Hiperosmolarna dijabetička koma (GDK) - komplikacija dijabetesa, koja se razvija uslijed nedostatka inzulina, karakterizirana dehidracijom, hiperglikemijom, hiperosmolarnošću, što dovodi do teške disfunkcije organa i sistema i gubitka svijesti, karakterizirano odsutnošću ketoacidoze.

Češći je kod starijih ljudi koji pate od dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu i primaju samo dijetalnu terapiju ili oralne hipoglikemijske lijekove, pod utjecajem pozadine etiološki faktori (prekomjeran unos ugljikohidrata unutar ili unutar / unošenje velike količine glukoze, svi razlozi koji vode do dehidracije: proljev, povraćanje, predoziranje diureticima, boravak u vrućoj klimi, obilna opekotina, masovno krvarenje, hemodijaliza ili peritonealna dijaliza)

GDK patogeneza: hiperglikemija -> glukozurija -> osmotska diureza s poliurijom -> unutarćelijska i vanćelijska dehidracija, smanjen protok krvi u unutrašnjim organima, uključujući bubrege -> dehidracijska hipovolemija -> aktivacija RAAS-a, oslobađanje aldosterona -> zadržavanje natrijuma u krvi s oštrim porastom osmolarnosti u krvi -> poremećaji perfuzije vitalnih organa, žarišna krvarenja itd., ketoacidoza je odsutna, jer postoji određena količina endogenog inzulina dovoljna da inhibira lipolizu i ketogenezu.

Klinika i dijagnoza GDK:

Razvija se postepeno, u roku od 10-14 dana, ima dugo prekomatozno razdoblje s pritužbama pacijenata s velikom žeđom, suhim ustima, povećanjem opće slabosti, čestim, obilnim mokrenjem, pospanost, suhom kožom smanjenog turgora i elastičnosti

U stanju kome:

- svijest se potpuno izgubila, mogu postojati periodične epileptiformne konvulzije i druge neurološke manifestacije (nistagmus, paraliza, patološki refleksi)

- koža, usne, jezik su vrlo suhi, turgor kože je oštro smanjen, zaoštrene crte lica, umočene oči, meke očne jabučice

- uvijek postoji nedostatak daha, ali nema Kussmaul-ovog disanja i nema mirisa acetona u izdisaju

- puls je čest, slabo se puni, često je aritmičan, srčani zvukovi su gluvi, ponekad aritmični, krvni pritisak je oštro smanjen

- stomak je mekan, bezbolan

- oligurija i hiperazotemija (kao manifestacije progresivnog akutnog zatajenja bubrega)

Laboratorijski podaci: LHC: hiperglikemija (50-80 mmol / l ili više), hiperosmolarnost (400-500 mosm / l, normalna osmolarnost u krvi ne> 320 mosm / l), hipernatremija (> 150 mmol / l), povećana razina uree i kreatinina , OAC: povećani hemoglobin, hematokrit (zbog zgušnjavanja krvi), leukocitoza, OAM: glukozurija, ponekad albuminurija, nedostatak acetona, kiselo-bazični spoj: normalan pH krvi i nivo bikarbonata

1. Rehidratacija tijela: u prvim satima moguće je koristiti 0,9% otopinu NaCl, a potom 0,45% ili 0,6% NaCl otopine, ukupna količina unesene tekućine u / je veća nego kod ketoacidoze, jer je dehidracija organizma mnogo veća: prvog dana trebate unijeti oko 8 litara tekućine, a 3 litre u prva 3 sata

2. Uz prisustvo povraćanja i znakova paralitične crevne opstrukcije - nazogastrična intubacija

3. Terapija inzulinom s malim dozama inzulina: pod utjecajem istodobno infuzije 0,45% otopine intravenskog NaCl 10-

15 PIECES inzulina praćeno njegovom primjenom 6-10 PIECES / h, nakon snižavanja razine glukoze u krvi na 13,9 mmol / L, brzina infuzije inzulina smanjuje se na 1-3 PIECES / h.

4. Način primjene glukoze i kalija isti je kao i kod ketoacidotske kome, uvode se i fosfati (80-120 mmol / dan) i magnezijum (6-12 mmol), posebno u slučaju napadaja i aritmija.

Laktacidemijska dijabetička koma (LDC) - komplikacija dijabetesa, koja se razvija zbog nedostatka inzulina i nakupljanja velike količine mliječne kiseline u krvi, što dovodi do teške acidoze i gubitka svijesti.

Etiologija LDK: zarazne i upalne bolesti, hipoksemija uslijed respiratornog i srčanog zastoja različitog porijekla, hronična bolest jetre s zatajenjem jetre, hronična bolest bubrega s kroničnim zatajivanjem bubrega, masovno krvarenje itd.)

Patogeneza LDK: hipoksija i hipoksemija -> aktivacija anaerobne glikolize -> akumulacija viška mliječne kiseline + manjak inzulina -> smanjena aktivnost piruvat dehidrogenaze, što potiče pretvorbu PVA u acetil-CoA -> PVA prelazi u laktat, laktat se ne sintetizira u glikogen (zbog za hipoksiju) -> acidoza

Klinika i dijagnoza LDK:

- svijest se potpuno izgubila, može doći do motorne tjeskobe

- koža je blijeda, ponekad s cijanotičkom nijansom (posebno u slučaju kardiopulmonalne patologije, praćene hipoksijom)

- Kussmaul aceton bez mirisa bez daha na izdisaju

- puls je čest, slabe punjenosti, ponekad aritmičke, snižava se krvni pritisak do kolapsa (s teškom acidozom zbog poremećene kontraktilnosti miokarda i periferne vaskularne pareza)

- trbuh je u početku mekan, nije napet, jer se povećava acidoza, intenziviraju se dispeptični poremećaji (do jakog povraćanja), pojavljuju se bolovi u trbuhu

Hiperosmolarna koma kod dijabetes melitusa (patogeneza, liječenje)

Jedna od groznih i istovremeno nedovoljno proučenih komplikacija dijabetesa je hiperosmolarna koma. Još uvijek se vodi rasprava o mehanizmu njenog nastanka i razvoja.

Bolest nije akutna, stanje dijabetičara može se pogoršati dvije sedmice prije prvog slabljenja svijesti. Najčešće se koma javlja kod ljudi starijih od 50 godina. Ljekari nisu uvijek u mogućnosti da odmah postave ispravnu dijagnozu u nedostatku informacija da pacijent ima dijabetes.

Zbog kasnog prijema u bolnicu, poteškoća u dijagnozi, teškog pogoršanja organizma, hiperosmolarna koma ima visoku stopu smrtnosti i do 50%.

Šta je hiperosmolarna koma

Hiperosmolarna koma je stanje s gubitkom svijesti i oštećenjem u svim sustavima: refleksi, srčana aktivnost i termoregulacija blede, urin se prestaje izlučivati. Osoba u ovom trenutku doslovno balansira na granici života i smrti. Uzrok svih ovih poremećaja je hiperosmolarnost krvi, odnosno snažno povećanje njegove gustoće (više od 330 momola / l s normom 275-295).

Ovu vrstu koma karakteriše visoka glukoza u krvi, iznad 33,3 mmol / L, i jaka dehidracija. U tom slučaju ketoacidoza nije prisutna - ketonska tijela se ne otkrivaju u urinu testovima, dah pacijenta koji ima dijabetičar ne miriše na aceton.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, hiperosmolarna koma klasificirana je kao kršenje metabolizma vode i soli, a šifra prema ICD-10 je E87.0.

Hiperosmolarno stanje dovodi do kome prilično rijetko; u medicinskoj praksi jedan se slučaj javlja kod 3300 pacijenata godišnje. Prema statističkim podacima prosječna dob pacijenta je 54 godine, obolio je od dijabetesa tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu, ali ne kontrolira njegovu bolest, stoga, ima niz komplikacija, uključujući dijabetičku nefropatiju s zatajenjem bubrega. Kod trećine bolesnika u komi dijabetes je dugačak, ali nije dijagnosticiran i, shodno tome, cijelo ovo vrijeme se nije liječio.

U usporedbi s ketoacidotskom komom, hiperosmolarna koma javlja se 10 puta rjeđe. Najčešće, njegove manifestacije čak i u lakoj fazi zaustavljaju sami dijabetičari, a da to i ne primijete - normaliziraju glukozu u krvi, počinju više piti i zbog problema s bubrezima obratiti se nefrologu.

Razlozi razvoja

Hiperosmolarna koma se razvija kod dijabetes melitusa pod utjecajem sljedećih faktora:

1. Jaka dehidracija uslijed velikih opeklina, predoziranja ili dugotrajne upotrebe diuretika, trovanja i crijevnih infekcija koje su praćene povraćanjem i proljevom.
2. Manjak inzulina zbog nepoštivanja ishrane, česti propusti lijekova za snižavanje šećera, ozbiljne infekcije ili fizički napor, liječenje hormonskim lijekovima koji inhibiraju proizvodnju vlastitog inzulina.
3. Nedijagnosticiran dijabetes.
4. Dugotrajna infekcija bubrega bez odgovarajućeg liječenja.
5. Hemodijaliza ili intravenska glukoza kada ljekari nisu upoznati sa dijabetesom kod pacijenta.

Napad hiperosmolarne kome uvijek prati jaka hiperglikemija. Glukoza ulazi u krvotok iz hrane i istovremeno je stvara jetra, a njen ulazak u tkiva je kompliciran zbog otpornosti na inzulin. U ovom se slučaju ketoacidoza ne javlja, a razlog za ovo odsustvo još nije precizno utvrđen. Neki istraživači vjeruju da se hiperosmolarni oblik kome razvija kada je inzulin dovoljan da spriječi razgradnju masti i stvaranje ketonskih tijela, ali premalo za suzbijanje razgradnje glikogena u jetri uz stvaranje glukoze. Prema drugoj verziji, oslobađanje masnih kiselina iz masnog tkiva suzbija se zbog nedostatka hormona na početku hiperosmolarnih poremećaja - somatropina, kortizola i glukagona.

Daljnje patološke promjene koje rezultiraju hiperosmolarnom komom dobro su poznate. S progresijom hiperglikemije povećava se volumen urina. Ako bubrezi rade normalno, tada kada se prekorači granica od 10 mmol / L, glukoza se počinje izlučivati ​​mokraćom. S oštećenom funkcijom bubrega, ovaj se proces ne događa uvijek, tada se šećer akumulira u krvi, a količina urina povećava se zbog poremećene reverzne apsorpcije u bubrezima, počinje dehidracija. Tečnost napušta ćelije i razmak između njih, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi.

Uslijed dehidracije moždanih stanica nastaju neurološki simptomi, pojačano zgrušavanje krvi izaziva trombozu i dovodi do nedovoljne opskrbljenosti organa organima. Kao odgovor na dehidraciju, povećava se stvaranje hormona aldosterona, koji sprečava natrij da ulazi u urin iz krvi, te se razvija hipernatremija. Ona zauzvrat izaziva krvarenja i otekline u mozgu - dolazi do kome.

U nedostatku mjera oživljavanja za uklanjanje hiperosmolarnog stanja, smrtni ishod je neizbježan.

Znakovi i simptomi

Razvoj hiperosmolarne kome traje jednu do dve nedelje. Do promjene je došlo zbog pogoršanja kompenzacije dijabetesa, zatim se pridružuju znakovi dehidracije. Konačno, javljaju se neurološki simptomi i posljedice velike osmolarnosti u krvi.

Zbog činjenice da se hiperosmolarna koma narušava funkcija svih organa, to stanje se može maskirati srčanim udarom ili znakovima sličnim razvoju teške infekcije. Zbog edema mozga može se sumnjati na složenu encefalopatiju. Da bi se brzo postavila tačna dijagnoza, lekar mora znati o dijabetesu u pacijentovoj istoriji ili na vreme da ga prepozna prema analizi.

Neophodna dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma, laboratorijske dijagnoze i dijabetesa. Unatoč činjenici da je ovo stanje uobičajenije kod starijih osoba s bolešću tipa 2, hiperosmolarna koma može se razviti kod tipa 1, bez obzira na dob.

Obično je za postavljanje dijagnoze potrebno sveobuhvatno ispitivanje krvi i urina:

Da biste saznali koliko je srce oštećeno i može li izdržati reanimaciju, radi se EKG.

Algoritam za slučaj nužde

Ako pacijent s dijabetesom onesvijesti ili je u neadekvatnom stanju, prvo što treba učiniti je nazvati hitnu pomoć. Može se pružiti hitna pomoć zbog hiperosmolarne kome samo na odeljenju intenzivne nege. Što se brže pacijent dovede tamo, veće su mu šanse za preživljavanje, manje će organa biti oštećeno i on će se moći brže oporaviti.

Dok čekate hitnu pomoć, trebate:

1. Položite pacijenta na njegovu stranu.
2. Ako je moguće, omotajte je kako biste smanjili gubitak topline.
3. Pratite disanje i palpitacije, ako je potrebno, pokrenite umjetno disanje i indirektnu masažu srca.
4. Izmjerite šećer u krvi. U slučaju snažnog viška, ubrizgajte kratki inzulin. Ne možete unijeti inzulin ako nema glukometra i podaci o glukozi nisu dostupni, ova akcija može izazvati smrt pacijenta ako ima hipoglikemiju.
5. Ako postoji prilika i vještina, stavite kapaljku sa fiziološkom otopinom. Brzina administracije je pad u sekundi.

Kad dijabetičar dođe na intenzivnu njegu, podvrgava se brzim testovima radi postavljanja dijagnoze, po potrebi se povezuje s ventilatorom, obnavlja odljev urina, ugrađuje kateter u venu za dugotrajno davanje lijekova.

Stanje pacijenta se stalno nadgleda:

• glukoza se mjeri satom
• svakih 6 sati - nivo kalijuma i natrijuma,
• za sprečavanje ketoacidoze kontroliraju se ketonska tijela i kiselost krvi,
• količina oslobođenog urina izračunava se za sve vrijeme instalacije kapljica,
• puls, pritisak i temperatura često se provjeravaju.

Glavni smjerovi liječenja su obnova vodno-solne ravnoteže, uklanjanje hiperglikemije, terapija pratećih bolesti i poremećaja.

Korekcija dehidracije i nadopunjavanje elektrolita

Da bismo obnovili tekućinu u tijelu, provode se volumetrijske intravenske infuzije - do 10 litara dnevno, prvih sat vremena - do 1,5 litara, zatim se volumen otopine koja se daje na sat postupno smanjuje na 0,3-0,5 litara.

Lijek se bira ovisno o natrijum pokazateljima dobivenim tokom laboratorijskih ispitivanja:

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Uz korekciju dehidracije, osim obnavljanja zaliha vode u ćelijama, povećava se i volumen krvi, dok se hiperosmolarno stanje eliminira i smanjuje razina šećera u krvi. Rehidratacija se provodi uz obaveznu kontrolu glukoze, jer njezino naglo smanjenje može dovesti do brzog pada tlaka ili moždanog edema.

Kada se pojavio urin, započinje nadopunjavanje rezervi kalijuma u organizmu. Obično je to kalijum hlorid, u nedostatku bubrežne insuficijencije - fosfat. Koncentracija i količina davanja određuju se na osnovu rezultata čestih krvnih pretraga kalijuma.

Kontrola hiperglikemije

Glukoza u krvi se ispravlja inzulinskom terapijom, inzulin se daje kratko djelujući, u minimalnim dozama, u idealnom slučaju kontinuiranom infuzijom. S vrlo visokom hiperglikemijom preliminarno se vrši intravenska injekcija hormona u količini do 20 jedinica.

S ozbiljnom dehidracijom, inzulin se ne smije koristiti dok se ne uspostavi vodna ravnoteža, glukoza se u to vrijeme smanjuje tako brzo. Ako su dijabetes i hiperosmolarna koma komplicirani pratećim bolestima, inzulin će možda biti potreban više nego inače.

Unošenje inzulina u ovoj fazi liječenja ne znači da će pacijent morati prijeći na svoj doživotni unos. Najčešće, nakon stabilizacije stanja, dijabetes tipa 2 može se nadoknaditi dijetom (dijeta za dijabetes tipa 2) i uzimanjem lijekova za snižavanje šećera.

Terapija za pridružene poremećaje

Uporedo s obnavljanjem osmolarnosti vrši se korekcija već nastalih ili sumnjivih kršenja:

1. Hiperkoagulacija se uklanja i tromboza se sprečava davanjem heparina.
2. Ako se pogoršava bubrežna insuficijencija, provodi se hemodijaliza.
3. Ako hiperosmolarnu komu izazivaju infekcije bubrega ili drugih organa, propisani su antibiotici.
4. Glukokortikoidi se koriste kao antichock terapija.
5. Na kraju liječenja propisani su vitamini i minerali koji nadoknađuju gubitke.

Šta očekivati ​​- prognoza

Prognoza hiperosmolarne kome u velikoj mjeri ovisi o vremenu početka medicinske skrbi. Pravodobnim tretmanom, oslabljena svijest se može spriječiti ili obnoviti na vrijeme. Zbog odloženog liječenja, 10% pacijenata s ovom vrstom kome umre. Razlog za preostale smrtne slučajeve smatra se starost, dugotrajni kompenzirani dijabetes, „buket“ bolesti nagomilanih za to vrijeme - zatajenje srca i bubrega, angiopatija.

Smrt od hiperosmolarne kome nastaje najčešće zbog hipovolemije - smanjenja volumena krvi. U tijelu izaziva insuficijenciju unutarnjih organa, prije svega organa s već postojećim patološkim promjenama. Također, moždani edemi i smrtonosne masivne tromboze mogu se završiti fatalno.

Ako je terapija bila pravovremena i efikasna, pacijent s dijabetesom vraća se svijest, simptomi kome nestaju, glukoza i osmolalnost krvi se normaliziraju. Neurološke patologije prilikom napuštanja kome mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Ponekad se ne dogodi potpuna obnova funkcija, može doći do paralize, problema sa govorom, mentalnih poremećaja.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Etiologija i patogeneza

Etiologija hiperosmolarne kome povezana je sa životnim stilom osobe. Primjećuje se uglavnom kod ljudi koji imaju drugi tip dijabetes melitusa i češće kod starijih osoba, kod djece - u nedostatku kontrole od strane roditelja. Glavni faktor koji ga uzrokuje je nagli porast šećera u krvi u prisustvu hiperosmolarnosti i odsutnosti acetona u krvi.

Razlozi ovog stanja mogu biti:

• velikim gubitkom tekućine u tijelu kao posljedicom dugotrajne upotrebe diuretika, proljeva ili povraćanja, s opekotinama,
• nedovoljna količina inzulina kao rezultat kršenja inzulinske terapije ili kada se ne provodi,
• velika potražnja za inzulinom, može biti potaknuta zbog neuhranjenosti, zaraznih bolesti, ozljeda, upotrebe određenih lijekova ili unošenja koncentrata glukoze.

Patogeneza procesa nije potpuno jasna. Poznato je da razina glukoze u krvi značajno raste, a proizvodnja inzulina, naprotiv, opada. Istovremeno je blokirano iskorištavanje glukoze u tkivima, a bubrezi ga prestaju obrađivati ​​i izlučuju mokraćom.

Ako dolazi do velikog gubitka tekućine u tijelu, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, ona postaje gušća i osmolarnija zbog povećanja koncentracije glukoze, kao i jona natrija i kalija.

Simptomi hiperosmolarne kome

Hiperosmolarna koma je postepen proces koji se razvija tokom nekoliko tjedana.

Znakovi nje postupno se povećavaju i pojavljuju se u obliku:

• povećano stvaranje urina,
• pojačana žeđ
• snažan gubitak težine u kratkom vremenu,
• stalna slabost
• velika suvoća kože i sluzokože,
• opće pogoršanje zdravlja.

Opće pogoršanje izražava se nespremnošću za kretanje, padom krvnog pritiska i temperature i smanjenjem tonusa kože.

Istovremeno, postoje i neurološki znakovi koji se manifestuju u:

• slabljenje ili prekomjerno pojačavanje refleksa,
• halucinacije
• oštećenje govora
• napadaji
• oslabljena svest
• kršenje nasumičnih pokreta.

U nedostatku adekvatnih mjera, može doći do stupora i kome koji u 30 posto slučajeva dovodi do smrti.

Pored toga, kao komplikacije su uočene:

• epileptični napadi
• upala pankreasa,
• tromboza dubokih vena,
• zatajenje bubrega.

Dijagnostičke mjere

Za ispravnu dijagnozu i liječenje hiperosmolarne kome kod dijabetes melitusa neophodna je dijagnoza. Uključuje dvije glavne grupe metoda: povijest bolesti s pregledom pacijenta i laboratorijskim pretragama.

Pregled pacijenta uključuje procjenu njegovog stanja prema gore navedenim simptomima. Jedna od važnih tačaka je miris acetona u vazduhu koji pacijent izdahne. Pored toga, neurološki simptomi su jasno vidljivi.

Takođe se vrednuju i drugi pokazatelji koji bi mogli izazvati slično stanje pacijenta:

• nivo hemoglobina i hematokrita,
• broj belih krvnih zrnaca
• koncentracija azota uree u krvi.

Ako postoje sumnje ili treba otkriti komplikacije, mogu se propisati druge metode ispitivanja:

• Ultrazvuk i rendgenski snimak pankreasa,
• elektrokardiogram i drugi.

Video o dijagnosticiranju kome za dijabetes:

Hitna pomoć

S hiperosmolarnom komom položaj osobe je težak i pogoršava se sa svakom minutom, stoga je važno pružiti mu prvu pomoć pravilno i izvući ga iz ovog stanja. Samo specijalista za reanimaciju može pružiti takvu pomoć, gdje pacijenta mora biti primljen što je prije moguće.

Dok vozilo hitne pomoći putuje, osobu trebate staviti na jednu stranu i pokriti s nečim da biste smanjili gubitak topline. U tom je slučaju potrebno nadzirati njegovo disanje, a po potrebi radite i umjetno disanje ili indirektnu masažu srca.

Nakon ulaska u bolnicu, pacijentu se daju brzi testovi za postavljanje tačne dijagnoze i tada se propisuju lijekovi za uklanjanje pacijenta iz teškog stanja. Propisana mu je intravenska primjena tekućine, obično hipotonične otopine, koja se zatim zamijeni izotoničnom. U tom se slučaju dodaju elektroliti za ispravljanje metabolizma vode i elektrolita, te otopina glukoze za održavanje njegove normalne razine.

Istovremeno se uspostavlja konstantno nadgledanje pokazatelja: nivo glukoze, kalijuma i natrijuma u krvi, temperatura, pritisak i puls, razina ketonskih tijela i kiselosti krvi.

Obavezno kontrolirajte odljev urina kako ne bi došlo do edema, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, često se pacijentu zbog toga postavlja kateter.

Daljnje akcije

Paralelno s obnavljanjem vodene ravnoteže, pacijentu je propisana inzulinska terapija, koja uključuje intravensku ili intramuskularnu primjenu hormona.

U početku se uvodi 50 jedinica koje su podeljene na pola, jedan deo se uvodi intravenski, a drugi kroz mišiće. Ako pacijent ima hipotenziju, tada se inzulin daje samo kroz krv. Zatim se kapanje hormona nastavlja sve dok glikemija ne dostigne 14 mmol / L.

U tom se slučaju stalno prati nivo šećera u krvi, a ukoliko padne na 13,88 mmol / l, otopini se doda glukoza.

Velika količina tekućine koja uđe u organizam može izazvati moždani edem kod pacijenta, a kako bi se to spriječilo, pacijentu se daje intravenska otopina glutaminske kiseline u količini od 50 mililitara. Za sprječavanje tromboze propisan je heparin i kontrola zgrušavanja krvi.

Prognoze i prevencija

Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti pomoći. Što se prije osiguralo, to je manje poremećaja i komplikacija kod drugih organa. Rezultat kome je kršenje organa koji su prije toga imali određene patologije. Prije svega, pogođena su jetra, gušterača, bubrezi i krvne žile.

S pravodobnim liječenjem, smetnje su minimalne, pacijent ponovno postaje svijest u roku od nekoliko dana, razina šećera se normalizira, a simptomi kome nestaju. Nastavlja svoj normalan život bez osjećaja efekata kome.

Neurološki simptomi mogu trajati nekoliko sedmica, pa i mjeseci. S teškim porazom možda neće otići, a pacijent ostaje paraliziran ili oštećen. Kasna njega je obuzeta ozbiljnim komplikacijama do smrti pacijenta, naročito kod osoba koje imaju druge patologije.

Prevencija stanja je jednostavna, ali zahtijeva stalno praćenje. Sastoji se u kontroli patologija unutrašnjih organa, posebno kardiovaskularnog sistema, bubrega i jetre, jer su najaktivnije uključeni u razvoj ovog stanja.

Ponekad se hiperosmolarna koma javlja kod ljudi koji nisu svjesni svog dijabetesa. U ovom je slučaju važno obratiti pažnju na simptome, posebno stalnu žeđ, posebno ako u obitelji postoje rođaci koji pate od dijabetesa.

Takođe je važno pridržavati se preporuka lekara za pacijente sa dijabetesom:

• stalno pratiti nivo glukoze u krvi,
• pridržavajte se propisane prehrane
• nemojte kršiti dijetu,
• sami ne mijenjajte dozu inzulina ili drugih lijekova,
• Ne uzimajte nekontrolisane lekove
• posmatrati doziranu fizičku aktivnost,
• nadgledaju pokazatelje stanja tijela.

Sve su to potpuno dostupni procesi kojih se samo trebate sjetiti. Uostalom, šećerna bolest nastaje zbog nepravilnog načina života i zbog toga dovodi do ozbiljnih posljedica.