PROTAFAN NM > Inzulin

Farmakokinetika
Indikacije za upotrebu
Način primjene
Nuspojave
Kontraindikacije
Trudnoća
Interakcija s drugim lijekovima
Predoziranje
Uslovi skladištenja
Obrazac za puštanje
Sastav
Neobavezno

Protafan NM - antidijabetički lek.
Učinak inzulina za snižavanje šećera je za poticanje unošenja glukoze u tkiva nakon vezivanja inzulina za receptore mišićnih i masnih ćelija kao i inhibiciju oslobađanja glukoze iz jetre.
Prosječno, profil djelovanja nakon potkožne injekcije je sljedeći: početak djelovanja je u roku od 1,5 sata, maksimalni učinak je od 4 do 12:00, trajanje djelovanja otprilike 24 sata.

Farmakokinetika

Poluvrijeme inzulina iz krvi je nekoliko minuta, stoga se profil djelovanja pripravka inzulina određuje isključivo apsorpcijskim karakteristikama. Taj postupak ovisi o više faktora (na primjer, o dozi inzulina, načinu i mjestu ubrizgavanja, debljini potkožnog tkiva, vrsti dijabetesa) što određuje značajnu varijabilnost učinka pripravka inzulina kod jednog i kod različitih bolesnika.
Apsorpcija Najviša koncentracija u plazmi postiže se u roku od 2-18 sati nakon primjene lijeka.
Distribucija. Nije opaženo značajno vezivanje inzulina na proteine plazme, osim cirkulirajućih antitijela na njega (ako ih ima).
Metabolizam Ljudski inzulin se cijepa pomoću inzulinske proteaze ili enzima koji se mogu razgraditi inzulinom i, eventualno, protein-sulfidnom izomerazom. Identificirana su brojna mjesta na kojima se događa prekid (hidroliza) molekule humanog inzulina. Nijedan metabolit nastao nakon hidrolize nema biološku aktivnost.
Uzgoj. Trajanje konačnog poluživota inzulina određuje se brzinom njegove apsorpcije iz potkožnog tkiva. Zato trajanje posljednjeg poluživota (t½) ukazuje na brzinu apsorpcije, a ne na eliminaciju (kao takvu) inzulina iz krvne plazme (t½ inzulina iz krvotoka je samo nekoliko minuta). Prema istraživanjima, t½ je 5-10 sati.

Način primjene

Protafan NM je pripravak inzulina dugog djelovanja, pa se može koristiti sam ili u kombinaciji s inzulinom kratkog djelovanja.
Doziranje inzulina je individualno i određuje liječnik u skladu s potrebama pacijenta.
Pojedinačna dnevna potreba za inzulinom obično iznosi od 0,3 do 1,0 IU / kg / dan. Dnevna potreba za inzulinom može se povećati kod pacijenata s inzulinskom rezistencijom (na primjer, u pubertetu ili u pretilosti) i smanjiti se u bolesnika s rezidualnom endogenom proizvodnjom inzulina.
Podešavanje doze
Popratne bolesti, posebno infekcije i groznica obično povećavaju pacijentovu potrebu za insulinom. Bolesti bubrega, jetre ili nadbubrežne hipofize ili štitnjače zahtijevaju promjenu doze.
Možda će biti potrebno i prilagođavanje doze ako pacijenti promijene fizičku aktivnost ili uobičajenu prehranu. Odabir doze može biti potreban i pri prebacivanju pacijenata na druge inzulinske pripravke.
Uvod
Protafan NM namijenjeno samo za potkožne injekcije. Inzulinska suspenzija se nikada ne primjenjuje.
Protafan HM se obično daje ispod kože bedara. Takođe možete ući u prednji deo prednjeg trbušnog zida, stražnjice ili deltoidni mišić ramena.
Sa potkožnim injekcijama u bedro apsorpcija inzulina je sporija nego kada se ubrizgava u druge dijelove tijela.
Uvođenje ucrtanog nabora kože znatno smanjuje rizik od naletavanja u mišić.
Nakon ubrizgavanja, igla treba ostati ispod kože najmanje 6 sekundi. Tako ćete osigurati uvođenje pune doze.
Da bi se smanjio rizik od lipodistrofije, mjesto ubrizgavanja uvijek treba mijenjati čak i unutar iste tjelesne površine.
Protafan NM u bočicama koje se koriste sa posebnim inzulinskim špricama koje imaju odgovarajuću matricu. Protafan HM dolazi s zapakiranim uputama s detaljnim informacijama za upotrebu.
Upute za upotrebu lijeka Protafan NM za pacijenta
Ne koristite Protafan NM:
- u infuzionim pumpama,
- ako ste alergični (preosjetljivi) na ljudski inzulin ili bilo koji drugi sastojak lijeka
- ako sumnjate da razvijate hipoglikemiju (nizak šećer u krvi)
- ako sigurnosni plastični poklopac ne prilegne čvrsto ili nedostaje
(Svaka boca ima zaštitnu plastičnu kapicu koja označava otvaranje. Ako se nakon primitka bočice, ne zatvori čvrsto ili nedostaje, bocu treba vratiti u ljekarnu)
- ako se droga skladištila nepravilno ili je bila zamrznuta,
- ako suspenzija inzulina postane jednolično bijela i zamućena nakon miješanja.
Prije upotrebe lijeka Protafan NM:
- provjerite naljepnicu kako biste bili sigurni da je vrsta inzulina propisana,
- uklonite sigurnosni plastični poklopac.
Kako koristiti ovaj preparat inzulina
Protafan NM primjenjuju se injekcijom pod kožu (potkožno). Nikada ne ubrizgavajte inzulin direktno u venu ili mišić. Uvijek promijenite mjesto ubrizgavanja, čak i unutar istog dijela tijela kako biste smanjili rizik od stvaranja pečata ili žigova na koži. Najbolja mjesta za samo ubrizgavanje su stražnjica, prednji dio bedara ili ramena.
Unesite Protafan NMako se daje sam ili kada se miješa sa inzulinom kratkog djelovanja
- Obavezno koristite insulinsku štrcaljku koja ima odgovarajuću matricu.
- U špricu uvucite volumen zraka jednak dozi inzulina koja vam je potrebna i unesite je u bočicu.
- Slijedite upute liječnika ili medicinske sestre koje se tiču tehnike davanja lijeka.
- Neposredno prije upotrebe valjajte bočicu Protafan ® NM-a između dlanova sve dok tekućina ne postane bijela i ravnomerno zamagljena. Miješanje je najbolje kada se inzulin zagrijava na sobnu temperaturu.
- Dajte potkožnu injekciju inzulina. Koristite tehniku ubrizgavanja koju preporučuje ljekar ili medicinska sestra.
- Držite iglu ispod kože najmanje 6 sekundi kako biste bili sigurni da je primijenjena puna doza.
Deca. Biosintetski humani inzulinski pripravci su efikasni i sigurni lekovi u lečenju dijabetesa u različitim starosnim grupama dece i adolescenata. Dnevna potreba za inzulinom kod djece i adolescenata ovisi o stupnju bolesti, tjelesnoj težini, dobi, prehrani, vježbanju, stupnju otpornosti na inzulin i dinamici razine glikemije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Treba napomenuti da je Protafan NM insulin osoba sa srednjoročnim dugoročnim učinkom, proizvedena metodom rekombinantne DNA biotehnologije koristeći soj Saccharomyces cerevisiae. Lijek stupa u interakciju sa specifičnim receptorom koji se nalazi na vanjskoj strani citoplazmatskih ćelijskih membrana, pri čemu nastaje inzulinski receptorski kompleks. U ovom slučaju je stimulacija unutarćelijskih procesa, na primjer, sinteza važnih enzimi: piruvat kinaza, heksokinaza, glikogen sintetaza i drugi.

Glukoza u kompoziciji krv povećava zbog njegova unutarćelijskog transporta, što pojačava unos tkiva, kao i stimuliranje lipogeneze i glikogenogeneze, snižavanje brzine stvaranja glukoze u jetri i tako dalje.

U ovom slučaju, Protafan inzulin se apsorbira brzinom koja ovisi o faktorima kao što su doza, način, način primjene i vrsta dijabetesa. Iz tog razloga, profil efikasnosti insulina može varirati.

Lijek počinje djelovati u roku od 1-1,5 sati od trenutka primjene, maksimalan učinak postiže se nakon 4-12 sati i vrijedi najmanje 24 sata.

Potpuna apsorpcija i efikasnost ovog lijeka ovisi o mjestu i načinu primjene, kao i o dozi i koncentraciji glavne tvari u lijeku. Postizanje maksimalnog sadržaja inzulina krvna plazma nastaje nakon 2-18 sati kao rezultat supkutane primjene.

Lijek ne ulazi u vidljiv odnos s proteinima plazme otkrivajući samo cirkulirajuća antitijela na inzulin. At metabolizam iz ljudskog inzulina nastaje nekoliko aktivnih inzulina metabolitikoje prolaze aktivnu apsorpciju u tijelu.

Nuspojave

Tokom lečenja ovim lekom, kao u kombinaciji sa Protafanom -Penfillmogu se razviti negativni učinci, čija ozbiljnost ovisi o dozi i farmakološkom djelovanju inzulina.

Posebno često se, kao popratna pojava, javlja hipoglikemija. Razlog njegove manifestacije leži u značajnom višku doze inzulina i potrebi za istim. Istovremeno je praktički nemoguće tačno utvrditi učestalost njenog pojavljivanja.

Teška hipoglikemija može biti praćena gubitkom svijesti, konvulzivnim stanjima, privremenim ili trajnim oštećenjem moždanih funkcija, a ponekad i smrtnim ishodom.

Pored toga, mogući su neželjeni efekti koji utječu na funkcioniranje imunog, živčanog i drugih sistema.

Nije isključen razvoj anafilaktičkih reakcija, simptoma generalizirane preosjetljivosti, poremećaja u radu probavnog trakta, angioedem,kratkoća dahazatajenje srca, spuštanje krvni pritisak i tako dalje.

Protafan, upute za upotrebu (Metoda i doziranje)

Ovaj lek se daje supkutano. Istovremeno se njegova doza odabire pojedinačno, uzimajući u obzir potrebe pacijenta. Činjenica je da pacijenti otporni na inzulin imaju veće potrebe.

Također liječnik određuje broj dnevnih injekcija i kako koristiti lijek u obliku mono- ili kombinirane terapije, na primjer, s inzulinom, koji ima brzo ili kratko djelovanje. Ako je potrebno, provodi se intenzivna inzulinska terapija koristeći ovu suspenziju kao bazni inzulin u kombinaciji s brzim ili kratkim inzulinom. Injekcije se obično daju ovisno o obroku.

Većina pacijenata daje Protafan NM supkutano direktno na bedro. Injekcije u trbušni zid, stražnjicu i druga mjesta su dozvoljene. Činjenica je da kada se lek ubrizgava u bedro, on se apsorbira sporije. Povremeno se preporučuje promjena mjesta ubrizgavanja kako bi se izbjegao razvoj lipodistrofija.

Doziranje i način primjene

Protafan je lijek srednjeg djelovanja, pa se može koristiti zasebno i u kombinaciji s lijekovima kratkog djelovanja, na primjer, Actrapid. Doziranje se bira pojedinačno. Dnevna potreba za inzulinom različita je za sve dijabetičare. Uobičajeno treba iznositi od 0,3 do 1,0 IU po kg dnevno. S pretilošću ili pubertetom može se razviti otpornost na inzulin, pa će svakodnevna potreba biti povećana. Promjenom načina života, bolestima štitne žlijezde, hipofize, jetre i bubrega, doza Protafan NM-a ispravlja se pojedinačno.

Farmakološka svojstva

Hipoglikemijski efekat nastaje nakon raspada inzulina i njegovog vezanja na receptore mišićnih i masnih ćelija. Glavna svojstva:

snižava glukozu u krvi
poboljšava unos glukoze u ćelije,
poboljšava lipogenezu,
inhibira oslobađanje glukoze iz jetre.

Nakon supkutane primjene, vršne koncentracije protafanovog inzulina primijećene su u roku od 2-18 sati. Početak djelovanja je nakon 1,5 sata, maksimalni učinak se javlja nakon 4-12 sati, ukupno trajanje je 24 sata. U kliničkim studijama nije bilo moguće utvrditi karcinogenost, genotoksičnost i štetne učinke na reproduktivne funkcije, pa se Protafan smatra sigurnim lijekom.

Analozi Protafana

Naslov	Proizvođač
Insuman Bazal	Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Njemačka
Br-Insulmidi ChSP	Bryntsalov-A, Rusija
Humulin NPH	Eli Lilly, Sjedinjene Države
Actrafan HM	Novo Nordisk A / O, Danska
Berlinsulin N Basal U-40 i Berlisulin N Basal Pen	Berlin-Chemie AG, Njemačka
Humodar B	Indar Insulin CJSC, Ukrajina
Biogulin NPH	Bioroba SA, Brazil
Homophane	Pliva, Hrvatska
Isofan Insulin Svjetski kup	AI CN Galenika, Jugoslavija

Ispod je video koji govori o lijekovima na bazi izofan insulina:

Volio bih napraviti vlastitu montažu u videu - zabranjeno je davati produženi inzulin intravenski!

Interakcija s drugim lijekovima

Lijekovi koji smanjuju potrebu za insulinom:

ACE inhibitori (kaptopril),
oralni hipoglikemijski lekovi,
Inhibitori MAO monoamin oksidaze (furazolidon),
salicilati i sulfonamidi,
neselektivni beta blokatori (metoprolol),
anabolički steroidi

Lijekovi koji povećavaju potrebu za insulinom:

glukokortikoidi (prednizon),
simpatomimetičari
oralni kontraceptivi
morfij, glukagon,
antagonisti kalcijuma
tiazidi,
hormoni štitnjače.

Kako čuvati inzulin?

Uputa kaže da ne možete zamrznuti lijek. Čuvajte na hladnom mjestu na temperaturi od 2 do 8 stepeni. Otvorena boca ili uložak ne treba čuvati u hladnjaku na tamnom mjestu najviše 6 tjedana, na temperaturi do 30 stepeni.

Glavni nedostatak Protafana i njegovih analoga je prisustvo najvišeg djelovanja 4-6 sati nakon primjene. Zbog toga dijabetičar mora unaprijed planirati svoju prehranu. Ako ne jedete tokom tog perioda, razvija se hipoglikemija. Mogu ga koristiti trudnice i djeca.

Nauka ne miruje, pojavljuju se novi bezvični insulini Lantus, Tujeo i tako dalje. Zbog toga će se u budućnosti svi prebacivati na nove lijekove kako bi se rizik od hipoglikemije sveo na najmanju moguću mjeru.

Predoziranje

U većini slučajeva, predoziranje inzulina dovodi do razvoja stanja hipoglikemije, koje može biti različitog stupnja ozbiljnosti. Kada dođe do blage hipoglikemije, pacijent može samostalno da je eliminira gutanjem slatkog proizvoda. Zbog toga mnogi dijabetičari sa sobom nose razne slatkiše: slatkiše, kolačiće i drugo.

Teški slučajevi mogu dovesti do gubitka svijesti. U ovom slučaju provodi se poseban tretman unošenjem intravenske 40% otopine Dekstroza ili Glucagon - intramuskularno, subkutano. A nakon povratka svijesti, pacijent treba odmah uzimati obrok bogat ugljikohidratima da se spriječi ponovni razvoj hipoglikemije i drugih nepoželjnih simptoma.

Kratko uputstvo

Protafan se proizvodi na biosintetski način. DNA potrebna za sintezu inzulina unosi se u mikroorganizme kvasca, nakon čega počinju proizvoditi proinsulin. Insulin dobijen nakon enzimatskog tretmana potpuno je identičan ljudskom. Da bi produžili svoje delovanje, hormon se meša sa protaminom i oni se kristaliziraju posebnom tehnologijom. Lijek proizveden na ovaj način karakteriše konstantan sastav, možete biti sigurni da promjena boce neće utjecati na šećer u krvi. Za pacijente je to važno: što manje faktora utječe na funkcioniranje inzulina, to će biti bolja kompenzacija za dijabetes.

Protafan HM dostupan je u staklenim bočicama s 10 ml otopine. U tom obliku lijek primaju medicinske ustanove i dijabetičari koji injekcijom inzulina ubrizgavaju. U kartonskoj kutiji 1 bočica i upute za upotrebu.

Protafan NM Penfill - ovo su ulošci od 3 ml koji se mogu smjestiti u NovoPen 4 olovke za šprice (korak 1 jedinica) ili NovoPen Echo (korak 0,5 jedinica). Za praktičnost miješanja u svakom ulošku staklena kugla. Pakovanje sadrži 5 patrona i uputstva.

Smanjenje šećera u krvi transportujući ga u tkiva, pojačavajući sintezu glikogena u mišićima i jetri. Ona stimulira stvaranje bjelančevina i masti zbog toga pridonosi debljanju.

Koristi se za održavanje normalnog šećera na posta: noću i između obroka. Protafan se ne može koristiti za ispravljanje glikemije, kratki inzulini su namenjeni za ove svrhe.

Potreba za inzulinom raste s mišićnim stresom, fizičkim i mentalnim ozljedama, upalama i zaraznim bolestima. Upotreba alkohola kod dijabetesa je nepoželjna, jer pojačava dekompenzaciju bolesti i može izazvati tešku hipoglikemiju.

Prilikom uzimanja određenih lijekova potrebno je prilagoditi dozu. Povećajte - uz upotrebu diuretika i nekih hormonskih lekova. Redukcija - u slučaju istodobne primjene tableta za snižavanje šećera, tetraciklina, aspirina, antihipertenzivnih lijekova iz skupine blokatora receptora AT1 i ACE inhibitora.

Najčešći štetni učinak bilo kojeg inzulina je hipoglikemija. Kada koristite NPH lijekove, rizik od pada šećera noću je veći jer imaju vršno djelovanje. Noćna hipoglikemija najopasnija je kod šećerne bolesti jer pacijent ne može samostalno dijagnosticirati i eliminirati ih. Nizak šećer noću rezultat je nepravilno odabrane doze ili pojedinačne metaboličke osobine.

U manje od 1% dijabetičara, Protafan inzulin uzrokuje blage lokalne alergijske reakcije u obliku osipa, svrbeža, oteklina na mjestu uboda. Vjerovatnoća teških generaliziranih alergija je manja od 0,01%. Mogu se javiti i promjene u potkožnom masnom tkivu, lipodistrofija. Njihov rizik je veći ako se ne slijedi tehnika ubrizgavanja.

Protafan je zabranjen za upotrebu kod pacijenata s izraženom alergijom ili Quinckeovim edemom na ovaj inzulin. Kao zamjenu bolje je koristiti ne NPH insuline sličnog sastava, nego analoge inzulina - Lantus ili Levemir.

Protafan ne smiju koristiti dijabetičari sa sklonošću hipoglikemiji ili ako se simptomi izbrišu. Utvrđeno je da su analozi inzulina u ovom slučaju mnogo sigurniji.

Opis	Protafan, kao i svi NPH inzulini, eksfolira u bočicu. Ispod je bijeli talog, iznad - prozirna tečnost. Nakon miješanja, cjelokupna otopina postaje jednolično bijela. Koncentracija aktivne tvari je 100 jedinica po mililitru.
Oblici izdanja
Sastav	Aktivni sastojak su inzulin-izofan, pomoćni: voda, protamin sulfat za produženje trajanja djelovanja, fenoli, metakrezol i joni cinka kao konzervansi, supstance za podešavanje kiselosti otopine.
Akcija
Indikacije	Dijabetes melitus kod pacijenata kojima je potrebna terapija inzulinom, bez obzira na starosnu dob. Sa bolešću tipa 1 - od početka poremećaja ugljikohidrata, sa tipom 2 - kada tablete za snižavanje šećera i dijeta nisu dovoljno učinkovite, a glikovani hemoglobin prelazi 9%. Gestacijski dijabetes u trudnica.
Odabir doze	Uputa ne sadrži preporučenu dozu jer je potrebna količina inzulina za različite dijabetičare značajno različita. Izračunava se na osnovu podataka o glikemiji na testu. Doza inzulina za jutarnje i večernje uzimanje odabira se odvojeno - izračunava se doza inzulina za obje vrste.
Podešavanje doze
Nuspojave
Kontraindikacije
Skladištenje	Zahtijeva zaštitu od svjetlosti, temperatura smrzavanja i pregrijavanja (> 30 ° C). Bočice se moraju čuvati u kutiji, inzulin u olovkama za štrcaljke treba biti zaštićen poklopcem. U vrućem vremenu, posebni uređaji za hlađenje koriste se za prevoz Protafana. Optimalni uvjeti za dugoročno (do 30 tjedana) skladištenja su polica ili vrata hladnjaka. Na sobnoj temperaturi Protafan u započetoj bočici traje 6 tjedana.

Interakcija

Brojni hipoglikemijski lijekovi, inhibitori monoamin oksidaze, enzim za konverziju angiotenzina i karbohidrata, kao i neki neselektivni beta blokatori, sulfonamidi, Bromokriptinanabolički steroidi, tetracikliniCiklofosfamid,Ketokonazol, Mebendazol,Clofibrate, Pyridoxine, Theophylline, Fenfluramine, Lijekovi koji sadrže litij mogu pojačati hipoglikemijski učinak inzulina.

Istovremeno, oralnim kontraceptivima štitnjača može oslabiti svoj hipoglikemijski učinak. hormoniglukokortikosteroidi, tiazidni diuretici, triciklički antidepresivi, heparinsimpatomimetičari Danazolblokatori kalcijumovih kanala Klonidin, diazoksid, fenitoin, morfin i nikotin.

Kombinacija sa Reserpine isalicilati može i oslabiti i pojačati efekat ovog lijeka. Neki beta blokatori skrivaju simptome hipoglikemije ili otežavaju njihovo uklanjanje. Povećajte ili smanjite potrebe za insulinom Octreotide iLanreotid.

Vreme akcije

Brzina ulaska Protafana iz potkožnog tkiva u krvotok kod pacijenata s dijabetesom je različita, pa je nemoguće precizno predvidjeti kada inzulin počne djelovati. Prosječni podaci:

Od ubrizgavanja do pojave hormona u krvi prođe oko 1,5 sati.
Protafan ima vršno djelovanje, kod većine dijabetičara javlja se 4 sata od vremena primjene.
Ukupno trajanje akcije dostiže 24 sata. U ovom se slučaju utvrđuje ovisnost trajanja rada od doze. Uvođenjem 10 jedinica inzulina Protafan primijetit će se efekt snižavanja šećera oko 14 sati, 20 jedinica oko 18 sati.

Režim ubrizgavanja

U većini slučajeva s dijabetesom dovoljno je dvostruko uzimanje Protafana: ujutro i prije spavanja. Večernja injekcija trebala bi biti dovoljna za održavanje glikemije tijekom cijele noći.

Kriteriji za pravu dozu:

šećer je ujutro isti kao i pred spavanje
noću nema hipoglikemije.

Najčešće, šećer u krvi raste nakon 3 sata ujutro, kada je proizvodnja kontransularnih hormona najaktivnija, a učinak inzulina oslabljen. Ako se vrhunac Protafana završi ranije, moguća je opasnost po zdravlje: neprepoznata hipoglikemija noću i povišen šećer ujutro. Da biste to izbjegli, trebate periodično provjeravati razinu šećera u 12 i 3 sata. Vrijeme večernjeg ubrizgavanja može se mijenjati, prilagođavajući se karakteristikama lijeka.

Značajke djelovanja malih doza

Sa dijabetesom tipa 2, gestacijskim dijabetesom trudnica, djece, odraslih na dijeti sa niskim udjelom ugljikohidrata, potreba za NPH inzulinom može biti mala. S malom pojedinačnom dozom (do 7 jedinica), trajanje djelovanja Protafana može se ograničiti na 8 sati. To znači da dvije injekcije date u uputstvu neće biti dovoljne, a između njih će se povećati šećer u krvi.

To se može izbjeći ubrizgavanjem Protafan inzulina 3 puta svakih 8 sati: prva se injekcija daje odmah nakon buđenja, druga za vrijeme ručka s kratkim inzulinom, treća, najveća, prije spavanja.

Pregledi dijabetičara, ne uspijevaju svi na ovaj način postići dobru nadoknadu za dijabetes. Ponekad noćna doza prestaje da djeluje prije buđenja, a ujutro je šećer visok. Povećanje doze dovodi do predoziranja inzulina i hipoglikemije. Jedini izlaz iz ove situacije je prelazak na analoge inzulina sa dužim trajanjem djelovanja.

Ovisnost o hrani

Dijabetičarima na insulinskoj terapiji obično se propisuju i srednji i kratki inzulin. Kratka je potrebna za snižavanje glukoze koja iz hrane ulazi u krvotok. Koristi se i za ispravljanje glikemije. Zajedno s Protafanom, bolje je koristiti kratki pripravak istog proizvođača - Actrapid, koji je dostupan i u bočicama i ulošcima za olovke za špriceve.

Vrijeme primjene inzulina Protafan ni na koji način ne ovisi o obrocima, približno su isti razmaci između injekcija. Nakon što odaberete pogodan trenutak, potrebno ga je stalno pridržavati. Ako odgovara hrani, Protafan se može ublažiti kratkim inzulinom. Istovremeno njihovo miješanje u istoj štrcaljki je nepoželjno, jer je moguće pogriješiti u dozi i usporiti djelovanje kratkog hormona.

Maksimalna doza

Kod dijabetes melitusa trebate ubrizgati inzulin onoliko koliko je potrebno za normalizaciju glukoze. Uputa za upotrebu nije utvrdila maksimalnu dozu. Ako prava količina inzulina Protafan raste, to može ukazivati na inzulinsku rezistenciju. Sa ovim problemom treba da se posavjetujete sa ljekarom. Ako je potrebno, propisat će vam tablete koje poboljšavaju djelovanje hormona.

Upotreba trudnoće

Ako s gestacijskim dijabetesom nije moguće postići normalnu glikemiju isključivo prehranom, pacijentima se propisuje inzulinska terapija. Lijek i njegova doza biraju se posebno pažljivo, jer i hipo- i hiperglikemija povećavaju rizik od malformacija kod djeteta. Insulin Protafan je dozvoljen za upotrebu u trudnoći, ali u većini slučajeva dugi analozi će biti efikasniji.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Ako se trudnoća dogodi sa dijabetesom tipa 1, a žena uspješno nadoknadi bolest Protafan, promjena lijeka nije potrebna.

Dojenje dobro ide uz insulinsku terapiju. Protafan neće naštetiti zdravlju bebe. Inzulin prodire u mlijeko u minimalnim količinama, nakon čega se razlaže u probavnom traktu djeteta, kao bilo koji drugi protein.

Neželjene reakcije

Česta nuspojava terapije je hipoglikemija. Može se dogoditi kada doza značajno premaši pacijentovu potrebu za inzulinom. Prema kliničkim studijama, kao i podacima o uporabi lijeka nakon njegovog puštanja na tržište, učestalost hipoglikemije varira u različitim skupinama bolesnika, s različitim režimima doziranja i razinama kontrole glikemije.

Na početku terapije insulinom mogu se primijetiti refrakcijske pogreške, edemi i reakcije na mjestu ubrizgavanja (bol, crvenilo, urtikarija, upala, modrice, otekline i svrbež na mjestu uboda). Te su reakcije obično prolazne. Brzo poboljšanje kontrole glukoze u krvi može dovesti do sigurno reverzibilnog stanja akutne neuropatije boli. Dugotrajno dobro uspostavljena glikemijska kontrola smanjuje rizik od napredovanja dijabetičke retinopatije. Međutim, intenziviranje inzulinske terapije radi brzog poboljšanja kontrole glikemije može uzrokovati privremeno pogoršanje dijabetičke retinopatije.

Prema kliničkim studijama, slijede se nuspojave klasificirane po učestalosti i klasnim sistemima prema MedDRA.

Prema učestalosti pojavljivanja, ove reakcije podijeljene su u one koje se javljaju vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100 do 1/1000 do 1/10000 do ® NM Penfil ® tokom dojenja takođe nije prisutan, jer lečenje majke ne predstavlja nikakav rizik za bebu. Međutim, za majku može biti potrebno prilagoditi dozu i način prehrane.

Biosintetski humani inzulinski pripravci su efikasni i sigurni lekovi u lečenju dijabetesa kod dece i adolescenata različitih starosnih grupa. Dnevna potreba za inzulinom kod djece i adolescenata ovisi o stupnju bolesti, tjelesnoj težini, dobi, prehrani, vježbanju, stupnju otpornosti na inzulin i dinamici razine glikemije.

Značajke aplikacije

Neadekvatno doziranje ili prekid liječenja (posebno s dijabetesom tipa I) može dovesti do hiperglikemija . Obično se prvi simptomi hiperglikemije razvijaju postepeno tokom nekoliko sati ili dana. Uključuju žeđ, učestalo mokrenje, mučninu, povraćanje, pospanost, crvenilo i suvoću kože, suha usta, gubitak apetita i miris acetona na izdisaju.

Kod dijabetesa tipa I, hiperglikemija koja se ne liječi dovodi do dijabetičke ketoacidoze koja je potencijalno smrtonosna.

Hipoglikemija može se javiti s vrlo visokom dozom inzulina u odnosu na potrebu za inzulinom.

Preskakanje obroka ili nepredviđena povećana fizička aktivnost mogu dovesti do hipoglikemije.

Pacijenti koji su značajno poboljšali kontrolu razine glukoze u krvi zbog intenzivne inzulinske terapije mogu primijetiti promjene u svojim uobičajenim simptomima, prekursorima hipoglikemije, na što bi trebalo unaprijed upozoriti.

Uobičajeni znakovi upozorenja mogu nestati kod pacijenata s dugogodišnjim dijabetesom.

Prelazak pacijenta na drugu vrstu ili vrstu inzulina događa se pod strogim medicinskim nadzorom. Promjena koncentracije, tipa (proizvođača), vrste, porijekla inzulina (ljudskog ili analoga ljudskog inzulina) i / ili načina proizvodnje može zahtijevati prilagođavanje doze inzulina. Pacijentima koji su prebačeni na Protafan ® NM Penfil ® sa drugom vrstom inzulina može biti potrebno povećanje broja dnevnih injekcija ili promjena doze u odnosu na inzulin koji su koristili. Potreba za odabirom doze može se pojaviti kako tijekom prve primjene novog lijeka, tako i tijekom prvih nekoliko tjedana ili mjeseci njegove primjene.

Kada koristite bilo koju terapiju inzulinom, na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti reakcije, koje mogu uključivati bol, crvenilo, svrbež, osip, otekline, modrice i upale. Konstantno menjanje mesta ubrizgavanja u jednom području može umanjiti ili spriječiti ove reakcije. Reakcije obično izmiču nakon nekoliko dana ili sedmica. U rijetkim slučajevima, reakcije na mjestu ubrizgavanja mogu zahtijevati prekid liječenja Protafan ® NM Penfil ®.

Prije putovanja s promjenom vremenske zone pacijenti bi se trebali posavjetovati s liječnikom jer se tim mijenja raspored ubrizgavanja inzulina i unos hrane.

Insulinske suspenzije se ne smiju koristiti u inzulinskim pumpama za dugotrajno supkutano davanje inzulina.

Kombinacija tiazolidindiona i inzulinskih proizvoda

Kada se tiazolidindioni upotrebljavaju u kombinaciji s inzulinom, prijavljeni su slučajevi kongestivne srčane insuficijencije, posebno kod pacijenata sa faktorima rizika za zastoj srca. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja kombinacijom tiazolidindiona sa inzulinom. Uz kombiniranu upotrebu ovih lijekova, pacijenti bi trebali biti pod nadzorom liječnika zbog razvoja znakova i simptoma kongestivnog zatajenja srca, debljanja i pojave edema. U slučaju bilo kakvog pogoršanja srčane funkcije, liječenje tiazolidindionima treba prekinuti.

Mogućnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje vozila ili drugih mehanizama

Reakcija pacijenta i njegova sposobnost koncentracije mogu biti umanjeni hipoglikemijom. Ovo može biti faktor rizika u situacijama kada su ove sposobnosti od posebnog značaja (na primjer, za vrijeme vožnje ili rada s drugim mehanizmima).

Pacijente treba savjetovati da poduzmu mjere za sprečavanje hipoglikemije prije vožnje. Ovo je posebno važno za pacijente koji imaju oslabljene ili odsutne simptome prekursora hipoglikemije ili epizoda hipoglikemije. U takvim okolnostima potrebno je izmjeriti primjerenost vožnje.

Razlike analoga inzulina

Dugi analozi inzulina, poput Lantusa i Tujea, nemaju vrhunac, bolje se podnose i manje vjerovatno mogu izazvati alergije. Ako dijabetičar iz noćnih razloga ima noćnu hipoglikemiju ili šećer preskoči, Protafan treba zamijeniti modernim inzulinama dugog djelovanja.

Njihov značajan nedostatak su visoke cijene. Cijena Protafana je oko 400 rubalja. za bocu i 950 za pakiranje uložaka za olovke za špriceve. Analozi inzulina gotovo su 3 puta skuplji.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Osnovna fizikalno-hemijska svojstva

bijela suspenzija, u kojoj se stajanjem formira bijeli talog i bezbojni ili gotovo bezbojni supernatant, talog se lako resuspendira laganim mućkanjem. Kada se pregledaju pod mikroskopom, čestice izgledaju poput kristala izduženog oblika, dužina većine kristala je 1-20 mikrona.

Uslovi skladištenja

Čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 ° C do 8 ° C. Ne smrzavati.

Spremite patrone u sekundarnu ambalažu radi zaštite od izlaganja svetlosti.

Nakon otvaranja: koristiti u roku od 6 tjedana. Ne čuvati u hladnjaku. Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakovanju.

Čuvati van dohvata dece.

Stakleni uložak (tip 1) zapremine 3 ml, koji je gumeni klip (bromobutil guma) i zatvoren gumenim diskom (bromobutil / poliizoprenska guma). Uložak sadrži staklenu kuglu za mešanje. 5 uloška po kutiji.

Značajke lijeka

Lijek je suspenzija koja se unosi pod kožu.

Grupa, aktivna supstanca:

Isulin inzulinski humani semisintetis (humani polusintetik). Ima prosječno trajanje akcije. Protafan NM je kontraindiciran kod: insulinoma, hipoglikemije i preosjetljivosti na djelatnu tvar.

Kako uzimati i u kojoj dozi?

Inzulin se ubrizgava jednom ili dva puta dnevno, pola sata prije jutarnjeg obroka. U tom slučaju, gde će se raditi injekcije, to treba stalno menjati.

Dozu treba odabrati za svakog pacijenta ponaosob. Njegov volumen ovisi o količini glukoze u mokraći i protoku krvi, kao i o karakteristikama tijeka bolesti. U osnovi se doza propisuje 1 put dnevno i iznosi 8-24 IU.

U djece i odraslih osoba s preosjetljivošću na inzulin, količina doze se smanjuje na 8 IU dnevno. I za pacijente sa niskim nivoom osjetljivosti, liječnik može propisati dozu veću od 24 IU dnevno. Ako dnevna doza prelazi 0,6 IU po kg, tada se lijek daje u dvije injekcije, koje se rade na različitim mjestima.

Pacijenti koji primaju 100 IU ili više dnevno, prilikom promjene inzulina moraju stalno biti pod nadzorom ljekara. Zamjena lijeka drugim treba provoditi uz stalno praćenje razine glukoze u krvi.

Kako liječiti predoziranje?

Ako je pacijent u svjesnom stanju, tada liječnik propisuje dekstrozu, koja se primjenjuje kapanjem, intramuskularno ili intravenski. Glukagon ili hipertonična otopina dekstroze se takođe daje intravenski.

U slučaju razvoja hipoglikemijske kome, 20 do 40 ml, tj. 40% rastvora dekstroze sve dok pacijent ne izađe iz kome.

Prije nego što uzmete inzulin iz paketa, morate provjeriti ima li otopina u bočici providnu boju. Ako su vidljivi oblaci, padavine ili strana tijela, rješenje je zabranjeno.
Temperatura lijeka prije primjene trebala bi biti sobna temperatura.
U prisustvu zaraznih bolesti, nepravilnog rada štitne žlijezde, Addiosove bolesti, hroničnog zatajenja bubrega, hipopituitarizacije kao i dijabetičara starosti, dozu inzulina potrebno je individualno prilagoditi.

Uzroci hipoglikemije mogu biti:

predoziranje
povraćanje
promjena lijeka
bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (bolesti jetre i bubrega, hipofunkcija štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne kore),
nepoštivanje unosa hrane,
interakcija s drugim lijekovima
proliv
fizički prenaponi,
promjena mjesta ubrizgavanja

Prilikom prelaska pacijenta iz životinjskog inzulina u ljudski inzulin može se pojaviti smanjenje glukoze u krvi. Prelazak na ljudski inzulin treba biti opravdan s medicinskog stajališta i trebao bi biti izveden pod strogim nadzorom liječnika.

Tokom i nakon porođaja, potreba za inzulinom može se znatno smanjiti. Tokom dojenja, majku trebate pratiti nekoliko meseci, sve dok se ne stabilizuje potreba za inzulinom.

Predispozicija za napredovanje hipoglikemije može uzrokovati pogoršanje sposobnosti bolesne osobe da vozi vozila i održava mehanizme i mašine.

Uz pomoć šećera ili hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata, dijabetičari mogu zaustaviti blagi oblik hipoglikemije. Preporučljivo je da pacijent uvijek ima sa sobom najmanje 20 g šećera.

Ako je hipoglikemija odložena, potrebno je obavestiti lekara koji će izvršiti prilagodbu terapije.