Otpornost na inzulin i HOMA-IR indeks

procijenjena (profil uključuje proučavanje glukoze i inzulina na posta.

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije povezana s određivanjem bazalnog (brzog) odnosa glukoze i inzulina.

Studija se izvodi strogo na prazan stomak, nakon 8-12 sati noćnog posta. Profil uključuje pokazatelje:

1. glukoza
2. insulin
3. HOMA-IR izračunao indeks otpornosti na inzulin.

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom za nastanak dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i očito je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji stoje na temelju povezanosti pretilosti s tim vrstama bolesti (uključujući metabolički sindrom). Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin, pokazatelj koji je dobio od Matthews D.R. i sur., 1985., koji se odnose na razvoj matematičkog homeostatskog modela za procjenu inzulinske rezistencije (HOMA-IR - Procjena inzulinske rezistencije na modelu homeostaze). Kao što je pokazano, omjer bazalnog (inzulinskog) nivoa inzulina i glukoze, koji odražava njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj mjeri je u korelaciji s procjenom inzulinske rezistencije u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemičkoj euglikemijskoj steznoj metodi.

HOMA-IR indeks izračunava se formulom: HOMA-IR = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin na brzinu (µU / ml) / 22,5.

S porastom glukoze ili inzulina na glavi, HOMA-IR indeks se povećava. Na primjer, ako je glukoza na glasu 4,5 mmol / L, a inzulin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0, ako je glukoza na post 6,0 mmol / L, a inzulin 15 μU / ml, HOMA- IR = 4,0

Vrijednost praga otpornosti na inzulin izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75. postotak njegove kumulativne populacije. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina, teško je standardizirati. Izbor praga vrijednosti, osim toga, može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

HOMA-IR indeks nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska ispitivanja ovog profila. U procjeni rizika od nastanka dijabetesa u grupi ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / L, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili inzulina na glasu. Primjena u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije na temelju određivanja inzulina i glukoze u plazmi nakon posta ima niz ograničenja i nije uvijek prihvatljiva za odlučivanje o imenovanju terapije za snižavanje glukoze, ali može se koristiti za dinamičko promatranje. Smanjena otpornost na inzulin s povećanom učestalošću primijećena je kod hroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR-a među tim pacijentima povezano je s lošijim odzivom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se stoga korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećanje inzulinske rezistencije (HOMA-IR) primjećeno je kod bezalkoholne steatoze jetre .

Literatura

1. Matthews DR et al. Procjena modela homeostaze: otpornost na inzulin i funkciju beta-ćelija zbog glukoze u plazmi i koncentracije inzulina kod čovjeka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Metabolički sindrom, dijabetes melitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. i dr. Inzulinska rezistencija smanjuje stalnu stopu odgovora na peginterferon plus ribavirin u bolesnika sa hroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stanje otpornosti na inzulin u evoluciji dijabetesa tipa 2. Sažetak. diss d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Krastavci Uticaj metformina na stvaranje stabilnog virološkog odgovora tokom kombinovane antivirusne terapije hroničnog hepatitisa Peg-IFN-2b i ribavirina kod pacijenata s početnom inzulinskom rezistencijom. Bilten Univerziteta RUDN. Ser. Medicina 2011, br.2.

Opće informacije

Otpornost (smanjenje osjetljivosti) stanica ovisnih o insulinu na inzulin razvija se kao rezultat metaboličkih poremećaja i drugih hemodinamičkih procesa. Uzrok neuspjeha najčešće je genetska predispozicija ili upalni proces. Kao rezultat toga, osoba ima povećan rizik od razvoja šećerne bolesti, metaboličkog sindroma, kardiovaskularnih patologija i disfunkcije unutrašnjih organa (jetre, bubrega).

Studija o otpornosti na inzulin je analiza sljedećih pokazatelja:

Inzulin proizvode stanice pankreasa (beta ćelije otočića Langerhansa). Učestvuje u mnogim fiziološkim procesima u tijelu. Ali glavne funkcije inzulina su:

• dostava glukoze u ćelije tkiva,
• regulacija metabolizma lipida i ugljikohidrata,
• normalizacija razine šećera u krvi itd.

Pod utjecajem određenih razloga čovjek razvija otpornost na inzulin ili njegovu specifičnu funkciju. S razvojem otpornosti ćelija i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao rezultat toga, moguć je razvoj dijabetesa tipa 2, metaboličkog sindroma i gojaznosti. Metabolički sindrom u konačnici može dovesti do srčanog udara i šloga. Međutim, postoji koncept „fiziološke otpornosti na inzulin“, može se dogoditi kada tijelo ima povećanu potrebu za energijom (tokom trudnoće, intenzivnog fizičkog napora).

Napomena: najčešće se inzulinska rezistencija primjećuje kod osoba s viškom kilograma. Ako tjelesna težina poraste za više od 35%, tada se osjetljivost na inzulin smanjuje za 40%.

HOMA-IR indeks smatra se informativnim pokazateljem u dijagnozi inzulinske rezistencije.

Ispitivanjem se procjenjuje odnos bazalne (glukozne) glukoze i razine inzulina. Povećanje HOMA-IR indeksa ukazuje na porast glukoze ili inzulina na gladovanje. Ovo je jasan preteča dijabetesa.

Također, ovaj se pokazatelj može upotrijebiti u slučaju sumnje na razvoj inzulinske rezistencije kod žena sindromom policističnih jajnika, gestacijskim dijabetesom melitusom, hroničnim zatajivanjem bubrega, hroničnim hepatitisima B i C i steatozom jetre.

Indikacije za analizu

• Identifikacija inzulinske rezistencije, njena procena u dinamici,
• Predviđanje rizika za nastanak dijabetes melitusa i potvrda dijagnoze u prisustvu njegovih kliničkih manifestacija,
• Sumnja na poremećaj tolerancije na glukozu,
• Sveobuhvatno proučavanje kardiovaskularnih patologija - koronarne srčane bolesti, ateroskleroze, zatajenja srca i sl.,
• Praćenje stanja pacijenata s prekomjernom težinom,
• Složeni testovi za bolesti endokrinog sistema, metaboličke poremećaje,
• Dijagnoza sindroma policističnih jajnika (disfunkcija jajnika na pozadini endokrinih patologija),
• Pregled i liječenje bolesnika sa hepatitisom B ili C u hroničnom obliku,
• Dijagnoza bezalkoholne steatoze jetre, zatajenje bubrega (akutni i hronični oblici),
• Procjena rizika od razvoja hipertenzije i drugih stanja povezanih sa visokim krvnim pritiskom,
• Dijagnoza gestacijskog dijabetesa u trudnica,
• Sveobuhvatna dijagnoza zaraznih bolesti, imenovanje konzervativne terapije.

Dešifrirati rezultate analize za otpornost na inzulin mogu stručnjaci: terapeut, pedijatar, hirurg, funkcionalni dijagnostičar, endokrinolog, kardiolog, ginekolog, opći ljekar.

Referentne vrijednosti

• Sljedeće granice su definirane za glukozu:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normalno,
  • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - predijabetes,
  • više od 7 mmol / l (dijabetes melitus).
• Raspon od 2,6 - 24,9 mcED po 1 ml smatra se normom inzulina.
• NOMA-IR indeks otpornosti na inzulin (koeficijent) za odrasle (20 do 60 godina) bez dijabetesa: 0 - 2,7.

U toku studije proučavaju se pokazatelji: koncentracija glukoze i inzulina u krvi, kao i indeks otpornosti na inzulin. Potonje se izračunava po formuli:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol po" 1 l) * nivo inzulina (μED po 1 ml) / 22.5

Ovu formulu je preporučljivo primjenjivati ​​isključivo u slučaju posta natašte.

Čimbenici uticaja na rezultat

• Nestandardno vrijeme uzorkovanja krvi za test,
• Kršenje pravila pripreme za studiju,
• Uzimanje određenih lijekova
• Trudnoća
• Hemoliza (u procesu umjetnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca oslobađaju se enzimi koji uništavaju inzulin),
• Liječenje biotinom (ispitivanje otpornosti na inzulin provodi se ne ranije od 8 sati nakon uvođenja velike doze lijeka),
• Terapija inzulinom.

Povećajte vrijednosti

• Razvoj otpornosti (otpornosti, imuniteta) na inzulin,
• Povećani rizik od dijabetesa
• Gestacijski dijabetes
• Kardiovaskularne bolesti
• Metabolički sindrom (kršenje metabolizma ugljikohidrata, masti i purina),
• Sindrom policističnih jajnika
• Gojaznost raznih vrsta,
• Bolesti jetre (insuficijencija, virusni hepatitis, steatoza, ciroza i drugi),
• Hronično zatajenje bubrega
• Poremećaj organa endokrinog sistema (nadbubrežna žlezda, hipofiza, štitnjača i pankreas itd.),
• Infektivne patologije
• Onkološki procesi itd.

Nizak HOMA-IR indeks ukazuje na nedostatak otpornosti na inzulin i smatra se normalnim.

Priprema analize

Biomaterijal za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: vena punkcija ulnarne vene.

Obavezno stanje ograde: strogo na prazan stomak!

• Djeca mlađa od 1 godine ne smiju jesti 30-40 minuta prije ispitivanja.
• Djeca starija od 1 do 5 godina ne jedu 2-3 sata prije ispitivanja.

Dodatni zahtevi za obuku

• Na dan postupka (neposredno prije manipulacije) možete piti samo običnu vodu bez plina i soli.
• Uoči testa masna, pržena i začinjena jela, začini i dimljena hrana trebali bi biti uklonjeni iz prehrane. Zabranjeno je piti energiju, tonične napitke, alkohol.
• Tokom dana isključite bilo kakvo opterećenje (fizičko i / ili psiho-emocionalno). 30 minuta prije darivanja krvi, svi nemiri, trčanja, dizanje tegova itd. Kategorično su kontraindicirani.
• Sat vremena prije testa otpornosti na inzulin, trebali biste se suzdržati od pušenja (uključujući elektronske cigarete).
• Svi trenutni tečajevi terapije lijekovima ili dodataka prehrani, vitamini moraju biti unaprijed prijavljeni liječniku.

Možda su vam dodeljeni i:

Pogledajte video: How do carbohydrates impact your health? - Richard J. Wood (Maj 2024).