Hipoglikemijske tablete Glybomet: upute za upotrebu

Ovaj hipoglikemijski lijek proizvodi se u obliku okruglih dražeja bijele nijanse. Svaka tableta Glibomet sadrži metformin hidrohlorid i glibenklamid, koji djeluju kao aktivne komponente. Pomoćni elementi su želatina, MCC, visoko dispergirani silika, kukuruzni škrob, magnezijum stearat, glicerin, dietil ftalat, celulozni acetat ftalat i talk.

Za uzimanje hipoglikemijskog lijeka Glybomet, upute za uporabu savjetuju isključivo ako monoterapija oralnim lijekovima ili dijetalna terapija nisu djelotvorni za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu. Osim toga, proizvođač preporučuje propisivanje ovih tableta sa smanjenjem osjetljivosti na sulfonilureje zbog njihove dugotrajne upotrebe.

Što se tiče neželjenih reakcija i mogućih nuspojava, čije pojavljivanje često može biti uzrokovano uzimanjem Glybomet tableta, ovdje treba prvo istaknuti rizik od hipoglikemije, kolestatske žutice ili hepatitisa. Uz to, neki ljudi koji koriste ovaj alat mogu osjetiti stanja poput povraćanja, glavobolje, slabosti, poremećaja osjeta, osipa, pareza, mišićnih grčeva, megaloblastične ili hemolitičke anemije, bolova u zglobovima.

Glybomet - sastav

Kombinacija dvaju aktivnih spojeva u svakoj tableti - metformin hidroklorida (400 mg) i glibenklamida (2,5 mg) omogućava ne samo kontrolu glikemije, već i smanjenje doze ovih komponenti. Ako bi se svaki od njih koristio za monoterapiju, doza bi bila značajno veća.

Sadrži formulu i pomoćne tvari u obliku celuloze, kukuruznog škroba, koloidnog silicijumskog dioksida, želatine, glicerina, talka, magnezijum stearata, acetilftalil celuloze, dietil ftalata.

Farmakološka obilježja

Jedan od glavnih aktivnih sastojaka, glibenklamid, je lijek klase sulfonilureje nove generacije, koji se nalazi na popisu vitalnih lijekova s pankreasnim i van pankreasnim mogućnostima.

Ne samo da stimulira funkciju gušterače kao cjeline, već pojačava i proizvodnju endogenog inzulina. Mehanizam njihove aktivnosti zasniva se na zaštiti β-ćelija gušterače oštećene agresivnom glukozom koja određuju napredovanje dijabetesa i stimulaciju inzulinske osjetljivosti ciljnih ćelija.

Uzimanje Glibomet paralelno sa kontrolom glikemije poboljšava metabolizam lipida i smanjuje rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Povećava se aktivnost inzulina, a sa njim i apsorpcija glukoze u mišićnim tkivima i jetri. Lijek je aktivan u drugoj fazi proizvodnje inzulina.

Metformin pripada biguanidima - klasi stimulativnih supstanci koje smanjuju neosjetljivost slijepih ćelija na vlastiti inzulin. Vraćanje osjetljivosti nije ništa manje važno nego pojačano lučenje hormona, jer ga kod dijabetesa tipa 2 gušterača stvara čak i u višku.

Metformin pojačava kontakt receptora i inzulina, povećava postreceptorsku efikasnost hormona. U nedostatku inzulina u krvotoku, terapeutski učinak se ne očituje.

Metformin ima jedinstvene karakteristike:

Usporava apsorpciju glukoze u crijevnim zidovima i pomaže njezinu iskoristivost u tkivima,
Inhibira glukoneogenezu,
Štiti b-stanicu od ubrzane apoptoze,
Smanjuje rizik od bilo koje vrste acidoze i ozbiljnih infekcija,
Poboljšava mikrocirkulaciju tečnosti, endotelnu funkciju i metabolizam masti (smanjuje koncentraciju "štetnog" holesterola i triglicerola u krvi),
Olakšava gubitak težine - važan uslov za efikasnu kontrolu glikemije u tipu 2 DS,
Smanjuje gustinu ugruška u krvi i oksidativni stres,
Ima fibrinolitički efekat inhibirajući aktivator tkivnog plazminogena,
Inhibira onkološke procese (dijabetes općenito povećava rizik od onkologije za 40%),
Smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih događaja.

Retrospektivni pregled 5800 dijabetičara sa dijabetesom tipa 2 obavljen je u Kini. Učesnici eksperimenta primili su metformin u kombinaciji sa modifikacijama životnog stila. U kontrolnoj grupi volonteri su jednostavno prilagodili svoj način života. Za 63 mjeseca, u prvoj grupi smrtnost je bila 7,5 ljudi na 1000 ljudi / godina, u drugoj - 45 mjeseci, odnosno 11 osoba.

Lijek počinje djelovati dva sata nakon ulaska u jednjak, njegova je učinkovitost osmišljena na 12 sati. Metformin ne predstavlja hipoglikemijsku opasnost. Lijek sa velikom dokaznom bazom, prošao je solidan test vremena i zahtijeva dijabetes u svim fazama intenziviranja terapije.

Danas farmaceutsko tržište nudi 10 klasa antidijabetičkih lijekova, ali metformin je i dalje najpopularniji lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 u bilo kojoj fazi bolesti.

Sinergistička kombinacija dva aktivna sastojka Glibomet-a ima kompleksan učinak na organizam.

Dejstvo gušterače - lek smanjuje „slepoću“ ćelija, podstiče lučenje sopstvenog inzulina i štiti b ćelije.
Ekstra-pankreasni efekat - biagudin direktno utiče na mišićno i masno tkivo, smanjuje glukoneogenezu, povećava procenat punog unosa glukoze.

Optimalni omjer udjela aktivnih tvari može značajno prilagoditi dozu lijeka. Za b-stanice je takva nježna stimulacija vrlo važna: povećava sigurnost lijeka, smanjuje rizik od funkcionalnog oštećenja i smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Farmakokinetičke mogućnosti

Glibenklamid iz gastrointestinalnog trakta se apsorbira i distribuira prilično efikasno - za 84%, maksimalan učinak lijeka može se primijetiti već nakon 1-2 sata. Komponenta se veže za proteine u krvi za 97%.

Metabolizam glibenklamida nastaje u jetri, gde se potpuno pretvara u neaktivne metabolite. Polovina potrošene supstance ide preko bubrega, druga polovica kroz žučne kanale. Poluvrijeme je prosječno 10 sati.

Metformin se u potpunosti apsorbuje u probavnom sustavu, trenutno se distribuira u organima i tkivima, uopće se ne veže za proteine u krvi. Bioraspoloživost komponente je u rasponu od 50-60%.

Općenito, maksimalna koncentracija sastojaka formule u krvi događa se sat ili dva nakon uzimanja tablete.

Indikacije za liječenje Glybometom

Službena uputstva govore da je lijek propisan dijabetesu tipa 2, uključujući dijabetike ovisne o insulinu, ukoliko posebna prehrana, fizička aktivnost u dozi i alternativni hipoglikemijski lijekovi ne daju planirani rezultat.

Mnogi lijekovi imaju ovisnički učinak, ako tijelo ne reagira na terapiju pravilno, mijenjaju algoritam liječenja propisivanjem Glibomet-a u tabletama.

Kome je lijek kontraindiciran

Budući da lijek ima složen učinak na problem, nije iznenađujuće da on ima dovoljno ograničenja za prijem.

Lijek može biti opasan:

Sa gestacijskim dijabetesom,
Ako pacijent ima visoku osjetljivost na sastojke formule,
Dijabetičari s prvom vrstom bolesti,
Uz dijabetičku komu i pogranične uvjete, Kako uzimati Glibomet

Postoje ograničenja za uzimanje Glibomet-a:

Uz patologije štitne žlijezde,
Ako pacijent ima temperaturu,
Kad anamneza hipofunkcije korteksa hipofize i nadbubrežne žlijezde.

Doziranje određuje endokrinolog u skladu sa starošću i kliničkim karakteristikama pacijenta, ali proizvođač predlaže da počnete s dvije tablete dnevno, uvijek uzimajući lijek. Maksimalna doza lijeka je 2 g / dan. Preporučljivo je distribuirati prijem u pravilnim intervalima. Ako ova količina nema očekivani učinak, propisuje se složeno liječenje uz dodatak jačih lijekova.

Nuspojave i predoziranje

Puno je nepoželjnih posljedica koje mogu nastupiti nakon uzimanja Glibometa, no to ne bi trebao biti razlog za odbijanje lijekova, jer je šteta koju tijelo nanosi nekompenziranim dijabetesom mnogo veća od potencijalne opasnosti od nuspojava.

Da biste izbjegli takve situacije, važno je pravilno izračunati svoju dozu. Ako se norma precijeni, kod dijabetičara se probudi nenadmašna glad, gubitak snage, nervoza, drhtanje ruku.

Simptomi predoziranja mogu biti i tahikardija, blanširanje kože, pojačano znojenje, nesvjestica.

Od najozbiljnijih nuspojava nakon uzimanja Glibomed-a, hipoglikemija je najrizičnija u ovoj situaciji za pacijente koji su oslabljeni dugom bolešću, dijabetičare zrele dobi s dugogodišnjim dijabetesom, alkoholičare, ljude koji se bave teškim fizičkim radom, kao i sve koji sjede poluzadovoljne ( manje od 1000 kcal / dan.) dijeta.

Od standardnih simptoma, najčešći su sljedeći:

Glavobolja
Epigastrična nelagoda,
Dispeptički poremećaji
Različiti oblici alergijskih reakcija.

Ako se nakon uzimanja tableta pojavi blaga privremena neprijatnost, ona se može otkloniti simptomatskim tretmanom. Ako su simptomi jaki ili se pojavljuju znakovi alergije, tada ćete morati odabrati analoge za Glibomet.

Rezultati interakcije lijekova

Zabilježeno je povećanje hipoglikemijskog učinka Glybomet-a tijekom paralelne terapije derivatima decumarola, fenilbutamazona, β-blokatora, okstetraciklina, alopurinol, cimetidina, etanola, sulfinpirazon u značajnim dozama, probenecidom, kloramfenikolom, glavnim lijekom, inhibonom, mikonazolom, .

Kombinovana terapija hormonima štitne žlijezde, oralnim kontraceptivima, barbituratima, tiazidnim diuretičkim lijekovima inhibira potencijal Glibomet-a.

Posebna uputstva

Primjena Glibomet-a odmah prestaje kada postoje znakovi laktacidoze: jaka slabost, povraćanje, grč u mišićima, bol u trbušnoj šupljini. Žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija.

Uputa preporučuje liječenje Glybometom radi praćenja kreatinina u krvnim pretragama. Za dijabetičare sa zdravim bubrezima takav je pregled potreban najmanje jednom godišnje, bolesnike čija je razina kreatinina blizu gornje granice norme, a zrele bolesnike treba testirati 2-4 puta godišnje.

Dva dana prije planirane hirurške intervencije u kojoj upotrebom spinalne ili epiduralne anestezije, uzimanje Glibomet se otkazuje, a dijabetičar prelazi na inzulin. Možete liječiti tijek liječenja Glybometom nakon što pacijentu bude dozvoljena oralna prehrana. Čak i sa normalno funkcioniranim bubrezima, ljekar donosi ovu odluku najkasnije dva dana nakon operacije.

Uzimanje tableta zahtijeva oprez pri obavljanju poslova koji su potencijalno opasni po život i zdravlje, kao i kod upravljanja vozilima. To je povezano s rizikom od hipoglikemije, smanjenjem brzine psihomotornih reakcija i sposobnosti koncentracije.

Rezultati liječenja Glybometom uvelike će ovisiti o točnosti poštivanja preporuka propisanih u uputama i uputama endokrinologa: prehrane i spavanja i odmora, redovite tjelesne aktivnosti, sustavne kontrole glikemije, uključujući kod kuće.

Prilikom upotrebe lijekova potrebno je što više ograničiti upotrebu alkohola (norma je čaša suhog crnog vina jednom tjedno), jer etanol izaziva razvoj glikemije, kao i poremećaje slične disulfiramu - bol u epigastričnoj regiji, dispeptični poremećaji, vrući bljeskovi u gornjem dijelu tijela i glave, gubitak koordinacija, glavobolje, palpitacije.

Troškovi lijekova i pravila skladištenja

Je li Glybomet pristupačan u lancu ljekarni? Ovisno o regiji, lijek se može kupiti za 200-350 rubalja. Svako pakovanje Glibomet-a, čija se fotografija može vidjeti u ovom odjeljku, sadrži 40 tableta.
Da lijek ne bi izgubio svoju efikasnost, mora se zaštititi od direktne sunčeve svjetlosti i visoke vlažnosti.

Slični lijekovi

Ako Glibomed čak i u složenoj terapiji ne daje željeni učinak, pojavila se alergija ili druge ozbiljne nuspojave, lijek se zamjenjuje analogima odgovarajućom aktivnom tvari.

Za Glibomed takvi lijekovi mogu biti Diabeton tablete, glavni aktivni spoj u kojem je gliklazid, ili Dimaril, u kojem je aktivni spoj isti kao jedna od komponenti Glibomed-a, glimepirida.

Od ostalih antidijabetičkih lijekova sa sličnim učinkom, propisani su Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide u kombinaciji sa Metforminom, Glyukofast.Endokrinolog izvrši zamjenu, izračunat će i dozu. Promjena režima liječenja moguća je: analozi se propisuju i u složenom tretmanu i u obliku monoterapije, kao dodatak prehrani i fizičkim aktivnostima sa malo ugljikohidrata.

100% je nemoguće predvidjeti reakciju tijela na nove lijekove, pa je prvo potrebno saslušajte sve simptome i recite ljekaru o nagloj promjeni težine, općenitom nelagodi, rezultati testa glikemije glukometrom i drugi važni tokom prilagođavanja alternativnim sredstvima događaja.

Pregledi o značajkama Glibomet-a

O lijeku Glycomet recenzije dijabetičara više se odnose na algoritam njegove primjene nego na učinkovitost.

Ako je doziranje odabrano ispravno, reakcije su pozitivne, katkad postoje reference za manje nuspojave. No budući da su ovi proračuni individualni, temeljeni na kliničkim studijama i karakteristikama tijeka bolesti kod određenog pacijenta, razmjena iskustava u tom pogledu beskorisna je, a u određenoj mjeri čak i štetna.

Rezimirajući sve teze, možemo zaključiti da je Glibomed lijek prvog izbora za monoterapiju dijabetesa tipa 2: pristupačna cijena, relativno visok sigurnosni profil, neutralnost u odnosu na tjelesnu težinu, blagotvoran učinak na kardiovaskularne i onkološke ishode.

Naravno, njegova upotreba nije moguća za sve (kao i drugi hipoglikemijski lijekovi), ali lijek je u skladu sa savremenim standardima kvaliteta i relevantnosti.

Farmakologija

Fiksna kombinacija dva oralna hipoglikemijska sredstva različitih farmakoloških grupa: glibenklamida i metformina.

Metformin spada u skupinu biguanida i smanjuje sadržaj bazalne i postprandijalne glukoze u krvnoj plazmi. Metformin ne potiče lučenje inzulina i zbog toga ne izaziva hipoglikemiju.On ima 3 mehanizma djelovanja: smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibirajući glukoneogenezu i glikogenolizu, povećava osjetljivost perifernih receptora za inzulin, potrošnju i iskorištenje glukoze u stanicama u mišićima i odlaže apsorpciju glukoze u probavnom traktu. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Takođe ima blagotvoran uticaj na lipidni sastav krvi, smanjujući ukupni holesterol, LDL i trigliceride.

Metformin i glibenklamid imaju različite mehanizme delovanja, ali se međusobno nadopunjuju hipoglikemijska aktivnost jednih drugih. Kombinacija dva hipoglikemijska sredstva ima sinergistički efekat u smanjenju glukoze.

Glibenklamid. Kada se primenjuje, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je veća od 95%. T max - 4 sata, V d - oko 10 litara. Komunikacija s proteinima plazme iznosi 99%. Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, koja se izlučuju bubrezima (40%) i crijevima (60%). T 1/2 - od 4 do 11 sati

Metformin nakon oralne primjene apsorbuje se iz gastrointestinalnog trakta u potpunosti, C max u plazmi se dostiže u roku od 2,5 sata.Apsolutna bioraspoloživost je od 50 do 60%. Istodobnim gutanjem smanjuje se i kasni apsorpcija metformina. Metformin se brzo distribuira u tkivima, praktično se ne veže za proteine plazme. Metabolizuje se u veoma slabom stepenu i izlučuje bubrezima. Klirens metformina kod zdravih ispitanika iznosi 400 ml / min, što ukazuje na prisustvo aktivne tubularne sekrecije. Oko 20-30% metformina izlučuje se kroz creva nepromenjeno. T 1/2 je prosječno 6,5 sati. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije bubrežni klirens smanjuje se, kao i klirens kreatinina, dok se T 1/2 povećava, što dovodi do povećanja koncentracije metformina u plazmi. Metformin i glibenklamid sadržani u jednoj tableti imaju istu bioraspoloživost kao u tabletama koje sadrže izolirani metformin ili glibenklamid. Na bioraspoloživost metformina u kombinaciji sa glibenklamidom ne utiče unos hrane, kao ni na bioraspoloživost glibenklamida. Međutim, brzina apsorpcije glibenklamida raste s unosom hrane.

Upotreba tvari Glibenklamid + Metformin

Šećerna bolest tipa 2 kod odraslih s neučinkovitošću dijetalne terapije, tjelesnog vježbanja i prethodne monoterapije metforminom ili derivatima sulfonilureje, zamjena prethodne terapije s dva lijeka (metformin i derivat sulfonilureje) kod pacijenata sa stabilnom i dobro kontroliranom razinom glikemije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na metformin, glibenklamid ili druge derivate sulfoniluree, dijabetes melitus tipa 1, dijabetička ketoacidoza, dijabetički prekom, dijabetička koma, zatajenje bubrega ili oštećenje bubrežne funkcije (kreatinin Cl manje od 60 ml / min), akutna stanja koja mogu dovesti do promjene funkcije bubrezi: dehidracija, teška infekcija, šok, intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod (vidjeti „Mjere predostrožnosti“), akutne ili kronične bolesti koje su praćene hipoksijom tkiva: zatajenje srca ili disanja, nedavni infarkt miokarda, zatajenje jetre, porfirija, istodobna primjena mikonazola, zarazne bolesti, velike hirurške intervencije, ozljede, velike opekotine i druga stanja koja zahtijevaju terapiju inzulinom, hronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija, laktacidoza ( uključujući anamnezu), pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan), trudnoću, razdoblje dojenja, djecu mlađu od 18 godina.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće upotreba je kontraindicirana. Pacijenticu treba upozoriti da je za vrijeme liječenja kombinacijom glibenklamid + metformin potrebno obavijestiti liječnika o planiranoj trudnoći i početku trudnoće. Kada se planira trudnoća, kao i u slučaju trudnoće tokom perioda uzimanja lijeka, treba ga otkazati i propisati terapiju inzulinom.

Kontraindiciran je tokom dojenja, jer nema podataka o sposobnosti kombinacije glibenklamid + metformin da prodre u majčino mlijeko. Ako je potrebno, upotreba tijekom dojenja treba preći na terapiju inzulinom ili prekinuti dojenje.

Metabolizam i izlučivanje

Skoro potpuno se metabolizira u jetri. Prva polovina tvari izlazi s urinom, a druga 50% izlazi sa žuči. T1 / 2 - 3-16 sati.

Apsorpcija i distribucija

Apsorbira se iz probavnog trakta za gotovo 50%. Puna bioraspoloživost iznosi 50-60%. Trenutačno disperziran u tkivima, gotovo ne ulazi u interakciju s proteinima plazme.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizam je prilično slab, izlučuje se iz tijela zajedno s urinom (gotovo u izvornom obliku), a dijelom s izmetom. T1 / 2 - 9-12 sati.

Indikacije za upotrebu

Glibomet ljekar propisuje pacijentu koji boluje od dijabetesa tipa 2 u slučaju kada su dijeta, sport i prethodno liječenje glibenklamidom ili metforminom bili neučinkoviti. Takođe, lijek je indiciran za upotrebu kao nadomjesna terapija za pacijente s kontroliranim i nepromijenjenim stupnjem glikemije.

Doziranje i trajanje terapije propisuje se pojedinačno, liječnik se oslanja na stanje pacijentovog metabolizma ugljikohidrata i stupanj glukoze u krvi.

Minimalna doza je obično 1 do 3 tablete dnevno. Tada se doza bira postepeno do maksimuma.

U pravilu se tablete uzimaju dva puta dnevno u večernjim i jutarnjim satima, tokom obroka.

Najveća doza lijeka glibomet je maksimalno 5 tableta dnevno.

Nuspojave

Što se tiče metaboličkih procesa, vjerovatno je da će razviti hipoglikemiju i povećanje laktata u krvi. Što se tiče probavnog trakta, pregledi sugeriraju da može postojati okus „metala“ u usnoj šupljini, povraćanje, mučnina i nedostatak apetita.

U nekim slučajevima primjena glibometa uzrokuje hepatitis, holestatsku žuticu i hiperreaktivnost jetrenih enzima. Lijek može izazvati i alergije, koji se očituju u obliku urtikarije, izazivaju pojavu proteina u urinu, uzrokuju bol u zglobovima i uzrokuju visoku temperaturu.

Također, pregledi dijabetičara nakon uzimanja lijekova ukazuju na prisutnost dermatoloških reakcija (fotoosjetljivost), oslabljene osjetljivosti, glavobolje, pareza, vrtoglavice i slabosti.

Ponekad, nakon konzumiranja alkohola, upotreba lijeka izaziva „efekat antabuse“.

Značajke

Liječenje i doziranje lijeka Glybomet trebalo bi se propisati pod strogim nadzorom stručnjaka.

U slučaju laktične acidoze (konvulzije, neispravnost, povraćanje) potrebno je prekinuti upotrebu lijeka i izvršiti potrebni tretman.

Isto tako, pacijent se mora pridržavati određene prehrane, kontrolirati sadržaj glukoze i ako se otkriju znakovi laktacidoze, odmah se posavjetovati s liječnikom.

Važno! Kada koristite glibomet, ne biste trebali piti alkohol.

Upute u prilogu droge upozoravaju: u procesu upravljanja vozilom glibomet može naštetiti jer razvoj hipoglikemije nije isključen.

Predoziranje

Ako tablete uzrokuju predoziranje, onda se pojavljuju simptomi poput laktacidoze koja nastaje zbog djelovanja metformina i hipoglikemije koja nastaje uslijed djelovanja glibenklamida.

glad
slabost
neurološki poremećaji
pojačano znojenje
loša koordinacija pokreta
palpitacije
stalna pospanost
blijeda koža
osjećaj straha
parestezije u usnoj šupljini,
poremećaj sna
drhtavica
glavobolje
zabrinutost.

Ako hipoglikemija napreduje, tada je moguć gubitak svijesti i samokontrole.

Laktična acidoza zahteva hitno lečenje u bolničkom okruženju. Najefikasnija metoda terapije je hemodijaliza.

U slučaju blage ili umjerene hipoglikemije, potrebno je uzimati sirup ili glukozu. Kod teške hipoglikemije daje se intravenska injekcija otopine glukoze (40%) ili glukagona.

Važno! Kada pacijent ponovno stekne svijest, trebao bi jesti hranu s ugljikohidratima kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hipoglikemije.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek može povećati hipoglikemijski učinak u slučaju paralelne primjene dikumarola, oksitetraciklina, beta blokatora, sulfonamida, salicilata, kloramfenikola, etanola, alopuurinola, sulfinpirazona, mikonazola, MAO inhibitora, probenecida i cimetidina.

Učinak uzimanja gibometa može se smanjiti pomoću štitnih hormona i, ako se lijek uzimao epinefrinom, barbituratima, glukokortikosteroidima, tiazidnim diureticima, kontraceptivima (tabletama).

Takođe, lijek može da pojača efekat uzimanja antioagulansa, a pri interakciji s cimetidinom povećava se rizik od laktične acidoze.

Simptomi hipoglikemije možda nisu primetni zbog beta-adrenolokatora.

Model kliničko-farmakološkog članka 1

Farma akcija. Oralni kombinirani hipoglikemijski agens, derivat sulfoniluree druge generacije. Ima pankreasne i ekstrapankreasne efekte. Glibenklamid stimulira lučenje inzulina snižavanjem praga za iritaciju glukoze beta-stanicama gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezivanje na ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na mišićni i jetreni unos glukoze i inhibira lipolizu u masnom tkivu. Djeluje u drugom stadijumu lučenja inzulina. Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta i povećava njenu upotrebu u tkivima, smanjuje sadržaj TG i holesterola u krvnom serumu. Povećava vezanje inzulina za receptore (u nedostatku inzulina u krvi, terapeutski efekat se ne manifestuje). Ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Hipoglikemijski učinak razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

Farmakokinetika Glibenklamid se brzo i prilično potpuno (84%) apsorbuje u probavnom traktu, TC max - 7-8 sati. Komunikacija sa proteinima plazme - 97%. Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri do neaktivnih metabolita. 50% se izlučuje bubrezima, 50% - žuči. T 1/2 - 10-16 sati Nakon apsorpcije u probavnom traktu (apsorpcija - 48-52%), Metformin se izlučuje bubrezima (uglavnom nepromijenjenim), djelomično crijevima. T 1/2 - 9-12 h.

Indikacije. Šećerna bolest tipa 2 (s neučinkovitošću dijetalne terapije ili monoterapije oralnim hipoglikemijskim lijekovima).

Kontraindikacije Preosjetljivost, dijabetes melitus tipa 1, dijabetička ketoacidoza, dijabetički prekoma i koma, laktacidoza (uključujući anamnezu), zatajenje bubrega (kreatinin veći od 135 mmol / l kod muškaraca i više od 110 mmol / l kod žena), akutna stanja , što može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije (uključujući dehidraciju, teške infekcije, šok, intravaskularno davanje kontrastnih sredstava koja sadrže jod), akutne i hronične bolesti praćene hipoksijom tkiva (uključujući zatajenje srca, respiratorno zatajenje, nedavni srčani udar mioka Da, šok), insuficijencija jetre, akutnog alkohol intoksikacije, porfirija, istovremena primjena mikonazol, trudnoća, dojenje.

S oprezom. Alkoholizam, nadbubrežna insuficijencija, hipofunkcija prednje hipofize, bolest štitne žlijezde sa oštećenom funkcijom.

Doziranje Iznutra, dok jedete. Režim doziranja odabire se pojedinačno, ovisno o stanju metabolizma. Obično je početna doza 1 tableta (2,5 mg glibenklamida i 500 mg metformina), s postepenim odabirom doze svaka 1-2 tjedna, ovisno o glikemijskom indeksu.

Kada se zamjenjuje prethodna kombinirana terapija metforminom i glibenklamidom (kao zasebne komponente) propisane su 1-2 tablete (2,5 mg glibenklamida i 500 mg metformina), ovisno o prethodnoj dozi svake komponente.

Maksimalna dnevna doza je 4 tablete (2,5 ili 5 mg glibenklamida i 500 mg metformina).

Nuspojava. Metformin: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, „metalni“ ukus u ustima, eritem (kao manifestacija preosjetljivosti), smanjena apsorpcija i, kao posljedica toga, koncentracija cijanokobalamina u krvnoj plazmi (uz produženu upotrebu), laktacidoza.

Glibenklamid: hipoglikemija, makulopapularni osip (uključujući i na sluznici), svrbež kože, urtikarija, fotosenzibilnost, mučnina, povraćanje, nelagodnost u epigastričnoj regiji, pojačana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatitis, leukopenija, trombocitoza, trombocitonija, trombocitonija, trombocitonija, trombocitonija , aplazija koštane srži, pancitopenija, kožna i jetrena porfirija, hiponatremija, hiperkreatininemija, povećana urea u krvnoj plazmi, reakcije nalik disulfiramu (uz istodobnu upotrebu s etanolom).

Predoziranje Simptomi: hipoglikemija i laktacidoza.

Liječenje: s hipoglikemijom (ako je pacijent pri svijesti) - šećerom iznutra, s gubitkom svijesti - iv dekstrozom ili 1-2 ml glukagona. Nakon povratka svijesti, potrebno je pacijentu dati hranu bogatu lako probavljivim ugljikohidratima (kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije).

Interakcija. Mikonazol predstavlja rizik od hipoglikemije (do kome).

Flukonazol - rizik od razvoja hipoglikemije (povećava derivate T 1/2 sulfoniluree).

Fenilbutazon može izbaciti sulfoniluree (glibenklamidne) derivate iz veze s proteinima, što može dovesti do povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi i rizika od hipoglikemije.

Upotreba radioaktivnih lijekova koji sadrže jod (za intravaskularno davanje) može dovesti do razvoja oštećene funkcije bubrega i nakupljanja metformina, što povećava rizik od laktične acidoze. Liječenje lijekom otkazuje se 48 sati prije njihove primjene i nastavlja se najkasnije 48 sati kasnije.

Upotreba sredstava koja sadrže etanol na pozadini glibenklamida može dovesti do razvoja reakcija nalik disulfiramu.

GCS, beta 2 -adrenostimulansi, diuretici mogu dovesti do smanjenja efikasnosti lijeka, možda će biti potrebno prilagođavanje doze.

ACE inhibitori - rizik od hipoglikemije primjenom sulfoniluree (glibenklamida).

Beta blokatori povećavaju učestalost i težinu hipoglikemije.

Antibakterijski lijekovi iz skupine sulfonamida, fluorokinoloni, antikoagulansi (derivati kumarina), MAO inhibitori, kloramfenikol, pentoksifilin, lijekovi za snižavanje lipida iz grupe fibrata, disopiramidi - rizik od hipoglikemije uz upotrebu glibenklamida.

Posebna uputstva. Velike hirurške intervencije i ozljede, velike opekotine, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati ukidanje oralnih glikoglikemijskih lijekova i primjenu inzulina.

Potrebno je redovno pratiti nivo glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela, dnevnu krivinu sadržaja glukoze u krvi i urinu.

Pacijente treba upozoriti na povećan rizik od hipoglikemije u slučaju etanola, NSAID-a i gladovanja.

Prilagođavanje doze je potrebno za fizičko i emocionalno preopterećenje, promjenu prehrane.

Predviđene su mjere predostrožnosti tijekom terapije beta-blokatorima.

Sa simptomima hipoglikemije koriste se ugljikohidrati (šećer), a u težim slučajevima se otopina dekstroze polako primjenjuje iv.Kod povreda, povreda, operacija, zaraznih bolesti i febrilnog sindroma preporučuje se prelazak na inzulin.

Lijek je potrebno otkazati 2 dana prije bilo kojeg angiografskog ili urografskog pregleda (terapija se nastavlja 48 sati nakon pregleda).

Na osnovu upotrebe tvari koje sadrže etanol moguće je razvijanje reakcija nalik disulfiramu.

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Državni registar lijekova. Službena publikacija: u 2 sveska M: Medicinsko vijeće, 2009. - Vol. 2, dio 1 - 568 s., Dio 2 - 560 s.

Interakcije s drugim aktivnim tvarima

Akarboza pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Allopurinol *

Alopurinol pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Askorbinska kiselina *

U visokim dozama askorbinska kiselina (zakiseljuje urin lijekova) pojačava učinak kombinacije glibenklamida + metformina smanjujući stepen disocijacije i povećavajući reabsorpciju glibenklamida.

Asparaginase

Asparaginaza slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Acetazolamid *

Acetazolamid slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Baclofen ublažava efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Bezafibrat *

Bezafibrat pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Bromocriptine *

Bromokriptin pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Vancomycin *

Glukagon slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Ako je potrebno, istovremeno imenovanje kombinacije glibenklamida + metformina danazola i kada prestanete uzimati posljednji, morate prilagoditi dozu kombinacije pod kontrolom razine glikemije (danazol ima hiperglikemijski učinak i slabi učinak).

Disopiramidi *

Disopiramid pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Izoniazid ublažava učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Kalcijum hlorid

Kalcijum klorid (zakiseljivanje urina lijekova) pojačava učinak kombinacije glibenklamida + metformina smanjujući stepen disocijacije i povećavajući reabsorpciju glibenklamida.

Captopril pojačava hipoglikemijski učinak kombinacije glibenklamida + metformina i povećava vjerovatnost razvoja hipoglikemijskih reakcija poboljšanjem tolerancije na glukozu i smanjenjem potrebe za inzulinom.

Mikonazol pojačava efekat kombinacije glibenklamid + metformin, može izazvati razvoj hipoglikemije (do razvoja kome).

Niacin *

Nikotinska kiselina (u velikim dozama) slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Nifedipin povećava apsorpciju i C max metformina i usporava njegovo izlučivanje.

Pentoksifilin *

Pentoksifilin pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamid + metformin.

Piridoksin *

Piridoksin pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Procainamide *

Reserpin pojačava hipoglikemijski učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Rifampicin *

Rifampicin slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Salbutamol *

Salbutamol slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Teofilin pojačava hipoglikemijski učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Terbutaline *

Terbutalin slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Tetraciklin *

Tetraciklin pojačava hipoglikemijski učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Furosemid povećava C max metformin za 22%, a AUC za 15% (bez značajnih promena u bubrežnom klirensu). Metformin smanjuje C max furosemid za 31%, AUC za 12% i T 1/2 za 32% (bez značajnih promena u bubrežnom klirensu).

Kloramfenikol *

Hloramfenikol pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Klorpromazin *

Klorpromazin u visokim dozama (100 mg / dan) slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina, jer izaziva porast glikemije.

Chlortalidone *

Hlortalidon ublažava efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Cimetidin (kationski lijek) izlučen u tubulama konkurira za tubularne transportne sisteme i povećava C max metformin za 60%, a AUC za 40%.

Enalapril pojačava hipoglikemijski učinak kombinacije glibenklamida + metformina i povećava vjerovatnost razvoja hipoglikemijskih reakcija poboljšavajući toleranciju na glukozu i smanjujući potrebu za inzulinom.

Epinefrin slabi učinak kombinacije glibenklamida + metformina.

Istodobnom primjenom kombinacije glibenklamida + metformina i alkohola povećava se rizik od razvoja hipoglikemijskih reakcija, uključujući slučajeve kome i laktacidoze, pa treba izbjegavati istodobnu primjenu.

Etionamid pojačava hipoglikemijski efekat kombinacije glibenklamida + metformina.

Često u liječenju šećerne bolesti tipa 2 nije dovoljno koristiti samo jedan od dva smjera tableta za snižavanje šećera. Tretiranju derivatima sulfoniluree moraju se dodati Biguanidi i obrnuto.

Ljekarnici su uspjeli stvoriti lijek Glibomet, koji je uspješna kombinacija dviju grupa i sveobuhvatno, zahvaljujući različitim putovima izlaganja, rješava probleme ljudi koji pate od ove bolesti.

Lijek Glibomet namijenjen je normalizaciji razine šećera kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, za koje su pokušaji normalizacije šećera dijetalnom terapijom, uzimanjem derivata sulfonilureje ili biguanida, bili neuspješni.

Sastav lijeka uključuje 2 aktivne tvari:

glibenklamid 2,5 mg - predstavnik derivata sulfoniluree druge generacije,
Metformin 400 mg je derivat biguanida.

Masa koja formira tablete predstavljena je standardnim setom pomoćnih sastojaka.

Na vrhu su tablete obložene presvlakom od talka uz dodatak jedne od sorti celuloze i dietil ftalata.

Farmakološko djelovanje

Uzimanjem Glibomet tableta postižu se dva cilja:

smanjenje nivoa šećera na normalne parametre,
regulacija metabolizma masti.

Šta uzrokuje ove radnje? Svaka od komponenti igra ulogu:

Glibenklamid povećava izlučivanje inzulina u gušterači (intrapankreasni efekat) i poboljšava osjetljivost tkiva na njega na periferiji (ekstrapankreasni učinak). Pod njegovim utjecajem glukoza iz vaskularnog korita prelazi u hepatocite i u mišiće gdje nastaje depo glikogena.
Metformin povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, inhibira apsorpciju glukoze u crijevnoj cijevi, blokira njegovu sintezu tokom glukoneogeneze i poboljšava metabolizam masti.

Sinergistički učinak dviju komponenti omogućava smanjenje masnog udjela svake od njih bez uticaja na terapeutski učinak koji se javlja 2 sata nakon primjene i traje 12 sati. Pored toga, smanjuje se rizik od nuspojava.

U tijelu se glibenklamid i metformin različito ponašaju. Glibenklamid se aktivno veže na proteine plazme i metaboliše se u jetri nakon čega se izlučuje žuči i urinom u obliku neaktivnih metabolita. Metformin ne ulazi u spoj sa proteinima, prelazi u tkiva, gdje djeluje, a da se ne metabolizira. Izlučuje se uglavnom mokraćom, malo kroz creva.

Upute za upotrebu

Podaci o načinima primjene i dozama opisani su u uputama za uporabu Glibomet-a.

Postoji samo jedan način uzimanja lijeka - tablete se uzimaju oralno uz hranu. Početna doza kreće se od 1 do 3 tablete dnevno. Ubuduće endokrinolog odabire pojedinačnu dozu uzimajući u obzir pacijentovo stanje i razinu šećera. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 6 tableta.

Doziranje koje odabere liječnik podliježe prilagodbi tijekom liječenja i kontrole šećera. Svrha odabira doze je osigurati normalizaciju razine šećera u krvi.

Morate biti oprezni prilikom vožnje i rada sa pokretnim mašinama.

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcija s brojnim lijekovima dovodi do povećanja hipoglikemijskog učinka. Tu spadaju:

kumarinski preparati,
salicilati,
beta blokatori
sulfonamidi,
MAO inhibitori
mikonazol
etilni alkohol.

Glibomet povećava učinak antikoagulansa.

Suprotan učinak hipoglikemije je:

glukokortikoidi,
oralni kontraceptivi
diuretici tiazinske serije,
barbiturati
adrenalin
hormoni štitnjače.

Beta blokatori podmazuju kliničke manifestacije hipoglikemije, što može biti opasno za dijabetičare.

Jod-kontrastna sredstva ubrizgana u venu doprinose nakupljanju metformina, pa stoga postoji opasnost od laktične acidoze.

Postoje analozi Glibamet u delovanju i sastavu.

Glucovans je kombinirani pripravak hipoglikemijskog djelovanja, proizvođača Merck, Francuska. Tablete koje se sastoje od glibenklamida i metformina u blister pakovanjima od 15 tableta. U pakovanju 2 ili 4 blistera.
Metglib - ima sličan sastav, tablete od 40 komada po pakovanju.
Bagomet-plus - iste dvije aktivne tvari, ali doziranje je malo drugačije. U pakovanju od 30 tableta. Proizvođač Argentina
Gluconorm - kombinacija istih dviju supstanci, po 40 komada, isporučuje se iz Indije.
Analozi Glibomet-a različitih sastava, ali slični u djelovanju uključuju:
Amaril na bazi glimepirida 1.2.3.4 mg u blisterima od 15 komada, u pakovanju od 2, 4, 6 ili 8 blistera. Dostupno u Njemačkoj.
Maninil i Diabeton - zasnovani na glibenklamidu su derivati sulfoureje druge generacije.
Maninil - tablete 1,75 mg, 3,5 mg i 5 mg od 120 komada. Proizvođač - Berlin-Chemie, Njemačka.
Diabeton MV - 30 ili 60 mg tablete od 60 ili 30 tableta, respektivno. Servier Laboratory, Francuska dobavljač lijekova.

Za poređenje, Maninil - Diabeton treba dati prednost Diabetonu, kao manje štetnom leku.

Po cijeni, Glybomet i njegovi analozi otprilike su u istom rasponu.

Prosječna cijena za Glibomed iznosi od 200 do 300 rubalja.
Glucovans - cijena je u rasponu od 250 - 350 rubalja.
Bagomet-plus se prodaje za 225 -235 rubalja.
Metglib se može kupiti u prosjeku za 230 rubalja.
Maninil košta 130 -170 rubalja.
Diabeton u granicama od 159 - 202 rubalja.
Cijena Amaryla kreće se od 150 do 3400 rubalja. Amaryl se prodaje po najvišoj cijeni u najvećoj dozi od 4 mg od 90 tableta.

Početna stranica »Kolecistitis» Glibomet - upute za upotrebu lijeka, recenzije. Hipoglikemijski oralni lijek druge grupe glikomet

Kako uzimati Glibomet

Sudeći prema recenzijama endokrinologa, da bi izbjegli laktičnu acidozu, dijabetičari stariji od 60 godina, uz svakodnevne teške fizičke napore, lijek trebate uzimati s oprezom, redovito bilježeći glukometar u dnevnik.

Postoje ograničenja za uzimanje Glibomet-a:

Obrasci za sastav i izdanje

Sastav tablete Glibomet uključuje dvije aktivne komponente, a to su glibenklamid, kao i metformin hidrohlorid, maseni udio ovih tvari je 2,5 mg, odnosno 400 mg. Dodatno prisutno:

Glicerol dibehenat
Povidone
Koloidni silicijum dioksid
Magnezijum stearat
Natrij kroskarmeloza
Macrogol.

Tablete su okrugle, mliječno bijele boje, s jedne strane postoji rizik. Tablete se stavljaju u blister pakovanju od 20 kom., A u pakovanju od 2 blistera.

Ljekovita svojstva

Glibomet pripada broju hipoglikemijskih lekova sa kombinovanim sastavom, aktivne supstance su derivati sulfoniluree, kao i biguanidi druge generacije. Lijek aktivira sintezu inzulina u gušterači zbog snižavanja praga iritacije β-stanica glukozom. Supstanca povećava osjetljivost na inzulin, dok se povećava vezanje za određene ciljne stanice, a poboljšava se i oslobađanje inzulina. Tokom antidijabetičke terapije, proces apsorpcije glukoze u ćelijama i mišićima se normalizira, inhibira lipolizu koja se javlja u masnom tkivu. Izloženost glibenklamidu zabilježena je u drugoj fazi izlučivanja inzulina.

Metformin je član biguanidne grupe. Ima stimulišući učinak na perifernu osjetljivost tkiva na inzulin, usporava proces apsorpcije glukoze direktno u crijevima, inhibira glukoneogenezu, a takođe pozitivno utiče na tok metabolizma lipida. Na pozadini ovog specifičnog efekta moguće je brzo smanjiti tjelesnu težinu kod ljudi koji pate od dijabetesa.

Hipoglikemijski učinak lijeka Glibomet bilježi se 2 sata nakon trenutka uzimanja tableta i slijedećih 12 sati se čuva. Zbog kombinacije dvije aktivne tvari aktivira se sinteza takozvanog endogenog inzulina, biguanid ima direktan utjecaj ne samo na mišićno i masno tkivo, već i na jetreno tkivo (zbog smanjenja glukoneogeneze). U ovom slučaju se ne bilježi jaka stimulacija β-stanice gušterače, što smanjuje vjerojatnost patologija organa i razvoj više nuspojava.

Nivo apsorpcije glibenklamida iz gastrointestinalne mukoze iznosi oko 84%. Najveća stopa ove tvari u krvi zabilježena je u roku od 1-2 sata nakon upotrebe lijekova. Komunikacija sa proteinima plazme - 97%. U ćelijama jetre dolazi do metaboličkih transformacija ove komponente, što rezultira nizom neaktivnih metabolita. U procesu uklanjanja metaboličkih proizvoda sudjeluju gastrointestinalni trakt i bubrežni sistem. Poluvrijeme eliminacije obično ne prelazi 5-10 sati.

Apsorpcija metformina u gastrointestinalnoj mukozi je veoma velika. Kad uđe u sistemsku cirkulaciju, posmatra se njegova brza raspodjela u tkivima, skoro da ne ulazi u odnos sa proteinima plazme. Ova supstanca djelimično se metabolizira, izlučuje putem bubrežnog sistema i creva. Poluvrijeme metformina je 7 sati.

Glibomet: potpuna uputstva za upotrebu

Lijek je namijenjen oralnoj primjeni. Glybomet uzimajte uz obroke. Režim doziranja i liječenja odabire se pojedinačno uzimajući u obzir dostupne kliničke indikacije, razinu glukoze u krvi kao i cjelokupnu sliku metabolizma ugljikohidrata.

Često je početna osnovna doza lijeka Glibomet 1-3 tablete. Već za vrijeme antidijabetičke terapije odabrana je najefikasnija doza koja smanjuje razinu glukoze na normalne vrijednosti. Vrijedi napomenuti da je najveća dnevna doza lijekova 6 tableta.

Opis kompozicije. Obrazac za puštanje lijekova

Lijek "Glibomet" dostupan je u obliku bijelih okruglih tableta sa tvrdom školjkom. Postavljaju se u prikladne blistere od 20 komada. U ljekarni možete kupiti paket koji se sastoji od dva blistera.

Ovo je kombinirano sredstvo, stoga, sastav sadrži dvije aktivne komponente - glibenklamid (2,5 ml u jednoj tableti) i metformin u obliku hidroklorida.Naravno, pripravak sadrži i pomoćne tvari, naročito kukuruzni škrob, silicijum dioksid, mikrokristalnu celulozu, talk, dietil ftalat, glicerin, celulozni acetat ftalat, želatinu.

Kako lijek utječe na organizam?

Naravno, za početak, vrijedno je razumjeti svojstva lijeka. Hipoglikemijski učinak preparata Glibomet određuje se sadržajem dvije aktivne komponente odjednom.

Ovaj alat djeluje na gušteraču, tačnije na ona područja koja su odgovorna za tijelo. Istovremeno lijek pojačava osjetljivost ciljnih ćelija na ovaj hormon. Tako Glibomet pomaže sniziti šećer u krvi bez upotrebe sintetičkog inzulina, što je vrlo važno za dijabetes tipa 2.

Lijek ima i svojstva za snižavanje lipida. Pod njegovim utjecajem smanjuje se nivo masnoće u krvi što smanjuje vjerovatnost ugruška u krvi (krvnih ugrušaka). Metformin pripada grupi biguanida. Ova supstanca aktivira procese iskorištavanja glukoze u mišićima, inhibira glukoneogenezu u jetrenim tkivima i inhibira adsorpciju ugljenih hidrata preko crevnih zidova.

Glibenklamid se brzo apsorbuje zidovima creva i gotovo u potpunosti (97%) vezuje se za proteine u plazmi. U jetri se razgrađuje i formira neaktivne metabolite koji se potom izlučuju iz tijela zajedno sa izmetom i urinom. Poluživot je 5 sati. Metformin se također brzo apsorbira u tijelu, ali se ne veže za proteine plazme. Ova supstanca se ne metaboliše u organizmu. jednaka dva sata.

Kada se koristi lijek?

Mnogi ljudi pate od bolesti poput dijabetesa tipa 2. Dijeta i liječenje u ovom su slučaju izuzetno važni. U pravilu za pacijente čine odgovarajuću prehranu. Svoj šećer u krvi možete prilagoditi sulfonilureama.

Lijek "Glibomet" propisan je ako terapija dijetama i uzimanjem gore navedenih sredstava ne daje potreban efekat.

Kako uzimati lijek "Glibomet"? Doziranje se određuje pojedinačno. Po pravilu početna doza je dvije tablete. Uzimaju ih s hranom. Nadalje, količina lijeka se povećava za postizanje maksimalnog učinka. Dnevna doza ne smije prelaziti 2 g metformina. Zatim se doza postepeno smanjuje.

Lijek "Glibomet": kontraindikacije za liječenje

Ovo je prilično moćan, ozbiljan lijek, čiji je prijem moguć samo uz dozvolu ljekara. Lijek ima prilično impresivan popis kontraindikacija, sa kojima biste trebali upoznati prije početka liječenja:

preosjetljivost na aktivne i pomoćne komponente tableta,
alergični na druge derivate sulfoniluree, kao i sulfamidne, probenecidne ili sulfamidne diuretike,
ovaj lijek je kontraindiciran ženama tokom trudnoće,
nedostatak efekta od terapije,
dijabetička koma i preomatozna stanja
ozbiljno oštećenje bubrega, zatajenje bubrega,
dehidracija
zarazne bolesti
upalne tegobe koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva,
teške patologije kardiovaskularnog sistema, uključujući probleme s perifernom cirkulacijom, insuficijenciju miokarda, infektivni toksični i kardiogeni šok,
prethodne teške bolesti respiratornog sistema,
infarkt miokarda ili rehabilitacijski period nakon njega,
istodobna upotreba diuretika i lekova za povišen krvni pritisak,
acidoza ili rizik od njenog razvoja,
prisutnost u pacijentovoj istoriji slučajeva laktacidoze,
teške bolesti jetre
poremećaji respiratornog sistema,
rehabilitacijski period nakon djelomične ekscizije gušterače,
distrofične patologije,
hronični alkoholizam, stanje akutne alkoholske intoksikacije,
akutno krvarenje
gangrena
dojenje
post ili pridržavanje stroge prehrane.

Ako imate neku od gore navedenih kontraindikacija, onda se isplati prijaviti endokrinologu.

Do kojih neželjenih reakcija može dovesti terapija?

Da li se uvijek smatra sigurnim uzimati Glibomet tablete? Neželjeni efekti na pozadini liječenja sasvim su mogući. Slučajevi njihove pojave, međutim, ne bilježe se tako često, ali liječenje može utjecati na različite organe.

Limfni sistem i krv . Hemolitična anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, eritrocitopenija.
CNS . Povremeno nastale glavobolje, oslabljena percepcija ukusa.
Organi vida. Poremećaji smještaja, smanjena oštrina vida, što je povezano s promjenom šećera u krvi.
Metabolizam . Nagli porast telesne težine, hipoglikemija, laktacidoza. Dugotrajna terapija ponekad dovodi do poremećaja apsorpcije vitamina B12 u crijevima, što naknadno doprinosi razvoju megaloblastične anemije.
Digestivni sistem . Mučnina, povraćanje, natečenost, bol u epigastričnoj regiji, učestalo podrigivanje, gubitak apetita, pojava metalnog ukusa u ustima, osjećaj punoće u stomaku.
Koža i potkožno tkivo . Svrab kože, eritem, razne vrste egzantema, povećana osjetljivost tkiva kože na svjetlost, alergijski dermatitis, urtikarija.
Alergijske reakcije . Osip na koži, oteklina, žutica, nagli pad krvnog pritiska, respiratorna depresija, šok stanja.
Jetra . Intrahepatička kolestaza, hepatitis lijekova.
Mogu se pojaviti neke druge komplikacije, naročito povećanje dnevne količine urina, gubitak bjelančevina i natrijuma u tijelu kao rezultat oštećene filtracije u bubrezima.

Vrijedi napomenuti da većina gore navedenih komplikacija ne zahtijeva prekid terapije - dovoljno je da smanji dozu i neželjene reakcije nestanu sami. Dnevna količina lijeka mora se povećavati polako i postepeno.

Informacije o interakciji s drugim lijekovima

Lijek "Glibomet" (metformin) ne može se uzimati s etilnim alkoholom, jer to povećava vjerovatnost pojave laktacidoze. Tijekom terapije, alkohol i pića koja sadrže alkohol moraju se odbaciti.

Upotreba ovog lijeka prestaje 48 sati prije postupaka u kojima se koriste kontrastni agensi koji sadrže jod. Istodobna primjena ovih lijekova može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Ako uzmete "Glibomet" zajedno s inzulinom, anaboličkim steroidima, blokatorima beta-adrenergičara, tetraciklinima, tada se povećava rizik od razvoja hipoglikemije. Dijabetičari uvijek trebaju obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimaju.

Troškovi i analozi

U savremenoj medicini često se koristi lek "Glibomet". Pregledi dijabetičara, indikacije i kontraindikacije, naravno, su važne točke. Ali ništa manje značajan faktor su i njegovi troškovi. Naravno, teško je imenovati tačan broj, ali u prosjeku se cijena paketa od 40 tableta kreće od 340 do 380 rubalja, što zapravo nije toliko.

Naravno, ovaj lijek nije uvijek pogodan za pacijente. Na suvremenom tržištu lijekova ima dovoljno zamjena. Na primjer, kod dijabetesa drugog tipa, često se koriste takva sredstva kao što su Avandamet, Vokanamet, Glukovans. Ništa rjeđe pacijentima se propisuju Dibizid, Dianorm ili Sinjarji. Naravno, samo polaznik endokrinolog može odabrati efikasan analog.