Tolerancija na glukozu je narušena, šta je to i uzroci kršenja

Predlažemo da se upoznate sa člankom na temu: "Poremećena je tolerancija na glukozu, što je i uzroci kršenja" uz komentare profesionalaca. Ako želite postaviti pitanje ili napisati komentare, to lako možete učiniti u nastavku, nakon članka. Naš specijalistički endoprinolog će vam definitivno odgovoriti.

Video (kliknite za reprodukciju).

Poremećena tolerancija na glukozu: simptomi, liječenje, uzroci. Koja je opasnost od oslabljene tolerancije na glukozu?

Poremećena tolerancija na glukozu prilično je čest problem. Zato su mnogi zainteresirani za dodatne informacije o tome što predstavlja takvo stanje. Koji su uzroci kršenja zakona? Koji simptomi su praćeni patologijom? Koje metode dijagnostike i liječenja nudi moderna medicina?

Šta je oslabljena tolerancija na glukozu? Sa sličnim stanjem, osoba ima povećanje glukoze u krvi. Količina šećera veća je od normalne, ali istovremeno niža od one u kojoj se pacijentima dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2.

Video (kliknite za reprodukciju).

Dakle, oslabljena tolerancija je jedan od faktora rizika. Nedavna otkrića istraživanja pokazala su da približno trećina pacijenata na kraju razvije dijabetes. Ipak, u skladu s određenim pravilima i dobro odabranim lijekovima, metabolizam se normalizira.

Ne mogu u svim slučajevima lekari utvrditi zašto je pacijent razvio takvu bolest. Ipak, bilo je moguće otkriti glavne uzroke narušene tolerancije na glukozu:

  • Prije svega, vrijedno je spomenuti genetsku predispoziciju, koja se događa u mnogim slučajevima. Ako jedan od vaših bliskih rođaka ima dijabetes, vjerovatnoća za razvoj takvog stanja značajno se povećava.
  • Kod nekih pacijenata tijekom procesa dijagnoze otkriva se takozvana otpornost na inzulin, kod koje je oslabljena osjetljivost stanica na inzulin.
  • U nekim se slučajevima oslabljena tolerancija na glukozu razvija kao posljedica bolesti gušterače kod kojih je oštećeno njeno sekrecijsko djelovanje. Na primjer, problemi s metabolizmom ugljikohidrata mogu se pojaviti na pozadini pankreatitisa.
  • Uzroci mogu obuhvaćati i neke bolesti endokrinog sustava, koje su popraćene metaboličkim poremećajima i povećanim šećerom u krvi (na primjer, Itsenko-Cushingova bolest).
  • Jedan od faktora rizika je gojaznost.
  • Sjedilački način života također negativno utječe na tijelo.
  • Ponekad je promjena količine šećera u krvi povezana s uzimanjem lijekova, posebno hormona (u većini slučajeva glukokortikoidi postaju "krivci").

Nažalost, takva je patologija u većini slučajeva asimptomatska. Pacijenti se rijetko žale na pogoršanje zdravlja ili ga jednostavno ne primjećuju. Uzgred, većinom ljudi s sličnom dijagnozom imaju prekomjernu težinu, koja je povezana s kršenjem normalnih metaboličkih procesa.

Kako se pogoršavaju poremećaji metabolizma ugljikohidrata, počinju se pojavljivati ​​karakteristični znakovi, koji su popraćeni oštećenom tolerancijom glukoze. Simptomi u ovom slučaju su žeđ, osjećaj suvih usta i povećan unos tekućine. U skladu s tim, učestalo je mokrenje kod pacijenata. Na pozadini hormonalnih i metaboličkih poremećaja opaža se značajno smanjenje imunološke obrane - ljudi postaju izuzetno osjetljivi na upalne i gljivične bolesti.

Naravno, mnogi pacijenti s ovom dijagnozom su zainteresirani za pitanja o opasnosti od oslabljene tolerancije na glukozu. Prije svega, ovo se stanje smatra opasnim jer je, ako se ne liječi, rizik od razvoja dobro poznate podmukle bolesti, naime dijabetesa tipa 2, vrlo velik. S druge strane, takav poremećaj povećava verovatnoću razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema.

Dijagnozu „oslabljena tolerancija na glukozu“ može postaviti samo lekar. Za početak, specijalista će obaviti pregled i prikupiti anamnezu (prisutnost određenih pritužbi pacijenta, informacije o ranijim bolestima, prisustvo ljudi s dijabetesom u obitelji i sl.).

U budućnosti se vrši standardni test krvi na razinu šećera. Uzorci se uzimaju ujutro, na prazan stomak. Sličan postupak se provodi u bilo kojoj klinici. U pravilu, razina glukoze u takvih bolesnika prelazi 5,5 mmol / L. Međutim, za postavljanje tačne dijagnoze potreban je poseban test tolerancije na glukozu.

Takva je studija daleko jedna od najpristupačnijih i najefikasnijih metoda dijagnosticiranja stanja zvanog "narušena tolerancija na glukozu". No iako je testiranje prilično jednostavno, ovdje je presudna odgovarajuća priprema.

Nekoliko dana prije uzimanja krvi pacijentu se savjetuje da izbjegava stres i pojačane fizičke aktivnosti. Postupak se obavlja ujutro i na prazan stomak (ne ranije od 10 sati nakon posljednjeg obroka). Prvo se od pacijenta uzme porcija krvi, nakon čega oni ponude da popije glukozni prah rastvoren u toploj vodi. Nakon 2 sata, obavlja se ponovljeno uzimanje krvi. U laboratorijskim uvjetima određuje se nivo šećera u uzorcima i upoređuju se rezultati.

Ako je prije unosa glukoze razina šećera u krvi bila 6,1-5,5 mmol, a nakon dva sata naglo je skočila na 7,8-11,0 mmol / l, tada već možemo govoriti o kršenju tolerancije.

U stvari, stručnjaci preporučuju da se svi podvrgnu takvim testiranjima najmanje jednom u dvije godine - ovo je vrlo efikasna preventivna mjera koja će pomoći da se bolest prepozna u ranoj fazi. Međutim, postoje neke rizične skupine za koje je analiza obavezna. Na primjer, ljudi s genetskom predispozicijom za dijabetes, kao i pacijenti koji pate od gojaznosti, arterijske hipertenzije, visokog kolesterola, ateroskleroze, neuropatije nepoznatog porijekla, često se šalju na testiranje.

Ako test tolerancije daje pozitivan rezultat, tada morate odmah kontaktirati endokrinologa. Samo specijalist zna koja terapija zahtijeva narušenu toleranciju na glukozu. Liječenje u ovoj fazi po pravilu nije medicinsko. Međutim, pacijentu treba što prije promijeniti uobičajeni način života.

Obavezno je osigurati da tjelesna težina bude u granicama normale. Naravno, sjedenje na strogoj dijeti ili iscrpljivanje tijela intenzivnom fizičkom aktivnošću ne vrijedi. Trebate se boriti s viškom kilograma, postepeno mijenjajući prehranu i povećavajući fizičku aktivnost. Usput, trening bi trebao biti redovan - barem tri puta sedmično. Vrijedi odustati od pušenja, jer ova loša navika dovodi do sužavanja krvnih žila i oštećenja stanica pankreasa.

Naravno, trebate pažljivo nadzirati nivo šećera u krvi, redovno prolaziti preglede kod endokrinologa i uzimati potrebne testove - to će omogućiti pravovremeno utvrđivanje prisutnosti komplikacija.

Ako je ovaj tretman neefikasan, liječnik vam može propisati neke lijekove koji snižavaju šećer u krvi. Ali vrijedi razumjeti da univerzalna panaceja za takvu bolest ne postoji.

Naravno, u liječenju takve patologije prehrana igra izuzetno važnu ulogu. Poremećena tolerancija na glukozu zahtijeva posebnu dijetu. Prije svega, vrijedi promijeniti režim prehrane. Pacijentima se savjetuje da jedu 5-7 puta dnevno, ali obroci trebaju biti mali - to će pomoći ublažavanju opterećenja na probavnom sustavu.

Koje još promjene zahtijevaju oslabljenu toleranciju na glukozu? Ishrana u ovom slučaju mora nužno isključiti slatkiše - zabranjeni su šećer, slatkiši, slatka peciva. Uz to, vrijedi ograničiti količinu proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate - to su hljeb i pekarski proizvodi, tjestenina, krompir itd. Stručnjaci također preporučuju smanjenje količine masnoće - ne zloupotrebljavajte masno meso, maslac, mast. U vrijeme rehabilitacije, vrijedi se odreći i kave, pa čak i čaja, jer ova pića (čak i bez šećera) povećavaju razinu glukoze u krvi.

Od čega bi se trebala sastojati dijeta pacijenta? Prije svega, to je povrće i voće. Mogu se konzumirati sirove, kuvane, pečene. Potrebnu količinu proteina možete dobiti ako u izbornik unesete nemasne sorte mesa i ribe, orasi, mahunarke, mlijeko i mliječne proizvode.

Poremećena tolerancija na glukozu može biti izuzetno opasna. I u ovom je slučaju mnogo lakše izbjeći takav poremećaj, nego se suočiti s rizikom od razvoja dijabetesa. Za održavanje normalnog funkcioniranja tijela trebate slijediti samo nekoliko jednostavnih pravila.

Za početak biste trebali prilagoditi prehranu. Stručnjaci preporučuju frakcijsku ishranu - jedite 5-7 puta dnevno, ali uvijek u malim porcijama. U dnevnom meniju trebalo bi ograničiti količinu slatkiša, peciva i pretjerano masne hrane, zamijeniti ga svježim voćem, povrćem i drugom zdravom hranom.

Važno je pratiti tjelesnu težinu i pružiti tijelu potrebnu fizičku aktivnost. Naravno, pretjerana fizička aktivnost može biti i opasna - opterećenja je potrebno postepeno povećavati. Naravno, fizičko vaspitanje treba biti redovno.

Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu, kako liječiti i šta treba učiniti

Potpuni nedostatak vježbi, večeri pred računarom s ogromnom porcijom vrlo ukusne večere, višak kilograma ... Smiri se čokolada, pecivo ili slatki bar jer ih je lako jesti bez ometanja s posla - sve te navike neumoljivo nas približavaju jednoj od najčešćih bolesti 21. stoljeća je dijabetes tipa 2.

Dijabetes je neizlječiv. Ove riječi zvuče kao rečenica koja mijenja čitav uobičajeni način. Sada ćete svaki dan morati izmjeriti šećer u krvi, čija će razina odrediti ne samo dobrobit, nego i dužinu vašeg preostalog života. Moguće je promijeniti ovu ne baš ugodnu perspektivu ako se na vrijeme otkrije kršenje tolerancije na glukozu. Preduzimanje mjera u ovoj fazi može spriječiti ili uvelike odgoditi dijabetes, a to su godine, ili čak decenije, zdravog života.

Bilo koji ugljikohidrati u probavnom procesu razgrađuju se na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormon inzulin. Pomaže šećeru iz krvi da uđe u ćelije u tijelu - pojačava membranske proteine ​​koji transportuju glukozu u stanicu kroz ćelijske membrane. U ćelijama služi kao izvor energije, omogućava metaboličke procese, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.

Običnoj osobi potrebno je oko 2 sata da apsorbira dio glukoze koji uđe u krvotok. Tada se šećer vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći, to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu. Ako je šećer veći od 11,1, tada govorimo o dijabetesu.

Poremećena tolerancija na glukozu (NTG) naziva se i „predijabetesom“.

Ovo je složen patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:

  • pad proizvodnje inzulina zbog nedovoljnog funkcionisanja gušterače,
  • smanjena osjetljivost membranskih proteina na inzulin.

Krvni test za šećer koji se obavlja na prazan stomak, uz NTG, obično pokazuje normu (koji je šećer normalan), odnosno glukoza se povisuje vrlo malo, jer tijelo uspijeva preraditi sav šećer koji uđe u krv noć prije uzimanja analize.

Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - oslabljena glikemija na testu (IHF). Ova se patologija dijagnosticira kada koncentracija šećera na prazan želudac premaši normu, ali manju od razine koja omogućava dijagnosticiranje dijabetesa. Nakon što glukoza uđe u krv, ona se uspije preraditi za 2 sata, za razliku od ljudi s oslabljenom tolerancijom na glukozu.

Nema izraženih simptoma koji bi mogli direktno ukazivati ​​na prisustvo osobe kod kršenja tolerancije na glukozu. Razina šećera u krvi s NTG lagano raste i za kratko vrijeme, pa se promjene u organima događaju tek nakon nekoliko godina. Često se alarmantni simptomi pojavljuju samo uz značajno pogoršanje unosa glukoze kada možete govoriti o pojavi dijabetesa tipa 2.

Obratite pažnju na sljedeće promjene u blagostanju:

  1. Suha usta, pijući više tečnosti nego inače - tijelo pokušava razrjeđivanjem krvi smanjiti koncentraciju glukoze.
  2. Česta mokrenja zbog povećanog unosa tečnosti.
  3. Nagli porast glukoze u krvi nakon obroka bogatog ugljikohidratima uzrokuje osjećaj vrućine i vrtoglavice.
  4. Glavobolje nastale zbog poremećaja cirkulacije u žilama mozga.

Kao što vidite, ovi simptomi nisu nimalo specifični i jednostavno je nemoguće otkriti NTG na njihovoj osnovi. Indikacije kućnog glukometra također nisu uvijek informativne, a porast šećera otkriven uz njegovu pomoć zahtijeva potvrdu u laboratoriji. Za dijagnozu NTG koriste se posebni krvni testovi na osnovu kojih se može tačno utvrditi da li osoba ima metaboličke poremećaje.

Kršenje tolerancije može se pouzdano utvrditi pomoću testa tolerancije na glukozu. Tokom ovog testa uzima se krv na testu iz vene ili prsta i određuje se takozvana "razina glukoze na testu". U slučaju kad se analiza ponovi, a šećer opet premaši normu, možemo govoriti o utvrđenom dijabetesu. Daljnje testiranje u ovom slučaju je nepraktično.

Ako je šećer na prazan stomak vrlo visok (> 11.1), nastavak također neće uslijediti, jer daljnje uzimanje analiza može biti nesigurno.

Ako se šećer na post utvrdi u granicama normale ili ga malo premaši, provodi se takozvano opterećenje: oni daju čašu vode sa 75 g glukoze da se popije. Sljedeća 2 sata morat će provesti u laboratoriji, čekajući da se šećer probavi. Nakon tog vremena ponovo se određuje koncentracija glukoze.

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovog ispitivanja krvi, možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja ugljikohidrata:

Norma

Test tolerancije na glukozu obavezan je tokom trudnoće, u periodu od 24 do 28 nedelja. Zahvaljujući njemu dijagnosticira se gestacijski dijabetes, koji se kod nekih žena javlja za vrijeme rođenja djeteta i sam nestaje nakon porođaja. Oslabljena tolerancija glukoze tokom trudnoće znak je predispozicije za NTG. Rizik od dijabetesa tipa 2 kod ovih žena je značajno veći.

Uzrok promjena u metabolizmu ugljikohidrata i pojava oslabljene tolerancije na glukozu je prisustvo jednog ili više sljedećih faktora u povijesti neke osobe:

Glavna opasnost NTG-a je stečena dijabetes melitus tipa 2. Prema statistikama, kod otprilike 30% ljudi oslabljena tolerancija glukoze vremenom nestaje, tijelo se neovisno bori s metaboličkim poremećajima.Preostalih 70% živi s NTG-om, koji se s vremenom pogoršava i postaje dijabetes.

Ova bolest je također bogata brojnim problemima zbog bolnih promjena u žilama. Višak molekula glukoze u krvi tjera organizam da reagira u obliku povećanja količine triglicerida. Gustina krvi se povećava, postaje gušća. Teže je srcu da vozi takvu krv kroz vene, prisiljena je da radi u hitnom režimu. Kao rezultat toga, nastaje hipertenzija, formiraju se plakovi i blokade u žilama.

Mala plovila se također ne osjećaju najbolje: njihovi zidovi su preopterećeni, žile puknu od prekomjerne napetosti i dolazi do manjih krvarenja. Tijelo je prisiljeno da stalno raste nova vaskularna mreža, organi počinju biti gorivo opskrbljeni kisikom.

Što duže ovo stanje traje - rezultat izlaganja glukozi je tužniji za tijelo. Da biste spriječili ove posljedice, morate svake godine provoditi test tolerancije na glukozu, posebno ako imate neke faktore rizika za NTG.

Ako test (test) na toleranciju na glukozu ukazuje na početne poremećaje metabolizma ugljikohidrata, trebali biste odmah otići endokrinologu. U ovoj fazi se još može zaustaviti proces i vratiti tolerancija ćelijama u tijelu. Glavna stvar u ovom pitanju je strogo pridržavanje preporuka liječnika i ogromna snaga volje.

Od ovog trenutka morat ćete se riješiti mnogih loših navika, promijeniti principe prehrane, dodati kretanje životu, a možda i sportu. Liječnici mogu samo pomoći u postizanju cilja, ali pacijent sam mora obaviti sve glavne poslove.

Prehrambena prilagodba NTG-a jednostavno je potrebna. Inače se šećer ne može normalizovati.

Glavni problem sa oštećenom tolerancijom na glukozu je ogromna količina inzulina proizvedena kao odgovor na šećer koji ulazi u krvotok. Da bi se vratila osetljivost ćelija na nju i omogućile im da primaju glukozu, inzulin se mora smanjiti. Sigurno za zdravlje, to se može učiniti na jedini način - da se smanji količina hrane koja sadrži šećer.

Dijeta za oslabljenu toleranciju na glukozu omogućava naglo smanjenje količine ugljikohidrata. Posebno je važno isključiti hranu sa visokim glikemijskim indeksom što je više moguće, jer se glukoza iz njih unosi u krv brzo, u velikim obrocima.

Dijeta koja krši toleranciju treba biti konstruirana na sljedeći način:

Hrana treba biti frakcijska, 4-5 jednakih porcija, hrana s visokim udjelom ugljikohidrata ravnomjerno je raspoređena tokom dana. Obratite pažnju na adekvatan unos vode. Njegova potrebna količina izračunava se na osnovi omjera: 30 g vode po kilogramu težine dnevno.

Osnovni princip gubitka kilograma jeste smanjenje dnevnog unosa kalorija.

Da biste izračunali željeni sadržaj kalorija, morate odrediti vrijednost glavnog metabolizma:

Smanjena tolerancija na glukozu stanje je pri kojem postoji povećana razina glukoze u krvi, ali ovaj pokazatelj ne dostiže nivo na kojem se postavlja dijagnoza dijabetesa. Ovaj stadij poremećaja metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja šećerne bolesti tipa 2, stoga se obično dijagnosticira kao predijabetes.

U početnim fazama patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo zahvaljujući testu za toleranciju na glukozu.

Smanjena tolerancija na glukozu povezana sa smanjenjem apsorpcije šećera u krvi iz tkiva u tijelu ranije se smatrala početnim stadijem dijabetesa (latentni dijabetes melitus), ali nedavno se izdvojila kao zasebna bolest.

Taj je prekršaj sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se očituje i povećanjem mase visceralne masti, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, oslabljena tolerancija na glukozu otkrivena je u oko 200 miliona ljudi, dok se ova bolest često otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabetes u Sjedinjenim Državama opaža se kod svakog četvrtog djeteta s puninom u dobi od 4 do 10 godina, a kod svakog petog punog djeteta u dobi od 11 do 18 godina.

Svake godine 5-10% osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu doživi prijelaz ove bolesti u dijabetes melitus (obično se takva transformacija primijeti u bolesnika s prekomjernom težinom).

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava metaboličke procese u ljudskom tijelu. Glukoza ulazi u organizam uslijed potrošnje ugljikohidrata, koji se nakon propadanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Inzulin (hormon koji proizvodi gušterača) potreban je za apsorpciju glukoze u tkivima. Zbog povećanja propustljivosti plazma membrana, inzulin omogućava tkivima da apsorbiraju glukozu, snižavajući njezin nivo u krvi 2 sata nakon jela na normalnu vrijednost (3,5 - 5,5 mmol / l).

Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu mogu biti posljedica nasljednih faktora ili načina života. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti jesu:

  • genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa ili predijabetesa u bliskim srodnicima),
  • gojaznost
  • arterijska hipertenzija
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza,
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sistema, bubrega,
  • gihta
  • hipotireoza
  • otpornost na inzulin, kod koje se smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (posmatrano kod metaboličkih poremećaja),
  • upala pankreasa i drugi faktori koji doprinose smanjenoj proizvodnji inzulina,
  • povišen holesterol
  • sjedilački način života
  • bolesti endokrinog sustava kod kojih se prekomorni hormoni proizvode u višku (Itsenko-Cushingov sindrom, itd.),
  • zloupotrebu hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljenih hidrata,
  • uzimanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih lekova,
  • starost nakon 45 godina.

U nekim se slučajevima otkriva i kršenje tolerancije na glukozu u trudnica (gestacijski dijabetes, koji se opaža u 2,0-3,5% svih slučajeva trudnoće). Faktori rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, posebno ako se višak kilograma pojavio nakon 18 godina,
  • genetska predispozicija
  • stariji od 30 godina
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama,
  • sindrom policističnih jajnika.

Smanjena tolerancija na glukozu rezultat je kombinacije oslabljene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva.

Stvaranje inzulina stimulira se unosom hrane (ne moraju biti ugljikohidrati), a njegovo oslobađanje nastaje kada poraste razine glukoze u krvi.

Izlučivanje inzulina pojačano je djelovanjem aminokiselina (arginina i leucina) i određenih hormona (ACTH, HIP, GLP-1, kolecistokinin), kao i estrogena i sulfonilureje. Povećava izlučivanje inzulina i uz povećani sadržaj kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Smanjena sekrecija inzulina nastaje pod uticajem glukagona, hormona gušterače.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, koji se odnosi na složene glikoproteine. Sastavni dijelovi ovog receptora su dvije alfa i dvije beta podjedinice povezane disulfidnim vezama.

Alfa podjedinice receptora nalaze se izvan ćelije, a beta podjedinice transmembranskih proteina usmjerene su unutar ćelije.

Povećana razina glukoze obično uzrokuje porast aktivnosti tirozin kinaze, ali s predijabetesom postoji lagano kršenje vezivanja receptora za inzulin. Osnova ovog kršenja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji osiguravaju transport glukoze u ćeliju (transporteri glukoze).

Glavni ciljni organi izloženi insulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice ovih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, unos glukoze u periferna tkiva opada, smanjuje se sinteza glikogena i razvija se predijabetes.

Latentni oblik dijabetesa može biti uzrokovan drugim faktorima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje propustljivosti kapilara, što dovodi do kršenja transporta inzulina kroz vaskularni endotel,
  • nakupljanje izmenjenih lipoproteina,
  • acidoza
  • nakupljanje enzima klase hidrolaze,
  • prisutnost hroničnih žarišta upale itd.

Inzulinska rezistencija može biti povezana sa promjenom molekule inzulina, kao i sa povećanom aktivnošću kontransularnih hormona ili hormona trudnoće.

Kršenje tolerancije na glukozu u početnim fazama razvoja bolesti se klinički ne manifestuje. Pacijenti su često pretili ili gojazni, a pregled otkriva:

  • normoglikemija na testu (glukoza u perifernoj krvi je normalna ili malo viša od normalne),
  • nedostatak glukoze u urinu.

Prediabetes može biti praćen:

  • furunculosis,
  • krvarenje desni i parodontalna bolest,
  • svrbež kože i genitalija, suva koža,
  • nezdravljujuće lezije na koži
  • seksualna slabost, menstrualne nepravilnosti (moguća je amenoreja),
  • angioneuropatija (lezije malih žila koje su popraćene poremećenim protokom krvi, u kombinaciji sa oštećenjem živaca, što je praćeno poremećajem provođenja impulsa) različite težine i lokalizacije.

Kako se kršenja pogoršavaju, klinička slika može se dopuniti:

  • osjećaj žeđi, suha usta i povećan unos vode,
  • učestalo mokrenje
  • padom imuniteta, što je praćeno učestalim upalnim i gljivičnim bolestima.

Pogoršanje tolerancije na glukozu u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne podnose nikakve pritužbe. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvne pretrage na šećer, koja pokazuje porast glukoze u postu na 6,0 mmol / L.

  • anamneza (podaci o popratnim bolestima i srodnicima koji boluju od dijabetesa navode se)
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima otkriva prisustvo prekomerne telesne težine ili gojaznosti.

Osnova dijagnoze predijabetesa je test tolerancije na glukozu koji procenjuje sposobnost tela da apsorbuje glukozu. U prisustvu zaraznih bolesti, pojačane ili smanjene fizičke aktivnosti tokom dana prije ispitivanja (ne odgovara uobičajenoj) i uzimanja lijekova koji utječu na razinu šećera, test se ne obavlja.

Prije uzimanja testa, preporučuje se ne ograničiti svoju prehranu na 3 dana, tako da je unos ugljikohidrata najmanje 150 g dnevno. Fizička aktivnost ne smije prelaziti standardna opterećenja. Uveče, prije nego što prođete analizu, količina konzumiranih ugljikohidrata treba biti od 30 do 50 g, nakon čega se hrana ne pije 8-14 sati (dozvoljena je voda za piće).

  • na brzinu test šećera u krvi
  • prijem otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode),
  • ponovljeno uzorkovanje krvi za analizu šećera 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima se uzimaju dodatni uzorci krvi svakih 30 minuta.

Za vrijeme testa zabranjeno je pušenje kako se rezultati analize ne bi iskrivili.

Povreda tolerancije na glukozu kod dece takođe se određuje ovim testom, ali "opterećenje" glukoze na dete izračunava se na osnovu njegove težine - 1,75 g glukoze uzima se po kilogramu, ali ukupno ne više od 75 g.

Smanjena tolerancija na glukozu tokom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ispitivanje se provodi po istoj metodologiji, ali uključuje dodatno mjerenje razine glukoze u krvi sat vremena nakon uzimanja otopine glukoze.

Normalno, razina glukoze tokom ponovljenog uzimanja krvi ne smije prelaziti 7,8 mmol / L. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L ukazuje na oslabljenu toleranciju na glukozu, a razina iznad 11,1 mmol / L znak je dijabetesa.

S ponovnom detektiranom razinom glukoze na glavi iznad 7,0 mmol / L, test nije praktičan.

Test je kontraindiciran kod osoba čija koncentracija glukoze na glavi prelazi 11,1 mmol / L, kao i kod onih koji su nedavno imali infarkt miokarda, operativni zahvat ili porođaj.

Ako je potrebno odrediti sekretornu rezervu inzulina, liječnik može provesti određivanje razine C-peptida paralelno s testom tolerancije na glukozu.

Liječenje predijabetesa temelji se na ne-lijekovima. Terapija uključuje:

  • Prilagođavanje prehrane Dijeta za oslabljenu toleranciju na glukozu zahtijeva isključenje slatkiša (slatkiša, kolača, itd.), Ograničeni unos lako probavljivih ugljikohidrata (brašno i tjestenina, krompir), ograničena potrošnja masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijski obrok (male porcije oko 5 puta dnevno).
  • Jačanje fizičke aktivnosti. Preporučena dnevna fizička aktivnost, u trajanju od 30 minuta - sat vremena (sportovi se trebaju provoditi najmanje tri puta sedmično).
  • Kontrola telesne težine

U nedostatku terapijskog učinka, propisani su oralni hipoglikemijski lijekovi (inhibitori a-glukozidaze, sulfoniluree, tiazolidindioni, itd.).

Mjere liječenja također se provode kako bi se uklonili faktori rizika (štitnjača se normalizira, metabolizam lipida se ispravlja itd.).

Kod 30% osoba s dijagnozom oslabljene tolerancije na glukozu, nivo glukoze u krvi nakon toga se vraća u normalu, ali kod većine bolesnika postoji visoki rizik da ovaj poremećaj postane dijabetes tipa 2.

Prediabetes može doprinijeti razvoju bolesti kardiovaskularnog sistema.

Prevencija predijabetesa uključuje:

  • Pravilna prehrana, kojom se eliminira nekontrolisana upotreba slatke hrane, brašna i masne hrane i povećava broj vitamina i minerala.
  • Odgovarajuća redovita fizička aktivnost (bilo koji sport ili duge šetnje. Opterećenje ne smije biti pretjerano (intenzitet i trajanje fizičkih vježbi postepeno se povećavaju).

Također je potrebna kontrola tjelesne težine i nakon 40 godina redovna (svaka 2-3 godine) provjera razine glukoze u krvi.

NTG - oslabljena tolerancija na glukozu: uzroci, simptomi i metode korekcije

Poremećena tolerancija na glukozu pravi je problem u modernom svijetu. Slučajevi otkrivanja takvog kršenja postali su mnogo učestaliji, a razlog za to je promjena ritma modernog života.

Glavni provokator faktora je fizička neaktivnost. Nakon napornog radnog dana, osoba nema snage za šetnju ili posjetu fitness centru i mnogo mu je povoljnije da se opušta na udobnoj sofi ispred vlastitog TV ekrana.

Sljedeći faktor, koji se bukvalno prikrada prethodnom, je neuhranjenost. Srčana i svakako masna, visokokalorična večera omogućava vam da se odmah izborite sa glađu koja se ne može zadovoljiti tokom dana.

Osoba vjeruje da nije jela cijeli dan, već samo troši kalorije, pa si može to priuštiti. Ali tijelo se ne slaže s njim.

Pogoršanje tolerancije na glukozu patološka je promjena, čijom se manifestacijom može spriječiti, kako to učiniti i najvažnije, kako otkriti promjenu na vrijeme? Odgovori na glavna pitanja predstavljaju se čitatelju.

Činjenica da je dijabetes neizlječiva bolest poznata je svima. Ali njegova se opasnost često potcjenjuje. Ljudi ne razumiju da je dijabetes potreba za redovitim nadzorom šećera u krvi tijekom života, a općenito blagostanje u velikoj mjeri ovisi o broju na mjeraču.

Mnogi ne razmišljaju o opasnim komplikacijama bolesti koje nastaju prilikom nepoštivanja osnovnih preporuka dijabetičarima. Nemoguće je izliječiti dijabetes, ali njegov razvoj je moguće spriječiti.

U tom smislu, optimalno sredstvo prevencije je pravovremeno otkrivanje narušene tolerancije na glukozu. Uz rano otkrivanje i usvajanje potrebnih mjera, možete spriječiti razvoj opasne bolesti ili odgoditi manifestaciju bolesti dugi niz godina.

Ugljikohidrati koji se konzumiraju u hrani razgrađuju se na glukozu i fruktozu tokom procesa probave. glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana koncentracija šećera u krvi pojačava aktivnost gušterače, on proizvodi hormon inzulin, koji pomaže šećeru da iz krvi stigne do stanica tijela. Glukoza u ćelijama je izvor energije i omogućava adekvatan tijek metaboličkih procesa.

Šta znači slična dijagnoza

Za zdravu osobu, norma koja se daje za asimilaciju dijela glukoze nije veća od 2 sata. Nakon tog razdoblja pokazatelji šećera vraćaju se u normalu. U slučaju da tragovi ostanu ekstremni, dijagnosticira se povreda tolerancije.

Pažnja! Dijabetes melitus može se dijagnosticirati ako se nakon 2 sata nakon testa norma šećera nije stabilizirala, već ostaje na granici od oko 11 mmol / L.

Prediabetes je kršenje tolerancije na glukozu. Takvo kršenje podrazumijeva manifestaciju kompleksa promjena:

  • na pozadini kršenja procesa proizvodnje inzulina od strane ćelija gušterače, koncentracija hormona u tijelu se smanjuje,
  • osjetljivost membranskih proteina na inzulin znatno je smanjena.

Vrijedno je zapamtiti da krvni test na šećer s NTG koji se daje na prazan stomak u većini slučajeva pokazuje normu.

To je zbog činjenice da je tijekom noći ljudsko tijelo još u stanju kvalitativno preraditi glukozu koja je ušla u krvotok. Na temelju tih podataka može se zaključiti da takva studija nije dovoljna za otkrivanje predijabetesa.

Poremećena glikemija na glavi dijagnosticira se kada razina šećera u krvi premaši prihvatljive standarde, ali ne dosegne razinu koja može dijagnosticirati razvoj dijabetes melitusa.

Uzrok NTG može biti posljedica utjecaja nekoliko faktora:


  1. Bogdanova, O. Velika knjiga dijabetičara. Sve što trebate znati o dijabetesu / O. Bogdanova, N. Bashkirova. - M .: AST, AST Moskva, Prime-Evroznak, 2008. - 352 str.

  2. Yurkov, I.B. Priručnik o hormonskim poremećajima i bolestima / I. B. Yurkov. - M .: Phoenix, 2017. - 698 str.

  3. Zakharov Yu.L. Dijabetes - od očaja do nade. Moskva, Izdavačka kuća Yauza, 2000, 220 stranica, tiraž 10.000 primjeraka.
  4. Kalyuzhny, I. T. Hemochromatosis: hiperpigmentacija kože, pigmentirana ciroza jetre, „brončani“ dijabetes / I.T. Kalyuzhny, L.I. Kalyuzhnaya. - M .: ELBI-SPb, 2018. - 543 str.
  5. Korkach V. I. Uloga ACTH i glukokortikoida u regulaciji energetskog metabolizma, Zdorov'ya - M., 2014. - 152 str.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Pogledajte video: What Causes Insulin Resistance? (Mart 2024).

Ostavite Svoj Komentar