Liječenje bubrega za dijabetes tipa 2

Nažalost, dijabetes često uzrokuje komplikacije bubrega, a vrlo su opasne. Oštećenja bubrega kod dijabetesa pružaju pacijentu ogromne probleme. Jer za liječenje zatajenja bubrega postupci dijalize moraju se redovno provoditi. Ako imate dovoljno sreće da pronađete donora, onda oni rade operaciju transplantacije bubrega. Bolest bubrega kod dijabetesa često uzrokuje bolnu smrt pacijenata.

Ako je dijabetes dobar za kontrolu šećera u krvi, onda se mogu izbjeći komplikacije bubrega.

Dobra vijest je da, ako održavate šećer u krvi normalno, gotovo sigurno možete spriječiti oštećenje bubrega. Da biste to učinili, morate se aktivno uključiti u svoje zdravlje.

Bit će vam drago i to da mjere za sprečavanje bolesti bubrega istovremeno služe sprečavanju drugih komplikacija dijabetesa.

Kako dijabetes uzrokuje oštećenje bubrega

U svakom bubregu osoba ima stotine hiljada takozvanih "glomerula". To su filteri koji pročišćavaju krv otpadnih tvari i toksina. Krv pod pritiskom prolazi kroz male kapilare glomerula i filtrira se. Većina tečnosti i normalnih krvnih komponenti vraćaju se nazad u tijelo. I otpad, zajedno s malom količinom tekućine, prelazi iz bubrega u mjehur. Tada se uklanjaju napolju kroz uretru.

• Koje testove trebate proći da biste provjerili bubrege (otvara se u zasebnom prozoru)
• Važno! Dijabetesna bolest bubrega
• Stenoza bubrežne arterije
• Transplantacija bubrega s dijabetesom

Kod dijabetesa krv s visokim sadržajem šećera prolazi kroz bubrege. Glukoza izvlači puno tekućine, što uzrokuje povećani pritisak unutar svakog glomerula. Stoga se stopa glomerularne filtracije - ovo je važan pokazatelj kvalitete bubrega - često povećava u ranim fazama dijabetesa. Glomerulus je okružen tkivom zvanim "membrana glomerularne podloge". I ova membrana se nenormalno zadebljava, kao i ostala tkiva koja su uz nju. Kao rezultat, kapilare unutar glomerula postepeno se izmještaju. Manje aktivni glomeruli ostaju, lošiji bubrezi filtriraju krv. Budući da ljudski bubrezi imaju značajnu rezervu glomerula, proces pročišćavanja krvi se nastavlja.

Na kraju su bubrezi toliko iscrpljeni da se pojavljuju simptomi zatajenja bubrega:

• letargija
• glavobolja
• povraćanje
• proliv
• svrbež
• metalik ukus u ustima
• loš zadah, koji podseća na urin,
• nedostatak daha, čak i uz minimalni fizički napor i uspavljivanje,
• grčevi i grčevi nogu, posebno uveče, prije spavanja,
• gubitak svijesti, koma.

Do toga dolazi u pravilu nakon 15-20 godina tijeka dijabetesa, ukoliko se šećer u krvi održao povišenim, tj. Dijabetes je loše liječen. Javlja se uricemija - nakupljanje dušičnih otpada u krvi koje pogođeni bubrezi više ne mogu filtrirati.

Analiza i pregled bubrega na dijabetes

Da biste provjerili bubrege na dijabetes, morate uzeti sljedeće testove

• krvni test za kreatinin,
• analiza urina za albumin ili mikroalbumin,
• analiza urina za kreatinin.

Znajući nivo kreatinina u krvi, možete izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također otkrivaju postoji li mikroalbuminurija ili ne, te izračunavaju omjer albumina i kreatinina u urinu. Za više informacija o svim ovim testovima i pokazateljima rada bubrega pročitajte „Koje testove treba proći da biste provjerili bubrege“ (otvara se u zasebnom prozoru).

Najraniji znak problema sa bubrezima kod dijabetesa je mikroalbuminurija. Albumin je protein čiji su molekuli malog prečnika. Zdravi bubrezi prolaze vrlo malu količinu u urinu.Čim im se rad još pogorša, u urinu se nalazi više albumina.

Dijagnostički pokazatelji albuminurije

Trebali biste znati da povećana količina albumina u mokraći ne može nastati samo zbog oštećenja bubrega. Ako je juče bilo značajnih fizičkih napora, danas albuminurija može biti veća od uobičajene. To se mora uzeti u obzir pri planiranju dana testiranja. Albuminurija se takođe povećava: visoko proteinska dijeta, groznica, infekcije mokraćnih puteva, zatajenje srca, trudnoća. Omjer albumina i kreatinina u urinu mnogo je pouzdaniji pokazatelj problema s bubrezima. Pročitajte više o tome ovdje (otvara se u zasebnom prozoru)

Ako je otkriven pacijent s dijabetesom i potvrđen nekoliko puta sa mikroalbuminurijom, to znači da ima povećan rizik ne samo od zatajenja bubrega, već i od kardiovaskularnih bolesti. Ako se ne liječi, tada kasnije filtracijski kapacitet bubrega postaje još slabiji, a ostali proteini veće veličine se pojavljuju u urinu. To se naziva proteinurija.

Što lošiji bubrezi rade, više kreatinina se nakuplja u krvi. Nakon izračuna stope glomerularne filtracije, moguće je utvrditi u kojoj je fazi pacijentovo oštećenje bubrega.

Stadijumi hronične bolesti bubrega, ovisno o brzini glomerularne filtracije

Dijabetička nefropatija: opis, uzroci, prevencija

Šta je danas dijabetes, svi znaju. Ovo je bolest uzrokovana kršenjem složenih metaboličkih procesa, naime, ugljikohidrata.

Bolest prati nekontrolisano povećanje glukoze u krvi. Prekomjerna glukoza otkrivena je i u urinu (normalna - nema je).

Napredovanje bolesti povlači za sobom manje ili više opasnosti po život. Svi organi i organski sustavi su oštećeni, uvijek postoji visoki rizik od razvoja kome (hipoglikemijska, hiperglikemijska).

Koma često izaziva smrt.

Uz dijabetes, nastaju ozbiljni metabolički poremećaji u tijelu. Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima i visoko preciznim laboratorijskim testovima.

Istorijska pozadina

Nema pouzdanih podataka o tome kada su se tačno ljudi prvi put susreli s opasnom bolešću. Može se reći da najranije reference na bolest sličnu u opisu kao dijabetes melitus potječu iz trećeg stoljeća prije Krista.

Sa njim su bili dobro poznati drevni egipatski iscjelitelji i starogrčki, rimski i istočni Aeskulapius. U srednjovekovnoj Evropi je bilo i pokušaja da se objasni "šta je dijabetes", da se opiše priroda bolesti, koja je zahvatila ljude različitih klasa.

U tim danima nije bilo moguće utvrditi prave uzroke dijabetesa, pa je većina bolesnih ljudi bila osuđena na smrt.

Izraz "dijabetes" izvorno je koristio Arethius (2. stoljeće poslije Krista), rimski liječnik. Okarakterisao je bolest kao „nepodnošljivu patnju, koja se proširila uglavnom na muški pol, koji telo rastvara u urinu. Neprijatelji uriniraju non-stop, doživljavaju nezamislivu žeđ, život im je mučan, kratak. " U stara vremena dijagnostika se temeljila na spoljnim znacima.

Ako se dijete ili mlada osoba razboleli (dijabetes tipa 1), ubrzo je umro od kome. Kada se bolest razvila u odraslog pacijenta (prema modernoj klasifikaciji - dijabetes tipa 2), uz pomoć posebne prehrane, ljekovitog bilja pružena mu je primitivna pomoć.

Daljnje studije približile su medicinu do otkrivanja pravih uzroka bolesti i njenih metoda liječenja:

• 1776. - EngleskiDoktor Dobson utvrdio je da je šećerni okus urina bolesne osobe posljedica povećanja šećera u njemu. Stoga su dijabetes počeli zvati "šećer"
• 1796. - opravdana je važnost održavanja prehrane dijabetičara, pravilnog vježbanja,
• 1841 - ljekari su naučili kako utvrđivati ​​laboratorijsku glukozu u mokraći, a potom i u krvi,

• 1921. - prvi put je sintetizovan inzulin koji je 1922. godine korišten za lečenje bolesnika sa šećernom bolešću,
• 1956. - istraživala je svojstva posebne grupe lijekova zbog kojih tijelo može proizvoditi inzulin,
• 1960. - opisuje strukturu humanog inzulina,
• 1979. - punokrvni ljudski inzulin sintetizira se zahvaljujući genetskom inženjeringu.

Sadašnja medicina omogućava vam maksimiziranje života i optimizaciju aktivnosti dijabetičara.

Klasifikacija

Dijabetes melitus obično se klasificira u dvije glavne vrste - inzulinski ovisan (IDDM) i neinzulinski ovisan (IDDM). Postoje i gestacijski dijabetes i patološka stanja povezana sa neispravnim metabolizmom ugljikohidrata.

Ovisno o sposobnosti tijela da proizvodi inzulin, izdvojite:

• 1. tip - IDDM. Ova vrsta dijabetesa neraskidivo je povezana s akutnim nedostatkom inzulina u tijelu. Oštećeni gušterača (gušterača) nije u stanju da obavlja svoje funkcije. Ne proizvodi inzulin u potpunosti niti ga izlučuje u kritično malim količinama. Kao rezultat toga, visokokvalitetna obrada i asimilacija glukoze postaju nemogući. Razbolite se u djetinjstvu ili mlađoj od 30 godina. Pacijenti obično nemaju višak kilograma. Prinuđeni su da uzimaju insulin za injekcije.

• 2. tip - NIDDM. Kod ove vrste dijabetesa, inzulin se proizvodi odgovarajućim ćelijama gušterače u dovoljnom ili čak prekomjernom volumenu, međutim, osjetljivost tkiva na to je izgubljena, ona je "beskorisna". Odredite NIDDM, u pravilu, kod odraslih nakon 30-40 godina. Pacijenti obično pate od različitih stepena gojaznosti. Subkutane injekcije inzulina ovim pacijentima obično nisu hitno potrebne. Za liječenje takvog dijabetesa koriste se tabletni oblici lijekova za snižavanje šećera. Učinak lijekova je smanjenje otpornosti stanica na inzulin ili stimuliranje gušterače na proizvodnju inzulina.

Stadijum dijabetičke nefropatije. Ispitivanja i dijagnostika

Da bi se propisao tretman potrebno je izvršiti kompletnu dijagnozu cijelog organizma. Izbor lijekova i metoda liječenja bolesti bubrega za svaku osobu strogo je individualan.

Za potpuni lijek za dijabetičku nefropatiju važno je započeti to raditi na vrijeme. Stadij mikroalbuminurije je jedini u kojem se događaju reverzibilni procesi.

Za liječenje bolesti bubrega važno je pridržavati se recepata i preporuka liječnika:

• pridržavanje niskokalorične prehrane,
• uzimanje lijekova za snižavanje krvnog pritiska,
• diuretici
• hrana bez soli.

U liječenju ove faze morate pratiti nivo glikoziliranog hemoglobina i stalno pratiti metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu. To se postiže uz pomoć dijeta i lijekova koji regulišu ove procese.

Obavezno je uzimati lijekove koji snižavaju krvni pritisak, čak i ako je normalan, svakodnevno treba imati minimalnu dozu. Ovo je neophodno za smanjenje nivoa albumina u mokraći i sprečavanje promena u bubrežnoj strukturi.

Kad nastupi stadij proteinurije i pridruži se hipertenzija, trebate ograničiti upotrebu soli i konzervirane hrane. Hranu morate sami kuhati, a ne sol, za postizanje ukusnih učinaka koristite limunov sok, biber i bilje.

Gotovo sve dijabetičare treba testirati godišnje kako bi se pratila rad bubrega. Ako se razvije dijabetička nefropatija, tada je vrlo važno otkriti je u ranoj fazi, dok pacijent još ne osjeća simptome.Što prije započne liječenje dijabetičke nefropatije, to je veća šansa za uspjeh, odnosno da će pacijent moći živjeti bez dijalize ili transplantacije bubrega.

2000. godine, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije odobrilo je klasifikaciju dijabetičke nefropatije po fazama. Uključio je sljedeće formulacije:

• stadij mikroalbuminurije,
• stadija proteinurija sa očuvanom funkcijom bubrega koji izlučuje azot,
• stadijum hroničnog zatajenja bubrega (lečenje dijalizom ili transplantacija bubrega).

Kasnije su stručnjaci počeli koristiti detaljniju inozemnu klasifikaciju bubrežnih komplikacija dijabetesa. U njemu se ne razlikuju 3, već 5 stadija dijabetičke nefropatije.

Više pojedinosti potražite u fazama hronične bolesti bubrega. Koji stadijum dijabetičke nefropatije kod određenog pacijenta ovisi o njegovoj brzini glomerularne filtracije (detaljno je opisano kako se određuje).

Ovo je najvažniji pokazatelj koji pokazuje koliko je dobro očuvan rad bubrega.

U fazi dijagnosticiranja dijabetičke nefropatije važno je da ljekar shvati je li oštećenje bubrega izazvano dijabetesom ili drugim uzrocima. Diferencijalna dijagnoza dijabetičke nefropatije s drugim bubrežnim bolestima treba postaviti:

• hronični pijelonefritis (infektivna upala bubrega),
• tuberkuloza bubrega,
• akutni i hronični glomerulonefritis.

Znakovi hroničnog pijelonefritisa:

• simptomi intoksikacije (slabost, žeđ, mučnina, povraćanje, glavobolja),
• bol u donjem delu leđa i u trbuhu sa strane zahvaćenog bubrega,
• visok krvni pritisak
• ⅓ pacijenti - brzo, bolno mokrenje,
• testovi pokazuju prisustvo belih krvnih zrnaca i bakterija u urinu,
• karakteristična slika s ultrazvukom bubrega.

Značajke tuberkuloze bubrega:

• u urinu - leukociti i mikobakterijska tuberkuloza,
• s ekskretorskom urografijom (rendgenski bubreg s intravenskim davanjem kontrastnog medija) - karakteristična slika.

Kako se bolest razvija i napreduje

Najvažnije za osobu koja ima dijabetes tijekom prvih godina od trenutka otkrivanja bolesti to je da počnete liječiti bubrege i to trebate učiniti odmah, zahvaljujući čemu će tijek dijabetesa postati malo bolji i može preći u lakši oblik.

Ako je bolest prešla u hronični tok, primijećuju se različite promjene u bubrezima:

• Razvoj mesangijalnog tkiva koji se nalazi između kapilara bubrega.
• Kompresija kapilara mesangialnim tkivom u obliku velikih čvorova.
• Količina prerađene krvi se smanjuje, pa produktivnost bubrega opada.
• Urin povećava nivo azota i uree.

• Proteinurija se razvija.
• Simptomi dijabetesa postaju sve izraženiji.
• Primjećuje se razvoj uporne hipertenzije.
• Krše se funkcije organa i sistema.

Zbog kršenja pročišćavajuće, filtracijske bubrežne funkcije, cijeli organizam je otrovan otpadnim produktima. Tada dolazi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

Tokom perioda pojave u urinu znakova mikroalbuminurije osoba ne doživljava nikakve promjene u zdravlju.

Protein albumina otkriven u urinu s pokazateljima od 30-300 ml u dnevnoj analizi s punim povjerenjem omogućava tvrdnju da se dijabetička nefropatija razvija u tijelu pacijenta.

Za osobe sa dijabetesom tipa 1 i 2, probir na mikroalbuminuriju je vitalni postupak ako u njihovom urinu nema proteina. Test za otkrivanje ove vrste proteina kod pacijenata sa dijabetesom prolazi se jednom godišnje.

Postoje test trake s nazivom "Mikral - test" za dijagnosticiranje kod kuće. Ali laboratorijski testovi uvijek točnije određuju količinu albumina i ne treba ih zanemariti.

Grupa rizika za razvoj teške bolesti bubrega obuhvata i ljude koji imaju takve poremećaje i zavisnosti:

• hiperglikemija
• hipertenzija
• hiperlipidemija,
• povećan unos proteina
• ovisnost o pušenju.

Simptomi bolesti bubrega

Kako su bubrezi pogođeni dijabetesom može se razumjeti proučavanjem analize mokraće, krvi i vanjskih manifestacija.

Znakovi bolesti bubrega mogu se podijeliti u sljedeće grupe.

Najraniji znak bolesti bubrega kod dijabetes melitusa (dijabetička nefropatija) je mikroalbuminurija.

Ljudska krv sastoji se od plazme u kojoj su formirani elementi: crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca, limfociti i tako dalje. Po svom sastavu krvna plazma se sastoji od vode (90%) i suhe materije (10%: 6-8% su bjelančevine, 2-4% su druga organska i mineralna jedinjenja.

U zdrave osobe koncentracija nekih otopljenih tvari u krvnoj plazmi ostaje konstantna cijelo vrijeme, a sadržaj ostalih može varirati u određenim granicama, ovisno o brzini njihovog ulaska u krv ili uklanjanja iz nje.

Jedna od glavnih komponenti krvne plazme su različite vrste proteina, od kojih se mnogi formiraju u jetri. Proteini iz plazme, zajedno s drugim komponentama krvi, održavaju konstantnu koncentraciju vodikovih iona na blago alkalnom nivou (pH = 7,39), što je neophodno za većinu biohemijskih procesa u tijelu.

Najčešći protein plazme je albumin (više od 50% svih proteina, 40-50 g / l), koji predstavlja transport nekih hormona, slobodnih masnih kiselina, bilirubina, raznih jona i lijekova, održava stalnost koloidne osmotske konstante krvi, sudjeluje u velikom broju metaboličkih procesa u tijelu.

Kod zdravih ljudi bubrezi propuštaju malu količinu albumina u urin. S razvojem nefropatije količina albumina značajno raste.

Nažalost, mikroalbuminurija u početnoj fazi se ne može otkriti klasičnom analizom, potrebna je složena analiza. Takvom složenom analizom mikroalbuminurija se može otkriti u ranoj fazi (otprilike 5 godina prije nego što se manifestuje konvencionalnom analizom) i potpuno izliječiti. Mikroalbuminurija, otkrivena rutinskom pretragom krvi, nažalost, više se ne može u potpunosti liječiti.

PAŽNJA! Pacijentima sa dijabetesom tipa 1, koji imaju „iskustvo“ duže od 5 godina, i svim pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2, godišnje se pregledava mikroalbuminurija. Za više informacija pogledajte Određivanje proteina u urinu.

Pravodobno liječenje mikroalbuminurije, normalizacija pritiska, smanjenje razine masti u krvi - takav kompleks terapijskih mjera drastično smanjuje razvoj zatajenja bubrega.

Ako se dijabetes ne liječi, nakon nekoliko godina doći će do značajnog rasta stanica smještenih između bubrežnih kapilara (mesangijalnog tkiva) - mikroalbuminurija napreduje. Nakon 15-20 godina, mesangijalno tkivo raste toliko da se u potpunosti komprimira i zatvara kapilare i tubule koji filtriraju krv.

Bubrežni glomeruli zamjenjuju se čvorovima i prestaju funkcionirati, krv se čisti i gori. Dolazi do bubrežnog zatajenja - povećava se nivo azota urea i kreatinina u krvi, a velika količina proteina prisutna je u urinu.

Pacijent treba ili dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Šećerna bolest tipa 2: dijagnoza i liječenje

Opisane su tipične promjene u bubrežnoj patologiji. U ovom ćemo dijelu govoriti o instrumentalnim metodama dijagnostike.

Razmatrani su glavni uzroci dijabetesa tipa 2. Dani su odgovori na pitanja: kako se dijabetes tipa 2 razlikuje od dijabetesa tipa 1? Šta je LADA dijabetes? Ističe se problem praćenja komplikacija i dijagnosticiranja poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Liječenje bolesti opisano je uzimajući u obzir najnovije svjetske preporuke.

Dijabetes tipa 2 danas pogađa sve veći broj stanovnika.Sve o dijabetesu tipa 2 već postaje poznato iz novina, televizije, interneta.

Ovu bolest karakteriše ne samo kršenje metabolizma ugljikohidrata, kao što većina građana vjeruje, već i odstupanja u drugim vrstama metabolizma: masnoće, proteina i vitamina. Mnogi epidemiolozi smatraju da je dijabetes tipa 2 i dijabetes tipa 1 inzulin ovisan o epidemiji, jer su tempo i opseg prenošenja upečatljivi i nalikuju onim zaraznih bolesti tijekom epidemije.

U članku se govori o dijabetesu: koji su simptomi, uzroci, komplikacije dijabetesa (o čemu se radi), liječenje dijabetesa tipa 2, karakteristike lijekova.

Šta je dijabetes melitus?

Od pacijenata endokrinolog na recepciji često čuje: "Imam dijabetes tipa 2". Ali ne razumiju svi što je osnova ove metaboličke patologije.

Dijabetičke endokrinopatije obje vrste su kombinirane u tome što su metabolički poremećaji narušeni. Inzulin u razvoju patoloških promjena je ključna figura.

Samo u prvom slučaju, kao rezultat oštećenja stanica gušterače (otočića Langerhansa) autoimunim procesom ili infektivnim agensima, dolazi do poremećaja proizvodnje ovog hormona. Istovremeno, ćelije organa i tkiva ometa potrošnju glukoze, glavnog energetskog supstrata, jer je potreban hormon inzulin da bi iskoristili ovaj hranjivi sastojak iz krvi.

Dijabetes tipa 2: što je ova bolest i koje su glavne razlike od bolesti tipa 1? Za razliku od dijabetesa tipa 1, u ovom slučaju je osjetljivost tkiva osjetljivog na inzulin na inzulin oštećena, stoga će rezultat ove patologije recepcijskog aparata također biti poremećen metabolizam ugljikohidrata.

To se ostvaruje povećanjem sadržaja glukoze u krvi i drugih bioloških tečnosti: hiperglikemije (visoki sadržaj u krvi), glukozurije (prisutnosti šećera u urinu).

Povećavanje ove tvari u rezovima nadalje dovodi do toksičnosti glukoze. Ovo je svojstvo koje se očituje razvojem katarakte, neuropatije, angiopatije i drugih opasnih komplikacija.

Simptomi bolesti

Dijagnoza dijabetičke nefropatije ukazuje na oštećenje bubrega filtrirnih elemenata (glomerula, tubula, arterija, arteriola) kao rezultat poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i lipida.

Glavni razlog razvoja nefropatije kod dijabetičara je porast glukoze u krvi.

U ranoj fazi pojavljuje se pacijent suvoća, neugodan ukus u ustima, opća slabost i smanjen apetit.

Takođe među simptomima je povećana količina mokraće, učestalo noćno mokrenje.

Nefropatiju dokazuju i promjene u kliničkim analizama: smanjenje hemoglobina, specifična težina urina, povećani kreatinin itd. U naprednijim fazama dodaju se gore navedeni simptomi poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, svrab na koži, oticanje i hipertenzija.

Diferencijalna dijagnoza

Da bi ispravno uspostavio dijagnozu, liječnik mora osigurati da bubrezi ne rade ispravno zbog dijabetesa, a ne zbog drugih bolesti.

Pacijenta treba testirati na kreatinin, urin na albumin, mikroalbumin i kreatinin.

Osnovni pokazatelji za dijagnozu dijabetičke nefropatije su albuminurija i stopa glomerularne filtracije (u daljnjem tekstu GFR).

Štaviše, pojačano izlučivanje albumina (proteina) u urinu označava početni stadijum bolesti.

GFR u ranim fazama može dati i povišene vrijednosti, koje se smanjuju s napredovanjem bolesti.

GFR se izračunava pomoću formula, ponekad kroz Reberg-Tareev test.

Obično je GFR jednak ili veći od 90 ml / min / 1,73 m2. Pacijentu se dijagnosticira bubrežna nefropatija ako ima nizak nivo GFR-a 3 mjeseca ili više i postoje odstupanja u općoj kliničkoj analizi urina.

Postoji 5 glavnih stadijuma bolesti:

U ranoj fazi bolesti kliničke preporuke bolesniku propisuju terapeut i endokrinolog. Ako pacijent ima leziju iznad 3. stupnja, mora ga stalno pregledavati nefrolog.

Glavni ciljevi u borbi protiv nefropatije neraskidivo su povezani sa liječenjem dijabetesa uopće. Tu spadaju:

1. snižavanje šećera u krvi
2. stabilizacija krvnog pritiska,
3. normalizacija holesterola.

Lijekovi za borbu protiv nefropatije

Za liječenje visokog krvnog pritiska za vrijeme dijabetičke nefropatije ACE inhibitori su se dobro pokazali.

Obično imaju dobar učinak na kardiovaskularni sistem i smanjuju rizik od posljednjeg stadija nefropatije.

Ponekad se kod ove grupe lijekova javlja reakcija u obliku suvog kašljatada treba dati prednost blokatorima angiotenzin-II receptora. Oni su malo skuplji, ali nemaju kontraindikacije.

Istovremeno, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina ne mogu se koristiti.

Uz smanjenje GFR-a, pacijent mora prilagoditi dozu inzulina i hipoglikemijskih lijekova. To može učiniti samo ljekar na osnovu ukupne kliničke slike.

Hemodijaliza: indikacije, efikasnost

Ponekad liječenje lijekovima ne daje željene rezultate i GFR postaje niži od 15 ml / min / m2, tada je pacijentu propisana bubrežna nadomjesna terapija.

Pozovite se i na njeno svjedočenje:

• jasno povećanje nivoa kalijuma u krvi, koji se medicinski ne smanjuje,
• zadržavanje tečnosti u tijelu, što može uzrokovati ozbiljne posljedice,
• vidljivi simptomi protein-energetske neuhranjenosti.

Jedna od postojećih metoda nadomjesne terapije, uz peritonealnu dijalizu i transplantaciju bubrega, jeste hemodijaliza.

Da bi pomogao pacijentu, povezan je s posebnim uređajem koji obavlja funkciju umjetnog bubrega - čisti krv i organizam u cjelini.

Ova metoda liječenja dostupna je na odjeljenjima bolnice, jer bi pacijent trebao biti u blizini uređaja oko 4 sata 3 puta tjedno.

Hemodijaliza vam omogućava filtriranje krvi, uklanjanje toksina i otrova iz tijela te normalizaciju krvnog pritiska.

Moguće komplikacije uključuju sniženi krvni pritisak i infekciju.

Kontraindikacije za hemodijalizu su: teški psihički poremećaji, tuberkuloza, rak, zatajenje srca, moždani udar, neke krvne bolesti, stare više od 80 godina. Ali u vrlo teškim slučajevima, kada je život osobe u ravnoteži, nema kontraindikacija za hemodijalizu.

Hemodijaliza vam omogućava privremeno obnavljanje funkcije bubrega, općenito, produžava život za 10-12 godina. Najčešće ljekari koriste ovu metodu liječenja kao privremenu prije presađivanja bubrega.

Dijeta i prevencija

Pacijent sa nefropatijom dužan je koristiti sve moguće poluge za liječenje. Pravilno odabrana dijeta ne samo da će pomoći u tome, nego će i poboljšati opće stanje organizma.

Zbog toga pacijent treba:

• konzumirati minimalnu proteinsku hranu (posebno životinjskog porijekla),
• ograničiti upotrebu soli tokom kuvanja,
• s niskom razinom kalijuma u krvi, dodajte u ishranu hranu bogatu ovim elementom (banane, heljda, skuta, špinat itd.),
• odbiti začinjenu, dimljenu, kiseli, konzerviranu hranu,
• pijte kvalitetnu pitku vodu
• prebaciti se na frakcijsku ishranu,
• ograničite svoju ishranu na hranu s visokim holesterolom,
• dajte prednost "pravim" ugljikohidratima.

Dijeta sa niskim proteinom - osnovno za pacijente sa nefropatijom. Naučno je dokazano da velika količina proteinske hrane u ishrani ima izravan nefrotoksični učinak.

U različitim fazama bolesti prehrana ima svoje karakteristike. Za mikroalbuminarije proteini u ukupnoj prehrani trebaju biti 12-15%, tj. ne više od 1 g na 1 kg tjelesne težine.

Ako pacijent pati od visokog krvnog pritiska, trebate ograničiti dnevni unos soli na 3-5 g (ovo je otprilike jedna žličica). Hrana se ne smije dodavati dnevno kalorije nisu veće od 2500 kalorija.

U fazi proteinurije unos proteina treba smanjiti na 0,7 g po kilogramu težine, a sol - do 2-3 g dnevno. Iz prehrane bi bolesnik trebao isključiti svu hranu s visokim udjelom soli, dati prednost riži, zobi i kaši, kupusu, mrkvi, krompiru, nekim sortama ribe. Hljeb može biti samo bez soli.

Dijeta u fazi hroničnog zatajenja bubrega predlaže smanjenje unosa proteina na 0,3 g dnevno i ograničenje u ishrani proizvoda s fosforom. Ako pacijent osjeća „gladovanje proteinima“, prepisuju se lijekovi s esencijalnim esencijalnim aminokiselinama.

Kako bi dijeta sa malo proteina bila djelotvorna (odnosno, inhibirala napredovanje sklerotičnih procesa u bubrezima), liječnik mora postići stabilnu nadoknadu metabolizma ugljikohidrata i stabilizirati krvni tlak kod pacijenta.

Dijeta sa malo proteina ima ne samo prednosti, već i njena ograničenja i nedostatke. Pacijent bi trebao sistematski pratiti nivo albumina, elemenata u tragovima, apsolutnog broja limfocita i crvenih krvnih zrnaca. A također vodite dnevnik hrane i redovno prilagođavajte prehranu, ovisno o gore navedenim pokazateljima.

Korisni video

Komentari stručnjaka za probleme bubrega kod dijabetesa u našem videu:

Dijabetička nefropatija bubrega je bolest koju nije moguće izliječiti u jednom putovanju u bolnicu. Potreban je integrirani pristup i uspostavljen kontakt između pacijenta i ljekara. Samo strogo poštivanje medicinskih uputa može poboljšati klinički status pacijenta i odgoditi razvoj teških bubrežnih patologija.

Oštećenje bubrega i oslabljeno funkcionisanje kod dijabetesa

• Učinak bolesti na rad bubrega
• Primarni simptomi oštećenja bubrega
• Bubrežna progresija
• Zatajenje bubrega

Bubrezi su jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. Doprinose normalizaciji metabolizma uklanjanjem različitih štetnih elemenata iz organizma. Bubrezi filtriraju krv, uklanjaju višak tekućine iz tijela i osiguravaju stabilno funkcioniranje ljudskog tijela. Oštećenja bubrega kod dijabetesa krše sve funkcije koje ovo tijelo obavlja. Takva bolest naziva se dijabetička nefropatija. Da bi se vratio rad bubrega, pacijent mora pribjeći dugotrajnom procesu liječenja, koji se sastoji od uzimanja posebnih lijekova i postupaka koji pročišćavaju krv. U akutnom obliku bolesti moguća je i operacija transplantacije bubrega.

Dijabetes i bubrezi su kombinacija koja dovodi do narušenog funkcioniranja tijela. Svaki se bubreg sastoji od određenih veza koje se zovu glomeruli. Oni igraju važnu ulogu u procesu pročišćavanja plazme. Pročišćena krv prolazi kroz posebne tubule, a sve korisne tvari i elementi vraćaju se u krvotok. Hemijski otpad i štetne tvari ostaju u bubrezima, nakon čega se transportiraju u mjehur i isperu iz tijela. To se događa pri normalnom funkcioniranju bubrega, a dijabetes u ranim fazama razvoja ubrzava ovaj proces.

Ako se bolest tek počinje razvijati, tada se proces izlučivanja štetnih materija iz tijela počinje brže odvijati. Velika količina glukoze prolazi kroz bubrege. Ona, pak, pomaže u uklanjanju velike količine tekućine. Što se brži proces ispiranja povećava, veći je pritisak unutar bubrežnih glomerula. Pojačana filtracija negativno utječe na funkcioniranje bubrega, pa kao rezultat toga počinju iscrpljivati.

Bubrezi s dijabetesom faze 1 počinju se deformirati. Prije svega, zidovi organa počinju se zgušnjavati.To se događa sa svim površinama susjednim bubrezima. Takvo povećanje veličine pomaže smanjenju broja kapilara unutar glomerula. To dovodi do činjenice da bubrezi mogu ukloniti sve manje i manje tekućine s vremenom, a očišćeni volumen krvi značajno se smanjuje. Takva bolest ne postaje odmah vidljiva. To je zbog prisutnosti u ljudskom tijelu dodatnih glomerula, koji doprinose stabilizaciji procesa pročišćavanja krvi.

Bolest može trajati u hroničnom obliku vrlo dugo. Istovremeno, može se manifestirati samo kad se dodatni glomeruli ne mogu nositi sa njegovom funkcijom. Ali kod nekih pacijenata dijabetes može poprimiti akutni oblik i početi prebrzo napredovati. U ovom slučaju se događa funkcioniranje ne samo bubrega, već i drugih organa. Oštećenje bubrega može se otkriti uzimanjem testa krvi. Ako ne započnete liječenje zatajenja bubrega kod dijabetesa, tada se bolest lako može transformirati. Taj će proces biti uočljiv tek u posljednjem stadijumu, kada će pacijent imati zatajenje bubrega.

Jedan od prvih znakova bolesti je mikroalbuminurija. Ovo kršenje može se utvrditi pretragom krvi i urina. Tokom normalnog funkcionisanja organa u urinu sadrži malu količinu proteina - albumina. S nefropatijom se količina ovog proteina drastično povećava. Ali u prvoj fazi lezije, vrlo je teško primijetiti razliku u količini proteina. Da bi se utvrdilo takvo oštećenje bubrega i dijabetes, potrebno je niz složenih dijagnostičkih studija. Ovo je analiza mokraće, koja se provodi prikupljanjem tekućine cijeli dan, s tačnim naznakom količine urina povučene tokom svakog sata.

Da bi se napravila takva analiza, potrebno je nešto vremena, ali tada može dati tačnu predstavu o prisutnosti i razvoju bolesti. Ako analiza pokazuje da je količina albumina vrlo velika, to ukazuje na oštećenje bubrega i dijabetes. Ali ponekad takav porast pokazatelja može ukazivati ​​na česte snažne fizičke napore. Kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, studija se može ponoviti.

Mikroalbuminurija se ukazuje na analizu urina mnogo ranije nego u pretrazi krvi. Budući da je mikroalbuminurija glavni pokazatelj razvoja dijabetesa, ako odredite njegovu prisutnost nekoliko godina ranije nego što pokazuju ispitivanja plazme, bolest je u potpunosti izliječiti. Ako je oštećenje bubrega kod dijabetes melitusa otkriveno već s kompletnom krvnom slikom, tada je prognoza obično razočaravajuća. Takvim se pacijentima propisuje poseban kurs za održavanje funkcije bubrega, ali je nemoguće postići potpuno izliječenje.

Nadbubrežna reakcija takođe može biti znak dijabetesa. U pacijenata se počinje formirati tumor koji pridonosi proizvodnji hormona suprotnih inzulinu. Ova pojava se može javiti i u 1 i u 2 stadija dijabetesa. Primarni simptomi oštećenja bubrega kod dijabetesa uključuju vanjske faktore. Pacijenti obično počinju debljati vrlo aktivno tokom kratkog vremenskog perioda. Osoba počinje da ide u toalet vrlo često, količina ispirane tečnosti povećava se nekoliko puta. Pacijent osjeća jaka suha usta i žeđ. Uz to, pacijenti obično osjećaju slabost u cijelom tijelu i jako se znoje.

Ako bolest nije otkrivena na vrijeme ili liječenje nije započeto, tada će se postepeno razvijati i, napredujući, sve više i više narušavati rad tijela. Najvažniji period u razvoju bolesti je prvih 5 godina. Ako je dijabetes melitus otkriven u ovoj fazi, tada treba poduzeti liječenje bez odlaganja. To ne samo da će se nositi sa simptomima bolesti, već će u potpunosti izliječiti dijabetes.U slučaju da bolest nije otkrivena ili utvrđena kasnije od određenog razdoblja, pacijent ima rast mesangijalnog tkiva. To su ćelije koje se nalaze između bubrežnih kapilara. Njihov rast izaziva zadebljanje zidova organa.

Tkiva koja rastu, zauzimaju prostor i počinju tlačiti otvorene kapilare i tubule. Takve neoplazme postaju slične velikim čvorovima. Njihova prisutnost ukazuje na progresivni dijabetes bubrega - nefropatiju. Ako su do ovog trenutka glomeruli jednostavno obrađivali manje krvi, sada ih u potpunosti zamjenjuju čvorovi. Količina prerađene i pročišćene plazme smanjuje se još više. Da bi se procijenila produktivnost bubrega, radi se poseban test krvi. Količina dušika uree u plazmi ukazuje na razinu bubrežne funkcije.

U vrijeme kada je bolest u fazi napredovanja, može se proširiti i na druge organe. Pacijent razvije teže simptome dijabetesa. U ovom slučaju, pacijentova analiza urina sadrži kritičnu normu za proteine, osoba može imati vrlo visok krvni pritisak i ozbiljno loše stanje, što je praćeno neispravnošću mnogih organa.

Dijabetes utječe na bubrege i narušava njihovo funkcioniranje. Ako se bolest ne liječi, ne doprinosi usporavanju njenog napredovanja, tada može prerasti u zatajenje bubrega. Ovo je jedna od glavnih komplikacija koja se može javiti u pacijentovom tijelu. Komplikacija se razvija u fazama prema sledećoj šemi:

1. Povećanje bubrega do kritične veličine.
2. Povećana glomerularna filtracija.
3. Zadebljanje glomerularnih membrana i mesangija.
4. Duga pauza u progresiji bolesti.
5. Simptomi se ne pojavljuju 10-15 godina.
6. Nagla promena u sastavu krvi pacijenta nakon zatišja.
7. Visoki nivoi uree i kreatinina u krvi.
8. Kritični protein u urinu.

Svako takvo oštećenje nastaje zbog početka zatajenja bubrega. Tijelo pacijenta takođe ima povećan sadržaj glukoze i djelomično uništavanje bubrega. Razlozi ove transformacije dijabetesa mogu biti različiti. Pored nedostatka liječenja, zatajenje bubrega može izazvati:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Nasljedni faktori.
3. Povišena razina masti u krvi.

Visoki krvni pritisak je vrlo značajan faktor. To je ravnopravno s količinom glukoze sadržane u pacijentovoj krvi. Pravovremena normalizacija krvnog pritiska može odgoditi ili potpuno ukloniti transformaciju dijabetesa u bubrežno zatajenje. Vrlo visoka razina masti (koja sadrže holesterol) u krvi doprinosi povećanju mesangijuma. To izaziva oslabljenu bubrežnu funkciju i uzrokuje sve vrste komplikacija kod dijabetesa.

U nekim se slučajevima vrlo teško boriti protiv bolesti. Nasljedni faktor igra veliku ulogu. Ako pacijent u obitelji ima određeni broj rođaka koji je patio od dijabetesa melitusa ili zatajenja bubrega, tada automatski spada u rizičnu skupinu.

To ne znači da će se bolest nužno razviti i dovesti do zatajenja bubrega. Ali takav pacijent treba unaprijed pratiti promjene u svom tijelu, redovno uzimati testove i podvrgavati se dijagnosticiranju.

Ako osoba utvrdi oštećenje bubrega, bit će potrebno poduzeti mjere liječenja što je prije moguće, jer se u tom slučaju progresija bolesti može ubrzati.

Sadržaj

Bubrezi su vitalni organ u ljudskom tijelu. Kod dijabetesa tipa 1 oštećenje bubrega javlja se u 30% slučajeva, a dijabetes tipa 2 u 5%. Poremećaj bubrežnih funkcija kod šećerne bolesti naziva se - dijabetička nefropatija.

Bubrezi u tijelu obavljaju sljedeće vitalne funkcije:

• Uklonite višak vode
• Regulirajte ravnotežu vodikovih jona, to direktno utječe na kiselost krvi,
• Uklanjaju u vodi rastvorljive materije, toksine, elektrolite.
• Bubrezi regulišu krvni pritisak, ravnotežu vode i soli u tijelu i obavljaju endokrine funkcije.

Sa dijabetesom bubrezi se počinju deformirati, njihovi zidovi se zadebljavaju. Prošireni organ pomaže u smanjenju kapilara unutar glomerula (glomeruli filtriraju tekućinu). Te promjene dovode do činjenice da se s vremenom bubrezi ne mogu nositi sa svojim radom, mogu da povuku manje tekućine, dok volumen pročišćene krvi opada.

Patološki proces može se pojaviti latentno (asimptomatski), zbog činjenice da u tijelu postoje dodatni glomeruli koji stabiliziraju procese pročišćavanja krvi. Bolest se može manifestirati nakon što se dodatni glomeruli prestanu nositi s radom. U ovom slučaju dolazi do povrede funkcionisanja ne samo bubrega, već i drugih organa.

Pored visokog sadržaja šećera, na rad bubrega utiču i sljedeći faktori:

1. Velika količina "lošeg" holesterola u krvi,
2. Genetska predispozicija
3. Povišen krvni pritisak.

Patologije bubrega dijele se u 3 glavne vrste:

• Angiopatija - dolazi do oštećenja glavnih žila, prvenstveno se formira progresivna ateroskleroza (tipična za dijabetes tipa 2). Vazokonstrikcija formira ishemiju (gladovanje kisikom) bubrega. Stanice koje su odgovorne za krvni pritisak posebno su podložne ishemiji. Iz tog razloga se razvija hipertenzija (visok krvni pritisak),
• Dijabetička nefropatija - pogođeni su uređaji za filtriranje bubrega, a uzrok je dijabetes tipa 1 i 2. Razvoj nefropatije ovisi o dužini tijeka bolesti i njenom liječenju. Prije svega, s nefropatijom se protein nalazi u mokraći, pri onom težem toku, pridružuju se promjene na fundusu i povišeni krvni tlak. Vrijedi napomenuti da je fundus jedino mjesto u tijelu gdje specijalist može pregledati stanje žila. Identificirane promjene u oku bit će slične problemima u bubrežnim žilama,
• Hronična infekcija mokraćnih puteva. Osobe sa dijabetesom imaju smanjen imunitet, dok se višak šećera nakuplja u urinu, što ga čini bogatim hranjivim tvarima za patogenu mikrofloru. Ti razlozi povećavaju rizik od razvoja zaraznog procesa.

• Povišen krvni pritisak (hipertenzija),
• Pastosity (edemi) se pojavljuje zbog zastoja tečnosti u tijelu. U ovom slučaju nakon spavanja pacijentovo lice i gornji udovi nabreknu. Danju donji udovi,
• Promjena boje izlučenog urina. Može se pojaviti crvena, tamno smeđa boja, što znači da postoji krv u urinu (obavezno ga pregledajte na tumor),
• Znaci genitourinarne infekcije su učestalo mokrenje, peckanje i bol pri mokrenju. Postoji bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha, u perineumu, mokraća ima neugodan miris,
• Bol u leđima se pojavljuje ako se kapsula organa razvuče (prisustvo kamenja, oticanje) ili infekcija,
• Trajni svrbež kože. Ako nema osipa, simptom može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

Laboratorijski znaci bolesti.

• Povećani broj belih krvnih zrnaca u urinu - ukazuje na upalni proces, prisutnost infekcije,
• Crvena krvna zrnca u mokraći - ukazuju na prisustvo krvi u njoj. U kombinaciji sa proteinima ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa, dijabetičke nefropatije (pogođen je filtrirajući aparat bubrega). Izolirano prisustvo crvenih krvnih zrnaca ukazuje na mehaničko oštećenje organa (tumora, tkiva),
• Protein u urinu je najosnovniji pokazatelj bolesti bubrega,
• Smanjenje nivoa hemoglobina. Anemija može ukazivati ​​na zatajenje bubrega,
• Povišena razina fosfora sa smanjenom količinom kalcijuma ukazuje na napredni stadijum bolesti,
• Povećanje urea, kalija i kreatinina u krvi ukazuje na bubrežno zatajenje.

1. Analiza mokraće ─ mikroalbuminurija (pojava albumina u krvi u urinu). Važno je znati da pacijenti s dijabetesom tipa 1 nakon dijabetesa traju više od 5 godina, a svi ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 trebaju se testirati godišnje na prisustvo mikroalbuminurije.
2. Izlučna urografija (Rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva). Tijekom pregleda ocjenjuje se struktura bubrega, mokraćovoda i interakcija bubrega s drugim organima. Studija je kontraindicirana kod zatajenja bubrega,
3. Ultrazvučno skeniranje odrediti prisutnost kalkula (kamenca), neoplazme, znakove blokade mokraćnih putova,
4. Punkcija biopsije bubrega - pod lokalnom anestezijom i ultrazvučnim nadzorom, vrši se injekcija u bubreg i odstranjuje se mali komad bubrežnog tkiva (pped šibice). Tkivo se pregleda pod mikroskopom na patološke promjene,
5. CT skeniranje određuje prisustvo tumora, kamenja, stanje krvnih žila.

Nefropatija uzrokuje sljedeće komplikacije:

• Retinopatija - oštećenje žila fundusa,
• Neuropatija je poremećaj nervnog sistema,
• Hronična infekcija mokraćnih puteva
• Bubrežni zastoj je najčešća komplikacija.

U slučaju oštećenja bubrega, oboljelima od dijabetesa mogu se propisati ACE inhibitori (na primjer, Benazepril, Captopril, Enalapril), ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, razine albumina u krvi. ACE inhibitori smanjuju smrt za 50% zbog dijabetičke nefropatije.

Ali ovi lijekovi imaju brojne nuspojave: povećanje količine kalijuma u krvi, jak kašalj i drugi, to negativno utječe na rad bubrega i srca. Stoga su ACE inhibitori zamijenjeni blokatorima receptora angiotenzina 2 (Losartan, Valsartan, itd.).

Ako je konzervativni tretman neefikasan. Stanje pacijenta i dalje se pogoršava primjenom ekstremnih mjera - dijalizom (umjetni postupak pročišćavanja krvi) i transplantacijom bubrega (transplantacija).

Danas dijaliza ima 2 vrste ponašanja:

• Peritonealna dijaliza. Kateter koji isporučuje tečnost ubačen je u trbušnu šupljinu pacijenta. Velika količina tekućine izbacuje se kroz trbušni zid, što uklanja sve toksine i otpad iz organizma. Postupak se obavlja svakodnevno, dok je potrebno osigurati da je medicinska oprema sterilna, kako ne bi zarazili,
• Hemodijaliza (veštački bubreg). U bolnici se pacijentu uvodi u arteriju kroz cijev kroz koju se posebnim uređajem za filtriranje uzima krv za čišćenje. Već pročišćena krv ponovo ulazi u pacijentovo tijelo. Hemodijaliza povećava rizik od infekcije, snižava krvni pritisak.

Transplantacija bubrega značajno poboljšava zdravlje pacijenta, ali postoje nedostaci ove operacije:

• Mogućnost odbacivanja presađenog bubrega,
• Skupi rad
• "Novi" bubreg i dalje je izložen glukozi,
• Uzimanje lijekova koji smanjuju imunitet (kako se bubreg ne bi iščupao) kompliciraju kontrolu tijeka dijabetesa.

Pacijenti s dijabetesom trebaju pažljivo nadzirati svoje zdravlje, provoditi sljedeće mjere:

1. Kontrolišite krvni pritisak,
2. Redovno izmerite šećer u krvi
3. Izbegavajte infekciju
4. Pratite nivo "lošeg" holesterola u krvi.

Da biste spriječili dijabetičku nefropatiju, morate prenijeti dijabetes u fazu nadoknade (kada je razina glukoze blizu normalnim vrijednostima), morate slijediti dijetu, vježbanje. Uvjerite se da je ubrizgani inzulin dobrog kvaliteta.

Ljekari koji se bave bolešću bubrega:

• Urolog
• Nefrolog - proučava patologiju bubrega, direktno filtrirajući aparat organa. Specijalizirao se za dijabetičku nefropatiju, nefritis i druge bolesti,
• Specijalista za dijalizu
• Transplantolog.

Nefropatija je najupečatljivija komplikacija dijabetesa, što dovodi do smrti čovjeka. Ako postoje uznemirujući simptomi, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

Ostavite komentar 2.626

Danas se dijabetičari često suočavaju sa bolešću poput dijabetičke nefropatije. Ovo je komplikacija koja utiče na krvne žile bubrega, a može dovesti do zatajenja bubrega. Dijabetes i bubrezi usko su povezani, što dokazuje visoka učestalost nefropatije kod pacijenata sa šećernom bolešću. Postoji nekoliko faza razvoja bolesti koje su karakterizirane različitim simptomima. Liječenje je složeno, a prognoza u velikoj mjeri ovisi o naporima pacijenta.

Dijabetičari riskiraju da zaraze „dodatnom“ bolešću - oštećenjem posuda bubrega.

Dijabetička nefropatija je bolest koju karakteriziraju patološka oštećenja bubrežnih žila, a razvija se na pozadini šećerne bolesti. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest, jer postoji visoki rizik od razvoja zatajenja bubrega. Ovaj oblik komplikacija jedan je od najčešćih uzroka smrti. Nisu sve vrste dijabetesa praćene nefropatijom, već samo prvi i drugi tip. Takvo oštećenje bubrega javlja se kod 15 od 100 dijabetičara. Muškarci su skloniji razvoju patologije. Kod pacijenta koji ima dijabetes, s vremenom se bubrežno tkivo ožilja, što dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Samo pravovremena, rana dijagnoza i adekvatni terapijski postupci pomoći će izliječenju bubrega koji imaju dijabetes. Klasifikacija dijabetičke nefropatije omogućava praćenje razvoja simptoma u svakoj fazi bolesti. Važno je uzeti u obzir činjenicu da rane faze bolesti nisu popraćene izraženim simptomima. Budući da je gotovo nemoguće pomoći pacijentu u termičkom stadijumu, osobe koje pate od dijabetesa trebaju pažljivo pratiti njihovo zdravlje.

Patogeneza dijabetičke nefropatije. Kada osoba započne dijabetes, bubrezi počinju intenzivnije funkcionirati, što se objašnjava činjenicom da se kroz njih filtrira povećana količina glukoze. Ova supstanca nosi puno tekućine, što povećava opterećenje bubrežnih glomerula. U ovom trenutku glomerularna membrana postaje gušća, kao i susjedno tkivo. Ovi procesi s vremenom dovode do istiskivanja tubula iz glomerula, što narušava njihovu funkcionalnost. Ovi glomeruli zamjenjuju se drugim. Vremenom se razvija zatajenje bubrega i počinje samo-trovanje organizma (uremija).

Oštećenja bubrega kod dijabetesa ne nastaju uvijek. Ljekari ne mogu sa potpunom sigurnošću reći šta je uzrok komplikacija ove vrste. Dokazano je da samo šećer u krvi ne utječe direktno na patologiju bubrega kod dijabetesa. Teoretičari sugeriraju da je dijabetička nefropatija posljedica sljedećih problema:

• oslabljen protok krvi prvo uzrokuje pojačano mokrenje, a kad vezna tkiva rastu, filtracija se naglo smanjuje,
• kada je šećer u krvi dugo izvan norme, razvijaju se patološki biohemijski procesi (šećer uništava krvne žile, krvotok je poremećen, značajno više masti, proteina i ugljikohidrata prolazi kroz bubrege) što dovodi do razaranja bubrega na staničnoj razini, tj.
• Postoji genetska predispozicija za probleme s bubrezima, što na pozadini šećerne bolesti (visoki šećer, promjene u metaboličkim procesima) dovodi do kršenja strukture bubrega.

Dijabetes melitus i hronična bolest bubrega ne razvijaju se za nekoliko dana, potrebno je 5-25 godina. Klasifikacija po fazama dijabetičke nefropatije:

1. Početna faza. Simptomi su potpuno odsutni. Dijagnostički postupci pokazat će pojačan protok krvi u bubrezima i njihov intenzivni rad. Poliurija kod dijabetesa može se razviti od prvog stadija.
2. Druga faza.Simptomi dijabetičke nefropatije još se ne pojavljuju, ali bubrezi se počinju mijenjati. Zidovi glomerula se zadebljavaju, raste vezivno tkivo, a filtracija se pogoršava.
3. Preephrotic stage. Možda pojava prvog znaka u obliku periodično rastućeg pritiska. U ovoj fazi promjene bubrega su i dalje reverzibilne, njihov rad je sačuvan. Ovo je posljednja pretklinička faza.
4. Nefrotski stadij. Pacijenti se stalno žale na visoki krvni pritisak, oticanje počinje. Trajanje faze - do 20 godina. Pacijent se može žaliti na žeđ, mučninu, slabost, donji deo leđa, bolove u srcu. Osoba gubi na težini, pojavljuje se kratkoća daha.
5. Terminalni stadij (uremija). Bubrežni zatajenje kod dijabetesa počinje upravo u ovoj fazi. Patologiju prate visoki krvni pritisak, edemi, anemija.

Oštećenja na sudovima bubrega kod dijabetesa očituju se oticanjem, bolovima u donjem dijelu leđa, gubitkom težine, apetitom, bolnim mokrenjem.

Znakovi hronične dijabetičke nefropatije:

• glavobolje
• miris amonijaka iz usne šupljine,
• bol u srcu
• slabost
• bol tokom mokrenja
• gubitak snage
• oticanje
• bol u donjem dijelu leđa
• nedostatak želje za jelom
• pogoršanje kože, suvoća,
• gubitak kilograma.

Vratite se na sadržaj

Problemi s bubrezima dijabetičara nisu neuobičajeni, pa stoga pri svakom pogoršanju, bolovima u leđima, glavobolji ili bilo kakvoj nelagodi bolesnik treba odmah konzultirati liječnika. Specijalist prikuplja anamnezu, pregleda pacijenta, nakon čega može postaviti preliminarnu dijagnozu, kako bi se potvrdilo koje je potrebno podvrći temeljitoj dijagnozi. Za potvrdu dijagnoze dijabetičke nefropatije potrebno je podvrći sljedeće laboratorijske testove:

• analiza urina za kreatinin,
• test šećera u urinu,
• analiza urina za albumin (mikroalbumin),
• krvni test za kreatinin.

Albuminom se naziva protein malog prečnika. Kod zdrave osobe bubrezi ga praktički ne prenose u urin, zbog toga, povreda njihovog rada dovodi do povećane koncentracije proteina u urinu. Treba imati na umu da ne samo bubrežni problemi utječu na povećanje albumina, stoga se na osnovu samo ove analize postavlja dijagnoza. Više informativno analizira odnos albumina i kreatinina. Ako ne započnete liječenje u ovoj fazi, bubrezi će s vremenom početi pogoršati rad, što će dovesti do proteinurije (proteini velike veličine vizualiziraju se u urinu). To je karakterističnije za dijabetičku nefropatiju u 4. stadijumu.

Određivanje glukoze u urinu pacijenata sa dijabetesom treba stalno uzimati. To omogućava promatranje postoji li opasnost za bubrege ili druge organe. Preporučuje se praćenje indikatora svakih šest mjeseci. Ako je razina šećera dugo vremena visoka, bubrezi ga ne mogu zadržati i on ulazi u mokraću. Bubrežni prag je razina šećera da bubrezi više ne mogu držati tvar. Bubrežni prag određuje se pojedinačno za svakog liječnika. S godinama se ovaj prag može povećavati. Da biste kontrolirali pokazatelje glukoze, preporučuje se pridržavanje dijeta i drugih savjeta stručnjaka.

Kada bubrezi zataje, samo medicinska ishrana neće pomoći, ali u ranim fazama ili za sprečavanje problema s bubrezima aktivno se koristi bubrežna dijeta za dijabetes. Dijetalna prehrana pomoći će normalizaciji razine glukoze i održavanju zdravlja pacijenata. U ishrani ne bi trebalo biti puno proteina. Preporučuju se sledeće namirnice:

• žitarice u mlijeku,
• povrtne supe
• salate
• voće
• termički obrađeno povrće
• mliječni proizvodi,
• maslinovo ulje.

Jelovnik je razvio lekar. Individualne karakteristike svakog organizma se uzimaju u obzir. Važno je pridržavati se standarda upotrebe soli, ponekad se preporučuje potpuno odustajanje od ovog proizvoda. Preporučuje se zamjena mesa sojom.Važno je biti u mogućnosti to odabrati pravilno, jer je soja često genetski modificirana, što neće donijeti koristi. Potrebno je kontrolirati nivo glukoze jer se njen utjecaj smatra presudnim za razvoj patologije.

Liječenje bubrega za dijabetes započinje nakon dijagnoze. Suština terapije je u sprečavanju daljeg razvoja patoloških procesa i odgađanja napredovanja bolesti. Svebolesti koje se razvijaju u pozadini dijabetesa ne mogu se liječiti bez praćenja nivoa šećera u krvi. Važno je stalno pratiti pritisak. Ako je pacijent na dijeti, poslušajte preporuke liječnika, možda uopće neće naići na dijabetičku nefropatiju jer je razvoju patologije potrebno najmanje 6 godina od pojave dijabetesa. U ovoj fazi može biti dovoljna samo dijeta.

Dijabetička oštećenja žila bubrega uklanjaju se diureticima, beta blokatorima, normalizatorima pritiska, antagonistima kalcijuma.

Kako bolest napreduje, sve dok bubrezi ne uspiju, liječenje lijekovima često je dovoljno. Koriste se ACE inhibitori. Ovi lijekovi snižavaju krvni pritisak. Dobri su zaštitnici srca i bubrega. Bolje je koristiti lijekove s produženim izlaganjem. Ponekad se izvodi i lečenje nefropatije kod dijabetesa:

• diuretici
• antagonisti kalcijuma
• kombinirani lijekovi za hipertenziju,
• blokatori angiotenzina,
• beta blokatori.

Ako se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, liječenje dijabetičke nefropatije provodi se hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom. Ti se postupci provode ako se funkcije tijela nisu mogle održavati. U svakom slučaju, takvim bolesnicima je potrebna transplantacija bubrega, nakon čega gotovo svi pacijenti imaju potpuno izlječenje od zatajenja bubrega.

Svi znaju zašto je bolest bolje spriječiti nego liječiti. Kao preventivna mjera, ljekari preporučuju da dijabetičari održavaju razinu šećera u krvi u granicama normale. Za to je važno slediti dijetu s malo proteina i soli. Preporučuje se uključiti se u vježbe fizioterapije. Važno je ograničiti količinu alkohola, preporučuje se potpuno odbacivanje alkohola. Dobro je prestati pušiti.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. Liječenje patološke menopauze, Državno medicinsko izdavaštvo Ukrajinskog SSR-a - M., 2016. - 88 str.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapijska ishrana. Kijev, izdavačka kuća „High School“, 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V. V. Rozanov. Zbornik radova. Svezak 9. Šećer / V.V. Rozanov. - M .: Republika, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Kako pobijediti dijabetes (prevedeno s engleskog: Nora Tannenhaus. „Šta možete učiniti sa dijabetesom“). Moskva, Izdavačka kuća Kron-Press, 1997., 156 stranica, tiraž 10.000 primjeraka.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Učinci dijabetesa na rad bubrega

Visoka razina šećera uzrokuje bubrežne komplikacije dijabetesa. Zbog hiperglikemije oštećeni su delovi organa odgovorni za filtraciju.

Krv se lošije čisti od štetnih tvari, poremećuje se proces izlučivanja otpada. Intoksikacija nastaje usljed nedostatka odgovarajućih terapijskih mjera u slučaju da intoksikacija umre.

Pravovremeno postavljena dijaliza ili transplantacija organa pomoći će spasiti život pacijenta.

Možete unaprijed posumnjati na razvoj bubrežne bolesti s dijabetesom. Analiza urina pokazat će prisustvo proteina, tačnije albumina, kojeg pacijent ima u visokoj koncentraciji. Praćenje dijabetesa pomaže u kontroli razvoja patologije.

Nefropatija za dijabetes

Svi znaju štetne efekte visokog šećera na vaskularni sistem. Bubrezi nisu izuzetak. Organ je ogromna mreža posuda i kapilara koje su teško pogođene hiperglikemijom.

Taj složeni sistem naziva se bubrežni glomeruli, oni svakodnevno čiste litre krvi od otrova i toksičnih supstanci.

Visoka razina glukoze izaziva porast pritiska u organu, ubrzava njegov rad. Bubrezi se prestaju nositi sa svojom funkcijom, započinje proces uništavanja tkiva. Dolazi do bubrežnog zatajenja kod dijabetesa.

Razlozi koji povećavaju rizik od patologije:

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

• Genetska predispozicija. Primjećeno je da je više ljudi s bolešću u rodu vjerovatnije pogođeno nefropatijom.
• Prisutnost loših navika.
• Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest.
• Infekcije mokraćnog sustava.
• Sklonost visokom krvnom pritisku.
• Prisutnost suvišne težine.

Teško je posumnjati u razvoj bolesti. Godinama ljudi nisu svjesni nadolazećeg problema, simptomi dijabetesa i bolesti bubrega potpuno su odsutni.

Nekoliko godina kasnije pacijent primjećuje znake opijenosti, izraženi:

• Smanjen apetit. Nekada jaku ljubav prema ukusnom obroku oštro zamjenjuje odbijanje jesti.
• Letargija. Neka slabost i osjećaj umora progone pacijenta.
• Čudan ukus u ustima. Neugodni okusi u usnoj šupljini uzrokuju nelagodu pacijentu.
• Česta mokrenja. Posebno noću su izleti na toalet primjetno učestaliji.

Maksimalne manifestacije bolesti javljaju se između 15 i 20 godina od početka. Promjene organa postaju nepovratne, pacijenta muče simptomi teške intoksikacije, oticanja i hipertenzije.

Dijagnostika

Potrebno je otkriti bolest bubrega kod dijabetesa u početnoj fazi, u protivnom će liječenje početi kasno. Za to se koristi analiza za mikroalbuminuriju, ona se provodi za sve dijabetičare najmanje jednom godišnje. Kontrola bubrega na dijabetes tipa 1 preporučuje se godišnje, bolest ovog organa kod dijabetesa tipa 2 treba pratiti svakih 6 mjeseci.

Kad analiza pokaže povećanje od više od 30 mg dnevno, propisuje se dodatno istraživanje - Rebergov test. Ovim postupkom možete procijeniti funkcioniranje bubrežnih glomerula skupljajući urin na sat ili čitav dan. Istovremeno, krv dolazi iz vene i procjenjuje se nivo kreatinina u krvi.

Kako razlikovati bolest bubrega kod dijabetesa od pijelonefritisa? Postoji nekoliko načina da se to postigne:

• Krvni test. Ispituje se prisutnost upale (belih krvnih zrnaca).
• Analiza urina pokazuje sadržaj bakterija.

Važna tačka je promatranje razvoja nefropatije. Da bi to postigli, lekar prati promene albumina u krvi, proteina u urinu. Ako indikatori stalno rastu, promjene u bubrezima su kritične, krv se može pojaviti u urinu s dijabetesom.

Takve promjene zahtijevaju biopsiju bubrega. Postupak se provodi pomoću tanke igle, koja uzima dio organa za proučavanje.

Osnova terapije leži u snižavanju razine šećera, odnosno u ispravljanju osnovne dijagnoze. Endokrinolog ili terapeut pruža sveobuhvatan tretman, pomaže u snižavanju holesterola i pritisku pacijenta.

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Kada je bolest progresivna, pacijenta počne posmatrati nefrolog. Propisuje sveobuhvatni tretman usmjeren na sprečavanje oštećenja bubrega kod dijabetesa. Uključuje korekciju ishrane, metaboličke procese, način života, lijekovi su propisani.

Kada stadij bolesti dostigne vrhunac, potrebna je hitna dijaliza ili transplantacija organa. Ove mjere će pomoći produžiti život pacijenta i pomoći tijelu s zatajenjem bubrega.

Provode postupak u medicinskoj ustanovi, nakon uzorkovanja krv ulazi u poseban aparat za pročišćavanje. Potom se vraća natrag pacijentu. Metoda je pogodna jer ne zahtijeva dnevnu rutinu, dovoljno je samo 2 ili 3 postupka tjedno.

Mnogo efikasniji način je transplantacija bubrega. Ovo je najbolji tretman zatajenja bubrega kod dijabetesa. Pravi nedostatak su visoki troškovi i moguće komplikacije nakon transplantacije.

Lijekovi

Važno je da se bolest ne dovede u kritičnu tačku, da se prati i spreči bolest.

Uz nefropatiju, liječnik propisuje sveobuhvatni tretman, uključuje:

• Normalizacija krvnog pritiska. ACE inhibitori, saluretici, blokatori kalcijevih kanala - ove grupe lijekova propisuju se na osnovu karakteristika pacijenta, njegove reakcije na komponente.
• Uklanjanje holesterola iz organizma. U tu svrhu propisani su statini.
• Uspostavljanje propustljivosti bubrežnih glomerula. Za zaustavljanje komplikacija dijabetesa u bubrezima ne dobiva se uvijek gore navedenim metodama. U ovom slučaju su pogodni nefroprotektori koji će pomoći smanjenju količine proteina u urinu.
• Infuzijska terapija. Omogućuje vam balansiranje ravnoteže elektrolita u tijelu. Ovisno o manjku ili prekomjernoj masi, indicirano je intravensko davanje tvari. Ova metoda pomaže potpori bubrega s dijabetesom.

Svaka vrsta liječenja koristi se zasebno i u kombinaciji s ostalim.

Narodni lijekovi

Naravno, nemoguće je boriti se protiv bolesti bez medicinskog tretmana. Ali narodni lijekovi pomoći će vam da poboljšate dobrobit, da smanjite upalne procese.

Da biste to učinili, pripremite biljni infuzija od:

• Kantarion, kopriva sa cvjetovima jagodičara. Bilje se piva u 250 ml kipuće vode, uzima se po kašika ujutro i navečer. Liječenje se provodi najmanje 20 dana.
• Ljekovito sjeme lana, sjemenke lana i lišće borovnice su pomiješani (u jednakim omjerima). Pravi se u 250 ml kipuće vode, recepcija je predviđena mjesec dana, u malim porcijama tokom dana.
• Koštice lubenice inzistiraju na 200 ml vode na tamnom mjestu. Uzimajte nekoliko puta dnevno.

Glavna stvar koja se mora zapamtiti je da bi se liječenje bubrežne insuficijencije kod dijabetesa trebalo povjeriti samo stručnjaku. Organ je vrlo osjetljiv na upotrebu terapeutskih sredstava, uključujući biljke. Samofinansiranje može učiniti mnogo više.

Vrijedno je spomenuti važnu komponentu terapije - prehranu. Budući da su komplikacije bubrega kod šećerne bolesti uzrokovane glavnom dijagnozom, njegove manifestacije moraju biti svedene na najmanju moguću mjeru.

Da biste to učinili, skuvajte hranu:

• za par
• način kuhanja
• u mikrotalasnim pećnicama
• pomoću gašenja
• ispeći u rerni.

Pacijent treba jesti žitarice, povrće, meso i ribu. Voće jesti ujutro u ograničenim količinama. Unos hrane kontrolira se količina, a ne jedite u velikim porcijama.

Da biste koristili dovoljnu količinu tekućih, fermentiranih mliječnih proizvoda (osim masne kisele pavlake i vrhnja). Meso i riba preferiraju nemasnu sortu, osnova prehrane trebalo bi biti povrće.

Prevencija i preporuke

Briga o svom zdravlju započinje s dijagnosticiranjem bolesti. Pravovremeno otkrivena bolest bubrega kod dijabetesa garancija je pravovremenih mjera liječenja.

Ne zaboravite na:

• Kontrola šećera. Liječenje dijabetesa je neophodno, jer je temeljni uzrok bolesti.
• Pazite na pritiske. Treba održavati normalne pokazatelje uz pomoć lijekova.
• Prehrana. Upravo glukoza destruktivno utječe na bubrege, neophodno je uspostaviti dijetu.

Pravovremene mjere poduzete za borbu protiv glavne dijagnoze spriječit će razvoj nefropatije i utjecaj dijabetesa na bubrege. Samo lekar može propisati ispravnu terapiju i održati zdravlje pacijenta.

Dijabetes uvijek dovodi do fatalnih komplikacija.Prekomjerni šećer u krvi je izuzetno opasan.

Aronova S.M. dao objašnjenja o liječenju dijabetesa. Pročitajte u cijelosti

Teorija: Minimalno potrebno

Bubrezi su uključeni u filtriranje otpadnih proizvoda iz krvi i uklanjanje ih mokraćom. Proizvode i hormon eritropoetin, koji potiče pojavu crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca.

Krv periodično prolazi kroz bubrege, koji iz nje uklanjaju otpad. Pročišćena krv dalje cirkuliše. Otrov i proizvodi metabolizma, kao i višak soli, rastvoreni u velikoj količini vode, formiraju mokraću. Teče u mjehur, gdje se privremeno skladišti.

Svaki bubreg sadrži oko milion filtrirajućih elemenata zvanih nefroni. Glomerulus malih krvnih sudova (kapilara) je jedna od komponenti nefrona. Stopa glomerularne filtracije važan je pokazatelj koji određuje stanje bubrega. Izračunava se na osnovu sadržaja kreatinina u krvi.

Kreatinin je jedan od proizvoda razgradnje koji bubrezi izlučuju. Kod bubrežnog zatajenja akumulira se u krvi zajedno s drugim otpadnim produktima, a pacijent osjeća simptome opijenosti. Probleme s bubrezima mogu uzrokovati dijabetes, infekcija ili drugi uzroci. U svakom od ovih slučajeva mjeri se brzina glomerularne filtracije da bi se procijenila težina bolesti.

Kako dijabetes utječe na bubrege?

Povišeni šećer u krvi oštećuje filtrirajuće elemente bubrega. Vremenom oni nestaju i zamjenjuju ih ožiljkom, koji ne može očistiti krv od otpada. Što manje elemenata filtra preostane, još je lošiji rad bubrega. Na kraju, oni prestaju da se nose sa uklanjanjem otpada i nastaju intoksikacije tijela. U ovoj fazi pacijentu je potrebna zamjenska terapija kako ne bi umro - dijalizom ili transplantacijom bubrega.

Prije nego što u potpunosti umru, elementi filtra postaju „propusni“, počinju „cureti“. Oni proteini prelaze u mokraću, kojih tamo ne bi trebalo biti. Naime, albumin u visokoj koncentraciji.

Mikroalbuminurija je izlučivanje albumina u urinu u količini od 30-300 mg dnevno. Proteinurija - albumin se nalazi u urinu u količini većoj od 300 mg na dan. Mikroalbuminurija se može zaustaviti ako je liječenje uspješno. Proteinurija je ozbiljniji problem. Smatra se nepovratnim i signalizira da je pacijent krenuo na put razvoja zatajenja bubrega.

Što je lošija kontrola dijabetesa, to je veći rizik od zatajenja bubrega u završnom stadijumu i brži ga može nastupiti. Šanse da se suoče sa potpunim zatajenjem bubrega kod dijabetičara zapravo nisu velike. Jer većina njih umire od srčanog udara ili moždanog udara prije nego što postoji potreba za nadomjesnom renalnom terapijom. Međutim, rizik se povećava za pacijente kod kojih se dijabetes kombinira sa pušenjem ili hroničnom infekcijom mokraćnog sustava.

Pored dijabetičke nefropatije može postojati i stenoza bubrežne arterije. To je blokada aterosklerotskih plakova jedne ili obje arterije koje hrane bubrege. U isto vrijeme, krvni pritisak veoma raste. Lijekovi za hipertenziju ne pomažu čak iako uzmete nekoliko vrsta moćnih tableta istovremeno.

Stenoza bubrežne arterije često zahtijeva hirurško liječenje. Dijabetes povećava rizik od ove bolesti, jer stimuliše razvoj ateroskleroze, uključujući i u posudama koje hrane bubrege.

Bubrezi dijabetesa tipa 2

Tipično, dijabetes tipa 2 nastavlja se prikriveno nekoliko godina dok se ne otkrije i liječi. Sve ove godine komplikacije postepeno uništavaju pacijentovo tijelo. Ne zaobilaze bubrege.

Prema stranicama na engleskom jeziku, u vrijeme dijagnoze 12% pacijenata s dijabetesom tipa 2 već ima mikroalbuminuriju, a 2% proteinuriju. Među pacijentima koji govore ruski jezik ovi su pokazatelji nekoliko puta veći. Zbog toga što zapadnjaci imaju običaj da redovno prolaze preventivne medicinske preglede.Zbog toga imaju veću vjerojatnost da će otkriti kronične bolesti.

Dijabetes tipa 2 može se kombinovati sa drugim faktorima rizika za razvoj hronične bolesti bubrega:

• visok krvni pritisak
• povišen holesterol u krvi,
• bilo je slučajeva bubrežne bolesti u bliskih rođaka,
• bilo je slučajeva ranog srčanog udara ili šloga u porodici,
• pušenje
• gojaznost
• starije dobi.

Koja je razlika između komplikacija bubrega kod dijabetesa tipa 2 i tipa 1?

Kod dijabetesa tipa 1 bubrežne komplikacije obično se razviju 5-15 godina nakon početka bolesti. Kod dijabetesa tipa 2, ove komplikacije često se prepoznaju odmah nakon dijagnoze. Jer dijabetes tipa 2 obično traje dugi niz godina u latentnom obliku prije nego što pacijent primijeti simptome i nagađa da provjeri svoj šećer u krvi. Sve dok se ne postavi dijagnoza i ne započne liječenje, bolest slobodno uništava bubrege i cijelo tijelo.

Dijabetes tipa 2 je manje ozbiljna bolest od dijabetesa tipa 1. Međutim, javlja se 10 puta češće. Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 najveća su grupa bolesnika koju opslužuju dijalizni centri i specijalisti za transplantaciju bubrega. Epidemija dijabetesa tipa 2 pojačava se širom svijeta i u ruskim zemljama. To se nadovezuje na rad specijalista koji leče bubrežne komplikacije.

Kod dijabetesa tipa 1 pacijenti koji su razvili bolest u djetinjstvu i adolescenciji najčešće doživljavaju nefropatiju. Za ljude koji imaju dijabetes tipa 1 u odrasloj dobi, rizik od problema s bubrezima nije vrlo visok.

Simptomi i dijagnoza

U prvim mjesecima i godinama dijabetička nefropatija i mikroalbuminurija ne uzrokuju nikakve simptome. Pacijenti primjećuju probleme tek kada je pri ruci terminalni stadij bubrežne insuficijencije. Na početku su simptomi neodređeni, podsećaju na prehladu ili hronični umor.

Rani znakovi dijabetičke nefropatije:

• slabost, umor,
• zamagljeno razmišljanje
• oticanje nogu
• visok krvni pritisak
• učestalo mokrenje,
• česta potreba noću u WC-u,
• smanjenje doziranja inzulina i tableta za snižavanje šećera,
• slabost, blijed i slabokrvnost,
• svrbež na koži, osip.

Malo pacijenata može posumnjati da su ovi simptomi uzrokovani oštećenom funkcijom bubrega.

Što se događa ako bubrezi prestanu raditi s dijabetesom?

Dijabetičari koji su lijeni redovito uzimati pretrage krvi i urina mogu ostati u sretnom neznanju do posljednje faze, početka terminalnog zatajenja bubrega. Međutim, na kraju postaju vidljivi znakovi opijenosti izazvane bolešću bubrega:

• loš apetit, gubitak kilograma,
• koža je suva i svrbi,
• jak oteklina, grčevi u mišićima,
• oteklina i vrećice ispod očiju,
• mučnina i povraćanje
• oslabljena svest.

Zašto se snižava šećer u krvi tijekom dijabetičke nefropatije?

Doista, kod dijabetičke nefropatije u posljednjem stadijumu bubrežnog zatajenja, nivo šećera u krvi može pasti. Drugim riječima, potreba za inzulinom je smanjena. Potrebno je smanjiti njegovu dozu kako ne bi došlo do hipoglikemije.

Zašto se ovo događa? Inzulin se uništava u jetri i bubrezima. Kada su bubrezi teško oštećeni, gube sposobnost izlučivanja inzulina. Ovaj hormon duže ostaje u krvi i podstiče ćelije na apsorpciju glukoze.

Terminalno zatajenje bubrega katastrofa je za dijabetičare. Mogućnost snižavanja doze inzulina samo je malo utjehe.

Koje testove je potrebno položiti? Kako dešifrirati rezultate?

Da biste postavili tačnu dijagnozu i odabrali efikasan tretman, morate proći testove:

• protein (albumin) u urinu,
• omjer albumina i kreatinina u urinu,
• krvni kreatinin.

Kreatinin je jedan od proizvoda razgradnje proteina u koji sudjeluju bubrezi. Znajući nivo kreatinina u krvi, kao i starost i spol osobe, možete izračunati stopu glomerularne filtracije.Ovo je važan pokazatelj, na osnovu kojeg se određuje stadijum dijabetičke nefropatije i propisuje liječenje. Lekar može propisati i druge pretrage.

Ispod 3.5 (žene) Mikroalbuminurija20-1992,5-25,0 (muškarci)

3.5-25.0 (žene) Proteinurija200 i višeViše od 25

Pripremajući se za gore navedeni test krvi i urina, potrebno je suzdržati se od ozbiljnih fizičkih napora i konzumiranja alkohola 2-3 dana. U protivnom će rezultati biti lošiji nego što jesu.

Što znači brzina glomerularne filtracije bubrega?

Na obrascu rezultata krvne pretrage na kreatinin treba navesti normalan raspon uzimajući u obzir vaš spol i dob, a treba izračunati i stopu glomerularne filtracije bubrega. Što je stopa veća, to je bolje.

Šta je mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija je pojava proteina (albumina) u urinu u malim količinama. To je rani simptom oštećenja bubrega dijabetičara. Smatra se faktorom rizika za srčani udar i moždani udar. Mikroalbuminurija se smatra reverzibilnom. Uzimanjem lijekova, pristojna kontrola glukoze i krvnog pritiska može smanjiti količinu albumina u urinu na normalnu tokom nekoliko godina.

Šta je proteinurija?

Proteinurija je prisustvo proteina u urinu u velikim količinama. Veoma loš znak. Znači da je srčani udar, moždani udar ili terminalni zatajenje bubrega tik iza ugla. Zahtijeva hitno intenzivno liječenje. Štoviše, može se ispostaviti da je vrijeme za efikasno liječenje već propušteno.

Ako utvrdite mikroalbuminuriju ili proteinuriju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji liječi bubrege. Ovaj specijalista se naziva nefrolog, da se ne meša sa neurologom. Vodite računa da uzrok proteina u urinu nije zarazna bolest ili oštećenje bubrega.

Može se ispostaviti da je uzrok lošeg rezultata analize bilo preopterećenje. U ovom slučaju će ponovljena analiza nakon nekoliko dana dati normalan rezultat.

Kako holesterol u krvi utiče na bubrežne komplikacije dijabetesa?

Službeno se vjeruje da povišen holesterol u krvi potiče razvoj aterosklerotskih plakova. Ateroskleroza istovremeno zahvaća mnoga žila, uključujući i ona preko kojih krv dotječe do bubrega. Razume se da dijabetičari moraju uzimati statine za holesterol, a to će odgoditi razvoj zatajenja bubrega.

Međutim, hipoteza zaštitnog djelovanja statina na bubrege je kontroverzna. I ozbiljne nuspojave tih lijekova su dobro poznate. Uzimanje statina ima smisla izbegavati drugi srčani udar ako ste ga već imali. Naravno, pouzdana prevencija ponavljajućeg srčanog udara treba uključivati ​​i mnoge druge mjere, osim uzimanja tableta za holesterol. Teško je piti statine ako niste imali srčani udar.

Prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata obično poboljšava omjer "dobrog" i "lošeg" kolesterola u krvi. Normaliziran je ne samo nivo glukoze, već i krvni pritisak. Zbog ovoga je inhibiran razvoj dijabetičke nefropatije. Kako bi vam se rezultati krvnih pretraga šećera i holesterola obradovali i zavidjeli prijateljima, strogo biste trebali slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Potpuno biste trebali napustiti zabranjene proizvode.

Koliko često dijabetičari trebaju raditi ultrazvuk bubrega?

Ultrazvuk bubrega omogućava provjeru postoji li u tim organima pijesak i kamenje. Takođe, uz pomoć pregleda mogu se otkriti benigni tumori bubrega (ciste).

Liječenje bubrega protiv dijabetesa: pregled

Međutim, ultrazvučni pregled je gotovo beskoristan za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije i praćenje učinkovitosti njenog liječenja. Mnogo je važnije redovno uzimati testove krvi i urina, koji su detaljno opisani gore.

Dijabetička nefropatija: Klasifikacija

Dijabetička nefropatija je podijeljena u 5 stadija. Posljednja se zove terminal.U ovoj fazi pacijentu je potrebna zamjenska terapija da izbjegne smrt. Može biti dvije vrste: dijaliza nekoliko puta sedmično ili transplantacija bubrega.

U prve dvije faze obično nema simptoma. Oštećenje bubrega dijabetičara može se otkriti samo pretragom krvi i urina. Napominjemo da ultrazvuk bubrega ne donosi mnogo koristi.

Kada bolest napreduje do treće i četvrte faze, mogu se pojaviti vidljivi znakovi. Međutim, bolest se razvija glatko, postepeno. Zbog toga se pacijenti često naviknu na to i ne oglašavaju alarm. Očigledni simptomi intoksikacije javljaju se tek u četvrtoj i petoj fazi, kada bubrezi gotovo više i ne rade.

• DN, stupanj MAU, CKD 1, 2, 3 ili 4,
• DN, stadij proteinurije sa očuvanom funkcijom bubrega za oslobađanje azota, CKD 2, 3 ili 4,
• DN, PN faza, CKD 5, tretman OST.

DN - dijabetička nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - zatajenje bubrega, CKD - ​​hronična bolest bubrega, OST - zamjenska bubrežna terapija.

Proteinurija obično počinje kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i tipa 1, s iskustvom bolesti od 15-20 godina. Ako se ne liječi, terminalni stadij bubrežne insuficijencije može se pojaviti nakon dodatnih 5-7 godina.

Šta učiniti ako bubreg boli od dijabetesa?

Prije svega, trebali biste osigurati da boli bubrezi. Možda nemate problem s bubrezima, već osteohondrozu, reumu, pankreatitis ili neku drugu bolest koja izaziva sličan sindrom boli. Morate potražiti liječnika kako bi utvrdio tačan uzrok boli. Nemoguće je učiniti sam.

Samo-lijek može ozbiljno naštetiti. Komplikacije dijabetesa u bubrezima obično ne uzrokuju bol, već gore navedene simptome intoksikacije. Bubrežni kamenci, bubrežne kolike i upale najvjerovatnije nisu direktno povezani sa poremećenim metabolizmom glukoze.

Liječenje dijabetičke nefropatije ima za cilj spriječiti ili barem odgoditi početak bubrežnog zatajenja u završnom stadiju, što će zahtijevati dijalizu ili transplantaciju organa. Sastoji se u održavanju dobrog šećera u krvi i krvnog pritiska.

Potrebno je pratiti nivo kreatinina u krvi i proteina (albumina) u urinu. Takođe, službena medicina preporučuje praćenje holesterola u krvi i pokušaj njegovog snižavanja. No, mnogi stručnjaci sumnjaju da je to zaista korisno. Terapijski koraci za zaštitu bubrega smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Šta je potrebno da uzimate dijabetes da biste spasili bubrege?

Naravno, važno je uzimati tablete kako biste spriječili komplikaciju bubrega. Dijabetičarima se obično propisuje nekoliko grupa lekova:

1. Tablete pod pritiskom su prije svega inhibitori ACE i blokatori receptora angiotenzina II.
2. Aspirin i druga sredstva protiv trombocita.
3. Statini za holesterol.
4. Lijekovi za anemiju koje zatajenje bubrega može izazvati.

Svi ovi lijekovi detaljno su opisani u nastavku. Međutim, prehrana igra glavnu ulogu. Uzimanje lijekova ima mnogo puta manji učinak od ishrane koju dijabetičar promatra. Glavna stvar koju trebate učiniti je odlučiti se o prelasku na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Pročitajte više u nastavku.

Ne računajte s narodnim lijekovima ako se želite zaštititi od dijabetičke nefropatije. Biljni čajevi, infuzije i dekocije korisni su samo kao izvor tečnosti za prevenciju i liječenje dehidracije. Oni nemaju ozbiljan zaštitni učinak na bubrege.

Kako liječiti bubreg zbog dijabetesa?

Prije svega, oni koriste dijetu i injekcije inzulina kako bi održali šećer u krvi što je moguće bliže normalnoj. Održavanje glikoziranog HbA1C hemoglobina ispod 7% smanjuje rizik od proteinurije i zatajenja bubrega za 30-40%.

Korištenje metoda dr. Bernsteina omogućava vam da održavate šećer stabilno normalnim, kao u zdravih ljudi, a glikovani hemoglobin ispod 5,5%. Ovi pokazatelji vjerovatno će smanjiti rizik od teških komplikacija bubrega na nulu, mada to službena ispitivanja nisu potvrdila.

Postoje dokazi da uz stabilnu normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi pogođeni dijabetesom zarastaju i obnavljaju se. Međutim, to je spor proces. U 4. i 5. fazi dijabetičke nefropatije to je uglavnom nemoguće.

Službeno se preporučuje ograničavanje proteina i životinjskih masti. U nastavku se govori o prikladnosti upotrebe dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata. Pri normalnim vrijednostima krvnog pritiska unos soli treba ograničiti na 5-6 g dnevno, a pri povišenim nivoima i do 3 g dnevno. Zapravo, to i nije baš malo.

1. Prestanite pušiti.
2. Proučite članak „Alkohol za dijabetes“ i pijte ne više od onoga što je tamo naznačeno.
3. Ako ne pijete alkohol, onda ni ne započinjte.
4. Pokušajte smršavjeti i svakako ne dobijajte više na težini.
5. Razgovarajte sa lekarom o tome koja je fizička aktivnost prava za vas i vežbajte.
6. Neka ima kućni mjerač krvnog tlaka i redovito pomoću njega mjerite krvni pritisak.

Ne postoje čarobne tablete, tinkture, pa čak i više, narodni lijekovi koji bi mogli brzo i lako vratiti bubrege zahvaćene dijabetesom.

Čaj s mlijekom ne pomaže, već šteti, jer mlijeko podiže šećer u krvi. Karkade je popularno čajno piće koje pomaže ne više od pijenja čiste vode. Bolje ni ne iskušavati narodne lijekove, nadajući se izlječenju bubrega. Samo-lijek ovih filtrirajućih organa izuzetno je opasan.

Koji su lekovi propisani?

Pacijenti koji su u jednoj ili drugoj fazi otkrili dijabetičku nefropatiju obično koriste više lekova istovremeno:

• tablete za hipertenziju - 2-4 vrste,
• statini holesterola
• sredstva protiv trombocita - aspirin i dipiridamol,
• lijekovi koji vezuju višak fosfora u tijelu,
• možda još jedan lek protiv anemije.

Uzimanje brojnih tableta najlakša je stvar koju možete učiniti kako biste izbjegli ili odgodili početak zatajenja bubrega u završnoj fazi. Pogledajte korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Pažljivo pratite preporuke. Prelazak na zdrav način života zahtijeva ozbiljnije napore. Međutim, ona se mora provesti. Neće uspjeti da se oslobodite lijekova ako želite zaštititi bubrege i živjeti duže.

Koje su tablete za snižavanje šećera u krvi pogodne za dijabetičku nefropatiju?

Nažalost, najpopularniji lijek metformin (Siofor, Glucofage) trebalo bi isključiti već u ranoj fazi dijabetičke nefropatije. Ne može se uzimati ako pacijent ima brzinu glomerularne filtracije od 60 ml / min, pa čak i manje. To odgovara kreatininu u krvi:

• za muškarce - iznad 133 µmol / l
• za žene - iznad 124 mikromol / l

Podsjetimo da što je veći kreatinin, lošiji bubrezi rade i niža je stopa glomerularne filtracije. Već u ranoj fazi bubrežnih komplikacija dijabetesa treba uzimati metformin iz režima liječenja kako bi se izbjegla opasna laktacidoza.

Službeno, pacijentima s dijabetičkom retinopatijom dopušteno je uzimati lijekove koji uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Na primjer, Diabeton MV, Amaryl, Maninil i njihovi analozi. Međutim, ovi lijekovi nalaze se na listi štetnih tableta za dijabetes tipa 2. Oni iscrpljuju gušteraču i ne smanjuju smrtnost pacijenata, a čak je i povećavaju. Bolje je ne koristiti ih. Dijabetičari koji razviju bubrežne komplikacije moraju zamijeniti tablete za snižavanje šećera ubrizgavanjem inzulina.

Neki lijekovi za dijabetes mogu se uzimati, ali pažljivo, prema dogovoru sa liječnikom.U pravilu, oni ne mogu pružiti dovoljno dobru kontrolu nivoa glukoze i ne pružaju mogućnost odbijanja injekcija inzulina.

Koje tablete za pritisak trebam uzeti?

Veoma su važne pilule za hipertenziju, koje spadaju u grupe inhibitora ACE ili blokatore receptora angiotenzina-II. Oni ne samo da snižavaju krvni pritisak, već pružaju i dodatnu zaštitu bubrezima. Uzimanje ovih lijekova pomaže odgoditi početak bubrežne insuficijencije u završnoj fazi.

Pokušajte održati krvni tlak ispod 130/80 mm Hg. Čl. Za to obično morate koristiti nekoliko vrsta lijekova. Započnite s ACE inhibitorima ili blokatorima angiotenzin-II receptora. Takođe se nadopunjuju i lekovima iz drugih grupa - beta blokatori, diuretici (diuretici), blokatori kalcijumovih kanala. Zatražite od doktora da vam propiše prikladne kombinirane tablete koje sadrže 2-3 aktivne tvari pod jednim premazom za primjenu jednom dnevno.

ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II na početku liječenja mogu povećati razinu kreatinina u krvi. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koliko je ovo ozbiljno. Najvjerovatnije, nećete morati da otkažete lijek. Takođe, ovi lijekovi mogu povećati nivo kalijuma u krvi, posebno ako ih kombinirate međusobno ili s diuretičkim lijekovima.

Vrlo visoka koncentracija kalijuma može izazvati zastoj srca. Da biste to izbjegli, ne smijete kombinirati ACE inhibitore i blokatore receptora angiotenzina II, kao ni lijekove koji se nazivaju diuretici koji čuvaju kalijum. Krvne pretrage na kreatinin i kalijum, kao i urin na protein (albumin) treba uzimati jednom mjesečno. Nemojte biti lenji za to.

Ne koristite na svoju inicijativu statine za holesterol, aspirin i druga sredstva protiv trombocita, lijekove i dodatke prehrani protiv anemije. Sve ove tablete mogu izazvati ozbiljne neželjene efekte. Razgovarajte sa svojim lekarom o potrebi da ih uzmete. Također, liječnik bi se trebao baviti odabirom lijekova za hipertenziju.

Pacijentov zadatak nije lijen da redovno uzima testove i, ako je potrebno, posavjetujte se s liječnikom kako bi se ispravio režim liječenja. Vaš glavni alat za postizanje dobre glukoze u krvi su tablete inzulina, a ne tablete za dijabetes.

Kako se liječiti ako vam je dijagnosticirana dijabetička nefropatija i postoji puno proteina u mokraći?

Vaš liječnik će vam propisati nekoliko vrsta lijekova koji su opisani na ovoj stranici. Sve propisane tablete treba piti svakodnevno. Ovo može odgoditi kardiovaskularnu nesreću nekoliko godina, potrebu da se podvrgnu dijalizi ili transplantaciji bubrega.

Doktor Bernstein preporučuje prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata ako bubrežne komplikacije dijabetesa još nisu dostigle stupanj povratka. Naime, brzina glomerularne filtracije ne smije biti niža od 40-45 ml / min.

Dobra kontrola dijabetesa počiva na tri stuba:

1. Nakon dijeta sa niskim udjelom ugljenih hidrata.
2. Česta mjerenja šećera u krvi.
3. Injekcije uredno odabranih doza produženog i brzog inzulina.

Ove mjere omogućavaju održavanje stabilne normalne razine glukoze kao kod zdravih ljudi. U ovom slučaju zaustavlja se razvoj dijabetičke nefropatije. Štoviše, na pozadini stabilnog normalnog šećera u krvi, oboljeli bubrezi mogu vremenom oporaviti svoju funkciju. To znači da će brzina glomerularne filtracije porasti, a protein će nestati iz urina.

Međutim, postizanje i održavanje dobre kontrole dijabetesa nije lak zadatak. Da bi se nosio s tim, pacijent mora imati visoku disciplinu i motivaciju. Možda ste nadahnuti osobnim primjerom doktora Bernsteina koji se potpuno riješio proteina u urinu i vratio normalnu funkciju bubrega.

Bez prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, uglavnom je nemoguće vratiti šećer u normalu. Nažalost, dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata kontraindicirana je dijabetičarima koji imaju nizak stepen glomerularne filtracije, a još više što su razvili terminalni stadij bubrežne insuficijencije.U tom slučaju morate pokušati izvršiti transplantaciju bubrega. Pročitajte više o ovoj operaciji u nastavku.

Šta treba učiniti pacijent s dijabetičkom nefropatijom i visokim krvnim pritiskom?

Prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata poboljšava ne samo šećer u krvi, već i kolesterol i krvni tlak. Zauzvrat, normalizacija glukoze i krvnog pritiska inhibira razvoj dijabetičke nefropatije.

Međutim, ako se zatajenje bubrega razvilo u naprednu fazu, prekasno je za prelazak na dijetu koja sadrži malo ugljikohidrata. Ostaje samo uzeti tablete koje je propisao ljekar. Realnu šansu za spas može pružiti transplantacija bubrega. To je detaljno opisano u nastavku.

Od svih lijekova za hipertenziju, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II najbolje štite bubrege. Trebali biste uzeti samo jedan od tih lijekova, oni se ne mogu kombinirati jedan s drugim. Međutim, može se kombinirati s primjenom beta blokatora, diuretskih lijekova ili blokatora kalcijevih kanala. Obično se propisuju prikladne kombinirane tablete, koje u sebi sadrže 2-3 aktivne tvari.

Koji su neki dobri narodni lijekovi za liječenje bubrega?

Računanje na bilje i druge narodne lijekove za probleme bubrega je najgora stvar koju možete učiniti. Tradicionalna medicina uopće ne pomaže od dijabetičke nefropatije. Klonite se šarlatana koji vas uvjeravaju u suprotno.

Ljubitelji narodnih lijekova brzo umiru od komplikacija dijabetesa. Neki od njih umiru relativno lako od srčanog udara ili šloga. Drugi prije smrti uspijevaju patiti od problema s bubrezima, truleži nogu ili sljepoće.

Među narodnim lijekovima za dijabetičku nefropatiju ubrajaju se bobice jagoda, jagoda, kamilica, brusnica, plodovi rogača, plodovi šipka, stabljika drveta, pupoljci breze i suho lišće pasulja. Od navedenih biljnih lijekova pripremaju se čajevi i dekocije. Ponavljamo da nemaju pravi zaštitni učinak na bubrege.

Zanimajte dijetalne suplemente za hipertenziju. Ovo je, na prvom mestu, magnezijum s vitaminom B6, kao i taurin, koenzim Q10 i arginin. Donose neku korist. Mogu se uzimati pored lijekova, ali ne na njihovom mjestu. U teškim fazama dijabetičke nefropatije ovi dodaci mogu biti kontraindicirani. Razgovarajte sa svojim lekarom o ovome.

Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?

Kreatinin je vrsta otpada koji bubrezi uklanjaju iz tijela. Što se bliži normalnom kreatininu u krvi, to bubrezi bolje rade. Bolesni bubrezi ne mogu da se izbore sa izlučivanjem kreatinina, zbog čega se on nakuplja u krvi. Na osnovu rezultata analize kreatinina izračunava se brzina glomerularne filtracije.

Za zaštitu bubrega dijabetičarima se često propisuju tablete nazvane ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II. Prvi put kada počnete uzimati ove lijekove, nivo kreatinina u krvi može se povećati. Međutim, kasnije će vjerovatno opadati. Ako vam je nivo kreatinina porastao, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je ovo ozbiljno.

Da li je moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega?

Službeno se vjeruje da se stopa glomerularne filtracije ne može povećati nakon što se značajno smanji. Međutim, vjerovatno je da se funkcija bubrega kod dijabetičara može vratiti. Da biste to učinili, morate održavati stabilan normalan šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi.

Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti postupni režim liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Međutim, to nije lako, pogotovo ako su komplikacije bubrega dijabetesa već razvijene. Pacijent mora imati visoku motivaciju i disciplinu za svakodnevno pridržavanje režima.

Imajte na umu da ako je razvoj dijabetičke nefropatije prošao točku bez povratka, prekasno je za prelazak na dijetu s malo ugljikohidrata. Tačka bez povratka je brzina glomerularne filtracije od 40-45 ml / min.

Dijabetička nefropatija: dijeta

Službeno se preporučuje održavanje glikoziranog hemoglobina ispod 7%, korištenjem prehrane koja ograničava bjelančevine i životinjske masti. Prije svega, oni pokušavaju zamijeniti crveno meso piletinom, a još bolje je biljnim izvorima bjelančevina. Prehrana sa niskim udjelom masti (dijeta br. 9) nadopunjena je injekcijama inzulina i lijekovima. To se mora obaviti pažljivo. Što je više oštećena bubrežna funkcija, niže su potrebne doze inzulina i tableta, veći je rizik od predoziranja.

Mnogi ljekari vjeruju da dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima i ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije. Ovo je teško pitanje, to se mora pažljivo shvatiti. Jer je izbor dijeta najvažnija odluka koju dijabetičari i njihova rodbina trebaju poduzeti. Sve ovisi o ishrani kod dijabetesa. Lijekovi i inzulin imaju mnogo manju ulogu.

U srpnju 2012., u kliničkom časopisu Američkog udruženja za nefrologiju objavljen je članak na engleskom jeziku o usporedbi učinaka na dijetu prehrane s malo ugljikohidrata i bez masti. Rezultati studije, u kojoj je sudjelovalo 307 pacijenata, dokazali su da dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata ne nanosi štetu. Test se provodio od 2003. do 2007. godine. Pohađalo ga je 307 ljudi koji su pretili i žele smršavjeti. Polovini njih je dodijeljena dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, a drugoj polovini dijeta sa niskom kaloričnom prehranom, sa ograničenom količinom masti.

Učesnici su promatrani u prosjeku 2 godine. Redovno su mjereni kreatinin u serumu, urea, dnevni volumen urina i oslobađanje albumina, kalcijuma i mokraćnih elektrolita. Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata povećala je dnevno lučenje urina. Ali nisu postojali znakovi smanjenja brzine glomerularne filtracije, stvaranja kamenca u bubrezima ili omekšavanja kostiju zbog nedostatka kalcijuma.

Nije bilo razlike u gubitku kilograma među sudionicima u obje grupe. Međutim, za pacijente s dijabetesom dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata jedina je opcija da održavaju stabilni normalan šećer u krvi, kako bi izbjegli njegove skokove. Ova dijeta pomaže u kontroli oštećenog metabolizma glukoze bez obzira na njen utjecaj na tjelesnu težinu.

Istovremeno, dijeta ograničena masnoćama, preopterećena ugljikohidratima, nesumnjivo je štetna za dijabetičare. Prethodno opisana studija uključivala je ljude koji nemaju dijabetes. Ne pruža priliku za odgovor na pitanje da li dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije ako je već započela.

Informacije dr. Bernsteina

Sve što je navedeno u nastavku je lična praksa doktora Bernsteina, a ne potkrepljena ozbiljnim istraživanjima. U ljudi sa zdravim bubrezima, brzina glomerularne filtracije je 60-120 ml / min. Visoka glukoza u krvi postepeno uništava filtarne elemente. Zbog toga se brzina glomerularne filtracije smanjuje. Kada padne do 15 ml / min i ispod, pacijentu je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi se izbjegla smrt.

Doktor Bernstein vjeruje da se dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata može propisati ako je stopa glomerularne filtracije veća od 40 ml / min. Cilj je smanjiti šećer na normalu i održati ga stabilno normalnim 3,9-5,5 mmol / L, kao u zdravih ljudi.

Da biste postigli ovaj cilj, morate ne samo slijediti dijetu, već koristiti cijeli postupni režim liječenja dijabetesa tipa 2 ili programa kontrole dijabetesa tipa 1. Paleta aktivnosti uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, kao i injekcije inzulina s malim dozama, uzimanje pilula i fizičku aktivnost.

U pacijenata koji su postigli normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi se počinju oporavljati i dijabetička nefropatija može potpuno nestati. Međutim, ovo je moguće samo ako razvoj komplikacija nije otišao predaleko. Brzina glomerularne filtracije od 40 ml / min je granična vrijednost. Ako se postigne, pacijent može pratiti dijetu samo uz ograničenje proteina. Zato što dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata može ubrzati razvoj zatajenja bubrega u završnoj fazi.

Ponavljamo da te podatke možete koristiti na vlastiti rizik. Možda dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima i s većom brzinom glomerularne filtracije od 40 ml / min. Formalna ispitivanja njegove sigurnosti za dijabetičare nisu provedena.

Ne ograničavajte se dijetom, već koristite čitav niz mjera za održavanje razine glukoze u krvi stabilnom i normalnom. Konkretno, smislite kako normalizovati šećer ujutro na prazan stomak. Krvni i mokraćni testovi za provjeru rada bubrega ne smiju se uzimati nakon teških fizičkih napora ili pijenja. Sačekajte 2-3 dana, inače će rezultati biti lošiji nego što stvarno jesu.

Koliko dugo dijabetičari žive u hroničnom zatajenju bubrega?

Razmotrimo dvije situacije:

1. Stopa glomerularne filtracije bubrega još nije jako smanjena.
2. Bubrezi više ne rade, pacijent se liječi dijalizom.

U prvom slučaju možete pokušati održati nivo šećera u krvi normalno, kao kod zdravih ljudi. Za više informacija pogledajte korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili sustav kontrole dijabetesa tipa 1. Pažljiva provedba preporuka omogućit će usporavanje razvoja dijabetičke nefropatije i drugih komplikacija, pa čak i vraćanje idealnog funkcioniranja bubrega.

Životni vijek dijabetičara može biti isti kao i kod zdravih ljudi. Vrlo ovisi o motivaciji pacijenta. Svakodnevno poštovanje preporuka doktora Bernsteina za liječenje zahtijeva izuzetnu disciplinu. Međutim, u tome nema ništa nemoguće. Mjere za kontrolu dijabetesa traju 10-15 minuta dnevno.

Očekivano trajanje života dijabetičara liječenih dijalizom ovisi o tome imaju li mogućnost čekati transplantaciju bubrega. Postojanje pacijenata na dijalizi je vrlo bolno. Zbog toga što imaju stalno slabo zdravlje i slabost. Također, tijesan raspored postupaka čišćenja lišava ih mogućnosti da vode normalan život.

Zvanični američki izvori kažu da 20% pacijenata koji su na dijalizi godišnje odbijaju daljnje postupke. Dakle, oni u osnovi počine samoubistvo zbog nepodnošljivih uvjeta u svom životu. Ljudi sa zatajenjem bubrega u krajnjem stadijumu drže se života ako imaju nadu da će imati transplantaciju bubrega. Ili ako žele završiti neki posao.

Transplantacija bubrega: prednosti i nedostaci

Transplantacija bubrega pacijentima omogućava bolji kvalitet života i duži život od dijalize. Glavna stvar je da vezanost za mjesto i vrijeme dijaliznih postupaka nestane. Zahvaljujući tome pacijenti imaju priliku za rad i putovanje. Nakon uspješne transplantacije bubrega, ograničenja prehrane mogu se opustiti, iako hrana treba ostati zdrava.

Nedostaci transplantacije u odnosu na dijalizu su hirurški rizik, kao i potreba za uzimanjem imunosupresivnih lijekova koji imaju nuspojave. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će godina transplantacija trajati. Uprkos tim nedostacima, većina pacijenata odlučuje za operaciju, a ne za dijalizu ako imaju priliku primiti donatorskog bubrega.

Transplantacija bubrega je obično bolja od dijalize.

Što manje vremena provede na dijalizi pre transplantacije, to je bolja prognoza. U idealnom slučaju, operaciju treba obaviti prije nego što je potrebna dijaliza. Transplantacija bubrega vrši se pacijentima koji nemaju rak i zarazne bolesti. Operacija traje oko 4 sata. Tokom toga se ne uklanjaju vlastiti filtrirani organi pacijenta. Bubreg donora ugrađen je u donjem dijelu trbuha, kao što je prikazano na slici.

Koje su karakteristike postoperativnog perioda?

Nakon operacije su potrebni redovni pregledi i konsultacije sa specijalistima, posebno tokom prve godine. U prvim mesecima krvni testovi se rade nekoliko puta nedeljno. Nadalje, njihova učestalost opada, ali redovni odlasci u medicinsku ustanovu i dalje će biti potrebni.

Replantirano odbacivanje bubrega može se dogoditi uprkos korištenju imunosupresivnih lijekova. Njeni znaci: vrućica, smanjena količina urina, oticanje, bol u bubregu. Važno je preduzeti mjere na vrijeme, ne propustiti trenutak, hitno se obratiti ljekaru.

Na posao će se moći vratiti otprilike za 8 sedmica. Ali svaki pacijent ima svoju individualnu situaciju i brzinu oporavka nakon operacije. Preporučuje se pridržavati se dijeta s ograničenjem soli i masti. Pijte puno tečnosti.

Muškarci i žene koji žive s presađenim bubregom često uspijevaju imati čak i djecu. Ženama se preporučuje zatrudnjeti najkasnije godinu dana nakon operacije.

Koliko dugo može preživjeti transplantacija bubrega?

Grubo govoreći, uspješna transplantacija bubrega produžava život dijabetičarima za 4-6 godina. Tačniji odgovor na ovo pitanje zavisi od mnogih faktora. 80% dijabetičara nakon transplantacije bubrega živi najmanje 5 godina. 35% pacijenata uspijeva živjeti 10 godina ili duže. Kao što vidite, šanse za uspjeh operacije su velike.

Faktori rizika za nizak životni vek:

1. Dijabetičar je dugo čekao transplantaciju bubrega, liječen je dijalizom 3 godine ili duže.
2. Starost pacijenta u vrijeme operacije starija je od 45 godina.
3. Iskustvo dijabetesa tipa 1 je 25 ili više godina.

Bubreg živog davaoca bolji je od trupla. Ponekad se zajedno s kadaveričnim bubregom transplantira i gušterača. Posavjetujte se sa stručnjacima o prednostima i nedostacima takve operacije u usporedbi s konvencionalnom transplantacijom bubrega.

Nakon što se transplantirani bubreg normalno ukorijeni, možete na vlastiti rizik prebaciti na dijetu s malo ugljikohidrata. Jer je jedino rješenje vratiti šećer u normalu i održati ga stabilnim i normalnim. Do danas, nijedan ljekar to neće odobriti. Međutim, ako slijedite standardnu ​​prehranu, glukoza u krvi će biti visoka i preskače. S presađenim organom brzo se može dogoditi isto što se dogodilo i s vašim vlastitim bubrezima.

Ponavljamo da nakon presađivanja bubrega možete preći na dijetu s malo ugljikohidrata samo na vlastitu odgovornost i rizik. Prvo, osigurajte da imate dobru krvnu sliku za kreatinin i stope glomerularne filtracije iznad granične vrijednosti.

Zvanično dijeta sa malo ugljikohidrata za dijabetičare koji žive s presađenim bubregom nije odobrena. Nisu provedene studije po ovom pitanju. Međutim, na web stranicama na engleskom možete pronaći priče ljudi koji su iskoristili priliku i dobili dobre rezultate. Uživaju u normalnom šećeru u krvi, dobrom holesterolu i krvnom pritisku.

6 komentara o "Dijabetička nefropatija. Bubrezi kod dijabetesa."

Zdravo Moje dijete sada ima 6 godina, već treću godinu boluje od dijabetesa tipa 1. Na sledećem pregledu ustanovljena je hipoplazija levog bubrega. Da li je to već komplikacija dijabetesa? Koliko je ovo ozbiljno? Ostalo raste i razvija se manje-više normalno. Ne možemo se obratiti nefrologu, jer on nije u našem selu, teško je doći do njega.

pronađena hipoplazija lijevog bubrega. Da li je to već komplikacija dijabetesa? Koliko je ovo ozbiljno?

Mislim da to nije povezano sa dijabetesom i najvjerovatnije nije opasno.

Međutim, morate proučiti članak - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - i prema njemu se postupati onako kako je napisan. Inače, prave komplikacije dijabetesa neće dugo doći. Sve počinje odmakom rasta od vršnjaka, čestim prehladama i drugim infekcijama. Vremenom se mogu razviti komplikacije na nogama, bubrezima i vidu.

Dobar dan Glikovani hemoglobin 6,9%, nakon malog fizičkog napora. Šećer na post 5,5-5,8. Nakon doručka poraste na 7, a nakon 2 sata pada na 6,1-6,3. Antitijela na štitnjaču su povećana i nedavno su počeli uzimati lijek jer se promijenila razina T3 hormona. Postoji anemija. Glavno pitanje: problem je u bubrezima, pijesak i cista su sitni, bolan. I prošle godine svrbi kožu. Pročitao sam sve na vašoj web stranici o zatajenju bubrega.Iznajmite, naravno, hormone na C-peptidu. Razumijem da se odabir lijekova može izvršiti tek nakon što dobro izvedem test bubrega?

Postoji anemija. Pijesak i cista u bubrezima su mali, bolan. I prošle godine svrbi kožu.

Zbog svega toga sumnjate da već imate zatajenje bubrega. Da sam na vašem mjestu, odmah bih uzeo testove.

Razumijem da se odabir lijekova može izvršiti tek nakon što dobro izvedem test bubrega?

Starost 64 godine, visina 170 cm, težina 79 kg. Bolestan sam od dijabetesa tipa 1, moje iskustvo je 24 godine. Insulin Novorapid, Levemir. Cijelo vrijeme trkam sa šećerom, iako se trudim zadržati. Sada je problem i pitanje je da se glomerularna filtracija smanjuje na 52 ml / min, da u urinu nema proteina. Ako primjenjujete dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morate jesti dovoljno proteina. A doktor za analizu kaže da ograničava protein. Šta da radim

glomerularna filtracija smanjena je na 52 ml / min. Ako primjenjujete dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morate jesti dovoljno proteina. A doktor za analizu kaže da je ograničen protein. Šta da radim

Doktor Bernstein kaže da je granična vrijednost za GFR 40-45 ml / min. Ako je viša, možete ići na dijetu. Također, ako je potrebno, ubrizgajte malo inzulina, pažljivo birajući dozu kako bi šećer bio stabilan 4,0-5,5 mmol / L.

Razmislite šta će se dogoditi ako ne odete na sustav kontrole dijabetesa koji promovira ova web stranica. Do sada ste se lečili standardnim metodama. Puno si pomogao? Koliko misliš da je ostalo za tebe? A šta će biti doživeti pre smrti?

Pogledajte video: Kako da pobijedite dijabetes za 15 dana (April 2024).