije

1. Smanjenje šećera u krvi.

2. Nedovoljno hrane (slabost kao rezultat gladi).

3. Previše intenzivna fizička aktivnost.

4. Bolesti gušterače i endokrinih žlijezda.

5. Razvoj hipoglikemije mogu poticati određeni lijekovi, poput tetraciklina, oksitetraciklina, terramicina, sulfomida, antikoagulansa, acetilsalicilne kiseline, anaprilina, rezerpina, klonidina, kao i anaboličkih steroida i alkohola.

Znakovi hipoglikemije

Ovo se stanje razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko minuta. Karakterizira ga akutna glad i jaka slabost, koje pojačavaju i dostižu svoj vrhunac, tako da osoba prekida jak znoj, započinje otkucaje srca i snažan unutrašnji tremor, dvostruki vid, pa čak i zbunjenost.

Kako se ublažiti napad hipoglikemije

Morate brzo uzimati lako probavljive ugljikohidrate, na primjer, mali komad hljeba, nekoliko komada šećera, popiti šalicu slatkog čaja. Nakon nekoliko minuta, ako se stanje ne poboljša, ponovo uzmite šećer. Bolje je ne zamijeniti ga sa slatkišima, kolačićima ili čokoladom, jer se šećer koji se nalazi u njima upija gore i sporije, u roku od 15-20 minuta. I ne možeš tako dugo čekati Stoga, ako je osoba sklona ovim uvjetima, najbolje je uvijek nositi nekoliko komada šećera sa sobom.

Hipoglikemijski šok

Hipoglikemijski šok je nagli pad šećera u krvi, koji nastaje s vrlo velikom količinom umjetno unesenog ili izlučenog insulina gušterače. Ovo stanje je vrlo opasno, brzo se razvija i pretvara u komu.Prva faza je pobuđenje centralnog nervnog sistema, druga faza je oštar osjećaj slabosti, pospanosti i gladi, ponekad praćena neadekvatnim mentalnim reakcijama i, na kraju, treća faza (sa smanjenjem glukoze u krvi na 40% ili niže) - drhtanje, grčevi, gubitak svijesti .

U slučaju hipoglikemijskog šoka, osobi treba hitnu pomoć - ubrizgati 60 ml 40% -tne otopine glukoze ili 1 mg glukagona ispod kože u venu, što daje vrlo brz pozitivan učinak. Naravno, sve ove postupke trebao bi provesti liječnik, a bliski ljudi prije dolaska liječnika mogu pomoći pacijentu ovako: staviti na jezik ili trljati nešto slatko u desni - šećer ili med.

Lažna hipoglikemija

Osjećaji kao kod prave hipoglikemije - drhtanje u ekstremitetima, slabost, hladan znoj. Međutim, razina šećera u krvi je normalna, ali ona je tek pala na normalnu vrijednost nakon dugotrajne hiperglikemije (visoke glukoze u krvi), odnosno nakon primjene inzulina. Tako da osoba ne osjeća takvu nelagodu, treba nešto pojesti ili popiti.

Hiperglikemija

Ako se razina šećera u krvi poveća tako da premaši dozvoljene normalne vrijednosti, tada dolazi do hiperglikemije. Višak šećera izaziva pojačanu funkciju bubrega, koja nastoji izlučiti višak šećera u urinu, pa osoba često urinira (nakon 1-2 sata). Kao rezultat toga, tijelo gubi puno vode, jaka je žeđ i suha usta. Čak se i noću, čovjek može probuditi iz ovih simptoma. Sve to prati opća slabost i gubitak težine, i što brže čovjek gubi tjelesnu težinu, to je ozbiljnije njegovo stanje.

Međutim, ako se razina šećera u krvi polako povećava, osoba možda neće primijetiti pogoršanje. Postepeno smanjenje razine šećera izaziva opasne promjene u organizmu, a pacijent se navikne na njih i ne smatra se bolesnima. Ovo je podmuklost hiperglikemije.

Hiperglikemija može nastati odmah nakon hipoglikemije. To se događa na sljedeći način: jetra odmah reagira na smanjenje šećera u krvi i oslobađa rezerve glukoze u krv kao rezultat toga, šećer u krvi raste iznad normalnog. Najčešće se takva hiperglikemija javlja ujutro, ako noću tokom spavanja osoba ima pad šećera u krvi. Stoga povišena razina šećera ujutro s normalnim šećerom tokom dana može biti alarm.

Hiperglikemija je najopasnija akutna manifestacija dijabetesa, jer izaziva kasne komplikacije bolesti koje remete rad gotovo svih organa i sistema. Zbog toga je glavni zadatak pacijenta spriječiti porast šećera u krvi, jer kompenzirani dijabetes, kod kojeg je šećer u krvi stalno normalan, praktično ne daje komplikacije.

Ketoacidoza

Ketoacidoza se manifestuje sljedećim simptomima: povraćanjem, bolovima u trbuhu, mirisom acetona iz usta, čestim i slabim pulsom, niskim krvnim tlakom, pa čak i mirisom i pojavom acetona u urinu. Potonje može dovesti do vrlo opasnog stanja - ketoacidotske kome.

Šta je ketoacidoza i zašto se javlja? Kod pacijenta koji boluje od dijabetesa, često se povećava šećer u krvi, ali tijelo je prvo koje je reagiralo na ovo stanje, uklanjajući šećer u mokraći. Kao rezultat toga, stanice počinju gladovati, a jetra pristiže u pomoć, bacajući pohranjenu glukozu u krv i još više podižući šećer u krvi. Ali jetra ne štedi stanice jer još uvijek nema inzulina. Tada tijelo pokušava drugačije odgovoriti na situaciju: razgrađuje vlastite masti kako bi se osiguralo energijom. Ali istovremeno se stvaraju kiseli toksini koji truju tijelo. Ti se toksini nazivaju ketonska tijela. Oni prodiru u ćelije kroz krv, narušavajući njenu kiselinsku ravnotežu. U tijelu se javlja ketoza - stanje u kojem se nakupljaju ketonska tijela.Što se više proizvode, to se više mijenja acidobazna ravnoteža u krvi. Pri ozbiljnom trovanju ketonskim tijelima dolazi do ketoacidoze, koja može preći u ketoacidotsku komu. Preniska ravnoteža kiseline u bazi može biti fatalna.

Normalna razina acidobazne ravnoteže je 7,38-7, 42 pH.

Opasna razina - 7,2 pH.

Dolazi koma - 7,0 pH.

Fatalno - 6,8 pH.

Uz ketoacidozu, potrebna je hitna medicinska pomoć. Doktor ubrizgava inzulin u pacijentovu venu i ispire aceton uz pomoć intravenskih kapljica. To se obično radi u bolnici. Pacijent sam se ne može nositi sa svojim stanjem, stoga s pojavom simptoma ketoacidoze morate odmah pozvati liječnika.

Glukozurija

Još jedna akutna komplikacija dijabetesa kod koje se šećer pojavljuje u urinu. Sam ovaj fenomen ukazuje na to da se primjećuje snažan porast šećera u krvi. Činjenica je da šećer ulazi u urin samo kad njegova krv u krvi premaši takozvani bubrežni prag - 8-11 mmol / L (160-170 mg%). Ali događa se da se pojavi šećer u mokraći, uprkos normalnoj razini šećera u krvi. Do toga dolazi u bolesnika sa šećernom bolešću u slučajevima kada se šećer s mokraćom izlučuje duže vrijeme i bubrezi su već navikli na taj proces zbog čega nastavljaju lučiti šećer čak i u njegovoj normalnoj razini u krvi. Ovo se stanje naziva bubrežni dijabetes. Mora se uzeti u obzir kako se ne bi usredotočili na pokazatelj šećera u urinu kao izgovor za snižavanje šećera u krvi. Dijabetičari bi trebali dobro znati imaju li bolest bubrega.

Dijabetička koma

Ovo je akutno i po život opasno stanje pacijenta, koje je karakterizirano potpunim gubitkom svijesti, nedostatkom reakcije na vanjske podražaje, pa čak i narušavanjem vitalnih funkcija tijela. U ovom slučaju postoji snažna inhibicija funkcija centralnog nervnog sistema. Koma se javlja s ozbiljnim nedostatkom inzulina, pa dolazi do posljedica kao što su hiperglikemija i ketoacidoza u najtežem stadiju. A uzrok dijabetičke kome može biti jak stres, zarazna ili kardiovaskularna bolest, nekvalitetan i pokvareni umjetni inzulin.

Pacijenti s dijabetesom trebali bi pokušati držati svoje emocije pod kontrolom kako ne bi izazvali psihičku reakciju tijela na uznemirujuće okolnosti, provjerili srce, temperirali i spriječili infekciju u tijelu te pažljivo provjerili datume isteka inzulina.

Kasne komplikacije dijabetesa

Kasne komplikacije dijabetesa su bolesti gotovo svih organa i sistema tijela, koje nastaju čestim i dugotrajnim povećanjem šećera u krvi, odnosno hiperglikemije. Što je veća razina glukoze u krvi, više šećera ulazi u tkivo. Budući da većina tkiva našeg tijela ne ovisi o djelovanju inzulina, ako je šećer već ušao u tkiva ili krvne žile, odatle ga nije moguće ukloniti pomoću inzulina.

Na povišene razine šećera najviše utječu živčani završeci, krvne žile - vene i arterije, kapilare i što je najvažnije, oči, odnosno leće oka. Sva ova tkiva doživljavaju agresiju na šećer i, nesposobna da to izdrže, počinju boljeti. Posljedice su vrlo ozbiljne - sljepoća, zatajenje bubrega, infarkt miokarda, gangrena donjih ekstremiteta itd. Stoga je glavni zadatak pacijenta izbjegavanje komplikacija, što znači spriječiti povećanje šećera u krvi, odnosno, slijediti dijetu i primjenjivati ​​inzulin na vrijeme, pažljivo kontrolirajući svoj stanje. K tome treba dodati prestanak pušenja i izbjegavanje stresa, tada će dijabetes biti nadoknađen, a komplikacije se neće pojaviti uopće ili će proći u vrlo blagom stupnju.

Dijabetička nefropatija

Budući da višak šećera ulazi u žile i loše utječe na njih, bubrežne sudove doživljavaju istu stvar. Njihovi se zidovi zadebljaju, a lumen žila smanjuje, što je uzrokovano poremećajem cirkulacije krvi. Loša cirkulacija krvi u žilama, bubrezi ne mogu normalno funkcionirati, pa se njihova aktivnost pogoršava i usporava. Ali ovaj proces započinje postepeno. Početni stadij oštećenja bubrega uglavnom traje skriveno, tako da ga pacijent možda ne primijeti. Međutim, još uvijek je moguće zaustaviti proces bolesti i spriječiti zatajenje bubrega. Zbog toga je neophodna pravovremena dijagnoza i liječenje.

Starost i stadijum dijabetesa od velikog je značaja za razvoj komplikacija. Jasno je da što je stariji pacijent i što više pratećih bolesti, brži će se proces oštećenja bubrega u dekompenziranom dijabetesu melitusu. Bubrežna nefropatija najozbiljnija je komplikacija koja vodi smrti pacijenta ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere i ne provede pravilno liječenje.

Ako dijabetes nije nadoknađen, to jest, razina šećera u krvi ne može se održavati normalnom, nakon 5 godina od početka dijabetesa može se razviti bubrežna nefropatija. U prosjeku to počinje 10-15 godina od početka bolesti. Ali praksa pokazuje da se ta komplikacija može u potpunosti izbjeći držanjem kontrole šećera.

Simptomi razvoja dijabetičke nefropatije

• Povećanje krvnog pritiska, isprva periodično, a zatim češće, iako ne do vrlo visokih vrijednosti.

• Pojava proteina u urinu.

• S vremenom se pojavljuju opća slabost, umor, razdražljivost, slabljenje pamćenja, palpitacije srca, proliv, povraćanje i konvulzivne kontrakcije mišića.

• U ozbiljnoj fazi bolesti krvni tlak se snažno diže i prate je zujanje u ušima, treperave muhe i veo pred očima, kao i utrnulost prstiju.

Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija je lezija žila fundusa, u najsavremenijim slučajevima i dovodi do sljepoće. To je najčešća komplikacija dijabetesa, pa se sljepoća kod pacijenata s dijabetesom dijagnosticira 20 puta češće nego kod ostalih ljudi.

Bolest se razvija neprimetno za pacijenta, tako da se početni stadij može dijagnosticirati samo temeljitim pregledom. Budući da je rizik od razvoja ove komplikacije prevelik (nakon 20 godina od početka dijabetes melitusa, gotovo 98% pacijenata pati od dijabetičke retinopatije), dijabetičare treba redovno pregledavati zbog oka za fundus.

Porazom malih posuda, a one doslovno prodiru u cijelo ljudsko oko, u njemu se događaju promjene, koje vremenom postaju nepovratne. Najprije zahvaća leća što uzrokuje kataraktu, potom mrežnicu oka, a to već vodi u sljepoću. Da bi se spriječile ove komplikacije, svaki pacijent koji boluje od dijabetesa trebao bi barem jednom u dvije godine provesti cjelovit dijagnostički pregled kod oftalmologa, a one koji već imaju znakove dijabetičke retinopatije trebalo bi pregledavati svake godine.

Simptomi dijabetičke retinopatije

• Pojava krvarenja u obliku okruglih tamnih točkica ili mrlja, uglavnom u središnjem dijelu oka.

• Tada dolazi do poraza vena, koje postaju sinuaste, u obliku petlje i duplja. Krvarenja postaju višestruka.

• Dolazi do smanjenja oštrine vida, gubitka vidnih polja, treperenja muha, pojave magle pred očima, osjećaja nejasnoće predmeta.

• Razvija se kratkovidnost ili dalekovidnost.

• Pogođene su žile u šarenici, što dovodi do razvoja glaukoma.

• Postoji zamagljivanje sočiva - napad katarakte.

• Krhkost i krhkost krvnih žila dostižu toliko da čak i malo opterećenje dovodi do novih krvarenja.

Dijagnoza dijabetičke retinopatije

1.Glavni dijagnostički pregled je ispitivanje fundusa radi otkrivanja dilatacije arterija, krvarenja, edema i prisutnosti izliva na fundusu.

2. Vanjskim pregledom oka u cilju otkrivanja izmijenjenih žila i prisustva krvarenja.

3. Određivanje oštrine vida.

4. Određivanje intraokularnog pritiska.

5. Proučavanje šarenice.

6. Definicija vidnih polja.

7. Istraživanje sočiva i staklastog tijela pomoću ultrazvučnih metoda.

8. Ispitivanje fundusa.

Oštećenja na žilama nogu (mikroangiopatija)

Ovo je vrlo česta komplikacija dijabetesa, jer mala posuda trpe prvenstveno višak šećera. Ali najneugodnije je što se bolest može pojaviti već u mladoj dobi. Ova komplikacija razvija se postepeno, te je gotovo nemoguće primijetiti samog pacijenta u početnoj fazi. I tek kad bolest dostigne određenu fazu razvoja i bit će potrebno hitno liječenje, pacijent primjećuje nelagodu u svom zdravlju, pretvarajući se u oslabljene bolove i druge neugodne simptome bolesti.

Znakovi mikroangiopatije donjih ekstremiteta

Bolovi u nogama, posebno nakon hodanja, koji su po prirodi bolni, bodljikavi ili rezni. Kako se bolest razvija, bol se pojačava i ne prestaje čak ni u mirovanju.

Umor i slabost.

Blijeda ili „mramornija“ boja kože stopala. Kako bolest napreduje, nožni prsti postaju cijanotični, a noge i stopala prekriveni su cijanotičkim mrljama, na nogama se pojavljuje keratinizacija.

Nokti postaju suhi i lomljivi, s uzdužnim prugama.

Temperatura kože stopala značajno se snižava u odnosu na tjelesnu temperaturu jer je poremećena cirkulacija krvi i krv teče sporije.

Pulsiranje velikih žila nije poremećeno, jer je bolest zahvatila samo male žile nogu.

U ozbiljnoj fazi bolesti smanjuje se volumen mišića nogu i stopala.

U vrlo naprednom stadijumu pojavljuju se čirevi na nogama i stopalima koji ne zarastaju, tkivo nogu postaje mrtvo i počinje gangrena ekstremiteta.

Dijagnoza mikroangiopatije donjih ekstremiteta

Već u ranoj fazi bolesti, kada pacijent uopće ne sumnja na nadolazeću komplikaciju, može se otkriti posebnim metodama ispitivanja. A ako se komplikacija manifestuje kliničkim simptomima, tada je pregled jednostavno neophodan. Budući da se mikroangiopatija donjih ekstremiteta vrlo često pojavljuje na pozadini drugih komplikacija dijabetesa - dijabetičke retinopatije i dijabetičke nefropatije, s ovim bolestima bolesniku se moraju propisati dodatne studije o postojanju oštećenja na malim žilama nogu. Barem jednom svake dvije godine treba pregledati sve bolesnike s dijabetesom kako ne bi propustili početak moguće komplikacije. Ove dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

istraživanje protoka krvi u nogama,

radioizotopske dijagnostičke metode.

Poraz velikih plovila

Ova komplikacija naziva se dijabetička makroangiopatija jer već trpe velike posude cijelog organizma - srce, mozak i udovi. Uzrok ovih komplikacija leži u poremećajima metabolizma, naročito metabolizma ugljikohidrata i masti, što dovodi do postepenog sužavanja, zatezanja stijenki krvnih žila, pa čak i do njihovog začepljenja. To je zato što masnoća i krvni ugrušci ne mogu proći kroz patološki promijenjene sudove i nakupljati se na njihovim zidovima. Bolest podseća na vaskularnu aterosklerozu, ali ima i drugih uzroka.

Lezija aorte - simptomi i manifestacije

Kad uslijed povećanja šećera zahvate velike posude koje odlaze iz aorte, gotovo svi organi i sustavi ne rade.Tako oštećenje posuda koje krv opskrbljuju rukama dovodi do kršenja opskrbe krvlju rukama i, kao rezultat, slabosti i poremećenog kretanja i koordinacije ruku, bolova u rukama i osjećaja umora. Oštećenje karotidnih arterija uzrokuje oštećenje vida, gubitak oštrine vida, treperenje muha pred očima, pa čak i gubitak vida.

Ako arterije koje opskrbljuju unutarnje organe krvlju pate od dijabetes melitusa, njihov rad je poremećen. To se manifestuje zatvorom, proljevom, oštrim i jakim bolovima u trbuhu nakon jela, dovodeći pacijenta u stanje svijesti, nadimanje i podrigivanje. Istovremeno se smanjuje kiselost želučanog soka. Bolovi se javljaju u obliku 1-2-satnih napada, koji su praćeni bolom u srcu jer, po pravilu, istovremeno sa oštećenjem grana aorte - žila unutrašnjih organa - nastaje oštećenje krvnih žila srca.

Oštećenje glavnog debla aorte uzrokuje vrtoglavicu, zujanje u ušima, dvostruko vidanje, omamljivanje prilikom hodanja, čak i kratkotrajno oslabljenu svijest. U nekih bolesnika su oštećeni govor i gutanje, inhibicija se javlja po cijelom tijelu i razvija se paraliza.

Oštećenja krvnih žila srca kod dijabetesa

Oštećenje krvnih žila srca dovodi do ishemijske bolesti, koja se očituje u nedostatku krvotoka u srcu, srčani mišić dolazi pod napad i kao rezultat toga dolazi do angine pektoris ili infarkta miokarda. Zbog ateroskleroze srčanih žila uzrokovane dijabetesom, srčanom mišiću se dovodi manje kisika nego što je potrebno, što je i razlog razvoja angine pektoris.

Znaci angine pektoris

Angina pektoris očituje se u napadima koji traju od nekoliko sekundi do 5-10 minuta. Ako se napad dogodi, potrebno je brzo staviti tabletu nitroglicerina ispod jezika, koja će ga brzo ukloniti. Napadi mogu nastati kao rezultat stresa ili povećanog fizičkog napora, ali mogu se očitovati i u mirovanju - tada su najopasniji i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga se moraju jasno znati znakovi angine pectoris. Evo ih:

pritiskajući, boli ili komprimirajući bol iza sternuma ili u području srca različitog intenziteta. U početku slabiji, potom raste i postaje jak. Bol se može udariti u ramenu, levoj lopatici, vratu, čeljusti i levoj ruci, dosežući mali prst. Ponekad bol daje desnoj ruci,

ljepljiv, hladan znoj

porast krvnog pritiska,

postoji osećaj straha od smrti ili depresivnog stanja.

Ako se napadi angine ponavljaju vrlo često i dugo vremena, tada postoji veća vjerovatnoća za razvoj infarkta miokarda. A ovo je ozbiljno oštećenje srčanog mišića, što može dovesti do plućnog edema i smrti.

Znakovi stanja pre infarkta

Povećanje napada angine, pojava napada čak i s manje fizičkog napora nego ranije.

Povećanje intenziteta i trajanja napada angine.

Smanjenje ili potpuni nedostatak efikasnosti nitroglicerina u ublažavanju napada bola u srcu.

Promjena lokalizacije bola i njegova šira distribucija.

Pojava napada angine, čak i u mirovanju, odnosno pojava bola u srcu bez očitog razloga. Ovo je najalarmantniji znak koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Simptomi infarkta miokarda

Bol koja se javlja u srcu, iza sternuma, ponekad u donjem delu sternuma i epigastrične regije. Bol zrači prema lijevoj ruci i ramenu, rjeđe prema lopatici, čeljusti i vratu. Priroda boli je valovita, ili se ponovo smanjuje ili pojačava. Napad boli može trajati nekoliko sati ili čak dana.

Blijede i plavkaste usne, znojenje, ponekad poremećaji srčanog ritma.

Srčani udar može započeti bez boli u latentnom obliku, osoba uopće nema nikakvih senzacija, osim slabosti i pogoršanja raspoloženja.

Astmatični oblik srčanog udara je iznenadna kratkoća daha i mokri kašalj.

Aritmijski oblik srčanog udara je naglo kršenje srčanog ritma.

Cerebralni infarkt - nesvjestica ili moždani udar.

Cerebrovaskularna bolest

Povišeni šećer u krvi u žilama dovodi do njihovog postepenog oštećenja. Kao rezultat toga, dolazi do hroničnog krvotoka cerebralnih krvnih žila, koji se obično razvija postepeno, ali može se očitovati i u akutnom obliku. Sledeći simptomi su karakteristični za razvoj hroničnog zatajenja moždanih žila:

razdražljivost i emocionalna nestabilnost,

glavobolja, vrtoglavica,

šum i zveckanje u ušima

nestabilnost krvnog pritiska,

Svi su ovi simptomi karakteristični za početak bolesti, kad je još reverzibilna, pa ljudi koji imaju dijabetes moraju da prate svoje zdravlje kako ne bi propustili opasne simptome. Čak i ako su se pojavili, onda ispravan tretman može normalizovati stanje. Ali s dekompenziranim dijabetesom ili njegovim labilnim oblikom, kada je teško pokupiti dozu inzulina i porast šećera u krvi je loše reguliran, stanje moždanih žila samo će se pogoršati. Uz dugi tijek dijabetesa melitusa, koji je teško nadoknaditi, glavobolje su već jake i trajne. U tom slučaju se čak javljaju nesvjestice, fluktuacije krvnog pritiska postaju oštre, refleksi se poremećuju i pojavljuju se neurotičke reakcije. U vrlo teškim slučajevima dolazi do paralize, poremećenog govora, gutanja, osjetljivosti i mentalnih poremećaja.

Akutna cerebrovaskularna nesreća - to su moždani udari i njihovi prethodnici - prolazna poremećaja cerebralne cirkulacije. Akutni poremećaji najčešće se javljaju kada pacijent s dijabetesom već ima kronične lezije žila u glavi. Simptomi akutne cerebrovaskularne nesreće očituju se mnogo snažnije od kroničnih, a pridružuju im se i drugi znakovi bolesti: bol u očima, koja se intenzivira pokretom očiju, osjećaj zagušenosti u ušima, moguće su čak i promjene u svijesti - stupor, uznemirenost, konvulzivni efekti, kratkotrajni gubitak svest. Povećanje krvnog pritiska prati osjećaj vrućice ili zimice, često se pojavljuje mokrenje.

Prolazni akutni poremećaji karakteriziraju činjenica da svi ovi simptomi nestaju u toku jednog dana. Međutim, u težim slučajevima simptomi su još ozbiljniji: pacijent može izgubiti osjetljivost u jednom ili drugom organu, motoričke sposobnosti mišića, može imati parez mišića lica i jezika, gutanje, gutanje, mogu biti smanjeni hod. Sve je to predznak moždanog udara, pa morate hitno pozvati liječnika i poduzeti akciju.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija - oštećenje živčanog sistema kod dijabetesa. Ova kasna komplikacija razvija se kod gotovo svih ljudi koji imaju dijabetes već duže vrijeme, ako ih je teško nadoknaditi. Ovom komplikacijom zahvaćene su tri vrste živaca: kranijalni, periferni i visceralni.

Oštećenje kranijalnih živaca i simptomi razvoja

Živčana vlakna odlaze iz mozga, koja su odgovorna za kretanje i osjetljivost. Tu spadaju olfaktorni živac (odgovoran za percepciju mirisa), optički živac (formira vizualne senzacije i reakcije zjenice na svjetlost i druge podražaje), okulmotorni živac (odgovoran za upareno kretanje očnih jabučica prema gore, dolje i prema unutra), blokira živce (kontrolira pokret oka jabuke prema gore i van), kao i trigeminalni živac, koji nosi najveće opterećenje - odgovoran je za osjetljivost kože lica, čela i krune, očne jabučice, sluznice usne šupljine, nosa, jezika, zuba, za rad žvakanja, očnih, mimičnih FIR i druge mišiće lica i glave.Uključuju i abduktorski nerv (vrši pokret očne jabučice napolju), facijalni živac (odgovoran za rad mišića vrata i glave, kao i žlijezda slinovnica), slušni živac (percipiranje zvukova i rad vestibularnog aparata), glosofaringealni živac (odgovoran za osjetljivost na ukus jezika i proces gutanja), vagusni živac (odgovoran za rad dišnog, kardiovaskularnog i probavnog sistema), pomoćni živac (rad mišića vrata i leđa), hipoidni živac (odgovoran je za rad mišića jezika).

Dijabetičko oštećenje bilo kojeg od ovih živaca dovodi do odgovarajuće disfunkcije organa za koji je odgovoran. Na primjer, oštećenjem trigeminalnog živca dolazi do kršenja žvakanja i osjetljivosti kože lica. A ako je zahvaćen zvučni nerv, pacijent može izgubiti sluh i njegov poremećaj ravnoteže biće poremećen.

Oštećenje perifernih živaca i simptomi razvoja

Periferni nervi odlaze od kičmene moždine i reguliraju različite organe na koje su usmjereni - kosti, mišiće, kožu i zglobove. Uz dijabetes, ti nervi se pogađaju češće od drugih. Znakovi periferne neuropatije uglavnom se svode na neugodne i bolne senzacije u nogama - potkoljenici, tele i stopalo. Bolovi su prigušeni i vuku, dugo traju, sprečavajući da se osoba zaspi noću, a bol nestaje ujutro i popodne. Tada u nogama postoji osjećaj ukočenosti, golicanja, puzanja mrava. Ponekad noću teleći mišići grče, posebno nakon duge šetnje. Kako bolest napreduje mogu se pojaviti drugi jači simptomi: kršenje osjetljivosti na bol i temperaturu u potkoljenici i stopalu, kao i u rukama, smanjena veličina mišića nogu, stopala, bedara, smanjena mišićna snaga nogu, suha koža i lomljivi nokti .

Poraz visceralnih živaca

Ovaj patološki proces obuhvata živce iz kičmene moždine do unutrašnjih organa - želuca, crijeva, srca, pluća, jetre, bubrega itd. Ovisno o tome koji je živac pogođen, taj organ također pati. Ako su pogođeni nervi u stomaku, apetit osobe nestaje, pojavljuju se mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, bol u desnom hipohondrijumu, proliv ili zatvor. Oštećujući živce srca i krvnih žila, pacijent pati od čestog otkucaja srca ili, obrnuto, rijetkog pulsa, pada krvnog pritiska. Oštećenje živaca genitourinarnog sistema izaziva bol u donjem dijelu trbuha i otežano mokrenje, impotenciju i frigidnost.

Dijabetičko stopalo

To je naziv još jedne kasne komplikacije šećerne bolesti koja nastaje kao posljedica dijabetičkog oštećenja malih i velikih žila donjih ekstremiteta. To je vrlo ozbiljna komplikacija, koja se manifestuje dugotrajnim nezdravljivim čirima, gnojnom upalom kostiju i zglobova stopala koja može dovesti do amputacije stopala. Stoga je neophodno zapamtiti šta uzrokuje razvoj dijabetičkog stopala i pokušati ih spriječiti.

Razlozi za razvoj dijabetičkog stopala

Nošenje uskih cipela od umjetnih materijala.

Nedostatak higijene stopala.

Bakterijska i gljivična infekcija stopala.

Pušenje i piće.

Težak i dugotrajan tijek dijabetesa s komplikacijama u bubrezima ili očima.

Ateroskleroza i druge popratne vaskularne bolesti.

Znakovi početka bolesti

Oticanje nogu i stopala.

Čirevi na potplatu stopala i između nožnih prstiju.

Koža stopala postaje crvena, mijenja se oblik kostiju stopala.

Možda je potpuno odsustvo bola u stopalu.

S neuroishemijskim oblikom bolesti pojavljuje se bol u stopalu, a samo stopalo ima blijedu ili cijanotsku boju.

Ako imate prve simptome ove dijabetičke komplikacije, odmah se obratite liječniku i poduzmite mjere. Ali bolje je uopće ne dovoditi ga u takvo stanje jer se uključuje u prevenciju komplikacija i liječenje dijabetesa.

Prevencija za dijabetes kod odraslih

Budući da su glavni uzroci koji dovode do šećerne bolesti neovisne o inzulinu kod odraslih pretilost, arterijska hipertenzija, visoka razina inzulina u krvi i, u manjoj mjeri, nasljedni faktor, preventivne mjere mogu značajno smanjiti rizik od razvoja bolesti.

Da biste spriječili razvoj šećerne bolesti tipa koji nije ovisan o insulinu u odrasloj dobi, prvo morate pratiti način prehrane i težinu, drugo, pravilno reagirati na život, izbjegavati stres i podići krvni pritisak te kontrolirati krvni tlak i sadržaj inzulina. . Možete živjeti bez dijabetesa ako želite.

Tok dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu karakterizira činjenica da gušterača proizvodi vlastiti inzulin, ali on je ili nedovoljan ili su mehanizmi njegovog prianjanja na stanicu probijeni, pa glukoza ne može prodrijeti u ćeliju i potrebno je više inzulina nego inače. Stoga je uvođenje umjetnog inzulina nemoguće pomoći pacijentu. Ali čovjek može sebi pomoći promatranjem dijeta s malo ugljikohidrata i masti. Normalizacijom svoje težine, pacijent će također smanjiti broj ćelija koje moraju biti nahranjene inzulinom, pomažući tome da mu gušterača ne proizvodi onoliko inzulina koliko je ranije bilo potrebno kada je bio gojazan.

Čak i u slučaju kad je uzrok dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, oštećenje urođenog inzulina, što mu ne omogućuje isporuku glukoze u ćeliju, dijeta i razumna tjelesna aktivnost mogu učiniti čudo, jer gušterača osim bolesnog inzulina stvara i malo zdravog. Izgubivši težinu, osoba će biti zadovoljna onim zdravim inzulinom, koji će mu osigurati normalnu ćelijsku ishranu glukozom i, kao rezultat,, normalnu razinu šećera u krvi.

Pacijenti s dijabetesom trebaju stalno pratiti njihovo stanje - ne samo subjektivno i kod kuće, već i laboratorijskim testovima. Uostalom, dijabetes je hronična bolest koja se može na različite načine manifestirati na različite načine. Da biste se zaštitili od kompliciranog tijeka dijabetesa, morate znati kada i koje studije provoditi. Ako su svi testovi normalni, bit ćete sigurni u ispravnu nadoknadu dijabetesa. Ako se pronađu mala odstupanja od norme, oni se uvijek mogu ispraviti lijekovima, tako da se u budućnosti nećete morati baviti naprednim oblikom komplikacija.

Glavna svrha periodičnih istraživanja je:

1) spreči pojavu akutnih i teških oblika bolesti,

2) za sprečavanje komplikacija,

3) identifikovati prateće bolesti,

4) održavanje radne sposobnosti pacijenta,

5) poboljšati kvalitet i povećati životni vijek pacijenta oboljelog od dijabetesa.

Redovne liječničke preglede (osim metoda samokontrole) trebali bi provoditi prije svega oni pacijenti koji imaju oslabljenu toleranciju na glukozu, odnosno koji imaju dijabetes u svakom trenutku mogu postati labilni (nekontrolirani uz pomoć inzulina).

Periodični pregled treba obaviti ne samo za bolesnike sa šećernom bolešću, već i za one koji imaju visoki nasljedni rizik od razvoja dijabetesa, kao i trudnice koje su rodile umrlu djecu ili djecu s prekomjernom težinom.

Pored laboratorijskih testova, pacijenti sa dijabetesom trebali bi proći i druge vrste pregleda koristeći se instrumentalnom dijagnostikom. Tu spadaju ultrazvučni pregled bubrega, studija stanja krvnih sudova, rendgenski snimak grudnih organa. Redovne studije pomoći će da se utvrdi komplikacija u ranoj fazi kada je još moguće preokrenuti bolest.

Ali samo ovi pregledi nisu dovoljni da bismo bili potpuno sigurni da nema ozbiljnih promjena na zdravlju.Uz to, pacijenti moraju redovito posjećivati ​​ljekare specijaliste različitih područja koji će pregledati kožu, sluznicu, usnu šupljinu, zube, slušati srce, napraviti elektrokardiogram, izmjeriti visinu i težinu - ukratko, provesti cjelovitiji klinički pregled i saznati opće objektivno stanje pacijenta.

Dakle, sa blagim stepenom šećerne bolesti preporučuje se potpuni klinički pregled provoditi jednom u šest mjeseci, s prosječnim tokom bolesti - jednom u tri mjeseca, s teškim dijabetesom melitusom liječnici bi trebali svakog mjeseca sveobuhvatno pregledati pacijenta. Osobe koje pate od dijabetesa treba redovno pregledavati sledeći specijalisti: endokrinolog, oftalmolog, neurolog, hirurg, ginekolog, kardiolog.

Ako osoba nema jedan, već nekoliko faktora rizika za razvoj dijabetesa, on bi trebao posjetiti endokrinologa barem jednom godišnje, a najbolje 2 puta godišnje. Osim toga, prvu posjetu klinici moraju pregledati neurolog i optometrist. Daljnje posjete tim specijalistima odvijaju se po potrebi. Stomatologa je potrebno posjećivati ​​godišnje. U tom slučaju trebate provjeriti razinu šećera u krvi, dnevni gubitak šećera u urinu i napraviti test za toleranciju na glukozu - također barem jednom godišnje.

U slučaju oslabljene tolerancije na glukozu, potrebno je posjećivati ​​endokrinologa 2-3 puta godišnje, a neurologa, oftalmologa i stomatologa - 1-2 puta godišnje. Takvi pacijenti bi trebalo često vršiti laboratorijske pretrage na šećer u krvi i urin (dnevno) - 4 puta godišnje, test tolerancije na glukozu - 1 put godišnje, opći test krvi i opći test urina - 1 put godišnje, određivanje lipidima u krvi - 1 put godišnje, elektrokardiogram - 1 put godišnje.

Kontraindikacije za pacijente sa dijabetesom

Budući da ozbiljnost i priroda tijeka dijabetesa mogu biti različiti, tada su kontraindikacije vrlo relativne. Ako osoba pati od dijabetesa više od jedne godine, ali se uspjela prilagoditi svojoj bolesti, osjeća se sjajno kada mu treba unositi inzulin kako bi se brzo normalizirao šećer u krvi, tada nema potrebe govoriti o kontraindikacijama. Pacijent je sam odabrao režim rada i odmora, tjelesne aktivnosti i prehrane kako bi živio sa dijabetesom a da se ne osjeća promašenim ili posebnim. To je ne samo da je moguće teoretski, nego je i prilično ostvarivo u praksi. To je ono čemu trebate težiti.

Opće kontraindikacije za pacijente sa dijabetesom su sljedeće.

1. Ograničenje fizičke aktivnosti. Međutim, nemoguće je ostati potpuno imobilizirano jer će u protivnom početi drugi problemi i život će postati nezanimljiv. Zbog toga morate odabrati umjerenu tjelesnu aktivnost, koja ne bi u velikoj mjeri smanjila šećer dozom inzulina. Odnosno, kad odaberete vježbanje, morate pažljivo izračunati dozu inzulina, koja će biti znatno manja od one koju ste unijeli bez ovog opterećenja (vježba snižava šećer u krvi).

2. Dijeta i ograničenje ugljenih hidrata. Ovo je jedina kontraindikacija koja se nigdje ne može izbjeći. Iako, čak i u ovom slučaju, pacijent s dijabetesom može organizirati odmor i dopustiti sebi da pojede nešto ukusno, pažljivo izračunavajući koliko inzulina mora prije ubrizgati. U inozemstvu dijabetičari uglavnom ništa ne uskraćuju, varirajući dozu inzulina ako su pojeli pitu za doručak ili popili čašu slatkog čaja. Ipak, uključivanje u ugljikohidrate i stalno mijenjanje doze inzulina i dalje se ne preporučuje. Bolje je koristiti posebne namirnice za dijabetičare u hrani i primjenjivati ​​recepte tradicionalne medicine koja je skupila veliko iskustvo u izlječenju takvih bolesnika.

Dijabetes kod trudnica

Žene sa dijabetesom, kao i sve žene na svijetu, žele imati djecu.Samo liječnik može preporučiti ili ne preporučiti ženi da porodi, znajući njenu dijagnozu, tok bolesti i prisustvo komplikacija. Prisutnost dijabetes melitusa bilo koje vrste ne daje kontraindikacije za porođaj. Ali ipak, rizik od razvoja bolesti kod bolesnog djeteta postoji, a njegov stupanj ovisi o zdravstvenom stanju određene žene i njenom psihičkom raspoloženju. Sve trudnice s dijabetesom trebaju znati koje su moguće komplikacije koje nastaju s ovom bolešću, i njihove uzroke. Ovo je važno prije svega kako biste se zaštitili od njih.

Komplikacije dijabetesa tokom trudnoće

Prijetnja pobačaja predstavlja do 28 tjedana trudnoće.

Prijetnja prijevremenog rođenja jest nakon 28 tjedana trudnoće.

Toksikoza prve i druge polovine trudnoće.

Razvoj infekcije mokraćnih puteva je pijelonefritis (vrlo česta komplikacija koja se javlja kod 75% trudnica s dijabetesom).

Malformacije ploda.

Intrauterusna smrt ploda ili smrt novorođenčeta, koja se javlja kao rezultat nerazvijenosti pluća u djeteta.

Sve ove komplikacije utječu na dobrobit žene, njihovi simptomi su dobro poznati mnogima. Uz toksikozu u ranim mjesecima trudnoće, žena osjeća povećanu slinjenje, mučninu, pa čak i povraćanje. Toksikozu druge polovine trudnoće karakteriše edem, povišen krvni pritisak i pojava proteina u urinu. Ako žena ima prijetnju pobačaja ili prevremenog rođenja, tada će osjetiti bol ili grčeve u trbuhu, može se pojaviti krvav iscjedak iz genitalnog trakta. Sve su to grozni simptomi koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Međutim, dobro nadoknađenim dijabetesom mogu se izbjeći komplikacije i roditi se zdravo dijete.

Ali postoje slučajevi kada je trudnoća kontraindicirana kod žena. Tada je vrijedno slušati preporuke stručnjaka ili baciti svu snagu na liječenje dijabetesa, pribjegavajući ne samo lijekovima, već i narodnim lijekovima, pokušavajući postići dobre pokazatelje tijekom bolesti, koji neće postati prepreka trudnoći i kasnijim porođajima.

Kontraindikacije za trudnoću žena koje imaju dijabetes

Teški oblici dijabetesa s manifestacijom ketoacidoze.

Dijabetičke mikroangiopatije, to jest oštećenja žila očnog fundusa, bubrega, donjih ekstremiteta.

Kombinacija dijabetesa s aktivnom tuberkulozom.

Kombinacija dijabetes melitusa i Rh konflikta (ako žena ima negativan rezusni faktor, a plod pozitivan). To može uzrokovati smrt ploda.

Ako su prethodne trudnoće završile rađanjem mrtve djece ili djece s višestrukim malformacijama.

Također se ne preporučuje ženama s dijabetesom u bilo kojem obliku da zatrudne ako supružnik pati od iste bolesti. Tada postoji stopostotna garancija da će se dijete također roditi s dijabetesom.

Gestacijski dijabetes u trudnica

Pored dijabetesa prvog i drugog stepena, nad kojima trudnice mogu da pate, postoji i poseban oblik dijabetesa, koji se razvija tokom trudnoće i ima prolazan karakter. To se naziva gestacijski dijabetes, ili trudnoća dijabetes. Njegova je razlika od običnog dijabetesa ta što se razvija tijekom trudnoće, naime: kao posljedica nedovoljne proizvodnje inzulina u trudnica, poremećen je metabolizam ugljikohidrata. To se događa u pravilu u 25-32. sedmici trudnoće, a 1-3 mjeseca nakon rođenja sve se obnavlja. Gestacijski dijabetes može se pojaviti i u blagim i teškim oblicima, što utječe na tijek trudnoće i dobrobit ploda. Svaka dvadeset peta trudnica pati od ovog oblika dijabetesa. Tada se dijagnoza gestacijskog dijabetesa uklanja.Međutim, naizgled bezopasnost ovog oblika dijabetesa ima značajan utjecaj na razvoj fetusa (isti kao i kod konvencionalnog dijabetesa) kao i na samu ženu, koja ima povećan rizik za razvoj dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu 10-15 godina nakon trudnoće. O tome svjedoče brojne studije.

Gestacijski dijabetes rijetko je kontraindikacija za porođaj, jer se lako može nadoknaditi. Međutim, s obzirom na činjenicu da se ovaj prolazni dijabetes s vremenom može vratiti i postati hronična bolest, trebali biste znati kako se zaštititi od njega.

Čimbenici koji utječu na razvoj gestacijskog dijabetesa

Nasljedna predispozicija (roditelji ili bliski rođaci bolesni su od dijabetesa).

Rođenje velike ili džinovske veličine djece.

Rođenje djece s oštećenjima u razvoju.

Prisutnost pobačaja i mrtvorođenih.

Prisutnost polihidramnija u ovoj trudnoći.

Prisutnost šećera u urinu tokom ponovljenih testova tokom ove trudnoće.

Značajke tijeka trudnoće i porođaja kod dijabetesa

Ako je žena ipak odlučila zatrudnjeti i roditi zdravu bebu, potrebno je još pažljivije nadgledati njeno stanje, pridržavati se dijeta i redovito podvrgavati pregledima i baviti se samokontrolom krvi i šećera u urinu. Dijabetes tokom trudnoće može promijeniti svoj tijek, jer žensko tijelo prolazi ogromne promjene. To dovodi do povećanog rizika od komplikacija dijabetesa. Osim toga, neki lijekovi loše utiču na razvoj fetusa.

Tu se u prvom redu uključuju hipoglikemijska sredstva. Njihov utjecaj na fetus može biti fatalan ili uzrokovati urođene malformacije. I ti lijekovi prodiru kroz bebu kroz posteljicu. Stoga se trudnica treba odreći lijekova koji snižavaju šećer i zamijeniti ih inzulinskim preparatima i strogom, precizno odabranom dijetom. Ne mora se koristiti samo dijabetes melitus inzulinsko ovisnog tipa, već i dijabetes melitus neinzulinski ovisnog tipa. Ne postoji drugi način da se problem riješi. No, prijelaz s hipoglikemijskog na inzulin trebao bi biti prilično precizan. Vaš liječnik će vam pomoći u tome. Različiti lijekovi za snižavanje šećera imaju svoju korespondenciju s dozama inzulina, stoga je važno pravilno izračunati dnevnu dozu inzulina.

Prekoračenje norme šećera u krvi (5,5 mmol / L) na svakih 2,7 mmol / L trebalo bi da odgovara primeni 6–8 IU jednostavnog inzulina dnevno. Ako u mokraći ima šećera, tada treba davati insulin još 4-6 jedinica. Više o liječenju inzulinom za trudnice pročitaćete u poglavlju Liječenje inzulinom. Doktor nastavlja primjenu inzulina za vrijeme porođaja, kontrolirajući razinu šećera u krvi. Nakon porođaja vraća se potreba za inzulinom onako kako je bila i prije trudnoće.

Glavni zadatak trudnice je kontrola šećera u krvi i vlastite težine kako bi se spriječilo prekomjerno hranjenje ploda i posljedično rođenje prekomjerne bebe. Zbog toga se ona mora vrlo strogo pridržavati prehrane, više se kretati. Umerena fizička aktivnost povećaće unos glukoze u tkivo i smanjiti količinu inzulina koji se daje. Tokom čitavog perioda trudnoće, žena ne bi trebala dobiti na težini većoj od 12 kg.

Moguće su posljedice za dijete

Pored ovih komplikacija, dijabetes trudnice koja se razboljela prije trudnoće može dovesti do komplikacija za bebu, a polovica svih trudnica s dijabetesom u fazi dekompenzacije uopće ne može roditi dijete. Među komplikacijama se najčešće susreće rođenje vrlo velike djece - više od 4,5-5 kg ​​težine. Vrlo su dobro hranjeni, bucmasti i neprirodno širokih ramena. Zašto se onda u trudnica sa dijabetesom rađaju velika djeca i šta im prijeti?

Činjenica je da majčina glukoza prelazi preko placente na bebu, a inzulin ne prodire. Kao rezultat, nivo šećera u krvi u fetusu neprestano raste, na što odmah reagira njegov gušterača, koji počinje intenzivno proizvoditi inzulin za snižavanje glukoze. Ali povećana količina inzulina je vrlo opasna za plod, inzulin njeguje tkiva i organe djeteta, koje raste iz dana u dan, a sat i rodi se pravi div. Preveliki organi i rezerva masnoće opasni su za razvoj djeteta, slabo jede, često je bolestan, pati od komplikacija.

Komplikacije kod djece rođene majkama koje pate od kompenziranog dijabetesa

Rođenje velike (više od 4 kg) ili čak džinovske (više od 5 kg) djece koja zbog svoje veličine dobivaju različite porođajne povrede.

Djeca se rađaju s edemima, ten je cijanotičan, na koži se mogu vidjeti brojna krvarenja, previše rast kose.

Zbog prekomjernog taloženja masti, dijete je letargično i nepomično, slabo usisava grudi i dobija malo kilograma.

Ta djeca su sklona alergijama, pustulama i prehladama.

Polovina beba koje su rođene majkama dijabetičarima ima nizak šećer u krvi i značajan rizik od dijabetesa.

Skoro polovica djece sa hipoglikemijom koja su prešla od majke već imaju urođene malformacije: srce, nervni sistem, mišićno-koštani sistem, mokraćni sistem.

Takva djeca često pate od prehlade.

Da biste bili sigurni da se dijabetes javlja u kompenziranom obliku, najbolje je usredotočiti se na sljedeće pokazatelje:

šećer u krvi ne smije biti niži od 4,4 mol / l i ne viši od 8,3 mmol / l,

holesterol i trigliceridi trebaju biti u granicama normale,

nedostatak napada hipoglikemije.

Uz dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu u trudnica znakovi kompenzacije su sljedeći:

šećer u krvi od 3,9 mmol / L do 8,3 mmol / L,

nedostatak šećera u urinu

nedostatak hipoglikemije,

normalna tjelesna težina.

Komplikacije kod djece rođene majkama s dekompenziranim dijabetesom

Ako je dijabetes u trudnica loše nadoknađen i razina šećera u krvi stalno skače, tada se najčešće javljaju komplikacije u trudnoći poput kasne toksikoze, polihidramnija i kršenja protoka materice i placente. Te komplikacije prijete djetetu zbog neuhranjenosti, odnosno nerazvijenosti unutarnjih organa i metaboličkih poremećaja u tijelu. Takve se bebe rađaju s vrlo malom tjelesnom težinom (manjom od 2500 g) i kratkim rastom (manjim od 50 cm). U najgorem slučaju postaju invalidi s više patologija. U najboljem slučaju rastu slabo i bolno. Teže ih je brinuti, podložni su mnogim kroničnim bolestima, a posebno dijabetes melitusu.

Prilikom odlučivanja da li ćemo održati trudnoću ili je tek planiramo, svaka žena treba se voditi ne samo svojom željom, već i tijekom dijabetesa melitusa i pokazateljima kliničkog istraživanja, jer je rizik da rodi bolesno dijete previsok. A vjerojatnost da će roditi neživu dijete u velikoj mjeri određuje komplikacije dijabetesa koje trudnica već ima. Dakle, kod dijabetičke nefropatije (oštećenja žila bubrega) taj rizik iznosi 97%. Kod dijabetičkih lezija očnih oka ili fundusa ekstremiteta, takođe je visok i iznosi 87%. Čak i ako nema vaskularnih komplikacija, ali iskustvo bolesti je više od 20 godina, onda se u 68% slučajeva dijete rodi neizdrživo. Uz dijabetes, koji traje 10 godina, ta je brojka mnogo manja - 33%. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju o pitanju trudnoće sa ženom odlučuje dežurni liječnik, jer se pokazatelji tijekom života mogu promijeniti, a u tome sami igrate ogromnu ulogu.

Dijabetes melitus kod djece

Djeca imaju dijabetes melitus samo prvog tipa, odnosno inzulinski ovisan. Bolest se odvija na isti način kao i kod odraslih, a mehanizam razvoja bolesti je isti. Ali još uvek postoje značajne razlike, jer detetovo telo raste, oblikuje se i još uvek je vrlo slabo. Gušterača novorođenog djeteta je vrlo mala - samo 6 cm, ali do 10. godine gotovo se udvostručuje, dostižući 10-12 cm. Pankreas djeteta je vrlo blizu drugim organima, svi su usko povezani i svako kršenje jednog organa dovodi do patologije od drugog. Ako dječji gušterača ne proizvodi inzulin dobro, tj. Ima određenu patologiju, tada postoji stvarna opasnost da u bolni proces uključi želudac, jetru, žučni mjehur.

Proizvodnja inzulina od strane gušterače jedna je od njegovih intrakretornih funkcija, koja se konačno formira do pete godine bebinog života. Upravo od te dobi pa do oko 11 godina djeca su posebno podložna dijabetesu. Iako ovu bolest dijete može steći u bilo kojoj životnoj dobi. Dijabetes melitus prvi je od svih endokrinih bolesti u djece.

Međutim, privremene promjene u djetetovom šećeru u krvi još uvijek ne pokazuju da ima dijabetes. Budući da dijete stalno i brzo raste i razvija se s njim razvijaju se i svi njegovi organi. Kao rezultat toga, svi metabolički procesi u tijelu kod djece odvijaju se mnogo brže nego kod odraslih. Ubrzava se i metabolizam ugljikohidrata, pa dijete treba dnevno konzumirati od 10 do 15 g ugljikohidrata na 1 kg težine. Zato sva djeca jako vole slatkiše - to je potreba njihovog tijela. Ali djeca se, nažalost, ne mogu zaustaviti u ovisnosti i ponekad upotrebljavaju slatkiše u mnogo većim količinama nego što im je potrebno. Stoga majke ne trebaju djecu oduzimati slatkišima, već kontrolirati njihovu umjerenu konzumaciju.

Metabolizam ugljikohidrata u djetetovom tijelu odvija se pod kontrolom inzulina, kao i niza hormona - glukagon, adrenalin, hormoni nadbubrežne kore. Dijabetes melitus nastaje upravo zbog patologija u tim procesima. Ali metabolizam ugljikohidrata reguliše i nervni sistem djeteta, koje je još potpuno nezrelo, pa može raditi neispravno i utjecati i na šećer u krvi. Ne samo nezrelost dečijeg nervnog sistema, već i njegovog endokrinog sistema ponekad dovodi do toga da se kod deteta poremećuje regulacija metaboličkih procesa, usled čega se nivo šećera u krvi menja i pojavljuju se periodi hipoglikemije. Ali to uopće nije znak dijabetesa. Iako bi nivo šećera u krvi u djetetu trebao biti konstantan i može varirati samo u beznačajnim granicama: od 3,3 mmol / l do 6,6 mmol / l, ali još značajnije fluktuacije koje nisu povezane sa patologijom gušterače nisu opasne s godinama proći. Napokon su rezultat nesavršenosti nervnog i endokrinog sistema djetetovog tijela. Tipično su ova stanja osjetljiva na prerano, nerazvijenu djecu ili adolescente tokom puberteta i imaju značajne fizičke napore. Čim se stabiliziraju funkcije živčanog i endokrinog sustava, mehanizmi regulacije metabolizma ugljikohidrata postaju savršeniji, a razina šećera u krvi se normalizira. Međutim, dogodiće se napadi hipoglikemije. Međutim, uprkos naizgled bezopasnosti ovih stanja, one su veoma bolne za bebu i mogu uticati na njegovo buduće zdravlje. Stoga je potrebno pratiti stanje djetetovog nervnog sistema: nema stresa i povećanih fizičkih napora.

Dijabetes melitus ima dvije faze razvoja, isti kod odraslih i djece. Prva faza je kršenje tolerancije na glukozu, što samo po sebi nije bolest, ali ukazuje na ozbiljan rizik od razvoja dijabetesa.Stoga, u slučaju oslabljene tolerancije na glukozu, dijete treba pažljivo pregledati i uzeti pod dugotrajnim liječničkim nadzorom. Uz pomoć prehrane i drugih metoda terapijske profilaksa, dijabetes melitus se možda neće razviti. Najvažniji zadatak je spriječiti njegovu manifestaciju. Zbog toga je potrebno darivati ​​krv za šećer jednom godišnje.

Druga faza dijabetesa je njegov razvoj. Sada se ovaj proces ne može zaustaviti, ali potrebno ga je držati pod kontrolom od prvih dana. Postoje određene poteškoće povezane s tim. Činjenica je da se dijabetes kod djece razvija vrlo brzo, da ima progresivan karakter, koji je povezan sa cjelokupnim razvojem i rastom djeteta. To je njegova razlika od dijabetesa kod odraslih. Napredak dijabetes melitusa je da postoji velika vjerovatnoća za razvoj labilnog dijabetesa s oštrim fluktuacijama šećera u krvi i slabo terapijom inzulinom. Uz to, labilni dijabetes izaziva razvoj ketoocitoze i napada hipoglikemije. Tok dijabetesa kompliciran je činjenicom da djeca često pate od zaraznih bolesti koje doprinose dekompenzaciji dijabetesa. Što je dijete mlađe od dijabetesa, to je teže i veći je rizik od raznih komplikacija. Infektivno-inflamatorne bolesti, dijateza i bolesti endokrinog sustava pogoršavaju tijek dijabetesa kod djece i doprinose njegovoj dekompenzaciji.

Rizik od razvoja dijabetesa u djece i njegova prevencija

Najveći rizik od razvoja dijabetesa nalazi se među djecom koja su rođena majkama sa šećernom bolešću. Još veća prilika za razvoj dijabetesa postoji u djeteta čiji su oba roditelja dijabetičari. Činjenica je da u djece rođene bolesnim majkama stanice pankreasa koje proizvode inzulin zadržale su genetsku osjetljivost na učinke određenih virusa - rubeole, ospica, herpesa i zaušnjaka. Stoga su podsticaj za razvoj dijabetesa kod djece prenose akutne virusne bolesti.

Nasljedna predispozicija samo je jedna strana problema, ona je preduvjet nad kojim se postavljaju drugi jednako važni faktori koji primjenjuju ovaj genetski program, izazivajući razvoj bolesti. Problem je što se dijete kod žene koja pati od bilo koje vrste dijabetesa (čak i gestacijskog) veoma često rađa veliko, sa značajnim tjelesnim masnoćama. Gojaznost je jedan od najvažnijih faktora koji utiče na razvoj dijabetesa i ostvaruje nasljednu predispoziciju tijela. Zato je vrlo važno dijete ne prejesti, pažljivo pratiti njegovu prehranu, izuzevši iz nje lako probavljive ugljikohidrate. Od prvih dana života i najmanje godinu dana takvo bi dijete trebalo primiti majčino mlijeko, a ne umjetne mješavine. Činjenica je da smjese sadrže protein kravljeg mlijeka što može izazvati alergijske reakcije. Čak i mala alergizacija u tijelu narušava imunološki sistem i doprinosi kršenju ugljikohidrata i drugog metabolizma. Stoga je prevencija dijabetesa kod djece dojenje i bebina dijeta, kao i pažljiva kontrola njegove težine.

Dakle, preventivne mjere za dijabetes uključuju:

• prirodno dojenje,

• ishrana i kontrola telesne težine deteta,

• otvrdnjavanje i povećanje općeg imuniteta, zaštita od virusnih infekcija,

• nedostatak prekomjernog posla i stresa.

Znakovi bolesti i primarne manifestacije

Dijabetes melitus kod djece može započeti na različite načine, ali bolest uvijek brzo napreduje. Najkarakterističniji znakovi dijabetesa su brzi gubitak kilograma deteta, neumoljiva žeđ i prekomerno mokrenje. Na to roditelji moraju obratiti pažnju. Dijete tako brzo gubi kilograme da se topi neposredno pred očima. Objektivno može izgubiti 10 kg za samo nekoliko tjedana.Nemoguće je ne primijetiti. Izlučivanje mokraće takođe prelazi sve norme - više od pet litara dnevno. I naravno, dijete neprestano traži piće i ne može se napiti ni na koji način.

Sa svim tim znakovima morate odmah otići liječniku koji će ne samo dati uputnicu za pretragu krvi i urina na šećer, već će dijete vizuelno pregledati. Neizravni znakovi dijabetesa su: suha koža i sluznice, jezik maline, niska elastičnost kože. Laboratorijski testovi obično podržavaju sugestije ljekara zasnovane na klasičnim znakovima dijabetesa. Dijagnoza šećerne bolesti postavlja se ako šećer u krvi naglo prelazi 5,5 mmol / L, što je znak hiperglikemije, šećer (glukozurija) se otkriva u mokraći, a takođe zbog glukoze u mokraći, sam urin ima povećanu gustoću.

Dijabetes melitus kod djece može početi s drugim znakovima: općom slabošću, znojenjem, umorom, glavoboljom i vrtoglavicom, kao i stalnom žudnjom za slatkišima. Djetetove ruke počinju drhtati, postaje blijedo i ponekad pada. Ovo stanje hipoglikemije je oštar pad šećera u krvi. Doktor će na osnovu laboratorijskih ispitivanja postaviti tačnu dijagnozu.

Još jedna opcija za nastanak dječjeg dijabetesa je skriveni tok bolesti. Odnosno, inzulin već loše proizvodi gušteraču, šećer u krvi se postepeno povećava i dijete još uvijek ne osjeća nikakve promjene. Međutim, manifestacija dijabetesa i dalje se može primijetiti stanjem kože. Prekrivena je malim apscesima, kijavicama ili gljivičnim lezijama, iste se lezije pojavljuju na sluznici usta ili genitalija kod djevojčica. Ako dijete ima trajne akne i pustule, kao i produženi stomatitis, morate pregledati krv na šećer.

Komplikacije dijabetesa kod djece

Uz neblagovremenu dijagnozu i liječenje koje nije odmah započeto, dijabetes se može dovoljno brzo razviti i razviti u dekompenzirani oblik, kada je teško odabrati liječenje za normalizaciju razine šećera u krvi. Komplikacije se razvijaju, jer dijabetes pogađa druge organe i sisteme.

Ali kod djece, komplikacije dijabetesa mogu se pojaviti kod kompenziranog dijabetesa. Oni su različite prirode, pa se nazivaju nespecifičnim komplikacijama koje izazivaju infekcija i poremećaj imunološkog sustava i nisu vezani za sam dijabetes. To su pustularne i gljivične lezije kože i sluzokože.

Dve grupe komplikacija kod dece izražene su sledećim bolestima.

1. Oštećenje dijabetičnih organa.

U ovom slučaju stradaju sudovi bubrega, fundusa, srca, mozga, jetre, zglobova, razvija se dijabetička katarakta (zamagljivanje leće oka), jetra raste, periferni živci su pogođeni, dijete počinje zaostajati u fizičkom i seksualnom razvoju.

2. Nespecifične komplikacije.

Javljaju se uglavnom na koži i sluznici u obliku pustularnih i gljivičnih infekcija.

Najveću opasnost predstavlja prva grupa komplikacija. Nivo šećera u krvi vam se stalno povećava i mora biti kontrolisan pažljivo odabranim dozama inzulina. Ako postoji više inzulina nego što je potrebno da bi se stanice prehranile glukozom ili je dijete taj dan imalo stres ili fizičku napetost, tada nivo šećera u krvi opada. Oštar pad šećera u krvi uzrokuje ne samo predoziranje inzulina, već i nedovoljan sadržaj ugljikohidrata u djetetovoj hrani, lošu prehranu, odložen unos hrane i, na kraju, labilni tijek dijabetesa. Kao rezultat toga, dijete ima stanje hipoglikemije, što se očituje letargijom i slabošću, glavoboljom i osjećajem jake gladi. Ovo je već početak hipoglikemijske kome.

Hipoglikemijska koma

Hipoglikemijska koma razvija se postepeno. Već na prve znake hipoglikemije - letargiju, slabost i znojenje - morate uključiti alarm i nastojati povećati šećer u krvi. Ako se to ne učini, hipoglikemijska koma će se početi brzo razvijati: dijete će imati drhtave udove, počet će grčevi, neko vrijeme će biti u vrlo uzbuđenom stanju i tada će doći do gubitka svijesti. Međutim, disanje i krvni pritisak ostaju normalni. Tjelesna temperatura je također obično normalna, nema mirisa acetona iz usta. Koža je vlažna. Šećer u krvi pada ispod 3 mmol / L

Nakon korekcije nivoa šećera u krvi, zdravlje djeteta se vraća. Međutim, ako se takva stanja ponove, tada dijabetes može preći u labilnu fazu, kada odabir doze inzulina postaje problematičan i dijete se suočava sa ozbiljnijim komplikacijama.

Ako se dijabetes ne može nadoknaditi, to je, iz nekog razloga, nivo glukoze u krvi se ne normalizuje (jede puno slatkiša, ne uzima dozu inzulina, preskače injekcije inzulina, ne reguliše fizičku aktivnost itd.), To je vrlo loše ozbiljne posljedice sve do ketoacidoze i dijabetičke kome.

Ketoacidotska koma

Ova komplikacija razvija se nakon ketoacidoze za nekoliko dana, obično jedan do tri. Znakovi komplikacija u ovom periodu se mijenjaju i pogoršavaju. Koma počinje općom slabošću, povećanim umorom i čestim mokrenjem. Tada se pridružuju bolovi u trbuhu, mučnina, opetovano povraćanje. Svijest se usporava, a zatim potpuno gubi. Iz usta se oseti snažan miris acetona, disanje postaje neujednačeno, a puls postaje čest i slab. Krvni pritisak dramatično opada. Tada se smanjuje učestalost mokrenja i ona općenito prestaju. Anurija se razvija. Ako se neko ne zaustavi, započinje oštećenje jetre i bubrega.

Sve ove kliničke manifestacije potvrđuju laboratorijskom dijagnostikom. U stanju ketoacidotske kome, laboratorijski testovi pokazuju sljedeće rezultate:

• visoki šećer u krvi (više od 20 mmol / l),

• prisutnost šećera u urinu,

• smanjenje kiselosti krvi na 7,1 ili niže, što se naziva acidoza. Ovo je vrlo opasno stanje, jer se smatra da je nivo kiseline od 6,8 ​​kobno,

• prisustvo acetona u urinu,

• porast ketonskih tela u krvi,

• zbog oštećenja jetre i bubrega u krvi povećava se količina hemoglobina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca,

• protein se pojavljuje u urinu.

Uzroci ketoacidotske kome uključuju dugotrajni i slabo izliječiv dijabetes melitus, stresne situacije, teški fizički napor, hormonalne promjene u tijelu adolescenata, grubo i dugotrajno kršenje prehrane s ugljikohidratima i akutne zarazne bolesti.

Ova vrsta dijabetičke kome je vrlo opasna jer utječe na sve organe i sisteme tako da bolesti mogu postati nepovratne. Ne možete započeti komplikaciju, to se mora zaustaviti na samom početku.

Hiperosmolarna koma

Ovo je druga vrsta dijabetičke kome koja se može pojaviti kod djeteta sa zanemarenom, dugotrajnom trenutnom ili nelečivom bolešću. Umjesto toga, s dijabetesom, koji su roditelji loše radili, jer dijete još uvijek ne može ozbiljno shvatiti svoju bolest, pažljivo pratite svoju prehranu, fizičku aktivnost i davanje inzulina. Sve to treba učiniti majka koja treba shvatiti da su promašene ili prevremeno ubrizgane injekcije inzulina već prvi korak za razvoj dekompenzacije dijabetesa i kao posljedicu za njegove komplikacije.

Hiperosmolarna koma opasna je po tome što se razvija brzinom munje i manifestuje jakom dehidracijom djetetovog tijela. Pored toga, pogođen je nervni sistem djeteta.Laboratorijski testovi pokazuju vrlo visoku razinu šećera u krvi (više od 50 mmol / L) i povećan sadržaj hemoglobina i hematokrita, zbog čega se krv previše zgusne. Dijagnoza hiperosmolarne kome se postavlja nakon što laboratorijski testovi potvrde još jedan vrlo važan i karakterističan pokazatelj - porast osmolarnosti krvne plazme, odnosno vrlo visokog sadržaja natrijum jona i dušičnih supstanci.

Znakovi djetetove hiperosmolarne kome uključuju slabost, umor, jaku žeđ, konvulzije i druge poremećaje nervnog sistema. Tada dolazi postepeni gubitak svijesti, disanje je učestalo i plitko, iz usta se osjeća miris acetona. Telesna temperatura može porasti. U početku se povećava količina izlučenog urina, a zatim smanjuje. Dijete ima suvu kožu i sluzokože.

Iako je hiperosmolarna koma mnogo rjeđa kod djece u odnosu na druge komplikacije, ona predstavlja ozbiljnu opasnost, kako je rečeno, zbog jake dehidratacije tijela i poremećaja živčanog sistema. Osim toga, brzi razvoj ove vrste kome ne dopušta vam da odložite sa medicinskom pomoći. Liječnika bi trebalo odmah pozvati, a sami roditelji trebati hitnu pomoć djetetu.

Komo mliječne kiseline

Ova vrsta kome takođe se razvija veoma brzo, ali ima i druge karakteristične znakove - bol u mišićima i donjem dijelu leđa, nedostatak daha i težina u srcu. Ponekad im se pridruži mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Uz učestale otkucaje srca i neujednačeno disanje, snižava se krvni tlak. Koma započinje neobjašnjivom uzbuđenošću djeteta - guši se, nervira se, ali ubrzo se pojavljuje pospanost, koja se može pretvoriti u gubitak svijesti.

Istovremeno su svi uobičajeni testovi za dijabetes normalni - nivo šećera je normalan ili malo povišen, nema šećera ili acetona u mokraći. I količina izlučenog urina je takođe u granicama normale.

Mliječna kiselina kojoj su određeni drugi laboratorijski znakovi: u krvi se otkriva povećani sadržaj jona kalcijuma, mliječne i grožđane kiseline.

Zbog toga se preporučuje ne odgađati dijagnozu, ali kad se pojave prvi znakovi (zapamtite: koma se brzo razvija) odmah pozovite hitnu pomoć i pružite prvu pomoć (više o tome u sljedećem poglavlju).

Poglavlje 3 Lečenje dijabetesa i njegovih komplikacija

Liječenje dijabetesa sastoji se iz nekoliko smjerova. Za bilo koju vrstu dijabetesa, pacijent treba uzimati lijekove za snižavanje šećera. Uz njih su propisane injekcije inzulina, koje su obavezne za dijabetes melitus ovisan o insulinu. Kada se NIDDM sa povišenim šećerom u krvi ne može kontrolirati samo uz pomoć dijeta i lijekova za snižavanje šećera, ovim pacijentima se propisuje i inzulinska terapija. Liječenje bolesne djece, odraslih i trudnica sa dijabetesom ima svoje nijanse i preporuke. Postoje opći i pojedinačni režimi liječenja, kao i ogroman izbor lijekova posljednje generacije, koji vam omogućavaju da brzo normalizirate razinu šećera i utječete na proizvodnju inzulina. Međutim, trebate biti u mogućnosti pravilno uzimati ove lijekove, jer u protivnom neće biti efekta od njihove upotrebe ili će doći vrlo slabo. Osim uzimanja lijekova za snižavanje šećera i inzulina, pacijent se mora pridržavati pravilnog načina života i stroge prehrane.

Lijekovi za snižavanje šećera

Korištenje lijekova za snižavanje šećera zahtijeva vrlo ozbiljan pristup. Te lekove bira lekar koji se fokusira na pacijentovo stanje, nivo šećera i urina u krvi, tok i oblik dijabetesa i druge pokazatelje. Izbor lijeka i njegova doza strogo su individualni: ono što jednom pacijentu dobro odgovara može biti kontraindicirano kod drugog. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete nekontrolirano koristiti lijekove za snižavanje šećera, jer oni mogu učiniti štetu, a ne korist.

Lijekovi za snižavanje šećera ne koriste se u liječenju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu i posebno su odabrani za trudnice s dijabetesom.

Postoje tri vrste tabletiranih hipoglikemijskih sredstava. Oni se međusobno razlikuju po svom kemijskom sastavu i karakteristikama učinka na organizam.

Sulfonamidi

Ovi lijekovi imaju svestran učinak na tijelo. Prvo, pojačavaju stvaranje i oslobađanje inzulina u krv. Drugo, povećavaju osjetljivost na inzulin za organe i tkiva. Treće, povećajte broj receptora inzulina na ćelijama. I na kraju, četvrto, povećavaju cijepanje i smanjuju stvaranje glukoze u jetri.

Sulfanilamidni lijekovi djeluju 6-12 sati. Osim djelovanja na smanjenje šećera, sulfonamidi blagotvorno djeluju na krvne žile, poboljšavajući njihov protok krvi i spriječavajući razvoj dijabetičkih lezija malih žila. Uz to, lijekovi druge generacije dobro se izlučuju u crijevima i ne opterećuju bubrege, štiteći ih od dijabetičkih komplikacija.

Međutim, uz sve prednosti sulfonamida, oni imaju svoje osobine, pa neki ljudi imaju kontraindikacije za njih. S velikim oprezom ovi lijekovi se propisuju starijim osobama koje imaju vrlo sporu eliminaciju ovih lijekova iz tijela, a ovo vodi postepenom nakupljanju lijekova u tijelu i pojavi hipoglikemijskih stanja i kome. Osim toga, sulfonamidi s vremenom uzrokuju ovisnost o njima. Činjenica je da nakon 5 godina korištenja ovih hipoglikemijskih sredstava osjetljivost tkivnih receptora na njihovo djelovanje opada. Kao rezultat toga, oni postaju neučinkoviti ili čak gube učinak.

Indikacije za upotrebu sulfa lijekova:

• s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o insulinu, ako prehrana ne pomaže smanjenju šećera, a pacijent nije pretilo,

• isto za pretile pacijente,

• sa dijabetesom koji ovisi o insulinu u labilnom obliku,

• u nedostatku izraženog efekta liječenja inzulinom u slučaju dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu.

Ponekad se sulfonamidi kombiniraju sa inzulinskom terapijom. To se radi kako bi se pojačao učinak inzulina i pretvorio labilni oblik dijabetesa u stabilan oblik.

Ova vrsta hipoglikemijskih lijekova ima potpuno drugačiji učinak na šećer u krvi. Kao rezultat njihove upotrebe, glukoza se bolje apsorbuje mišićnim tkivom. Biguanidi tako utječu na ćelijske receptore tako da inzulin djeluje bolje i normalizira razinu šećera. Ovi lijekovi imaju mnogo pozitivnih svojstava.

Oni smanjuju šećer u krvi, smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i njeno oslobađanje iz jetre, suzbijaju stvaranje glukoze u jetri, povećavaju broj receptora koji su osjetljivi na inzulin u tkivima, potiču razgradnju masti i potiču njihovo sagorijevanje, razrjeđuju krv i suzbijaju apetit.

Ali biguanidi imaju značajan nedostatak. Oni doprinose nakupljanju kiselih proizvoda u tijelu i izazivaju nastanak hipoksije tkiva i ćelija, odnosno njihovog gladovanja kisikom. Iako primjena biguanida rijetko dovodi do razvoja hipoglikemijskih stanja, trebali bi ih s velikom pažnjom uzimati starije osobe i oni koji imaju prateća kronična oboljenja jetre, pluća i srca. U ovom slučaju mogući su nuspojave poput mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proliva, različitih alergijskih reakcija, pa čak i razvoja dijabetičke polineuropatije. U osnovi, biguanidi su indicirani za one koji imaju dijabetes koji nije ovisan o inzulinu sa stabilnim tokom, kao i bolesnike s normalnom tjelesnom težinom i nedostatkom sklonosti ketoacidozi.Biguanidi su također propisani pacijentima sa šećernom bolešću, kod kojih je intolerancija sulfanilamida ili ovisnost o njima bez učinka liječenja.

Ovaj lijek usporava apsorpciju glukoze u crijevima i njen ulazak u krv. Tako smanjuje šećer u krvi kod svih vrsta dijabetesa. Osim toga, ovaj je lijek dobar po tome što smanjuje razinu triglicerida u krvi - tvari koje utječu na razvoj ovisnosti o inzulinu kod bolesnika s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o inzulinu. Ovo je ozbiljan uzrok ateroskleroze. U osnovi, glukobaj je propisan za dijabetes koji nije ovisan o insulinu, kao pojedinačni tretman i u kombinaciji sa sulfa lijekovima. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, glukobaj se koristi u kombinaciji sa inzulinskom terapijom. U tom slučaju pacijent smanjuje dozu primenjenog inzulina.

Važna prednost glukoboja je odsutnost hipoglikemijskih reakcija, stoga se aktivno propisuje starijim pacijentima. Ali glukobaj, kao i većina lekova za snižavanje šećera, ima nuspojave, koje uključuju dijareju i nadimanje. Glavne kontraindikacije za upotrebu glukoboja su bolesti gastrointestinalnog trakta, trudnoća, dojenje, dob ispod 18 godina. Ovaj lijek se ne preporučuje onim pacijentima koji imaju gastroparezu uzrokovanu dijabetičkom neuropatijom.

Liječenje trudnica hipoglikemijskim lijekovima

Trudnicama su hipoglikemijski lijekovi kontraindicirani, jer prelaze preko placente i imaju štetan utjecaj na razvoj fetusa, uzrokujući njegov deformitet pa čak i smrt. Stoga se bilo koja vrsta dijabetesa u trudnica liječi samo dijetom i inzulinom. Ali ako trudnica ima dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu i prije nego što je uzela trudnoću, uzimala je lijekove koji snižavaju šećer, tada se lagano prenosi na inzulin. Prijelaz s jedne vrste liječenja na drugu treba provoditi pod kontrolom šećera u krvi i urinu. Obično se izračunava povezanost hipoglikemike s jednom dozom inzulina i količina lijeka koju žena uzme prebaci u odgovarajuću dozu inzulina.

Na primjer, jedna tableta mannila odgovara 7–8 jedinica jednostavnog inzulina. A dnevna količina inzulina je 6–8 IU inzulina za svakih 2,7 mmol / L šećera u krvi koja prelazi normu (5,5 mmol / L). Tome dodajte od 4 do 6 jedinica inzulina u prisustvu glukoze u urinu.

Ali glavne mjere za liječenje dijabetesa tijekom trudnoće trebaju biti usmjerene na promatranje prehrane i prehrane. Dnevni unos kalorija trudnice sa dijabetesom ne smije prelaziti 35 kcal / kg tjelesne težine. Proteini se mogu konzumirati ne više od 1-2 g po kg tjelesne težine, ugljeni hidrati se mogu jesti od 200 do 240 g dnevno, a masti - samo 60-70 g dnevno. Lako probavljivi ugljikohidrati, poput kaše, slatkiša, slatkiša, šećera, peciva, bijelog hljeba, u pravilu bi trebali biti isključeni iz prehrane. I da u njega uključimo proizvode bogate vitaminima A, C, D, E, grupom B, kao i mineralima i biljnim vlaknima.

Terapija inzulinom

Terapija inzulinom je glavna metoda liječenja, ili bolje rečeno, normalizacija metabolizma ugljikohidrata u šećernoj bolesti dijabetesa ovisnog tipa. Uz tip dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu, terapija inzulinom postaje pomoćna terapijska metoda, a u poodmakloj fazi glavna. Inzulin se koristi u apsolutno svih grupa bolesnika - djece, odraslih i trudnica. Međutim, doze i režimi liječenja inzulinom različiti su za sve, a ne ovise samo o kategoriji pacijenta, već i o mnogim drugim faktorima.

Liječenje inzulinom uvijek se koristi za dijabetes melitus inzulinsko ovisnog tipa, a za dijabetes melitus neinzulinskog ovisnog tipa samo u tijeku bolesti u teškom obliku s dekompenzacijom.Insulin je indiciran i za žene s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa tokom trudnoće, porođaja i dojenja. Terapija inzulinom obavezna je za pacijenta opasna po život - ketoacidozu, ketoacidotsku, hiperosmolarnu i mlečnu kiselinu, kao i za postojanje kontraindikacija za upotrebu lekova koji smanjuju šećer ili nedostatak efikasnosti tableta za snižavanje šećera. Insulin se koristi za sve ozbiljnije komplikacije dijabetesa.

Vrste inzulina

Inzulin prirodno proizvode stanice gušterače i protein je hormona kojim glukoza prodire kroz stanice tkiva. Insulin se nikada ne uzima u obliku tableta, jer je to proteinska supstanca, koja se lako uništava želučanim sokom. A naš zadatak je donošenje insulina u ćelije. Stoga se ovaj lek uvek propisuje kao injekcija.

Ovisno o podrijetlu, inzulini se dijele na dvije vrste: ljudsku i životinjsku.

Homologni humani inzulin

Ova vrsta inzulina dobija se umjetno genetskim inženjeringom. Osnova je svinjski inzulin, koji se od ljudskog razlikuje samo po jednoj aminokiselini - alaninu. Kao rezultat sinteze, ova kiselina je zamijenjena drugom aminokiselinom - treoninom i dobiva se homologni ljudski inzulin.

Heterološki inzulin

Ova vrsta inzulina dobija se iz pankreasa svinja i goveda, koji imaju slične karakteristike kao i ljudski pankreas.

Posljednjih godina proizvodnja heterolognog inzulina je u opadanju, a sve više dijabetičara koristi homologni ljudski inzulin.

Insulini djeluju različito na glukozu, pa ih se, prema trajanju izlaganja, dijele na tri vrste: kratko djelujući, srednje duge i dugo djelujuće (produženje). Da bi se postiglo duže djelovanje u tijelu, sastavu pripravka inzulina dodaje se cink ili proteini tokom njegove proizvodnje.

Insulini kratke izloženosti

Ovi lijekovi se mogu davati supkutano, intravenski i intramuskularno. Intravenski i intramuskularno inzulin se daje samo kada se pacijentu pruža hitna pomoć (u slučaju kome i sl.). Subkutano davanje koristi se kod planiranog liječenja dijabetes melitusa: njegovi pacijenti ga koriste samostalno.

S potkožnim davanjem lijek počinje djelovati za 15-30 minuta, a vrijeme početka najvećeg učinka i završetka djelovanja inzulina ovisi o dozi lijeka. Dakle, s dozom inzulina do 10 PIECES-a, maksimalan učinak izloženosti (snižavanje šećera u krvi) postiže se nakon 1,5-2 sata nakon ubrizgavanja, a kraj izloženosti događa se nakon 4–5 sati. Ako je doza inzulina od 11 PIECES do 20 PIECES, maksimalan učinak postiže se nakon 2–2,5 sati, a djelovanje inzulina prestaje nakon 5–6 sati. Ne preporučuje se više od 20 jedinica inzulina.

Insulini kratkog djelovanja koriste se prije jela, preračunavajući potrošeni ugljikohidrate po jedinici kruha. Ako pacijent koristi samo ovu vrstu inzulina (kratko djelujući), tada se lijek daje najmanje četiri puta dnevno.

Insulini srednjeg trajanja

Ova vrsta inzulina koristi se samo za potkožne injekcije u planiranoj terapiji. Lijek počinje djelovati za 1,5–2 sata, dostižući svoj maksimalni učinak za 4–8 sati, a ukupno trajanje djelovanja inzulina je 12–18 sati. Čak i relativno velike doze inzulina i dalje djeluju isto vrijeme. Obično se ova vrsta pripravka insulina koristi 1-2 puta dnevno u kombinaciji sa kratko djelujućim inzulinama.

Dugo djelujuće ili produžene uvrede

Ova vrsta inzulina koristi se i samo supkutano i za planirano liječenje dijabetesa. Inzulin počinje djelovati 4 sata nakon primjene, dostižući svoj maksimalni učinak za 8-24 sata.Ukupno trajanje produžavanja inzulina je 28 sati. Insulini dugog djelovanja daju se 1-2 puta dnevno u kombinaciji s kratko djelujućim inzulinama. Ako pacijent s dijabetesom koristi produljeni inzulin, tada bi trebao znati da ne bi trebalo doći do prekida između završetka djelovanja jednog lijeka i početka djelovanja drugog, u protivnom razina šećera može brzo porasti i doći će do hiperglikemije. Stoga se injekcije inzulina s dugotrajnim djelovanjem moraju preklapati.

Kombinacija insulina

Kombinirani pripravci inzulina su mješavina kratkog i srednjeg inzulina (oni se nazivaju "profili") i kratkog i produženog ("mikroskopi") djelovanja. Dizajnirani su za praktičnost davanja inzulina pacijentima kojima su potrebne dve vrste injekcija insulina odjednom. Profili se sastoje od 10–40% inzulina kratkog djelovanja i 60–90% inzulina srednjeg djelovanja. Kombinacija inzulina koja je dio mixtarda približno je ista. Obično se kombinirani insulini propisuju pacijentima dva puta dnevno - prije doručka i prije večere.

Različiti režimi inzulinske terapije

Svrha inzulinske terapije je oponašati prirodnu proizvodnju inzulina pomoću gušterače. Stoga su režimi liječenja odabrani tako da popunjavaju jaz u tijelu, s obzirom na njegovu normalnu fiziološku aktivnost. Da biste to učinili, morate znati u kojim satima je gušterača najaktivnija i u kojim satima je pasivna. U zdravom tijelu gušterača ne radi stalnom aktivnošću, već u dva načina. Noću i između obroka inzulin se proizvodi malo, samo 1 jedinica na sat. To se naziva bazalna ili pozadinska sekrecija inzulina. Tijekom jela gušterača se aktivira i povećava proizvodnju inzulina čija količina ovisi o prirodi i količini hrane. Ovo je alimentarna sekrecija. U šećernoj bolesti u pravilu su povrijeđena oba načina gušterače, pa ih se mora imitirati unošenjem inzulina.

Za simulaciju bazalne sekrecije inzulina primjenom lijekova produženog djelovanja. Za simulaciju alimentarne sekrecije inzulina koriste se kratkotrajni lijekovi koji se primjenjuju neposredno prije obroka.

Postoji nekoliko mogućnosti upotrebe i kombiniranja pripravaka inzulina. Liječnik odabire režim primjene inzulina, ovisno o vrsti i razvoju dijabetesa, prisustvu komplikacija i prehrani.

Liječenje inzulinom za trudnice s dijabetesom

Tokom trudnoće upotreba hipoglikemijskih sredstava predstavlja veliku opasnost za plod, jer ti lekovi prodiru u bebinu krv kroz posteljicu i doprinose razvoju deformiteta, pa čak i smrti. Stoga se, bez obzira na oblik šećerne bolesti, sve trudnice prebacuju na inzulinsku terapiju, pažljivo birajući dozu lijeka. Potrebno je započeti terapiju inzulinom za trudnice, čak s prolaznim (gestacijskim) dijabetesom i sa blagim oblicima bolesti, što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije u razvoju trudnoće.

Za trudnice se preporučuje samo ljudski inzulin. Doza inzulina koja se daje tokom dana je 6–8 jedinica na svakih 2,7 mmol / l šećera u krvi, što premašuje normu od 5,5 mmol / l. Ako je šećer sadržan u urinu, tada se ovoj količini inzulina dodaje još 4-6 jedinica lijeka.

Obično se koriste dvije vrste inzulina - inzulin kratkog djelovanja, koji se daje intravenski, subkutano i intramuskularno, te inzulinski produljeni, koji se primjenjuje samo supkutano.

Liječenje inzulinom za djecu s dijabetesom

Za djecu se preporučuje upotreba najnovije generacije inzulina više čistoće, oni manje utječu na dječiji imuni sistem.Potrebno je započeti liječenje inzulinom kratkog djelovanja, postepeno prelazeći na srednje i dugo djelujuće insuline, dodajući ih režimu terapije insulinom. Odabir doze inzulina ovisi o dobrobiti djeteta i promjenama šećera u krvi. Prvi put to radi ljekar na osnovu laboratorijskih ispitivanja - nivoa glukoze u krvi i gubitka šećera u urinu.

Inzulin treba ubrizgati supkutano u prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida, ramena, bedara, stražnjice ili ispod lopatice. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu olovku za ubrizgavanje ili inzulinsku špricu. Neposredno prije primjene inzulin se zagrijava na tjelesnu temperaturu i daje se samo kad je alkohol korišten za brisanje mjesta ubrizgavanja potpuno isparao sa površine kože. Inzulin se preporučuje davati polako i duboko. Moraju se stalno mijenjati mjesta ubrizgavanja kako se ne bi razvile komplikacije od injekcija - lipodistrofija. Pročitajte više o komplikacijama terapije insulinom u nastavku.

Intenzivna terapija insulinom

Intenzivna terapija inzulinom koristi se za postizanje dugoročne kompenzacije dijabetesa i sprečavanje kasnih vaskularnih komplikacija dijabetesa.

Postoje određena pravila za terapiju inzulinom. Dakle, prije svake injekcije inzulina nivo šećera u krvi treba biti najmanje 5,7 mmol / L, a ne veći od 6,7 mmol / L. Budući da se razina šećera kod dijabetičara znatno povećava nakon obroka, ubrizgani inzulin trebao bi ga sniziti, ali samo do određenih granica: sada bi trebao biti od 7,8 mmol / l na 10 mmol / l. Međutim, nije potrebno mjeriti šećer u krvi svaki put nakon jela, glavno je odrediti sadržaj glukoze prije jela i odabrati pravu dozu inzulina. Iako je za posebne kategorije pacijenata - trudnice i osobe koje pate od pratećih patologija - praćenje ovih pokazatelja je obavezno.

Ako se vrijednosti šećera u krvi razlikuju od danih, tada se mora uvesti dodatna korektivna doza inzulina. U tu se svrhu koristi inzulin kratkog djelovanja, čija se doza izračunava tako da razina šećera prije sljedeće injekcije odgovara navedenim vrijednostima.

Kako ublažiti jutarnju hipokliemiju

Da biste uklonili jutarnju hiperglikemiju uzrokovanu prvim uzrokom, to jest nedovoljnom dozom inzulina koja se daje noću, samo trebate povećati dozu kratkog inzulina i primijeniti ga malo kasnije, izračunavajući učinak inzulina tako da je dovoljno do doručka. Uz to ili umjesto toga, možete povećati dozu inzulina dugog djelovanja koji se daje prije večere i ovisi o posljednjem obroku.

Kako se nositi sa sindromom jutarnje zore

U sindromu "jutarnje zore" dolazi do neočekivanog porasta šećera u krvi, neovisnog o dozi noćnog inzulina, kršenju prehrane i noćnim padima šećera u krvi. Ovaj sindrom "jutarnje zore" javlja se kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 prilično često - u gotovo 75% slučajeva, a javlja se uglavnom na pozadini dijetalne terapije ili liječenja hipoglikemijskim lijekovima. Takav se sindrom može pojaviti čak i kod zdravih ljudi, samo njihova razina šećera raste na male vrijednosti koje ne prelaze gornju granicu norme. Ali ovaj čudan fenomen objašnjava se prilično jednostavno: u ranom jutru osoba smanjuje inzulinsku osjetljivost, jer u ovom trenutku tijelo aktivno proizvodi druge hormone - antagoniste inzulina: glukagon, kortizol i adrenalin. Ako se ti hormoni proizvode preintenzivno, zbog individualnih karakteristika tijela, tada to uzrokuje snažan skok šećera u krvi. U ovom slučaju, potrebno je unaprijed izvršiti injekciju inzulina kratkog djelovanja, u 5 sati ujutro, bez čekanja na sindrom „jutarnje zore“.

Kako sprečiti somoji sindrom

Somoji sindrom je jutarnja hiperglikemija zbog prekomjerne doze noćnog inzulina, koja je često posljedica pogrešaka u izračunavanju doze inzulina s produljenim djelovanjem, primijenjenih prije večere. Noću, pacijentova razina šećera značajno opada i dolazi do hipoglikemije, što pokreće zaštitne mehanizme regulacije šećera u krvi i oslobađa hormone hormona antagonista inzulina u krv: glukagon, kortizon i adrenalin. A to dovodi do oštrog povećanja šećera u krvi tek u ranim jutarnjim časovima - od 5 do 9 sati.

Da bi se utvrdilo prisustvo Somogy sindroma, izvode se laboratorijske pretrage porcijenog i dnevnog urina na šećer i aceton. Ako su šećer i aceton u nekim dijelovima urina odsutni, ali u drugim obrocima, to ukazuje na porast šećera u krvi nakon hipoglikemije uzrokovane predoziranjem večernjeg inzulina.

Somoji sindrom može se eliminirati prilagođavanjem primijenjenog inzulina prije večere - njegova doza se smanjuje za 10–20%, pa čak i više. Moguć je i drugi način: pomicanje vremena primjene inzulina srednjeg trajanja na kasnije vrijeme, odnosno njegovo davanje ne prije večere, nego noću prije odlaska u krevet u 22-23 sata.

Opće metode odabira doza inzulina za pacijente sa šećernom bolešću

Doza lijeka izračunava se na osnovi da 1 jedinica injiciranog inzulina supkutano potiče apsorpciju 4 g glukoze u kompenziranoj dijabetes melitusu i 3 g glukoze u dekompenziranoj dijabetes melitusi. Cilj terapije inzulinom nije samo održavanje normalne razine šećera u krvi, već i normalizacija metabolizma ugljikohidrata i masti, normalizacija tjelesne težine i sprečavanje dijabetičkih komplikacija. Stoga postoji nekoliko načina za odabir dnevne doze inzulina. Izračunavaju se ovisno o tijeku i trajanju bolesti, kao i o početnim pokazateljima šećera u krvi i urinu.

Uređaji za primjenu inzulina. Olovke za brizgalice i drugi uređaji

Postoji nekoliko vrsta uređaja za primjenu inzulina. Kod nekompliciranog dijabetesa obično se koriste plastične insulinske šprice i posebne olovke za injekcije. Naravno, upotreba olovke za špric je praktičnija, ali inzulinska špica je takođe prilično jednostavna za upotrebu. Igla u štrcaljki je ugrađena, tako da se doziranje inzulina može provesti prilično precizno. Međutim, mora se imati na umu da se šprica nakon svake injekcije mora sterilizirati i čuvati u zaštitnom kućištu. U skladu s ovim jednostavnim higijenskim pravilima, plastična štrcaljka može se koristiti više puta dok igla ne potamni.

Međutim, većina pacijenata s dijabetesom radije koristi olovke za špriceve opremljene limenkom za inzulin (penfill) i sterilnom iglom. Djeluju kao olovke za tintu. Igle za jednokratnu upotrebu u olovci štrcaljke i olovke se menjaju dok upotrebljavate inzulin. Za primjenu određene doze inzulina koristi se gumb, pod čijim djelovanjem potrebna količina lijeka ulazi u iglu. Prednost olovke za šprice je u tome što su injekcije potpuno bezbolne.

Za intenzivnu insulinsku terapiju koriste se mikrodozira. Pomoću ovih uređaja kratki i produženi inzulin mogu se davati supkutano i intravenski pri određenoj brzini. Mikrodozeri su posebni uređaji koji su opremljeni uređajem za kontrolu šećera u krvi, pa se u sljedećim slučajevima koriste za stabiliziranje tijeka dijabetesa i odabir doze inzulina:

• sa novo dijagnosticiranim dijabetes melitusom,

• kod teškog šećerne bolesti,

• sa labilnim dijabetesom,

• sa čestom hipoglikemijom,

• u prisustvu acetona u urinu,

• sa hroničnom predoziranjem inzulinom,

• u zavisnosti od inzulina.

Mikrodozeri omogućavaju vam da postepeno povećavate dozu inzulina pod kontrolom razine šećera u krvi i urinu dok se ne postigne stabilan učinak smanjenja šećera na normalnu razinu.Nakon toga pacijent može preći na upotrebu olovaka ili inzulinskih šprica.

U vrlo ozbiljnim slučajevima, a samo u bolnici, koristi se poseban uređaj - biostator. Omogućuje vam ne samo brzo određivanje razine šećera u krvi, izračunavanje i podešavanje brzine inzulina, već i ubrizgavanje glukoze i inzulina. Ovaj uređaj je simulator gušterače. Biostator se koristi u sljedećim slučajevima:

• sa novo dijagnosticiranim dijabetesom,

• sa labilnim dijabetesom,

• izbaciti pacijenta iz stanja ketoacidoze i dijabetičke kome,

• za vreme porođaja i operacije.

Pravila za primenu insulina

Pacijenti s dijabetesom i roditelji bolesne djece moraju sami savladati tehniku ​​davanja inzulina. Ovo nije posebno teško, ali morate znati pravila ubrizgavanja, kao i mjesto gdje možete unijeti inzulin.

Područja primjene inzulina supkutano: prednji zid trbuha, ispod lopatica, vanjska strana bedara, stražnjica, rame. Budući da tijekom dana morate učiniti nekoliko injekcija, mjesto ubrizgavanja inzulina mora se izmjenjivati, i to prema određenoj šemi. Ako je prethodna injekcija napravljena u prednjem zidu trbuha, onda se sljedeća injekcija mora obaviti u istoj zoni, ali 2-3 cm više, zatim pomaknite mjesto ubrizgavanja inzulina za 2-3 cm niže, pa lijevo i na kraju desno od prethodne injekcije. Nakon toga, inzulin se može ubrizgati u bedro, a tamo također morate promijeniti mjesto ubrizgavanja. Zatim - na drugo područje itd. Tada bi se, do trenutka ubrizgavanja insulina, tragovi injekcija već izlječili na prednjem zidu trbuha.

Različite zone pomalo reagiraju na inzulin. Dakle, s prednjeg zida trbuha najbrže se apsorbuje inzulin. I najsporije - s prednje strane bedara. Zbog toga se preporučuje injekcije raditi na određenim mjestima u isto vrijeme. Na primjer, ako ste ujutro ubrizgali inzulin u butinu, a ispod lopatice, sljedeći dan slijedite isti obrazac: ujutro u bedro i uveče ispod lopatice. Tada će učinkovitost inzulina tijekom dana biti približno ista.

Različite vrste inzulina bolje se apsorbiraju u određenim područjima. Dakle, inzulin kratkog djelovanja najčešće se ubrizgava u prednji zid trbuha. Inzulin dugog djelovanja obično se ubrizgava u stražnjicu, prednji zid bedara, ispod lopatica ili u rame.

Ubrizgavanje inzulina u rame treba obaviti vrlo pažljivo i u najekstremnijim slučajevima, kada su druga mjesta previše probušena i postoji opasnost od komplikacija. Činjenica je da postoje mišići u ramenu vrlo blizu kože i slučajno inzulin može doći tamo. U mišiću se apsorbira u krv mnogo brže nego potkožno, kao rezultat toga, djelovanje inzulina će se brže manifestirati.

Subkutano, ubrizgava se inzulin do dubine od 0,5 cm .U tom slučaju potrebno je provesti iglu u potkožni sloj između mišića i kože. Kako ne biste upali u mišić, morate znati tehniku ​​i redoslijed ubrizgavanja.

1. palcem i kažiprstom jedne ruke lagano ispružite kožu na mjestu ubrizgavanja tako da se na koži formira nabor. Ali prstima nemojte snažno stiskati.

2. Uzmite špricu drugom rukom dok obično držite olovku

3. Držeći štrcaljku okomito, jednim pokretom ruke umetnite iglu duž čitave dužine u bazu.

4. Pritisnite klip ili pritisnite dugme, uvodeći inzulin u potkožno tkivo i izbrojite do deset.

5. Izvadite iglu iz kože.

Igle su dugačke 12 mm i 8 mm. Ovisno o složenosti pacijenta, odabire se veličina igle. Tankim ljudima preporučuje se kraća igla od 8 mm, a ostalim treba koristiti standardnu ​​iglu od 12 mm. Nakon injekcije na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti mala modrica, koja će brzo proći.

Pravila čuvanja inzulina

Da bi se održala aktivnost inzulina, on se mora čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2–8 ° C, a pre upotrebe zagrejati na telesnu temperaturu.Obavezno pročitajte rok trajanja pripravka inzulina koji je napisan na ampuli, jer ima ograničeno vrijeme. Ako je pripravak inzulina suspenzija, to jest smjesa, onda djeluje zamućeno, pa ga treba temeljito izmiješati valjanjem ampule između dlanova ruku. Tako će otopina inzulina postati homogena, pa može ući pod kožu. Ako su se pahuljice pojavile u insulinu, on je promijenio boju ili se zadebljao, što znači da je već oštećen i ne može se koristiti ni u kojem slučaju. Inzulin se može pogoršati i pri previsokoj temperaturi i kod preniske, kao i pod izravnom sunčevom svjetlošću.

Moguće komplikacije terapije insulinom

Ako se ne poštuju određene sigurnosne mjere i pravila, tada liječenje inzulinom, kao i bilo koja druga vrsta liječenja, može prouzrokovati različite komplikacije. Poteškoća terapije inzulinom leži u pravilnom odabiru doze inzulina i izboru režima liječenja, stoga bi bolesnik s dijabetesom trebao biti posebno oprezan nadzirati cijeli proces liječenja. Čini se kompliciranim samo na početku, a onda se ljudi obično navikavaju i savršeno se snalaze sa svim poteškoćama. Budući da je dijabetes cjeloživotna dijagnoza, oni uče kako koristiti špric kao nož i viljušku. Međutim, za razliku od drugih ljudi, pacijenti sa šećernom bolešću ne mogu priuštiti ni malo opuštanja i „odmora“ od lečenja, jer to preti komplikacijama.

Lipodistrofija

Ta komplikacija nastaje na mjestu ubrizgavanja kao rezultat oštećenog stvaranja i propadanja masnog tkiva, odnosno na mjestu ubrizgavanja nalaze se brtve (kada se masno tkivo povećava) ili udubljenja (kada se masno tkivo smanjuje, a potkožna masnoća nestaje). Prema tome, to se naziva hipertrofični i atrofični tip lipodistrofije.

Lipodistrofija se razvija postepeno kao rezultat dugotrajne i stalne traume malih perifernih živaca sa iglom špriceva. Ali to je samo jedan od razloga, iako najčešći. Drugi razlog za komplikacija je upotreba nedovoljno čistog inzulina.

Obično se ta komplikacija inzulinske terapije javlja nakon nekoliko mjeseci ili čak godina primjene inzulina. Komplikacije nisu opasne za pacijenta, iako dovode do smanjene apsorpcije inzulina, a takođe donosi određenu nelagodu osobi. Prvo, to su kozmetički nedostaci kože, a drugo, bolovi na mestima komplikacija koji se pojačavaju kada se vreme promeni.

Liječenje lipodistrofije atrofičnog tipa uključuje upotrebu svinjskog inzulina zajedno s novokainom, koji pomaže obnavljanju trofičke funkcije živaca. Hipertrofična vrsta lipodistrofije liječi se fizioterapijom: fonoforezom s hidrokortizonom.

Koristeći preventivne mjere, možete se zaštititi od ove komplikacije.

1) naizmenična mesta ubrizgavanja,

2) unošenje samo inzulina zagrejanog na telesnu temperaturu,

3) nakon tretmana alkoholom mesto ubrizgavanja treba temeljito protrljati sterilnom krpom ili sačekati da se alkohol potpuno osuši,

4) polako i duboko ubrizgavajte inzulin ispod kože,

5) koristite samo oštre igle.

Alergijske reakcije

Ova komplikacija ne ovisi o djelovanju pacijenta, ali se objašnjava prisustvom stranih proteina u sastavu inzulina. Postoje lokalne alergijske reakcije koje se pojavljuju na i oko mjesta ubrizgavanja u obliku crvenila, zadebljanja, oticanja, peckanja i svrbeža. Mnogo su opasnije opće alergijske reakcije koje se manifestuju u obliku urtikarije, Quinckeovog edema, bronhospazma, probavnih smetnji, bolova u zglobovima, povećanih limfnih čvorova, pa čak i anafilaktičkog šoka.

Životne opasne alergijske reakcije leče se u bolnici primenom hormona prednizona, preostale alergijske reakcije uklanjaju se antihistaminicima, kao i primenom hormona hidrokortizona zajedno sa inzulinom.Međutim, u većini slučajeva alergije je moguće eliminirati prenošenjem pacijenta sa svinjskog inzulina na ljudski.

Hronično predoziranje inzulina

Hronično predoziranje inzulina nastaje kada potreba za inzulinom postane previsoka, odnosno prelazi 1-1,5 PIECES na 1 kg tjelesne težine dnevno. U ovom slučaju stanje pacijenta se pogoršava. Ako takav pacijent smanji dozu inzulina, osjećat će se mnogo bolje. Ovo je najkarakterističniji znak predoziranja inzulinom. Ostale manifestacije komplikacija:

• teški dijabetes,

• visok šećer u krvi na glasu,

• oštre fluktuacije šećera u krvi tokom dana,

• veliki gubici šećera u urinu,

• česta fluktuacija hipo- i hiperglikemije,

• sklonost ketoacidozi,

• povećan apetit i debljanje.

Komplikacije se liječe prilagođavanjem doza inzulina i odabirom ispravnog režima doziranja.

Hipoglikemijsko stanje i koma

Razlozi za ovu komplikaciju su nepravilni odabir doze inzulina, koji se pokazao previsokim, kao i nedovoljan unos ugljikohidrata. Hipoglikemija se razvija 2-3 sata nakon primjene inzulina kratkog djelovanja i tokom perioda maksimalnog djelovanja inzulina s produženim djelovanjem. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer se koncentracija glukoze u krvi može vrlo naglo smanjiti i pacijent može osjetiti hipoglikemijsku komu.

Razvoj hipoglikemijskih komplikacija prilično često dovodi do produljene intenzivne terapije inzulinom praćene povećanim fizičkim naporom.

Ako su niže razine šećera u krvi niže od 4 mmol / L, tada se može pojaviti nagli porast šećera, tj. Stanje hiperglikemije kao odgovor na niže razine šećera u krvi.

Prevencija ove komplikacije je smanjenje doze inzulina, čiji se efekat javlja tokom pada šećera u krvi ispod 4 mmol / L.

Inzulinska rezistencija (inzulinska rezistencija)

Ova komplikacija je uzrokovana ovisnošću o određenim dozama inzulina, koje s vremenom ne daju željeni učinak i zahtijevaju njihovo povećanje. Inzulinska rezistencija može biti ili privremena ili dugotrajna. Ako potreba za inzulinom dostigne više od 100-200 UNITS dnevno, ali pacijent nema napada ketoacidoze i nema drugih endokrinih bolesti, tada možemo govoriti o razvoju inzulinske rezistencije.

Razlozi za razvoj privremene inzulinske rezistencije uključuju: pretilost, povišene količine lipida u krvi, dehidraciju, stres, akutne i kronične zarazne bolesti, nedostatak tjelesne aktivnosti. Stoga se ove vrste komplikacija možete riješiti isključivanjem navedenih razloga.

Dugoročna ili imunološka rezistencija na inzulin razvija se zbog razvoja antitijela na ubrizgani inzulin, smanjenja broja i osjetljivosti inzulinskih receptora, kao i oslabljene funkcije jetre. Liječenje se sastoji od zamjene humanog inzulina svinjskim inzulinom, kao i upotrebe hormona hidrokortizona ili prednizona i normalizacije rada jetre, uključujući dijetom.

Samokontrola dijabetesa

Da bi izbjegli komplikacije i održali dobro zdravlje, svi koji imaju dijabetes trebali bi naučiti kako se samokontrolirati. To je jedini način da živite s dijabetesom, osjećajući se kao normalna osoba.

Nemoguće je odabrati režim davanja inzulina i njegovu dozu za život. Količina inzulina i vrijeme njegove primjene moraju se stalno prilagođavati, jer vrijednosti šećera u krvi ovise o mnogim faktorima koji se ne mogu predvidjeti i isključiti. To su neplanirane fizičke aktivnosti, emocije, pogreške u prehrani, infekcije, stres. Život bilo koje osobe sastoji se od ovih okolnosti, ali za pacijenta koji boluje od dijabetesa mogu biti opasni, jer im se fiziološki parametri, o kojima ovisi njihovo zdravlje, previše mijenjaju.Stoga bi pacijent s dijabetesom trebao biti stalno svjestan tih promjena, promatrajući njegovo stanje i nadgledajući laboratorijske parametre. Samo-praćenje je neophodno za sve bolesnike sa šećernom bolešću, kako o inzulinu, tako i o inzulinu. Jedina je razlika što se kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu kontrola šećera u krvi provodi znatno rjeđe, ali i stalno, a s pogoršanjem dobrobiti, praćenje razine šećera u krvi postaje sve češće.

Dakle, samo-praćenje bolesnika s dijabetesom uključuje sljedeće aktivnosti:

• određivanje nivoa šećera u krvi pre i posle jela,

• upoređivanje ovih pokazatelja sa fizičkom aktivnošću i drugim neobičnim (emocionalne, stresne, bolne) situacije,

• detaljnu analizu njihovih subjektivnih osjećaja,

• procjena primljenih podataka,

• pravovremeno prilagođavanje doze inzulina, drugih lijekova i dijeta.

Mjerenje šećera i urina u krvi pomoću test traka i glukometra

Upotreba test traka za samo nadgledanje šećera u krvi i urina u početnoj dijagnozi dijabetesa opisana je na početku ovog poglavlja. Sada razgovarajmo o kontroli tih parametara s već trenutnom bolešću.

Postoje dva načina za određivanje nivoa šećera u krvi:

1) pomoću test trake, upoređujući dobivenu boju s ljestvicom boja prema kojoj možete vizualno postaviti razinu šećera u krvi,

2) uz pomoć glukometra - uređaja u koji se ubacuje test traka i vrši se automatska procjena razine šećera u krvi. Pacijent može samo pročitati rezultat studije na digitalnom displeju uređaja.

Iako se koristi uređaj, istraživanje se provodi brže i praktičnije, ali s određenom vještinom vizualna metoda određivanja šećera u krvi jednako je precizna. U oba slučaja postoji minimalna pogreška izračuna, ali ona ne igra ulogu u određivanju režima liječenja i doziranja inzulina.

Merenje šećera u urinu vrši se posebnim testnim trakama na isti način. Testna traka uronjena je u urin, a testno polje mijenja boju ovisno o koncentraciji šećera u urinu. Najtačnije su test trake sa dvostrukim ispitnim poljem. Takođe se preporučuju za upotrebu iako analiza šećera u urinu daje manje informacija o toku dijabetesa nego istraživanje nivoa šećera u krvi.

Ketonurijski test urina

Pacijent s dijabetesom mora provjeriti prisutnost ketonskih tijela (acetona) u urinu u onim slučajevima kada ima stalan porast šećera u krvi i njegovu visoku koncentraciju u mokraći, odnosno kada nekoliko rezultata ispitivanja zaredom pokaže visoke brojke: iznad 14 mmol / l u krvi i 3% u urinu. Indikacije za takvu studiju su pogoršanje zdravlja (mučnina i povraćanje) i prateće bolesti s povišenom tjelesnom temperaturom.

Ispitivanje mokraće za ketonska tijela je neophodno da se spriječi napad ketonurije i spriječi dijabetička koma. Za ovu studiju postoje posebne testne trake koje su uronjene u urin i mijenjaju boju ovisno o koncentraciji ketonskih tijela u urinu. Sama prisutnost ketonskih tijela u urinu ukazuje na ozbiljan metabolički poremećaj i zahtijeva hitno liječenje.

Kontrola telesne težine

Potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu kako se ne bi propustili prvi znakovi pretilosti i pridruženi razvoj dijabetičkih komplikacija i drugih popratnih bolesti. Za kontrolu tjelesne težine razvijen je poseban test kojim se identificiraju pokazatelji prekomjerne težine. Naziva se indeks tjelesne mase (BMI) ili Kegle indeks i mjeri se u kg / sq. m. Stoga osobe s dijabetesom trebaju redovito mjeriti tjelesnu težinu i visinu. Na temelju tih podataka izračunava se Kögle indeks.

Izračunavanje Kegle indeksa: BMI = težina (kg) / (visina (u metrima)) u kvadratu.

Normalni Kögleov indeks za muškarce je 20–25, za žene 19–24.

Vođenje dnevnika samokontrole

Pacijent zapisuje podatke svih studija u svoj dnevnik samokontrole, ukazuje na datum. Uz to, u dnevnik bilježi subjektivne i objektivne podatke o općem blagostanju. Naime, preporučuje se mjerenje krvnog pritiska svaka tri dana, a ako pacijent pati od hipertenzije, onda svakodnevno. Indeks tjelesne mase nije potrebno izračunavati svaka tri dana, već treba mjeriti težinu, posebno kod osoba sklonih prekomjernoj težini. Dnevnik treba pažljivo voditi kako bi se na osnovu njegovih bilješki moglo lako zaključiti o promjeni tijeka dijabetesa ili njegovom stabilnom stanju.

Vođenje dnevnika samokontrole omogućava pacijentu da sam upravlja bolešću, ispravlja manje promjene u vremenu i živi s dijabetesom bez osjećaja nekih neugodnosti. Vaše dobrobit i zdravlje uglavnom su u vašim rukama i ovise o vašoj želji i spremnosti da pomognete sebi. Ako osoba vodi izvrstan dnevnik samokontrole i, uzimajući u obzir dobivene rezultate, unosi ili ne donosi promjene u svom liječenju, tada će mu dijabetes biti nevidljiv. Možete provjeriti kako se pacijent nosi s ovim zadatkom i kontrolira svoje zdravlje uz pomoć druge studije, koja se izvodi u laboratoriji. Ovo je test glikiranog hemoglobina.

Pokazatelj glikiranog hemoglobina HbA ukazuje na opći tijek dijabetes melitusa sa svim porastima i padima šećera u krvi, ako ih ima. Štaviše, on daje prosečnu vrednost šećera u krvi tokom 1,5–2 meseca i time ukazuje na to koliko dobro čovek upravlja svojom bolešću. Ovisno o ovom pokazatelju, može se prosuditi kako se pacijent prilagodio životu s dijabetesom.

• Ako HbA ne prelazi 6% - nema šećerne bolesti ili se pacijent savršeno prilagodio.

• HbA od 6% do 8% - pacijent je dobro ili zadovoljavajuće prilagođen bolesti.

• HbA od 8% do 10% - pacijent je nezadovoljavajući ili se slabo prilagođava dijabetesu.

• HbA više od 10% - pacijent je vrlo slabo prilagođen životu s dijabetesom.

Preporučuje se provjera indeksa glikoziranog hemoglobina 1-2 puta svaka tri mjeseca za bolesnike s dijabetesom melitusom ovisnim o inzulinu i 1-2 puta godišnje za bolesnike s dijabetesom melitusom neovisnim o insulinu.

Liječenje komplikacija dijabetesa

Liječenje komplikacija dijabetesa sastoji se prije svega u njihovoj prevenciji, odnosno stalnoj kompenzaciji bolesti. Čak i s već započetim komplikacijama, normalizacija razine šećera u krvi može preokrenuti proces, odnosno ne samo zaustaviti njihov razvoj, već i bolest umanjiti.

Liječenje angiopatije

Glavni tretman je trajna i dugotrajna kompenzacija za dijabetes. Zbog toga se pacijentu savjetuje da strogo prati poštivanje prehrane, jede nekoliko puta dnevno i postepeno isključuje lako probavljive ugljikohidrate iz svoje prehrane. Pored prehrane, pacijent bi trebao imati umjerenu fizičku aktivnost koja pomaže apsorpciji šećera i poboljšava rad kardiovaskularnog sustava.

Liječenje lijekovima propisuje ljekar. Obično su to angioprotektori, antikoagulansi i sredstva protiv trombocita koji pomažu normalizaciji cirkulacije krvi i jačanju krvnih žila. Osim toga, koriste se fizioterapijske metode - hiperbarična oksigenacija, akupunktura, lasersko zračenje, magnetoterapija.

Liječenje retinopatije (vaskularna patologija mrežnice)

U ovom slučaju glavni napor samog pacijenta trebao bi biti usmjeren u kompenzaciji dijabetesa. U terapijske svrhe bolesniku se propisuju angioprotektori i antikoagulansi za stabilizaciju vaskularne stijenke i poboljšanje cirkulacije krvi, a također koristi i apsorbirajuću terapiju, uvodeći lijekove poput tripsina i lidaze.

Ako postoji rizik od odvajanja mrežnice, tada se provode fizioterapeutski postupci, u prvom redu fotokoagulacija.

Liječenje nefropatije

Pacijentu se preporučuje da se pridržava dijeta sa malo proteina i uzima vitamine. Potrebno je nadzirati krvni pritisak i koristiti lijekove koji snižavaju krvni pritisak, kao i lijekove protiv hipoksije.

Ako se nefropatija pojavi s razvojem bubrežne insuficijencije, tada se pacijentu preporučuje uvrstiti alkalne mineralne vode, prirodne bobice i voćne sokove u prehranu.

U bolnici se provodi posebna terapija radi detoksikacije tijela, odnosno eliminacije toksičnih tvari. U slučaju teške nefropatije koristi se pročišćavanje krvi pomoću hemodijalize.

Liječenje polineuropatije

Prije svega, pacijent se nalazi pred zadatkom da potpuno nadoknadi dijabetes. Samo u ovom slučaju, liječenje komplikacija lijekovima i drugim sredstvima dat će pozitivan rezultat. Za liječenje polineuropatije koriste se lijekovi koji poboljšavaju rad krvnih žila i živčanih vlakana, odnosno angioprotektori, antikoagulansi, sredstva protiv trombocita, vitamini, lipoična kiselina. Da bi se poboljšala provodljivost nervnih impulsa duž nervnih vlakana, koristi se lek Prozerin.

Fizioterapeutske metode lečenja komplikacija uključuju sledeće postupke: elektroforeza, balneoterapija, tretman parafinom, ozokerit, masaža i akupunktura. Pomažu poboljšanju stanja nervnih vlakana, kao i anesteziranju i vraćanju osjetljivosti u tkivima.

Dijeta za dijabetes

Pomoću jednostavne formule možete izračunati svoju normalnu težinu.

Normalna tjelesna težina za žene: tjelesna težina = visina - 110 cm.

Normalna tjelesna težina za muškarce: tjelesna težina = visina - 100 cm.

Ako su vam vrijednosti nešto veće od normalnih, ne biste se trebali bojati, jer da biste imali najmanji 1. stupanj pretilosti, treba imati tjelesnu težinu koja prelazi normalnu za 25-50%. Recimo da vam je visina 165 cm, a težina 60 kg. Tada biste trebali težiti 165–110 = 55 kg. Imate dodatnih 5 kg, ali to nije kobno. Sad, ako ste udebljali 77 kg, to bi bilo gotovo 50% više od norme. Tada bi vam liječnik hrabro dijagnosticirao gojaznost 1. stepena. Ali čak vas je trebalo čuvati čak 67 kg jer prelazi normu za samo 25% - donju granicu pretilosti 1. stepena. Dakle, izračunavajući vašu težinu, procijenite ne samo stvarne brojeve koje ste dobili, već i vremenski period za koji ste se toliko uspjeli oporaviti. Ako ste dodali 3 kg u tjedan dana, onda odmah zaključite: smanjite količinu slatke i škrobne hrane. Ali ako vam težina malo iznad norme duže vrijeme ostaje na određenim brojkama, tada ne biste trebali mijenjati prehranu: ne oporavljate se, što znači da vam ne prijeti pretilost.

Dakle, možete samostalno izračunati svoju težinu i saznati imate li gojaznost, i ako jeste, koji je to stupanj.

Gojaznost prvog stepena je 25-50% debljanja na normalno, izračunato gornjom formulom.

Gojaznost II stepena - 50–70% povećanja telesne težine do normalne telesne težine.

Gojaznost trećeg stepena - 75-100% debljanje na normalu.

Gojaznost četvrtog stepena - 100% ili više debljanja do normalne tjelesne težine.

Prehrana igra ogromnu ulogu u životu osobe s dijabetesom. Uz pomoć optimalnog izbora hrane i režima unosa hrane, moguće je kontrolirati razinu šećera u krvi kod pacijenata s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu, ako se nastavlja bez komplikacija. U tom slučaju dijeta je jedini tretman bolesti. A za pacijente koji imaju dijabetes koji ovisi o insulinu, dijeta je bitan dio programa liječenja. Pored prehrane, u životu pacijenta treba biti prisutna tjelesna aktivnost, što je još jedna poluga za regulaciju razine šećera u organizmu.Tjelesna aktivnost pomoći će pacijentu da smanji dozu primijenjenog inzulina. Međutim, tjelesna aktivnost mora se pravilno kombinirati s obrocima kako se ne bi odmah napunila količina „izgorjelih“ ugljikohidrata.

Glavna stvar u dijetalnoj prehrani je ograničavanje količine lako probavljivih ugljikohidrata, tj. Glukoze i saharoze. Međutim, istovremeno tijelo mora dobiti hranjive tvari koje će osigurati da nadoknadi sve troškove energije. Za pacijenta koji boluje od dijabetesa, ukupna energetska vrijednost hrane treba biti malo ispod normalne, što ovisi o dobi, težini i fizičkoj aktivnosti osobe.

Sa normalnom težinom za svaki kilogram težine zdrave osobe potrebno je od 20 do 25 kcal, a kod prekomjerne težine - od 15 do 17 kcal. Ako je zanimanje povezano s laganom fizičkom aktivnošću, tada se broj kalorija povećava za trećinu ukupnog broja. Kada se bave velikim fizičkim naporom, ta se brojka udvostručuje.

Za zdravu osobu omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 24%, 16% i 60%, respektivno. Pacijenti s dijabetesom smanjuju količinu ugljikohidrata na 45-50%, povećavajući udio ostalih sastojaka.

Da biste pravilno sastavili dijetu, morate znati broj kalorija koje se oslobađaju tokom prerade proteina, masti i ugljikohidrata. Dakle, kada konzumirate 1 g proteina ili ugljikohidrata, oslobađa se 4 kcal, a 1 g masti daje 9 kcal. Ali proteini i masti su relevantni samo za težinu osobe, bez uticaja na šećer u krvi. Glavna stvar za dijabetičare je pažljivo praćenje ugljikohidrata. Radi praktičnosti, ugljeni hidrati se obično računaju u jedinicama hleba - XE. Jedna jedinica za hljeb odgovara 25 g hljeba ili 10 g šećera (lako probavljivi ugljikohidrati). Posebno je važno izmjeriti količinu ugljikohidrata u jedinicama XE za bolesnike s dijabetesom ovisnim o inzulinu, kao i nekompenziranog tipa dijabetesa s nekompenziranim oblikom. Količina ugljikohidrata koja je potrebna pacijentu s dijabetesom dnevno, u pogledu na hljebne jedinice, je od 18 do 25 XE.

Jedna jedinica hljeba pojedena za doručak ili ručak odmah podiže šećer u krvi za 2 mola / L. Obična osoba ne razmišlja o tome da pojede dodatni komad hleba, žlicu šećera ili kolačića, a pacijent će to odmah osjetiti. Uostalom, inzulin ubrizgan prije obroka nije mu dovoljan, a šećer „puže“. Dozvoljavajući sebi previše, moramo se sjetiti da će za kompenzaciju djelovanja 1 XE biti potrebne dvije jedinice inzulina kratkog djelovanja. Pacijent s dijabetesom, koji ide u posjet ili u kafić, može predložiti koliko će jedinica hljeba pojesti iznad uobičajene norme, te uvesti povećanu dozu inzulina. Ali ovo je izuzetak od pravila. Uobičajenu prehranu pacijenta treba izračunati tako da količina injiciranog inzulina određuje optimalnu razinu šećera u krvi, što odgovara zdravoj osobi. Da biste to učinili, morate uzimati hranu pet, u ekstremnim slučajevima četiri puta dnevno, praveći lagane zalogaje između obroka, odnosno dobija se ukupno 6-7 obroka. To je višestruka dijeta koja vam omogućuje kontrolu normalnih očitanja glukoze.

Način napajanja

Za dijabetes je potrebna stroga dijeta jer dijabetes ovisi o učestalosti i količini inzulina. Ova veza je recipročna. Što se manje inzulina daje, strože se treba pridržavati dijeta. Ako se injekcije prave prije svakog obroka, tada se njegova količina i energetska vrijednost mogu izmijeniti i dijeta će u tom slučaju biti slobodnija. Ali preporučuje se da to radite samo u izuzetnim slučajevima - za vrijeme praznika, putovanja itd. U uobičajeno vrijeme, bolje je pridržavati se strogog režima i smanjiti broj injekcija.

Učestalost unosa hrane omogućuje vam glatko podešavanje razine glukoze u krvi.U malim intervalima između obroka neće doći do naglih skokova razine glukoze, što se može dogoditi kada su intervali između obroka predugi. Oni su ispunjeni naglim padom razine šećera, pa sve do hipoglikemijskog šoka.

U većini slučajeva radnoj osobi je teško da slijedi petodnevnu dijetu, pa se možete ograničiti na četiri obroka. Hranu treba rasporediti tako da ne samo hranjiva vrijednost odgovara biološkom ritmu čovjeka, već i potrošnja ugljikohidrata.

Dakle, uz četiri obroka dnevno tokom doručka, pacijent bi trebao primiti 30% ukupne dnevne potrebe (4–5 XE), za ručak - 40% (5–6 XE), u podne - 10% (1–2 XE), a tokom vrijeme večere - ne više od 20% (4 XE) dnevne prehrane.

Uz pet obroka dnevno, prvi doručak je 25% dnevne prehrane (3-4 XE), drugi doručak 15% (2-3 XE), ručak 30% (4-5 XE), popodnevni čaj 10% (1-2 XE) i večera - 20% (4 XE). Pored toga, između obroka, naime dva sata nakon doručka i dva sata prije večere, preporučuje se pravljenje laganih zalogaja koji odgovaraju 1–2 XE. Večera bi trebala biti 2 sata prije spavanja, a prije nego što odete u krevet, preporučuje se pojesti komad hljeba ili popiti mlijeko kako biste spriječili noćne pade razine šećera.

Kod šećerne bolesti preporučuje se i vrsta inzulina neovisna o pet ili četiri obroka dnevno, u kojima je razina šećera u krvi normalna. Ali količina i energetska vrijednost hrane moraju se strogo izračunati u skladu sa karakteristikama pacijenta, tako da on ne povećava težinu, a šećer ne povećava. U tom se slučaju najviše pažnje posvećuje upravo količini pojedenih ugljikohidrata, a ne dijeti. Ako se koriste lijekovi za snižavanje šećera, količina ugljikohidrata može se povećati.

Različite vrste ugljikohidrata

Svi ugljeni hidrati su podijeljeni u tri grupe. Lako probavljivi ugljikohidrati su glukoza, saharoza, fruktoza, maltoza i laktoza. Slabo probavljivi ugljikohidrati - skrob i teško probavljivi ugljikohidrati - vlakna. Prve dvije grupe ugljikohidrata brže se apsorbuju u krv, treća je spora i teška. U svojoj prehrani bolesnici sa šećernom bolešću trebaju se fokusirati na treću grupu ugljikohidrata. Ugljikohidrati koji brzo probavljaju omogućuju vam da brzo povisite šećer u krvi kad je to potrebno.

Glukoza je najjednostavniji ugljikohidrat koji se direktno apsorbira u krv. Preostali ugljeni hidrati ulaze u krv nakon pretvaranja u glukozu. Glukoza je glavni izvor energije za tijelo. To je grožđani šećer koji se nalazi u grožđu i grožđicama. U ostale jednostavne ugljikohidrate spadaju monosaharidi: fruktoza (1,5 puta slađa od šećera i 3 puta slađa od glukoze), kao i sorbitol i ksilitol. Monosaharidi se koriste kao zamjena za šećer.

Sam šećer ili saharoza su šećer iz trske ili repe koji je dva puta slađi od glukoze. Odnosi se na disaharide, koji imaju jednostavnu hemijsku strukturu, pa se lako razgrađuje u crevima. Disaharidi uključuju takođe šećer iz slada ili maltozu, prirodni ugljeni hidrat koji se nalazi u proklijalim zrncima ječma i drugim biljkama žitarica. Mliječni proizvodi (mlijeko, jogurt, vrhnje) sadrže mliječni šećer - laktozu.

Škrob je složen ugljikohidrat, odnosno polisaharidi, ali se lako probavlja i ima visok udio kalorija. Najviše škroba je sadržano u brašnu - do 80%, nešto manje nego u krompiru - 50%. Polisaharidi takođe uključuju glikogen, pektin i vlakna. Glikogen se uglavnom skladišti u jetri ili kao masnoća koja daje energiju mišićima.

Vlakna se uopće ne razgrađuje u crijevima, ali stimulira njenu pokretljivost i što je najvažnije kod pacijenata s dijabetesom, vlakna usporavaju apsorpciju glukoze u krv.Zbog toga voće i povrće uvijek trebaju biti prisutni u prehrani dijabetičara, među kojima kupus ima presudnu ulogu.

Brzina apsorpcije ugljikohidrata

Brzina apsorpcije ugljikohidrata ne ovisi samo o vrsti ugljikohidrata, već o temperaturi i strukturi hrane. Na primjer, sitno sjeckano povrće brže se razgrađuje u crijevima od grubo nasjeckanog povrća. Grijana hrana također ima veliku brzinu apsorpcije ugljikohidrata, za razliku od, primjerice, slatkog sladoleda, koji se sporije apsorbira. Uz to, vlakna, koja se jedu zajedno sa lako probavljivim ugljikohidratima, inhibiraju njihovu apsorpciju u krvi. Prerada šećera u glukozu i masti, koji su dio prehrambenih proizvoda, kasni.

Zašto trebate znati brzinu apsorpcije ugljikohidrata? Činjenica je da brzim ulaskom šećera prerađenih u glukozu u krv njegova razina brzo raste, inzulin nema vremena da se izbori, to jest na vrijeme ukloni glukozu iz krvi i usmjeri je u stanice tijela. I „spori“ ugljikohidrati postepeno povećavaju razinu šećera u krvi, koji se ravnomjerno raspoređuju po tijelu uz pomoć ubrizgavanog inzulina (za prvu vrstu dijabetesa) ili lijekova koji smanjuju šećer (za drugu vrstu dijabetesa).

Ovisno o brzini porasta šećera u krvi, ugljikohidrati se također dijele u tri skupine.

1. Ugljikohidrati koji povećavaju šećer za 1–5 minuta. Tu spadaju šećer, med, grožđe i gazirana pića sa šećerom. Pacijent s dijabetesom koji ovisi o insulinu uvijek bi trebao imati neku vrstu „brzog“ ugljikohidrata kako bi se u slučaju oštrog pada trenutno povećala razina glukoze u krvi (to se može dogoditi sa stresom, fizičkim naporom, preskakanjem obroka itd.). U osnovi, brzi ugljikohidrati se koriste upravo u tu svrhu. Ponekad pacijent može priuštiti slatku ili škrobnu hranu, ali prethodno davanjem inzulina kratkog djelovanja kako bi se neutralizirao brzi porast glukoze u krvi.

2. Ugljikohidrati koji povećavaju šećer u krvi za 10 minuta. Tu se uključuje bijeli hljeb i drugi proizvodi od brašna - kolačići, tjestenine, kao i kolači i čokolada. Mogu se koristiti kao "brzi" ugljikohidrati za zaustavljanje napada hipoglikemije, koji se očekuje kao posljedica kršenja prehrane ili jakog emocionalnog i fizičkog preopterećenja, ali još nije započeo.

3. Ugljikohidrati sa dužom reakcijom - oko 30 minuta.

Ovo je smeđi hljeb, heljda, zobena kaša i druge žitarice, koje se nazivaju "sporim" ugljikohidratima. Oni bi trebali biti glavni udio ugljikohidrata u prehrani bolesnika sa šećernom bolešću.

Kako računati ugljene hidrate

Da biste pravilno izračunali količinu ugljikohidrata dnevno, morate znati koliko kcal dnevno vam treba. O tome je gore raspravljano. Na primjer, odrasla osoba s dijabetesom, s malom težinom i ne jakim fizičkim naporom, u prosjeku treba 2000 kcal dnevno. U ovom slučaju udio ugljikohidrata treba biti 45-50%, odnosno oko 1000 kcal. Već znamo da 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal, a lako možemo izračunati i koliko ugljikohidrata možete pojesti dnevno: 1000 kcal: 4 kcal = 250 g ugljikohidrata.

Sada ovu količinu ugljikohidrata morate pretvoriti u jedinice za hljeb. Pošto u jednoj jedinici hleba ima oko 15 ugljenih hidrata, napravit ćemo još jedan jednostavan proračun: 250 g: 15 g = 17 XE (otprilike).

Dakle, možete pojesti 17 jedinica hljeba dnevno. Taj se iznos mora ravnomjerno rasporediti, uzimajući u obzir prethodno navedene proporcije i vašu prehranu. A zatim odaberite hranu s potrebnom količinom hljebnih jedinica. Da biste to učinili, koristite sljedeće podatke.

Količina proizvoda koja odgovara 1 XE

Šećer - 1 kašika. kašika

Instant šećer - 3 komada

Med - 1 kašika. kašika

Slatka gazirana pića - 3/4 šolje

Voćni sokovi - 1/2 šalice

Hleb - 1 komad (25 g)

Tanke palačinke ili palačinke - 1 kom.

Kaša - 2 kašike. kašike žitarica

Vermicelli - 1,5 tbsp. kašike

Mleko ili jogurt (kefir) - 1 šolja

Sladoled - 60 g

Kondenzovano mleko bez šećera - 100 g

Kuvani krompir - 100 g

Prženi krompir - 2 kašike. kašike

Mahunarke - 5 tbsp. kašike

Jabuke - 100 g (jedan prosek)

Kruške - 90 g (jedan prosjek)

Narandže - 100 g (jedna sredina)

Banane - 1/2 voća

Bilo koje bobice - 150 g

Sušeno voće (suhe marelice, grožđice, suve šljive) - 20 g

Mnogi proizvodi koje nismo spomenuli gotovo nemaju probavljive ugljikohidrate i ne pretvaraju se u jedinice kruha. Tu se uključuje povrće: repa, mrkva, kupus, rotkvica, rotkvica, patlidžan, repa, rajčica, krastavci, tikvice, luk i zeleni luk, kao i zelje, gljive, soja i orasi.

Kako napraviti dnevnu dijetu

Da biste napravili dnevnu prehranu, potrebno je voditi računa ne samo o ugljikohidratima, nego i o bjelančevinama i mastima, a sve ove tvari moraju biti u određenom postotnom omjeru. Budući da ugljikohidrati čine 50% prehrane, proteini i masti ostatak 50%, od čega 3/5 dodjeljuje mastima, a 2/5 - proteinima. S pretilošću, treba smanjiti količinu masti. Što je veći stepen pretilosti, manje je masti. Međutim, masti se ne mogu u potpunosti isključiti, jer one igraju važnu ulogu u tijelu i predstavljaju jedan od glavnih izvora energije.

I deficit i višak masnoće izuzetno su štetni za pacijenta koji boluje od dijabetesa. Manjak ovih supstanci dovodi do slabosti mišića, gubitka vitamina D i poremećaja mnogih organa i sistema. A višak masnoće nepovoljno djeluje na gušteraču i dovodi do razvoja ateroskleroze. Masti se dele na zasićene i nezasićene. Zasićene masne kiseline doprinose povećanju holesterola, dok masne nezasićene kiseline, naprotiv, povoljno utječu na taj proces, uklanjajući višak kolesterola. Ovaj pokazatelj igra veliku ulogu u životu pacijenta s dijabetesom. Normalni holesterol u krvi je od 3,3 do 5,2 mmol / L, ali ne veći od 6,4 mmol / L. Holesterol igra i negativnu (izaziva razvoj ateroskleroze) i pozitivnu ulogu u tijelu (sintetizira vitamin D). Stoga bi sastav masti trebao biti optimalan. Bolesnike s dijabetesom treba ograničiti na hranu koja je bogata holesterolom - slaninu, masno meso i jake mesne juhe, jetru, masnu ribu, maslac, pavlaku, sir, žumanjak. Mliječne proizvode treba konzumirati sa smanjenim udjelom masti.

Zasićene masti uključuju životinjske masti - meso, ribu, ulje itd. Nezasićene masti uključuju biljne masti, biljna ulja i soju. Mliječni proizvodi sadrže zasićene i nezasićene kiseline.

Da biste napravili dijetu, uzimajući u obzir potrebe tijela za mastima, morate znati koja hrana sadrži masti i u kojoj količini.

Na primjer, 1 žličica maslaca sadrži 5 g masti, što je 45 kcal, a 1 čajna kašika majoneza sadrži 2 g masti, 1 kašika žlice. kašika masne kisele pavlake sadrži 3 g masti, a 1 kašika biljnog ulja sadrži 5 g masti. Detaljna tablica može se pronaći u vodičima o prehrani.

Prilikom sastavljanja dijeta i odabira namirnica potrebno je imati na umu da je tijelu potreban dnevni unos proteina, koji je građevni materijal za ćelije i mišiće. Uz to, proteini igraju glavnu ulogu u metabolizmu. Najčešći biološki najčešći protein koji sadrži kompletan set aminokiselina je protein kokošjih jaja. Manjak proteina loše deluje na organizam. Zbog toga je potrebno svakodnevno pokrivati ​​potrebe tijela za ovom supstancom. To je 1–1,5 g proteina na 1 kg težine zdrave osobe.

Izbor proizvoda

Vrlo rijetko možete pronaći masti, bjelančevine i ugljikohidrate u njihovom čistom obliku, najčešće prehrambeni proizvodi sadrže sve te tvari u određenim količinama. Stoga, odabirom proizvoda, možete ih uspješno kombinirati.

Dakle, u pola čaše mlijeka ili jogurta (1 XE) sadrži 4 g masti, 12 g ugljikohidrata i 8 g proteina, što odgovara 75 kcal. Jedna porcija mesa, peradi ili ribe (oko 30 g) sadrži 5 g masti i 7 g proteina - takođe 75 kcal.Porcija proizvoda koji sadrže škrob (hljeb, kaše, tjestenina, krompir, repa, mrkva, bundeva), uzeta u količini od 1 XE, sadrži 15 g ugljikohidrata, 3 g proteina i manje od 1 g masti - kalorija 80 kcal. Povrće sa niskim sadržajem škroba, koje uključuje sve sorte kupusa, rajčice, krastavce, zelena salata, sadrži 5 g ugljikohidrata i 2 g proteina, a energetska vrijednost iznosi samo 25 kcal. Ovo su najpoželjniji proizvodi za obje vrste dijabetesa. Voće sadrži puno ugljikohidrata: jedna porcija u 1 XE sadrži 15 g ugljikohidrata, što je 60 kcal. Međutim, voće ima mnogo vitamina pa ih je potrebno unositi u dovoljnim količinama.

Najzdravija hrana za dijabetičare

Voće i bobice: jabuke, šipak, trešnje, krumpir, ribizla, brusnica, lingonberry.

Povrće: kupus, rutabaga, repa, krastavci, paradajz, luk, zelena salata, zelje.

Žitarice: heljda i zob.

Meso: nemasno meso, riba, gljive.

Mliječne namirnice: kefir, jogurt, nemasni sir, nemasni sir.

Umjesto šećera, preporučuje se korištenje zaslađivača - ksilitola, sorbitola, fruktoze, saharina, aspartama.

Zabranjeni i neželjeni proizvodi za dijabetičare

Voće i bobice: grožđe, grožđice, voćni sokovi, limunada, limunada, suhe marelice, suve šljive, banane, datulje, smokve.

Povrće: ograničeni krompir i jeruzalemski artičoka.

Žitarice: kaša, limun od kukuruza i riže, bijela lepinja, muffin.

Meso: dimljeno meso, kobasice, kobasice, masno meso, svinjetina.

Mliječni proizvodi: ograničite maslac, sir, masni sir, vrhnje, pileća jaja.

Dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus pripada grupi bolesti povezanih s prekomjernim izlučivanjem urina iz ljudskog tijela. Dijabetes insipidus je takođe bolest endokrinog sustava, ali nije povezan s promjenom šećera u krvi, jer su njegovi uzroci potpuno različiti. Ovom bolešću dolazi do poremećaja procesa regulacije mokrenja, a sam poremećaj uzrokuje odsustvo ili nizak sadržaj antidiuretskog hormona u krvi - vazopresina. Vasopresin je supstanca koja se sintetiše u hipotalamusu i izlučuje u krv i cerebrospinalnu tečnost. Vasopresin je glavni hormon u tijelu koji reguliše vodenu ravnotežu i osmotski sastav svih tjelesnih tekućina - krvi i vanćelijske tekućine. Upravo je ovaj hormon taj koji održava ravnotežu tečnosti, čime krši tijelo prestaje normalno funkcionirati i nastaje dijabetes insipidus.

Uz to, vazopresin sudjeluje u održavanju krvnog tlaka, pospješuje koagulaciju krvi i regulira lučenje određenih drugih hormona.

Dijabetes melitus se naziva i "bubrežni" dijabetes, jer bubrezi izlučuju ogromnu količinu urina s malom specifičnom težinom, odnosno s minimalnim udjelom soli. Veliki gubitak vode u tijelu uzrokuje čovjeka da neprestano žeji. Dijabetes insipidus stvara velike probleme pacijentima koji stalno osjećaju potrebu za mokrenjem. Ali, strogo je zabranjeno ograničiti upotrebu tekućine, jer to može dovesti do oštre dehidratacije organizma, gubitka svijesti, kome.

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest se razvija brzo i očituje se simptomima koji su oštro karakteristični za bilo koji dijabetes: nezamisliva žeđ i pojačano mokrenje. Tokom dana, bolesna osoba pije od 5 do 20 litara tečnosti! Iako je normalno, ta količina je 1,5-2 litre. Sva ta tekućina nakon toga napušta tijelo, a pacijent doživljava stalne porive za mokrenjem, posjećujući toalet svakih 10 minuta. Ali tijelo odmah pokušava nadoknaditi gubitak vode, a pacijent ponovno i ponovno utažuje žeđ. Postoji začarani krug, iscrpljujući pacijenta ne samo psihološki, već i fizički.

Pošto je vodena elektrolitna ravnoteža u tijelu poremećena, osoba počinje da doživljava jaku slabost, gubi na težini, gubi apetit i san, a njegov radni učinak znatno se pogoršava.Glavni simptomi dijabetesa insipidusa kod odraslih uključuju:

• smanjenje sline,

• Istezanje i spuštanje stomaka.

Djeca, posebno novorođenčad, još teže trpe razvoj bolesti. Primarni simptomi kod djece:

• porast telesne temperature,

• enureza (urinarna inkontinencija).

Uzroci dijabetes insipidus

Uzroci dijabetes insipidus mogu biti vrlo raznoliki. Prije svega, to je patologija hipotalamusa - dijela mozga u kojem se sintetiše antidiuretski hormon. Tu spadaju tumori i upalne bolesti mozga, kao i traumatične ozljede mozga. Zauzvrat, upalne infekcije hipotalamusa mogu dovesti do ozbiljnih zaraznih bolesti: gripe, tonzila, škrlatne groznice, tuberkuloze, spolno prenosivih bolesti, posebno sifilisa, a uglavnom se javljaju u hroničnom obliku. Poticaj za razvoj dijabetesa insipidusa često su autoimune bolesti i vaskularni poremećaji. Čak i teško rođenje može uzrokovati komplikacije u hipofizi i razvoj dijabetesa insipidusa.

Postoje faktori koji pogoršavaju tok bolesti, dodatno smanjujući oslobađanje antidiuretskog hormona. Tu spadaju hipertenzija ili izolovani slučajevi povećanja krvnog pritiska, kao i smanjenja telesne temperature. Uz to, alkohol i određeni lijekovi imaju negativan učinak: beta blokatori, klonidin, haloperidol i karbomazepin.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Unatoč sličnim prvim znakovima dijabetesa i dijabetes insipidusa, ove se bolesti vrlo lako razlikuju jedna od druge. Glavna razlika - povećanje šećera u krvi karakteristično je samo za dijabetes. Uz dijabetes insipidus koncentracija glukoze u krvi je normalna jer je šećer reguliran inzulinom koji se organizmom normalno sintetiše. Zbog toga pacijentima koji imaju dijabetes insipidus i urin potpuno nedostaje šećera.

U bolesnika s dijabetesom specifična težina urina je povećana i sadrži glukozu, a kod dijabetesa insipidus gustoća urina je uvijek ispod normalne, a razina glukoze u krvi normalna.

Sve se to lako može provjeriti uz pomoć kućne dijagnostike - testova i glukometra. Da bi se dobila tačna slika bolesti, u bolnici se rade posebni testovi. Ograničavaju unos tekućine pažljivim nadzorom svih njegovih parametara i prate promjenu karakteristika krvi. Savremene dijagnostičke metode omogućavaju ljekarima da lako razlikuju dijabetes od šećerne bolesti.

Kada se dijagnosticira dijabetes insipidus, posebno je važno utvrditi uzrok bolesti, jer od toga ovisi izbor liječenja.

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje bolesnika sa dijabetesom insipidusom ovisi o uzroku bolesti. Sastoji se od medicinskog tretmana i pridržavanja dijeta i dijeta. Ako je riječ o tumoru mozga, tada su potrebne operacije, zračenja i hemoterapije. Kod upalnih bolesti moždanih struktura propisani su antibiotici i drugi protuupalni lijekovi. Uz neurogeni dijabetes insipidus, koriste se i desmopresinski pripravci (tablete ili kapi). Uz nefrogeni dijabetes insipidus koriste se tiazidi i lijekovi koji štede kalijum. U oba slučaja smanjuje se dotok vode u pacijentovo tijelo.

Manjak antidiuretskog hormona povezan s disfunkcijom hipotalamusa ili hipofize liječi se lijekovima primjenom sredstava koja sadrže vazopresin. Da bi se nadoknadio ovaj hormon koji nedostaje, koriste se njegovi sintetički analozi - adiuretin ili desmopresin. Ovi lijekovi se primjenjuju u obliku spreja ili kapi za nos dva puta dnevno. Pored njih se koristi i drugi lek - pitressin thanat. Ovaj lijek ima duže dejstvo, a koristi se jednom u 3-5 dana. Za povećanje sekrecije antidiuretskog hormona koriste se pripravci u obliku tableta - tegretol, hlorpropamid, klofibrat i karbomazepin.Uz nefrogeni dijabetes insipidus, propisani su tiazidni diuretici i litijumski preparati.

Prehrana bolesnika sa dijabetesom insipidusom temelji se na upotrebi velike količine ugljikohidrata. Istovremeno je potreban čest, fraktan obrok. U ishrani pacijenata sa dijabetesom insipidusom uvijek treba biti meso, riba, mliječni proizvodi, povrće, svježe voće, bilje. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju jesti hranu bogatu proteinima i vitaminima.

U svakom slučaju, lekar bira tretman i dijetu. Dijabetes insipidus zahtijeva pomnu pažnju prema njihovom načinu života, kao i dijabetesu, mada su prognoze za ovu bolest mnogo bolje. Dobrobit pacijenata u potpunosti ovisi o primjeni režima i davanju lijekova. Dijabetes insipidus omogućava održavanje dobrog zdravlja i visokih performansi, ako će se osoba pridržavati zahtjeva liječnika i slijediti dijetu.

Komplikacije dijabetes insipidus

Ako se bolest ne liječi, dolazi do komplikacija mnogih organa i sistema tijela. Prije svega, bolest utječe na rad mokraćnog mjehura, što ga izaziva. Takođe pati i gastrointestinalni trakt, srce - otkucaji srca se povećavaju, a krvni pritisak naprotiv pada. U budućnosti nastaju druge, još ozbiljnije komplikacije: narušava se rad bubrega i jetre, kod muškaraca se potencija smanjuje, u žena je moguća menstruacija, pa čak i neplodnost.

Neki pacijenti pokušavaju smanjiti količinu tekućine koju piju kako bi izbjegli česte odlaske u toalet. To je izuzetno opasno jer se zbog dehidracije tijela pacijentovo stanje pogoršava: slabost, glavobolja, mučnina, razvijaju se konvulzije, javlja se mentalna i motorička uznemirenost, krvni tlak naglo pada, a otkucaji srca se povećavaju.

Poglavlje 4 Tradicionalna medicina za dijabetes

Metode tradicionalne medicine od velike su pomoći u održavanju dobrobiti ljudi koji imaju dijabetes. U osiguranju uravnoteženog tijeka bolesti, ove metode igraju najvažniju ulogu. Oni mogu postati neovisno terapijsko sredstvo u liječenju popratnih patologija, za uklanjanje negativnih stanja koja nastaju kod dijabetes melitusa (povećanje krvnog tlaka, pogoršanje vaskularnih bolesti ili poremećaji živčanog sustava). Naravno, metode tradicionalne medicine ne smiju se upotrebljavati umjesto lijekova koje je propisao liječnik: one ne zamjenjuju terapiju lijekovima, već pomažu pacijentu da se izbori s bolešću, ublažavajući efekte kemikalija i eliminirajući neželjene nuspojave. Glavna svrha ovih metoda je pomoći tijelu da se izbori sa samom bolešću i prilagodi joj se. Liječenje sokovima i biljem daje vrlo dobar i dugotrajan pozitivan učinak, omogućavajući pacijentu s dijabetesom da održi dobro zdravlje i radnu sposobnost.

Liječenje sokom

Sokovi od povrća i voća sadrže mnogo vitamina i prirodnih šećera. Blagotvorno deluju na gušteraču, normalizujući njegovu aktivnost. Naravno, sokovi nisu sredstva za snižavanje šećera, ali poboljšavaju opće stanje organizma, jačaju sve njegove sisteme, što je vrlo važno za pacijente sa šećernom bolešću, posebno sa kompliciranim tokom bolesti.

Pri korištenju sokova ne zaboravite računati količinu ugljenih hidrata i pokušajte izuzeti šećer, proizvode od brašna, kao i hranu bogatu škrobom.

Najkorisniji je sok od jabuke, koji sadrži vitamine A, C, D i B, minerale: kalijum, magnezijum, gvožđe, fosfor, silicijum itd.

Sok od mrkve povoljno djeluje na organe vida, disanja, nervni sistem i pomaže u čišćenju organizma.

Jabučni sok može se konzumirati u velikim količinama - do 3 litre dnevno.

Korisni su i sokovi od celera i špinata. Sok celera zadržava kalcijum u tijelu, što je vrlo važno za dijabetičare kod kojih se kalcij izlučuje urinom.Osim toga, sok celera blagotvorno djeluje na stanice, sprečava starenje i normalizuje rad srca.

Uzimajte sok od celera u malim količinama - od pola do čaše soka dnevno.

Sok od špinata posebno je indiciran kod komplikacija dijabetesa. Blagotvorno deluje na krvne sudove, korisna je kod hipertenzije, artritisa, čira i čira.

Liječenje jabučnim sirćetom

Jabukovo sirće koristi se u liječenju dijabetesa kod pretilih ljudi. Činjenica je da jabukovo sirće ima sposobnost razgradnje masnih naslaga i uklanjanja iz tijela. Sastav ovog proizvoda uključuje voćne kiseline, koje smanjuju apetit, naročito za slatkiše.

Međutim, s dekompenziranim oblikom dijabetesa i prisutnošću komplikacija poput ketoacidoze, jabukovo sirće je kontraindicirano.

Kuhanje jabučnog octa

Uzmite vrlo zrele, čak i prezrele jabuke ili ljuske. Bolje je ako su to jabuke iz vlastitog vrta, uzgajane bez kemijskih gnojiva i obrade štetnim hemikalijama.

Jabuke dobro operite, sitno nasjeckajte ili zgnječite u mort. Stavite cijelu masu u emajliranu posudu, dodajte granulirani šećer na 1 kg slatke jabuke - 50 g šećera, ako uzimate kisele jabuke - dodajte 100 g šećera. Masu napunite vrućom, ali ne kipućom vodom (oko 70 ° C). Voda bi trebala biti na 3-4 cm iznad nivoa jabuke, a lonac stavite na toplo mjesto, ali ne na suncu. Periodično, barem 2 puta dnevno, miješajte masu da se ne osuši na vrhu. Nakon dvije sedmice procijedite tekućinu kroz gazu, presavijenu u 2-3 sloja i izlijte u velike staklenke za fermentaciju, ali tako da ostane 5-7 cm do vrha. Tijekom fermentacije, tekućina će se povećati. Ostavite još dvije sedmice. Sirće je spremno.

Gotov ocat pažljivo sipajte u boce, ne protreseći i zadržavajući talog na dnu limenke. Taj talog se može filtrirati kroz nekoliko slojeva gaze i dodati u boce. Do ruba bi trebalo biti malo prostora. Bočice od pluta dobro (bolje sipati parafin) i čuvati na tamnom mjestu, na sobnoj temperaturi.

Tretman zrna pšeničnog zrna

Klijana pšenica ne sadrži samo veliki broj makro- i mikroelemenata i vitamina, već i enzime koji podstiču aktivnost svih organa, imaju blagotvoran učinak na metabolizam, poboljšavaju probavni sistem i djeluju umirujuće i jačaju na nervni sistem.

Od proklijale pšenice trebali biste pripremiti kašu ili žele, koji je dijabetičarima korisan svaki dan za doručak.

Kuvanje

Izmrznutu pšenicu (svakodnevno) samljeti u mlincu za kafu ili mlincu i sipati kipuću vodu ili vruće mlijeko u omjeru 1: 1, ali nemojte kuhati. Pokrijte tavu i ostavite da odstoji malo na sobnoj temperaturi. Zatim kašu stavite u posudu, dodajte 1 kašiku putera i malo meda ili džema. Jedite odmah. Na sličan način priprema se i mliječ od proklijalih žitarica pšenice.

Ljekovite biljke

Ljekovite biljke koriste se za kompenzirani tip dijabetesa bilo koje vrste za smanjenje šećera u krvi, kao i za komplikacije dijabetesa. Mnoge biljke imaju učinak sličan onome inzulina, zbog prisustva u svom sastavu tvari poput leucina, triptofana, tirozina, masnih kiselina, minerala i elemenata u tragovima.

Obični grah ima učinak snižavanja šećera, ali ne pasulj, već mahune, koje se koriste bilo odvojeno ili kao dio naknade.

Priprema graha od graha smanjuje šećer u krvi za 3-4 sata. Korištenjem ovog biljnog lijeka možete značajno smanjiti dozu inzulina.

Za pripremu ljekovitih proizvoda možete koristiti i svježi i sušeni grah.

Pasulj od graha. Uzmite 30 g (2 kašike) nasjeckanog mahuna graha i prelijte 11/2 šalice kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i kuhajte 15 minuta. Zatim procijedite tečnost i ohladite.Uzimajte 1/2 šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Infuzija pasulja. Uveče stavite u termos 3 kašike. kašike suvog graha, prelijte 0,5 litara ključale vode i ostavite do jutra. Ujutro, procijedite i uzimajte ravnomjerno tokom dana: prije doručka, ručka i večere - pola sata prije obroka.

Za liječenje dijabetesa koriste se ne samo bobice, već i lišće sakupljeno tokom cvatnje biljke. Borovnice sadrže B vitamine, organske kiseline, tanine, askorbinsku kiselinu i mineralne elemente. Zbog toga imaju protuupalno, diuretičko, antibakterijsko i karminativno djelovanje, normaliziraju metabolizam i blagotvorno djeluju na probavni sistem. Korisne su ne samo svježe, već i suhe bobice, koje imaju adstrigentno svojstvo.

I svježa i suha bobica se uspješno koriste za dijabetesne komplikacije - oštećenje bubrega, crijeva, enurezu i proljev.

Međutim, snažan terapeutski učinak imaju listovi borovnice koji sadrže hipoglikemijsko sredstvo, mertilin.

Dekocija od lišća borovnice. Uzmite 3 kašike. kašike nasjeckanog lišća borovnice, prelijte 3 šolje ključale vode, poklopite i zagrijavajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Zatim je uklonite sa vatre i stavite u hladnjak na sobnoj temperaturi. Uzimajte po 1 čašu napitka 3 puta dnevno prije jela.

Infuzija borovnice. Ulijte 2 šolje kipuće vode 3 kašike. kašike sušenih borovnica. Zatvorite poklopac, zamotajte i inzistirajte na 5 sati. Možete pripremiti infuziju u termosici. Uzimajte 1/2 šalice 5-6 puta dnevno tokom dana.

Ljekoviti maslačak

Ljekovita sirovina su biljke korijena, koje sadrže smole i organske kiseline, mineralne soli i vitamine. U narodnoj medicini ekstrakti iz korijena koriste se za povećanje tonusa crijeva i funkcije probavnog trakta, kao diuretik. Ali što je najvažnije, korijen sadrži supstancu sličnu insulinu - inulin - koji smanjuje šećer u krvi. Stoga se biljka već dugo uspješno koristi kod dijabetesa.

Ako su gušterača, jetra i žučni mjehur poremećeni, koristi se sljedeća kolekcija: sok od maslačka, mrkva, kopriva i cikorija.

Infuzija korijena maslačka. Hladnom prokuhanom vodom (1 šolja) prelijte 2 kašike zdrobljenog korijena maslačka. Stavite na hladno mesto 8 sati, a zatim procijedite. Popijte nekoliko gutljaja u nekoliko doza tokom dana, bez obzira na hranu.

Dekocija korijena maslačka. Uzmite 3 kašike. kašike zdrobljenog korijena i prelijte 2 šolje vode. Staviti na vatru i dovesti do vrenja, pa držati na laganoj vatri 15 minuta. Otopinu procijedite i ohladite. Uzimajte 1 čašu 2 puta dnevno pola sata prije jela.

Orah

Orasi su bogati vlaknima i masnim kiselinama, pa se preporučuje pacijentima koji imaju dijabetes melitus da ih uključe u dijetsku hranu. Orasi su posebno korisni za gojazne ljude. U slučajevima crevne disfunkcije kod dijabetes melitusa, infuzija lišća i pregrada oraha je dobar lijek.

Infuzija pregrada od oraha. Lišće i pregrade oraha operite. Uzmite 1 kašiku. žličicu sirovina i sipajte 1 šolju ključale vode. Pokrijte, zamotajte i inzistirajte na toplom mjestu 3-4 sata. Uzimajte 1/4 šolje 4 puta dnevno pola sata prije jela.

Dekocija lišća oraha. Uzmite 3 kašike. kašike nasjeckanog mladog orahovog lišća i prelijte 1 šoljom ključale vode. Pokrijte i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Zatim inzistirajte na poklopcu sat vremena. Zatim procijedite. Uzimajte dekociju od 1/2 šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela. Naročito je djelotvoran u početnoj fazi dijabetesa.

Plantain

Ova biljka se koristi za liječenje dijabetesa još od antičke Grčke i Rima. Plantain je posebno indiciran za komplicirane oblike dijabetesa.Zbog svog protuupalnog i zacjeljujućeg djelovanja ova biljka koristi se za liječenje probavnih smetnji koje nastaju kod dijabetes melitusa, kao i za liječenje čir na želucu i dvanaesniku.

Infuzija Plantain. Uzmite 2 kašike. kašike biljke plantain i sipajte 1 šolju ključale vode. Pokrijte posuđe i grijajte u vodenoj kupelji 30 minuta. Zatim se malo ohladi na sobnoj temperaturi i procijedi. Dobivenu infuziju vratite u izvorni volumen. Uzimajte 1/2 šalice infuzije 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Sok od plantaže. Za liječenje kompliciranih oblika dijabetesa koristi se svježi sok od plantaže. Uzima se u čistom obliku ili razrijeđen na pola s tekućim medom, 1 kašika. kašika 3 puta dnevno 15 minuta pre jela.

Korijen ginsenga

Ova biljka, ili bolje rečeno, sadrži vitamine A, C, E i B, masne kiseline, esencijalna ulja, mikro i makro elemente, skrob, tanine i pektinske tvari, smole, šećer iz trske i druge korisne tvari za bolesnike sa šećernom bolešću. Korijen ima tonik i analgetski učinak, pozitivno djeluje doslovno na sve tjelesne sustave, posebno žučni mjehur, doprinosi odvajanju žuči, a također pojačava tonus srčanog mišića, razmjenu plinova u plućima, normalizira metabolizam ugljikohidrata i krvni tlak te pomaže snižavanju šećera u krvi.

Korijen ginsenga koristan je u bilo kojem stadiju dijabetesa, kao i u bilo kojem obliku bolesti. Kontraindiciran je samo kod jakog nervnog uzbuđenja, povišenog krvnog pritiska, tahikardije.

U ljekarnama se prodaje alkoholna tinktura korijena, koja se može pripremiti samostalno kod kuće.

Tinktura ginsenga na alkoholu. Korijen ginsenga temeljito isperite u hladnoj vodi i osušite, a zatim samljeti u prah. Ovaj prašak sipajte sa 40% alkohola, uzimajući 10 g alkohola na svakih 1 g ginsenga. Posude zatvorite poklopcem i stavite na tamno mjesto. Insistirajte 4 nedelje. Zatim procijedite i dobro iscijedite preko gaza. Uzimajte 15 kapi, rastvarajući ih u čaši vode, 3 puta dnevno pola sata prije jela. Kurs liječenja je mjesec dana, zatim 2 tjedna - pauza. Nakon toga ponovite tretman.

Kopriva od bodljikavog

Ova biljka koristi se za vaskularne komplikacije šećerne bolesti, kao i metaboličke poremećaje (pretilost), komplikacije na zglobovima (giht, artroza), kožne patologije u obliku ekcema, dermatitisa i furunculoze.

Listovi koprive bogati su vitaminima C i K, taninima i organskim kiselinama. U liječenju se koristi infuzija lišća koprive i svježeg soka. Uzimajte svježi sok od lišća koprive po 1 čajnu žličicu 3 puta dnevno.

Infuzija koprive. Samljeti 2 kašike. kašike listova koprive i napunite je sa 1 šoljom ključale vode. Zatvorite poklopac i grijajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Zatim ohladite 45 minuta i procijedite. Uzimajte 0,5 šoljica 4–5 puta dnevno 15-20 minuta pre obroka.

Dekocija mješavine koprive i heljde. Uzmite 1 kašiku. kašiku usitnjenih listova koprive i kore heljde, prelijte mešavinom 1 litre ključale vode i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Zatim procijedite i ohladite. Uzimajte po 1 šolju juhe 4 puta dnevno, bez obzira na hranu. Kurs lečenja je dve nedelje.

Naknade za postrojenja za snižavanje šećera

* Uzmite 1 kašiku. kašičica lišća maslačka, lišća borovnice, listova bobica i listova koprive dioice. Sve dobro promiješajte, a zatim 1 kašika. sipajte kašiku smeše 11/2 šolje ključale vode i kuhajte 5 minuta na laganoj vatri. Procijedite i ohladite. Uzimajte 1/2 šalice 3 puta dnevno pola sata prije jela.

* Pomiješajte 1 kašiku. kašičica pasulja pasulja, lišće borovnice, lišće koprive i lišće maslačka. Zatim 1 žlica. kašiku mešavine preliti sa 1 šoljicom ključale vode, posuđe prekriti poklopcem i inzistirati 30 minuta. Procijedite i ohladite. Uzimajte 1/3 šalice 3 puta dnevno 10 minuta pre obroka.

* Uzmite 1 kašiku. kašičica lišća jagode, ptica planinarske trave, lišće maslačka i listovi cikorije.Sve dobro promiješajte, a zatim 1 kašika. kašika za prikupljanje sipati 1 šolju ključale vode. Poklopite i kuhajte pet minuta na laganoj vatri. Nakon toga, insistirajte sat vremena pod poklopcem, a zatim naprezanje. Uzimajte 1/3 šalice 1 put dnevno 15 minuta pre obroka.

* Napravite kolekciju sledećeg bilja uzetog u 1 kašiku. kašika: listovi koprive dioice, listovi borovnice, listovi crnog kupina. Uzmite 1 kašiku. žličica mješavine i napunite je kipućom vodom (1 šolja). Kuhajte na laganoj vatri pet minuta i procijedite. Uzmite 1 kašiku. kašika 3 puta dnevno prije jela.

* Uzmite 1 kašiku. kašika kukuruznih stigmi, 3 kašike. kašike lišća borovnice, 1 kašika. kašika usitnjenih borova ruže i 1 kašičica cvjetova besmrtnika. Sve dobro promiješajte. Zatim 1 žlica. sipajte kašiku smeše 11/2 šolje ključale vode, stavite na malu vatru 5 minuta. Zatim inzistirajte na poklopcu sat vremena. Naprezanje. Uzimajte 1/2 šalice 3 puta dnevno nakon obroka.

Pogledajte video: Promocija knjige "Maja na mreži" o Maji Ognjenović (April 2024).