Dijeta koja može ublažiti bol kod dijabetičke neuropatije

U 2015. godini u Americi su naučnici proveli istraživanje o tome kako ishrana utiče na bol povezanu s dijabetičkom neuropatijom. Pokazalo se da bi dijeta koja se temelji na odbacivanju mesa i mliječnih proizvoda s fokusom na biljne proizvode potencijalno mogla ublažiti ovo stanje i smanjiti rizik od gubitka udova.

Dijabetička neuropatija razvija se kod više od polovine ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Ova bolest može zahvatiti cijelo tijelo, ali uglavnom pate na periferne živce ruku i nogu - zbog visoke razine šećera i loše cirkulacije krvi. To se izražava gubitkom osećaja, slabosti i boli.

Naučnici su otkrili da u slučaju dijabetesa tipa 2, diya, zasnovana na konzumiranju biljnih proizvoda, ne može biti manje efikasna od lijekova.

Što je suština prehrane

Tijekom studije liječnici su prebacili 17 odraslih osoba s dijabetesom tipa 2, dijabetičkom neuropatijom i prekomjernom tjelesnom težinom iz uobičajene prehrane sa dijetom s malo masnoće, fokusirajući se na svježe povrće i teško probavljive ugljikohidrate poput žitarica i mahunarki. Učesnici su takođe uzimali vitamin B12 i prisustvovali su nedeljnoj dijetalnoj školi za dijabetičare tokom 3 meseca. Vitamin B12 od vitalnog je značaja za normalno funkcioniranje živaca, ali on se u prirodnom obliku može naći samo u proizvodima životinjskog porijekla.

Prema prehrani, iz prehrane su bili isključeni svi proizvodi životinjskog porijekla - meso, riba, mlijeko i njegovi derivati, kao i proizvodi sa visokim glikemijskim indeksom: šećer, neke vrste žitarica i bijeli krompir. Glavni sastojci prehrane bili su slatki krumpir (koji se naziva i slatki krumpir), leća i zobena kaša. Učesnici su morali odbiti i masnu hranu i hranu te jesti 40 grama vlakana dnevno u obliku povrća, voća, ljekovitog bilja i žitarica.

Za kontrolu, promatrali smo grupu od 17 ostalih ljudi s istim početnim podacima, koji su se morali pridržavati svoje uobičajene ne-veganske prehrane, ali je dopuniti vitaminom B12.

Rezultati istraživanja

U odnosu na kontrolnu skupinu, oni koji su sjedili na veganskoj dijeti pokazali su značajna poboljšanja u pogledu ublažavanja bolova. Uz to, njihov živčani i krvožilni sustav počeli su funkcionirati znatno bolje, a sami su izgubili u prosjeku više od 6 kilograma.

Mnogi su također primijetili poboljšanje razine šećera, što im je omogućilo smanjenje količine i doze lijekova za dijabetes.

Naučnici i dalje traže objašnjenje za ta poboljšanja, jer možda nisu izravno povezana s veganskom prehranom, već s gubitkom kilograma koji se putem nje može postići. Međutim, što god bilo, kombinacija veganske prehrane i vitamina B12 pomaže u borbi protiv takve neugodne komplikacije dijabetesa kao što je neuropatija.

Konzultacije ljekara

Ako niste upoznati s bolom koja proizlazi iz dijabetičke neuropatije, a želite isprobati gore opisanu dijetu, prije toga to savjetujte s liječnikom. Samo će liječnik moći potpuno procijeniti vaše stanje i odrediti rizike prelaska na takvu dijetu. Moguće je da vam zdravstveno stanje ne dopušta da sigurno napustite uobičajene i iz nekog razloga proizvode koji vam trebaju. Liječnik će moći predložiti kako prilagoditi dijetu tako da ne napravi još veću štetu i isprobati novi pristup u borbi protiv bolesti.

Epidemiologija

Prema većini autora, učestalost boli kod dijabetičke polineuropatije dostiže 18-20%.

, , , , , , , , , , ,

Patogenetski mehanizmi razvoja dijabetičke polineuropatije su složeni i multifaktorski. Hiperglikemija uslijed dijabetesa uzrokuje metaboličke poremećaje poput unutarćelijskog nakupljanja sorbitola, pretjeranog glikovanja proteina i oksidativnog stresa, koji značajno narušavaju strukturu i funkciju neurona. Endotelne ćelije su takođe oštećene, što dovodi do mikrovaskularne disfunkcije. Nastala hipoksija i ishemija u još većoj mjeri aktiviraju procese oksidativnog stresa i oštećenja živaca. Važan patogenetski mehanizam za razvoj dijabetičke polineuropatije smatra se i deficitom neurotrofičnih faktora.

Što se tiče mehanizama razvoja boli kod dijabetičke polineuropatije, glavni faktor se smatra porazom tankih senzornih vlakana, pružajući osjetljivost na bol. Mehanizmi periferne i centralne senzibilizacije, stvaranje impulsa iz ektopičnih žarišta zahvaćenih živaca, prekomerna ekspresija natrijum-kanala itd. Su od velikog značaja.

, , , , , , , , ,

Simptomi boli kod dijabetičke polineuropatije

Sindrom boli kod dijabetičke polineuropatije karakterizira kombinacija pozitivnih i negativnih senzornih pojava. Tipične pritužbe su peckanje i utrnulost u stopalima i nogama, koji se pogoršavaju noću. Istodobno, pacijenti mogu osjetiti oštre bolove u pucanju, pucanju, lupanje i peckanje. Kod nekih bolesnika primjećuju se alodinija i hiperestezija. Svi gore navedeni poremećaji klasificirani su kao pozitivni senzorni simptomi neuropatske boli. Negativni simptomi uključuju hipesteziju boli i temperature, koja je u početnim fazama bolesti blaga i lokalizirana u distalnim dijelovima nogu, ali kako napreduju, širi se proksimalno i može se pojaviti na rukama. Tetiva refleksa obično se smanjuje, a mišićna slabost ograničena je na mišiće stopala.

Manje se često može javiti bol kod dijabetičke asimetrične neuropatije zbog vaskulitnog procesa u epineuriji. Ovaj se oblik obično razvija kod starijih osoba s blagim dijabetes melitusom (često čak i nedijagnosticiranim). Bol se javlja u donjem dijelu leđa ili u području zgloba kuka i širi se niz nogu na jednoj strani. Istovremeno se primjećuje slabost i gubitak težine mišića bedara i karlice na istoj strani. Oporavak je uglavnom dobar, ali nije uvijek potpun.

Dijabetičku torako-lumbalnu radikulopatiju karakteriše bol u kombinaciji sa hiperestezijom kože i hipestezijom u području inervacije oštećenih korijena. Ovaj oblik dijabetičke polineuropatije često se razvija kod starijih pacijenata s dugom poviješću dijabetesa i u pravilu ima tendenciju sporog oporavka funkcija.

S izraženim povećanjem koncentracije glukoze u krvi (ketoacidoza), može se razviti akutna bolna neuropatija koja se očituje jakim gorućim bolovima i gubitkom kilograma. Alodynia i hiperalgezija su vrlo izražene, a senzorni i motorički deficit su minimalni.

Liječenje boli kod dijabetičke polineuropatije

Liječenje dijabetičke polineuropatije uključuje 2 smjera - smanjenje jačine bola (simptomatska terapija) i obnavljanje funkcije zahvaćenih živaca (patogenetska terapija). U potonjem slučaju koriste se tioktična kiselina, benfotiamin, faktori rasta živaca, inhibitori aldoza reduktaze, inhibitori protein kinaze C itd. Patogenetska terapija je bitna i u velikoj mjeri određuje prognozu, ali istodobno je obično ne prati brzo kliničko poboljšanje (potrebni su dugi ponovljeni tečajevi ) i ima malo utjecaja na bol, što je vrlo često vodeći faktor koji smanjuje kvalitetu života pacijenata. Zbog toga se kod pacijenata s boli paralelno provodi simptomatska terapija koja ima za cilj zaustavljanje neuropatske boli.

Za liječenje neuropatske boli kod dijabetičke polineuropatije koriste se različite nefarmakološke metode (hirurška dekompresija peronealnog živca, laserska terapija, akupunktura, magnetoterapija, biološka povratna informacija, perkutana elektroneurostimulacija), međutim njihova učinkovitost za sada ostaje nedokazana, stoga je glavni temelj liječenja terapija lijekovima - antidepresivna terapija antikonvulzivi, opioidi i lokalni anestetici. Treba naglasiti da jednostavni analgetici i NSAID nisu djelotvorni za neuropatsku bol.

Od antidepresiva, najefikasniji je amitriptilin (25-150 mg / dan). Preporučuje se započeti liječenje malom dozom (10 mg / dan), koja se postepeno povećava. Istovremeno, osim što blokira ponovni unos norepinefrina i serotonina, amitriptilin (i drugi triciklički antidepresivi) blokira postsinaptičke m-holinergičke receptore, kao i alfa1-adrenergičke receptore i histaminske receptore, što izaziva niz neželjenih efekata (suha usta, sinus sinusa, maksilarni sinus zadržavanje mokraće, konfuzija, oštećenje pamćenja, pospanost, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica). Tricikličke antidepresive treba koristiti s oprezom u bolesnika sa srčanom patologijom, glaukomom, zadržavanjem mokraće ili autonomnim poremećajima. U starijih bolesnika mogu uzrokovati neravnotežu i kognitivno oštećenje. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina imaju manje nuspojava, ali klinička ispitivanja u bolesnika s neuropatskom boli kod dijabetičke polineuropatije (fluoksetin, paroksetin) pokazala su samo ograničenu efikasnost. Poslednjih godina je dokazana efikasnost drugih klasa antidepresiva, poput venlafaksina i duloksetina.
Učinkovitost antikonvulziva 1. generacije u liječenju neuropatske boli povezana je sa njihovom sposobnošću da blokiraju natrijske kanale i inhibiraju ektopičnu aktivnost u presinaptičkim senzornim neuronima. Uz bolni oblik dijabetičke polineuropatije, karbamazepin je učinkovit u 63-70% slučajeva, međutim njegova upotreba često uzrokuje neželjene nuspojave (vrtoglavica, diplopija, proliv, kognitivno oštećenje). Brojna istraživanja pokazala su pozitivan učinak kod upotrebe fenitoina i valproinske kiseline. Iskustvo upotrebe antikonvulziva druge generacije u dijabetičkoj polineuropatiji je generalno vrlo ograničeno. Podaci o efikasnosti topiramata, okskarbazepina, lamotrigina malo su i kontradiktorni su. Obećavajući rezultati dobijeni su za gabapentin i pregabalin. Učinkovitost pregabalina u liječenju neuropatske boli kod odraslih dokazana je u 9 kontroliranih kliničkih ispitivanja (do 13 tjedana). Mehanizam djelovanja gabapentina i pregabalina zasnovan je na vezanju na a₂sigma podjedinica potencijala ovisnih kalcijevih kanala perifernih senzornih neurona. To dovodi do smanjenja unosa kalcijuma u neuron, što rezultira smanjenjem ektopične aktivnosti i oslobađanjem glavnih posrednika boli (glutamat, norepinefrin i supstanca P). Oba lijeka se dobro podnose. Najčešće nuspojave su vrtoglavica (21,1%) i pospanost (16,1%). Na temelju randomiziranih kliničkih ispitivanja predložene su praktične preporuke za uporabu ovih lijekova u liječenju neuropatskih sindroma boli. Gabapentin treba propisati u dozi od 300 mg / dan i postepeno ga povećavati do 1800 mg / dan (ako je potrebno - do 3600 mg / dan). Pregabalin, za razliku od gabapentina, ima linearnu farmakokinetiku, početna doza mu je 150 mg / dan, ako je potrebno, doza nakon 1 tjedna može se povećati na 300 mg / dan. Maksimalna doza je 600 mg / dan.
Mogućnosti za upotrebu opioida su ograničene zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, kao i mentalne i fizičke ovisnosti. Zbog toga nisu pronašli široku primjenu u liječenju bolne dijabetičke polineuropatije. U 2 randomizirana kontrolirana ispitivanja dokazana je efikasnost tramadola (400 mg / dan) - lijek je značajno smanjio ozbiljnost boli i povećao društvenu i fizičku aktivnost. Tramadol ima nizak afinitet za opioidne mu receptore i istovremeno je inhibitor ponovne pohrane serotonina i noradrenalina. Prema mnogim istraživačima, verovatnoća zloupotrebe tramadola mnogo je manja od ostalih opioida. Najčešći nuspojave su vrtoglavica, mučnina, zatvor, pospanost i ortostatska hipotenzija. Da bi se smanjio rizik od nuspojava i ovisnosti, primjenu tramadola treba započeti malim dozama (50 mg 1-2 puta dnevno). Ako je potrebno, doza se povećava svakih 3-7 dana (maksimalna doza je 100 mg 4 puta dnevno, za starije pacijente - 300 mg / dan).
Klinički podaci o upotrebi lokalnih anestetika (flaster s lidokainom) za neuropatsku dijabetičku bol ograničeni su na otvorene studije. Treba imati na umu da lokalna primjena anestetika može smanjiti bol samo na mjestu primjene, odnosno da je njihova upotreba preporučljiva kod pacijenata s malom površinom raspodjele boli. Očito, za preciznije preporuke o korištenju lokalnih anestetika potrebne su dodatne kontrolirane studije. Kapsaicin je lokalni anestetik koji se dobija iz mahuna crvene ljute paprike ili paprike čilija. Vjeruje se da je mehanizam djelovanja kapsaicina zasnovan na iscrpljivanju tvari P na krajevima perifernih osjetnih živaca. U jednoj studiji, lokalna primjena kapsaicina (u roku od 8 tjedana) smanjila je ozbiljnost boli za 40%. Treba napomenuti da se prvi put kada se primjenjuje kapsaicin, bol često pojačava. Najčešće nuspojave su crvenilo, peckanje i peckanje na mjestu primjene kapsaicina. Općenito, uzimajući u obzir kriterije medicine utemeljene na dokazima, gabapentin ili pregabalin mogu se preporučiti kao lijekovi prve linije za liječenje boli kod dijabetičke polineuropatije. Antidepresivi (duloksetin, amitriptilin) i tramadol mogu se pripisati lijekovima druge linije. Praktično iskustvo pokazuje da je u nekim slučajevima prikladna racionalna polifarmakoterapija. U tom pogledu, kombinacija antikonvulzivnog sredstva (gabapentin ili pregabalin), antidepresiva (duloksetin, venlafaksin ili amitriptilin) i tramadola čini se najprikladnijom.

Bol u nogama

Bol u nozi kod dijabetesa može biti uzrokovan iz dva razloga:

Periferna neuropatija komplikacija je poremećenog metabolizma glukoze.
Blokada vena sa aterosklerotskim plakovima.

Bez obzira na razlog, glavni tretman je vratiti šećer u normalu i održati ga stabilno normalnim. Bez ovog stanja, nikakve tablete, masaža, fizioterapija i narodni lijekovi neće pomoći. Bol u nogama trebao bi vam biti poticaj da zauzmete razum i pažljivo se ophodite prema sebi. Da biste riješili probleme, morate utvrditi uzrok simptoma koji muče pacijenta. To će omogućiti odabir najprikladnije taktike liječenja. Razmotrimo prvo neuropatiju, a zatim i aterosklerotično oštećenje krvožilnog sustava.

Zašto dijabetes uzrokuje bol u nogama?

Povišeni šećer u krvi oštećuje živce koji kontroliraju cijelo tijelo, uključujući i noge. Dijagnoza periferne neuropatije znači da su živci u nogama pogođeni, a možda čak i u rukama, na periferiji, daleko od centra tijela. U većini slučajeva neuropatija uzrokuje omamljenost, gubitak osjeta. Međutim, kod nekih se pacijenata manifestuje bolom, peckanjem, trncem i grčevima. Simptomi se mogu pojaviti ne samo danju, nego i noću, pogoršavajući noćni san.

Bol u nogama uzrokovan neuropatijom pogoršava kvalitetu života, ali to nije njegova glavna opasnost. Može doći do gubitka osjetljivosti kože.U ovom slučaju pacijent povređuje noge dok hoda, a da to ne primeti. Dijabetes uzrokuje da se ozljede nogu polako zacjeljuju ili uopće ne nestaju. Pročitajte više o dijabetičkom stopalu. Odavde su na raspolaganju gangrena i amputacija.

Nepravilno lečen dijabetes ubrzava razvoj ateroskleroze. Ovo je sistemska bolest. U pravilu istovremeno djeluje na žile koje hrane srce, mozak, bubrege, kao i donje ekstremitete. Plakovi začepljuju arterije, zbog čega je protok krvi kroz njih smanjen ili čak potpuno zaustavljen. Tkiva doživljavaju gladovanje kisikom - ishemiju. Bol u nogama može se pojačati dok hoda, posebno prema stepenicama, i smiriti se ili potpuno nestati kad pacijent sjedi. Ovaj simptom naziva se isprekidna klaudicacija. Napadi boli se izmjenjuju s mirnim periodima. Odmor pomaže ublažiti nelagodu. Pored bolova može se primetiti i hlađenje ekstremiteta, cijanotička boja nogu i sporiji rast noktiju.

Isprekidna klaudikacija stvara mnogim problemima pacijentima. Pokušavaju što više ostati kod kuće kako ne bi opteretili noge i izbjegli napade boli. Osim bola, može vam smetati i osjećaj težine u nogama, loše opće zdravstveno stanje. Ateroskleroza blokira dotok krvi u noge, zbog čega rane ne zarastaju dobro. Postoji opasnost od gangrene i amputacije, posebno ako se pridruži dijabetička neuropatija. Postoji i veliki rizik od srčanog i moždanog udara zbog problema sa žilama koje hrane srce i mozak. Ponavljamo da je ateroskleroza sistemska bolest koja istovremeno utječe na mnoga važna žila.

Kako da se riješite bolova u nogama?

Mnogi dijabetičari smatraju lijekove protiv bolova jedini lijek. Pogledajte video doktora Bernsteina i naučite kako eliminirati dijabetičku neuropatiju bez štetnih i skupih lijekova. Uostalom, neuropatija uzrokuje vašu patnju. Kod nekih dijabetičara izaziva bol u nogama, dok kod drugih uzrokuje omamljenost i gubitak osjeta. Ponekad se "pasivni" i "aktivni" simptomi kombiniraju međusobno. Ovaj se problem u svakom slučaju može riješiti, za razliku od komplikacija dijabetesa u vidu i bubrezima.

Bol u nogama trebao bi vas potaknuti na aktivno pregledavanje i liječenje. Potrebno je saznati stepen ateroskleroze sudova nogu. Zatim provjerite na dijabetičku neuropatiju. Saznajte koji su sustavi pogođeni ovom komplikacijom, osim živčanih završetaka u nogama. Prije svega, liječnik mjeri gležanj-brahijalni indeks. Nije ni bolno ni opasno. Pacijent leži na kauču. U vodoravnom položaju, sistolni (gornji) krvni pritisak u gležnjem i ramenima mjeri se nekoliko puta.

Ako je znatno niži u gležnjem, nego u ramenima, tada su ateroskleroze verovatno pogođene žile u nogama. U ovom slučaju morate provesti ozbiljnije pretrage - ultrazvuk, MRI. Prije operacije na žilama, može se propisati rendgenski snimak uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ovo nije baš siguran pregled. Bolje je to ne činiti ako se ne planira operacija.

Ako se sumnja na dijabetičku neuropatiju, provjerava se osjetljivost kože nogu na dodir, vibracije, temperaturu. To radi ljekar uz pomoć neurološkog pribora, koji uključuje vilicu za ugađanje, perje, a ujedno i iglu za provjeru osjetljivosti na bol.

Zbog oštećenja živaca, noge mogu izgubiti sposobnost znojenja. U tom slučaju koža će postati suha i može puknuti. To se primećuje tokom vizuelnog pregleda. Poput ateroskleroze, neuropatija je sistemska komplikacija dijabetesa. Može prouzrokovati paralizu različitih mišića. Oštećenja živaca koji kontroliraju disanje i rad srca su vrlo opasna. Međutim, malo ljekara to zna kako provjeriti.

Glavni tretman je postizanje i održavanje normalnog šećera u krvi. Naučite i slijedite korak po korak plan liječenja dijabetesa tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Neuropatija je reverzibilna komplikacija. Kad se dostigne normalna razina glukoze u krvi, živci se postepeno oporavljaju, simptomi se smiruju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.

Takođe, dobra kontrola dijabetesa pomaže usporiti razvoj ateroskleroze. Bol u nogama, za razliku od gubitka osjeta, je poticaj za pažljivo liječenje pacijenata. U vašoj je moći da se riješite neugodnih simptoma, izbjegnete amputaciju i uspostavite normalan život.

Koje tablete protiv bolova i dodataka prehrani pomažu?

Protiv boli, lekar može propisati lekove, koji su detaljno opisani u nastavku. Slabe tablete ne pomažu, a ozbiljni lijekovi imaju značajne nuspojave. Pokušajte bez njih što je više moguće. Od dodataka prehrani, pacijenti često uzimaju alfa lipoičnu kiselinu. Cijena mu je visoka, a prednosti dvojbene. Ako želite isprobati ovaj alat, ne kupujte ga u ljekarni, već naručite od SAD-a preko iHerb web stranice. Cijena će biti nekoliko puta niža.

Vitamin B6 (piridoksin) u veoma velikim dozama uzrokuje oticanje prstiju i nožnih prstiju, slično djelovanju lijekova protiv bolova u liječenju zuba. Ova nuspojava može se koristiti za kontrolu boli uzrokovane dijabetičkom neuropatijom. Doza treba biti najmanje 100 mg, a za osobe velike tjelesne tjelesne građe - 200 mg dnevno.

Uzimajte vitamin B6 (piridoksin) zajedno s drugim B vitaminima, kao i magnezijum. Na primjer, kompleks vitamina B-50. Koristite samo kao privremenu mjeru dok se nervna vlakna ne oporave zahvaljujući dobroj kontroli dijabetesa. Ovo nije zvanično odobreno, pacijenti eksperimentiraju na vlastiti rizik. Moguće su ozbiljne neželjene pojave. Za bol uzrokovanu aterosklerozom ovaj recept neće pomoći.

Liječenje dijabetičke boli u stopalu: pregled pacijenta

Ako pregledi potvrde da su na ateroskleroza zahvaćeni sudovi nogu, pacijentu će najvjerovatnije biti propisani statini za kolesterol, lijekovi za hipertenziju i možda tablete za razrjeđivanje krvi. Svi ovi lijekovi smanjuju rizik od srčanog udara, moždanog udara i plućne tromboembolije.

Postoje mogućnosti za hirurško liječenje. Hirurg može ubaciti nešto poput balona u začepljenu arteriju, a zatim ga naduvati i na taj način proširiti lumen. Da bi zadržali protok krvi kroz arteriju, mogu ostaviti u njoj stent - sitnu žičanu mrežicu. Drugi način je uzimati posudu s drugog dijela tijela i učiniti je zaobilaznom, umjesto začepljenom arterijom. Razgovarajte o detaljima sa svojim ljekarom.

Bolovi u zglobovima

U pravilu su dijabetes i bolovi u zglobovima malo povezani, potrebno ih je liječiti nezavisno jedni od drugih. Nemoguće se oporaviti jednom zauvijek, ali možete držati probleme pod kontrolom i voditi normalan život bez invaliditeta. U nastavku se ukratko razmatra nekoliko uzroka boli i drugih problema sa zglobovima:

reumatoidni artritis,
osteoartritis
Charcotovo stopalo.

Reumatoidni artritis je zglobni problem izazvan autoimunim napadima, poput dijabetesa tipa 1. Simptomi - bol, crvenilo, oticanje zglobova. Karakteristično je da se ovi znakovi opažaju ne stalno, već u naletu. Krvni testovi mogu otkriti povećane markere upale - C-reaktivni protein, interleukin 6 i drugi. Da bi se ublažilo pacijentovo stanje, u teškim slučajevima se prepisuju lekovi, na primer, etanercept, adalimumab ili infliksimab. Suzbijaju aktivnost imunološkog sistema. Možda ovi lijekovi smanjuju rizik od autoimunog dijabetesa ako se nije započeo. Ali mogu povećati rizik od infekcija i uzrokovati druge nuspojave.

Vrijedno je probati dijetu s odbacivanjem glutena, kao i protuupalnih dodataka prehrani - kurkumina i drugih. Imajte na umu da je dijeta protiv dijabetesa s niskim udjelom ugljikohidrata također bez glutena. Moraju li se isključiti mliječni proizvodi koji sadrže kazein. Imajte na umu da su kod dijabetesa tipa 2 napadi imunog sistema na beta ćelije gušterače takođe. Pacijenti moraju ubrizgavati inzulin, barem u malim dozama. Dijabetes tipa 2 je u velikoj mjeri autoimuna bolest.

Osteoartritis: uzrok bolova u zglobovima kod dijabetesa tipa 2

Osteoartritis je problem zglobova uzrokovan njihovim istrošenošću, kao i prevelikom težinom pacijenta. U zglobovima se iscrpljuju zglobovi zbog čega kosti počinju dodirnuti i trljati se jedna o drugu. Simptomi - oticanje i ograničenje pokretljivosti. Najčešći problemi su u koljenima i kukovima. Imuni sistem ne napada zglobove, kao kod reumatoidnog artritisa. Markeri upale u krvi nisu povišeni. Morate pokušati izgubiti težinu po svaku cijenu. To će smanjiti probleme sa zglobovima i poboljšati kontrolu dijabetesa tipa 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako trebate uzimati lijekove protiv bolova ili koristiti hirurško liječenje.

Charcotovo stopalo ozbiljna je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje razaranje zglobova nogu. U početku dijabetička neuropatija dovodi do gubitka osjeta u nogama. Pri hodu ligamenti se uvijaju i oštećuju, ali pacijent to ne primjećuje. Povećava se pritisak na zglobove. Stopalo se vrlo brzo i snažno deformira. Tek nakon toga zglobovi počinju nateći, crveni i boli. Napokon, dijabetičar primjećuje da ima problema. Pogođeni zglobovi mogu biti vrući na dodir. Liječenje - operacija, ortopedska obuća. Jednom kada je Charcotovo stopalo već dijagnosticirano, invalidnost može biti nepovratna. Bilo je potrebno zadržati normalan šećer u krvi, da bi se spriječila neuropatija.

Lijekovi protiv bolova

U pravilu pacijenti prvi pokušavaju kontrolirati bol lijekovima. Koriste ibuprofen ili paracetamol, koji se prodaju preko pulta. Ovi lijekovi pomažu samo u najblažim slučajevima. Da biste koristili moćne lijekove protiv bolova, morate dobiti recept svog liječnika. Sledeći lekovi su propisani protiv bolova izazvanog dijabetičkom neuropatijom:

antikonvulzivi - pregabalin, gabapentin,
triciklički antidepresivi - imipramin, nortriptilin, amitriptilin,
selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - duloksetin, milnacipran,
opioidni analgetici.

Sve ove tablete često uzrokuju ozbiljne nuspojave. Nisu uzalud prodani samo na recept. Probajte i bez njih. Počnite sa slabim lijekovima. Pređite na jače samo ako je potrebno.

Antikonvulzivi

Pregabalin, gabapentin i drugi slični lijekovi uglavnom se koriste kao lijek za epilepsiju. Ovi lijekovi se nazivaju antikonvulzivima. Uz liječenje epilepsije, oni mogu ublažiti peckanje, probadanje i pucanje bolova. Zbog toga su propisani za dijabetičku neuropatiju koja uzrokuje bol, kao lijekovi prve pomoći. Usporavaju prijenos živčanih impulsa koji nose neugodne senzacije.

Antidepresivi protiv boli

Lijekovi za depresiju i bol kod dijabetičara su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (duloksetin, milnacipran). Triciklički antidepresivi (imipramin, nortriptilin, amitriptilin) ređe se koriste. Jer u dozama potrebnim za ublažavanje bolova često uzrokuju nuspojave. I antikonvulzivi i antidepresivi povećavaju šećer u krvi. Merite ga češće dok uzimate ove lijekove. Ako je potrebno, povećajte dozu inzulina.

Osim tableta, možete isprobati kremu, masti ili flaster koji sadrže kapsaicin. Ovo je supstanca koja se ekstrahira iz ljute paprike. Nadražuje živce i tjera tijelo da vremenom prestane obraćati pažnju na njihove impulse. U početku se nelagoda pojačava, ali nakon 7-10 dana može doći olakšanje.

Da biste postigli efekat, morate koristiti kapsaicin svaki dan, bez prekida. Mnogi pacijenti vjeruju da ima više problema nego koristi. Međutim, ovaj lijek ne izaziva tako ozbiljne nuspojave kao lijekovi protiv bolova. Popularniji lijek od kapsaicina je lidokain za nanošenje na kožu u obliku masti, gela, spreja ili aerosola. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koji režim da koristite. Na primjer, svakih 12 sati.

Šta učiniti ako vas boli želudac

Bolove u trbuhu i druge probavne smetnje kod dijabetesa ne treba tolerirati, već ih aktivno liječiti, pokušavajući ih se riješiti. Pronađite dobrog gastroenterologa, pregledajte se i posavjetujte se s njim. Obavezno provjerite da nemate ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest, probleme sa žučnim mjehurima ili čir na želucu ili dvanaesniku. Saznajte simptome zarastanja kvasca candida albicans u vašim crijevima. Ako je potrebno, uzmite dodatke prehrani koji suzbijaju ovu gljivicu, a sadrže kaprilnu kiselinu, origano ulje i ostale komponente. Otkrijte imate li intoleranciju na gluten (celijakija).

Sljedeći lijekovi protiv dijabetesa mogu uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i druge probavne smetnje:

Metformin - glukofag, Siofor i analozi
agonisti receptora peptida-1 nalik glukagonu - Viktoza, Baeta, Lixumia, Trulicity.

Svi ovi lijekovi mogu biti vrlo korisni. Digestivni poremećaji nisu razlog da ih odbijete. Ipak, dozu treba privremeno smanjiti kako bi se tijelo moglo naviknuti. Victoza, Baeta i drugi slični lijekovi dizajnirani su za oduzimanje pacijenta s dijabetesom tipa 2 da prejeda. U slučaju prejedanja, oni mogu uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, pa čak i povraćanje. To je normalno, obično nije opasno. Jedite samo umjereno. Tablete metformina takođe slabe apetit, mogu izazvati odbojnost prema prejedanju.

Dijabetička neuropatija često pogađa živce, koji kontroliraju kretanje hrane duž gastrointestinalnog trakta, pa čak i proizvodnju klorovodične kiseline u stomaku. Nakon jela, može doći do kašnjenja hrane u želucu i mnogo sati. U takvim slučajevima pacijent može osjetiti mučninu, osjećaj punoće trbuha, skokove razine glukoze u krvi. Ova komplikacija naziva se dijabetička gastropareza. Pročitajte ovdje kako da dobijete kontrolu.

Ketoacidoza je akutna, smrtonosna komplikacija dijabetesa uzrokovana vrlo visokim šećerom u krvi, najmanje 13 mmol / L. Između ostalih simptoma, to može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu i povraćanje. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Ima smisla mjeriti ketone u krvi i urinu samo ako je otkriven šećer od najmanje 13 mmol / l. S nižim očitavanjem glukoze ne brinite zbog ketona, ne bojte se pojave acetona u urinu.

Dijabetesna glavobolja

Glavobolja je primarna i sekundarna. Primarno - to je kada je uzrok u samoj glavi, na primjer, kvar krvnih žila, živaca ili mišićni spazam. Sekundarni uzroci su loš sastav zraka, gripa, curenje iz nosa, infekcije uha. Ili ozbiljniji problemi - potres mozga, moždani udar, tumor. Kod dijabetesa glavobolje uzrokovane i visokim i niskim šećerom u krvi, kao i njegova nestabilnost, skače naprijed i nazad.

Visoki šećer - nivo glukoze u krvi od 10 mmol / L ili više. Glavobolja se obično razvija postepeno, a što je više šećera, to je jači. Možda je to jedini simptom što je dijabetes izvan kontrole. Nizak šećer - razina glukoze u krvi manja od 3,9 mmol / L, iako je taj prag individualan za svakog dijabetičara. Ovom komplikacijom može započeti iznenada glavobolja, zajedno s drugim simptomima - glad, nervoza, drhtanje ruku. Za prevenciju i liječenje pročitajte članak „Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)“.

Glavobolja može nastati nakon skoka šećera u krvi. Nastaje kao odgovor na oštru promjenu nivoa hormona - adrenalina, norepinefrina i, možda, drugih. Merenje šećera glukometrom može pokazati da je njegova razina trenutno normalna.Ako dijabetičar ne koristi kontinuirani sustav praćenja glukoze, tada nedavni skok može se pratiti samo njegovim posljedicama, od kojih je jedna glavobolja.

Koje su dobre tablete za glavobolju?

Liječenje glavobolje je pilula, kao i prirodni lijekovi. Lijekovi bez recepta dobri su za neke ljude. Najpopularniji od njih su paracetamol, aspirin, ibuprofen. Ove tablete nikako nisu bezopasne. Pažljivo proučite njihove nuspojave prije uzimanja. Ako su potrebni snažniji lijekovi, morat ćete dobiti recept liječnika.

Od prirodnih lijekova za smanjenje učestalosti i jačine napada glavobolje, prvo pokušajte uzimati magnezijum u 400-800 mg dnevno. U ulje viskija i čela možete utrljati ulje timijana, ruzmarina ili metvice. Pijte čaj od kamilice ili đumbira, kao i druge vrste tečnosti, kako ne bi došlo do dehidracije. Da biste smanjili stres, pokušajte sa meditacijom, jogom ili masažom. Sljedeća hrana i dodaci mogu uzrokovati glavobolju: crno vino, čokolada, plavi sir, agrumi, avokado, kofein i aspartam. Pokušajte ih odbaciti na nekoliko tjedana i pratite učinak.

4 komentara za "Diabetes Pain"

Moj rođak je imao dijabetes tipa 1 već 8 godina. Ne znam rast, nema viška kilograma, to nije problem. Ima jake bolove zbog dijabetičke neuropatije. Mišići nogu i leđa peku. Spava ne više od 4-5 sati dnevno, ostatak vremena pati. Bojimo se da će biti i pokušaja samoubistva. Preparati alfa lipoinske kiseline ne pomažu. To je isto kao što pišete o njima. Neuropatolog je savjetovao tablete Lyric kao posljednje sredstvo. Međutim, njihov popis nuspojava je zastrašujući. Kako se osećate ovim sastankom?

Kako se osećate ovim sastankom?

Ovo pitanje je izvan moje nadležnosti. Razgovarajte sa svojim lekarom.

Bez obzira na lekove koje uzimate, korisno je proučiti efikasan tretman dijabetesa tipa 1 - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - i slediti preporuke

Pozdrav, možete li mi pomoći savjetom? Ja bolujem od dijabetesa tipa 1 već 4 godine, imam 18 godina. Zabrinuti zbog jakog bockanja, peckanja i bolova u nogama. Uvijek sam imao visoki šećer, ali od trenutka kada se bol razvila, odmah sam počeo kontrolirati razinu glukoze. Žalim što nisam započeo ranije. U početku su me boljele sve kosti, stomak, noge i glava. Sada je malo bolje, ali noge me i dalje bole. Izgubio sam puno kilograma, ne mogu da dobijem kilograme, već je prošlo 8 meseci. Najnoviji test glikoliranog hemoglobina bio je 6%. Trudim se da se pridržavam norme, sada mi je šećer 6,5 mmol / l. I još uvijek imam pubertet iza sebe.

Pozdrav, možete li mi pomoći savjetom? Najnoviji test glikoliranog hemoglobina bio je 6%. Trudim se da se pridržavam norme, sada mi je šećer 6,5 mmol / l.

To je oko 1,5 puta više nego kod zdravih ljudi. Komplikacije dijabetesa razvijaju se, iako ne baš brzo. S obzirom na vaše mlade dobi, dovoljno vremena da ih upoznate.

Morate naučiti metodu kontrole dijabetesa tipa 1 - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - i pažljivo slijediti preporuke. Naime, strogo slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i odaberite optimalnu dozu inzulina.

Vrlo sam tanka, ne mogu da dobijem kilograme,

Ovaj problem će se riješiti nakon što odredite svoje odgovarajuće doze inzulina, ubrizgavate ih i fleksibilno ih promijenite. Sada nemate dovoljno inzulina u tijelu.