Lijek Aspinat: upute za upotrebu > Liječenje i prevencija

Lijek ima antipiretsko, analgetsko djelovanje.

Mehanizam djelovanja Aspinat zasnovan je na inhibiciji aktivnosti enzima ciklooksigenaze 1 i 2, pod utjecajem kojih se sintetiraju prostaglandini (zbog kojih sindrom boli i oticanje u području upalnog procesa).

S padom razine prostaglandina u zoni termoregulacije u mozgu, znojenje se povećava i lumen žila se proširuje, što kao rezultat osigurava antipiretički efekat. Analgetski efekat nastaje usled centralnog i perifernog dejstva leka.

Acetilsalicilna kiselina inhibira sintezu enzima tromboksana A2 u krvnim ćelijama, trombocitima, što smanjuje trombozu, adheziju trombocita i njihovu agregaciju. Dosegnuo efekt protiv trombocita perzistira sedmicu dana nakon jednostruke doze lijeka. Primjećuje se da je taj efekat izraženiji kod muškaraca.

U liječenju acetilsalicilnom kiselinom smanjuje se rizik od nastanka nestabilnog oblika angine pektoris, infarkta miokarda, a stopa smrtnosti od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Lijek Aspinat efikasno se koristi za primarnu i sekundarnu prevenciju infarkta miokarda, posebno kod muškaraca starijih od 40 godina.

Dnevna doza od 6 mg povećava protrombinsko vrijeme i inhibira sintezu protrombin u jetrenom sistemu. Važno je uzeti u obzir da dok uzimate acetilsalicilnu kiselinu postoji rizik od krvarenja i raznih hemoragične komplikacije za vreme i posle hirurških intervencija.

Aspinati smanjuju koncentraciju faktora koagulacije ovisne o vitaminu K, 2, 7, 9 i 10. Lijek pojačava fibrinolitičku aktivnost krvne plazme, potiče proces izlučivanja mokraćna kiselina iz organizma u malim količinama (zbog poremećene reabsorpcije u tubulima bubrežnog sistema).

Blokadom ciklooksigenaze-1 u želučanoj sluznici smanjuje se aktivnost gastroprotektivnih (zaštitnih) prostaglandina što može uzrokovati ulceraciju želučane stijenke i razvoj krvarenja.

Najmanje iritantno djelovanje na želudačnu sluznicu imaju posebni oblici acetilsalicilne kiseline, enterično rastvorljivi i dozirani, koji uključuju pufere.

Ostali pripravci acetilsalicilne kiseline

Obrazac za puštanje

Tablete (Aspinat, Aspinat Cardio, Aspinat Plus, Aspinat 300), šumeće tablete (Aspinat, Aspinat C).

Aspinat: acetilsalicilna kiselina (100 mg ili 500 mg).

Aspinat Cardio: acetilsalicilna kiselina (50 mg ili 100 mg), pomoćne tvari: MCC, skrob 1500, aerosil (koloidni silicijum dioksid), stearinska kiselina, enterički premaz: ACRYL-IZ (kopolimer metakrilne kiseline sa etil-akrilatom 1: 1, titanov dioksid, talk, trietil citrat, bezvodni koloidni silicijum oksid, natrijum bikarbonat, natrijum lauril sulfat), kopovidon, hidroksipropil celuloza (Klucel).

Aspen 300: acetilsalicilna kiselina (300 mg), enterički premaz.

Aspinat Plus: acetilsalicilna kiselina (500 mg), kofein (50 mg).

Aspinat S: acetilsalicilna kiselina (400 mg), askorbinska kiselina (240 mg).

Aspinat:

10 tableta u pakovanju bezjachekovske konture, 1 ili 2 pakovanja u kartonskoj kutiji,
10 ili 20 kom. u polimernom teglu u kartonskom pakovanju,
10 tableta u blister pakovanju, 1 ili 2 pakovanja u kartonskoj kutiji,
12 šumećih tableta u polimernom kućištu u kartonskom paketu.

Aspinat Cardio:

10 kom u blister pakovanjima, 1, 2, 3, 5, 10 pakovanja u kartonskoj kutiji,
10, 20, 30, 50 ili 100 kom. u polimernom teglu u kartonskom paketu.

Aspen 300:

10 kom u pakovanju kontura bezjacheyakovoy, 1, 2, 3, 5 ili 10 paketa u kartonskoj kutiji,
10, 20, 30, 50 ili 100 kom. u polimernom teglu u kartonskom pakovanju,
10 kom u blister pakovanjima, 1, 2 ili 10 pakovanja u kartonskoj kutiji.

Aspinat Plus:

10 kom u blister pakovanjima, 1, 2, 3 ili 5 paketa u kartonskoj kutiji,
10, 12, 15, 16, 20 ili 30 kom. u polimernom teglu u kartonskom paketu.

Aspinat S: 10 kom u polimernoj futroli u pakovanju kartona.

Farmakološko djelovanje

Prednost rastvorljivog oblika lijeka u odnosu na tradicionalnu acetilsalicilnu kiselinu u tabletama je potpunija i brža apsorpcija aktivne tvari i njena bolja tolerancija.

Umjerena ili blaga bol u odraslih različitog porijekla: glavobolja (uključujući i one povezane s sindromom odvikavanja od alkohola), zubobolja, migrena, neuralgija, sindrom radikularnog radikala, bolovi u mišićima i zglobovima, bol tijekom menstruacije.
Povišena tjelesna temperatura kod prehlade i drugih zaraznih i upalnih bolesti (kod odraslih i djece starijih od 15 godina).

Aspinat Cardio:

Prevencija akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika (npr. Dijabetes melitus, hiperlipidemija, hipertenzija, gojaznost, pušenje, starost) i infarkt miokarda,
nestabilna angina,
prevencija moždanog udara (uključujući bolesnike s prolaznom cerebrovaskularnom bolešću),
sprečavanje prolazne cerebrovaskularne nesreće,
sprječavanje tromboembolije nakon operacija i invazivnih vaskularnih intervencija (npr. bajpas koronarnih arterija, endarterektomija karotidnih arterija, arteriovenozni bypass-presaditi, angioplastika karotidne arterije),
prevencija duboke venske tromboze i tromboembolije plućne arterije i njenih grana (na primjer, s produljenom imobilizacijom kao posljedicom velike hirurške intervencije).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ASA, pomoćne tvari lijeka i druge NSAR,
erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, krvarenja u probavnom sustavu,
hemoragična dijateza,
bronhijalna astma izazvana uzimanjem salicilata i NSAID-a, Fernand Widal triada (kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća nosna polipoza, paranazalni sinusi i netolerancija na ASA),
kombinovana upotreba s metotreksatom u dozi od 15 mg nedeljno ili više,
zatajenje bubrega,
trudnoća (I i III tromjesečje),
dojenje
starost do 18 godina.

S pažnjom:

gihta
hiperuricemija
anamneza ulceroznih lezija probavnog sustava ili gastrointestinalnog krvarenja, zatajenje bubrega i jetre, bronhijalna astma, hronične respiratorne bolesti, sijena groznica, polipoza nosa, alergijske reakcije na druge lijekove,
II tromesečju trudnoće,
kombinacija s metotreksatom u dozi manjoj od 15 mg sedmično,
nedostatak vitamina K i glukozno-6-fosfat dehidrogenaze.

Doziranje i primjena

Iznutra, pije puno tekućine. Šumeće tablete prvo se rastope u 100-200 mg prokuvane vode na sobnoj temperaturi.

Doziranje i raspored prijema određuje lekar, budući da ovdje sve ovisi o dobi i stanju pacijenta.

S jakim bolovima možete uzimati 400-800 mg acetilsalicilne kiseline 2-3 puta dnevno (ali ne više od 6 g dnevno). Kao sredstvo protiv trombocita koriste se male doze - 50, 100, 300 mg aktivne tvari. Kod groznice preporučuje se uzimanje 0,5-1 g acetilsalicilne kiseline dnevno (ako je potrebno, doza se može povećati na 3 g). Trajanje liječenja ne smije biti veće od 14 dana.

Aspinat Cardio:

Lijek je namijenjen dugotrajnoj upotrebi. Trajanje terapije određuje lekar.

Prevencija u slučajevima sumnje na akutni infarkt miokarda je 100-200 mg / dan (prva tableta se mora žvakati za bržu apsorpciju).
Prevencija prvog akutnog infarkta miokarda u prisustvu faktora rizika - 100 mg / dan.
Prevencija ponavljajućeg infarkta miokarda, nestabilna angina, prevencija moždanog udara i prolazne cerebrovaskularne nesreće, prevencija tromboembolijskih komplikacija nakon operacije ili invazivne studije - 100 mg / dan.
Prevencija tromboze dubokih vena i tromboembolije plućne arterije i njenih grana je 100-200 mg / dan.

Nuspojava

Alergijske reakcije: urtikarija, Quinckeov edem.
Iz imunog sistema: anafilaktičke reakcije.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, žgaravica, povraćanje, bol u trbuhu, čir na sluznici želudca i dvanaesnika, uključujući perforirano, gastrointestinalno krvarenje, pojačana aktivnost jetrenih enzima.
Iz respiratornog sistema: bronhospazam.
Iz hemopoetskog sistema: pojačano krvarenje, anemija (rijetko).
Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, zujanje u ušima.

Predoziranje

Treba biti oprezan oko intoksikacije kod starijih osoba, a posebno kod male djece (terapijsko predoziranje ili slučajna intoksikacija, koja se često nalazi kod najmanje djece), koja može dovesti do smrti.

Simptomi predoziranja umjerene težine: mučnina, povraćanje, zujanje u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica, zbunjenost.

Lečenje: smanjenje doze

Teški simptomi predoziranja: vrućica, hiperventilacija, ketoacidoza, respiratorna alkaloza, koma, kardiovaskularni i respiratorni zastoj, teška hipoglikemija.

Lečenje: Hitna hospitalizacija na specijalizovanom odeljenju za hitnu terapiju - ispiranje želuca, utvrđivanje acidobazne ravnoteže, alkalna i prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, davanje rastvora, davanje aktivnog uglja, simptomatska terapija.

Prilikom provođenja alkalne diureze potrebno je postići pH vrijednosti između 7,5 i 8. Prisilnu alkalnu diurezu treba provoditi kada je koncentracija salicilata u plazmi veća od 500 mg / l (3,6 mmol / l) u odraslih i 300 mg / l (2, 2 mmol / l) - kod djece.

Interakcija lijekova

Uz istovremeno korištenje ASA pojačava djelovanje sljedećih lijekova:

metotreksat - zbog smanjenja bubrežnog klirensa i njegovo premeštanje iz komunikacije sa proteinima,
heparin i indirektni antikoagulansi - zbog oslabljene funkcije trombocita i iseljavanja indirektnih antikoagulansa iz komunikacije s proteinima,
trombolitički i antiagregacioni (tiklopidinski) lekovi,
digoksin - zbog smanjenog izlučivanja bubrega,
hipoglikemijska sredstva (inzulin i derivati sulfoniluree) - zbog hipoglikemijskih svojstava samog ASA u velikim dozama i iseljavanja derivata sulfonilureje iz komunikacije s proteinima,
valproična kiselina - zbog izmještanja iz komunikacije s proteinima.

Primjetan učinak opažen je dok uzimate ASA s alkoholom.

ASA slabi učinak urikozurnih lijekova (benzbromarona) zbog konkurentnog tubularnog uklanjanja mokraćne kiseline.

Pojačavanjem eliminacije salicilata, sistemski kortikosteroidi slabe njihov učinak.

Trudnoća i dojenje

Primjena velikih doza salicilata u prvom tromjesečju trudnoće povezana je s povećanom učestalošću defekata u razvoju fetusa (podijeljeno nepce, srčane greške).

U drugom tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu propisati samo uz strogu procjenu rizika i koristi.

U posljednjem tromjesečju trudnoće salicilati u velikoj dozi (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje arteriosusa duktusa u plodu, pojačano krvarenje u majke i ploda te davanje neposredno prije rođenja može uzrokovati intrakranijalno krvarenje, posebno u prijevremeno rođene djece.

Imenovanje salicilata u posljednjem tromjesečju trudnoće je kontraindicirano.

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Nasumičan unos salicilata tijekom laktacije nije praćen razvojem štetnih reakcija kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, uz produženu upotrebu lijeka ili imenovanje velike doze, dojenje treba odmah prekinuti.

Posebna uputstva

Aspen treba koristiti samo nakon pregleda liječnika.

Lijek može doprinijeti krvarenju, kao i povećati trajanje menstruacije. Acetilsalicilna kiselina povećava rizik od krvarenja u slučaju operacije.

Aspinat se ne koristi u djetinjstvu zbog rizika od Reye sindroma.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima / mehanizmima nije uočen.

Indikacije za upotrebu

Aspen propisan za zaustavljanje febrilni sindrom, koja prati mnoge zarazne i upalne bolesti.

Trenutno se acetilsalicilna kiselina ne koristi za liječenje perikarditisreumatoidni artritis reumatska koreja, reumatizam i zarazne alergije miokarditis.

Upute za uporabu Aspinat preporučuje propisivanje lijekova za postizanje antiagregacionog učinka (u dozi do 300 mg dnevno) za pacijente s nestabilnom anginom, koronarnom srčanom bolešću, ponovljenim infarktom miokarda, ishemijskim moždanim udarom, s protetskim srčanim zalistakom, uz instaliran stent, nakon koronarna balonska angioplastika.

Lijek se koristi za ublažavanje bolova različitog porijekla: lumbago, artralgija, glavobolja (uključujući bolove od migrene izazvane simptomima povlačenja), neuralgija, zubobolja, algomenoreja, sindrom radikularnog prsnog koša, bol u mišićima.

U alergologiji i kliničkoj imunologiji preporučuje se primjena Aspinat-a u povećanim dozama za razvoj uporne tolerancije (rezistencije) na nesteroidne protuupalne lijekove kod pacijenata koji pate od "Aspirinska trijada" i "Aspirinska astma".

Nuspojave

Lečenje može rezultirati mučninom, prolivom, Reye sindrom (brzo formiranje zatajenja jetre, akutna masna degeneracija jetre i encefalopatija), oslabljen apetit, alergijske reakcije u obliku bronhospazma, kožnih osipa i angioedema.

Acetilsalicilna kiselina može uzrokovati „trijadu aspirina“ i „aspirinsku astmu“ usled stvaranja mehanizma haptena.

Dugotrajno liječenje prati glavobolja, oštećenje vida, erozivna i ulcerozna lezija probavnog sustava, zujanje u ušima, povraćanje, vrtoglavica, nefrotski sindrompapilarna nekroza, bronhospazam, oslabljena slušna percepcija, hipokoagulacija, intersticijski nefritis, hiperkalcemija, prerenalna azotemija, natečenost, povišen nivo enzima u jetrenom sistemu, pojačani simptomi hroničnog zatajenja srca, aseptični meningitis.

Aspinat, upute za upotrebu (Metoda i doziranje)

Rastvorljive tablete Aspinat-a preporučuje se prije upotrebe otopiti u maloj količini tekućine: 2-3-8 puta dnevno, 400-800 mg (ali ne više od 6 grama).

Za postizanje koristi se acetilsalicilna kiselina u dozama od 50-70-100-300-325 mg efekt protiv trombocita, u dozi većoj od 325 mg - postići analgetski i anti-upalni efekat.

Kod akutnog reumatizma odrediti 100 mg po 1 kg dnevno za 5-6 doza.

S jakim bolovima i febrilnim sindromima odraslima se propisuje 0,5-1 grama dnevno (za 3 doze).

Trajanje terapije Aspinatom ne smije biti veće od 14 dana.

Šumeći oblici lijeka moraju se otopiti u 100-200 ml vode prije gutanja, po mogućnosti nakon obroka.

Trajanje terapije može varirati od jedne do nekoliko mjeseci.

Kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda, lijek je propisan za sekundarnu profilaksu u dozi od 40-325 mg dnevno (prosječna doza je 160 mg).

Poboljšanje reoloških kvaliteta krvi postiže se upotrebom 0,15-0,25 grama acetilsalicilne kiseline dnevno (terapija je osmišljena na nekoliko mjeseci).

U dozi od 300-325 mg dnevno, lijek inhibira agregaciju trombocita krvnih stanica.

Attromboembolija cerebralnog porijekla, s dinamičnim cerebrovaskularnim nesrećama kod muškaraca propisano je 325 mg dnevno (količina lijeka se postepeno povećava na 1 gram dnevno).

Prevencija relapsa postiže se uzimanjem 125-300 mg dnevno.

Za prevenciju okluzije aortnog šanta i njegove tromboze preporučuje se primjena lijeka kroz posebnu želudačnu cjevčicu instaliranu intranazalno, u dozi od 325 mg svakih 7 sati. Nadalje, preporučuje se oralno davanje acetilsalicilne kiseline tri puta dnevno u dozi od 325 mg (najčešće se dipiridamol dodatno propisuje u trajanju od tjedan dana).

Interakcija

Aspinat povećava toksičnost heparina, sulfonamida, hipoglikemijskih sredstava, opojnih analgetika, rezerpin, Ko-trimoksazol, indirektni antikoagulansi, metotreksat, inhibitori agregacije trombocita, trombolitičari.

Lijek može smanjiti učinkovitost diuretskih lijekova (furosemid, Veroshpiron), antihipertenzivni lijekovi.

Rizik od krvarenja u probavnom sustavu značajno se povećava dok uzimate lijekove koji sadrže etanol, glukokortikosteroidi.

Hematotoksičnost Aspena povećava se liječenjem mijelotoksičnim lijekovima.

Antacidni lijekovi pogoršati apsorpciju acetilsalicilne kiseline.

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Rastvorljive tablete: unutar, prethodno rastvoren u maloj količini vode, 400-800 mg 2-3 puta dnevno (ne više od 6 g). Kod akutnog reumatizma - 100 mg / kg / dan u 5-6 doza.

Tablete koje sadrže ASA u dozama većim od 325 mg (400-500 mg) dizajnirane su za upotrebu kao analgetski i protuupalni lijek, u dozama od 50-75-100-300-325 mg kod odraslih, uglavnom kao lijek protiv trombocita.

Iznutra, sa sindromom febrilnosti i bola, odrasli - 0,5-1 g / dan (do 3 g), podijeljeno u 3 doze. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 2 tjedna.

Šumeće tablete rastvore se u 100-200 ml vode i uzmu oralno, nakon obroka, jednu dozu - 0,25-1 g, uzimaju se 3-4 puta dnevno. Trajanje tretmana - od jedne doze do višemjesečnog kursa.

Da bi poboljšali reološka svojstva krvi - 0,15-0,25 g / dan tokom nekoliko mjeseci.

Uz infarkt miokarda, kao i za sekundarnu prevenciju kod pacijenata posle infarkta miokarda, 40-325 mg jednom dnevno (obično 160 mg). Kao inhibitor agregacije trombocita - 300-325 mg / dan tokom dužeg vremena. Uz dinamičke cerebrovaskularne poremećaje kod muškaraca, cerebralnu tromboemboliju - 325 mg / dan s postepenim porastom do najviše 1 g / dan, za prevenciju recidiva - 125-300 mg / dan. Za prevenciju tromboze ili okluzije aortnog šanta, 325 mg svakih 7 sati kroz intranazalnu želučanu cjevčicu, zatim 325 mg oralno 3 puta dnevno (obično u kombinaciji s dipiridamolom, koji se otkazuje nakon tjedan dana, nastavljajući produženo liječenje ASA-om).

Uz aktivni reumatizam propisan je (trenutno nije propisan) u dnevnoj dozi od 5-8 g za odrasle i 100-125 mg / kg za adolescente (15-18 godina), učestalost upotrebe je 4-5 puta dnevno. Nakon 1-2 tjedna liječenja, djeci se smanjuje doza na 60-70 mg / kg / dan, liječenje odraslih se nastavlja u istoj dozi, trajanje liječenja je do 6 tjedana. Otkazivanje se vrši postepeno u roku od 1-2 tjedna.