Moje tablete > Lijekovi

Iz rezultata istraživačkog rada provedenog na Univerzitetu Alabama u Birminghamu, proizlazi da upotreba Verapamila utječe na smanjenje glukoze na testu kod ljudi koji imaju dijabetes. Ovo obećavajuće otkriće napravljeno je u Sveobuhvatnom centru za dijabetes na Univerzitetu Alabama u Birminghamu, a rezultati su objavljeni u januarskom izdanju istraživanja i kliničke prakse dijabetesa (2016.01.021). Danas centar provodi prvo takvo svojevrsno kliničko ispitivanje Verapamila (uz podršku JDRF).

Yulia Khodneva, dr. Med., Istraživačica i postdoktorska studentica na Odjelu za preventivnu medicinu, suradnica u Sveobuhvatnom centru za dijabetes, analizirala je odnos između blokatora kalcijevih kanala, posebno Verapamila, i razine glukoze u krvi na brzinu među 5.000 odraslih ljudi s dijagnozom dijabetesa koji su sudjelovali u studiji REGARDS.

Doktorica medicine Julia Khodneva.

U uzorku odraslih bolesnika sa šećernom bolešću učestvovalo je 1484 pacijenata koji su uzimali blokatore kalcijevih kanala, od kojih je 174 uzimalo Verapamil.

Dobiveni podaci pokazali su da su pacijenti koji uzimaju blokatore kalcijevih kanala u prosjeku imali 5 mg / dl (0,3 mmol / L) manje serumske glukoze u usporedbi s onima koji nisu uzimali te lijekove. U bolesnika koji koriste Verapamil, serumska glukoza se smanjila u prosjeku za 10 mg / dL (0,6 mmol / L), u usporedbi s pacijentima koji uzimaju druge blokatore kalcijevih kanala.

Statistički podaci pokazali su i značajnu razliku u glukozi u krvi kod pacijenata koji uzimaju verapamil kombinovani s inzulinom i oralnim lijekovima: kod onih koji uzimaju kombinaciju Verapamila, oralnih lijekova i inzulina nivo glukoze u serumu u krvi smanjen je za 24 mg / dl (

1,3 mmol / L) kod pacijenata sa dijabetesom koji su uzimali samo verapamil i inzulinzabilježeno je smanjenje glukoze u krvi 37 mg / dl (2 mmol / L).

"Jer je to bila samo studija presjeka nakon čega moramo provesti randomizirana klinička ispitivanja Verapamil, još ne znamo prirodu uzročno-posljedične veze između upotrebe Verapamila i snižavanja glukoze u krvi kod dijabetesa, ali definitivno vidimo da uzimanje lijeka pomaže u snižavanju glukoze u krvi "- kaže profesorka Khodneva.

Rezultati u ciljanoj podskupini bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 ili sa teškim dijabetesom melitusom tipa 2 koji su uzimali Verapamil zajedno s inzulinom zadivili su istraživači.

„Pad glukoze u krvi kod pacijenata ove grupe u poređenju sa onima koji nisu uzimali Verapamil iznosio je 37 mg / dl (2 mmol / l) - što je skoro četiri puta više nego u celom uzorku među odraslim dijabetičarima“- nastavlja profesorka Khodneva. „To nas je dovelo do ideje da je Verapamil posebno efikasan za pacijente sa dijabetesom tipa 1 i bolesnike sa dijabetesom tipa 2, ćelijama pankreasa koje su jako oštećene. Očito je da lijek djeluje na strukturalnom nivou, posebno za one koji imaju jako oštećene beta ćelije. “.

„Dr Julia Hhodneva uradila je sjajan posao analizirajući značajnu količinu podataka i otkrila da lek Verapamil ima značajan uticaj na normalizaciju glukoze u krvi kod šećerne bolesti““- komentira dr. Anat Shalev, direktor Integriranog centra za dijabetes na Univerzitetu Alabama u Birminghamu, vodeći naučnik kliničkih ispitivanja u Verapamilu.

„Promjene razine glukoze u krvi koje su zabilježene kod pacijenata koji uzimaju verapamil uporedive su sa smanjenjem Hb_A1c oko 1% . Iz čega možemo zaključiti da Verapamil djeluje na isti način kao i već odobreni lijekovi za dijabetes. Pored toga, velika razlika u nivou glukoze u krvi kod pacijenata koji uzimaju insulin u skladu je s našom glavnom hipotezom da Verapamil pomaže u vraćanju funkcionalne mase beta ćelija. “ - dodaje dr Šalev.

Univerzitet Alabama u Birminghamu najavio je nadolazeće kliničko ispitivanje Verapamila u novembru 2014., a počeo je privlačiti pacijente na studiju u januaru 2015. godine. Prvi rezultati na temelju kojih će se moći procijeniti učinkovitost učinka Verapamila na šećernu bolest tipa 1 planiraju se dobiti za otprilike 18 mjeseci.

Tokom testa testiraće se pristup koji se razlikuje od postojećih metoda liječenja dijabetesa usmjerenih na obnavljanje beta ćelija gušterače, koje se koriste za proizvodnju inzulina za održavanje normalne razine glukoze u krvi.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja, sveučilišni znanstvenici dokazali su da povišena razina glukoze u krvi uzrokuje da ljudsko tijelo stvara višak TXNIP proteina, čija se razina povećava u beta stanicama kao odgovor na razvoj dijabetes melitusa, međutim njegova uloga u staničnoj biologiji ranije nije bila poznata u praksi ništa. Prekomjerna količina proteina TXNIP u beta ćelijama gušterače dovodi do njihove smrti, koči proizvodnju inzulina i time doprinosi razvoju dijabetes melitusa.

Univerzitetski naučnici otkrili su i da Verapamil, koji se široko koristi za liječenje visokog krvnog pritiska, nepravilnog rada srca i migrene, može sniziti razinu proteina TXNIP snižavanjem koncentracije kalcija u beta ćelijama. Kod dijabetičnih miševa čija je razina glukoze u krvi veća 300 miligrama po decilitru (16,6 mmol / L), liječenje Verapamil-om dovelo je do smanjenja kalcijuma toliko da šećerna bolest prestali su se pojavljivati.

U međuvremenu, škotski naučnici otkrili su da AMPK utiče na regulaciju disanja u snu.

Verapamil, Verapamil je antiaritmičko, hipotenzivno i antianginalno sredstvo grupe sporih blokatora kalcijevih kanala, blokator kalcijevih kanala ovisan o naponu L-tipa. Djelovanje verapamila je u blokiranju kalcijevih kanala (na unutrašnjoj strani ćelijske membrane) i spuštanju transmembranske kalcijeve struje.

Antiaritmički učinak Verapamila je usporavanje i slabljenje srčanih kontrakcija, suzbijanje atrioventrikularne i sinoatrijske provodljivosti i smanjenje automatizma srčanog mišića. Zbog djelovanja Verapamila dolazi do ekspanzije koronarnih žila srca i povećanja koronarnog protoka krvi, smanjenja potrebe za kisikom u srcu.

U ishemijskim procesima u miokardu, verapamil pomaže u smanjenju neravnoteže između potrebe i opskrbe srca kisikom, povećavajući opskrbu krvlju i bolju iskoristivost i ekonomičniju uporabu isporučenog kisika.

Lijek Verapamil propisan je za hipertrofičnu kardiomiopatiju, idiopatsku hipertrofičnu subaortnu stenozu, hipertenzivnu krizu, arterijsku hipertenziju, anginu pektoris (uključujući i anginu pektoris, postinfarktnu anginu, anginu pektoris, fibrilaciju srčanog atrija, osim WPW sindroma).

Verapamil se proizvodi u nekoliko oblika doziranja:

tablete (filmom obložene filmom, produženog djelovanja),
žele grah
injekcioni rastvor
rastvor za infuziju (intravenska primjena).

Verapamil se proizvodi pod sljedećim trgovačkim imenima: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Fhenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Vasopil.

Dijabetes melitus

Dijabetes melitus, dijabetes (prema ICD-10 - E10-E14), dijabetes melitus (od grčke 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - 'izobilno mokrenje') - skupina endokrinih metaboličke bolesti karakterizirane kronično povišenom razinom glukoze (šećera) u krvi zbog apsolutnog (dijabetes 1) ili relativnog (dijabetes 2) nedostatka hormona gušterače.

Dijabetes prati kršenje sve vrste metabolizam: ugljikohidrati, masti, bjelančevine, vodena sol i minerali i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku kardiovaskularnih bolesti, kroničnog zatajenja bubrega, oštećenja živaca, oštećenja mrežnice, erektilne disfunkcije.

Najizraženiji simptomi šećerne bolesti su žeđ (DM 1 i DM 2), miris acetona iz usta i acetona u urinu (DM 1), smanjena težina (DM 1, s DM 2 u kasnijim fazama), kao i pretjerano mokrenje, čirevi na nogama, slabo zarastanje rana.

Trajni pratioci dijabetesa su visoka glukoza u mokraći (šećer u mokraći, glukozurija, glikozurija), ketoni u urinu, aceton u urinu, acetonurija, ketonurija), manje proteina u urinu (proteinurija, albuminurija) i hematurija (okultna krv, hemoglobin, crvena krvna zrnca u urinu). Uz to, pH urina kod dijabetesa obično se prebacuje na kiselu stranu.

Šećerna bolest tipa 1, dijabetes tipa 1, (ovisna o insulinu, maloljetnica) (ICD-10 - E10) je autoimuna bolest endokrinog sustava koju karakteriziraju apsolutni manjak inzulina, zbog činjenice da imunološki sustav, iz još uvijek nejasnih razloga, napada i uništava beta stanice pankreasa koje proizvode hormon inzulin. Dijabetes tipa 1 može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, ali bolest se često razvija kod djece, adolescenata i odraslih mlađih od 30 godina.

Kliknite i podijelite članak sa svojim prijateljima:

Dijabetes melitus tipa 2, dijabetes melitus tipa 2 (ne-inzulinski ovisan) (ICD-10 - E11) je neautomoimuna bolest koja karakterizira relativni nedostatak inzulina (posljedica čega je povećana razina glukoze u krvi, kao rezultat kršenja interakcije inzulina sa stanicama tkiva). Dijabetes tipa 2 obično pogađa ljude starije od 40 godina. Uzroci bolesti takođe nisu u potpunosti razumljivi, ali ljudi s pretilošću su u riziku.

Sljedeći testovi krvi koriste se za ranu dijagnozu dijabetes melitusa, kao i za praćenje tijeka bolesti: glukoza u krvi na gladovanje (obično se testira kod kuće, glukometri se koriste za analizu krvi) i laboratorijski testovi krvi, uključujući test tolerancije na glukozu (test tolerancija na glukozu), test za glikozilirani hemoglobin (glikovani hemoglobin, Hb_A1c) i opći test krvi (smanjenje broja leukocita ukazuje na insuficijenciju štitnjače).

Mjerna jedinica za glukozu u krvi je mmol / litra (u zapadnim zemljama se glikemija često mjeri u mg / deciliter).

Napomene

Bilješke i pojašnjenja vijestima "Verapamil snižava glukozu u krvi kod dijabetesa".

Univerzitet Alabama u Birminghamu, Univerzitet Alabama u Birminghamu, UAB je državni (javni) univerzitet, jedno od tri univerziteta u univerzitetskom sistemu Alabame. U svom modernom obliku univerzitet postoji od 1969. godine (u akademskom centru na osnovu kojeg je osnovano sveučilište, nastava se izvodi od 1936.).

18700 studenata preddiplomskog i diplomskog studija.

Sveučilište pruža obuku u okviru 140 obrazovnih programa na 12 akademskih odjela na kojima se obučavaju specijalisti iz područja humanističkih, društvenih, bihejvioralnih nauka, biznisa, inženjerstva i medicine. Medicinska škola posebno je jaka na područjima stomatologije, optometrije, sestrinstva i javnog zdravlja.

Istraživanje dijabetesa i klinička praksa - Časopis Međunarodne federacije protiv dijabetesa (IDF) objavljen je za medicinske stručnjake i klinički orijentirane istraživače, koji objavljuju visokokvalitetne originalne znanstvene članke i stručne kritike u području dijabetesa i srodnih područja. Časopis objavljuje grupa Elsevier.

Klinička studija (ispitivanje), kliničko ispitivanje - znanstvena studija provedena s sudjelovanjem ljudi radi procjene sigurnosti i učinkovitosti novog lijeka, proširuje indikacije za uporabu već poznatog lijeka ili terapijskog alata.

Klinička ispitivanja su sastavni stadij u razvoju lijekova ili terapijskih instrumenata, prije njihove registracije i početka široko rasprostranjene medicinske upotrebe.

JdrfJuvenile Diabetes Research Foundation fondacija je osnovana 1970. godine koja sponzorira proučavanje dijabetesa tipa 1. Sjedište organizacije je smješteno u New Yorku, podružnice su smještene u većini američkih država, kao i u inostranstvu (u Australiji, Kanadi, Danskoj, Izraelu, Holandiji i Velikoj Britaniji).

Doktor filozofije, PhD, Ph.D. Filozofija, doktore , na Univerzitetu u Oxfordu - doktor filozofije, D.Phil. - u stranim zemljama ovo je zvanje podnosiocu zahtjeva nakon pripreme i odbrane kvalifikacijskog rada - doktorska disertacija. Sam naziv diplome ima vrlo posredan odnos prema filozofiji, radije je počast tradiciji.

U ruskom obrazovanju, stepen doktora filozofije najviše tačno odgovara stepenu doktora filozofije.

U SAD-u se postojeći stupanj doktora nauka na pojedinim univerzitetima (Sc.D. - Doctor of Science) također smatra jednakim doktoratu.

Postdoktorske studije, postdoktorske studije, postdoksoni - u Zapadnoj Evropi, Sjevernoj Americi i Australiji, naučna studija koju je sproveo naučnik koji je nedavno i doktorirao. U skladu s tim, naziva se naučnik uključen u takvo istraživanje postdoktorski student.

Blokatori kalcijumovih kanala, spori blokatori kalcijevih kanala, BMKK, antagonisti kalcijuma - heterogena skupina lijekova koja se proizvode u obliku tableta, dražeja, intravenskih otopina i otopina za injekcije koji imaju isti mehanizam djelovanja, ali se razlikuju u većem broju svojstava, uključujući farmakokinetiku, djelovanje brzina otkucaja srca, selektivnost tkiva.

Glavni mehanizam djelovanja blokatora kalcijevih kanala je inhibicija prodora kalcijevih jona iz međućelijskog prostora u mišićne stanice srca i krvnih žila kroz spore L kalcijeve kanale. Blokatori kalcijumovih kanala, smanjujući koncentraciju jona Ca 2+ u kardiomiocitima i staničnim glatkim mišićima krvnih žila, proširuju koronarne arterije i periferne arterije i arteriole, te imaju izražen vazodilatacijski efekat.

Prvi klinički važan predstavnik blokatora kalcijevih kanala, verapamil, dobijen je 1961. kao rezultat pokušaja sintetizacije aktivnijih analoga papaverina koji ima vazodilatacijski efekat. 1966. sintetizovan je drugi antagonist kalcijuma, nifedipin, a 1971., diltiazem. Verapamil, nifedipin i diltiazem danas su najčešće proučavani predstavnici blokatora kalcijevih kanala.

PRIJAVA (Razlozi za geografske i rasne razlike u moždanog udara), projekt sponzoriran od strane Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH), nacionalna je studija koja nastoji saznati više o faktorima koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Inzulininzulin je protein bjelančevina peptidne prirode, koji se formira u beta ćelijama otoka pankreasa Langerhansa. Inzulin ima značajan utjecaj na metabolizam u gotovo svim tkivima, dok je njegova glavna funkcija smanjenje (održavanje normalne) glukoze (šećera) u krvi.

Inzulin također povećava propusnost membrana plazme za glukozu, aktivira ključne enzime glikolize, potiče stvaranje glikogena u jetri i mišićima iz glukoze i pojačava sintezu proteina i masti.Uz to, inzulin inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju masti i glikogen.

Unakrsna studija, studija presjeka, analiza u kontekstu - jedna od vrsta promatračkih istraživanja, koja uključuje analizu podataka prikupljenih za jedno, određeno vremensko razdoblje.

Slučajno kontrolirano suđenje bilo istraživanje, RCT, randomizirano kontrolirano ispitivanje, randomizirano ispitivanje, RCT - vrsta naučnog, obično medicinskog eksperimenta, u kojem su njegovi sudionici podijeljeni u dvije skupine, slučajne slike. U prvoj grupi se provodi studijska intervencija, u drugoj se koriste kontrolne, standardne metode ili placebo.

Ćelije gušterače, otočići Langerhansove - nakupine ćelija koje proizvode hormon (endokrina), uglavnom u repu gušterače.

Postoji pet vrsta ćelija pankreasa:

Alfa ćelije koje luče glukagon (prirodni antagonist inzulina)
Beta ćelije koje izlučuju inzulin (koristeći receptorske proteine koji unose glukozu u ćelije tela, aktiviraju sintezu glikogena u jetri i mišićima, inhibiraju glukoneogenezu),
Delto ćelije koje luče somatostatin (inhibiraju lučenje mnogih žlezda),
PP ćelije koje izlučuju pankreasni polipeptid (suzbijaju lučenje gušterače i podstiču lučenje želudačnog soka),
Stanice epsilona koje izlučuju grelin (podstiče apetit).

U članku „Verapamil snižava glukozu u krvi kod šećerne bolesti“ podrazumevaju se ćelije pankreasa kao naime beta ćelije. Glikovani hemoglobin, glikozilirani hemoglobin, glikogemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - biohemijski pokazatelj krvi, koji odražava prosječni sadržaj glukoze u krvi u dužem vremenskom periodu (do tri mjeseca).

1% Hb_A1c_, o čemu govori dr Anat Shalev odgovara sadržaju

1,3-1,4 mmol / litra. Uprkos očiglednoj beznačajnosti ovog pokazatelja, smanjenje Hb_A1c samo 1% sugerira da se: vjerojatnost amputacije ili smrti kao posljedica periferne vaskularne bolesti smanjila za 43%, vjerojatnost komplicirane katarakte smanjila se (što bi moglo dovesti do operacije - vađenje katarakte), a vjerojatnost razvoja bolesti srca smanjila se za 16% insuficijencija. Protein koji interaktivno djeluje na tioredoksin, TXNIP, protein koji reagira na tioredoksin - protein koji je u ljudskom tijelu kodiran TXNIP genom. TXNIP je član porodice proteina alfa-ареstinina (uključen u regulaciju transdukcije signala u HVHF (G-protein-receptorski receptori)).

TXNIP inhibira antioksidacijsku funkciju tioredoksina, što dovodi do nakupljanja reaktivnih vrsta kisika i staničnog stresa. TXNIP deluje i kao regulator ćelijskog metabolizma i „stresa“ endoplazmatskog retikuluma i može delovati kao supresija tumora.

TXNIP je u izravnoj vezi s hiperglikemijom (hiperglikemija doprinosi oksidativnom stresu inhibirajući funkcije tioredoksin reduktaze (jedini poznati enzim koji smanjuje tioredoksin).

Za antianginalno lijekovi uključuju lijekove za liječenje angine pektoris.

Wolf-Parkinson-White sindrom, WPW sindrom je urođena anomalija srčane strukture, koja se uglavnom manifestuje aritmijom, rjeđe paroksizmalnim tahiaritmijama (atrijalno lepršanje, atrijska fibrilacija, supraventrikularna recipročna tahiaritmija).

Wolff-Parkinson-White sindrom često se manifestira na pozadini srčanih bolesti - prolapsa mitralnog zalistaka, hipertrofične kardiomiopatije, Ebsteinove anomalije. Bubrežni zatajenje (prema ICD-10 - N17-N19) - sindrom oslabljene funkcije bubrega, koji dovodi do poremećaja metabolizma dušika, elektrolita, vode i drugih vrsta, uključujući oliguriju, poliuriju, proteinuriju (ukupni protein u urinu) , glukozurija (ketonurija se može pridružiti dijabetesu), promjene kiselosti urina, uremija, hematurija, anemija, dispepsija, hipertenzija.

Akutno zatajenje bubrega (akutno zatajenje bubrega, prema ICD-10 - N17) - naglo slabljenje bubrežne funkcije sa smanjenjem filtracije i reapsorpcije.

Hronično zatajenje bubrega (CRF, prema ICD-10 - N18) je stanje kod kojeg kao rezultat progresivne bolesti bubrega dolazi do postepene smrti bubrežnog tkiva. Najčešći uzrok zatajenja bubrega je dijabetes melitus (

33% slučajeva) i visokog krvnog (arterijskog) pritiska (

25% slučajeva). U većini drugih slučajeva uzroci zatajenja bubrega zapravo su bolest bubrega.

Najjednostavnija i najprihvatljivija metoda za otkrivanje promjena pH urina su dijagnostički radovi o pH urina, mada je kod dijabetesa prikladnije koristiti papire o ketonima.

Gojaznost - taloženje masti, debljanje zbog masnog tkiva kao rezultat prevelikog unosa hrane i / ili smanjene potrošnje energije. Danas se pretilost smatra hroničnom metaboličkom bolešću (prema ICD-10 - E66), koja se razvija u bilo kojoj životnoj dobi, koja se manifestuje prekomjernim povećanjem tjelesne težine, uglavnom zbog prekomjernog nakupljanja masnog tkiva.

Gojaznost prati i porast slučajeva opće morbidnosti i smrtnosti. Danas je utvrđeno da je pretilost jedan od uzroka razvoja dijabetesa tipa 2.

Kada su pisali vijesti da su američki znanstvenici uspostavili vezu između uzimanja Verapamila i snižavanja razine glukoze u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću, korišteni materijali bili su informativni i referentni internetski portali, vijesti DiabetesResearchClinicalPractice.com, Drugs. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, kao i sljedeće publikacije:

Leia Yu. Ya. "Procjena rezultata kliničkih ispitivanja krvi i urina." Izdavačka kuća MEDpress-inform, 2009, Moskva,
Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, „Dijabetes i poremećaji metabolizma ugljikohidrata“. Izdavačka kuća „GEOTAR-Media“, 2010, Moskva,
A. John Kamm, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (urednici) „Bolesti srca i krvnih sudova. Smjernice Europskog kardiološkog društva. " Izdavačka kuća „GEOTAR-Media“, 2011, Moskva,
Peter Hin, Bernhard O. Boehm „Dijabetes. Dijagnoza, liječenje, kontrola bolesti. " Izdavačka kuća „GEOTAR-Media“, 2011, Moskva,
Potemkin V. V. „Endokrinologija. Vodič za ljekare. " Izdavačka kuća Medicinske informativne agencije, 2013., Moskva,
Jacques Wallach „Profesionalni medicinski testovi. Profesionalna medicinska enciklopedija. " Izdavačka kuća Exmo, 2014., Moskva,
Tolmačeva E. (urednica) „Vidal 2015. Referenca Vidal. Lijekovi u Rusiji. " Izdavačka kuća Vidal Rus, 2015, Moskva.

Izvorni originalni članak "Dijabetičari koji koriste verapamil imaju nižu razinu glukoze, pokazuju podaci". Prevela Julia Korn, adaptacije – redakcija.