Glimecomb - dvokomponentni lijek za dijabetes tipa 2

Jedna tableta sadrži:

aktivne tvari: metformin hidroklorid u smislu 100% tvari-500 mg, glikazid u smislu 100% tvari-40 mg,

pomoćne materije: sorbitol, povidon, kroskarmeloza natrijum, magnezijum stearat.

Tablete od bijele do bijele boje s kremastim ili žućkastim nijansama, plosnasto-cilindrične, sa nagibom i rizikom. Dozvoljeno je prisustvo "mermeriranja".

FARMAKOTERAPEUTSKA GRUPA:

kombinirano hipoglikemijsko sredstvo za oralnu upotrebu (pripravak biguanida + sulfonilurea)

ATX KOD: A10BD02

FARMAKOLOŠKE SVOJINE Farmakodinamika.

Glimecomb® je fiksna kombinacija dva oralna hipoglikemijska sredstva različitih farmakoloških grupa: gliklazid i metformin. Ima pankreasne i ne-pankreasne efekte.

Gliclazid potiče lučenje inzulina pomoću gušterače, povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin. Stimulira aktivnost unutarćelijskih enzima - mišićne glikogenske sintetaze. Obnavlja rani vrhunac izlučivanja inzulina, smanjuje vremenski interval od trenutka jedenja do početka izlučivanja inzulina i smanjuje postprandijalnu hiperglikemiju. Osim što utječe na metabolizam ugljikohidrata, utječe na mikrocirkulaciju, smanjuje adheziju trombocita i agregaciju, odlaže razvoj parietalne tromboze, normalizira propusnost krvnih sudova i inhibira razvoj mikrotromboze i ateroskleroze, obnavlja proces fiziološke parietalne fibrinolize i djeluje protiv pojačane reakcije na vaskularni adrenal. Usporava razvoj dijabetičke retinopatije u neproliferativnom stadiju, kod dijabetičke nefropatije uz produženu upotrebu primjećuje se značajan pad proteinurije. Ne dovodi do povećanja tjelesne težine, jer prevladavajući učinak na rani vrhunac izlučivanja inzulina i ne izaziva hiperinsulinemiju, pomaže u smanjenju tjelesne težine kod pretilih bolesnika, nakon odgovarajuće prehrane.

Metformin pripada grupi biguanida. Smanjuje koncentraciju glukoze u krvi inhibirajući glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta i povećava njezinu upotrebu u tkivima. Smanjuje koncentraciju triglicerida u krvi, holesterola i lipoproteina niske gustine (određenih na prazan stomak) u krvi i ne mijenja koncentraciju lipoproteina drugih gustoća. Pomaže u stabilizaciji ili smanjenju tjelesne težine. U nedostatku inzulina u krvi, terapeutski učinak se ne očituje. Hipoglikemijske reakcije ne uzrokuju. Poboljšava fibrinolitička svojstva krvi uslijed suzbijanja inhibitora tkiva aktivatora profilabrinolizina (plazminogena).

Gliclazide Apsorpcija je velika. Nakon oralne primjene 40 mg, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata i iznosi 2-3 μg / ml. Komunikacija s proteinima plazme iznosi 85-97%. Poluvrijeme eliminacije je 8-20 sati, metabolizira se u jetri. Izlučuje se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega - 70%, kroz creva - 12%. U starijih osoba klinički značajne promjene farmakokinetičkih parametara ne primjećuju. Metformin. Apsorpcija - 48-52%. Brzo se apsorbuje u gastrointestinalnom traktu. Apsolutna bioraspoloživost (na prazan stomak) je 50-60%, gutanje hranom smanjuje maksimalnu koncentraciju za 40% i usporava njeno postizanje za 35 minuta. Koncentracija u plazmi postiže se nakon 1,81-2,69 sati i ne prelazi 1 µg / ml. Komunikacija s proteinima plazme je beznačajna, može se nakupiti u crvenim krvnim ćelijama. Poluvrijeme života je 6,2 sata. Izlučuje se putem bubrega, uglavnom nepromijenjenim (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija) i kroz crijeva (do 30%).

INDIKACIJE ZA UPOTREBU

• Šećerna bolest tipa 2 sa neučinkovitošću dijetalne terapije, vježbanja i prethodne terapije metforminom ili gliklazidom.

• Zamjena prethodne terapije sa dva lijeka (metformin i gliklazid) kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 sa stabilnom i dobro kontroliranom razinom glukoze u krvi.

KONTRAINDIKACIJE

• preosjetljivost na metformin, gliklazid ili druge derivate sulfoniluree, kao i na pomoćne supstance,

• dijabetes tipa 1

• dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, dijabetička koma,

• ozbiljno oštećenje bubrega,

• akutna stanja koja mogu dovesti do promjene u funkciji bubrega: dehidracija, teška infekcija, šok,

• akutne ili hronične bolesti praćene hipoksijom tkiva: zatajenje srca ili disanja, nedavni infarkt miokarda, šok,

• trudnoća, period dojenja,

• istodobna primjena mikonazola,

• zarazne bolesti, velike hirurške intervencije, povrede, velike opekotine i druga stanja koja zahtevaju insulinsku terapiju,

• hronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija,

• laktacidoza (uključujući anamnezu)

• koristiti najmanje 48 sati prije i u roku od 48 sati nakon provođenja radioizotopskih ili rendgenskih ispitivanja sa uvođenjem kontrastnog medija koji sadrži jod,

• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno).

Ne preporučuje se upotreba lijeka osobama starijim od 60 godina koji izvode teške fizičke radove, a što je povezano s povećanim rizikom za razvoj laktacidoze u njima.

S pažnjom

Grozni sindrom, nadbubrežna insuficijencija, hipofunkcija prednje hipofize, bolest štitne žlijezde sa oštećenom funkcijom.

PRIJAVA Tokom BEZBEDNOSTI I DOJAVE DOJKE

Tokom trudnoće primjena lijeka Glimecomb® je kontraindicirana. Kada planirate trudnoću, kao i u slučaju trudnoće tokom perioda uzimanja Glimecomb®, lijek treba prekinuti i propisati terapiju inzulinom.

Glimecomb® je kontraindiciran kod dojenja, jer lek može prodrijeti u majčino mlijeko. U tom slučaju morate preći na insulinsku terapiju ili prekinuti dojenje.

DOZIRANJE I UPRAVLJANJE

Lijek se koristi oralno, tokom ili neposredno nakon obroka. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o razini glukoze u krvi.

Obično je početna doza 1-3 tablete dnevno s postupnim odabirom doze dok se ne postigne stabilna kompenzacija bolesti.

Obično se lijek uzima 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Maksimalna dnevna doza je 5 tableta.

NEDELJNI UČINCI

Sa strane metabolizma: u slučaju kršenja režima doziranja i neadekvatne prehrane, hipoglikemije (glavobolja, osjećaj umora, gladi, pojačanog znojenja, oštra slabost, palpitacije, vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, privremeni neurološki poremećaji, s napredovanjem hipoglikemije pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest), u nekim slučajevima - laktacidoza (slabost, mialgija, respiratorni poremećaji, pospanost, bol u trbuhu, hipotermija, snižen krvni pritisak, refleks b radiaritmija).

Iz probavnog sistema: dispepsija (mučnina, proliv, osećaj težine u epigastriju, „metalni“ ukus u ustima), smanjeni apetit - ozbiljnost se smanjuje uzimanjem leka tokom jela, retko - oštećenje jetre (hepatitis, holestatska žutica - zahteva povlačenje lekova, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, alkalna fosfataza).

Iz hemopoetskih organa: retko - inhibicija hematopoeze koštane srži (anemija, trombocitopenija, leukopenija).

Alergijske reakcije: svrab, urtikarija, makulopapularni osip.

U slučaju nuspojava, dozu treba smanjiti ili lijek privremeno prekinuti.

Ostalo: oštećenje vida.

Uobičajene nuspojave derivata sulfoniluree: eritropenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, pancitopenija, alergijski vaskulitis, zatajenje jetre opasne po život.

OVERDOSE

Predoziranje ili prisustvo faktora rizika može izazvati razvoj laktične acidoze, jer je metformin dio lijeka. Ako se pojave simptomi laktacidoze, prestanite uzimati lijek. Laktacidoza je stanje koje zahteva hitnu medicinsku njegu, lečenje laktacidoze treba sprovesti u bolnici. Najefikasniji tretman je hemodijaliza. Predoziranje takođe može dovesti do razvoja hipoglikemije zbog prisustva gliklazida u preparatu. Uz blagu ili umjerenu hipoglikemiju, oralno se uzima glukoza (dekstroza) ili otopina šećera. U slučaju teške hipoglikemije (gubitak svijesti), 40% otopina dekstroze (glukoze) ili glukagon daje se intravenski, intramuskularno, potkožno. Nakon povratka svijesti, bolesniku se mora dati hrana bogata ugljikohidratima kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije.

Interakcija sa ostalim lekovima

Inhibitori hipoglikemijskog dejstva leka su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (kaptopril, enalapril), blokatori receptora H2-histamina (cimetidin), antifungalni lekovi (mikonazol, flukonazol), nesteroidni protivupalni lekovi (NSAID), fenilbenzozoenen ), anti-tuberkuloza (etionamid), salicilati, kumarinski antikoagulansi, anabolički steroidi, beta blokatori, inhibitori monoamin oksidaze, sulfonamidi Akcije tavanice, ciklofosfamid, kloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, gvanetidin, Pentoksifilin, tetraciklin, teofilin, tubularne sekrecije blokatori, rezerpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, drugi hipoglikemika (akarboza, Bigvanidi, inzulina, itd), alopurinol oksitetraciklin.

Barbiturati, glukokortikosteroidi, adrenergički agonisti (epinefrin, klonidin), antiepileptički lijekovi (fenitoin), spori blokatori kalcijevih kanala, inhibitori karbohidrata (inhibitori acetazolamida), tiazidni diuretici, klortalidon, trifenazol azeneazid, azozazovan, azina, azina, azina morfij, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, hormoni štitnjače, litijeve soli, velike doze nikotinske kiseline, hlorpromazin, oralni kontraceptivi i estrogeni.

Povećava rizik od nastanka ventrikularnih ekstrasistola i na pozadini srčanih glikozida. Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Etanol povećava vjerovatnost razvoja mliječne acidoze.

Metformin smanjuje maksimalnu koncentraciju u krvi (C max) i T1 / 4furosemid za 31, odnosno 42,3%. Furosemid povećava C max metformin za 22%.

Nifedipin povećava apsorpciju, C max, usporava izlučivanje metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin) izlučeni u tubulama nadmeću se za tubularne transportne sisteme i uz produženu terapiju mogu povećati C max metformin za 60%.

POSEBNA UPUTSTVA

Tretman s Glimecomb® izvodi se samo u kombinaciji sa niskokaloričnom dijetom s niskom razinom ugljikohidrata. Potrebno je redovno nadzirati nivo glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela, posebno u prvim danima liječenja lijekom.

Glimecomb® se može propisati samo pacijentima koji primaju redovne obroke, koji nužno uključuju doručak, osiguravajući adekvatan unos ugljikohidrata.

Prilikom propisivanja lijeka treba imati na umu da se zbog unosa derivata sulfoniluree može razviti hipoglikemija, a u nekim slučajevima i u teškom i produženom obliku, što zahtijeva hospitalizaciju i davanje glukoze nekoliko dana. Hipoglikemija se često razvija niskokaloričnom dijetom, nakon dužeg ili snažnog vježbanja, nakon konzumiranja alkohola ili uzimanja nekoliko hipoglikemijskih lijekova istovremeno.

Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potreban je pažljiv i individualan odabir doza, kao i pružanje pacijentu potpune informacije o predloženom liječenju.

Uz fizičku i emocionalnu prekomjernost, prilikom promjene prehrane, potrebno je prilagoditi dozu Glimecomb®.

Posebno su osjetljivi na djelovanje hipoglikemijskih lijekova: stariji ljudi, pacijenti koji ne primaju uravnoteženu prehranu, s općim oslabljenim stanjem, pacijenti koji pate od insuficijencije hipofize. Beta blokatori, klonidin, rezerpin, gvanetidin mogu maskirati kliničke manifestacije hipoglikemije.

Pacijente treba upozoriti na povećan rizik od hipoglikemije u slučaju etanola, NSAID-a i gladovanja.

Velike hirurške intervencije i ozljede, velike opekotine, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati ukidanje oralnih hipoglikemijskih lijekova i imenovanje inzulinske terapije. Za vrijeme liječenja potrebno je nadzirati funkciju bubrega, određivanje laktata u plazmi treba provoditi najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavu mijalgije. Razvoj laktične acidoze zahtijeva prekid liječenja.

48 sati prije operacije ili intravenske primjene radioaktivnog sredstva koje sadrži jod, Glimecomb® treba prekinuti, liječenje se preporučuje nastaviti nakon 48 sati.

Zbog pozadine terapije s Glimecomb®, pacijent mora napustiti upotrebu lijekova i hrane koji sadrže alkohol i / ili etanol.

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i uključenja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Indikacije za imenovanje

Derivati ​​sulfoniluree (PSM) najčešći su propisivani lijekovi tipa 2 za dijabetičare nakon metformina. Kombinacija PSM-a i metformina potrebna je za one pacijente kod kojih dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, sport i metformin ne osiguravaju željenu redukciju šećera. Ove tvari djeluju na glavne veze patogeneze razvijenog dijabetesa tipa 2: visoku otpornost na inzulin i nedostatak inzulina, pa u kombinaciji daju najbolje rezultate. Gliklazid, sastojak lijeka Glimecomb, PSM je dvije generacije i smatra se jednom od najsigurnijih tvari u svojoj skupini.

Glimecomb tablete mogu se propisati:

1. Kad je prethodni tretman prestao pružati dobru kompenzaciju za dijabetes.
2. Neposredno nakon dijagnoze dijabetesa, ukoliko je nivo glikemije vrlo visok.
3. Ako dijabetičar ne podnosi metformin u velikoj dozi.
4. Kako bi se smanjio broj tableta u bolesnika koji uzimaju gliklazid i metformin.
5. Dijabetičari kod kojih glibenklamid (Maninil i analozi) ili njegova kombinacija s metforminom (Glibomet i drugi) uzrokuju česte blage ili nepredvidive teške hipoglikemije.
6. Pacijenti sa zatajivanjem bubrega za koje je glibenklamid zabranjen.
7. Sa dijabetesom kompliciranim koronarnom srčanom bolešću. Pokazalo se da gliklazid nema negativan uticaj na miokard.

Prema studijama, već za mjesec dana liječenja Glimecombom, glukoza na post smanjuje se u prosjeku 1,8 mmol / L.Uz kontinuiranu upotrebu lijeka, njegov se učinak pojačava, nakon 3 mjeseca smanjenje je već 2,9. Tromjesečna terapija normalizirala je glukozu kod polovice bolesnika s dekompenziranim dijabetes melitusom, dok doza nije prelazila 4 tablete dnevno. Povećanje telesne težine i teška hipoglikemija, koja zahteva hospitalizaciju, nisu zabeleženi ovim lekom.

Farmakologija Glimecomb

Kombinacija PSM-a i metformina smatra se tradicionalnom. Uprkos pojavi novih hipoglikemijskih uzročnika, međunarodne udruge za dijabetes i Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i dalje preporučuju ovu kombinaciju kao najracionalniju. Glimecomb je praktičan za upotrebu i pristupačan je. Njegove komponente su i efikasne i sigurne.

Gliklazid sa dijabetesom tipa 2 stimulira proizvodnju vlastitog inzulina i počinje djelovati u prvoj fazi njegovog izlučivanja, kada je šećer tek ušao u krvotok. Ta akcija omogućuje vam brzo smanjenje glikemije nakon jela, preusmjeravanje glukoze u periferna tkiva. Gliklazid sprečava razvoj angiopatije: sprečava trombozu, poboljšava mikrocirkulaciju i stanje zidova krvnih žila. Dokazano je pozitivno djelovanje gliklazida na tok retinopatije i nefropatije. Glimecomb tablete praktično ne dovode do viška inzulina u krvi, pa ne uzrokuju debljanje. U uputama je također uočena sposobnost gliklazida da poboljšava osjetljivost na inzulin, ali u ovom slučaju on je daleko od metformina, priznatog lidera u borbi protiv inzulinske rezistencije.

Metformin je jedini lijek koji se preporučuje svim dijabetičarima tipa 2 bez izuzetka. Potiče prelazak glukoze iz krvnih žila u stanice, inhibira stvaranje glukoze u jetri, odlaže njegovu apsorpciju iz crijeva. Lijek se uspješno bori protiv poremećaja metabolizma lipida koji su karakteristični za tip 2 bolesti. Zbog mnogih pozitivnih kritika dijabetičara, metformin se koristi za mršavljenje. Ne uzrokuje hipoglikemiju, kada se koristi u skladu s uputama potpuno je sigurno. Nedostatak ove komponente Glimecomba je velika učestalost neželjenih efekata na probavni trakt.

Farmakokinetika komponenti lijeka:

2 sata kada se primjenjuje na prazan stomak

2,5 sata ako istodobno uzimate lijek s hranom, kao što savjetuju upute.

Lijek Glimecomb ima jednu mogućnost doziranja - 40 + 500, u tableti 40 mg gliklazida, 500 mg metformina. Da biste dobili pola doze, tabletu možete podeliti, postoji rizik od toga.

Ako dijabetičar ranije nije uzimao metformin, 1 tableta se smatra početnom dozom. Naredne 2 sedmice nepoželjno je povećavati, pa možete umanjiti rizik od nelagode u probavnom sistemu. Pacijentima koji su upoznati s metforminom i dobro ga podnose, mogu se odmah propisati do 3 tablete Glimecomb. Željena doza određuje liječnik, uzimajući u obzir pacijentovu razinu glikemije i druge lijekove koje uzima.

Ako početna doza ne daje željeni učinak, postepeno se povećava. Kako bi se spriječila hipoglikemija, interval između prilagodbe doze trebao bi biti najmanje tjedan dana. Maksimalno dozvoljeno je 5 tableta. Ako pri ovom doziranju, Glimecomb ne daje kompenzaciju za dijabetes melitus, pacijentu je propisan još jedan lijek za snižavanje šećera.

Ako pacijent ima visoku otpornost na inzulin, Glimecomb kod dijabetesa može se piti metforminom. Broj tableta u ovom se slučaju izračunava tako da ukupna doza metformina ne prelazi 3000 mg.

Pravila za uzimanje lijeka Glimecomb

Kako bi poboljšali toleranciju na metformin i spriječili nagli pad šećera, Glimecomb tablete se piju istovremeno s hranom ili odmah nakon nje. Hrana treba biti dobro uravnotežena i mora sadržavati ugljikohidrate, po mogućnosti teške za probavu. Sudeći prema recenzijama, do 15% dijabetičara vjeruje da uzimanje Glimecomba i drugih lijekova koji smanjuju šećer uklanja njihovu potrebu da slijede dijetu. Kao rezultat toga, oni uzimaju povećane doze lijekova, što povećava njihove nuspojave i troškove liječenja, žale se na galopirajući šećer i ranije suočavaju sa komplikacijama dijabetesa.

Sada niti jedan lijek za tablete protiv dijabetesa ne može zamijeniti dijetu. Uz bolest tipa 2, prehrana je prikazana bez brzih ugljikohidrata, s ograničenjem sporih ugljikohidrata i često sa smanjenim udjelom kalorija - dijeta za dijabetes tipa 2. Režim liječenja nužno uključuje normalizaciju težine i povećanu aktivnost.

Kako bi se osiguralo ujednačeno djelovanje Glimecomba tokom dana, propisana doza je podijeljena u 2 doze - ujutro i navečer. Prema pregledima, najbolji rezultati liječenja primjećeni su kod pacijenata koji uzimaju lijek tri puta (nakon svakog obroka), uprkos činjenici da uputstva za upotrebu ne predviđaju takvu mogućnost.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Nuspojave

Većina nuspojava može biti oslabljena ako se pridržavate pravila uzimanja i povećanja doze iz uputa. Otkazivanje Glimecomba zbog netolerancije rijetko je potrebno.

Kontraindikacije

Kad ne možete piti Glimecomb:

• dijabetes tipa 1
• hipoglikemija. Lijek se ne može piti dok šećer u krvi ne poraste na normalu,
• akutne komplikacije dijabetesa, teške bolesti i povrede koje zahtevaju insulinsku terapiju. Slučaj laktične acidoze u prošlosti,
• trudnoća, dojenje,
• Rentgen s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod
• netolerancija na bilo koju komponentu lijeka,
• bubrežni rad, zatajenje jetre, hipoksija i bolesti koje vjerovatno mogu izazvati ove poremećaje,
• alkoholizam, jednokratne velike doze alkohola.

U bolesnika sa hormonskim bolestima starijih dijabetičara s produljenim intenzivnim naporom povećava se rizik od nuspojava, tako da prilikom uzimanja Glimecomba trebaju biti posebno oprezni prema svom zdravlju.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Učinak glimekomba može se pojačati ili oslabiti ako se uzima s drugim lijekovima. Popis interakcija lijekova je prilično velik, ali najčešće promjena učinkovitosti nije presudna i može se lako prilagoditi promjenom doze.

Koji analozi koje treba zamijeniti

Glimecomb nema pune analoge registrirane u Ruskoj Federaciji. Ako lijek nije u ljekarni, dva lijeka sa istim aktivnim tvarima mogu ga zamijeniti:

1. Metformin se nalazi u originalnom glukofagu proizvedenom u Francuskoj, njemačkom Sioforu, ruskom Metforminu, Merifatinu, Gliforminu. Svi imaju dozu od 500 mg. Za dijabetičare sa slabom tolerancijom metformina poželjno je modificirani oblik lijeka koji osigurava ujednačen ulazak tvari u krv i značajno smanjuje rizik od nuspojava. To su lijekovi Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long i drugi.
2. Gliklazid je takođe vrlo popularan hipoglikemik. Supstanca je dio ruskog Glidiaba i Diabefarma. Modificirani gliklazid trenutno se smatra željenim oblikom. Njegova upotreba može smanjiti učestalost i ozbiljnost hipoglikemije. Modificirani gliklazid sadržan je u pripravcima Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong itd. Kada kupujete, morate obratiti pažnju na doziranje, možda ćete trebati podijeliti tabletu na pola.

Na ruskom tržištu postoje mnogi grupni analozi Glimecomba. Većina ih je kombinacija metformina i glibenklamida. Ovi lijekovi su manje sigurni od glimekomba, jer često uzrokuju hipoglikemiju. Dobra zamjena za Glimecomb je Amaril (metformin + glimepirid). Trenutno je to najnapredniji dvokomponentni lek sa PSM.

Cijena pakovanja od 60 tableta Glimecomba iznosi od 459 do 543 rubalja. Gliklazid i metformin istog proizvođača koštat će 187 rubalja. za istu dozu (60 tableta Glidiaba 80 mg košta 130 rubalja, 60 tableta. Gliformin 500 mg - 122 rubalja). Cijena kombinacije originalnih preparata gliklazida i metformina (Glucofage + Diabeton) iznosi oko 750 rubalja, a oba su u modificiranom obliku.

OBRAZAC IZDAVANJA

Tablete 40 mg + 500 mg. Za 30, 60 ili 120 tableta u boci za lijekove od plastike. Na 10 ili 20 tableta u blister pakovanju. Svaka bočica ili 6 blister pakiranja od 10 tableta, ili 5 blister pakiranja od 20 tableta, svaki zajedno sa uputama za upotrebu u pakovanju od kartona.

Opće informacije

Glimecomb je kombinirani tretman za dijabetes tipa 2. Njegove dvije glavne komponente su metformin i gliklazid. Prva supstanca odnosi se na bigvanid, druga je derivat sulfoniluree.

Njegova jedinstvenost u kombinaciji dvije najpopularnije i najefikasnije komponente. Glavna prednost u odnosu na druge kombinirane lijekove je minimalan rizik od hipoglikemije. Proizvodi ga ruska farmaceutska kompanija Akrikhin.

Indikacije za upotrebu

Lijek je namijenjen pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2. Prvo, ljekari savjetuju dijetsku terapiju, kao i dnevni set fizičkih vježbi. Ako nakon određenog vremena ove mjere nisu donijele očekivani učinak, liječenje se nadopunjuje lijekovima. Za početak, pacijentu su propisani jednokomponentni lijekovi na bazi metformina. Ako se terapijski učinak ne pojavi, naznačena je kombinirana terapija.

Obrazac za puštanje

"Glimecomb" je krem-bijela tableta cilindričnog oblika, ravna. Dopušten je mramorni uzorak. Postoji dijametralna traka rizika. Tablete su upakovane u kutije od 30 ili 60 komada.

Približna cijena pakiranja 30 komada „Glimecomba“ u ruskim ljekarnama iznosi od 276 rubalja.

Procijenjeni trošak pakiranja 60 kom - od 524 rubalja.

Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 40 g gliklazida. Ovo su dva glavna aktivna sastojka. Upravo te proporcije određuju njegovu visoku efikasnost, kao i „mekoću“ akcije.

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

Među manjim sastojcima: sorbitol, povidon, magnezijum stearat, natrijum karmeloza.

Zbog nedostatka laktoze, lijek je dozvoljen za upotrebu kod ljudi sa njegovom netolerancijom.

Uputa za upotrebu

Glimecomb tablete namenjene su oralnoj upotrebi tokom ili neposredno nakon obroka. Ovisi o veličini doze i stanju gastrointestinalnog trakta pacijenta. Tijekom terapije potrebno je strogo pridržavati pravila prehrane s malo ugljikohidrata. Prema ovim pravilima, ni u kojem slučaju ne smijete preskočiti doručak.

Fizički oblik pacijenta, kao i njegovo psiho-emocionalno stanje, imaju veliki uticaj na doziranje. Glad, čak i ako kratkotrajna, a posebno konzumacija alkohola, nije dozvoljena.

Ambalaža se mora čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi do 25 ° C. Prije kupnje bolje je obratiti pažnju na datum izrade i datum isteka. Lijek s rokom upotrebe koji je pri kraju, bolje je ne nabavljati.

Značajke aplikacije

Zbog visokog rizika od nastanka laktacidoze, Glimecomb se ne preporučuje starijim osobama starijim od 60 godina, kao i bolesnicima koji obavljaju težak fizički posao.

Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za njegovu upotrebu. Stoga se u vrijeme nošenja djeteta, kao i u periodu pripreme za začeće, mora zamijeniti drugim lijekovima.

Dojenje je nekompatibilno s Glimecombom. U ovom slučaju dojilja ima izbor: ili dovršiti dojenje i prebaciti se na umjetno hranjenje, ili sam lijek zamijeniti.

Upotreba s oprezom moguća je za bolesnike s bolestima endokrinog sustava.

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Terapija Glimecombom dopuštena je dijabetičarima koji slijede sve zahtjeve dijeta sa niskom razinom ugljikohidrata. Obroci bi trebali biti redovni. Velike razlike između obroka mogu pokrenuti nagli pad glukoze u krvi. Takođe, iznenadna hipoglikemija može izazvati unos alkohola čak i u malim količinama, kao i nesteroidne protuupalne lijekove.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapeutski učinak Glimecomba može se pojačati i oslabiti drugim lekovima. U većini slučajeva ovaj efekat nije kritičan i eliminira se podešavanjem male doze.

Lijekovi koji smanjuju hipoglikemijsku sposobnost Glimecomba:

• steroidni protuupalni lijekovi,
• bilo koji hormonalni lijekovi, uključujući kontraceptive,
• diuretici
• lijekovi koji sadrže nikotinsku kiselinu,
• antidepresivi.

Lijekovi koji povećavaju glikemijsku sposobnost:

• antimikrobna sredstva
• Vitamin B6
• nehormonski hormoni,
• drugi lijekovi koji snižavaju šećer u krvi, uključujući inzulin.

U svakom slučaju, samo liječnik može prilagoditi dozu Glimecomba. Od pacijenta se traži da ga samo blagovremeno upozori na one lijekove koje uzima ili planira uzimati.

Nuspojave

Glimecomb ima prilično veliku listu nuspojava. Da bi se njihov učinak na tijelo sveo na najmanju moguću mjeru potrebno je strogo pridržavati pravila prijema koja su navedena u uputama.

Glimecomb se dobro podnosi. Otkazivanje zbog netolerancije izuzetno je rijetko.

Farmakokinetika lijeka

Lijek karakterizira prisutnost gušterače i ekstrapankreasni učinak.

Gliklazid potiče stvaranje inzulina beta ćelijama gušterače i povećava osjetljivost stanica tkiva ovisnih o insulinu na hormon inzulin. Uz to, spoj pomaže u stimulaciji unutarćelijskog enzima - mišićnoj glikogen sintetazi. Upotreba gliklazida pomaže u vraćanju ranog vrhunca izlučivanja inzulina i smanjuje postpradijalnu hiperglikemiju.

Osim što utječe na procese metabolizma ugljikohidrata, uporaba ovog spoja utječe na mikrocirkulaciju krvi, smanjuje razinu adhezije i agregacije trombocita, usporava napredovanje parietalne tromboze, vraća normalnu propusnost vaskularnih zidova, smanjuje odgovor vaskularnih zidova na adrenalin u slučaju mikroangiopatije.

Primjena gliklazida pomaže usporiti razvoj dijabetičke retinopatije, osim toga, u prisustvu nefropatije, opaža se smanjenje proteinurije.

Metformin je hemijsko jedinjenje koje pripada grupi biguanida. Ovaj spoj pomaže u smanjenju sadržaja šećera u krvnoj plazmi. Efekat se postiže inhibiranjem procesa glukoneogeneze u ćelijama jetre, kao i smanjenjem stepena apsorpcije glukoze iz lumena gastrointestinalnog trakta, takođe pojačavanjem apsorpcije glukoze u ćelijama telesnih tkiva. Upotreba metformina pomaže u smanjenju triglicerida u serumu, holesterola i lipoproteina niske gustine. Unošenje metformina u organizam omogućava smanjenje i stabilizaciju tjelesne težine.

Upotreba metformina u nedostatku inzulina u krvi ne dovodi do ispoljavanja terapeutskog efekta i ne opaža se pojava hipoglikemijskih reakcija. Upotreba metformina poboljšava fibrinolitička svojstva krvi.

To se postiže suzbijanjem inhibitora aktivatora tkivnog tipa.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu lijeka

Indikacije za upotrebu Glimecomba je dijabetes melitus tipa 2 u nedostatku efikasnosti upotrebe dijetalne terapije i fizičke aktivnosti, kao i u nedostatku učinka prethodnog terapijskog učinka metaforminom i glikazidom.

Glimecomb se koristi za zamjenu prethodno provedene složene terapije sa dva lijeka Metformin i Glikozid, pod uvjetom da je razina šećera u krvi stabilna i dobro kontrolirana.

Glimecomb ima čitav niz kontraindikacija za upotrebu lijeka.

Glavne među kontraindikacijama su sljedeće:

1. Preosjetljivost pacijentovog tijela na učinke metformina, gliklazida ili drugih sulfonilureje. Pored toga, lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na dodatne komponente lijekova.
2. Prisutnost dijabetesa tipa 1.
3. Prisutnost dijabetičke ketoacidoze, dijabetičkih prekoma i hipoglikemijskih pojava kome.
4. Razvoj teškog oštećenja bubrega.
5. Razvoj akutnih stanja koja mogu dovesti do promjene u funkcioniranju bubrega, razvoja dehidracije, teške infekcije i šoka.
6. Razvoj hroničnih i akutnih bolesti, praćen pojavom hipoksije tkiva.
7. Pojava bubrežne insuficijencije.
8. Porfirija.
9. Period gestacije i period dojenja.
10. Istovremena primjena mikonazola.
11. Zarazne bolesti i hirurške intervencije, velike opekotine i veće ozljede, koje tokom liječenja zahtijevaju primjenu inzulinske terapije.
12. Prisutnost hroničnog alkoholizma i akutne alkoholne intoksikacije.
13. Razvoj laktacidoze.
14. Nakon dijeta sa niskim udjelom ugljenih hidrata.

Pored ovih slučajeva, lijek je zabranjen za upotrebu kada se koristi za ispitivanje kontrastnog spoja koji sadrži jod u tijelu.

Ne upotrebljavajte lijek za liječenje dijabetesa kod pacijenata koji su navršili 60 godina, koji imaju velike fizičke napore. To je zbog velike vjerovatnoće razvoja laktacijske acidoze kod takvih bolesnika.

Poseban oprez treba biti oprezan prilikom uzimanja lijeka ako pacijent ima febrilni simptom, insuficijenciju u radu nadbubrežne žlijezde, prisustvo hipofunkcije prednje hipofize, bolesti štitne žlijezde, što izaziva kršenje njegova funkcioniranja.

Upotreba droga

Uputa za upotrebu Glimecomba reguliše i detaljno opisuje sve situacije u kojima se preporučuje uzimanje lijeka i kada je upotreba lijeka zabranjena. Upute detaljno opisuju sve nuspojave koje se javljaju tijekom upotrebe proizvoda i preporučene doze za upotrebu.

Lijek se koristi oralno tokom obroka ili odmah nakon njega. Dozu potrebnu za prijem odredi liječnik u skladu s rezultatima pregleda i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Doza lijeka određuje se u skladu s nivoom glukoze u tijelu pacijenta.

Najčešće, početna doza lijeka koju liječnik preporučuje pacijentu je 1-3 tablete dnevno s postupnim odabirom doze kako bi se osigurala stabilna kompenzacija za dijabetes. Ako ne slijedite preporuke, razvit će se dekompenzirani dijabetes.

Najčešće se lek treba uzimati dva puta dnevno ujutro i uveče. A maksimalna doza lijeka može biti 5 tableta.

Postoje posebna uputstva koja se moraju poštovati prilikom sprovođenja Glimecomb terapije:

• liječenje treba provoditi samo u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom koja sadrži malu količinu ugljikohidrata,
• pacijenti bi trebali primati redovne, hranljive obroke, koji trebaju uključivati ​​doručak,
• da bi se izbjegao razvoj simptoma hipoglikemije, potrebno je izvršiti pojedinačni odabir doze,
• kada se na telo vrši visoki fizički i emocionalni stres, potrebno je prilagoditi dozu lijeka koji se uzima,

Prilikom provođenja terapije lijekom poput Glimecomba trebali biste odbiti uzimati alkoholna pića i hranu koja sadrži etanol.

Posebnu oprez treba posvetiti korištenju lijeka za vrijeme obavljanja onih vrsta posla koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija.

Izvodljiva nuspojava

Prilikom uzimanja lijeka pacijent može osjetiti veliki broj nuspojava.

U metaboličkim procesima, kršenjem doza ili pri korištenju neadekvatne prehrane, mogu se razviti poremećaji koji dovode do hipoglikemije. Ovo stanje tijela prate glavobolje, pojava osjećaja umora, jak osjećaj gladi, ubrzani rad srca, pojava vrtoglavice i poremećena koordinacija pokreta.

Uz to, u slučaju kršenja doziranja kod pacijenta, može se razviti stanje laktacidoze, što se očituje slabom mialgijom, pojačanom pospanošću, bolom u trbuhu i padom krvnog pritiska.

Sljedeći poremećaji se mogu javiti u probavnom sistemu:

1. osjećaj mučnine
2. razvoj dijareje,
3. pojava osećaja težine u epigastriju,
4. pojava ukusa metala u ustima,
5. smanjen apetit
6. u rijetkim se slučajevima razvija oštećenje jetre poput hepatitisa, kolestatske žutice i nekih drugih.

Ako postoje nepravilnosti u jetri, lijek treba odmah prekinuti.

Kršenjem doziranja i principa terapije moguć je razvoj inhibicije hematopoetske aktivnosti.

Kao nuspojave, pacijent može razviti alergijsku reakciju, koja se očituje u obliku svrbeža, urtikarije i makulopapularnog osipa.

Ako pacijent razvije neželjene efekte nakon uzimanja lijeka, odmah biste trebali smanjiti dozu ili prestati koristiti lijek.