Hipoglikemija kod šećerne bolesti tipa 1 i 2

Glavni izvor energije za funkcioniranje tijela je glukoza koja nastaje kao rezultat metabolizma ugljikohidrata. Oslobođenu energiju koriste stanice mozga i mišića i crvena krvna zrnca. Ako je razina glukoze nenormalno niska, tjelesne funkcije značajno se inhibiraju. U tom se slučaju razvijaju teški simptomi i po život opasno stanje - hipoglikemija koja zahtijeva hitno liječenje.

Opis bolesti

Izraz "hipoglikemija" obično znači nagli pad glukoze u krvi, uslijed kojeg pacijent razvije kompleks simptoma koji pogoršavaju stanje. Najčešće je klinička manifestacija sindroma komplikacija u lečenju dijabetesa. To je zbog upotrebe antihiperglikemijskih lijekova ili inzulina (u pogrešnoj dozi).

Takođe je za dijabetičare karakterističan takozvani "inzulinski šok". U ovom stanju, gušterača pretjerano proizvodi inzulin: postoji manjak glukoze zbog trošenja njegovih rezervi kao reakcija na višak hormona.

Hipoglikemija bez dijabetesa mellitus rjeđa je, ali ima složeniji mehanizam nastanka.

Razlikuju se sledeće vrste:

• Reaktivna hipoglikemija (na prazan stomak),
• Umjetno inducirana hipoglikemija (uzimanje različitih tvari)
• Hipoglikemija povezana sa inzulinom,
• Hipoglikemija posredovana insulinom.

Hipoglikemija, izazvana neravnotežom inzulina, uzrokovana je:

• Insulinoma (tumor pankreasa koji izlučuje hormon),
• Nepravilno davanje hormona ili stimulansa njegove sekrecije.

Hipoglikemija je po poreklu klasifikovana kao:

Prema kliničkom toku razlikovati akutnu i kroničnu hipoglikemiju.

Reverzibilnošću se događa hipoglikemija:

• Reverzibilni
• Nepovratno (nije podložno poznatim metodama terapije).

Sledeće vrste hipoglikemije dijagnosticiraju se mehanizmom razvoja:

• Endokrina
• Podloga
• Jetrna
• Nervozan
• Induced.

Mehanizam hipoglikemije nije u potpunosti razjašnjen. Patološko smanjenje razine glukoze u krvi može se dogoditi iz više razloga ili se može zasnivati ​​na odlučujućem faktoru koji je poslužio kao poticaj za početak bolesti. Ovisno o tome da li osoba pati ili ne boluje od dijabetesa, razlikuje se sljedeća serija mogućih uzroka hipoglikemije:

• Pogrešna doza inzulina
• Uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa ili koji povećavaju učinak inzulina.

Uobičajeni uzroci hipoglikemije (za sve kategorije):

• Pauze između obroka duže od 6 - 8 sati,
• Zloupotreba alkohola
• Gojaznost
• Bolesti jetre (hepatoza, hepatitis, Crohnova bolest, ciroza, nekroza organa itd.),
• Zatajenje bubrega
• Disfunkcija štitne žlijezde (hipotireoza i sl.),
• Benigne ili zloćudne novotvorine u gušterači i jetri,
• Genetska predispozicija
• Gestacijski period, dojenje,
• Intenzivna fizička aktivnost bez pravovremene nadoknade za gubitak elemenata u tragovima i elektrolita,
• Teški stres
• Intravenska primjena fiziološke otopine u većoj količini,
• Bolesti i postoperativne nepravilnosti u probavnom traktu,
• Pad glukoze protiv sepse.

Razvoj hipoglikemije karakterističniji je za pacijente sa dijabetesom tipa 1 nego za dijabetičare koji nisu zavisni od insulina,

Postoji nekoliko faktora kod kojih se hipoglikemija razvija kod zdrave osobe.Među njima su stroga vegetarijanska / veganska prehrana, produljeni post, prvo tromjesečje trudnoće, iscrpljujuće vježbe snage, uzimanje beta blokatora zajedno s fizičkim naporima, starost, reakcija na aspirin u male djece, teška menstruacija itd.

Simptomi i znakovi

U početnoj fazi utvrđivanje znakova i simptoma hipoglikemije može biti teško. Osjećaju se kada sadržaj glukoze u krvi padne ispod 3 mmol / L. Da biste precizno utvrdili da li ste imali napad hipoglikemije, morate odrediti nivo glukoze u krvi posebnim uređajem - glukometrom.

Dijabetičari s iskustvom mogu prepoznati početnu hipoglikemiju po 1 - 2 znaka. Za one koji nemaju dijabetes i prije se nisu susreli sa sličnim, što otežava. Ako ste skloni hipoglikemijskim simptomima, najbolje je uvijek imati pri ruci mjerač glukoze u krvi i obavijestiti rodbinu i prijatelje da možete razviti to stanje.

Kod odraslih

Hipoglikemija se manifestuje na različite načine. Postoje tri stepena ozbiljnosti u obliku:

• Blaga hipoglikemija (3,5 - 2,8 mmol / L) - neznatno smanjenje glukoze. Karakteriziraju je ubrzani otkucaji srca, uzbuđeno stanje, oštra glad, ukočenost vrhova prstiju i usana, pojačano znojenje, lagana mučnina,
• Umjerena hipoglikemija (2,8 - 2,3 mmol / L) - gubitak koncentracije, razdražljivost, oslabljen vid, zamagljena svijest, glavobolja i vrtoglavica, gubitak koordinacije, opća slabost,
• Teška hipoglikemija (ispod 2,2 mmol / L) - konvulzije, gubitak svijesti, moguće razvoj kome i kome.

Što je dijete starije, to više može govoriti o tome kako se osjeća. Stoga se simptomi hipoglikemije u djece predškolske dobi otkriju prilično lako. Još jedna stvar kada je riječ o novorođenčadi i djeci uzrasta od 1 do 2 godine. Ovde možete utvrditi kliničke simptome hipoglikemije na sledeće znakove:

• Mišićna slabost (adinamija),
• Dugotrajni nemotivirani krik i vrisak,
• Blanširanje kože,
• Odbijanje grudi / bočica,
• Pad telesne temperature
• Hipotenzija mišića,
• Tremor udova
• Konvulzivni uslovi
• Respiratorni distres sindrom (SDR),
• Koma

Budući da hipoglikemija u novorođenčadi može dovesti do smrti u kratkom vremenu (manje od jednog dana), potrebna je hitna medicinska pomoć. Pokušaj uklanjanja stanja kod kuće je zabranjen, jer je to direktna prijetnja životu djeteta.

Dijagnostika

Da bi se otkrio i potvrdio hipoglikemijski sindrom u pacijenta, poduzimaju se brojne sveobuhvatne mjere.

Laboratorijska istraživanja:

• Test tolerancije na glukozu
• Analiza glukoze u plazmi
• Studija za utvrđivanje nivoa C-peptida za utvrđivanje izvora sekrecije inzulina,
• Test jetre,
• Testovi inzulina i kortizola u serumu
• Analiza bioloških tečnosti za sulfonilureje,
• Ispitivanje tolbutamidom,
• Radioimuno otkrivanje nivoa insulina.

• Računarska tomografija,
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Konsultacije sa endokrinologom. Potrebna je i posjeta psihoterapeutu. Ako tijekom istraživanja nisu otkrivena ozbiljna odstupanja u normama uzoraka, potrebno je utvrditi vrstu hipoglikemije. Možda je pacijentu dijagnosticirana psihogena vrsta bolesti ili pseudohipoglikemija. Postoji i reaktivna hipoglikemija, koja je popratna pojava poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, posebno autonomne distonije.

Uobičajene terapijske mjere za hipoglikemiju su:

• Upotreba hrane ili lijekova za povećanje glukoze u krvi,
• Prilagođavanje doze inzulina
• Promijenite način prehrane i sastav prehrane.

U nekim slučajevima je potrebna operacija za uklanjanje neoplazmi u pankreasu ili hipofizi.

Pacijent kojem je dijagnosticirana hipoglikemija treba sa sobom imati medicinski identifikator. Ovo je neophodno kako bi u slučaju napada i gubitka svijesti drugi mogli obavijestiti medicinske radnike i dobiti upute za hitnu pomoć.

Hitna terapija

Uključuje davanje glukoze osobi sa simptomima hipoglikemije (oralna, potkožna, intravenska). Pacijenti u riziku obaviješteni su o potrebi da uvijek uzimaju lijek "Glucagon" koji pomaže u povećanju glukoze u krvi u hitnim slučajevima. Njihova porodica i prijatelji također su potrebni da nauče kako upravljati lijekom.

S teškim napadom hipoglikemije može biti potrebno uvođenje sljedećih uzročnika:

• 5% rastvor glukoze s prednizonom,
• Kokarboksilaza
• 5% rastvora askorbinske kiseline,
• Adrenalin (prije infuzije glukoze).

Trajanje i sastav tečaja propisuje lekar. Odabir je ovisno o uzroku sindroma. Ako pacijent ima reaktivnu vrstu hipoglikemije koja se javlja nakon obroka, naznačeni su inhibitori alfa-glukozidaze (akarboza). Potreba za uzimanjem ovog ili onog lijeka, njegove doze i sastava bira liječnik koji nadgleda pacijentovo stanje.

Narodna medicina

Često možete smanjiti simptome hipoglikemije normaliziranjem prehrane. Mnogi pacijenti primjećuju da unošenje velike količine zelje, voća i povrća u prehranu značajno poboljšava njihovo stanje. Oni bi trebali biti prisutni na jelovniku kao glavni proizvodi, ali mogu se koristiti i u obliku lijekova koji se pripremaju prema receptima tradicionalne medicine. Za liječenje hipoglikemije koriste se različiti biljni lijekovi i njihove kombinacije.

Kod hipoglikemije ima sedativni učinak, što je važno za one kojima je dijagnosticirana psihogena ili reaktivna vrsta bolesti. Dekocija od tri kašike trave na 200 ml vode pije se tri puta dnevno prije jela ili se dodaje u kupku za stopala prije spavanja.

Elderberry Ima tonik i učvršćujuće dejstvo. Može se konzumirati u obliku kompota, sirupa ili želea iz bobica. Iz korijena borovnice priprema se infuzija vode, koju treba piti 50 ml tri puta dnevno. Kurs liječenja je najmanje 7 do 10 dana. Posavetujte se sa lekarom o kontraindikacijama.

Stimulirajući učinak na tijelo odavno je poznat. U salatu se mogu dodati svježi listovi biljke. Prah i drobljene sirovine iz korijena cikorije kao ljekarna koriste se za varivo čajeva, infuzija i dekocija. Služi i kao preventivna mjera za komplikacije dijabetesa.

100 g suhe stavi se u emajlirani čajnik, napuni kipućom vodom i ukuhava se 40 - 50 minuta. Smjesu možete prokuhati i ostaviti da kuha na vodenoj kupelji 30 minuta, zatim je umotajte u krpu i do topline dovedete do željene koncentracije. Uzimajte 1 do 3 kašike dva puta dnevno, prije doručka i prije večere.

Ima snažan antioksidativni efekat. Pomiješajte kašiku osušenih listova sa 200 ml kipuće vode i inzistirajte pod poklopcem sat vremena. Koristite u malim porcijama dnevno prije jela.

5 do 6 klinčića beli luk oguliti, prepoloviti i preliti sa 500 ml vruće vode. Nakon 20 minuta, pijte vruću infuziju poput čaja (podijeljenu u obrocima da pijete tečnost tokom dana). Klinčić možete samljeti i nožem i dodati litri suhog bijelog vina u gotovu kašu. Smjesa se infuzira 14 dana i pije se po 2 kašike prije večere (15 minuta).

Sok od luka zakuha se u čaši meda. Uzimajte žličicu nakon jela (do tri puta). Samljeti pet velikih luka u blenderu ili rerni. Masu prelijte hladnom vodom (2000 ml) i insistirajte jedan dan. Procijedite preko gaza.Infuzija se pije 100 ml tri puta dnevno prije jela (10 - 15 minuta). Alat se ne može koristiti za bolesti gastrointestinalnog trakta.

20 - 30 grama heljda samljeti u mlincu za kafu. Veličina čestica treba biti što manja. Umiješajte čašu kefira s malo masnoće i pijte prije jela (ujutro i uveče). Čisti crijeva i smanjuje ukupnu količinu toksina.

3 – 4 orasi u zelenu koru staviti u posudu, sipati čašu vode (200 ml) i pirjati pola sata. Inzistirajte na tečnosti 20 - 25 minuta i pijte umjesto čaja prije ili nakon jela.

Žlica suhih bubrega jorgovan sipajte litru ključale vode i ostavite da odstoji 1 - 1,5 sata. Spremni za piće infuzije od 30 - 50 ml tri puta dnevno.

Dijeta za hipoglikemiju

Ako je osoba osjetljiva na hipoglikemijski sindrom, prvi korak za stabilizaciju stanja je promjena sastava prehrane i načina prehrane. Prvo biste trebali preći na režim djelimičnog napajanja.

Posluživanja se pripremaju mala: 1 obrok treba stati na tanjur promjera 20 cm.

Pauza između obroka je do 3 sata. Osoba kojoj je dijagnosticirana hipoglikemija stalno nosi malu količinu hrane pogodne za međuobrok. To mogu biti voće (banana, jabuka, kruška, malo grožđa), orašasti plodovi, nesoljeni krekeri ili keksi i suho voće (suhe marelice, suve šljive, smokve, grožđice).

Da biste napravili pravi izbornik za hipoglikemiju, treba se pridržavati principa različitosti, ali se fokusirati na proteine ​​i složene ugljikohidrate. Ovaj pristup pomoći će usporiti apsorpciju "kratkih" ugljikohidrata i održati optimalnu razinu glukoze u krvi.

• Mršavo meso (ćuretina, zec, govedina s malo masnoće itd.)
• Riba s malo masti,
• Mahunarke i žitarice, orasi,
• Kiselo-mlečni proizvodi.

Ako imate nedostatak proteina, njegov balans možete nadopuniti proteinskim šejkovima ili prahom (ali samo uz dozvolu ljekara).

Usporavanje apsorpcije glukoze uočeno je na pozadini upotrebe hrane koja sadrži veliku količinu vlakana.

Šta to ne vrijedi?

Proizvodi s jednostavnim ili rafiniranim ugljikohidratima opasni su od hipoglikemije iz više razloga. Iz njih je uklonjena značajna količina hranjivih sastojaka i vlakana. Upotreba rafiniranih ugljikohidrata daje osjećaj sitosti samo kratko vrijeme. Istovremeno, „ubrzani“ gušterača oslobađa značajnu količinu inzulina u krvotok, zbog čega glad raste i ljudi osjećaju potrebu da jedu nešto drugo. Češće izbor pada na škrobne proizvode, čiji je učinak isti. Razbijanje začaranog kruga u ovom je slučaju teško. Sve to dovodi do povećanog hipoglikemijskog sindroma. U naprednoj situaciji moguć je razvoj dijabetesa.

Osobe s hipoglikemijom trebale bi se suzdržavati od hrane s jednostavnim ugljikohidratima. Njihova lista uključuje:

• Sve vrste tvorničkih prehrambenih proizvoda,
• Brzi doručak
• Šećer
• Bijeli pšenični hljeb
• Proizvodi od bijelog brašna,
• Bijeli pirinač
• Konditorski proizvodi
• Slatka gazirana pića,
• Pasta.

Ako često koristite hranu koja ima visoki glikemijski indeks, moguće je, paradoksalno kako zvuči, razvoj hipoglikemijskog sindroma. Jedući hranu bogatu rafiniranim ugljikohidratima, riskirate od prejedanja i, kao rezultat, povećavate rizik od razvoja mnogih bolesti.

Hitna pomoć

Napadajem hipoglikemije moždano tkivo ne prima dovoljno glukoze i kisika, kao rezultat toga mu je funkcija narušena. Kritični nivo koncentracije glukoze u krvi, klasifikovan kao hipoglikemija, fiksiran je u rasponu ispod nivoa od 2,2 - 2,8 mmol / L. To direktno utječe na čovjekovo stanje, koje se naglo i naglo pogoršava. Sa strane, napad izgleda prilično zastrašujuće.Budući da živčane ćelije pate od manjka glukoze, pacijent ima živopisne znakove kvara centralnog nervnog sistema.

Simptomi hipoglikemije daju sljedeću kliničku sliku:

• Spora reakcija na ono što se događa, emocionalna inhibicija - čini se da osoba zaspi u pokretu, slabo reagira na govor upućen njemu, njegovo ponašanje može ličiti na stanje opijenosti,
• Mogući gubitak svijesti
• Prilikom provjere dišni putevi su čisti (to je važno kako hipoglikemiju ne biste zbunili sa epileptičnim napadom itd.),
• Disanje postaje brzo i plitko,
• Usporeni rad srca
• Koža postaje blijeda, moguće ljepljiv hladan znoj,
• Prehlada
• Vrtoglavica, jaka pospanost,
• Hipertoničnost mišića,
• Konvulzivni efekti
• Drhtanje udova
• Nistagmus (oscilacijski pokreti oka, karakterizirani velikom frekvencijom),
• Dvostruki vid
• Osjećaj svrbeža, peckanja, goosebumps (parestezija)
• Slušne i / ili vizualne halucinacije,
• Oštar osjećaj gladi.

Hipoglikemijski napad može se dogoditi iz više razloga:

• Nepravilno davanje inzulina pacijentima - predoziranje, intramuskularna i ne supkutana primjena, odbacivanje ugljikohidrata nakon primanja doze hormona itd.
• Intenzivno dugotrajno opterećenje (fizički, emocionalni, teški stres),
• Uporedo sa unošenjem inzulina uzimao se i alkohol,
• Inzulinski šok na pozadini inzulinokomatozne terapije (zastarela metoda u psihijatrijskoj praksi).

Kako pružiti prvu pomoć na licu mesta?

Ovisno o tome je li žrtva svjesna ili je bez svijesti, principi djelovanja će biti različiti:

Savesni čovek

• Pomozite žrtvi da zauzme sjedeći ili ležeći položaj tako da su mu vrat i glava fiksirani,
• Dajte mu napitak koji sadrži glukozu - kašiku šećernog sirupa, bombone, komad čokolade ili slatkih kolačića, voćni pire ili sok, med razrijeđen u vodi. U slučaju jakog napada dozvoljeno je pacijentu dati malu količinu slatke pjenušave vode,
• Oslobodite ogrlicu za žrtvu, odložite komade odjeće koji mogu stisnuti dijelove tijela (kaiš na pojasu, šal i sl.),
• Ako osoba osjeća hladnoću, prekrijte ga nečim, posvećujući posebnu pažnju zaštiti stopala od hladnoće,
• Pokušajte smiriti žrtvu i ostati s njim dok ljekari ne stignu.

Nesvesni čovek

• Dovedite pacijenta u siguran položaj - minimalna mjera je okrenuti glavu na stranu i popraviti ga,
• Nazovite hitnu pomoć i ostanite na liniji, slijedeći upute operatera.

U nedostatku odgovarajućih mjera hitne pomoći, osoba može razviti hipoglikemijsku komu.

Da bi se to spriječilo, žrtva bi trebalo da bude prevezena u bolnicu ili da se u što kraćem roku pozove ekipa hitne pomoći.

Značajke liječenja djece

Hipoglikemijska stanja u djetinjstvu imaju uzorke protoka koji su povezani ne samo sa starošću, već i sa uzrokom bolesti. Na temelju toga metode i pristupi liječenju su različiti. Samo liječnik treba odrediti i odobriti tijek liječenja. Nezavisne mjere ne samo da mogu pogoršati stanje djeteta, već mogu dovesti i do krajnje ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Razmotrite uzroke hipoglikemije

Glavni uzrok hipoglikemije je višak inzulina u odnosu na unos ugljikohidrata u organizam. To dovodi do:

1. Prekomjerna primjena inzulina pacijentima. Često pacijenti s dijabetesom, koji započinju terapiju inzulinom, pogrešno izračunavaju potrebnu dozu, što dovodi do pada glukoze u krvi. Druga uobičajena greška je unošenje prethodne doze inzulina uz smanjenje količine pojedene hrane.
2. Nepravilni unos lijekova za snižavanje šećera.Lijekovi za snižavanje šećera utječu na tijelo na dva načina. Neki poboljšavaju apsorpciju glukoze u tjelesnim tkivima, a ne uzrokuju da se ona smanji (na primjer, metformin). Drugi uzrokuju porast proizvodnje inzulina, pa se pri predoziranju razvija hipoglikemija (na primjer glibenklamid).

Često se takva hipoglikemija javlja kod starijih osoba. Zaboravljaju da li su uzimali lijek, a kada je bio, uzimali su dodatnu dozu, izazivajući hipoglikemiju. Osim toga, često starije osobe imaju pridružene kronične bolesti koje usporavaju apsorpciju i distribuciju lijeka u tijelu, zbog čega njegovu dozu treba smanjiti.

Ima pacijenata koji vjeruju da sami mogu prilagoditi dozu lijeka, zaboravljajući da je to nemoguće učiniti bez ljekara.

1. Pretjerano vježbanje povećava apsorpciju glukoze u tkivu. To bi trebalo uzeti u obzir pri davanju inzulina.
2. Kršenje tehnike davanja inzulina. Za unošenje različitih vrsta inzulina postoje dijelovi tijela. Na primjer, inzulin ubrizgan ispod kože trbuha apsorbira se u roku od 5-15 minuta, a ispod kože bedara u roku od nekoliko sati. Također je potrebno nadgledati radnu štrcaljku, olovke za brizgalice, glukometre.
3. Hronične bolesti Zatajenje srca, bubrega i jetre krši mehanizme djelovanja lijekova za snižavanje šećera i inzulina.
4. Intoksikacija alkoholom dovodi do teške hipoglikemije. Alkohol blokira oslobađanje glukoze iz jetre.
5. Trudnoća i dojenje u 1 tromjesečju

Simptomi hipoglikemije

Simptomi napada hipoglikemije kod dijabetes melitusa pojavljuju se i rastu vrlo brzo. S nedostatkom glukoze počinje gladovanje mozga. Da bi aktivirali odbranu, nadbubrežne žlijezde oslobađaju veliku količinu adrenalina uzrokujući brzi puls, znojenje, drhtanje u tijelu, mučninu, proširene zjenice i glad.

Ako adrenalin ne uspije aktivirati proizvodnju glukoze iz zaliha glikogena u jetri, pridružuju se simptomi gladi u mozgu. Pojavljuju se slabost, zamagljen vid, vrtoglavica, strah od smrti, glavobolja. Može doći do agresije, slabljenja govora, gubitka pamćenja, u težim slučajevima - konvulzije i kome. Često pacijenti u stanju hipoglikemije pogriješe pijanim.

Simptomi hipoglikemije

U bolesnika s dugotrajnom šećernom bolešću mehanizam oslobađanja adrenalina kao odgovor na hipoglikemiju je poremećen. Kao rezultat toga, takvi ljudi ne osjećaju njegove simptome, često pogađajući svoje stanje već u trenutku gubitka svijesti.

Ljudi koji okružuju pacijenta oboljelog od ove bolesti znaju da su neobično ponašanje, promjena agresije i neadekvatno inhibicijsko ponašanje simptomi koji ukazuju na potrebu medicinske intervencije. Da bi to postigli, ostali moraju biti obučeni o pravilima prve pomoći.

Uz hipoglikemiju, pacijentova je koža vlažna, mišići napeti, mogući su grčevi, iz usta nema mirisa acetona. Uz nagli porast glukoze u krvi, nema i intenzivnog mirisa acetona iz usta, ali je pacijent opušten, koža je suva i blijeda.

Ako se glukometra nalazi pored pacijenta, morate odmah odrediti nivo glukoze u krvi. To će biti glavni kriterij za pružanje prve pomoći, mora se prijaviti i pristigla hitna pomoć.

Kako pružiti prvu pomoć kod hipoglikemije?

Svaki pacijent s dijabetesom koji prima inzulin ili lijekove koji povećavaju proizvodnju inzulina pomoću gušterače trebao bi biti svjestan moguće hipoglikemije i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć u početnim fazama.

Uvijek treba imati sa sobom glukometar, kao i jednostavan ugljikohidrat u dovoljnim količinama. To mogu biti tablete glukoze koje se prodaju u ljekarnama, ili kockice šećera, slatki sok ili gazirana pića.Med u ovoj situaciji nije najbolja opcija, jer ne sadrži glukozu, već fruktozu, koja se u jetri ne pretvara vrlo brzo.

Za ublažavanje blage hipoglikemije Dosta će biti 200 ml soka ili 4–5 komada rafiniranog šećera. Osjećam se dovoljno brzo će se poboljšati. Ne zaboravite da nakon blage hipoglikemije morate koristiti i duži ugljikohidrat, koji će ubuduće održavati nivo glukoze u krvi. To bi mogao biti komad hljeba.

Ako je hipoglikemija praćena gubitkom svijesti, ni u kojem slučaju ne smijete osobu stavljati u usta hranom ili je popiti. Pacijenta treba položiti na bok, ako postoji grč, izvaditi protezu i paziti da ne ugrize jezik (ne stavljajte metalne predmete poput kašike u usta poput obične maramice.).

Ako znate da pacijent ima komplet za prvu pomoć kod hipoglikemije, koristite ga.

U kompletu su štrcaljka sa tečnošću i bočica od 1 mg glukagona. U bočicu je potrebno unijeti tekućinu iz šprice, otopiti prašak koji se nalazi u njoj i ubrizgati dobivenu otopinu u mišić duž prednje površine bedara. Nakon 10 minuta, pacijent bi se trebao osjećati bolje, svijest će mu se vratiti. Nakon toga bolesnika je potrebno hraniti hranom koja sadrži ugljene hidrate.

Ako nema prve pomoći, ili injekcija glukagona nije pomogla, trebalo bi nazvati tim hitne pomoći. Po njenom dolasku, ne zaboravite obavijestiti o održanim događajima.

Hitna pomoć će početi ubrizgavati 40% rastvor glukoze sve dok se svest ne vrati. Ako se to ispostavi neefikasnim, pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Koja je opasnost od hipoglikemije?

Hipoglikemija može dovesti do sljedećih posljedica:

• Uz česte recidive hipoglikemije, zahvaća se mozak. Pacijentu počinje opadati pamćenje, pojavljuju se glavobolje, vrtoglavica. Moguće su paralize i moždani udari.
• Pogođeni su žile i živci. Budući da hipoglikemiju obično prati porast glukoze u krvi, takvi skokovi negativno utječu na stanje krvnih žila i živaca. S vremenom to dovodi do razvoja neuropatije, oštećenja bubrega, očiju i nogu.
• U slučaju teške hipoglikemije, razvija se koma - stanje koje je praćeno gubitkom svijesti, respiratornim zatajenjem, srčanom aktivnošću i gubitkom moždane funkcije, što može dovesti do smrti.

Vrste i simptomi hipoglikemije

U simptomima hipoglikemije razlikuje se nekoliko vrsta kliničkih manifestacija:

• Hipoglikemijska reakcija - pojavljuje se s privremenim smanjenjem količine glukoze u krvi, karakterizira je drhtanje mišića, palpitacija srca, lagani osjećaj gladi. Ove manifestacije su slabe, pogoršane stresom ili fizičkim naporom.
• Hipoglikemijski sindrom - postoji uporno smanjenje pokazatelja glukoze u krvi, dok su neke funkcije CNS-a poremećene. Anksioznost i strah od smrti pridružuju se mišićnom drhtanju i tahikardiji, znojenju, glavobolji, mentalnoj retardaciji, oslabljenoj svijesti i vidnoj funkciji.
• Hipoglikemijska koma - razina glukoze u krvi pada ispod 2,0 mmol / l, dok se pojavljuju konvulzije, halucinacije, snižava se krvni pritisak, pacijenti gube svijest. Zbog kršenja energetske opskrbe ćelija tijela, mnogi vitalni procesi su poremećeni, moždana kora pati i mogući je smrtni ishod.

Razlika između hipoglikemijske kome i hiperglikemijske kome je odsutnost mirisa acetona iz usta sa hipoglikemijskom komom. Acetonemia (visok aceton u krvi) može se razviti tek nakon nekoliko sati.

Razlikuju se dve vrste hipoglikemije:

• Hipoglikemija na tešče - razlikuje se u jakoj struji, zahtijeva pažljivo praćenje. Određuje se količinom glukoze u krvi nakon 72 sata nakon posta.
• Hipoglikemija nakon jela - manifestuje se 2-3 sata nakon jela, pacijenti se žale na slabost, vrtoglavicu, tahikardiju. Tada se nivo glukoze postepeno normalizira.

Hiperglikemija - visoki šećer

Normalna razina glukoze u krvi mjerena na prazan stomak određuje se u rasponu od 3,3 do 5,5 mmol / L. S porastom ovih pokazatelja, razvija se hiperglikemija koja je podijeljena u nekoliko stupnjeva težine:

• Svetlost - 6–10 mmol / L
• Prosjek je 10–16 mmol / L.
• Teška - iznad 16 mmol / l.

U većim stopama dolazi do hiperglikemijske kome, koja, neblagovremeno pružanjem medicinske njege, dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci hipoglikemije

Postoji mnogo razloga za snižavanje glukoze u krvi:

• Patološke abnormalnosti u jetri zbog stečenih ili nasljednih bolesti.
• Probavni poremećaji kod kojih je normalan raspad i apsorpcija ugljikohidrata nemoguća.
• Nenormalnosti u radu bubrega kada je kod njih poremećena reapsorpcija glukoze.
• Promjene u funkciji endokrinih žlijezda: štitna žlijezda, hipofiza, nadbubrežne žlijezde.
• Općenito dugotrajno post, na primjer, kod dijeta.
• Dug fizički rad sa intenzivnim opterećenjima.
• Nepravilni odabir doze inzulina (njegova predoziranje) u liječenju dijabetesa tipa 1. Osim toga, u bolesnika sa šećernom bolešću hipoglikemija može uzrokovati nepravilnu prehranu.
• Blaga hipoglikemija može se javiti uz pretilost, dijabetes tipa 2.
• Neki vaskularni poremećaji, stanja poslije moždanog udara.
• Organski hiperinzulinizam je bolest uzrokovana benignim (rijetko malignim) tumorima gušterače.
• Depresija, neuroze, emocionalni stres, mentalne bolesti.
• Uzimanje alkohola, nekih lekova.

Hipoglikemija u djetinjstvu

Dosta često djeca imaju pad šećera u krvi. Roditelji primjećuju pojavu pospanosti, prekomjernog znojenja, letargije, ponekad razdražljivosti, stalni osjećaj gladi u djeteta. Tokom pregleda otkrivaju se poremećaji srčanog ritma i sadržaj šećera u krvi manji od 2,2 mmol / L.

Hipoglikemija je opasna za djetetovo tijelo jer dovodi do smanjenja mentalnog i fizičkog razvoja, pojave napadaja, glavobolje i metaboličkih poremećaja.

Ako se pojave prijeteći simptomi, dijete treba odmah pokazati liječniku.

Liječenje hipoglikemije

Ako sumnjate na smanjenje glukoze u krvi, morate proći temeljit pregled. Prije svega, oni se obraćaju liječniku opće prakse koji mora utvrditi uzroke koji su uzrokovali hipoglikemiju. Ako je potrebno, pacijenta će uputiti endokrinologu, gastroenterologu, psihijatru i drugim specijalistima.

Za stalno praćenje očitanja glukoze preporučuje se kupovina glukometra.

Liječenje se sastoji od popunjavanja nedostatka glukoze i otklanjanja uzroka hipoglikemije. Simptomatska terapija se koristi i za uklanjanje manifestacija kao što su glavobolja, nagle promjene krvnog pritiska, palpitacije srca.

Hitna njega za hipoglikemijsko stanje - oralni unos ugljenih hidrata: šećera, meda, džema, slatkiša. Pacijenti skloni hipoglikemiji trebali bi unositi u hranu hranu koja sadrži šećer.

Ako pad šećera u krvi prati gubitak svijesti, potrebno je davati 40% otopinu glukoze intravenski. Hospitalizacija pacijenta je obavezna, u bolnici će biti propisan dodatni tretman. Da bi se spriječio moždani edem, mogu se propisati diuretici (diuretici).

Takođe, prilikom uklanjanja pacijenta iz hipoglikemijske kome propisuju se glukagon, kokarboksilaza, askorbinska kiselina, prednizon, adrenalin, kordiamin, inhalacija kiseonika.

Da bi se uklonili efekti kome, propisani su lekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u sudovima: piracetam, aminalon, cerebrolizin, cavinton.

Komplikacije hipoglikemijskih stanja

Neblagovremena i nepravilna pomoć sa hipoglikemijom može dovesti do takvih komplikacija:

• Cerebrovaskularna nesreća.
• Infarkt miokarda.
• Stroke
• Oštećenje vida.
• Hemiplegija (jednostrana paraliza mišića nogu i ruku).
• Ugrožavanje mentalnih funkcija.
• Hipoglikemija u trudnica može dovesti do urođenih malformacija novorođenčeta.
• Kod novorođenčadi - mentalna retardacija, neurološki poremećaji.

Od velikog značaja u prevenciji hipoglikemijskih manifestacija je korekcija ishrane. Obrok se distribuira ovisno o dnevnoj rutini, dnevnim fluktuacijama šećera u krvi. Hrana treba biti frakcijska, bez prejedanja i pothranjenosti, uz potpuno odbacivanje alkohola.

Prilikom pripreme jelovnika uzima se u obzir sadržaj ugljikohidrata koji ravnomjerno raspoređuje njihov unos tokom dana. Ako se hipoglikemija pojavi nakon jela, ugljikohidrati su ograničeni, a hipoglikemija koja se javlja na prazan stomak ne. U svakom slučaju, za sastavljanje ispravnog menija potreban je savjet stručnjaka.

Tjelesna aktivnost treba ovisiti o pojedinačnim karakteristikama tijela.

Pacijenti s dijabetesom trebali bi izbjegavati duge pauze između obroka i injekcija inzulina.

Ljudi skloni hipoglikemiji trebali bi jasno razlikovati prijeteće simptome kako bi pravovremeno poduzeli mjere za izlazak iz hipoglikemijskog stanja. Dobro je uvijek imati sa sobom napomenu s dijagnozom i drugim medicinskim pokazateljima potrebnim za pomoć kod gubitka svijesti.

Uprkos prividnoj lakoći uklanjanja hipoglikemije uz pomoć slatkih jela, ne podcjenjujte njenu opasnost. Vremenom, pacijenti smanjuju svoju osjetljivost na znakove bolesti i povećavaju vjerojatnost hipoglikemijske kome, što može dovesti do tužnih posljedica.

Glavna supstanca, koja je dobavljač energije ljudskom tijelu, je glukoza. U potrebnoj količini nalazi se u hrani. U nedostatku unosa hrane, glukoza nastaje iz prirodnih rezervi unutrašnjeg glikogena u ćelijama jetre. Ovaj spoj se sintetiše iz viška glukoze pomoću inzulina. Ako je potrebno, obrnuti postupak je "uključen". Insulin je, pak, proizvod vitalnih funkcija beta ćelija otočića Langerhansa pankreasa. Zbog toga, kod nekih bolesti povezanih s ovim tijelom (), poremećen je metabolizam ugljikohidrata, posebno šećera.

Uzroci niskog šećera u krvi

Uz neke probleme i bolesti osobe, količina glukoze u krvi se progresivno smanjuje. Taj fenomen se naziva - hipoglikemija . Može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Krv zdrave osobe sadrži od 3,5 do 5,5 mmol / l glukoze.

Razlozi niske koncentracije šećera mogu biti fiziološki i patološki.

Kao rezultat brojnih bolesti može se pojaviti stalna ili periodična hipoglikemija.

Najčešći patološki uzroci niskog šećera u krvi:

Stupanj snižavanja šećera u krvi

1. Blagi stepen. Sa ovom varijantom patologije postaje razina šećera ispod 3,8 mmol / L . I iako je donja granica norme 3,5 mmol / l, svejedno, pacijenti skloni ovom stanju, liječnici pokušavaju provoditi preventivne terapijske mjere. Žalbe slabosti, emocionalne neravnoteže, zimica, smrknutost kože i manja kratkoća daha izazivaju poseban oprez.
2. Srednji razred . U tom slučaju glukoza se smanjuje do 2,2 mmol / l . Pacijent razvija jaku anksioznost, strah, anksioznost.Problemi vizuelne percepcije („tačke i muhe“) takođe se pridružuju ovim pojavama, sve se vidi „kao u magli“.
3. Ozbiljan. Količina šećera - ispod 2,2 mmol / l . U tijelu osobe koja pati od ovog poremećaja mogu se razviti konvulzije, nesvjestica, epileptiformni napadi. Ako nije pružena pomoć, pacijent pada u komu. Bilježe se pad tjelesne temperature, smetnje srčanog i respiratornog ritma. Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu.

Posebna opasnost je nagli pad šećera u krvi noću. Pacijent se može probuditi kad postane potpuno bolestan i ne može učiniti bez intervencije lijeka.

Za noćni napad može se posumnjati da postoje noćne more. Tokom buđenja pacijent skreće pažnju na to da se donje rublje i posteljina natopio znojem. Opće stanje karakterizira jaka slabost.

Simptomi oštrog smanjenja šećera u krvi (hipoglikemijska koma)

Bez obzira na uzrok hipoglikemije, pacijenti imaju:

• Progresivna slabost u cijelom tijelu.
• Izraženi osjećaj gladi.
• a slijedi.
• Nagli porast otkucaja srca,
• Jako znojenje
• Drhtalo mi je u tijelu od zimice
• Preosjetljivost na zvukove i svjetlost,
• "Zatamnjenje u očima", gubitak vida u boji.
• Konfuzija,
• Nervoza, anksioznost, strahovi,
• Postepeni razvoj pospanosti.

Ponekad se koma očituje paradoksalnim žalbama - uzbuđenje, glasan smeh, razgovor, konvulzije koje oponašaju epilepsiju. (histeroidni tip).

Na pregledu se privlači pažnja - naglašena bledica, vlažnost kože, pojačani tetivasti refleksi.

Ljudi koji imaju dijabetes koji su i sami upoznati sa manifestacijom hipoglikemijske kome, brzo će prepoznati ovaj problem. U većini slučajeva uspijevaju poduzeti mjere kako bi spriječili daljnji razvoj ove bolesti.

Terapija hipoglikemije kod acidoze

Ako dijete ima visoku koncentraciju ketonskih tijela u krvi, osjeća se hipoglikemija s jakim mirisom acetona iz usne šupljine. Kako je ovaj hemijski spoj izuzetno toksičan, njegov uticaj na centralni nervni sistem očituje se u obliku drhtaja, mučnine, povraćanja, zamućenosti i gubitka svijesti.

Kada se dijagnosticira acidoza, hitna mjera je ispiranje stomaka otopinom sode, izazivajući povraćanje, nakon čega se djetetu daje obilje vode.

Kako bi se nadoknadio normalan nivo glukoze u krvi, daje mu se i kašičica meda ili glutaminske kiseline u obliku tableta. Kada se teški simptomi napada ublaže, nastavite pratiti pacijentovo stanje. Trebali biste potražiti ljekarsku pomoć, morat ćete napraviti test urina na prisustvo ketonskih tijela.

Dopuštene su granice

Ja patim od dijabetesa tipa 2. Nedavno sam morao preći na inzulin. Istovremeno, lekar koji mi je lekar objasnio mi je da treba da nadgledam nivo glukoze u krvi i sprečim da ona padne ispod 3,9 mmol / L. Ali, koliko znam, ovi pokazatelji su ispod normalni. Da li je ljekar reosiguran?

- Ne, doktor nije osiguran. Ova brojka je čest pokazatelj kod pacijenata sa šećernom bolešću. Za razliku od zdrave osobe s granicom tolerancije od 2,8 mmol / L, pacijent s dijabetesom koji prima lijekove za snižavanje šećera i / ili inzulin možda jednostavno nema vremena poduzeti potrebne mjere da spriječi razvoj hipoglikemije prije što je bolje da se ne dovedete.

Algoritam pomoći

Ja sam dijabetičar sa iskustvom. Sad uzimam inzulin. Do sada nisam imao problema. Ali strah od hipoglikemije od Damokljevog mača visi neprestano iznad mene. Recite mi šta da radim ako se to stanje ipak pojavi?

- Kad se simptomi hipoglikemije pojave s oštro nastalom slabošću, glađu, drhtanjem, znojenjem, palpitacijama, oslabljenim vidom, razmišljanjem, trebate što prije povisiti razinu glukoze u krvi. Najlakša opcija je uzimati 20 g ugljikohidrata u njihovom čistom obliku: 4 standardna komada (5 g svakog) šećera ili, najbolje, 200 ml voćnog soka (u tekućem obliku se glukoza brže apsorbuje). Svaki pacijent s dijabetesom (posebno ako uzima inzulin) mora te proizvode nositi sa sobom svakodnevno.

Ali kolačići, čokolade, voće, hljeb, koji neki pacijenti s dijabetesom često pogrešno uzimaju kao ambulantu, neće biti od posebne koristi. Takvi ugljikohidrati se apsorbiraju u krv vrlo sporo - nakon 20-30 minuta.

Uzgred, nedavno su se u prodaji pojavile posebne tablete s glukozom (svaka 3-4 g) i epruvete sa prirodnim koncentriranim ugljikohidratnim sirupom, koje su vrlo pogodne za zaustavljanje hipoglikemijskih napada, kako bi pomogle pacijentima koji imaju dijabetes.

Važno je

Epizode blage hipoglikemije nisu razlog da se posavjetuje s liječnikom. Određeni broj takvih epizoda je neizbježan, nisu tako zastrašujuće. Ovo je svojevrsno "obračunavanje" sa željom da se nivo glukoze održi blizu normalne vrijednosti, što je glavni uvjet za prevenciju komplikacija dijabetesa u budućnosti. Međutim, ako se napadi ponove bez gore navedenih razloga, tada je vrijeme da pacijent smanji dozu lijekova koje uzima, sam ili uz pomoć liječnika.

U epizodama teške hipoglikemije (s gubitkom svijesti) rodbina bolesnika s dijabetesom mora hitno pozvati hitnu pomoć. Ni u kojem slučaju ne treba stavljati šećer u usta, komad čokolade ili sipati slatka pića, što može uzrokovati gušenje kad upadnu u dišne ​​puteve. Takođe, rodbina pacijenta koji ima dijabetes može da mu ubrizgava supkutani specijalni lek - glukagon.

Uzrok i posledica

Zašto nastaje hipoglikemija? Moj muž je dijabetičar.

- Do naglog pada nivoa glukoze u krvi dolazi s posledičnim viškom inzulina u organizmu pacijenta sa dijabetesom. To se može dogoditi iz više razloga. Ili u slučaju kada je osoba slučajno ili pogrešno ubrizgala više inzulina nego što je potrebno (i također ako je pila lijekove za snižavanje šećera dva puta), ili zbog nedovoljne količine ugljikohidrata u prehrani ili preskakanja obroka.

Drugi uzrok hipoglikemije je veća fizička aktivnost od normalne, u kojoj je tijelu potrebno manje inzulina. Unos alkohola može dovesti i do naglog pada nivoa glukoze u krvi. Činjenica je da alkohol blokira proizvodnju glukoze u jetri, gdje je ona skladištena kao "opskrba energijom".

Tijekom pijenja alkohola nivo glukoze u krvi obično ne pada odmah, ali nakon nekoliko sati može naglo pasti i prouzrokovati stanje hipoglikemije. Ali najopasnija je odložena hipoglikemija koja se može razviti u bilo kojem trenutku unutar 24 sata nakon konzumiranja alkohola. Često se slično stanje javlja i noću ili ujutro, kada prvi znakovi hipoglikemije prođu neopaženo i pacijent može utonuti u komu.

Postoje pacijenti koji ne osjećaju simptome hipoglikemije, što kod njih može odmah dovesti do gubitka svijesti. Za takve bolesnike postoje alati za stalno praćenje razine glukoze - uređaj koji se stavlja pod kožu i stalno, u realnom vremenu, mjeri razinu glukoze u krvi. Često su takvi uređaji povezani sa posebnom pumpom koja dozira inzulin u pacijentovo tijelo.

Nedavno su razvijeni uređaji za praćenje glukoze u krvi bez injekcije. Do sada je zvanično samo jedan takav uređaj registrovan u SAD-u i Engleskoj - sati glukoze.

Značajke hipoglikemije kod djece

Žalbe djece i adolescenata s poremećajima povezanim s promjenama šećera u krvi slične su onima kod odraslih pacijenata. U djetinjstvu ovaj bolni proces ima iste korijene kao i kod odraslih, razvija se mnogo brže. Zbog toga se pomoć ne može odložiti. Opasnim znakom može se smatrati izgled koji se jasno osjeti u sobi u kojoj se nalazi dijete.

Produljeno smanjenje šećera dovodi do poremećaja razvoja djece, formira mentalnu i fizičku retardaciju.

Značajke dijagnoze hipoglikemije u novorođenčadi:

Hitna njega i tretman sa niskim šećerom u krvi

Akutno hipoglikemijsko stanje razvija se iznenada, bez pružanja pomoći može se pretvoriti u komu. Stoga osoba koja je upoznata s ovim problemom pokušava na prvi znak poduzeti mjere kako bi obustavila postupak. Najčešće se pacijenti s dijabetesom suočavaju sa hipoglikemijom. Zbog toga oni uvijek imaju sa sobom "prvu pomoć" - slatkiše, komad šećera, kolačiće. Uz manifestacije ove bolesti, pacijent ih odmah pojede, pije slatki čaj, pojede kolač, bilo koji proizvod s ugljikohidratima.

Kod ove vrste samo-lijeka treba poštovati razumnu mjeru kako ne biste sebi nanijeli dodatnu štetu. Doze ugljikohidrata ne bi trebale prelaziti potrebnu dozu.

• šećer - 5-10 g (1-2 kafene kašike),
• slatkiši (1-2) bolji su od karamele, čokolada je dozvoljena,
• med - 1 kašika,
• slatki kompot, žele, citrus, limunada, sok - 200 ml.

Ako ove mjere nisu dale željeni učinak, a hipoglikemijski sindrom se razvio, tada morate pozvati hitnu pomoć.

Možete ublažiti stanje sljedećim mjerama:

Hitna pomoć zahvaćenoj osobi intravenski propisuje koncentriranu otopinu glukoze i transportira je u bolnicu. Ako se pacijent ne osjeća bolje od primljenog tretmana, tada mu se pod kožu ubrizgava otopina adrenalina. U teškoj komi propisani su kortikosteroidi.

Preventivne mjere

Svim bolesnicima sa sklonošću hipoglikemiji preporučuje se pridržavati se dijeta koja se sastoji od popisa potrebnih proizvoda koji bi trebali uzimati frakcijskom metodom prema uputi nutricionista. Tjelesna aktivnost za potrošnju energije mora nužno odgovarati količini potrošenih ugljikohidrata.

Šećer u krvi treba mjeriti što je češće moguće. U slučaju hipoglikemije sa sobom morate imati opremu za prvu pomoć.

Uz porast napada povećanog šećera u krvi potrebno je obaviti dodatno ispitivanje i prilagoditi prehranu i liječenje. Moguća dodatna upotreba inzulina.

Alexander Lotin, ljekar, ljekarski posmatrač

Danas se ne mali broj ljudi stalno žali da imaju glavobolju, osjećaju se umorno i često se razbole bez razloga. Naravno, uzroci mogu biti vrlo različiti, međutim, to mogu biti simptomi hipoglikemije. A šta je hipoglikemija, šta učiniti s hipoglikemijom i zašto je opasna? U velikoj većini slučajeva takva bolest pogađa ljude koji su bolesni od dijabetesa.

Međutim, ljudi koji nemaju posebnih zdravstvenih problema takođe mogu dobiti ovu bolest. Hipoglikemija se može pojaviti kod zdrave osobe iz više razloga. Simptomi hipoglikemije često se pokazuju drugačije, što ponekad sprječava dijagnozu bolesti na vrijeme.

Šta je hipoglikemija? Jednostavno rečeno, govorimo o činjenici da je nivo glukoze znatno smanjen ispod normalnog. Takva supstanca potrebna je u određenoj količini kako bi ljudsko tijelo moglo funkcionirati u normalnom režimu. Štaviše, potrebna razina glukoze je od posebne važnosti za normalnu aktivnost ljudskog mozga.

Dakle, u posljednje vrijeme takva je bolest vrlo često primijećena kod onih ljudi koji se pridržavaju određene prehrane, u kojoj nema dovoljno hrane koja sadrži glukozu ili samo oni ljudi koji ne jedu pravilno, oni često imaju i hipoglikemijsko stanje. Dakle, to su razlozi za promatranje hipoglikemije kod zdravih ljudi, samo je potrebno pravilno jesti.

Uzroci hipoglikemije

Dijabetes melitus je nekoliko vrsta. Pojednostavite našu priču i kažite da postoji dijabetes ovisan o insulinu i da postoji inzulin neovisan. Dakle, ljudi sa prvom vrstom bolesti prinuđeni su da ubrizgavaju inzulin kako bi bilo dovoljno prerađivati ​​upravo onu količinu glukoze (u XE - jedinicama hljeba) koja je dobijena iz hrane. Injekcije se daju u pravilnim razmacima, koreliraju se s obrokom, a dozu određuje polazni endokrinolog.

Ako je pacijent ubrizgao sebi više inzulina nego što je potrebno za razgradnju glukoze koja je primljena u tijelu, jetra počinje spašavati situaciju i ubrizgava strateški dotok škroba - glikogena - u krvotok. Ali kada su kante prazne, napad hipoglikemije se ne može izbjeći.

U tome je problem, jer dijabetičari nemaju gdje da dobiju veliku ili barem standardnu ​​zalihu glikogena. Ti ljudi konzumiraju izuzetno malo škrobne hrane, na računu imaju doslovno svaki ugljikohidrat (i, na loš račun).

Navest ćemo sve moguće uzroke hipoglikemije:

Netačna doza inzulina,

Dugo vrijeme bez hrane (više od 6 sati),

Intenzivna fizička aktivnost, koja je rezultirala potpunom devastacijom tijela glukozom (uključujući opskrbu glikogenom u jetri),

Hipoglikemija Povezana je s nenormalno niskim šećerom u krvi nakon injekcije inzulina, kada ugljikohidrati brzo „sagorijevaju“. Osoba treba brzo jesti, jer u protivnom šećer u krvi naglo pada, što je rezultat neravnoteže u brzini stvaranja glukoze u jetri i njezine upotrebe u ostalim tjelesnim tkivima. Glukoza (redovni šećer) je važan izvor energije za ćelije centralnog nervnog sistema. Inzulin regulira razinu glukoze u krvi, usporavajući proizvodnju glukoze u jetri i potičući njenu potrošnju u drugim ćelijama. Niska glukoza u krvi potiče proizvodnju adrenalina što uzrokuje simptome napada hipoglikemije: anksioznost, drhtanje, vrtoglavica, glad i pretjerano znojenje. Takvi napadi obično nisu opasni, jer prisiljavaju ljude da konzumiraju hranu ili pića koja sadrže šećer, a oslobađanje adrenalina (i drugih hormona) pomaže u normalizaciji razine šećera u krvi.

Međutim, produljena jaka hipoglikemija može biti vrlo opasna, jer mozgu postepeno nedostaje glukoze sve više i više, što može dovesti do dezorijentacije, konfuzije, a potom i do konvulzija, djelomične paralize ili gubitka svijesti.

Postoje dvije vrste napada hipoglikemije: oni koji se javljaju dva do pet sati nakon jela poznati su kao alimentarna hipoglikemija, oni koji se javljaju nakon dužeg posta (obično noću) poznati su kao hipoglikemija na testu.

Alimentarna hipoglikemija može biti neugodna, ali obično nije opasna, njen napad se lako uklanja hranom ili pićem i djelovanjem proizvedenih hormona. Hipoglikemija na post, koja je najčešće kod ljudi koji imaju dijabetes kao rezultat uzimanja prekomjernih količina inzulina, potencijalno je vrlo opasna zbog rizika od oštećenja mozga. Pored toga, ljudi koji imaju dugotrajni dijabetes često nemaju tipične znakove hipoglikemije. U mnogim se slučajevima hipoglikemija može spriječiti pažljivim pridržavanjem određenih prehrambenih i životnih načela (pogledajte „Komplikacije dijabetesa“ za više informacija).

Terapijski meni za hipoglikemiju

Prvi dan.Tokom dana jesti morsku ribu s kašom ili suhim hljebom, sir, omlet s gljivama, zelenu salatu, pijte svježe cijeđene sokove.

Drugi dan. Tokom dana jedite sirovo povrće, zelenu salatu, kuhano ili pirjano meso s mahunarkama (grašak, pasulj, leća), voće i pijte zeleni čaj.

Treći dan. Tokom dana jedi salatu od svježeg povrća, ribu s prilogom od povrća, sir i zelenu salatu, pij bobice.

Pridržavajte se takve ishrane najmanje tri mjeseca i paralelno sa tečajevima od 14 dana uzimajte lijekove koji normaliziraju aktivnost gušterače.

Tri puta na dan popijte čašu bučinog magarećeg piva: pijte 1,5 šalice kipuće vode 2 kašike. l sušenih ili 4 žlice. l svježe izgnječenog goveda, kuhati 2 minute, insistirati 15 minuta, procijediti.

Izmešajte 1 kašika kašike. listovi mente i 3 kašike kašike korijena maslačka, prelijte čašu vruće vode, kuhajte 5 minuta, inzistirajte pod poklopcem 30 minuta, procijedite. Uzimajte 0,25 šolje 3-4 puta dnevno prije jela.

Proizvodi koji mogu spriječiti povratak hipoglikemije.

1. Meso niske masnoće (janjetina, teletina), morska riba (tuna, sardine), jaja, sir, biljno ulje (maslinovo, kukuruzno) i prirodna vrhnja.

2. Hljeb od integralnog brašna sa mekinjama, grašak, grah, soja, leća, žitarice od smeđe riže, kukuruza, ječma, zobi, pšenice (bez šećera).

3. Zeleno povrće, rajčica, gljive, limun - bez ograničenja, svježe i konzervirano voće bez šećera - ne više od 300 g dnevno.

4. Mliječni proizvodi, crna čokolada, šećer od trske ili fruktoza.

Prevencija

Vjerovatno, svaki dijabetičar poznaje ne baš ugodno, pa čak i opasno stanje za život i zdravlje - hipoglikemiju. U dijabetičkom slengu jednostavno se naziva „hypa“. Ne bez razloga, poznati endokrinolog Elliot Joslin upozorio je u prošlom stoljeću da je „inzulin lijek za pametne ljude, a ne za budale“, jer nivo šećera u krvi i razvoj hipoglikemije u osoba sa šećernom bolešću ovise o dozi inzulina. Ali prvo.

Uzroci hipoglikemije

Hipoglikemija (prevedeno sa starogrčkog kao „ne sasvim slatka krv“) privremeno je patološko stanje organizma u kojem je nivo šećera (glukoze) u krvi na niskom nivou (kod pacijenata sa šećernom bolešću - ispod 3,3-3,5 mmol / l) . Ako se šećer u krvi s vremenom ne vrati u normalu, može doći do epileptičnog napadaja, konvulzija, gubitka svijesti i, na kraju, teške hipoglikemijske kome i smrti.

Pojava hipoglikemije može imati i druge uzroke koji nisu povezani sa niskim šećerom u krvi kod dijabetičara. Njegova pojava može se promovirati: nepravilnom prehranom uz zloupotrebu nerafiniranih ugljikohidrata s nedostatkom vlakana i vitamina u hrani, neobično velikom fizičkom aktivnošću, raznim bolestima, uglavnom endokrinog sustava, hormonskim nedostatkom, zlouporabom alkohola itd.

Znojenje je izražen znak hipoglikemije u kojem je potrebna hitna pomoć. Na fotografiji muškarca, njegova razina šećera u krvi ne treba odmah pojesti puno slatkiša (čak ako se uzme u obzir i činjenica da hipoglikemiju često prati jaka glad). Prekomjerni unos ugljikohidrata ne samo da će šećer vratiti u normalu, već će ga brzo povećati iznad potrebne razine, osim toga stvorit će snažan skok glukoze u tijelu, što je vrlo štetno za mala plovila.

Pomoć kod hipoglikemije umjerenog oblika (šećer

Zašto nastaje

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različite prirode, međutim, najčešće govorimo o činjenici da se u ljudskom tijelu proizvodi previše inzulina. Međutim, uzroci hipoglikemije mogu biti različiti. Rezultat toga je pojava kod koje je narušen normalan proces pretvaranja ugljikohidrata u glukozu što dovodi do stvaranja hipoglikemijskog stanja.

Međutim, ako proučavamo činjenicu da je hipoglikemija uzrok njezine pojave, tada je uzrok, a to je bolest dijabetes melitusa, najrasprostranjenija. Međutim, medicinska praksa fiksira i druge uzroke hipoglikemije. I trebali biste detaljnije razmotriti ona stanja u kojima osoba može proći sličnu patologiju:

• gastrointestinalni trakt se podvrgava razvoju određenih neoplazmi,
• osoba uzima veliki broj određenih lijekova (mogu postojati preparati s sumporom, kinin, razni lijekovi da biste dobili osloboditi od dijabetesa),
• pretjerano konzumiranje alkoholnih pića, štoviše, ovaj oblik bolesti jedan je od najopasnijih, ovdje osoba može pasti u stanje stupora ili se njegov um može ozbiljno zbuniti,
• tijelo je podložno pretjeranim fizičkim aktivnostima,
• osoba ne jede pravilno, u njegovoj prehrani prevladava hrana koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata
• na tijelo utječu sve vrste teških zaraznih bolesti,
• prisutnost bubrežne ili srčane insuficijencije,
• tijelo je podvrgnuto dugotrajnom gladovanju,
• jetra počinje funkcionirati s određenim nepravilnostima, može doći do ciroze, enzimi se proizvode nepravilno,
• metabolizam je poremećen
• nadbubrežne žlijezde su pod utjecajem patoloških procesa,
• tijelo ne dobije potrebnu količinu vode, odnosno dolazi do dehidracije tj.
• može biti u prirođenoj oštećenju,
• funkcija štitnjače je smanjena,
• krvotok je praćen teškim oblikom zatajenja,
• Sinteza alanina je neadekvatna.

Treba napomenuti da bez obzira na hipoglikemiju uzroka, uvijek je potrebno pažljivo pratiti svoje zdravlje kako biste na vrijeme prepoznali sve povrede.

Terapija kod starije dece

U predškolskom i školskom uzrastu deca i adolescenti mogu razviti sledeća hipoglikemijska stanja:

• Kršenje glikogenolize zbog disfunkcije i bolesti jetre,
• Kršenje neoglukogeneze zbog patologija endokrinog sistema,
• Prekomjerna proizvodnja inzulina zbog hiperplazije ili drugih disfunkcija gušterače.

Ova vrsta hipoglikemije umjetno se izaziva u pozadini faktora kao što su:

• Prijem salicilata (analgetici i anapiretičari),
• Uzimanje velike doze alkohola,
• Unošenje insulina u velikoj dozi,
• Uzimanje antibakterijskih lijekova iz grupe sulfonamida.

Ovu hipoglikemiju uzrokuje hiperinzulinizam (pad šećera u krvi na pozadini pretjerane proizvodnje inzulina).

Liječenje ovih vrsta hipoglikemije propisuje se tek nakon opsežne diferencijalne dijagnoze i izvodi se strogo pod liječničkim nadzorom. Nije moguće odabrati lijekove sami i koristiti preporuke tradicionalne medicine u tim slučajevima.

Značajke dječje prehrane zbog hipoglikemije

Uravnotežena optimalna prehrana ključni je faktor u liječenju hipoglikemije kod djece. Iz prehrane se isključuju životinjske masti i hrana s jednostavnim ugljikohidratima. Jelovnik je baziran na mliječnim i kiselo-mliječnim proizvodima, plodovima mora, povrću i voću. Na dan bi broj obroka s grickalicama trebao biti do sedam.

Uz hipoglikemiju s leucinom teže je održavati pravilnu prehranu, jer se iz prehrane uklanjaju mlijeko, jaja i drugi proizvodi bogati leucitinom (orasi, riba, tjestenina itd.). Da bi pronašao punopravnu alternativu, ljekar bi trebao pomoći.

Ne zaboravite da rano otkrivanje uzroka i simptoma hipoglikemije u djetinjstvu direktno utječe na uspjeh i ishod terapije.

Šta mogu biti komplikacije i posledice?

Kako postaje jasno, ovo stanje tijela nosi veliku opasnost, jer nisu rijetke pojave najozbiljnijih komplikacija koje na kraju mogu dovesti do smrti.Štoviše, čak i ako nivo šećera u krvi kod ljudi redovno fluktuira, to može izazvati i ozbiljne komplikacije. Neophodno je započeti s liječenjem, ako se to ne učini, tada redoviti pad nivoa šećera u krvi može prouzrokovati razaranje perifernih žila, koje su malih dimenzija. Rezultati mogu biti najžalosniji - od sljepoće do angiopatije, pa je potrebno na vrijeme otkriti znakove hipoglikemije.

Treba napomenuti da najveći stupanj opasnosti u vezi s tim ima bolest u prolaznom obliku. Stvar je u tome što ljudski mozak jednostavno nema mogućnost da normalno funkcionira ako nema opskrbu odgovarajućom količinom šećera, jer mu treba mnogo energije. Dakle, čim glukoza počne žestoko da nedostaje, mozak počinje da stvara signale o nedostatku hrane, što može oblikovati hipoglikemijski efekat.

Ako nivo glukoze padne ispod utvrđenog nivoa, to onda vodi do stvaranja kome hipoglikemijskog tipa. Ovdje su već potrebne hitne mjere oživljavanja, ako se to ne učini, onda moždane stanice počinju ugrijati. Također, osnovne funkcije mozga počinju znatno oslabiti, a to već postaje razlogom za nastanak moždanog udara, može nastati i amnezija, a unutarnji organi također mogu proći kroz razne poremećaje.

Postoji i takva stvar kao što je hipoglikemijski sindrom, ovdje se kombiniraju pojmovi psihološke, vegetativne i živčane prirode. U većini slučajeva hipoglikemijski sindrom počinje se formirati na pozadini akutne nestašice glukoze u ljudskom tijelu. Hipoglikemijski sindrom može se početi razvijati na prazan stomak, ali to nije uvijek, može se razviti i nakon što je osoba pojela. I tada posljedice hipoglikemije mogu biti najnegativnije, tako da je potrebno uložiti sve napore kako bi se sindrom takve hipoglikemije što prije izliječio.

Značajke bolesti u djece

Prije svega, mora se reći o razlozima:

• dijete ne prima uravnoteženu, hranljivu ishranu,
• stalne stresne situacije
• povećana aktivnost fizičke prirode,
• postoji dijabetes tipa šećera
• nervni sistem je sklon određenim bolestima,
• leucin se ne podnosi, štoviše, on ima urođenu formu,
• krv sadrži veliki broj tijela ketonskog tipa.

Ako govorimo o tome koji simptomi hipoglikemije mogu biti u djece, onda su oni sljedeće prirode:

• jako miriše na aceton
• koža počinje blediti
• dijete uopće ne želi jesti,
• stalno povraćanje i povraćanje (to može izazvati hipoglikemijski šok).

S obzirom da snažno i redovno povraćanje može uzrokovati dehidraciju, dijete može izgubiti svijest, tjelesna temperatura je često povišena, jasno je zašto takva bolest predstavlja veliku opasnost za djecu. Ako govorimo o liječenju, mogu biti slučajevi kada se koristi kapaljka s dodatkom glukoze, ali liječenje treba obaviti u stacionarnim uvjetima kako bi liječnici mogli redovito promatrati pacijenta.

Međutim, smanjenje glukoze u krvi djeteta nije uvijek povezano sa bilo kakvim bolestima. Ako nije stvar bolesti, onda je dovoljno bebi dati nešto slatko za jelo (med je u tom pogledu odlična opcija - to je i slatko i zdravo). Međutim, smanjenje razine šećera podrazumijeva i korekciju prehrane, a to bi trebalo biti učinjeno pravovremeno. Dijete treba jesti puno svježeg voća i povrća, vrlo zdravu morsku hranu. Nadalje, važno je obratiti pažnju ne samo na to što jesti, već i na to kako - porcije trebate napraviti male, ali česte, jer unutarnji organi neće biti izloženi nepotrebnom stresu.

Ako postoji leucinski oblik bolesti (urođen je i popraćen metaboličkim poremećajima), tada bi terapijska terapija trebala biti ozbiljnija. Što se tiče prehrane, ona je jako važna, liječnik je uključen u njen odabir, činjenica je da je korekcija prehrane specifična kada je u pitanju unos proteina (ne možete jesti jaja, orahe, ribu i čitav niz proizvoda).

Ako dijete posmatra fenomen poput hipoglikemijskih stanja, tada je njegovo tijelo izloženo izrazito negativnim efektima. Međutim, to se ne završava opasnošću, može doći čak i do životne opasnosti kada metabolički proces bude podložan naglašenim poremećajima. Stoga hipoglikemijska stanja mogu biti fatalna, posebno ako se dogodi akutni napad hipoglikemije.

Kako lečiti hipoglikemiju

Liječenje hipoglikemije ima različite oblike, ovdje puno ovisi o raznim faktorima. Ako u početnoj fazi govorimo o terapijskom liječenju takve patologije, onda se morate pridržavati određene prehrane, posebno trebate jesti više hrane koja sadrži ugljikohidrate. U sljedećoj fazi trebate pojesti više ugljikohidrata koji imaju lako svarljiv oblik (odlična opcija je čaj sa šećerom, džem, slatki kompot). Ako konzumirate takvu hranu, tada prestaje razvoj bolesti, što pomaže normalizaciji ljudskog stanja. Međutim, još jednom se mora reći da hipoglikemiju, njene simptome, uzroke liječenja trebaju proučavati i provoditi samo iskusni stručnjaci.

Ako govorimo o trećem stupnju, tada je ovdje potrebna hitna pomoć i prvu pomoć za hipoglikemiju trebaju pružiti kvalificirani stručnjaci. U venu je potrebno ubrizgati 40-postotnu otopinu glukoze, to se mora učiniti kako ne bi došlo do moždanog edema. U ovoj fazi bolesnika je potrebno hospitalizirati kako ne bi došlo do naknadnih ozbiljnijih komplikacija, postoji i lijek za liječenje čiji je cilj smanjenje razine šećera. Hitna kvalificirana skrb za hipoglikemiju je vrlo važna kako se opasna hipoglikemijska bolest ne razvija dalje.

Za liječenje takve bolesti postoji puno različitih vrsta lijekova, međutim morate ih odabrati tako da se uzimaju u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela. Budući da lijekovi imaju nuspojave. Također je vrlo važno unijeti ispravnu dozu, jer tada možete efikasno neutralizirati napad hipoglikemije. A bolovi hipoglikemije, šta je to? Ovo je akutno stanje koje preplavi najnegativnije posljedice.

Ako je koma, tada se liječenje provodi u intenzivnoj njezi, dok se najčešće glukoza ubrizgava mlaz u venu, a glukagen se ubrizgava u mišić. Ponekad će biti potrebno davati adrenalin, povećavajući na taj način terapijsku efikasnost.

Međutim, može biti takav da sve ove terapijske mjere nisu imale željeni učinak, tada je potrebno koristiti hidrokortizon, koji se uvodi unutar mišića. U većini slučajeva nakon ovoga stanje pacijenta postaje stabilno. Kako bi se spriječilo oticanje mozga, koristi se magnezija sulfatnog tipa koji se ubrizgava u venu. Kada je pacijent izašao iz kome, potrebna mu je obavezna upotreba lijekova koji mogu poboljšati proces mikrocirkulacije.

Jasno je da simptomi i liječenje mogu biti različiti, ali uvijek je neophodna adekvatna terapija, što znači da samo iskusni stručnjak može provesti tretman. Ovu opasnu bolest ne može se liječiti samostalno, niti se bilo koji lijek može nekontrolirano uzimati, uključujući antidijabetičke lijekove za neutralizaciju glikemijskog stanja.Njihovo djelovanje može imati negativne posljedice ako se ne poduzme ispravno, može se javiti hiperinsulizam kao i druge komplikacije.

Bolest se mora liječiti sveobuhvatno, a bolje je da polaznik liječnika zna koje su dnevne i večernje procedure potrebne, koji su pregledi potrebni. I to se radi na osnovu dijagnoze. Događa se da je dijeta za snižavanje šećera dovoljna za liječenje, odnosno svi opasni simptomi su upozorenje da osoba ne jede pravilno. To znači da vrijedi prilagoditi prehranu i sve će se vratiti u normalu, djelovanje te bolesti neće više smetati.

Kakva bi trebala biti dijeta

Uz takvu bolest, dijeta treba da bude takva da osoba nikad ne osjeti glad. Ako govorimo o izboru prehrambenih proizvoda, onda moramo smanjiti potrošnju konditorskih proizvoda, proizvoda od bijelog brašna, slatkog voća i povrća, kao i meda. Bez sumnje, osoba koja je navikla jesti puno slatkiša, u početku će osjetiti neku nelagodu zbog tako teških ograničenja, međutim, takvih problema neće biti dugo, nakon nekoliko tjedana tijelo će se naviknuti i postati mnogo lakše. Morate jesti više hrane koja sadrži složene ugljikohidrate i proteine.

Najčešća (oko 70% svih slučajeva) funkcionalna hipoglikemija, opažena kod praktično zdravih ljudi.

Alimentarna hipoglikemija može se pojaviti kod zdravih ljudi nakon uzimanja velike količine lako probavljivih ugljikohidrata i nastaje uslijed brze apsorpcije glukoze iz crijeva. Istovremeno, u početku se obično razvija značajna hiperglikemija (vidi), naizmjenično nakon 3-5 sati s oštrom hipoglikemijom. U ovim slučajevima hipoglikemija nastaje zbog kompenzacijskog povećanja inzulina kao odgovora na hiperglikemiju (alimentarni ili paradoksalni hiperinzulinizam). Hipoglikemija se može pojaviti tokom teškog i dugotrajnog rada mišića, kada dolazi do kompenzirane značajne potrošnje ugljikohidrata kao izvora energije. Ponekad se hipoglikemija kod žena dogodi tokom laktacije, očigledno kao rezultat naglog ubrzavanja transporta glukoze iz krvi u ćelije dojke.

Takozvana neurogena, ili reaktivna hipoglikemija, koja nastaje kao neravnoteža u višem živčanom sustavu, obično se razvija kod astenika i emocionalno neuravnoteženih ljudi, posebno nakon fizičkog i psihičkog stresa na prazan stomak, a posljedica je i hiperinzulinizma (vidjeti).

Teška hipoglikemija može biti simptom različitih bolesti i patoloških stanja. Hipoglikemija se može pojaviti u pacijenata u postoperativnom razdoblju nakon gastroenterostomije i djelomične ili potpune resekcije želuca. Najčešće je hipoglikemija posledica pankreasnih bolesti, kada postoji hiperplazija beta ćelija otočića Langerhansa i stvara se velika količina inzulina (hiperinzulinizam), što se opaža s insulomom, adenomom i rakom gušterače.

Hipoglikemija se može pojaviti s ozbiljnim oštećenjem jetrenog parenhima (trovanje fosforom, hloroformom, akutna žuta distrofija jetre, ciroza i drugi), sa glikogenozama (posebno kod Girkeove bolesti) zbog genetski određenog smanjenja aktivnosti ili odsutnosti enzima glukoza-6-fosfataze, što dovršava procese glukoneogeneza i stvaranje glukoze iz jetrenog glikogena.

Kod bubrežnih bolesti hipoglikemija nastaje eliminacijom značajne količine glukoze iz krvi uslijed smanjenja bubrežnog praga za nju, često praćeno glikozurijom (vidjeti).

Hipoglikemija se opaža kod bolesti kod kojih se smanjuje porast hormona antagonističkog inzulina: sa hipofunkcijom nadbubrežne kore (Addisonova bolest, nadbubrežni tumori i drugi), hipofunkcijom i atrofijom prednje hipofize (bolest Symmonds-a), hipofunkcijom štitne žlijezde uzrokovanom hipertenzijom štitne žlijezde.

Poseban oblik hipoglikemije nastaje kao rezultat predoziranja inzulina koji se daje u terapeutske svrhe (na primjer, kod dijabetesa).

Spontana hipoglikemija naziva se padom glukoze u krvi kod ne-endokrinih bolesti, koja je povezana s povećanjem osjetljivosti izolacijskog aparata na uobičajene nadražujuće tvari i češće se opaža nakon jela obroka bogatih ugljikohidratima. Spontana hipoglikemija uključuje neurogenu hipoglikemiju koja se opaža kod bolesti nervnog sistema (encefalitis, progresivna paraliza i druge) i kod mentalnih bolesti (ciklotimija, hronični alkoholizam), ozljede mozga.

Patofiziološki mehanizam Hipoglikemija je u većini slučajeva povezana s gladovanjem ugljikohidrata (glukoze) tkiva, posebno mozga, uzrokovanim hiperinzulinizmom ili smanjenjem inkretacije hormona antagonista. Neposredni uzrok hipoglikemije je inzulinsko potaknuto ubrzanje prenosa glukoze iz krvi u tkiva, inhibicijski učinak inzulina na glukoneogenezu i stvaranje glukoze u jetri i bubrezima, nakon čega slijedi usporavanje glukoze iz ovih organa u krvotok, a u slučaju bubrežne hipoglikemije ubrzava oslobađanje glukoze iz krvi u urin.

S padom glukoze u krvi ispod 50-40 miligrama, razvijaju se disfunkcije središnjeg živčanog sustava uslijed nedovoljnog unosa glukoze u živčane ćelije, oslabljen je njihov unos kisika i dolazi do cerebralne hipoksije (vidjeti hipoksiju). Smatra se da se s hipoglikemijom rezerva glikogena u mozgu brzo troši i da se s produljenom hipoglikemijom događaju nepovratne destruktivne promjene. U sivoj i bijeloj materiji mozga uočene su hiperemija, zastoj, krvarenje, oticanje tkiva, vakuolizacija jezgara i ćelija.

Klinička slika

S padom koncentracije glukoze u krvi na 70 miligrama može se pojaviti slabost, osjećaj gladi, drhtanje u krajnicima. Izraženi klin, simptomi Hipoglikemija se javlja kada se glukoza u krvi smanji ispod 50-40 miligrama%.

Hipoglikemijski sindrom možemo podijeliti u četiri stupnja (prema Conn i drugima). Međusobni stupnjevi su mogući bez oštrog razgraničenja istih.

Prva faza manifestuje se blagim umorom tijekom fizičkog i mentalnog stresa, nešto smanjenim krvnim tlakom. Drugi stupanj karakterizira blijeda koža, hladan znoj, ponekad drhtanje ruku, osjećaj straha, osjećaj palpitacije. U trećem stadiju, natezanje osjetljivosti pridružuje se navedenim simptomima. Subjektivno stanje u ovom periodu često nalikuje stanju alkohola: „bravado“, nestanak straha od nadolazećeg napada, odbijanje jesti šećer i drugo, ponekad se pojave i halucinacije. U četvrtom stadiju drhtanje se pojačava, pretvarajući se u konvulzije poput epilepsije, u nedostatku medicinske njege, pacijent postepeno pada u komu (vidi Komu, hipoglikemija).

Simptomi Hipoglikemija kod bolesti živčanog sustava određena je uglavnom brzinom i dubinom krize (brzina i ograničenje pada koncentracije šećera u krvi). Nakon osjećaja jake slabosti, osjećaja umora, akutne gladi, obilnog znojenja i drugih, somatoneuroloških, vegeto-distoničnih (simpatikotonični na početku i vagotoničnih u kasnoj fazi) pojavljuju se simptomi mentalnog poremećaja koji nastaju kako zapanjujuće raste od njegove blage do duboke ukočenosti.

U ranim fazama hipoglikemije, kada destruktivne promjene nisu jasno izražene, stanje bolesnika u inter-paroksizmalnim razdobljima, prema Bleuler (M. Bleuler), klinički je definirano kao endokrini psihosindrom. Njegove glavne karakteristike su naglašena labilnost raspoloženja s nesrazmjernim fluktuacijama njegovog raspoloženja, prisutnost opće astenske pozadine kao odraz manje oštrih kolebanja koncentracije šećera u krvi koja ostaje na nižoj normalnoj razini u međuparoksizmalnom razdoblju (oko 70 miligrama što je utvrdio Hagedorn-Jensen).

U teškoj hipoglikemiji mogu se primjetiti manična, delirijska, katatonična, halucinacijsko-paranoidna epizode, motorička anksioznost, grimasanje, sisanje i drugi stereotipni pokreti, snažan smijeh i plač, hirovita i atetoidna hiperkineza, torzijski grč i epileptični napadaj. Mentalni poremećaji mogu biti razni ili se manifestuju bilo kojim, na primjer, tipičnim epileptičnim napadom koji često dovodi do dijagnostičkih grešaka. Napadi Hipoglikemija može biti dugotrajna i često se ponavlja, što neminovno dovodi do teške organske bolesti centralnog nervnog sistema s ishodom u demenciji.

Klinički, polimorfizam hipoglikemijskog sindroma uzrokuje ne samo promjenjivost simptoma i značajan raspon manifestacija mentalnih poremećaja, već i valovit tijek, a to određuje veliku labilnost i privremenu reverzibilnost simptoma. Slijed psihičkih poremećaja je takav da se isprva uznemire dobrovoljni pokreti i veće funkcije mentalne aktivnosti, zatim nastaju patološki produktivni mentalni simptomi koji, sve jačim zapanjuvanjem, ustupaju hiperkinetičkom uzbuđenju, nakon čega slijedi napad toničko-kloničnih napadaja, završavajući u komi.

Dijagnoza se temelji na karakteristikama tijeka napadaja, trajanju i atipičnosti konvulzivnih napada i podacima o prirodi šećera (vidi Ugljikohidrati, metode određivanja). U ovom slučaju potrebno je utvrditi uzrok hipoglikemije.

Prije nego što razjasni uzroke hipoglikemije, svakom pacijentu tijekom napada potrebna je hitna njega, što prije se pruži opasnost, to je napad lakše zaustaviti. Pacijentu se mora dati 100 grama šećera, uz konvulzije i komu, intravenski sipati glukozu (40 mililitara 50% otopine). Uz alimentarnu hipoglikemiju, kao i s Girkeovom bolešću, unošenje ugljenih hidrata može pogoršati stanje pacijenta, u tim slučajevima je indiciran adrenalin (1 mililitar 0,1% -tne otopine), koji brzo mobilizira glukozu iz jetre u krv. Radikalno liječenje sastoji se u uklanjanju uzroka hipoglikemije.

Prognoza ovisi o uzroku hipoglikemije. Često ponavljanje napada Hipoglikemija bez pravilnog i pravovremenog liječenja može dovesti do teških organskih bolesti središnjeg živčanog sustava s ishodom u demenciji. Smrt s dugim i dubokim hipoglikemijskim napadom događa se rijetko, jer konvulzije izazvane hipoglikemijom uzrokuju raspad mišića glikogenom, stvaranje viška mliječne kiseline i sintezu glukoze iz jetre u krv, reaktivna hiperadrenalinemija je još jedan zaštitni mehanizam.

Hipoglikemija u djece je klinički i metabolički sindrom koji se primjećuje kod mnogih nasljednih i stečenih bolesti. Česta pojava hipoglikemije kod djece u usporedbi s odraslima ovisi o anatomskom fiziolu. karakteristikama djetetovog tijela, nesavršenostima u metaboličkoj adaptaciji i češćim manifestacijama nasljednih oštećenja u usporedbi s odraslima.

Sledeće glavne vrste hipoglikemije opažaju se kod dece: Hipoglikemija sa hiperinzulinizmom: a) spontana hipoglikemija (sa adenomom i hipertrofijom beta ćelija pankreasa, u novorođenčadi rođena majkama sa šećernom bolešću, idiopatska), b) indukovana hipoglikemija ( , triptofan, tumori van pankreasa, salicilati, davanje glukoze djeci s neadekvatnom sekrecijom inzulina - s pretilošću, predijabetesom).

Hipoglikemija bez hiperinzulinizma: grupa nasljednih enzima (aglikogenoza, glikogenoze tipa I, III, IV, VII), neonatalna hipoglikemija, hipoglikemija sa insuficijencijom nadbubrežne kiseline, glukagon, somatotropni hormon, s Mac-Curry sindromom, intolerancija na fruktozu, fruktozuHipoglikemija tokom intoksikacije (alkohol, droga), ketogena Hipoglikemija.

Sledeći oblici hipoglikemije su najčešće kod dece.

Hipoglikemija novorođenčadi zbog hlađenja očituje se, pored hipotermije i niske glukoze u krvi, eritema i blagog oticanja ekstremiteta, periorbitalnog edema, slabog krika, koji obično počinju kada se dijete zagrije. Teške komplikacije mogu uključivati ​​krvarenje u plućima, infekciju, bubrežnu disfunkciju. Liječenje je intravenski glukoza i indicirani su antibiotici. Prognoza je povoljna, uz pravilnu njegu dijete postaje sve bolje.

Hipoglikemija s ketozom (sinonimi ketogena hipoglikemija) češće se opaža u prvoj godini života (ali ponekad i do 6 godina) i karakterizira je napadima hipoglikemije acetonurijom, acetonemijom nakon ne dugih perioda posta. Intervali između napada Hipoglikemija je različita, napadi mogu spontano nestati na neodređeno vrijeme. Razlog je nepoznat. Dijagnoza se može utvrditi posebnim provokativnim testom: bolesnik je isprva na visokoj ugljikohidratnoj dijeti 3-5 dana, potom mu se, nakon noćnog odmora, daje niskokalorična ketogena dijeta, djeca s ketogenom hipoglikemijom reagiraju na ovaj test s acetonurijom, hipoglikemijom, niskim šećerom otpornim na glukozu i porast koncentracije neterificiranih masnih kiselina u krvi tokom dana. Liječenje - dijeta sa smanjenjem sadržaja masti, ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata tijekom dana, lagana večera prije spavanja, za vrijeme napada Hipoglikemija - intravenska infuzija glukoze. Prognoza je povoljna, racionalnom prehranom prolaze fenomeni ketoze.

Idiopatska spontana hipoglikemija javlja se češće u ranom detinjstvu, ali može trajati dugo. Razlozi nisu poznati. Možda kombinacija hipoglikemije i abnormalnosti razvoja organa vida, ponekad postoje i porodični slučajevi. Simptomatski tretman, dijetalna terapija je neučinkovita. U teškim stanjima dolazi do efekta subtotalne pankreatktomije. Prognoza je nepovoljna.

Hipoglikemiju L-leucina opisuje Kokrin (Cochrane, 1956). Patofiziološki mehanizam pomoću kojeg L-leucin uzrokuje hipoglikemiju nije utvrđen, ali poznato je da primjena određenih aminokiselina osobama osjetljivim na njih uzrokuje hiperinzulinizam. Genetski aspekti ovog oblika hipoglikemije još nisu proučavani. Nema patognomoloških kliničkih znakova, ali indeks sumnje trebao bi biti vrlo visok ako se pojave pospanost, blijedost ili konvulzije kod djece nakon što su jeli hranu bogatu proteinima. U prvim tjednima djetetovog života ovi se simptomi moraju razlikovati od simptoma s hiperfosfatemijom i hipokalcemijom, koji se mogu razviti ako djetetu daju velike količine kravljeg mlijeka. Dijagnoza hipoglikemije leucina utvrđuje se testom tolerancije na leucin: leucin u dozi od 150 miligrama na 1 kilogram tjelesne mase uzima se oralno, nakon 15-45 minuta kod djece osjetljive na leucin razina glukoze u krvi smanjuje se za polovinu, u kombinaciji s povećanjem inzulina. Liječenje je dijeta s minimalnim udjelom proteina (niskim leucinom) i visokim udjelom ugljikohidrata. Prognoza: iako se opažaju spontane remisije, ponovljeni napadi hipoglikemije mogu uzrokovati ozbiljan mentalni i fizički zaostatak. razvoj.

Hipoglikemija sa insulinomom karakterističnija je kod starije djece i razvija se nakon fizičke. stres, gladovanje, napadi Hipoglikemija može biti vrlo ozbiljna. Dijagnoza otočnog adenoma može se sumnjati u djece s produženim hipoglikemijskim stanjima koja su rezistentna na terapiju. Hirurško liječenje.

Hipoglikemija u ekstra pankreasnim tumorima mezodermalnog porijekla može se povezati kako s izravnom proizvodnjom tvari sličnih inzulinu tumorom, tako i s sekundarnom hiperinzulinemijom uslijed stimulacije otočnog aparata neplastičnim tkivom. Moguća je i mogućnost ubrzanog metabolizma triptofana, koji poput leucina kod djece uzrokuje hipoglikemiju. Način liječenja određuje onkolog.

Hipoglikemija u nedostatku hormona rasta (potpuni ili djelomični hipopituitarizam - vidi hipopituitarizam) u slučaju nadbubrežne insuficijencije, štitne žlijezde, nedostatka glukagona ili neuhranjenosti je sekundarna i povezana je s ulogom hormona ovih žlijezda u regulaciji glukoze.

Hipoglikemija kod bolesti „javorovog sirupa“ povezana je sa smanjenom apsorpcijom glukoze i hiperleukinemijom karakterističnom za ovu bolest (vidi nedostatak dekarboksilaze).

Hipoglikemija tijekom alkoholske intoksikacije u djetinjstvu je teška, potrebno je hitno liječenje u obliku adekvatne primjene glukoze, srčanih lijekova.

Hipoglikemija uslijed toksičnog djelovanja lijekova ili preosjetljivosti na njih nastaje prilikom uzimanja salicilata, acetoheksamida, uz predoziranje inzulina i dr. Prognoza je povoljna, hipoglikemija se eliminira kada lijek otkaže.

Apsolutno niste zadovoljni izgledom da nepovratno nestane sa ovog svijeta? Ne želite da završite svoje životno putovanje u obliku gnusne trule organske mase koju proždire grobni crv koji se ulijeva u njega? Da li se želite vratiti u svoju mladost da živite drugi život? Početi ispočetka? Ispravite počinjene greške? Ispunite neispunjene snove? Slijedite vezu:

Mehanizam razvoja

Inzulin se sintetiše na posebnim otočićima pankreasa. Kod šećerne bolesti prva vrsta inzulina je odsutna ili je vrlo mala, pa je potrebna njezina primjena izvana. Kod dijabetesa drugog tipa postoji inzulin, ali on je neispravan ili ne djeluje, tada je potrebno uvesti posebne lijekove koji će snižavati glukozu u krvi. Većini ćelija potreban je inzulin kako bi apsorbirali glukozu, čime se hrane. Ali ne sve ćelije metaboliziraju glukozu sa inzulinom (na primer, mozak i mišići „jedu“ glukozu bez nje). Pod stresom, velikim opterećenjem ili mentalnim radom glukozu aktivno troše one ćelije kojima ne treba inzulin, a količina inzulina koju ste ubrizgali postaje mnogo za ostatak volumena glukoze. Za održavanje mozga i mišića u zdravom stanju uvijek mora biti određene količine glukoze u krvi, barem 3,3 mmol, ispod ovog praga, počinju simptomi hipoglikemije. S naglim padom glukoze ispod 2,7 mmol, svijest može biti oslabljena, s brojkama od 2,3-2,5 mmol, može doći do smrti.

Glavni simptomi hipoglikemije pojavljuju se postepeno ili oštro, sve ovisi o brzini smanjenja glukoze u krvi. Tipični znakovi hipoglikemije su:

• jaka glad
• jaka slabost
• obilno znojenje i ljepljiv hladan znoj,
• drhtavih ruku i nogu
• tahikardija
• oštra glavobolja
• problemi sa vidom s mutnim predmetima, muhama i dvostrukim vidom,
• vrtoglavica
• razdražljivost i uznemirenost, agresivnost,
• ukočenost na usnama i jeziku.

Ne pojavljuju se svi simptomi odmah, samo ih je nekoliko.

Teže je s prepoznavanjem hipoglikemije kod djece, posebno novorođenčadi i beba. Sledeći simptomi ukazuju na hipoglikemiju kod njih:

• mama je imala dijabetes pre ili tokom trudnoće,
• dijete je uznemireno ili oštro inhibirano,
• ima drhtanje udova (drhtanje),
• vrlo je bled, hladan i znojna
• ima oštru tahikardiju i ubrzano disanje,
• ima povredu svesti.

Osobe s dugotrajnom dijabetesom možda ne osjećaju pojavu hipoglikemije.Tada prve simptome hipoglikemije mogu primijetiti i drugi - to je neadekvatno ponašanje, slično intoksikaciji, čudno ponašanje, agresija, veliko znojenje. Istovremeno su pokreti loše koordinirani, govor je poremećen.

Ako se prva pomoć ne pruži pravodobno, napad može preći u stanje hipoglikemijske kome za bukvalno 20-30 minuta. Pacijent izgubi svijest, doživi jaku hipotenziju mišića, blijedu boju, koža postaje vlažna i mogu se pojaviti grčevi. Oštra kolebanja glukoze u krvi uzrokuju negativne posljedice u vidu oštećenja krvnih žila u tkivima i mozgu, što nepovoljno utječe na tijek dijabetesa.

Sve liječenje hipoglikemije može se podijeliti na hitno u vrijeme napada i profilaktičko, sprečavajući njegov početak.

Na prve znake hipoglikemije potrebno je jesti bilo koji proizvod bogat svijetlim ugljikohidratima - šećer, bombone, marmeladu, med, popiti ga s toplim čajem koji će pospješiti apsorpciju ugljikohidrata. Ako je pacijentu to teško učiniti, potrebno je da neko pomogne. Važno je da imate strogu dijetu sa redovnim obrocima i danom količinom ugljenih hidrata. U liječenju dijabetesa koriste se kratko djelujući inzulin (ubrizgava se prije jela) i dugo djelujući (ubrizgava se ujutro ili tokom dana s očekivanjem dugoročnog učinka). Važno je da vrhunac cijepanja složenih ugljikohidrata padne na djelovanje inzulina dugog djelovanja, a apsorpciju brzih ugljikohidrata - na kratki inzulin. Prehrana za dijabetes kako bi se spriječila hipoglikemija treba biti redovita i frakcijska, s računanjem krušnih jedinica.

Ako osoba izgubi svijest, ne možete mu dati šećer ili slatki čaj, morate ga položiti na jednu stranu, staviti komad tvrdog šećera na obraz i odmah pozvati hitnu pomoć. Ljekari će mu odmah davati intravensku glukozu i nastavit će ga davati u bolnici već sa inzulinom.

Kratak opis

Hipoglikemija - smanjenje glukoze u krvi manje od 3,33 mmol / L Hipoglikemija se može pojaviti kod zdravih pojedinaca nakon više dana posta ili nekoliko sati nakon punjenja glukozom, što dovodi do povećanja razine inzulina i smanjenja razine glukoze u nedostatku simptoma hipoglikemije. Klinički se hipoglikemija manifestuje smanjenjem nivoa glukoze ispod 2,4-3,0 mmol / L. Ključ dijagnoze je triada Whipple:. neuropsihičke manifestacije tokom posta. glukoza u krvi manja od 2,78 mmol / l. ublažavanje napada oralnim ili intravenskim davanjem p-ra dekstroze. Krajnja manifestacija hipoglikemije je hipoglikemijska koma.

Faktori rizika Terapija inzulinom. Dugo iskustvo dijabetesa (više od 5 godina). Starost. Bolest bubrega. Bolest jetre. Kardiovaskularni zastoj. Hipotireoza Gastroenteritis Izgladnjivanje. Alkoholizam

Genetski aspekti. Hipoglikemija je vodeći znak niza nasljednih fermentopatija, na primjer:. Hipoglikemija usled nedostatka glukagona (231530, r) - prirođena hipoglikemija sa visokim nivoom insulina i manjkom glukagona. Hipoglikemija sa nedostatkom glikogen sintetaze (# 240600, r). Klinički: prirođena hipoglikemija, hipoglikemija i hiperketonemija tokom posta, hiperglikemija i hiperlaktatemija tokom hranjenja, konvulzivni sindrom. Laboratorija: nedostatak glikogen sintetaze. Manjak fruktoze - 1,6 - fosfataza (229700, r). Hipoglikemija izazvana leucinom (240800, r) - nekoliko vrsta urođene hipoglikemije. Hipoketotična hipoglikemija (# 255120, karnitin palmitoil-transferaza I * 600528, nedostatak 11q, defekt gena CPT1, r).

Etiologija i patogeneza

Hipoglikemija na testu .. Insulinoma .. Umjetna hipoglikemija nastaje primjenom inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova (rjeđe zbog salicilata, b - agensa koji blokiraju adrenergiku ili kinina). Ekstrapankreasni tumori mogu uzrokovati hipoglikemiju.Obično su to veliki tumori locirani u trbušnoj šupljini, najčešće mezenhimskog porijekla (na primjer, fibrosarkom), iako se opažaju karcinomi jetre i drugi tumori. Mehanizam hipoglikemije slabo je razumljen, oni prijavljuju intenzivnu apsorpciju glukoze nekim tumorima uz stvaranje inzulina sličnih supstanci. Hipoglikemija prouzročena etanolom pronađena je kod osoba sa značajnim smanjenjem zaliha glikogena zbog alkoholizma, obično 12-24 sata nakon pijenja. Smrtnost je veća od 10%, stoga je potrebna brza dijagnoza i primjena p - dekstroze (za vrijeme oksidacije etanola u acetaldehid i acetat, NADP se akumulira, a dostupnost NAD-a potrebnog za glukoneogenezu smanjuje). Kršenje glikogenolize i glukoneogeneze, neophodno za stvaranje glukoze u jetri tokom posta, dovodi do hipoglikemije. Bolesti jetre dovode do pogoršanja glikogenolize i glukoneogeneze, dovoljne za pojavu hipoglikemije na testu. Slični uvjeti se primjećuju s fulminantnim virusnim hepatitisom ili akutnim toksičnim oštećenjem jetre, ali ne u manje teškim slučajevima ciroze ili hepatitisa. Ostali uzroci hipoglikemije natašte: nedostatak kortizola i / ili STH (na primjer, s insuficijencijom nadbubrežne tekućine ili hipopituitarizmom). Zatajenje bubrega i srca ponekad prati hipoglikemija, ali uzroci njegove pojave se slabo razumiju.

Reaktivna hipoglikemija javlja se nekoliko sati nakon konzumiranja ugljikohidrata. Alimentarna hipoglikemija javlja se kod pacijenata nakon gastrektomije ili druge hirurške intervencije, što dovodi do patološki brzog ulaska hrane u tanko crijevo. Brza apsorpcija ugljikohidrata potiče prekomjerno lučenje inzulina, izazivajući hipoglikemiju neko vrijeme nakon jela .. Reaktivna hipoglikemija kod dijabetesa. U nekim slučajevima kod pacijenata u ranim fazama dijabetesa dolazi do kasnijeg, ali prekomjernog oslobađanja inzulina. Nakon jela koncentracija glukoze u plazmi raste nakon 2 sata, ali potom se smanjuje na razinu hipoglikemije (3-5 sati nakon jela). Funkcionalna hipoglikemija dijagnosticira se kod pacijenata s neuropsihijatrijskim poremećajima (na primjer, sindromom kroničnog umora).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika definirana gladovanjem u kombinaciji s neurološkim i adrenergičkim simptomima.

Neurološki simptomi prevladavaju s postupnim smanjenjem glukoze .. Vrtoglavica .. Glavobolja .. Konfuzija .. Oštećenje vida (npr. Diplopija) .. Parestezije .. Grčevi .. Hipoglikemijska koma (često se razvija iznenada).

Adrenergični simptomi prevladavaju sa akutnim smanjenjem glukoze .. Hiperhidroza .. Anksioznost .. Tremor ekstremiteta .. Tahikardija i osjet prekida u srcu .. Povišeni krvni tlak .. Napadi angine pektoris.

Značajke starosti. Deca: prolazna hipoglikemija neonatalnog perioda, hipoglikemija male i starije dece. Starije osobe: u većini slučajeva hipoglikemija je povezana sa istodobnim bolestima ili upotrebom hipoglikemijskih lijekova.

Trudnoća često uzrokuje prolaznu hipoglikemiju.

Hipoglikemija kod šećerne bolesti - uzroci, simptomi, liječenje

Vjerovatno, svaki dijabetičar poznaje ne baš ugodno, pa čak i opasno stanje za život i zdravlje - hipoglikemiju. U dijabetičkom slengu jednostavno se naziva „hypa“. Ne bez razloga, poznati endokrinolog Elliot Joslin upozorio je u prošlom stoljeću da je „inzulin lijek za pametne ljude, a ne za budale“, jer nivo šećera u krvi i razvoj hipoglikemije u osoba sa šećernom bolešću ovise o dozi inzulina. Ali prvo.

Noćna hipoglikemija u snu

Znakovi noćne hipoglikemije u snu:

• pacijent ima hladnu, ljepljivu znojnu kožu, posebno na vratu,
• zbunjeno disanje
• nemirni san.

Ako vaše dijete ima dijabetes tipa 1, tada ga trebate gledati ponekad noću, provjeravajući vrat dodirom, možete ga i probuditi i za svaki slučaj izmjerite šećer u krvi glukometrom usred noći. Da biste smanjili dozu inzulina, a sa njim i rizik od hipoglikemije, slijedite. Prebacite dijete sa dijabetesom tipa 1 na dijetu koja sadrži niske ugljikohidrate čim završite dojenje.

Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni

Kod nekih bolesnika s dijabetesom rani simptomi hipoglikemije su prigušeni. Uz hipoglikemiju, drhtanje ruku, blijedu kožu, ubrzan puls i druge znakove izaziva hormon epinefrin (adrenalin). Kod mnogih dijabetičara njegova proizvodnja je oslabljena ili su receptori na njega manje osjetljivi. Ovaj se problem vremenom razvija kod pacijenata koji imaju hronično nizak šećer u krvi ili česte skokove iz visokog šećera u hipoglikemiju. Nažalost, to su upravo kategorije pacijenata koji najčešće ispoljavaju hipoglikemiju i kojima bi bila potrebna normalna osjetljivost na adrenalin više od ostalih.

Postoji 5 razloga i okolnosti koje mogu dovesti do prigušenja simptoma hipoglikemije:

• Teška autonomna dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje poremećenu živčanu provodljivost.
• Fibroza nadbubrežnog tkiva. Ovo je smrt tkiva nadbubrežne žlezde - žlezde koje proizvode adrenalin. Razvija se ako pacijent ima dugu povijest dijabetesa i lijeno je ili nepravilno liječen.
• Šećer u krvi je hronično ispod normalnog.
• Dijabetičar uzima lijekove - beta blokatore - za povišen krvni pritisak, nakon srčanog udara ili za njegovu prevenciju.
• Kod dijabetičara koji jedu uravnoteženu dijetu, preopterećenu ugljikohidratima i zbog toga su primorani da ubrizgavaju velike doze inzulina.

Ako merač pokazuje da vam je šećer u krvi ispod 3,5 mmol / L, uzmite tablete glukoze, čak i ako nema simptoma hipoglikemije. Potrebno vam je samo malo glukoze da biste šećer podigli na normalu. 1-3 grama ugljikohidrata biće dovoljno - to je 2-6 tableta glukoze. Ne jedite višak ugljenih hidrata!

Neki pacijenti s dijabetesom odbijaju uzimati tablete glukoze čak i kad su im izmjerili šećer i ustanovili da je ona ispod normalne. Kažu da se osjećaju dobro čak i bez pilula. Takvi dijabetičari su glavni „klijenti“ za hitne ljekare, tako da mogu vježbati uklanjanje osobe iz hipoglikemijske kome. Takođe imaju posebno veliku vjerovatnost za prometne nesreće. Kada vozite, mjerite šećer u krvi svakim satom, bez obzira da li imate hipoglikemiju ili ne.

Ljudi koji imaju česte epizode hipoglikemije ili šećera u krvi, hronično su ispod normalnog, razvijaju "ovisnost" o ovom stanju. Adrenalin u njihovoj krvi često se pojavljuje u velikim količinama. To dovodi do činjenice da je osetljivost receptora na adrenalin oslabljena. Na isti način, prekomjerne doze inzulina u krvi smanjuju osjetljivost inzulinskih receptora na staničnoj površini.

Kako shvatiti što je uzrokovalo hipoglikemiju

Morate ponovo stvoriti cijeli niz događaja koji dovode do epizoda kada vam je šećer u krvi prenizak. To se mora učiniti svaki put, čak i ako nije bilo vidljivih simptoma da biste pronašli ono u čemu ste pogriješili. Da bi se događaji oporavili, bolesnici s dijabetesom ovisni o inzulinu trebaju stalno živjeti u režimu, odnosno često ga mjeriti, bilježiti rezultate mjerenja i povezane okolnosti.

Teška hipoglikemija može dovesti do činjenice da se događaji nekoliko sati prije nego što se potpuno izbrišu iz sjećanja pacijenta s dijabetesom. Ako pažljivo vodi svoj dnevnik samokontrole, onda će u takvoj situaciji bilješke biti neprocjenjive. Nije dovoljno zabilježiti samo rezultate mjerenja šećera u krvi, već je potrebno zabilježiti i prateće okolnosti.Ako imate nekoliko epizoda hipoglikemije, ali ne možete razumjeti razlog, pokažite bilješke ljekaru. Možda će vam postaviti pojašnjenja i shvatiti.

Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije

Ako osjetite bilo koji od simptoma hipoglikemije koje smo naveli gore - posebno jaku glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je 0,6 mmol / L ispod vašeg ciljanog nivoa ili čak niži, poduzmite korake za zaustavljanje hipoglikemije. Jedite dovoljno ugljikohidrata, posebno tablete glukoze da biste šećer podigli na ciljanu razinu. Ako nema simptoma, ali ste izmjerili šećer u krvi i primijetili da je nizak, potrebno je jesti tablete glukoze u tačno izračunatoj dozi. Ako je šećer nizak, ali nema simptoma, onda treba jesti brze ugljikohidrate. Jer je hipoglikemija bez simptoma opasnija od one koja izaziva očigledne simptome.

Šta učiniti ako nemate glukometar sa sobom? Ovo je ozbiljan grijeh za dijabetičare ovisne o insulinu. Ako sumnjate da imate hipoglikemiju, onda ne rizikujte i pojedite malo glukoze kako biste povisili šećer za 2,4 mmol / L. Ovo će vas zaštititi od teške hipoglikemije koja ima nepovratne efekte.

Čim vam je brojilo na raspolaganju - izmjerite šećer. Vjerovatno će se podići ili spustiti. Vratite ga u normalu i više ne griješite, to jest, uvijek držite brojilo kod sebe.

Najteže je ako vam je šećer u krvi pao zbog ubrizgavanja previše inzulina ili uzimanja prekomjerne doze. U takvoj situaciji šećer može ponovo pasti nakon uzimanja tableta glukoze. Stoga ponovno izmjerite šećer glukometrom 45 minuta nakon uzimanja hipoglikemijskog sredstva. Provjerite je li sve normalno. Ako je šećer ponovno nizak, uzmite drugu dozu tableta, a zatim ponovite mjerenje nakon dodatnih 45 minuta. I tako dalje, sve dok se konačno ne vrati u normalu.

Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog

Tradicionalno bolesnici sa dijabetesom koji zaustavlja hipoglikemiju jedu brašno, voće i slatkiše, piju voćne sokove ili slatku soda. Ovaj tretman ne djeluje dobro iz dva razloga. S jedne strane, djeluje sporije nego što je potrebno. Zbog ugljikohidrata koji se nalaze u hrani, tijelo i dalje mora probaviti prije nego što počne podizati šećer u krvi. S druge strane, takav "tretman" pretjerano povećava šećer u krvi, jer je nemoguće precizno izračunati dozu ugljikohidrata, a strahom, dijabetes pacijent jede previše njih.

Hipoglikemija može učiniti strašnu štetu kod dijabetesa. Teški napad može dovesti do smrti pacijenta s dijabetesom ili do invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga, a nije lako shvatiti koji je od tih ishoda gori. Stoga se trudimo podići šećer u krvi što je brže moguće. Složeni ugljikohidrati, fruktoza, mliječni šećer, laktoza - svi oni moraju proći kroz proces probave u tijelu prije nego što počnu povećavati šećer u krvi. Isto se odnosi i na škrob i stolni šećer, iako je proces asimilacije kod njih vrlo brz.

Za prevenciju i zaustavljanje hipoglikemije koristite tablete glukoze. Kupite ih u ljekarni, nemojte biti lijeni! Voće, sokovi, slatkiši, brašno - nepoželjno je. Jedite onoliko glukoze koliko vam treba. Ne dozvolite da vam šećer "odskače" nakon što se suočite sa napadom hipoglikemije.

Proizvodi koje smo gore naveli sadrže mješavinu brzih i sporih ugljikohidrata, koji djeluju sa zakašnjenjem, a zatim nepredvidivo povećavaju šećer u krvi. Uvek se završava činjenicom da se nakon zaustavljanja napada hipoglikemije šećer kod pacijenta s dijabetesom „prevrće“. Ignorirani doktori i dalje su uvjereni da je nakon epizode hipoglikemije nemoguće izbjeći rikoširano povećanje šećera u krvi.Smatraju normalnim ako nakon nekoliko sati šećer u krvi kod pacijenta s dijabetesom bude 15-16 mmol / L. Ali to nije tačno ako se ponašate mudro. Koji lijek najbrže podiže šećer u krvi i može li se predvidjeti? Odgovor: glukoza u svom čistom obliku.

Tablete glukoze

Glukoza je sama supstanca koja cirkuliše u krvi i koju nazivamo “šećerom u krvi”. Glikoza iz hrane se odmah apsorbira u krvotok i počinje djelovati. Tijelo ga ne treba probaviti, ono ne prolazi nikakve procese transformacije u jetri. Ako žvačete tabletu glukoze u ustima i pijete je vodom, onda će se najveći dio apsorbirati u krv sa sluznice usta, čak ni gutanje nije potrebno. Još neki će ući u želudac i creva i odatle će se apsorbirati odmah.

Pored brzine, druga prednost tableta s glukozom je predvidljivost. Tijekom hipoglikemije kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 ili 2, težine 64 kg, 1 gram glukoze povisit će šećer u krvi za oko 0,28 mmol / L. U ovom stanju se kod pacijenta s dijabetesom tipa 2 proizvodnja inzulina pomoću gušterače automatski isključuje, dok kod pacijenta s dijabetesom tipa 1 uopće ne postoji. Ako šećer u krvi nije niži od normalnog, tada će pacijent s dijabetesom tipa 2 imati slabiji učinak na glukozu, jer ga gušterača "guši" svojim inzulinom. Bolesniku s dijabetesom tipa 1 i dalje će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi za 0,28 mmol / l, jer on nema svoju proizvodnju inzulina.

Što više osoba teži, slabiji je učinak glukoze na njega i što je manja tjelesna težina, to je jači. Da biste izračunali koliko će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi na vašoj težini, morate napraviti proporciju. Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 80 kg, iznosit će 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L, a za dijete s težinom od 48 kg, dobit će se 0,28 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol / l.

Dakle, za zaustavljanje hipoglikemije najbolji su izbor glukozne tablete. Prodaju se u većini ljekarni i vrlo su jeftini. Takođe, u trgovinama prehrambenim proizvodima na odjavnim mjestima često se prodaju tablete askorbinske kiseline (vitamin C) sa glukozom. Mogu se koristiti i protiv hipoglikemije. Doze vitamina C u njima su obično vrlo male. Ako ste potpuno lijeni da zalihate tablete glukoze - nosite rafinirane kriške šećera sa sobom. Samo 2-3 komada, ne više. Slatkiši, voće, sokovi, brašno - nisu pogodni za pacijente koji provode program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 ..

Ako ste dodirnuli tablete glukoze, prije umivanja šećera u krvi glukometrom operite ruke. Ako nema vode, koristite vlažnu krpu. Kao krajnje sredstvo ližite prst koji ćete uboditi, a zatim obrišite čistom krpom ili maramicom. Ako na koži prsta postoje tragovi glukoze, rezultati mjerenja šećera u krvi bit će narušeni. Držite tablete glukoze dalje od brojila i test trake.

Najvažnije pitanje je koliko tableta glukoze treba jesti? Ugrižite ih tek toliko da povisite šećer u krvi na normalu, ali ne više. Uzmimo jedan praktičan primjer. Recimo da težite 80 kg. Gore smo izračunali da će 1 gram glukoze povećati nivo šećera u krvi za 0,22 mmol / L. Sada imate šećer u krvi od 3,3 mmol / L, a ciljni nivo je 4,6 mmol / L, tj. Šećer morate povećati za 4,6 mmol / L - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Da biste to učinili, uzmite 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 grama glukoze. Ako koristite tablete glukoze težine po 1 gram, ispostaviće se 6 tableta, ne više i manje.

Šta učiniti ako je šećer u krvi nizak prije obroka

Može se dogoditi da imate nizak šećer neposredno prije nego što počnete jesti. Ako pratite kontrolu dijabetesa tipa 1 ili 2, u tom slučaju odmah pojesti tablete glukoze, a zatim „pravu“ hranu.Zato što se hrana sa malo ugljenih hidrata polako apsorbuje. Ako hipoglikemija ne prestane, onda to može rezultirati prejedanjem i skokom šećera za nekoliko sati, što će tada biti teško normalizirati.

Kako se nositi s napadom gluposti s hipoglikemijom

Blaga i „umjerena“ hipoglikemija može izazvati jaku, nepodnošljivu glad i paniku. Želja za jedenjem hrane preopterećene ugljikohidratima može biti gotovo nekontrolirana. U takvoj situaciji dijabetičar može odmah pojesti čitav kilogram sladoleda ili proizvoda od brašna ili popiti litru voćnog soka. Kao rezultat toga, šećer u krvi za nekoliko sati bit će monstruozno visok. U nastavku ćete saznati što učiniti s hipoglikemijom kako biste umanjili štetu svom zdravlju od panike i prejedanja.

Prvo eksperimentirajte i pobrinite se da su tablete glukoze vrlo predvidljive, posebno kod dijabetesa tipa 1. Koliko grama glukoze ste pojeli - upravo tako će vam porast šećera u krvi biti ni veći ni manji. Provjerite sami, uvjerite se sami. Ovo je neophodno kako u situaciji hipoglikemije ne biste paničarili. Nakon uzimanja tableta glukoze bit ćete sigurni da gubitak svijesti i smrt definitivno nisu ugroženi.

Dakle, preuzeli smo kontrolu nad panikom, jer smo se unaprijed pripremili za situaciju moguće hipoglikemije. To omogućava pacijentu dijabetičaru da ostane miran, drži svoj um i manja je vjerojatnost da će želja za glukošću izmaknuti kontroli. Ali što ako, nakon uzimanja tableta glukoze, i dalje ne možete kontrolirati divlju glad? To može biti posljedica činjenice da je poluživot adrenalina u krvi vrlo dug, kao što je opisano u prethodnom odjeljku. U tom slučaju žvakajte i jedite hranu s malo ugljenih hidrata.

Štaviše, poželjno je koristiti proizvode koji ne sadrže ugljene hidrate. Na primjer, rezanje mesa. U ovoj situaciji ne možete jesti orahe jer ne možete odoljeti i pojesti ih previše. Orasi sadrže određenu količinu ugljikohidrata, a u velikim količinama povećavaju i šećer u krvi, prouzrokujući. Dakle, ako je glad nepodnošljiva, tada je utopite životinjskim proizvodima s malo ugljikohidrata.

Šećer je povišen na normalu, a simptomi hipoglikemije ne odumiru

U situaciji hipoglikemije dolazi do naglog oslobađanja hormona epinefrina (adrenalina) u krvi. Upravo on izaziva većinu neugodnih simptoma. Kada šećer u krvi padne prekomjerno, nadbubrežne žlijezde proizvode adrenalin kao odgovor na to i povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Ovo se događa kod svih bolesnika s dijabetesom, osim onih koji imaju oslabljeno prepoznavanje hipoglikemije. Poput glukagona, adrenalin daje jetri signal da glikogen mora biti pretvoren u glukozu. Takođe povećava brzinu pulsa, uzrokuje bledicu, drhtanje ruku i druge simptome.

Poluživot adrenalina iznosi otprilike 30 minuta. To znači da čak i sat vremena nakon što je napad hipoglikemije završio, ¼ adrenalin je i dalje u krvi i nastavlja da deluje. Iz tog razloga, simptomi se mogu nastaviti neko vrijeme. Potrebno je patiti 1 sat nakon uzimanja tableta glukoze. Tokom ovog sata najvažnije je odoljeti iskušenju da jedete previše. Ako nakon sat vremena simptomi hipoglikemije ne nestanu, izmjerite šećer ponovo glukometrom i poduzmite dodatne mjere.

Agresivno ponašanje dijabetičara u stanju hipoglikemije

Ako pacijent s dijabetesom ima hipoglikemiju, onda to uvelike otežava život članova njegove porodice, prijatelja i kolega. Postoje dva razloga za to:

• u stanju hipoglikemije dijabetičari se često ponašaju bezobrazno i ​​agresivno,
• pacijent može iznenada izgubiti svijest i bit će potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako postupiti ako pacijent s dijabetesom ima stvarno tešku hipoglikemiju ili izgubi svijest, raspravljat ćemo u sljedećem odjeljku.Sada razgovarajmo o tome što uzrokuje agresivno ponašanje i kako živjeti sa dijabetesom bez nepotrebnih sukoba.

U stanju hipoglikemije dijabetičar se može ponašati čudno, bezobrazno i ​​agresivno iz dva glavna razloga:

• izgubio je kontrolu nad sobom
• pokušaji drugih da ga hrane slatkišima doista mogu naštetiti.

Da vidimo šta se događa u mozgu pacijenta koji imaju dijabetes tokom napada hipoglikemije. Mozak nedostaje glukoze radi normalnog funkcionisanja i zbog toga se osoba ponaša kao da je pijan. Umna aktivnost je oslabljena. To se može očitovati različitim simptomima - letargijom ili, naprotiv, razdražljivošću, pretjeranom ljubaznošću ili obratnom agresivnošću prema njoj. U svakom slučaju, simptomi hipoglikemije nalikuju alkoholskoj intoksikaciji. Dijabetičar je siguran da sada ima normalan šećer u krvi, baš kao što je i pijani čovjek siguran da je apsolutno trijezan. Intoksikacija alkoholom i hipoglikemija narušavaju aktivnost istih centara veće živčane aktivnosti u mozgu.

Pacijent s dijabetesom saznao je da je visoki šećer u krvi opasan, uništava zdravlje, pa ga zato treba izbjegavati. Čak se i u stanju hipoglikemije toga čvrsto sjeća. I upravo je sada siguran da mu je šećer normalan i uopće gleda na koljena. A onda ga netko pokušava nahraniti štetnim ugljikohidratima ... Očito će u takvoj situaciji dijabetičar zamisliti da je drugi sudionik u situaciji koji se loše ponaša i pokušava mu naštetiti. To je posebno vjerovatno ako su supružnik, roditelj ili kolega prethodno pokušali učiniti isto, a onda se pokazalo da je dijabetesna osoba stvarno imala normalan šećer.

Najveća vjerojatnost provociranja agresije kod dijabetesnog pacijenta je ako pokušate progurati slatkiše u njegova usta. Iako je, po pravilu, verbalno ubjeđivanje dovoljno za to. Mozak, iznerviran nedostatkom glukoze, govori svom vlasniku paranoične ideje da mu supružnik, roditelj ili kolega želi naštetiti i čak ga pokušava ubiti, iskušavajući ga nezdravom slatkom hranom. U takvoj situaciji samo se svetac mogao oduprijeti agresiji zauzvrat ... Ljudi širom svijeta obično su uznemireni i šokirani negativnom situacijom dijabetesnog pacijenta zbog njihovih pokušaja da mu pomognu.

Supružnik ili roditelji dijabetičkog pacijenta mogu razviti strah od jakih napada hipoglikemije, posebno ako je dijabetičar u takvim situacijama prethodno izgubio svijest. Obično se slatkiši spremaju na različitim mjestima u kući, tako da su im pri ruci, a dijabetičari ih brzo pojedu kada je potrebno. Problem je u tome što u polovini slučajeva ljudi oko njih sumnjaju na hipoglikemiju kod šećerne bolesti, kad je njegov šećer zapravo normalan. To se često događa za vrijeme porodičnih skandala zbog nekih drugih razloga. Protivnici smatraju da je naš pacijent s dijabetesom toliko skandalozan jer sada ima hipoglikemiju, pa na taj način pokušavaju izbjeći prave, složenije uzroke skandala. No u drugoj polovini slučajeva neobičnog ponašanja hipoglikemija je zaista prisutna, a ako je bolesnik s dijabetesom siguran da ima normalan šećer, tada se uzalud dovodi u opasnost.

Dakle, u polovini slučajeva kada ljudi okolo pokušavaju nahraniti dijabetesa slatkišima, nisu u pravu, jer on u stvari nema hipoglikemiju. Jedenje ugljenih hidrata uzrokuje skok šećera u krvi, a to je vrlo štetno za zdravlje dijabetičara. No u drugoj polovini slučajeva kada je prisutna hipoglikemija, a osoba to negira, stvara nepotrebne probleme drugima, izlažući se velikom riziku. Kako se ponašati prema svim učesnicima? Ako se pacijent s dijabetesom ponaša neuobičajeno, tada ga trebate nagovoriti da ne jede slatkiše, već da mu izmjeri šećer u krvi. Nakon toga, u polovini slučajeva se ispostavilo da nema hipoglikemije.A ako bude, onda se na put odmah jave tablete glukoze, koje smo već naborali i naučili smo pravilno izračunati njihove doze. Također, unaprijed se uvjerite da je brojilo tačno (). Ako se ispostavi da vaš metar leži, zamenite ga tačnim.

Tradicionalni pristup, kada dijabetičara nagovaraju da jede slatkiše, čini najmanje koliko i štete. Alternativa koju smo naveli u prethodnom stavku trebala bi donijeti mir obiteljima i osigurati normalan život svima koji su u pitanju. Naravno, ako ne uštedite na test trakama za glukometrom i lancetama. Živjeti sa dijabetesom ima gotovo isto toliko problema koliko i sam dijabetičar. Odmjeravanje šećera odmah na zahtjev članova porodice ili kolega izravna je odgovornost dijabetičara. Tada će se već vidjeti treba li hipoglikemiju zaustaviti uzimanjem tableta glukoze. Ako odjednom nema glukometra pri ruci ili su vam istekle testne trake, onda pojedi dovoljno tableta glukoze da ti šećer u krvi povisi za 2,2 mmol / L. Ovo je zagarantovano da štiti od teške hipoglikemije. A s povećanim šećerom, shvatit ćete kada se pojavi mjerač.

Što učiniti ako je dijabetičar već na ivici gubitka svijesti

Ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti, onda je to umjerena hipoglikemija, koja pretvara u tešku. U ovom stanju pacijent s dijabetesom izgleda vrlo umoran, inhibiran. Na žalbe ne odgovara, jer nije u mogućnosti odgovarati na pitanja. Pacijent je i dalje svjestan, ali više nije u mogućnosti pomoći sebi. Sada sve ovisi o onima oko vas - znaju li oni pomoći u slučaju hipoglikemije? Štoviše, ako hipoglikemija više nije laka, ali teška.

U takvoj situaciji, kasno je pokušati izmjeriti šećer glukometrom, izgubit ćete samo dragocjeno vrijeme. Ako pacijentima s dijabetesom date tablete glukoze ili slatkiše, onda ih malo vjerovatno neće žvakati. Najvjerovatnije će ispljunuti čvrstu hranu ili se još gušiti. U ovoj fazi hipoglikemije tačno je zalijevati bolesnika dijabetičarom tekućom otopinom glukoze. Ako ne, onda barem otopina šećera. Američke smjernice za dijabetes u tim situacijama preporučuju upotrebu gel glukoze, koja maže desni ili obraze iznutra, jer je manji rizik da će pacijent s dijabetesom udisati tekućinu i ugušiti se. U zemljama koje govore ruski jezik na raspolaganju imamo samo ljekarničnu otopinu glukoze ili domaću otopinu instant šećera.

Otopina glukoze prodaje se u ljekarnama, a najpouzdaniji dijabetičari imaju je kod kuće. Pušta se kako bi se u medicinskim ustanovama proveo dvosatni oralni test tolerancije na glukozu. Kada pijete dijabetičara s otopinom glukoze ili šećera, vrlo je važno osigurati da se pacijent ne uguši, već zapravo proguta tekućinu. Ako uspijete u tome, brzi simptomi hipoglikemije brzo će proći. Nakon 5 minuta, dijabetičar će već moći odgovarati na pitanja. Nakon toga, šećer mu treba izmjeriti glukometrom i sniziti ga na normalno pomoću injekcije inzulina.

Hitna pomoć ako bolesnik sa dijabetesom propadne

Treba biti svjestan da pacijent s dijabetesom može izgubiti svijest ne samo zbog hipoglikemije. Uzrok može biti i srčani udar, moždani udar, nagli pad krvnog pritiska. Ponekad dijabetičari izgube svijest ako imaju povišen šećer u krvi (22 mmol / L ili više) nekoliko dana zaredom, a to je praćeno dehidracijom. To se naziva, događa se starijim usamljenim pacijentima koji imaju dijabetes. Ako ste disciplinovani za nastup ili je vrlo malo vjerovatno da će vam se šećer dići toliko visoko.

U pravilu, ako vidite da je dijabetičar izgubio svijest, tada nema vremena za otkrivanje razloga za to, ali liječenje treba započeti odmah. Ako pacijent dijabetičar onesvijesti, tada prvo mora da mu da injekciju glukagona, a onda treba otkriti razloge.Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi, zbog čega jetra i mišići pretvaraju svoje zalihe glikogena u glukozu i zasićuju krv tim glukozom. Ljudi koji okružuju dijabetičare trebaju znati:

• gde se sprema komplet za hitne slučajeve sa glukagonom,
• kako napraviti injekciju

Hitni pribor za injekciju glukagona prodaje se u ljekarnama. To je slučaj u kojem se čuvaju štrcaljka sa tečnošću, kao i boca sa belim prahom. Na slikama je takođe jasno uputstvo kako napraviti injekciju. Potrebno je ubrizgati tekućinu iz štrcaljke u bočicu preko čepa, zatim izvaditi iglu iz kapice, dobro protresti bocu, tako da se otopina pomiješala, vratiti je u špricu. Odrasla osoba mora ubrizgati cijeli volumen sadržaja šprice, subkutano ili intramuskularno. Injekcija se može učiniti u svim istim područjima u koja se obično ubrizgava insulin. Ako pacijent s dijabetesom prima injekcije inzulina, tada članovi porodice mogu vježbati unaprijed, čineći mu ove injekcije, tako da se kasnije mogu lakše nositi s tim ako im treba ubrizgati glukagon.

Ako nema priručnika za hitne slučajeve s glukagonom, morate pozvati hitnu pomoć ili nespremnog bolesnika s dijabetesom uputiti u bolnicu. Ako je osoba izgubila svijest, onda ni u kojem slučaju ne treba pokušavati nešto unijeti kroz njegova usta. Ne stavljajte tablete glukoze ili čvrstu hranu u usta niti pokušajte da ulijete bilo koju tečnost. Sve to može doći u respiratorni trakt, a čovjek se uguši. U nesvjesnom stanju dijabetičar ne može ni žvakati ni gutati pa mu na taj način ne možete pomoći.

Ako pacijent s dijabetesom onesvijesti zbog hipoglikemije, može doći do konvulzija. U ovom se slučaju slina obilno oslobađa, a zubi brbljaju i stežu se. Možete pokušati ubaciti drveni štap u zube nesvjesnog pacijenta da ne bi mogao da zagrize za jezik. Važno je spriječiti ga da vas ugrize za prste. Stavite ga na bok tako da slina istječe iz usta, a na njemu se ne guši.

Glukagon može izazvati mučninu i povraćanje kod dijabetičara. Stoga pacijent treba ležati na boku, tako da povraćanje ne ulazi u respiratorni trakt. Nakon injekcije glukagona, pacijent s dijabetesom trebao bi doći u proizvodnju u roku od 5 minuta. Najkasnije 20 minuta kasnije, već bi trebao moći odgovarati na pitanja. Ako u roku od 10 minuta nema znakova jasnog poboljšanja, pacijentu bez dijabetesa bez svijesti potrebna je hitna medicinska pomoć. Doktor hitne pomoći dat će mu glukozu intravenski.

Jedna ubrizgavanje glukagona može povećati šećer u krvi na 22 mmol / L, ovisno o tome koliko je glikogena pohranjeno u jetri. Kada se svijest u potpunosti vratila, bolesniku s dijabetesom treba izmjeriti šećer u krvi glukometrom. Ako je prošlo 5 sati ili više od zadnje injekcije brzog inzulina, tada ćete trebati ubrizgati inzulin kako biste šećer vratili u normalu. Ovo je važno jer je to jedini način na koji jetra počne obnavljati svoje zalihe glikogena. Oni će se oporaviti u roku od 24 sata. Ako pacijent s dijabetesom izgubi svijest 2 puta zaredom nekoliko sati, tada druga injekcija glukagona možda neće pomoći jer jetra još uvijek nije obnovila zalihe glikogena.

Nakon što je pacijent obolio od dijabetesa oživio sa injekcijom glukagona, tokom sljedećeg dana mu je potrebno šećer izmjeriti glukometrom svakih 2,5 sati, uključujući i noću. Pazite da se hipoglikemija ne ponovi. Ako šećer u krvi padne, odmah koristite tablete glukoze da biste ga povećali na normalu. Pažljivo praćenje vrlo je važno, jer ako se dijabetes opet onesvijesti, tada mu druga injekcija glukagona možda neće pomoći da se probudi. Zašto - gore smo objasnili. U isto vrijeme, povišeni šećer u krvi potrebno je rjeđe prilagođavati.Druga injekcija brzog inzulina može se obaviti najranije 5 sati nakon prethodne.

Ako je hipoglikemija toliko ozbiljna da gubite svijest, morate pažljivo pregledati režim liječenja dijabetesa da biste shvatili u čemu griješite. Ponovo pročitajte popis tipičnih uzroka hipoglikemije koji su dani gore u članku.

Zalihe za hipoglikemiju su tablete glukoze, hitne pomoći s glukagonom, a poželjna je i tečna otopina glukoze. Kupnja svega toga u ljekarni je jednostavno, nije skupo, a može spasiti život oboljelom od dijabetesa. Istovremeno, zalihe u slučaju hipoglikemije neće pomoći ako ljudi oko vas ne znaju gdje su pohranjeni ili ne znaju kako pružiti hitnu pomoć.

Istovremeno pohranite zalihe hipoglikemije na nekoliko prikladnih mjesta kod kuće i na poslu, a članove porodice i kolege obavijestite gdje se nalaze. Tablete glukoze držite u automobilu, novčaniku, aktovci i torbi. Kada putujete avionom, u prtljagu držite hipoglikemijski pribor, kao i duplikat zalihe u prtljagu u koji ste se prijavili. Ovo je neophodno u slučaju da bilo koji prtljag bude izgubljen ili ukraden od vas.

Kad istekne datum isteka, zamenite kit za hitne slučajeve glukagonom. Ali u situaciji hipoglikemije možete sigurno napraviti injekciju, čak i ako joj istekne rok trajanja. Glukagon je prašak u bočici. S obzirom da je suv, ostaje učinkovit još nekoliko godina nakon isteka roka trajanja. Naravno, to je samo ako nije bio izložen vrlo visokim temperaturama, kao što se ljeti događa u autu zaključanom na suncu. Preporučljivo je pohraniti komplet za hitne slučajeve s glukagonom u hladnjaku na temperaturi od + 2-8 stepeni Celzijusa. Gotova otopina glukagona može se koristiti samo u roku od 24 sata.

Ako ste koristili nešto iz svojih zaliha, nadopunite ih što je prije moguće. Čuvajte višak tableta glukoze i test trake za merenje glukoze. Istovremeno, bakterije jako vole glukozu. Ako tablete glukoze ne koristite 6-12 mjeseci, tada mogu postati prekrivene crnim mrljama. To znači da su se na njima formirale kolonije bakterija. Bolje je odmah zamijeniti takve tablete novim.

ID narukvice, kaiševi i medaljoni za dijabetičare popularni su u zemljama engleskog jezika. Vrlo su korisni ako se dijabetičar onesvijesti jer medicinskim radnicima pružaju vrijedne informacije. Pacijent s dijabetesom koji govori ruski jezik teško je naručiti takvo nešto iz inostranstva. Jer je malo vjerovatno da će liječnica hitne pomoći shvatiti šta piše na engleskom.

Narukvicu za identifikaciju možete napraviti sami naručivanjem pojedinačne gravure. Narukvica je bolja od kašike, jer je vjerovatnije da će je primijetiti medicinski radnici.

Hipoglikemija kod dijabetesa: zaključci

Vjerovatno ste čuli mnogo strašnih priča da se kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 često javlja hipoglikemija i vrlo je akutna. Dobra vest je da ovaj problem pogađa samo ljude sa dijabetesom koji slijede „uravnoteženu“ dijetu, jedu puno ugljenih hidrata i zato moraju unositi puno inzulina. Ako radite naše, onda je rizik od teške hipoglikemije izuzetno nizak. Višestruko smanjenje rizika od hipoglikemije značajan je, ali ni najvažniji razlog prelaska na naš režim kontrole dijabetesa tipa 1.

Ako se prebacite na, potrebe za insulinom znatno će opadati. Takođe, naši pacijenti ne uzimaju štetne tablete za dijabetes koje uzrokuju hipoglikemiju. Nakon ovoga, hipoglikemija se može pojaviti samo u jednom od dva slučaja: slučajno ste sebi unijeli više inzulina nego što je potrebno, ili ste ubrizgali dozu brzog inzulina, ne čekajući 5 sati, dok prethodna doza ne prestane. Slobodno pitajte članove svoje porodice i radne kolege da prouče ovaj članak.Iako je rizik smanjen, i dalje možete biti u situaciji teške hipoglikemije, kada sebi ne možete pomoći, a samo ljudi oko vas mogu vas spasiti od gubitka svijesti, smrti ili invaliditeta.

Ugljikohidrati niske molekularne težine (šećeri) glavni su sudionici vitalnih procesa u ljudskom tijelu, stoga je pravilan metabolizam ugljikohidrata važan za svakoga od nas. Kršeći metaboličke procese, mogu se razviti patologije poput hipo- i hiperglikemije, koje su opasne po ljudski život.

Pogledajte video: Život sa šećernom bolešću tipa 1 - Sigurno u dugi dokumentarni film, 30 minuta (April 2024).