Dijete ima povećanu gušteraču: šta učiniti?

Opis važan za 21.02.2018

  • Efikasnost: Lekoviti efekat posle 1 meseca
  • Datumi: 1 godina - 5 godina
  • Cijena proizvoda: 1500-1700 rub. sedmično

Opća pravila

Gušterača (gušterača) je najvažniji sekretorni organ djetetovog tijela, koji spaja egzokrinu funkciju (izlučivanje probavnih enzima koji sudjeluju u procesu probave) i endokrinu (proizvodnju najvažnijih hormona - insulin, lipocoin i glukagonkontrola šećera u krvi). Veličina gušterače kod djece obično ovisi o dobi: od 3 cm kod novorođenčadi, 5,5 cm godišnje i oko 8 cm do 10 godina. Do pune veličine željeza doseže do puberteta. Međutim, u nekim slučajevima se prilikom pregleda djeteta (ultrazvuk, računarska tomografija) primjećuje porast gušterače. U ovom se slučaju razlikuje ukupno povećanje pri kojem svi dijelovi žlijezde jednoliko / proporcionalno povećavaju veličinu i lokalno, pri čemu je samo jedan dio žlijezde uvećan (glava, tijelo ili rep).

Pitanju povećanja gušterače kod djeteta mora se pristupiti vrlo pažljivo, jer se u procesu rasta povećava nekoliko puta u usporedbi s izvornom veličinom, a istovremeno njegov rast u različitim dobnim periodima nije uvijek ujednačen. Pored niza bolesti kod kojih se gušterača može povećati, ovaj se fenomen često opaža kod apsolutno zdrave djece s povećanim pokazateljima fizičkog razvoja (ukupan porast veličine) i u djece koja imaju prekomjernu težinu (uglavnom zbog povećanja glave organa). Odnosno, kod takve djece postoji značajno povećana gušterača u odnosu na vršnjake s fiziološki normalnim antropometrijskim parametrima i tjelesnom težinom.

Uobičajene bolesti koje izazivaju porast gušterače kod deteta uključuju pankreatitis, žučna kesa, toksična trovanja, ozljede, tumori raznih vrsta, apsces, začepljenje pankreasnog kanala, zarazne / parazitske bolesti, izloženost lijekovima. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva djeca s povećanim gušteračom dijagnosticiraju pankreatitis.

Liječenje djeteta ovisi o konkretnom uzroku koji je izazvao porast gušterače. U nekim je slučajevima neophodna hirurška intervencija (apsces, tumori). U drugim slučajevima, konzervativno liječenje osnovne bolesti, koje je prouzrokovalo povećanje organa.

Brojne bolesti gušterače kod djece očituju se znakovima egzokrine insuficijencije gušterače, čija je glavna manifestacija kašasta, brza siva stolica s masnim sjajem viskozne konzistencije. Rezultat poremećenog procesa probave je gubitak tjelesne težine, hipovitaminoza, posebno vitamini topljivi u mastima, a u male djece - zaostajanje u psihomotornom razvoju. Liječenje povećane gušterače zasniva se na:

  • Usklađenost s kliničkom ishranom.
  • Suzbijanje sekretorne aktivnosti žlijezde uz pomoć blokatora histaminskih receptora / inhibitora protonske pumpe / hormonskih lijekova.
  • Primanje probavnih enzima pankreasa za normalizaciju probavnog trakta.

Važan aspekt procesa liječenja je dijetalna terapija, indicirana za osnovnu bolest. Međutim, ako dijete ima prevladavajuće simptome akutnog / hroničnog pankreatitisa, dijetalna prehrana se provodi unutar dijetalnih Tabele broj 55G, koji omogućava smanjenje opterećenja na gušterači i normalizaciju njegove funkcije. Načela dijetalne prehrane za odrasle i djecu nisu osobito različita, međutim, prehrana se prilagođava u skladu s fiziološkim potrebama za hranjivim hranjivim tvarima i energetskom vrijednošću prehrane.

Također, preporučuje se uključivanje dobne norme masti (s izuzetkom vatrostalnih životinjskih masti) u prehranu djece, jer moderni lijekovi za zamjensku terapiju (npr. Creon) nadoknaditi nedostatak lipaze. Ovakav pristup omogućava vam da poboljšate nutritivni status djeteta, što je izuzetno važno za rastući organizam. Pored toga, ovaj lijek ne smanjuje funkciju gušterače, čak ni uz produženu upotrebu.

Osnova prehrane su vegetarijanske supe, dijetalno meso (piletina, zec, ćuretina), proteinski omlet (1-2 tjedno), bijeli krekeri, mliječna kaša, pečena riba, jela od mljevenog mesa, mliječni proizvodi i kuhano povrće. Dopušteno umjereno: med, džem, džemovi, grah, marmelada. Snaga je česta i frakcijska. Takođe, u dečiju ishranu se preporučuje dodavanje enzimskih preparata / vitamina topljivih u mastima. Jela s učinkom na sok kontraindicirana su za djecu: pržena hrana, pečurke, mesne, koštane i riblje juhe.

Hronični oblik pankreatitisa kod djece razvija se najčešće, na pozadini bolesti dvanaestopalačnog ili žučnog trakta, odnosno sekundarno je. Hronični oblik je najčešće posljedica akutnog oblika bolesti tj. cistična fibroza, Kolelitijaza, abnormalnosti Odfijevog sfinktera, posljedica lezije žlijezde lijekovima. Tijekom razdoblja pogoršanja dijete treba držati strogu dijetu najmanje mjesec dana, nakon čega možete odbiti mljeti hranu, ali kulinarski načini kuhanja trebaju ostati štedljivi (ključanje, kuvanje, pečenje).

Dijeta uključuje piletinu, nemasnu ribu, skute, mliječne proizvode, tjesteninu. Obavezno u prehranu uključite kuhano / pečeno povrće (mrkva, krompir, brokula, tikvice, bundeva, cvjetača, repa). Hrana se ne soli.

Juhe / pire krumpir začinite sa pavlakom / biljnim uljem. Za kašu se može koristiti malo maslaca; dozvoljeni su blagi sirevi. Nakon mjesec dana, dijeta se postepeno proširuje, ali svi su osnovni principi Dijeta broj 5 moraju se promatrati čak i u nedostatku simptoma dok se dijagnoza ne povuče. Istovremeno, brži prehrambeni poremećaji su nepoželjniji u udaljenijem razdoblju.

Dozvoljeni proizvodi

Dijeta sa povećanom gušteračom kod deteta omogućava uključivanje takvih proizvoda u ishranu:

  • Biljne juhe / juhe na povrćastoj juhi u koje se dodaje temeljito mljeveno povrće i dodaju se dobro kuhana / mljevena dozvoljena žitarica. Juhe možete začiniti šlagom, puterom, pavlakom, vrhnjem, zabranjeno je koristiti prženje.
  • Mršavo meso (govedina, zec, teletina, piletina, ćuretina) u obliku mljevenih proizvoda (mesne okruglice, mesne okruglice, sufle, knedle, mesne okruglice), pareno. Kuhana ptica / zec može se jesti u komadima.
  • Kaša (zdrob, zobena kaša, heljda), riža kuhana u vodi uz dodatak mlijeka i dobro mljevena do konzistencije polu-viskozne.
  • Povrće (kuhano / mljeveno) do stanja kaše - tikvice, šargarepa, krompir, bundeva, cvjetača, repa, zeleni grašak, oguljena rajčica i ribani krastavci. Bundeve / sirova mrkva u mljevenom obliku kasnije su dozvoljeni.
  • Riba s niskom masnoćom (štuka, poljok, štuka, oslić, plavulj, bakalar, šaran, smuđ). Upotrebite u obliku kotleta, kuhajte komad za par / prokuhajte.
  • Mliječni / kiselo-mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (skutni sir, ribani sir u mljevenom obliku, kefir, fermentirano pečeno mlijeko).
  • Mlijeko / kiselo vrhnje - kao dodatak jelima.
  • Sušeni pšenični hljeb, nejestivi kolačići (keksi).
  • Parni proteinski omleti (1 jaje dnevno).
  • Umak od povrća (ne pržiti brašno) s dodatkom kisele pavlake / mlijeka.
  • Pečene slatke jabuke, sušeno voće u pireu. Kuvani, mousse, žele, slatki voćni bomboni. Ograničeno - pire sirovo voće / bobice.
  • Masnoće su prvo pažljivo ubrizgale puter, a kasnije - rafinirano suncokretovo ulje.

Uzroci povećanja pankreasa kod djece

dijete ima povećanu gušteraču šta treba raditi

Obično se organ povećava u veličini (hipertrofije) u slučaju da se opterećenje na njemu poveća. Dakle, srčani mišić atletičara je hipertrofiran, a pluća i grudi plivača su dobro razvijeni. Šta uzrokuje hipertrofiju gušterače kod djeteta?

Prije svega, oni uključuju nedostatak enzima gušterače, koji se izlučuju u nedovoljnim količinama u crijevnom lumenu i uzrokuju nedovoljnu apsorpciju u tankom crijevu. Zauzvrat, nedostatak enzima može se pojaviti zbog:

  • hronični pankreatitis. Često se javlja ujednačenom prehranom.

Važno je da moderna djeca imaju svaku priliku "pokvariti" probavu. Brza hrana, beskrajni "hot-dog", žvakaće gume i kokice, obojena žvakaća marmelada, jeftini slatki soda i drugi proizvodi zasićeni bojama i štetnim tvarima mogu izazvati upalu i bol, na temelju čega možete dijagnosticirati primarni kronični pankreatitis.

  • kongenitalni poremećaji u strukturi pankreasa,
  • funkcionalna, reverzibilna stanja. Primjer takve dijagnoze je crevna disbioza.

Etiologija fenomena

Zašto se gušterača može povećati? Da biste saznali razlog povećanja ovog organa, trebate saznati od čega se sastoji. Baza žlijezde su glava i rep. Povećanje gušterače kod djeteta može biti potpuno ili djelomično, na primjer, neki dijelovi žlijezde: ili samo glava, ili samo rep. Za to mogu biti razlozi. Takvo stanje najčešće uzrokuju takve okolnosti:

  1. Sistemski autoimuni poremećaji.
  2. Zatvorena ozljeda trbuha.
  3. Kongenitalne patologije, najčešće je to cistična fibroza, za koju je karakteristično lučenje guste sekrecije.
  4. Trovanje lijekom.
  5. Kongenitalne malformacije, na primer, struktura žlezde mogu ličiti na potkovu.
  6. Duodenalni čir.
  7. Prisutnost hronične ili akutne upale u organu.

Povećanje gušterače ne prethodi uvijek bolesti. To može biti sasvim normalno. Na primjer, kada dijete ima povećanje svih organa.

Treba samo malo pričekati i sve će se vratiti u normalu.

Ako govorimo o uzrocima lokalnog uvećanja organa, odnosno kada se rep gušterače poveća ili samo njegova glava, tada se mogu razlikovati sljedeći najčešći faktori:

  1. Cista - može biti lažna ili istinita.
  2. Tumor koji se može nalaziti na samoj žlijezdi ili u području dvanaesnika.
  3. Hronični pankreatitis, na pozadini kojeg se tkiva organa mijenjaju.
  4. Apsces (suppuration).
  5. Prisutnost kamenja u gušterači.

Svi ovi uzroci identificiraju se dijagnostičkim mjerama. Najčešće se u djetinjstvu dijagnosticiraju urođene patologije, poput cistične fibroze. Tretman će biti sveobuhvatan.

Znakovi proširenja pankreasa

U djece različite dobi bolest će se odvijati na različite načine, osim toga, sve će ovisiti o uzroku povećanja gušterače. U nekim su simptomi izraženi, kod drugih se bolest odvija u latentnom obliku. Povećavajući simptomi su karakteristični za prisutnost upale u organu.

Ako postoji tumor ili cistična formacija, onda će se dugo vremena patologija odvijati potajno.

Upravo u tom periodu važno je pravodobno dijagnosticirati bolest kako bi se brže nosila s njom.

Kasniji simptomi sljedećeg plana mogu se pojaviti:

  1. Bol Može biti bolan ili pečen, pojavljuje se u gornjem dijelu trbuha i proteže se do ruke ili leđa.
  2. Pojava povraćanja i belching, gorčina se pojavljuje u ustima, a apetit nestaje zbog stalne mučnine.
  3. Proliv bez dodatnih nečistoća u izmetu.
  4. Groznica.

Roditelji moraju znati da ako dijete ima povećanu gušteraču, to može značiti vrlo ozbiljne razloge. Povećani dijelovi gušterače mogu vršiti pritisak na susjedne organe. Konkretno, povećana glava može da istisne dvanaestopalačni crev 12, što često dovodi do crevne opstrukcije.

Dijagnostičke mjere

Ako postoje problemi sa gušteračom, samo u akutnom periodu mogu se pojaviti vidljivi simptomi, poput:

  • blijeda koža,
  • mučnina i povraćanje
  • bol ispod rebara herpes zostera,
  • napetost u prednjem delu prednjeg trbušnog zida,
  • upala može povećati telesnu temperaturu,
  • znojenje, opća slabost.

Doktor u početku provodi vizualni pregled djeteta i primjenjuje metodu palpacije. Ako je potrebno, djecu s oboljelim organom šalju na ultrazvuk.

Vrlo mala djeca imaju razdoblja u životu kada se povećava rizik od rasta gušterače:

  • tokom unošenja komplementarne hrane,
  • kada se dojenje zamenjuje veštačkim ili mešovitim,
  • u vrijeme zubanja,
  • ako dijete prvo krene u vrtić,
  • ide u prvi razred
  • u vrijeme prijelaza kod adolescenata.

Kada se pojavi akutna upala pankreasa nazvana pankreatitis, nije potrebna posebna dijagnoza. Ljekar može utvrditi bolest na očigledne simptome.

Kako vratiti peglu u svoju normalnu veličinu

Da biste razumjeli ovo pitanje, trebat će vam pomoć gastroenterologa. Ako ste sigurni da dijete ima povećanu gušteraču, tada češće pijte vodu s mineralnom alkalnom vodom.

Ako osjetite bol, tada se na tom mjestu (u pravilu nalazi malo lijevo od pupka) nanesite hladno. Za jake bolove pozovite hitnu pomoć. Taktike liječenja odabraće liječnik na osnovu dijagnostičkih podataka. Postoje 2 vrste terapije: konzervativna i hirurška.

Približna šema procesa liječenja:

  1. Sekrecijsko djelovanje inhibiraju inhibitori protonske pumpe. Obavljaju se blokatori receptora za histamin, propisuju se hormoni.
  2. Kako bi se smanjila natečenost, na bolno mjesto nanosi se hladni jastučić za grijanje.
  3. Kako bi se prilagodio gušterači, propisani su enzimski pripravci.
  4. Moguća je parenteralna prehrana, tj. Daju se injekcije s komponentama vitamina.
  5. Operacija za uklanjanje žarišta upale ili mrtvog tkiva.

Budući da se gušterača često povećava na pozadini pankreatitisa, u ovom slučaju je poželjno da dijete neko vrijeme gladuje. U to vrijeme u organizam se mogu unositi različite hranjive otopine.

Ako dodijelite dijeti, ona će se zvati tablica broj 5, koja pruža prehranu usmjerenu na obnovu gušterače. Takva dijeta osigurava sljedeća pravila za jelo:

  1. Meso nemasnih sorti, mora biti kuhano ili parno.
  2. Mliječni proizvodi nisu masni.
  3. Kaša, kuhana na vodi, osim prosoja. Vremenom, voda može postepeno biti zamenjena mlekom.
  4. Kuhano ili parno povrće.
  5. Ako je čaj, onda ne jak, sa malo šećera. Takođe se preporučuje piti goveđi kupus.
  6. Pečeno voće bez dodanog šećera i meda.
  7. Hleb u obliku krekera ili sušen u rerni.
  8. Keksi.

Začini i šećer trebaju biti prisutni u minimalnoj količini. Masna, dimljena, pržena i začinjena hrana zabranjena je.Ne možete jesti kiselo voće i bobice, kao ni sljedeće povrće - češnjak, rotkvicu, rotkvicu, luk. Također su isključeni slatkiši u obliku slatkiša, čokolade, kolača. Čak i ako pojedete malo ove zabranjene hrane, tada se gušterača ponovo povećava.

Malo o enzimima

Ako djeca i starija djeca imaju simptome nadutosti, tada uzimanje enzima nije na mjestu. Poboljšavaju probavu i olakšavaju rad gušterače.

Trenutno u ljekarni postoji širok izbor ovih lijekova. Ali ne biste se trebali oslanjati na savjete prijatelja, bolje je poslušati doktora i kupiti lijek koji mu je propisao. Stručnjaci najčešće propisuju ove lijekove:

Pri svakom obroku morate uzimati enzim. Kada se dijete bolje osjeća, tada će biti moguće ispraviti probleme sa crijevima. U ovom slučaju mogu pomoći mliječni proizvodi i posebni lijekovi koji sadrže bifidobakterije, poput Bifidumbacterin ili Bifacil. Zahvaljujući tim mjerama dijete neće samo normalizirati probavu već i smanjiti veličinu gušterače.

Ako je dijete zdravo, njegov razvoj, i psihički i fizički, neće trpjeti. Mnogo toga ovisi o prehrani bebe. Ako je u njegovoj prehrani prisutna zdrava hrana, a njegovi roditelji kontroliraju prehranu svog djeteta, tada neće nastati problemi sa gušteračom. Ako je organ već uvećan zbog urođenih patologija, tada je bolje konzultirati stručnjaka koji će pomoći u rješavanju ovog pitanja.

Osnovne informacije

Gušterača je kod djece i odraslih najvažniji organ probavnog sustava, koji se nalazi duboko u trbušnoj šupljini.

Prema riječima stručnjaka, gušterača se sastoji od više vrsta tkiva i zbog osobitosti anatomske lokacije karakterizira prilično težak pristup. Stoga je nemoguće dijagnosticirati upalu ovog organa palpacijom. Istovremeno je moguće utvrditi prisutnost bilo kakvih problema s njom samo na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda ili magnetske rezonancije.

Lažni alarm

Treba posebno napomenuti da ako se gušterača kod djeteta poveća, onda to ne znači uvijek ozbiljnu patologiju. Činjenica je da ovaj organ ima zasebne dijelove (na primjer, rep, tijelo ili glavu), čije dimenzije mogu biti nestandardne zbog osebujne reakcije ili značajki određenog organizma, uključujući i s urođenom anomalijom, koja ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Također treba napomenuti da je ponekad moguća pogrešna dijagnoza takvog patološkog stanja kao što je povećanje veličine tijela gušterače ili njegovog repa. Da bi se postavila tačnija dijagnoza treba proći ne samo laboratorijski pregled već i instrumentalni.

Povećana je gušterača djeteta: uzroci

Liječenje ove nenormalne pojave treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Također je potrebno utvrditi uzroke ove patologije.

Savremena medicina poznaje dve vrste uvećanja dotičnih organa:

Prvi tip karakterizira proporcionalan proces, a drugi - opaža se porast bilo kojeg dijela unutarnjeg organa.

Pa zašto se gušterača kod deteta povećava? Razlozi za to su mnogobrojni. Međutim, najčešća od njih uključuju:

  • čir na sluznici
  • zatvorene vrste ozljeda organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini,
  • posljedica izlaganja raznim toksinima,
  • autoimuni procesi
  • akutna ili hronična upala,
  • cistična fibroza,
  • bolesti dvanaestopalačnog creva,
  • nenormalan razvoj gušterače.

Razlozi neproporcionalnog povećanja

Povećanje glave gušterače, njenog tijela ili repa može biti uzrokovano i potpuno različitim razlozima. U pravilu uključuju sljedeće:

  • pojava prave ili lažne ciste,
  • tumori različitog porijekla (mogu biti benigni ili zloćudni),
  • razvoj apscesa i suppuration gušterače,
  • zamjena nekih odsječaka žljezdanog vezivnog tkiva,
  • blokada Wirsung-ovih kanala.

Zašto se gušterača povećava kod djeteta?

Stručnjaci kažu da su dječji problemi povezani sa povećanjem gušterače slični onima koji pate od odraslih. Istovremeno, bebe u bilo kojoj životnoj dobi moraju biti pregledane na povećanje ovog organa. To je zbog činjenice da je s vremenom i u procesu odrastanja djeteta u stanju da naraste nekoliko puta. Međutim, takav porast nije uvijek proporcionalan i siguran.

Često se događa da rast gušterače ne odgovara općenito prihvaćenim grafovima i tablicama, no proporcionalan je svim ostalim okolnim organima.

Ne može se reći da se poremećaji gušterače prvi put otkrivaju upravo u ranom detinjstvu. U tom slučaju trebate konzultirati pedijatra koji će vam propisati odgovarajući tretman.

Glavni simptomi

Kako se liječiti i kako se manifestuje upala gušterače? Simptomi i liječenje ovog patološkog stanja ovise o uzrocima njegove pojave.

Bez obzira na spol i starost osobe, bolesti ovog organa mogu se pojaviti na različite načine. Vrlo često su takva patološka stanja akutna. Ali ponekad su simptomi sakriveni što uključuje niz dodatnih studija.

Kako nastaje upala pankreasa? Simptome i liječenje ove bolesti mora otkriti i propisati samo liječnik. Takvu patologiju karakteriziraju svijetli i rastući simptomi.

Sa cističnim novotvorinama i različitim tumorima simptomi se mogu pojaviti nakon nekog vremena. U takvim je slučajevima moguće pravilno i brzo postaviti dijagnozu samo promatranjem nekoliko specifičnih simptoma, koji uključuju sljedeće:

  • opetovano povraćanje, neugodan osećaj gorčine u ustima, mučnina, potpuni nedostatak apetita, belching,
  • bolova (pečenja, bolova) različitog stepena, koji se mogu lokalizovati na vrhu trbušne šupljine i dati u leđa ili ruku,
  • problemi sa stolicom, koji se manifestuju prolivom bez ikakvih nečistoća,
  • skokovi tjelesne temperature.

Komplikacije

Koje komplikacije mogu nastati ako se kod djeteta ili drugih dijelova ovog organa poveća gušterača? Takvo patološko stanje je prilično opasno, bez obzira na razloge koji su ih uzrokovali. Šta je razlog za to? Činjenica je da postoje i drugi organi oko gušterače, koji lako mogu dovesti do njihove kompresije. To se posebno odnosi na glavu žlezde, jer njena velika veličina može izvršiti snažan pritisak na 12 čira na dvanaestopalačnom crevu malog deteta.

Bilo je slučajeva da je kod takvih proširenja organa pacijent razvio crevnu opstrukciju.

Dijagnostičke metode

Kao što je gore spomenuto, kanali pankreasa i sam organ nalaze se duboko u trbušnoj šupljini. Stoga, s manjim upalnim procesom ili bilo kojom drugom patologijom, nije moguće otkriti prisustvo bolesti osjećajući pacijenta. Jedini izuzeci su oni slučajevi kada je gušterača postala toliko velika da se određuje čak i običnom palpacijom.

U vezi sa svim navedenim, sa sigurnošću možemo zaključiti da se problemi s ovim organom često dijagnosticiraju na temelju razvijenih simptoma koji su opisani u ovom članku.Ali što ako klinički znaci bolesti potpuno izostanu? U ovom slučaju, ljekari preporučuju pribjegavanje instrumentalnim metodama istraživanja. Uključuju ultrazvuk i MRI.

Unatoč visokoj cijeni takvih metoda, omogućuju vam da odmah utvrdite postoji li stvarno porast gušterače, kao i uzroke takvog patološkog stanja.

Kako tretirati?

Kako se takva patologija može liječiti ako je dijete mjesec dana? Pankreas je uvećan - odmah trebate kontaktirati pedijatra. Napokon, samo će iskusni liječnik moći utvrditi pravi uzrok razvoja takvog patološkog procesa, kao i identificirati njegovu prijetnju malom organizmu.

Treba napomenuti da svaki pojedinačni slučaj povećanja gušterače kod novorođenčadi predviđa njegov pojedinačni tretman. Prema stručnjacima, takva terapija može biti konzervativna i operativna.

Ako govorimo o općim principima liječenja, oni se svode na sljedeću shemu:

  • Smanjenje oticanja gušterače nanošenjem hladnih kompresa na zahvaćeno područje.
  • Obavezno pridržavanje stroge prehrane, koja predviđa potpuno isključivanje začinjene, masne, kao i pržene hrane. Također, mnogi stručnjaci toplo preporučuju da se suzdržite od jela barem nekoliko dana. U nekim slučajevima ljekari čak i ubrizgavaju hranjive tvari u pacijentovo tijelo injekcijama (takozvana parenteralna prehrana).

Dijeta

Liječenje djece velike veličine gušterače bez normalne i pravilne prehrane je nemoguće. U pravilu s ovom patologijom liječnik djetetu propisuje posebnu dijetu broj 5. Ona predviđa odbacivanje masne hrane i drugih masnih sastojaka. Zauzvrat, bolesnik treba u svoju prehranu uključiti proteinske namirnice koje blagotvorno utiču na njegovo tijelo.

Također treba napomenuti da dijeta br. 5 podrazumijeva potpuno odbacivanje proizvoda kao što su:

  • bilo koje vrste sokova, uključujući svježe,
  • slatkiši u obliku sladoleda, čokolade ili džema,
  • voće i povrće u svom prirodnom stanju (tj. koje nije termički obrađeno),
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masnoće (vrhnje, pavlaka, punomasno mlijeko),
  • masne juhe, dekocije, kao i razna jela kuhana na njihovoj osnovi.

Umjesto navedenih proizvoda, bebi je bolje ponuditi:

  • pareno ili pirjano povrće
  • kuhano i pirjano meso i jela napravljena na njihovoj osnovi,
  • crni čaj s malo šećera,
  • mliječni proizvodi s malim postotkom masti,
  • pečeno voće, kao i deserti na bazi njih,
  • bilo koju kašu kuvanu u običnoj vodi,
  • krekeri, sušeni hljeb, keksi od keksa.

Ostali tretmani

Treba posebno napomenuti da postoje slučajevi kada nije praktično koristiti samo jednu dijetu, a neučinkovito je i za različite grupe djece (na primjer, s neoplastičnim procesima u djetetovom tijelu). S ovom dijagnozom nijedna prehrana, niti stroga dijeta neće utjecati na brzinu rasta tumora u gušterači. Jedini način lečenja ove bolesti je uklanjanje zahvaćenog područja hirurškim putem.

S razvojem akutnog pankreatitisa prehrana se također pokazuje nemoćnom. Zato je s ovakvim bolestima vrlo važno na vrijeme konsultirati pedijatra, a ne baviti se lijekom, što, usput, vrlo lako može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Upala

Upala gušterače i kod odrasle i kod djeteta prati vrlo karakterističan sindrom boli. Bol se obično steže i povlači se, ako zauzmete određenu pozu. U slučaju kada postoji akutni period toka bolesti, moguće je povećanje tjelesne temperature. Sa upalom gušterače, povećava se u veličini.

Gore navedeno stanje ukazuje na razvoj akutnog oblika pankreatitisa. Ako se napadi boli ponavljaju, stručnjaci postavljaju odgovarajuću dijagnozu - hronični pankreatitis. Svaki od slučajeva zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i odmor za krevet. Ponekad je indicirana hospitalizacija u hiruršku bolnicu.

Važno je zapamtiti da bolest jetre može dovesti i do upale ovog organa. Uparena sa gušteračom, jetra je važan probavni organ.

Uzroci povećanja gušterače kod djeteta

Povećanje veličine može biti:

  • difuzno (jednolično)
  • lokalni (rast tkiva pojedinih mjesta).

  • ozljede trbuha
  • čir na želucu
  • autoimune bolesti
  • akutna ili hronična upala,
  • blokada izlučnog kanala,
  • cistična fibroza,
  • jaka intoksikacija.

Povećana slezina kod djeteta

Često se kod djece otkriva proširena slezina - splenomegalija. Nalazi se u lijevom hipohondriju, u slučaju povećanja palpira.

Splenomegalija kod novorođenčeta, šestomjesečnog djeteta ili učenika osnovne škole nije uvijek patološka: za ove dobne kategorije dopušteno je odstupanje od veličine 30%, 15% i 3%. Postoje posebne tablice standardnih veličina i njihovih varijacija kod djece. Stanje organa utvrđuje se ultrazvučnim pregledom. Procjenjuje:

  • veličine
  • struktura tkanine
  • jasnoća granica tijela.

Ovi pokazatelji potvrđuju anomaliju ili njeno normalno stanje. Da bi razumio zašto se splenomegalija razvila, dr. Komarovsky preporučuje da se podvrgne CT-u ili genetskom testiranju ako barem jedan roditelj ima predispoziciju za povećanje slezine. Konsultacija s hematologom je neophodna s obzirom da je slezina odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca u tijelu.

Rast slezine povlači za sobom štetne efekte na detetov organizam - određuju se promene u krvi:

  • sa nizom dečjih infekcija (ospice, rubeola, difterija),
  • u novorođenčadi - s različitim nepravilnostima u razvoju metabolizma (hemohromatoza, Wilsonova bolest, esencijalna hiperlipidemija - genetska bolest u kojoj je osim slezine zahvaćena i jetra),
  • u prisustvu cista, tumora, srčanog udara, čireva, helminthiases (ehinokok, šistosom), gljivičnih infekcija.

Splenomegalija nema svoje simptome, to je manifestacija druge bolesti. Ali svaki upalni proces koji je praćen velikom slezinom, bez obzira na etiologiju, ima sljedeće kliničke znakove:

  • intenzivna bol sa lokalizacijom u levom hipohondriju,
  • mučnina, povraćanje,
  • proliv
  • visoka temperatura (do 400C).

Budući da se slični simptomi primjećuju s porastom gušterače, morate pravovremeno potražiti liječničku pomoć kako bi stručnjak diferencirao bolest i propisao adekvatno liječenje.

Zašto dijete ima povećani pankreas?

Problemi u djetinjstvu s povećanim žlijezdama slični su onima koje imaju odrasli. Djecu u bilo kojoj životnoj dobi treba pažljivo pregledati na povećanje ovog organa probavnog trakta. Ovo je izuzetno potrebno iz razloga što je s vremenom u mogućnosti nekoliko puta rasti, ali ne uvijek će takav porast biti proporcionalan.

Često se dogodi da rast gušterače ne može odgovarati tablicama i grafovima, međutim, istovremeno će biti proporcionalan ostatku organa koji ga okružuju. Uz to, važno je napomenuti da su već u ranom djetinjstvu prvi put dijagnosticirali urođene malformacije žlijezde i njezinu povećanu veličinu.

Povrće i zelje

tikvice0,60,34,624 brokoli3,00,45,228 karfiol2,50,35,430 krompira2,00,418,180 mrkva1,30,16,932 krastavci0,80,12,815 rajčice0,60,24,220 bundeva1,30,37,728 jabuke0,40,49,847

Žitarice i žitarice

heljda (jezgra)12,63,362,1313 kaša10,31,073,3328 zobene kaše12,36,159,5342 pirinča6,70,778,9344

Konditorski proizvodi

džem0,30,263,0263 žele2,70,017,979 marshmallows0,80,078,5304 marmelada od voća i bobica0,40,076,6293 pastila0,50,080,8310 maria cookies8,78,870,9400

Mesni proizvodi

govedina18,919,40,0187 zec21,08,00,0156 kuhana pileća prsa29,81,80,5137 kuvani pureći file25,01,0–130 pileća jaja12,710,90,7157

Riba i morski plodovi

flounder16,51,80,083 pollock15,90,90,072 plavi žulj16,10,9–72 bakalar17,70,7–78 oslić16,62,20,086 štuka18,40,8–82

Sokovi i kompoti

sok od marelice0,90,19,038 sok od mrkve1,10,16,428 sok od breskve0,90,19,540 sok od bundeve0,00,09,038 sok od šipka0,10,017,670

* podaci su na 100 g proizvoda

Zašto se čitava gušterača ili njen deo povećava

Čitava poenta može biti jednostavno u tome što je detetovo telo počelo da raste, počelo je više da jede, a rast pankreasa lagano "nadigrava" mišićno-koštani sistem. Otuda i njegovo prividno povećanje.

Razlozi za nastanak gušterače kod deteta u celosti, a ne u pojedinim delovima, mogu biti sledeći:

  • zbog tupih trauma na trbuhu i pojave edema žlijezde. Ali ovo je akutna i hitna simptomatologija, i ovdje je sve jasno,
  • u prisustvu cistične fibroze. U tom se slučaju oslobađa gusta tajna koja ometa normalnu drenažu kanala. Ali takva se dijagnoza postavlja obično u vrlo mladom dobu, često čak i u porodilištu,
  • sa upalnim lezijama creva (na primer, sa gastroduodenitisom),
  • s autoimunim bolestima i pojedinačnim abnormalnostima razvoja ovog organa.

Ali u slučaju da se na primjer kod djeteta, ili njenog tijela, poveća gušterača, tada uzrok može biti kao i kod odraslih stvaranje kamena u kanalima gušterače, pojava ciste. U nekim slučajevima, ali vrlo rijetko, ovaj znak će izgoreti govoreći o stvaranju tumora, pa morate nastaviti sa pregledom.

Ipak, bez obzira na nagađanja, treba obratiti pažnju na kliničke manifestacije. Ako postoje simptomi, tada mogu ukazivati ​​na različite patološke procese u žlijezdi.

Simptomi proširenja gušterače

Povećanje gušterače kod djece uzrokuje

Treba shvatiti da ne postoji takav „simptom povećane žlijezde“. Povećanje organa može biti popraćeno različitim "problemima", na primjer, edemom, upalom, ishemijom, gojaznošću. Dakle, simptomi koji mogu dovesti do hipertrofije gušterače kod djeteta su:

  • gorčina u ustima. Ukazuje na poremećaj izlučivanja žuči, mogući duodenogastrični refluks, odnosno obrnuti protok žuči u želudac. U tom slučaju štetni utjecaj žuči na gušteraču dovodi do povećanja žlijezde,
  • belching, težina u trbuhu, tutnjava i nadimanje, nadutost. Ovo su simptomi gornje dispepsije. Gušterača može biti njihov uzrok. U tom slučaju, ako je pokretljivost crijeva dobra, a aktivnost enzima normalna, tada se probavljena hrana apsorbira u krv. A ako je aktivnost enzima mala, onda se hrana ne probavlja u potpunosti, i počinje fermentirati u crijevima. Kao rezultat toga, pojavljuju se neugodni simptomi povezani s povećanim stvaranjem plinova.
  • nestabilna stolica. Ukazuje na disbiozu koja se razvila kao rezultat malapsorpcije, odnosno nedovoljne apsorpcije. Kao rezultat toga, puno ne probavljenih proteina ušlo je u debelo crijevo u obliku mesnih vlakana, ne probavljene masnoće, koja je počela iritirati crijevnu stijenku i uzrokovati proliv.
  • epigastrične bolove, kao i bolove koji imaju oblik pojasa. Oni ukazuju na enzimsku autoagresiju i govore o mogućem toku kroničnog pankreatitisa s periodičnim pogoršanjima i remisijama.

Šta ako je ispitivanje pokazalo da postoje kršenja pravila? Šta treba liječiti?

Liječenje povećane gušterače

Šta učiniti ako dijete ima povećanu gušteraču? Potražite razlog. Ostavimo na miru rijetke uzroke, poput cistične fibroze, urođenih anomalija i cista, i govorimo o „hroničnom pankreatitisu školske dobi“, koji leži u iščekivanju djece koja su odbačena od zdrave, domaće hrane i prešla su na jedenje „komada“.

Osnova za liječenje pankreatitisa, a istovremeno povećavanje gušterače je dijeta.

Prehrana za povećani pankreas

Dijeta sa povećanom gušteračom kod djeteta može se propisati odmah nakon otkrivanja ovog povećanja: čak i ako je sve normalno i tjeskoba se pokazala nepotrebnom, ionako će privremeni odmor imati koristi od probavnih organa. Povećana gušterača kod djeteta dobit će predah, a prehrana će pomoći poboljšati probavu. Principi terapijske ishrane za hipertrofiju gušterače kod deteta su:

  • frakcijski i česti obroci u malim obrocima,

  • izuzev svega što iritira i šteti probavi: hamburgeri, začinjena pileća krila „Rostiks“, „hot-dogovi“, „kola“, posebno hladno nakon masnih i ljutih pomfritova,

  • odbacivanje masnih, dimljenih, začinjenih, prženih,

  • zabrana konzervirane hrane, domaćih kiselih krastavaca i kiselih krastavaca,

  • odbijanje ljutih začina i umaka, majonez, ograničenje sojinog sosa,

  • masne, bogate ribe, pečurke i pileće juhe i supe se ne preporučuju.

Sledeća hrana je dozvoljena za decu:

  • žitarice, žitarice, tjestenine,

  • nemasna mliječna hrana, kaserole,

  • juhe od povrća i glavna jela, prilozi,

  • slatki umaci i sokovi od mlijeka,

  • riba i meso s malo masnoće (piletina, pureće meso),

  • jela od mesa i ribe poželjno je služiti kuhano ili kuhano u dvostrukom kotlu,

  • dozvoljena mliječ, čaj, slaba kafa, mineralna voda bez plina,

  • voće i bobice, osim vrlo kiselog.

U slučaju da je moguće uvjeriti svoje dijete da to nije bolna dijeta, već elitna hrana zdrave osobe i zdrav razum u zdravom tijelu, to neće biti samo veliki korak ka rješenju određenog problema gušterače , ali generalno, veliki korak ka zdravlju u budućnosti.

O enzimima

Uz dijetu, u slučaju simptoma nadimanja, nestabilnog stolca, korisno je posavjetovati se s pedijaterom i uzeti djetetu enzimske pripravke koji će olakšati probavu i pomoći gušterači da se izbori s poslom. Ima ih puno i možete odabrati alat za svaki ukus. Najefikasnije uključuju: „Creon“, „Festal“, „Enzistal“, „Pancreatin-forte“, „Panzinorm“.

Ove lijekove morate uzimati tokom svakog obroka. U slučaju da se blagostanje poboljša, tada možete provesti korekciju disbioze. Detetu se mogu dati prirodna jela od kiselog mleka i preparati koji sadrže bifidobakterije: „Bifacil“, „Bifidumbacterin“

Ove jednostavne mjere pomoći će ne samo da se nose s neugodnim simptomima, nego i nakon nekog vremena postići postizanje smanjenja veličine gušterače. Probava će se poboljšati, san i pamćenje će se normalizovati. Uostalom, to nije bez razloga i kaže: "sastoje se od onoga što smo pojeli dan ranije." Dakle, neka se sastoji samo od cjelovitog i zdravog „građevinskog materijala“. Ovo će vam pomoći da se suočite sa mnogim životnim izazovima kada dijete odraste.

Karakteristike žlijezda

Gušterača se nalazi iza i ispod želuca na nivou posljednje dvije torakalne - nekoliko prvih lumbalnih kralježaka. Dimenzije kod odrasle osobe su duljine oko 15-22 cm, a širine oko 2-3 cm. Masa organa je 70-80 g. Kada dosegne starost 55 godina i stariji, njegova veličina i težina normalno počinju opadati, tako da kako joj se žlezdno tkivo postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom.

U novorođenčadi gušterača ima težinu od samo oko 3 g, a dužina mu je 3-6 cm. Do 5 godina organ raste vrlo brzo, dostižući oznaku od 20 g. Kasnije se njegov rast usporava, a do 10-12 godina težina mu normalno doseže 30 g

Upozorenje! Ni dijete ni odrasla osoba ne mogu osjetiti gušteraču i procijeniti njegovu veličinu je nemoguće. Samo instrumentalni pregledi mogu se vizualizirati brzo i bezbolno: ultrazvuk, računarska tomografija i snimanje magnetnom rezonancom, scintigrafija.

Ljekari koji provode takve studije nemaju pravo postavljati dijagnoze, mogu samo napisati u zaključku: „Povećanje gušterače“. Što to znači, kako promijeniti situaciju, individualno odlučuje gastroenterolog.

Šta znači povećanje veličine žlijezde?

Gušterača ima strukturu koja joj omogućuje povećanje veličine iz dva glavna razloga:

  1. s razvojem u njemu općeg ili lokalnog upalnog procesa (uvijek će ga pratiti edem),
  2. kao pokušaj kompenzacije njegove nedovoljne funkcije.

Potpuno povećana gušterača kod odrasle osobe češće se opaža u akutnom, ređe kod hroničnom pankreatitisu u akutnom stadiju. Uzroci ovih stanja su sljedeći:

  • kamena blokada izvodnog kanala,
  • cistična fibroza,
  • zloupotreba alkohola
  • ozljede trbuha
  • zarazne bolesti: zaušnjaci, grip, crevna infekcija, hepatitis, bilo koji septički proces,
  • anomalija u razvoju pankreasa i njegovih kanala: prstenasti ili potkovni oblik gušterače, suženja u izlučnim kanalima,
  • povišen kalcijum u krvi
  • uzimanje određenih lijekova
  • diskinezija bilijarnog trakta, praćena spazmom sfinktera Oddija - mišića koji se nalazi u papili dvanaestopalačnog crijeva, gdje se otvara izlučni kanal pankreasa,
  • autoimuni procesi
  • upala dvanaestopalačnog creva, koja se proteže do velikog papila, gdje se otvara kanal pankreasa,
  • peptički čir
  • bacanje sadržaja dvanaesnika u wirsung kanal dušnika,
  • kršenje opskrbe gušterače krvlju, bilo zbog aterosklerotske promjene u posudama koje ga opskrbljuju, bilo zbog njihovog slučajnog oblačenja tijekom operacije, ili ih pritiskom tumora koji raste u trbušnoj šupljini.

Lokalno uvećanje gušterače

Akutni ili kronični pankreatitis ne prati uvijek promjena veličine cijele žlijezde: često se događa da je proces aktivniji u glavi, tijelu ili repu, što uzrokuje njihovo lokalno povećanje. Ali postoje i druga stanja u kojima će instrumentalne studije opisati veće veličine njegovog strukturnog dijela u odnosu na uobičajene.

Korisni članak? Podijelite vezu

Dakle, rep gušterače se može povećati:

  1. razvoj pseudociste žlezde u ishodu akutnog pankreatitisa. Pseudocistom nazivamo mjesto ispunjeno sterilnom tekućinom, čiji se zidovi formiraju ne tankom seroznom membranom (kao u slučaju ciste), već tkivom žlijezde, tj.
  2. apsces gušterače - mesto suppuracije tkiva okruženo kapsulom,
  3. cistični adenom organa - benigni tumor koji se razvija iz žlezdanog tkiva,
  4. maligni tumori koji su ili velike veličine, ili su propadali ili propadali, što dovodi do lokalnog edema,
  5. kamena u kanalu Wirsung u predjelu tijela žlijezde.

Razlozi zbog kojih je glava gušterače uvećana:

  1. pseudocista u ovom strukturnom polju,
  2. apsces u glavi žlezde,
  3. metastatski ili vlastiti maligni tumor,
  4. cistični adenom,
  5. duodenitis s upalom malog papile dvanaestopalačnog crijeva, gdje se otvara dodatni izlučni kanal smješten u glavi žlijezde
  6. tumor malog papila dvanaestopalačnog creva, kao rezultat toga što se pankreasno izlučivanje ne može ukloniti svojim direktnim putem,
  7. ožiljak male papile creva,
  8. kamena, blokirajući dodatni izlučni kanal žlijezde.

Kako liječiti povećani pankreas

Ako se dobije zaključak instrumentalne studije koja opisuje kako je gušterača povećana, što trebam učiniti? Neophodno je da osoba pregledana od gastroenterologa. Upravo će ovaj specijalista odlučiti koje će dodatne studije propisati, a koji susjedni specijalisti (to može biti život hirurga, specijalista za zarazne bolesti i onkologa) savjetuju osobi.

Savjet! Prije posjete ljekaru morate poduzeti mjere:

  • ne pijte alkohol čak ni u malim količinama,
  • potpuno ukloniti začinjenu, dimljenu i masnu hranu,
  • Ne grijejte trbuh.

Taktika terapije povećane gušterače ovisi o uzrocima ovog stanja koje je utvrdio ljekar:

  1. U akutnom pankreatitisu ili apscesu potrebna je hitna hospitalizacija na hirurškom odeljenju, gde će se provesti bilo konzervativno ili hirurško lečenje.
  2. Stanje u kojem su se formirale pseudociste zahtijeva pregled kod hirurga. Specijalist će odlučiti da li da ukloni patološko područje ili ne.
  3. Lečenjem tumorskog procesa bavit će se onkolog koji će nakon detaljnog pregleda detaljno objasniti njegovu taktiku.
  4. Terapiju hroničnog pankreatitisa provodi gastroenterolog na terapijskom ili specijalizovanom odjelu. Naknadno promatranje i ispravljanje prehrane i tretmana provodi lokalni terapeut. U slučaju da je kronična upala uzrokovana stvaranjem kamena ili suženjem izlučnih kanala, može se provesti minimalno invazivna endoskopska operacija.
  5. Ako povećanje žlijezde prati razvoj dijabetes melitusa, osoba ide kod endokrinologa na liječničke preglede, koji bira lijekove za snižavanje šećera, ispravlja plan prehrane i režim prehrane.

Zašto se gušterača povećava kod djeteta? Uzroci ovog patološkog stanja bit će predstavljeni u nastavku. Takodje ćemo se osvrnuti na simptome ove bolesti i njene metode lečenja.

Zašto se javlja kod djece

Grubo kršenje prehrane - uzrok pankreatitisa

Nastanak pankreatitisa u dječjoj dobi uzrokovan je negativnim učinkom enzima koje luči gušterača, a koji, kada se aktiviraju, obavljaju proces samo probave.

U tom se slučaju tkivo, krvni sudovi, pa i kanali organa oštećuju s razvojem upale, a bacanje enzima sa štetnim tvarima u cirkulacijski sustav dovodi do opće intoksikacije tijela, oštećujući druge važne organe.

Izvori nastanka bolesti su:

  • nepravilni odliv sekreta pankreasa,
  • tupim ozljedama trbuha
  • helminthiasis,
  • slabost mišićnog tkiva,
  • endokrini poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost),
  • komplikacije nakon akutnih zaraznih bolesti,
  • gastrointestinalne bolesti
  • karcinom pankreasa.

Pored toga, pojačana aktivacija organskih enzima često se javlja zbog karakteristika djetetove hranjive prehrane. Tu spadaju:

  1. prejedanje, posebno zloupotreba masne hrane,
  2. nepoštivanje unosa hrane,
  3. upotreba u meniju različitih vrsta brze hrane, gaziranih pića, krekera, čipsa, začinjenih jela.

Također, krivci razvoja upale gušterače kod djece postaju snažan toksični učinak, alergijske manifestacije na određenu hranu, lijekove.

Vrste bolesti

Dečji pankreatitis je opasna bolest

Tok dječjeg pankreatitisa može biti akutni i hronični. U akutnom upalnom procesu nastaje edem gušterače. Teški oblik bolesti prati krvarenje s mogućim stvaranjem lokalne nekroze tkiva bilo kojeg dijela organa.

Pankreatitis je podeljen na vrste, na osnovu vrste patoloških poremećaja:

  • akutni edematozni
  • hemoragičan
  • gnojni
  • masna pankreasna nekroza.

Na hronični tijek bolesti ukazuje trajanje upalnog procesa duže od 5 mjeseci. Progresivna priroda pankreatitisa povlači za vaskularnu sklerozu, stvaranje fibroze s daljnjom atrofijom tkiva gušterače, kao i negativne promjene u njenom djelovanju.

Akutni oblik toka bolesti u djetinjstvu izuzetno je rijedak. U školske dobi je najčešći hronični oblik bolesti u latentnom ili rekurentnom obliku.

Za latentni pankreatitis ne postoji svojstvena klinička ozbiljnost, uprkos činjenici da kod ponovljenih postoje periodi pogoršanja i popuštanja upalnog procesa.

Po prirodi nastanka bolest se dijeli na vrste:

  1. primarna
  2. reaktivni (sekundarni)
  3. genetski (autosomno dominantni tip nasljeđivanja).

Ako se ispravno izvodi osnovna bolest koja je izazvala razvoj pankreatitisa, bolest se može zaustaviti, u suprotnom postoji opasnost da se razvije u pravi oblik.

Dijeta za djecu

Pravilna prehrana - prevencija zapulivaniya

Ako se pojave akutni znakovi pankreatitisa, dijete se odmah hospitalizira u medicinskoj ustanovi.

Važan uvjet za postizanje pozitivnih rezultata u procesu oporavka je poštivanje posebne prehrane, koja podrazumijeva potpuno isključivanje unosa hrane tijekom prvog dana bolesti.

Prehrana se vrši metodom intravenske primjene potrebnih otopina lijekova. Kada se povraćanje zaustavi tokom drugog dana od početka napada, preporučuje se upotreba malih doza, ne više od 1-2 gutljaja istodobno prokuhane, kao i alkalna mineralna voda bez plina, infuzija slabog šipka.

Ukupna količina tekućine uzete u obliku topline, nepoželjno je prelaziti 300 ml. Trećeg dana dozvoljeno je da u jelovnik bolesnog djeteta uđu sljedeća jela:

  • kašu napravljenu u mleku sa vodom u jednakim dozama,
  • kuvani omlet,
  • pire krompir u tečnom obliku,
  • kuhano pire povrće poput cvjetače, tikvice,
  • rijetka mliječ
  • blago koncentrirani kompot od sušenog voća.

Uz normalno kontinuirano blagostanje djeteta, dopušteno je dodavanju u jelovnik supu bez mesne juhe na povrtnom juhu, pastu od kuhanog vitkog mesa.

Nakon tjedan dana dopušteno je konzumiranje:

  1. svježi kefir bez masti i skuti sir,
  2. povrtne kaše
  3. riba
  4. pečene slatke jabuke.

Dozvoljeni obroci ne bi trebalo da sadrže sol, šećer i uzimaju se topli. Tokom mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, iako za kuhanje još uvijek treba upotreba metoda kuhanja, pečenja i pečenja. Istovremeno se preporučuju za hranu i jela:

  • sir
  • riba
  • svježi mliječni proizvodi,
  • nemasno meso
  • bundeva
  • skuta sira,
  • meko kuhana jaja
  • mrkva
  • puding
  • tjestenina
  • brokoli
  • jučerašnji bijeli hljeb
  • repe
  • slab čaj.

U pripremljeno jelo od kaše ili tjestenine možete staviti mali komad maslaca, a u pire dodajte kiselo vrhnje u količini ne većoj od 1 kašike. kašike, ili suncokretovo ulje oko 1 sat. Nadoknada šećera preporučuje se za kompote i žele.

Šta možete jesti sa pankreatitisom, a šta ne možete objasniti videom:

Prehrambena prehrana djeteta u periodu smirivanja bolesti

Nakon postizanja upornog efekta poboljšanja zdravlja djeteta, dozvoljeno je postepeno širenje njegovog prehrambenog jelovnika. No, odrasli trebaju pratiti reakciju tijela na asimilaciju unesenih proizvoda te ih, pri najmanjim negativnim simptomima aktivnosti pankreasa, ukloniti iz prehrane djece.

  • Svježe cijeđeni sokovi
  • šećer, dušo
  • jagode
  • ananas
  • mladi kukuruz
  • zelje
  • grožđe
  • Paradajz
  • bijeli kupus
  • patlidžan
  • mladi zeleni grašak
  • krastavci
  • džem,
  • marelice
  • slatko citrusno voće,
  • marshmallows, turski užitak, pastila, marmelada,
  • slatka trešnja
  • dinja
  • maline
  • šljiva
  • crna ribizla.

Upotreba ovih proizvoda vrši se umjereno i ne svakodnevno. Djelomična dijeta treba se koristiti u intervalima od 3 do 4 sata između obroka.

U slučaju pankreatitisa kod djeteta, nisu dozvoljeni produženi gladni intervali.

Reaktivni pankreatitis

Pregled lekara - za dijagnozu pankreatitisa

Zbog činjenice da je reaktivni pankreatitis posebna vrsta bolesti, nastaje zbog reakcije gušterače na upalu u drugim organima ljudskog tijela.

Utječe na većinu djece zbog posebne osjetljivosti. Krivci za nastanak ovog oblika bolesti je upotreba teške masne hrane.

Razvoj patologije popraćen je manifestacijom određenih neugodnih znakova. Tu spadaju:

  • iznenadna jaka bol u trbuhu u blizini pupka,
  • porast tjelesne temperature do subfebrilnih granica, ponekad dosežući oznaku termometra 38 C,
  • poremećaj creva
  • povraćanje
  • suho grlo
  • nedostatak apetita
  • mučnina
  • burping
  • nadutost
  • ne oseća se dobro.

Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti prisutnost uznemirujućih simptoma kod djeteta ili pripisivati ​​sve povećanoj bebinom raspoloženju. Upala može poprimiti hronični oblik tečaja i uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije, kao i štetne zdravstvene učinke, uključujući dijabetes, nekrozu pankreasa i unutrašnja krvarenja.

Dječiji pankreatitis zahtijeva ozbiljan pristup liječenju

Sprovođenje terapijskih akcija u odnosu na djecu s manifestacijama akutne upale gušterače, ili pogoršanjem hronične, provodi se u stacionarnim uvjetima medicinske ustanove.

U ovom slučaju prije svega se uspostavlja strogi krevet u mirovanju. Koriste se dvije metode liječenja, koje ovise o težini bolesti:

Značenje konzervativne metode terapije je ispunjavanje sledećih uslova:

  • garantiranje funkcionalnog smirenja bolesnom organu,
  • očuvanje probavnog trakta od mehaničkih i hemijskih efekata,
  • pronalaženje i uklanjanje izvora bolesti,
  • rješavanje bolnih simptoma.

Tokom liječenja propisan je odmor od hrane na period od 1 do 3 dana, ovisno o dobrobiti bolesne bebe.

Tokom tog perioda dozvoljena je česta upotreba malih gutljaja tople alkalne prirodne mineralne vode, prethodno otpuštajući iz nje gasove. Najčešći su:
Borjomi, Nagutskaya, Essentuki.

Pored toga, koristi se lečenje uz pomoć antispazmodijskih i analgetskih lekova:

U slučajevima prejakih bolova mladim pacijentima, propisuju se posebni opojni analgetici, poput Promedol, Omnopon, Tramadol.

Bez greške u primjeni intravenske kapaljke, koriste se sljedeći:

  1. slana otopina
  2. glukoza
  3. krvna plazma
  4. Ringerovo rešenje
  5. Trisol
  6. blokatori proteaza (Aprocal, Contrical, Trasilol, Contriven, Gordoks).

Ovi lijekovi pružaju se kao energent za bolesno dijete, kao i za ublažavanje intoksikacije organizma.

U obliku parenteralne primjene propisani su sljedeći lijekovi:

  • Octreotide, Proxyium - lijekovi dizajnirani da smanje stvaranje enzima pankreasa.
  • Pentoksifilin, vazonit, persantin - sa antianginalnim delovanjem, za poboljšanje kvaliteta mikrocirkulacije i svojstava krvi.
  • Antibiotici - djeluju kao antibakterijsko sredstvo u slučaju gnojnih pojava.

Metoda hirurške intervencije pribjegava se u određenim slučajevima. Među njima su:

  1. razvoj raznih vrsta komplikacija,
  2. napredovanje bolesti
  3. nedostatak efikasnosti terapije konzervativnim liječenjem.

Hirurgija pankreatitisa kod dece uključuje obavljanje određenih radnji:

  • resekcija pogođenog organa,
  • nekrektomija (uklanjanje mrtve zone gušterače),
  • suppuration drenaža.

Odrasli trebaju imati na umu da je moguće izbjeći razvoj pankreatitisa kod novorođenčadi ili pogoršanje postojeće bolesti, ali istovremeno treba uložiti sve napore kako bi postigli pozitivan učinak.

Prije svega, to se odnosi na strogo pridržavanje prehrane koju su utvrdili specijalisti i provođenje svih medicinskih recepata.

Znaci i simptomi bolesti

Kliničke manifestacije koje prate povećanje veličine žlijezde ovise o specifičnoj patologiji koja je uzrokovala takve promjene u organu. Mogu biti izražene, ali ponekad je takva patologija asimptomatska. U potonjem slučaju je potrebno dodatno ispitivanje.

Ako se veličina žlijezde ravnomjerno povećala zbog edema povezanih s upalnim procesom u tkivima organa, onda simptomi koji se primijete kod djeteta odgovaraju klinici pankreatitisa:

  • mučnina
  • nelagodno povraćanje
  • nedostatak apetita
  • proliv
  • bol u levom hipohondrijumu, ponekad pojasne naravi,
  • groznica je moguća, praćena znakovima intoksikacije (glavobolja, vrtoglavica, slabost, palpitacije).

Pankreatitis kod djece često je maskiran disbiozom i gastritisom. Ovo je značajna razlika od takve patologije kod odraslih. Dugim tečajem posmatra se gubitak težine. Kliniku karakteriše sve veći simptom.

Lokalni porast povezan s gnojnim procesom (apsces) u djetinjstvu prati:

  • simptom jakog bola u lijevom trbuhu,
  • visoka temperatura
  • dispepsija - mučnina, povraćanje, proliv.

Neravnomjerno gomoljasto povećanje glave ili repa otkriva se u prisutnosti karcinoma. Klinička slika u prvim fazama nije izražena, bolest može biti asimptomatska ili se maskira kao gastritis, peptični čir, holecistitis, bilijarna diskinezija:

  • smanjen apetit
  • vrlo bolesna mučnina
  • neizraženi tupi bolovi, ponekad bez jasne lokalizacije,
  • astenski sindrom - slabost, letargija, opako stanje, vrtoglavica, glavobolja.

U budućnosti, kako se bolest razvija, simptomi se povećavaju: pojavljuje se intenzivna bol, praćena mučninom i opetovanim povraćanjem, proljevom.

Upala u gušterači koja se u njemu razvila kao rezultat izloženosti bilo kojem uzroku dovodi do pojave raznih kliničkih simptoma kod bebe. Većina ih je povezana s oslabljenom probavom. Dakle, kod djeteta koje ima uvećanu i upanu gušteraču, može se pojaviti bolovi u trbuhu. Obično se pojačava nakon 40-60 minuta od trenutka jela.

Važno je napomenuti da se sindrom boli značajno povećava ako je dijete jelo masnu ili prženu hranu.

Kršenje stolice - takođe čest simptom koji se pojavljuje kod deteta koje ima uvećan pankreas. U ovom slučaju bebu više dovodi dijareja. Funkcionalne smetnje u gušterači dovode do razvoja ovog simptoma. Nedovoljan unos probavnih enzima u krv doprinosi činjenici da se hrana koju dijete pojede ne apsorbuje u potpunosti. To se manifestuje dijarejom.

Hronični pankreatitis bebe često gube na težini. Obično se ovaj simptom dobro manifestira kod male djece. Takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima u smislu fizičkog razvoja. Gubitak kilograma kod teških bolesti može biti prilično značajan. Apetit djeteta u ovom je slučaju u pravilu u potpunosti očuvan.

Gdje ići?

Liječnici moraju provesti nekoliko testova kako bi postavili dijagnozu. Najosnovnije ispitivanje je palpacija trbuha. Ovu studiju provodi pedijatar tokom savjetovanja. Takav jednostavan pregled ljekaru može otkriti koliko je gušterače kod djeteta uvećan.

Da bi se utvrdio stepen funkcionalnog oštećenja, obavezno je biohemijski test krvi. U ovom se slučaju procjenjuje nivo amilaze. Ovaj specifični marker omogućava ljekarima da procijene koliko je oštećeno tkivo gušterače, kao i da utvrde težinu bolesti. Povećanje amilaze u krvi karakterističan je simptom pankreatitisa.

Povećanje pankreasa može se odrediti i pomoću savremenih istraživanja. Oni uključuju Ultrazvučno, računarsko i magnetnorezonantno snimanje. Ova su istraživanja visoke rezolucije i mogu otkriti gotovo sve anatomske nedostatke.

Takve metode možete primijeniti kod beba čak i na najmlađoj, jer ne donose djetetu nikakvu nelagodu i bol.

Potpuno ili djelomično ograničeni proizvodi

U prehrani sa povećanom gušteračom kod djeteta isključuju se:

  • Juhe od mesnih / gljiva / ribljih goveđih juha, juhe od kupusa, borschta, okroshke, čorbe od cikle.
  • Tanjuri (jetra, bubrezi, mozak, jezik).
  • Masna riba, dimljeno meso, meso od guske / patke, sva pržena jela, riblji kaviar, račići i riba, kobasice, proizvodi brze hrane, konzervirana jela, slana riba.
  • Povrće sa grubim vlaknima (rotkvica, repa, rutabaga, kupus, rotkvica, patlidžan), mahunarke, gljive.
  • Svježi pšenični i raženi hljeb, kvasci od kvasca, kremni proizvodi, lisnato tijesto, kolači, palačinke, pržene torte, palačinke, cheesecakes.
  • Neke vrste žitarica (ječam, ječam, kukuruz, proso).
  • Kulinarske / životinjske masti, začini / začini, začini (kečap, majoneza od hrena, začinsko bilje, biber, senf).
  • Pržena / tvrdo kuhana pileća jaja, slani začinjeni sir, masno mlijeko, vrhnje, masni sir visoke kiseline.
  • Kuhano i pečeno povrće / voće, sirovo povrće mora se unijeti s oprezom.
  • Čokolada, crna jaka kafa, sladoled, sok od grožđa, kakao, gazirana / alkoholna pića.

Kobasice

dimljena kobasica9,963,20,3608 dimljena piletina27,58,20,0184 patka16,561,20,0346 dimljena patka19,028,40,0337 guska16,133,30,0364

Kako jesti sa povećanjem gušterače?

Jedna od komponenti oporavka djece bit će normalna i pravilna prehrana. Ono postaje nadopuna liječenja i uklanjanja uzroka razvoja bolesti. U većini slučajeva govorimo o posebnoj prehrani koja ima naziv "dijeta broj 5 prema Pevzneru". Omogućava maksimalno ograničenje masne hrane i masnih sastojaka. Zauzvrat, nude im se proteinske komponente koje blagotvorno djeluju na tijelo bolesnog djeteta.

Dijeta br. 5 podrazumijeva potpuno isključivanje sljedećih proizvoda iz prehrane bolesne djece:

  • slatkiši u obliku čokolade, sladoled, džem,
  • bilo koje vrste sokova, posebno svježih,
  • povrće i voće u prirodnom stanju (nije termički obrađeno),
  • masne juhe, juhe i jela kuhana na njihovoj osnovi,
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masnoće (kiselo vrhnje, vrhnje, punomasno mlijeko).

Umjesto zabranjenih proizvoda, djetetu je bolje da ponudi:

  • pirjano i kuhano meso i jela pripremljena na njihovoj osnovi,
  • mliječni proizvodi s minimalnim procentom masti,
  • bilo koju kašu kuvanu na vodi,
  • kuhano povrće ili kuhano na pari
  • crni čaj sa minimalnom količinom šećera,
  • pečeno voće i deserti na bazi njih,
  • sušeni hljeb, krekeri, keksi.

Postoje slučajevi da sama primjena prehrane nije praktična i nije učinkovita za različitu djecu. To može biti u onim situacijama kada postoje neoplastični procesi u tijelu djeteta. Pravilna prehrana i stroga prehrana neće moći utjecati na brzinu rasta tumora u gušterači. Jedini izlaz je hirurško uklanjanje pogođenog područja organa. Što se tiče akutnog toka pankreatitisa, u takvim će slučajevima dijeta također biti nemoćna.

Međutim, hranu ne možete staviti na sekundarni plan, jer je s ovim patologijama, čak i nakon operacije, potrebno osigurati kvalitetnu rehabilitaciju ili intenzivan proces liječenja djeteta. Pored toga, važno je smanjiti opterećenje organa, posebno jer su mu, kao rezultat prenesenih manipulacija, njegove funkcije narušene. Ne smijemo zaboraviti da stroga dijeta smanjuje mogućnost recidiva povećanja gušterače kod djeteta, i naravno, morate znati što možete jesti sa pogoršanjem gušterače, ovo su izuzetno važni podaci.

Postoje problemi sa žlijezdom, kada je samo dijetalna prehrana više nego dovoljna. Ovaj pristup će pomoći oboljelom organu da jamči potpuno funkcionalan mir, dovoljno brzo da smanjuje oticanje. U nekim slučajevima se omogućava i dodatno lečenje i pregled bolesnog deteta u bolnici.

Za svaku bolest, samo ako se uzroci utvrde na vrijeme i bude dostupna kvalitetna medicinska njega, moći će se govoriti o povoljnom ishodu. Pravilno liječenje i poštivanje svih preporuka liječnika omogućit će da se spriječi vjerojatnost komplikacija i da se simptomi bolesti uklone u najvećoj mogućoj mjeri.

Metode liječenja

Liječenje pankreatitisa je složeno i dugotrajno. Mala djeca, djeca s razvojem težih oblika oštećenja gušterače podliježu obaveznoj hospitalizaciji. U prvoj fazi liječenja djetetu se pokazuje strog krevetni krevet s maksimalnim fizičkim i psiho-emocionalnim mirovanjem.

Obavezna terapija lijekovima, imenovanje posebne prehrane, čak i operacija moguća.

Upotreba droga

Ovisno o težini djetetovog stanja, u liječenju pankreatitisa koriste se različite skupine lijekova. Kako bi se detoksificirala i nadomjestila gubitak tekućine, kap po kap propisuju fiziološke otopine, glukozu s inzulinom.

Antispazmodici se koriste za ublažavanje grčeva i smanjenje boli. Inhibitori izlučivanja pankreasa inhibiraju aktivnost enzima pankreasa; potrebni su antihistaminici.

Antibakterijska terapija smanjuje aktivnost hroničnih žarišta infekcije, sprečavajući verovatnoću infekcije gušterače. Nakon stabilizacije općeg stanja djeteta, propisana je nadomjesna enzimska terapija i sredstva koja smanjuju viskozitet žuči, kao i B vitamini.

Pravila ishrane

Prvog dana akutnog perioda bolesti propisano je postenje obilnim pijenjem malo alkalnih pića, slabo mineraliziranom vodom. Drugog dana preporučujemo slab čaj bez šećera, juhu od ružinog voća, možete probati pire od žitarica, sluzave juhe na vodi.

Dekocije sa šipkom od šipka dozvoljene su u bilo kojem stadiju bolesti

Tada se dijeta postepeno širi, dodaje se mala količina mlijeka, hljeba. Od 5. dana bolesti možete jesti pire kuhano povrće, od 7-10 - kuhano pire meso i riba su uključeni u ishranu.

Nakon mjesec i po, preporučuje se dijete da prebaci na dijetu sa povećanom količinom proteina i smanjenim sadržajem ugljikohidrata i masti. Hrana treba biti frakcijska (5-6 puta dnevno), kisela, začinjena, pržena hrana, sirovo povrće strogo je zabranjeno.

Kada je potrebna operacija?

U nekim slučajevima, u nedostatku efekta konzervativnog liječenja akutnog pankreatitisa, može biti potrebna hirurška intervencija. Indikacije za njega su:

  • pojava i porast simptoma peritonitisa,
  • brz napredak bolesti s razvojem nekroze pankreasa, šokom, razvojem akutnog zatajenja bubrega i dr.
  • pojava znakova krvarenja iz posuda pankreatoduodenalne zone.

Roditelji su za djecu najčešće krivi za bolesti gušterače.Nepravilna, neracionalna prehrana, obilje masne hrane, nezdrava brza hrana, kao i nepažnja prema vlastitom djetetu, dovode do ozbiljnog oštećenja probavnog sustava. Neprihvatljivo je samo liječenje bolesti gušterače.

Bolest pankreasa

Roditelji često zaliju slatkiše za svoju djecu. Naravno, ne možete da pomognete djetetu, ali pretjerana konzumacija slatkiša i drugih slatkiša jednostavno preopterećuje bebin probavni trakt, što dovodi do različitih bolesti gušterače. Pred njima su metabolički poremećaji.

Treba napomenuti da metabolizam krše ne samo slatkiši, već i dimljena hrana, kao i „nezdrava“ hrana, koja je u posljednje vrijeme postala prekomjerno popularna i poželjna, na primjer, čips ili bilo koja konzervirana hrana.

Kada dijete ima upalu gušterače, razvija bolove u trbuhu, proliv, povraćanje i mučninu. Čim se pojave ovi simptomi, uskoro biste trebali potražiti medicinsku pomoć, točnije kvalificiranog stručnjaka.

Akutna upala pankreasa, koja se inače naziva pankreatitis, manifestuje se kod djece istom učestalošću kao i u odraslih. Ova bolest je akutna lezija organa sa inflamatornom i destruktivnom prirodom. Povezana je s enzimatskom toksičnošću i aktiviranjem enzima pankreasa unutar žlijezde. Razlikuju se sledeći slučajevi:

Hronična upala pankreasa kod djece, što je vrsta pankreatitisa. Provodi se dugo, i rijetko se dijagnosticira, jer gotovo uvijek traje u kombinaciji s patologijom želuca i crijeva. Stručnjaci razlikuju nekoliko faza razvoja hronične bolesti kod djeteta:

  • ponavljajući
  • hronični, sa stalnom boli,
  • latentni.

Kod djece se takve bolesti gušterače takođe mogu razviti:

  • rak repa i tijela - zloćudna formacija,
  • cista - benigna formacija,
  • kamenje
  • lipomatoza - ireverzibilni procesi uzrokovani omotavanjem organa masnim tkivom i naknadnim pojavama masne degeneracije.

Rak repa je najopasnija bolest ovog organa.

Kako hraniti bebu sa povećanim pankreasom?

Dijeta je jedna od komponenti složenog liječenja upalnog procesa u gušterači. Sa bilo kojom vrstom pankreatitisa (akutnim, hroničnim, reaktivnim) dijete ga mora pratiti bezuspješno, kao i uzimati lijekove.

Svrha dijetalne ishrane: stvaranje funkcionalnog odmora pogođenog organa. To se postiže toplinskom i mehaničkom obradom hrane.

Prve dve nedelje bolesti sva hrana se mora trljati ili parati. Hrana treba biti frakcijska: 6–7 puta dnevno u toplom pireu u malim porcijama. Dijete treba piti puno - možete davati čistu vodu bez plina, voćna pića, mliječi, slab čaj.

U budućnosti je moguće proširiti dijetu, možete malo povećati porciju. Postepeno uvođenje proizvoda traje oko mjesec dana.

Dijetalna prehrana propisana je za različita razdoblja, ovisno o patologiji gušterače i ozbiljnosti stanja. Nakon akutnog pankreatitisa, dijetu treba slijediti tokom godine. U hroničnom toku pankreatitisa, ograničenje hrane na jedan ili drugi stepen traje zadnjih pet godina.

Zabranjena hrana treba da ostane zabranjena čak i tokom remisije. Tu spadaju masna, začinjena, pržena, dimljena hrana. Jednogodišnje dijete ne bi trebalo primati sokove iz konzerve kao dopunsku hranu - oni mogu pogoršati proces. Moramo zapamtiti da novorođenče može reagirati na nepravilno hranjenje upalom i proširivanjem žlijezde, posebno što se pogoršava proces grožđa. Pored toga, može se razviti alergija koja će dovesti i do bola, gubitka apetita, letargije i drugih simptoma pankreatitisa.Voće, povrće, sokovi uvode se postepeno, njihove doze bi trebale povećavati samo u periodu duboke remisije.

Za i protiv

ProsCons
  • Omogućuje vam smanjenje opterećenja na gušterači i normalizaciju njegove funkcije.
  • Ishrana je uravnotežena i može se propisati tokom dužeg perioda.
  • Povoljan.
  • Zahtijeva kulinarske vještine / poznavanje tehnologije dijeta.

Medicinska ishrana kod povećanog pankreasa kod djeteta, uz upotrebu enzimskih preparata, kako tvrde roditelji, služi kao osnova za žudnju pankreasa i normalizaciju njegove funkcije.

  • „... Tokom ultrazvuka, moje dete je otkrilo uvećan pankreas u području repa, a pronađeni su i žarišta fibroze. Postoje problemi sa žučnim mjehurom - holecistitis, bilijarna diskinezija. Postoje zatvor. Propisao joj je liječenje, uključujući dijetalni stol br 5. Pripremam ga odvojeno od ostalih članova porodice, prema uputama za pripremu dijetalnih jela. Sve je zabranjeno zabranjeno. Ne znam da li će to pomoći. "
  • „... Kćerka se žalila na manje trbušne bolove skoro nedelju dana, dok je stolica bila normalna, apetit nije patio i nije bilo drugih pritužbi. Poslali su na ultrazvuk - reaktivni pankreatitis, disholija na pozadini deformacije žučnog mjehura, gušterača se povećala 39 * 17 mm. Oni su propisali dijetu s izuzetkom pržene, masne / začinjene hrane, kiselih, slanih i dimljenih proizvoda, začina, umaka i začina. Hranim dijete u malim porcijama, ali često. Sada se situacija malo stabilizovala, idemo na ponovno ispitivanje. "

Dijeta cijena

Prehrana sa povećanom gušteračom kod djeteta sastoji se od pristupačnih proizvoda, čiji se troškovi u prosjeku kreću između 1500-1600 rubalja tjedno.

PAŽITE PAŽNJU! Informacije o dijetama na web mjestu su referalno generalizirane, prikupljene iz javnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za odlučivanje o njihovoj upotrebi. Prije nego što koristite dijetu, obavezno konzultirajte dijetetičara.

Pogledajte video: Tradicionalna hrana koja njeguje - Sally Fallon Morell - Weston A. Price (April 2024).

Ostavite Svoj Komentar