Simptomi dijabetes insipidus kod žena i liječenje

✓ Članak pregledao ljekar

Svi znaju takvu bolest kao dijabetes, ali malo je ljudi čulo za dijabetes. Unatoč činjenici da ove bolesti zvuče gotovo identično, ne znače isto. Dijabetes insipidus je kršenje funkcije hipofize, ili hipotalamusa. Bolest se pojavljuje kada se u tijelu pojavi akutni nedostatak hipotalamičkog peptidnog hormona - vazopresina, ili antidiuretskog hormona (ADH). Dijabetes insipidus je vrlo rijedak, oko 3 od 100 hiljada ljudi pati od ove bolesti. Razmislite kako se dijabetes insipidus manifestuje kod žena.

Vrste bolesti

Dijabetes melitus ima dvije glavne vrste.

Prvi tip je povezan s patologijama glave ili hipotalamusa. Nazvani centralnim. Razvija se zbog poremećenog izlučivanja ili stvaranja vazopresina. Prvi tip je simptomatski i idiopatski. Simptomatski se može pojaviti zbog bolesti tijela zbog različitih razloga (potres mozga, encefalitis). Idiopatski se razvija kao rezultat nasljednosti.
Pozvan je drugi pogled bubrežni. Pojavljuje se zbog smanjenja osjetljivosti bubrežnog tkiva na učinke istog vazopresina. Ova vrsta dijabetesa mnogo je rjeđa od prve. Bubrežni dijabetes može se razviti kao rezultat oštećenja bubrežnih stanica lijekovima ili ako postoji urođena predispozicija.

Definicija dijabetes insipidus

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest se može pojaviti iznenada, a može nastati i razvijati se postepeno, tokom dužeg vremena.

Glavni i primarni znakovi pojave dijabetes insipidus je obilan urin od 6 do 15 litara. dnevno i jaka žeđ, ovi su simptomi posebno karakteristični za noćno vrijeme.

Dijabetes insipidus kod žena ima gotovo iste simptome kao i muškarci, s izuzetkom nekih:

kršenje ciklusa menstruacije,
neplodnost
trudnica može imati pobačaj.

Klasifikacija dijabetes insipidus

Pored navedenog, primjećuju se i sljedeći simptomi:

dehidracija tijela
sluznica usta i koža postaju suha,
dramatično smanjena tjelesna težina
želudac postaje natečen, spušta se,
gubitak apetita
javlja se zatvor
mjehur je ispružen
znoj se gotovo ne oseća,
srce često kuca, ponekad pada krvni pritisak,
mučnina ili povraćanje su rijetko mogući,
osoba se brzo umara
moguć je porast temperature
može se pojaviti enureza
nesanica, loš san,
bol u glavi
osoba postaje razdražljiva
mentalna aktivnost znatno je smanjena.

Etiologija centralnog dijabetes insipidusa

Obratite pažnju! Simptomi bolesti kod muškaraca i žena su različiti. Za žene, uznapredovalo stanje bolesti može dovesti do neplodnosti i pobačaja.

Uzroci dijabetesa insipidusa kod žena

Uzroci ovise o vrsti bolesti. U prvu vrstu su:

tumor u hipotalamusu,
komplikacije nakon moždanih operacija,
encefalitis
razne povrede i oštećenja glave,
poremećaji cirkulacije u hipotalamusu,
metastaze u malignom tumoru (raku) u mozgu (oni su načini da se ometaju pune aktivnosti hipofize),
genetski faktori koji doprinose nastanku ove patologije.

Uzroci dijabetes insipidus

Sa strane bubrežnog sistema uzroci su:

kongenitalni dijabetes
bubrežna patologija
anemija srpastih ćelija,
amiloidoza
policistična bolest bubrega,
hronično zatajenje bubrega,
uzimanje lijekova koji štetno djeluju na bubrege i njihovo tkivo.

Uzroci inzpidusa centralnog i bubrežnog dijabetesa

Uzroci dijabetes insipidusa mogu biti i:

smanjenje elementa kalcijuma,
porast elementa kalijuma,
sifilis
SARS, grip ili slične bolesti,
starije dobi
često bolesni ili oslabljeni od bolesti ljudi itd.

Važno! Otprilike 1/3 slučajeva dijabetes insipidusa nepoznatog je porijekla. U većini situacija ljekari nisu mogli objasniti na osnovu čega se bolest pojavila.

Principi za liječenje dijabetesa insipidusa

Tehnika otkrivanja bolesti

Bolest je lako otkriti. Doktor koji se bavi takvim patologijama je endokrinolog. Ako osjetite većinu simptoma ove bolesti, tada je prva stvar odlazak endokrinologu.

Patogeneza dijabetesa insipidusa

Kod prve posete lekar će obaviti „razgovor“. To će vam dati do znanja koliko vode žena pije dnevno, ako postoje problemi s menstrualnim ciklusom, mokrenjem, ima endokrine patologije, tumore itd.

Ako nakon takvog preliminarnog pregleda liječnik primijeti prisustvo dijabetes insipidus, tada se pacijent otrova za dodatne postupke.

Važno! Specijalist koji liječi i može potvrditi prisustvo dijabetesa insipidusa je endokrinolog.

Nekoliko vrsta pregleda koristi se za otkrivanje dijabetesa insipidusa.

Dijagnostička metoda	Šta vam omogućava da saznate
Ispitivanja mokraće i krvi	Koagulabilnost krvi. Ukupna koncentracija svih čestica u urinu, gustina urina
MRI	Omogućuje vam da vidite prisutnost tumora ili drugih ozbiljnih poremećaja, bolesti u mozgu
Rendgenski snimak	Ispituje lobanju, lokaciju hipofize
Ultrazvuk bubrega	Prisutnost patologija u bubrezima
Ultrazvuk mozga	Prisutnost patologija u mozgu
Biohemijska analiza	Prisutnost u krvi uree, kalcijuma, šećera, natrijuma, kalijuma, azotnih gasova i njihove količine, nivoa
Zimnicki test i Minirin tablete	Detaljan test urina koji otkriva količinu urina, gustinu itd.

Takođe, endokrinolog može poslati na pregled neurologu i neurohirurgu.

Zahvaljujući različitim dijagnostičkim metodama i pregledima, razni specijalisti mogu precizno dijagnosticirati i identificirati u kojoj je fazi bolest.

Komplikacije dijabetes insipidus kod žena

Dijabetes insipidus je opasna bolest, jer ima mnogo posljedica i komplikacija za tijelo.

Komplikacije dijabetes insipidus kod žena

Prestani da piješ. Neki pacijenti vjeruju da će, ako ne piju puno, mokrenje smanjiti, ali to je daleko od slučaja. Ako osoba koja ima dijabetes insipidus prestane piti, pražnjenje će se i dalje pojaviti. Uz to će započeti jaka dehidracija u tijelu, tjelesna težina počet će se smanjivati itd.
Pijete prekomjerne količine vode. Osoba koja pije više nego što je očekivano dobit će iscjedak želuca, mjehur će se isto tako istegnuti, a bubrežna zdjelica će se također proteći.
Poremećena je aktivnost kardiovaskularnog sistema.
Živčani sistem s komplikacijom tijeka bolesti pati još više. Pojavljuju se neuroze, depresija, osoba ne može da spava.
Menstrualni ciklus je poremećen.

Važno! Sa dijabetes insipidusom ne možete prestati piti, ali ne možete previše piti. Preporučljivo je piti samo vodu, umjereno, u malim gutljajima.

Glavne komplikacije dijabetes insipidus kod žena

Sve ove komplikacije obično se pojave kada osoba ne shvati da treba potražiti pomoć ljekara ili ne želi to učiniti. Uz dijabetes insipidus, stanje pacijenta se pogoršava dovoljno brzo i može dovesti do smrti, samo pravovremeni kontakt s liječnicima će ispraviti ovu situaciju.

Prehrana za dijabetes insipidus

U liječenju dijabetesa insipidusa potrebna je pravilna prehrana.

Dijeta kod ove bolesti uključuje:

smanjenje urina
smirivanje žeđi
nadoknađivanje hranjivih sastojaka koji se izgube tokom praznjenja.

Dijeta je sljedeća:

Smanjite unos soli. Dozvoljeno samo 5 - 6 gr. dnevno. Da biste kontrolirali proces unosa soli u organizam, preporučuje se kuvati hranu bez dodavanja, a jesti je dodavanjem hrani u količini koja je dozvoljena.
Uključite sušeno voće u jelovnik. Sadrže veliku količinu kalijuma koji doprinosi proizvodnji vazopresina.
Izuzmite slatkiše. Slatka hrana i hrana povećavaju žeđ, kao i alkohol i slatka gazirana pića, pa ih svakako treba izbaciti iz ishrane.
Svježe povrće, voće, bobice, sadrže puno korisnih vitamina i supstanci.
Dozvoljeno mlijeko, mliječni proizvodi.
Svježe cijeđeni sokovi, kompoti (po mogućnosti domaći), voćni napici će također biti korisni za uključivanje u vaš jelovnik.
Riba s niskom masnoćom, morska hrana, nemasno meso.
Jaje žumance. Proteini se ne preporučuju, jer povećavaju opterećenje na bubrezima.
Masti (maslac u bilo kojem obliku), ugljikohidrati (tjestenina, hljeb, krompir) moraju biti uključeni u svakodnevnu prehranu.

Jesti bolje često, ali u malim porcijama. Poželjnost dijeljenja obroka na 5 do 6 obroka dnevno.

Važno! Prehrana je sastavni dio liječenja dijabetesa insipidusa.

Video - Dijabetes melitus: simptomi, liječenje i dijagnoza

Dijabetes insipidus je rijetka, ali opasna bolest. Kad se pojave prvi simptomi patologije, odmah trebate kontaktirati stručnjaka. Za žensko tijelo dijabetes insipidus može biti veliki problem, tako da ako se pokrene, može se razviti neplodnost, a ako je žena trudna, doći će do pobačaja. Pravodobno kontaktiranje stručnjaka omogućava vam da utvrdite uzrok, otklonite ga, brzo se riješite simptoma bolesti i spriječite pojavu komplikacija koje su posebno nepoželjne za žene.

Struktura bubrega

Bubreg je prekriven membranama - vlaknastom i masnom kapsulom, kao i bubrežnom fascijom.

U bubregu se bubrežno tkivo i pijelokalicealni sistem uvjetno razlikuju direktno.

Bubrežno tkivo odgovorni za filtriranje krvi uz stvaranje mokraće, te pyelocaliceal sistem - za nagomilavanje i izlučivanje urina koji je formiran.

Postoje dve supstance (slojevi) u bubrežnom tkivu: kortikalna (nalazi se bliže površini bubrega) i moždana (nalazi se prema kortikalu). Sadrže veliki broj usko povezanih sitnih krvnih žila i mokraćnih tubula. To su strukturne funkcionalne jedinice bubrega - nefroni (ima ih oko milion u svakom bubregu).

Nefronska struktura

Svaki nefron počinje s bubrežnim korpusklom (Malpighi - Shumlyansky), koji je vaskularni glomerulus (isprepleteni skup sitnih kapilara), okružen sfernom šupljom strukturom (kapsula Shumlyansky-Bowman).

Struktura glomerula

Glomerularne žile potječu iz bubrežne arterije. U početku se, dosegnuvši bubrežno tkivo, smanjuje u promjeru i grane se, formirajući donošenje plovila (donošenje arteriole). Zatim, posuda za dovod teče u kapsulu i grana se u njoj u najmanje posude (sam glomerulus), iz koje se formira nosač plovila (eferentna arteriola).

Važno je napomenuti da su zidovi žila glomerula polupropusni (imaju "prozore"). Ovim se obezbeđuje filtracija vode i nekih rastvorenih materija u krvi (toksini, bilirubin, glukoza i druge).

Uz to se u zidovima posude za donošenje i dovođenja nalazi jukstaglomerularni aparat bubregau kojoj se proizvodi renin.

Struktura kapsule Shumlyanskogo-Bowman

Sastoji se od dva lista (vanjski i unutarnji). Između njih se nalazi prostor (šupljina) nalik na prorez u koji tekući dio krvi prodire iz glomerula zajedno sa nekim tvarima otopljenim u njemu.

Pored toga, iz kapsule potiče sistem prepletenih cijevi. U početku se mokraćni tubuli nefrona formiraju iz unutrašnjeg lista kapsule, a zatim padaju u kolektivne tubule, koji su povezani jedni s drugima i otvaraju se u bubrežni kaliks.

Ovo je struktura nefrona u kojoj se formira urin.

Fiziologija bubrega

Glavne funkcije bubrega - izlučivanje viška vode i krajnjih produkata metabolizma određenih supstanci (kreatinin, urea, bilirubin, mokraćna kiselina), kao i alergena, toksina, lekova i drugih.

Uz to, bubreg sudjeluje u razmjeni iona kalija i natrijuma, sintezi crvenih krvnih zrnaca i koagulaciji krvi, regulaciji krvnog tlaka i acidobazne ravnoteže, metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata.

Međutim, da biste shvatili kako se odvijaju svi ti procesi, potrebno je "naoružati se" određenim znanjem o funkcionisanju bubrega i stvaranju urina.

Proces mokrenja sastoji se od tri faze:

Glomerularna filtracija (ultrafiltracija) javlja se u glomerulima bubrežnih tjelesa: kroz „prozore“ u njihovom zidu filtrira se tečni deo krvi (plazma) sa nekim supstancama otopljenim u njemu. Tada ulazi u lumen kapsule Šumljanski-Bowman
Obrnuto usisavanje (resorpcija) nastaje u mokraćnim tubulima nefrona. Tokom tog procesa, voda i korisne tvari koje se ne bi trebale izlučiti ponovo se absorbuju. Dok se tvari koje izlučuju naprotiv nakupljaju.
Izlučivanje. Neke tvari koje su izložene iz tijela izlaze s urinom već u bubrežne tubule.

Kako dolazi do mokrenja?

Taj proces započinje činjenicom da arterijska krv ulazi u vaskularni glomerulus, u kojem se njegova struja donekle usporava. To je zbog visokog pritiska u bubrežnoj arteriji i povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta, kao i razlike u promjeru žila: dovodna posuda je malo šira (20-30%) od noseće.

Zbog toga tečni deo krvi, zajedno sa supstancama otopljenim u njemu, kroz "prozore" počinje izlaziti u lumen kapsule. Istovremeno, normalni elementi i nešto proteina u krvi, kao i veliki molekuli, čija je veličina veća od 65 kDa, zadržavaju stijenke glomerularnih kapilara. Međutim, propuštaju se toksini, glukoza, aminokiseline i neke druge tvari, uključujući i korisne. Tako se formira primarna mokraća.

Zatim primarni urin ulazi u mokraćne tubule, u kojima se voda iz njega apsorbuje: aminokiseline, glukoza, masti, vitamini, elektroliti i druge. U tom se slučaju tvari koje treba izlučiti (kreatinin, mokraćna kiselina, lijekovi, kalijevi i vodikovi ioni) naprotiv nakupljaju. Tako se primarna mokraća pretvara u sekundarni urin koji ulazi u sabirne kanale, zatim u pijelokalicealni sistem bubrega, zatim u ureter i mjehur.

Primjetno je da se u primarnom urinu u roku od 24 sata formira oko 150-180 litara, dok sekundarni urin formira od 0,5 do 2,0 litra.

Kako je bubreg regulisan?

Ovo je prilično komplikovan proces, u kojem najviše učestvuju vazopresin (antidiuretski hormon) i sistem renin-angiotenzin (ASD).

Renin-angiotenzinski sistem

Glavne funkcije

regulacija vaskularnog tonusa i krvnog pritiska
povećana reapsorpcija natrijuma
stimulacija proizvodnje vazopresina
povećani protok krvi do bubrega

Mehanizam aktivacije

Kao odgovor na stimulativan učinak nervnog sistema, smanjenje dotoka krvi u bubrežno tkivo ili smanjenje nivoa natrijuma u krvi, renin počinje se proizvoditi u jukstaglomerularnom aparatu bubrega.Zauzvrat, renin potiče pretvorbu jednog od proteina plazme u angiotenzin II. A već, u stvari, angiotenzin II određuje sve funkcije renin-angiotenzinskog sistema.

Vasopressin

Ovo je hormon koji se sintetiše (proizvodi) u hipotalamusu (koji se nalazi ispred nogu mozga), a potom ulazi u hipofizu (nalazi se na dnu turskog sedla), odakle se pušta u krv.

Sinteza vazopresina uglavnom je regulirana natrijumom: s povećanjem njegove koncentracije u krvi povećava se proizvodnja hormona, a smanjuje se i smanjuje.

Takođe, sinteza hormona se pojačava i u stresnim situacijama, smanjenju unesene telesne tečnosti ili nikotina.

Uz to, proizvodnja vazopresina smanjuje se s povećanjem krvnog tlaka, suzbijanjem renin-angiotenzinskog sustava, snižavanjem tjelesne temperature, uzimanjem alkohola i određenih lijekova (na primjer, klonidin, haloperidol, glukokortikoidi).

Kako vazopresin utiče na rad bubrega?

Glavni zadatak vazopresina - pospješiti obrnutu apsorpciju vode (resorpciju) u bubrezima, smanjujući količinu formiranja urina.

Mehanizam delovanja

Sa protokom krvi, hormon dopire do bubrežnih tubula, u kojima se vezuje za posebna područja (receptore), što dovodi do povećanja njihove propustljivosti (pojava "prozora") za molekule vode. Zbog toga se voda apsorbira nazad, a mokraća koncentriše.

Pored resorpcije urina, vazopresin reguliše još nekoliko procesa koji se odvijaju u organizmu.

Vasopressin funkcija:

Doprinosi smanjenju krvožilnih kapilara, uključujući glomerularne kapilare.
Podržava krvni pritisak.
Utječe na lučenje adrenokortikotropnog hormona (sintetizira se u hipofizi) koja regulira proizvodnju hormona u kore nadbubrežne žlijezde.
Pojačava oslobađanje hormona štitnjače koji stimuliše (sintetizira se u hipofizi) što stimulira proizvodnju tiroksina štitna žlijezda.
Poboljšava koagulaciju krvi zbog činjenice da uzrokuje agregaciju trombocita (nakupljanje) i povećava oslobađanje određenih faktora koagulacije.
Smanjuje zapreminu intracelularne i intravaskularne tečnosti.
Reguliše osmolarnost telesnih tečnosti (ukupna koncentracija otopljenih čestica u 1 l): krv, urin.
Stimuliše renin-angiotenzinski sistem.

Uz nedostatak vazopresina, razvija se rijetka bolest - dijabetes insipidus.

Vrste dijabetes insipidus

Uz to, ponekad se koristi i tzv psihogena polidipsija (pojačana žeđ) kao odgovor na stres.

Takođe dijabetes insipidus može nastati tokom trudnoće. Razlog je uništavanje vazopresina pomoću placentarnih enzima. U pravilu se simptomi bolesti pojave u trećem tromjesečju trudnoće, ali nakon porođaja nestaju sami.

Uzroci dijabetes insipidus

Ovisno o razvoju kakve vrste dijabetesa insipidus može dovesti, dijele se u dvije skupine.

Uzroci centralnog dijabetesa insipidus

Oštećenje mozga:

tumori hipofize ili hipotalami
komplikacije nakon moždanih operacija
sifilis
ponekad se razvija nakon infekcija: akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i drugih
encefalitis (upala mozga)
povrede lobanje i mozga
kršenje dovoda krvi hipotalamusa ili hipofize
moždane metastaze malignih novotvorina koje utječu na rad hipofize ili hipotalamusa
bolest može biti urođena

Uzroci bubrežnog dijabetesa insipidus

bolest može biti urođena (najčešći razlog)
bolest je ponekad izazvana određenim stanjima ili bolestimau kojoj su oštećeni medula bubrega ili mokraćne tubule nefrona.
rijetka anemija (srpasta ćelija)
policistični (višestruke ciste) ili amiloidoza (taloženje u amiloidnom tkivu) bubrega
hroničnog zatajenja bubrega
povećani kalijum ili smanjen kalcijum u krvi
lijekovikoji su toksični za bubrežno tkivo (npr. litij, amfotericin B, demeklocilin)
ponekad se javlja kod oslabljenih pacijenata ili u starosti
Međutim, u 30% slučajeva uzrok dijabetesa insipidusa ostaje nejasan. Budući da sve provedene studije ne otkrivaju nijednu bolest ili faktor koji bi mogao dovesti do razvoja ove bolesti.

Dijabetes insipidus kod djece

U adolescenata i djece starije od tri godine simptomi bolesti praktički se ne razlikuju od onih u odraslih.

Međutim, ponekad simptomi bolesti nisu izraženi: dijete loše jede i dobija na težini, trpi učestalo povraćanje kad jede, ima zatvor i pospanost, žali se na bolove u zglobovima. U tom se slučaju dijagnoza postavlja kasno, kada dijete već zaostaje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Dok je kod novorođenčadi i novorođenčadi (posebno bubrežnog tipa) manifestacija bolesti svijetla i razlikuje se od one u odraslih.

Simptomi šećerne bolesti kod djece do godinu dana:

beba više voli vodu od majčine dušice, ali ponekad nema žeđi
beba mokraće često i u velikim porcijama
postoji zabrinutost
tjelesna težina se brzo gubi (dijete gubi kilograme bukvalno "ispred")
turgor tkiva opada (ako se koža presavije i oslobodi, polako se vraća u svoj normalni položaj)
bez suza ili nekoliko
dolazi do učestalog povraćanja
otkucaji srca se ubrzavaju
tjelesna temperatura može i porasti i brzo pasti

Beba do godinu dana ne može izraziti želju da pije vodu riječima, pa mu se stanje brzo pogoršava: izgubi svijest i mogu se razviti grčevi. Nažalost, to se ponekad dogodi čak smrt.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Da li je povećana žeđ povezana s psihološkim uzrokom. Ako je odsutan kada pacijent radi ono što voli, hoda ili posjećuje, onda najvjerojatnije ima psihogenu polidipsiju.

Postoje li bolesti (tumori, endokrini poremećaji i drugi), koji mogu dati poticaj razvoju dijabetesa insipidusa.

Ako svi simptomi i pritužbe ukazuju na to da pacijent vjerojatno ima dijabetes insipidus, tada sledeće studije izvode se ambulantno:

utvrđena osmolarnost i relativna gustina urina (karakterizira filtrirajuću funkciju bubrega), kao i osmolarnost krvnog seruma
računarskom tomografijom ili magnetnom rezonancom mozga
Rentgen turskog sedla i lobanje
ehoencefalografija
ekskretorna urografija
Ultrazvuk bubrega
Određuju se nivoi natrijuma, kalcijuma, kalijuma, azota, uree, glukoze (šećera) u serumu
Zimnicki test

Osim toga, pacijenta pregledavaju neurolog, optometrist i neurohirurg.

Na osnovu laboratorijskih podataka Dijagnostički kriteriji za dijabetes insipidus su sljedeći:

povećanje natrijuma u krvi (više od 155 meq / l)
povećana osmolarnost krvne plazme (više od 290 mosm / kg)
smanjenje osmolarnosti urina (manje od 100-200 mosm / kg)
niska relativna gustoća urina (manja od 1010)

Kad je osmolarnost urina i krvi u granicama normale, ali pacijentove pritužbe i simptomi svjedoče o dijabetes insipidusu, provodi se test za ograničenje tekućine (suho jelo). Značenje testa je u tome što nedovoljan unos tečnosti nakon određenog vremena (obično nakon 6-9 sati) potiče proizvodnju vazopresina.

Primjetno je da ovaj test omogućava ne samo postavljanje dijagnoze, već i utvrđivanje vrste dijabetesa insipidusa.

Metodologija ispitivanja ograničenja tečnosti

Nakon noćnog sna pacijentu se izmeri prazan stomak, mere se krvni pritisak i puls. Pored toga, odredite nivo natrijuma u krvi i osmolarnost krvne plazme, kao i osmolarnost i relativnu gustoću urina (specifična težina)

Tada pacijent maksimalno mogu prestati uzimati tečnosti (vodu, sokove, čaj).

Potom se u pravilnim intervalima (svakih sat ili dva) bolesnik izvaže, a svi laboratorijski testovi se ponove.

Ispitivanje se prekida ako pacijent:

gubitak težine je 3-5%
Pojavi se nepodnošljiva žeđ
opće se stanje naglo pogoršava (mučnina, povraćanje, glavobolja, kontrakcije srca postaju učestalije)
nivo natrijuma i osmolalnost u krvi prelaze normalni broj

Šta kažu rezultati ispitivanja?

Porast osmolarnosti krvi i natrijuma u krvi, kao i smanjenje tjelesne težine za 3-5%, svedoči u prilog centralni dijabetes insipidus.

Iako smanjenje količine izlučenog urina i odsustvo gubitka kilograma, kao i normalne razine natrija u serumu, ukazuju na bubrežni dijabetes insipidus.

Ako se potvrdi dijabetes insipidus kao rezultat ovog testa, radi daljnje dijagnoze provodi se minirin test.

Metodologija za minirin test

Pacijentu je propisan Minirin u tabletama, a urin se skuplja duž Zimnitskog prije i protiv pozadine njegovog unosa.

Šta kažu rezultati ispitivanja?

S centralnim dijabetesom insipidusom smanjuje se količina izlučenog urina i povećava se njegova relativna gustoća. Dok s insipidusom bubrežnog dijabetesa, ovi se pokazatelji praktički ne mijenjaju.

Važno je napomenuti da za dijagnozu bolesti ne određuje nivo vazopresina u krvi, jer je tehnika previše skupa i teška za izvođenje.

Dijabetes insipidus: diferencijalna dijagnoza

Najčešće je potrebno razlikovati dijabetes insipidus od šećerne bolesti i psihogene polidipsije.

Potpiši	Dijabetes insipidus	Dijabetes melitus	Psihogena polidipsija
Žeđ	izrečeno	izraženo	izrečeno
Količina urina dnevno	od 3 do 15 litara	do dva do tri litre	od 3 do 15 litara
Pojava bolesti	obično začinjen	postepeno	obično začinjen
Bedwetting	ponekad prisutni	nedostaje	ponekad prisutni
Povećana glukoza u krvi	ne	da	ne
Prisutnost glukoze u urinu	ne	da	ne
Relativna gustina urina	spušten	promovisan	spušten
Opće stanje pri provođenju testa sa suhim hranom	pogoršava	ne menja se	ne menja se
Količina urina proizvedena tokom suvog testa	ne mijenja se ili se ne smanjuje malo	ne menja se	opada na normalne brojeve, dok njegova gustina raste
Nivo mokraćne kiseline u krvi	više od 5 mmol / l	povećava se kod teške bolesti	manje od 5 mmol / l

Liječenje centralnog dijabetes insipidusa

Ona se provodi uzimajući u obzir koliko pacijent gubi tekućinu u urinu:

Ako je zapremina urina manja od četiri litre dnevno, lekovi nisu propisani. Samo se preporučuje> zamijeniti izgubljenu tekućinu i slijediti dijetu.
Kada je količina urina veća od četiri litre dnevno, propisane su tvari koje djeluju poput vazopresina (zamjenska terapija) ili potiču njegovu proizvodnju (ako je sinteza hormona djelomično sačuvana).

Liječenje lijekovima

Više od 30 godina Desmopressin (Adiuretin) se primjenjuje intranazalno kao zamjenska terapija (davanje lijeka u nosne prolaze). Međutim, njegova proizvodnja sada je obustavljena.

Stoga je trenutno jedini lijek koji se propisuje kao zamjena za vazopresin - Minirin (oblik tablete Desmopressin).

Doza Minirina, koja suzbija simptome bolesti, ne utiče na dob ili težinu pacijenta. Budući da sve ovisi o stupnju insuficijencije antidiuretskog hormona ili njegovoj potpunoj odsutnosti. Stoga se doza Minirina uvijek bira pojedinačno tokom prva tri do četiri dana njegove primjene. Liječenje započinje minimalnim dozama, koje se po potrebi povećavaju. Lijek se uzima tri puta dnevno.

Na ljekovite tvari koje stimulišu proizvodnju vazopresina, uključuju klorpropamid (posebno djelotvoran u kombinaciji dijabetesa i dijabetes insipidus), karbamazepin i Miskleron.
"h3 =" "/>

Liječenje insipidusa bubrežnog dijabetesa.

Prije svega, osigurava se dovoljan protok tekućine u organizam, zatim, ako je potrebno, prepisuju se lijekovi.

Liječenje lijekovima

Prakticira se propisivanje lijekova koji, paradoksalno, smanjuju količinu mokraće - tiazidni diuretici (diuretici): hidroklorotiazid, Indapamid, Triampur. Njihova upotreba temelji se na činjenici da sprječavaju obrnutu apsorpciju hlora u mokraćnim tubulima nefrona. Kao rezultat toga, sadržaj natrijuma u krvi lagano opada, a obrnuta apsorpcija vode raste.

Protivupalni lekovi (Ibuprofen, Indomethacin i Aspirin) ponekad se propisuju kao dodatak lečenju. Njihova se uporaba temelji na činjenici da smanjuju protok određenih tvari u mokraćnim tubulima nefrona, smanjujući na taj način volumen urina i povećavajući njegovu osmolalnost.

Međutim, uspješno liječenje dijabetesa insipidusa nije moguće bez pridržavanja određenih prehrambenih pravila.

Dijabetes insipidus: dijeta

Prehranu za dijabetes insipidus ima ciljevi - smanjenje izlučivanja urina u velikim količinama i žeđ, kao i obnavljanje hranjivih sastojakakoji se gube mokraćom.

Stoga prije svega ograničen unos soli (ne više od 5-6 grama dnevno), štoviše, ona se daje, a hrana se priprema bez dodavanja.

Korisno sušeno voćejer sadrže kalijum, koji pojačava proizvodnju endogenog (unutrašnjeg) vazopresina.

Takođe morate se odreći slatkiša, kako ne bi povećali žeđ. Takođe se preporučuje suzdržati se od konzumiranja alkohola.

U prehranu je uključena dovoljna količina svježeg povrća, bobica i voća, mlijeka i mliječnih kiselina. Osim toga, korisni su sokovi, voćna pića, voćni napici.

To je vrlo važno fosfor je ušao u tijelo (Neophodno je za normalno funkcioniranje mozga), pa se preporučuje konzumiranje nemasnih sorti ribe, morskih plodova i ribljeg ulja.

Takođe dobro je meso i jaja (žumance). Međutim, morate zapamtiti da bi s dijabetesom insipidus ipak trebali ograničenje proteinima, tako da ne povećaju opterećenje na bubrezima. Dok su masti (na primjer, maslac i povrće), kao i ugljikohidrati (krumpir, tjestenina i drugo) trebalo bi biti prisutni u ishrani u dovoljnim količinama.

Preporučljivo je jesti hranu djelimično: 5-6 puta dnevno.

Najviše se udovoljava svim ovim tablicama preporuka broj 7 ili broj 10.

Dijabetes insipidus: liječenje narodnim lijekovima

Da bi poboljšala stanje pacijenata s ovom tegobom, majka priroda je nabrala nekoliko divnih recepata.

Da biste smanjili žeđ:

Uzmite 60 grama zdrobljenog korijena lomova, stavite u termos i prelijte jednom litrom ključale vode. Ostavite preko noći i procijedite ujutro. Uzimajte dvije trećine čaše tri puta dnevno.
Uzmite 20 grama cvjetova borovnice, prelijte čašu kipuće vode i ostavite sat vremena. Zatim procijedite i dodajte med po ukusu. Uzimajte jednu čašu tri puta dnevno.
Uzmite 5 grama (jednu žličicu) nasjeckanih mladih listova oraha i prelijte čašom ključale vode. Ostavite je da vari i uzmite je kao čaj.

Da bi se poboljšala ishrana ćelija mozga

Jedite jednu žličicu graška od brašna dnevno, koje je bogato glutaminskom kiselinom.

Da biste poboljšali san i smanjili razdražljivost primjenjuju sedativne pristojbe:

Uzmite u jednake dijelove izmrvljeno korijen valerijane, konus hmelja, bilje matičnjaka, borovice ruža, lišće metvice i sve dobro promiješajte. Od dobijene smeše uzmite jednu kašiku sirovina i prelijte čašu kipuće vode. Pustite da se kuha jedno sat vremena, a zatim procijedite.Uzimajte 1/3 šalice noću kod nesanice ili pojačane nervne uznemirenosti.
Uzmite u jednake dijelove zdrobljene korijene valerijane, plodove sjemenki komorača i kumine, matičnjake i sve temeljito izmiješajte. Zatim od dobivene smjese uzmite dvije kašike sirovine i prelijte 400 ml kipuće vode, pustite da se pirja dok se ne ohladi i procijedi. Popijte pola čaše s razdražljivošću ili nervoznim uzbuđenjem.