Njega pankreatitisa

Identificirajući pacijentove probleme i izgrađujući njegove postupke na temelju tih problema, medicinska sestra nastavlja s provođenjem medicinskih intervencija.

Pravila za negu pacijenata sa akutnim pankreatitisom:

Pacijenta hitno treba hospitalizirati u hirurškoj bolnici. U akutnom periodu pacijent mora poštovati mirovanje u krevetu. Ubuduće, s poboljšanjem općeg stanja, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost do oporavka.

Neophodna je potpuna apstinencija od jedenja u roku od 1-4 dana.

U prva 2-3 dana posta možete piti kuhanu ili mineralnu vodu sobne temperature (4-5 čaša dnevno) ili čaj divlje ruže (1-2 čaše dnevno).

Potrebna je hladnoća na gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondrijumu (kako bi se smanjila sekrecija gušterače).

U slučaju hladnoće, pacijenta se mora umotati i staviti podnožje za grijanje.

Praćenje se vrši radi punog i pravodobnog unosa lijekova koje je propisao liječnik (antiproteolitički, lijekovi protiv bolova, antispazmodiki, antiholinergici i sl.).

Mora se izbjegavati psihološki stres. Pacijent ne treba brinuti i biti nerviran.

Stvaranje uslova za dubok i pun san. Trajanje sna trebalo bi biti najmanje 8 sati dnevno.

Potrebno je pratiti puls, krvni pritisak, tjelesnu temperaturu, toleranciju na hranu, stolicu (učestalost, konzistencija).

Usklađenost s dijetom. Nakon završetka razdoblja gladi pacijentu je propisana dijeta br. 5 (vidjeti dio „Dijete za bolesti probavnog sustava“) s oštro smanjenom količinom proteina, masti i ugljikohidrata. Treba ograničiti hranu koja sadrži gruba vlakna, esencijalna ulja, začine, jake juhe, prženu hranu. Preporučuje se topla hrana, kuhana na pari, pečena, pire. Izuzetno je vruća i vrlo hladna hrana.

Kako bi se spriječio razvoj hroničnog pankreatitisa, pacijentu se preporučuje uravnotežena prehrana, isključenje iz prehrane alkoholnih pića, masne, začinjene i slatke hrane, pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava.

Njega hroničnog pankreatitisa:

1. Za vrijeme pankreatitisa, pacijent mora strogo i nužno pridržavati se mirovanja u krevetu. Dok se oporavite i stabilizirate, morat ćete ograničiti fizičku aktivnost na 1 do 4 dana, morate u potpunosti isključiti svaki unos hrane. Prva 2 - 3 dana pacijentu se daje samo prokuhana voda ili mineralna voda, zagrijana je samo do sobne temperature (njegova količina dnevno je od 4 do 5 čaša), najbolje je piti dekokt borovice ruža (uzima se 1-2 čaše tokom dana).

U procesu dojenja sa hroničnim pankreatitisom, medicinska sestra mora staviti prehladu na gornju polovinu grudnog koša i desni hipohondrijum (to će smanjiti lučenje enzima žlijezde). Ako pacijent zahladi, onda ga zamotaju u deku i stavljaju vruć, zamotan u tkaninu za grijanje na noge.

2. Pacijentu s kroničnim pankreatitisom treba potpuno i zdravo spavanje, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati tokom dana. Puls i učestalost se neprestano prate, mjeri se krvni tlak, po mogućnosti na obje ruke, tjelesna temperatura u pazuhu, tolerancija na hranu koju uzima osoba, učestalost fizioloških funkcija (stolica) i njegova konzistencija.

Kod hroničnog pankreatitisa dijeta je obavezna, bitna je komponenta procesa liječenja. Nakon razdoblja gladovanja, pacijentu je propisana dijeta pod brojem 5, koja sadrži smanjenu količinu proteina, smanjuje se sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani, koji u osnovi razgrađuje željezo. Medicinska sestra mora pratiti ograničenje unosa hrane koja sadrži gruba (biljna) vlakna, hrana koja sadrži esencijalna ulja i bilo koje začine je kontraindicirana, jake juhe i posebno pržena hrana u ulju ili masti su ograničene. Kod hroničnog pankreatitisa preporučuje se konzumiranje tople hrane koja je bila na pari, možete peći hranu i uvijek pire. Trebat će potpuno isključiti vruće posuđe iz hladnjaka ili bez grijanja.

3. Potencijalna prijetnja zdravlju je nedostatak informacija o bolesti. U procesu dojenja važan je razgovor tokom kojeg pacijent uči o svojoj bolesti, sprečavanju pogoršanja, potrebna je dodatna literatura koju je osoba pružila. Često su poteškoće s usvajanjem prehrambenih uvjeta, za to su krivi prevladavajući temelji i navike, često razvijene tijekom godina. Razgovori usmjereni na objašnjenje važnosti prehrane i pridržavanja dijeta, njenu važnost u hroničnom pankreatitisu pomoći će. Sestra mora stalno poticati pacijenta da slijedi dijetu i kontrolirati prijenos od strane rodbine.

Kod hroničnog pankreatitisa tekuću hranu treba odbaciti zbog prijetnje aspiracije povraćanja u respiratorni trakt. Hrana je nužno meka i polutečna, u malim porcijama i u vremenu pogodnom za pacijenta. Zbog rizika od aspiracije povraćanjem, pacijentu je omogućena hitna komunikacija s medicinskom sestrom. Blizu bi trebali biti rezervoari za njih, vrč čiste vode i salvete. U slučaju povraćanja, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Prema uputama liječnika u njezi bolesnika treba primiti antiemetike.

4. Da biste otklonili bol koji vam je propisao ljekar, dajte propisanu dozu lijekova (preparati belladonna: Besalol, Belalgin)

5. Informiranje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju. Psihološki postavi pacijenta za što brži oporavak. Objasnite rodbini važnost pozitivnog emotivnog kontakta. Izbor informativnih brošura.

6. Prevencija mogućih komplikacija: prehrana, pravovremeno liječenje kroničnih procesa u tijelu, odbacivanje loših navika.

• sve propisi liječnika.

• Vođenje dnevnika o hrani.

• Objasnite važnost dijeta.

Sledeće lekove treba uzimati za lečenje pankreatitisa:

 Cimetidin, gastrocedin, gastrocepin

 Trasilol, kontraal, proudox

Pacijentima sa hroničnim pankreatitisom u pravilu nije prikazana hirurška intervencija. Međutim, kod jakih bolova koji se ne mogu liječiti lijekovima, posebno pseudotumorskim oblikom hroničnog pankreatitisa, preporučuje se operacija koja se naziva sfinkterotomija (disekcija i širenje otvora izvoda pankreasa).

Opći uvjeti za odabir sustava odvodnje: Sustav odvodnje odabire se ovisno o prirodi zaštićenog.

Drveni potpornjak s jednim stupcem i metode jačanja kutnih nosača: VL nosači - konstrukcije dizajnirane za održavanje žica na željenoj visini iznad zemlje, vode.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Etiološki (uzročni) faktori bolesti

Pankreatitis je polietiološka bolest. Glavni uzroci njegove pojave mogu biti patološki procesi u organima povezanim anatomsko i fiziološki s gušteračom (želudac, bilijarni sustav, dvanaestopalačno crijevo, glavna žila - debla celijakije i njegove grane), alkoholizam, neuhranjenost i učinci farmakoloških preparata i hemikalija .

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:

• kolelitijaza
• alkoholizam.

Pored toga, razlozi mogu biti:

• efekat lijekova (tetraciklini, ciklosporini, kortikosteroidi, ACE inhibitori i drugi),
• ozljede trbuha
• kršenje metabolizma lipida,
• hiperkalcemija,
• nasljednost
• podjela pankreasa,
• virusne bolesti (citomegalovirusna infekcija, virusi hepatitisa),
• AIDS
• trudnoća

Klasifikacija pankreatitisa

Po prirodi i trajanju upalnog procesa razlikuju se akutni i hronični pankreatitis.

Zauzvrat, akutni pankreatitis je podeljen na:

• edematozni (intersticijski) akutni pankreatitis,
• reaktivni pankreatitis,
• sterilni akutni pankreatitis,

koja se pak, prema lokalizaciji upale, dijeli na:

Prevalencija pankreatitisa je:

• mali žarišni
• velika žarišta
• i subtotal.

Pankreatitis se u obliku nekrotičnih lezija dijeli na:

Hronični pankreatitis je iz etioloških razloga podijeljen na:

• alkoholičar
• mudar
• nasljedna
• ljekovit
• idiopatska (nepoznata etiologija).

Prema morfološkim karakteristikama postoje:

• opstruktivni
• gnojni
• kalcificirajući
• infiltrativno upalno
• fibrosklerotični hronični pankreatitis.

Kliničke manifestacije

Glavni klinički sindromi pankreatitisa su:

• bol
• dispeptičan
• sindrom vaskularnog poremećaja
• sindrom toksemije
• sindrom zatajenja organa.

Štoviše, posljednja tri sindroma se javljaju s razvojem destruktivnog pankreatitisa.

Bol se obično javlja unutar nekoliko sati nakon teškog unosa masne hrane ili alkohola i intenzivne je prirode, glavna lokalizacija boli je epigastrična regija i lijevi hipohondrij, bol se može dati u donji dio leđa i na lijevu lopaticu.

Sindrom boli obično ide u korak sa dispeptičkim poremećajima, mučninom i povraćanjem. Povraćanje se najčešće ponavlja, bez olakšanja.

Sindrom vaskularnih poremećaja svodi se na hemodinamičke poremećaje, hipotenziju (snižavanje krvnog pritiska) i tahikardiju. Mogu se pojaviti i lokalni mikrocirkulatorni poremećaji, izraženi pojavom ljubičastih mrlja na licu i koži tijela.

Toksemijski sindrom obično se pojavljuje 2-3 dana nakon početka bolesti, a karakteriziraju ga simptomi opće intoksikacije tijela: blijedost, slabost, letargija, vrućica. Nakon toksemije razvija se zatajenje organa, u početku se razvija toksično oštećenje bubrega i jetre, u težim slučajevima razvija se zatajenje plućnog sustava, centralnog nervnog sustava, endokrinog i kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza pankreatitisa

Za dijagnosticiranje pankreatitisa koriste se instrumentalne i laboratorijske metode. Instrumentalne metode uključuju: ultrazvuk, CT (računarsku tomografiju), magnetnu računarsku tomografiju (MRI). Laboratorijski testovi vrlo su informativni u dijagnostici, odnosno određivanje amilaze, lipaze, peptida aktiviranog tripsinom u krvi, kao i određivanje dijastaze i tripsin-2 u urinu. Vrijednosti gore navedenih enzima dugo se povećavaju.

Komplikacije

Postoje rane i kasne komplikacije pankreatitisa. Rane komplikacije uključuju:

• žutica, mehanička geneza,
• portalna hipertenzija
• crevno krvarenje
• pseudociste i retencijske ciste.

Kasne komplikacije uključuju:

• steatorreja (masnoća u izmetu),
• duodenalna stenoza,
• encefalopatija
• anemija
• lokalne infekcije
• osteomalacija.

Dijetalna prehrana za pankreatitis

Dijetalna prehrana kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja hroničnog oblika ima za cilj ograničavanje unosa hrane kroz usta, čak i otkaz alkalne vode otkazan. Pacijenti su na parenteralnoj prehrani 2-5 dana. Potom postepeno započnite sa uvođenjem proizvoda, poštujući principe mehaničkog i hemijskog čuvanja. Dijeta se vremenom širi i količina unesene hrane i njen kalorijski sadržaj postepeno se povećavaju. Oralna ishrana započinje malim dozama tečne hrane (sluzave supe, povrtni pire, sluzave kaše). Propisana je frakcijska dijeta, hrana se priprema isključivo na pari ili kao rezultat kuhanja. Zabranjeno je uzimati hranu koja uzrokuje nadimanje, kao i začinjenu, masnu, prženu, začinjenu, konzerviranu hranu, kao i unos gaziranih i kofeinskih pića.

Lečenje pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa uključuje imenovanje konzervativnih i hirurških metoda. Kod akutnog reaktivnog pankreatitisa praćenog simptomima iritacije peritoneja i simptoma „akutnog abdomena“ propisuje se hitna operacija. S planiranom hospitalizacijom provodi se tijek konzervativne terapije s ciljem ispravljanja enzimskog deficita, ublažavanja bolova, a uz edematozni oblik pankreatitisa i zaražene nekroze pankreasa provodi se antibiotska terapija.

Tokom konzervativne terapije, propisane su sljedeće grupe lijekova:

• antibiotici (širokog spektra)
• blokatori protonske pumpe
• blokatori histamina H2,
• antacidi
• ne-opojni analgetici,
• antispazmodike
• antipsihotici.

Pridružene bolesti

Najčešće, pankreatitis ide ruku pod ruku sa nekim upalnim procesima obližnjih organa, poput gastritisa (posebno helikobaktera koji je povezan), duodenitisa, peptičnog čira i čira na dvanaestopalačnom crevu, holecistitisa.

Posledice pankreatitisa

Za pankreatitis karakterizira abortivni tijek, odnosno samostalno rješavanje i potpuna involucija upalnih procesa, što može dovesti do poboljšanja stanja i potpunog oporavka. To je karakteristično za edematozni oblik bolesti. U otprilike 20% slučajeva dolazi do generalizacije procesa, dok destruktivne promjene gušterače počinju biti maligne. Razvoj zatajenja više organa može dovesti do neizbježnosti smrti.

Za početak, medicinska sestra bi trebala obavijestiti pacijenta da bolest predstavlja značajnu prijetnju njegovom zdravlju. Dakle, pacijentu je potrebno objasniti da akutni pankreatitis prepun ozbiljnih komplikacija, kao i navesti koje preventivne mjere treba poduzeti kako biste se zaštitili od ponovljenih pogoršanja bolesti.

Ako je potrebno, postupak zdravstvene nege uključuje pružanje pacijentu skupa relevantne nefantastične literature koja opisuje bolest.

Nega za akutni pankreatitis

Proces dojenja uključuje pacijentovo ograničenje u hrani (posebno ako je dijagnosticirana jaka bol). Objašnjavaju koji lijek protiv bolova treba uzeti i koliko ih vrijedi raditi. Osoblje pruža redovnu njegu i kontrolu tako da pacijent pije tablete i pravovremeno uzima injekcije.

Zbog činjenice da se pacijenti moraju pridržavati stroge prehrane, postupak njege kod akutnog pankreatitisa uključuje vaganje pacijenata dva puta tjedno radi praćenja njihovog mogućeg gubitka kilograma.

Ako zbog ograničenja prehrane pacijenti imaju opću slabost, tada sestrinsko osoblje mora:

• podržati pacijenta u kretanju
• prate u postupcima
• obavljati brigu o pacijentima i ličnu higijenu.

Medicinske sestre za akutni pankreatitis

Ako pacijent odbije vodu i hranu (mogu ga izazvati povraćanje ili mučninu), osoblje mora objasniti pacijentu potrebu za takvim radnjama.

Osoblje treba obaviti objašnjeni razgovor sa rođacima, reći šta mogu i ne smiju koristiti pacijenti sa akutnim pankreatitisom i nadzirati njihov prijenos tokom liječenja.

Mlađe medicinsko osoblje pruža pacijentima polutečnu i meku hranu koja je podijeljena na male porcije. Osoblje također nadgleda da pacijent pije najmanje dvije litre tekućine dnevno (to može biti mlijeko, mineralna voda bez plina i druga pića).

Budući da pacijenti s akutnim pankreatitisom uvijek imaju značajan rizik od težnje za povraćanjem, uvijek im treba omogućiti hitnu komunikaciju s osobljem.

Osoblje postavlja posebne spremnike za povraćanje, maramice i posude sa vodom u blizini pacijentovog kreveta.

Proces dojenja uključuje i intervenciju kod akutnog pankreatitisa s povraćanjem, treba omogućiti pacijentu antiemetike koje je propisao ljekar.

Njega je osnovni atribut uspešnog oporavka pacijenata sa akutnim pankreatitisom.

Za vrijeme pogoršanja hroničnog pankreatitisa pacijent mora strogo i nužno pridržavati se mirovanja u krevetu. Dok se oporavite i stabilizirate, morat ćete ograničiti fizičku aktivnost na 1 do 4 dana, morate u potpunosti isključiti svaki unos hrane. Prva 2 - 3 dana pacijentu se daje samo prokuhana voda ili mineralna voda, zagrijana je samo do sobne temperature (njegova količina dnevno je od 4 do 5 čaša), najbolje je piti dekokt borovice ruža (uzima se 1-2 čaše tokom dana).

U procesu dojenja sa hroničnim pankreatitisom, medicinska sestra mora staviti prehladu na gornju polovinu grudnog koša i desni hipohondrijum (to će smanjiti lučenje enzima žlijezde). Ako pacijent zahladi, onda ga zamotaju u deku i stavljaju vruć, zamotan u tkaninu za grijanje na noge.

Proces sestrinstva uključuje stalno praćenje potpune i, što je najvažnije, pravovremenu primenu liječničkih recepata i uzimanje lijekova (to su antiproteolitički, lijekovi protiv bolova, antispazmodični i antiholinergički lijekovi). Pacijenta treba zaštititi od psiholoških iskustava, a stres, uzbuđenje i iritantni faktori u potpunosti se eliminiraju.

Pacijentu sa kroničnim pankreatitisom potreban je potpuni i zdrav san, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati tokom dana. Puls i učestalost se neprestano prate, mjeri se krvni tlak, po mogućnosti na obje ruke, tjelesna temperatura u pazuhu, tolerancija na hranu koju uzima osoba, učestalost fizioloških funkcija (stolica) i njegova konzistencija.

Kod hroničnog pankreatitisa dijeta je obavezna, bitna je komponenta procesa liječenja. Nakon razdoblja gladovanja, pacijentu je propisana dijeta pod brojem 5, koja sadrži smanjenu količinu proteina, smanjuje se sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani, koji u osnovi razgrađuje željezo. Medicinska sestra mora pratiti ograničenje unosa hrane koja sadrži gruba (biljna) vlakna, hrana koja sadrži esencijalna ulja i bilo koje začine je kontraindicirana, jake juhe i posebno pržena hrana u ulju ili masti su ograničene. Kod hroničnog pankreatitisa preporučuje se konzumiranje tople hrane koja je bila na pari, možete peći hranu i uvijek pire. Trebat će potpuno isključiti vruće posuđe iz hladnjaka ili bez grijanja.

Problemi pacijenta sa hroničnim pankreatitisom i proces nege

Potencijalna prijetnja zdravlju je nedostatak informacija o bolesti. U procesu dojenja važan je razgovor tokom kojeg pacijent uči o svojoj bolesti, sprečavanju pogoršanja, potrebna je dodatna literatura koju je osoba pružila. Često su poteškoće s usvajanjem prehrambenih uvjeta, za to su krivi prevladavajući temelji i navike, često razvijene tijekom godina. Razgovori usmjereni na objašnjenje važnosti prehrane i pridržavanja dijeta, njenu važnost u hroničnom pankreatitisu pomoći će. Sestra mora stalno poticati pacijenta da slijedi dijetu i kontrolirati prijenos od strane rodbine.

Kod hroničnog pankreatitisa tekuću hranu treba odbaciti zbog prijetnje aspiracije povraćanja u respiratorni trakt. Hrana je nužno meka i polutečna, u malim porcijama i u vremenu pogodnom za pacijenta. Zbog rizika od aspiracije povraćanjem, pacijentu je omogućena hitna komunikacija s medicinskom sestrom. Blizu bi trebali biti rezervoari za njih, vrč čiste vode i salvete. U slučaju povraćanja, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Prema uputama liječnika u njezi bolesnika treba primiti antiemetike.

Značajke skrbi za upalu gušterače

Prva faza sastoji se od provođenja objektivnog i subjektivnog ispitivanja prema općoj šemi, koja je opisana u „Tehnici ispitivanja medicinskih sestara“. U ovoj fazi potrebno je identificirati promjene kod pacijenta, odrediti povrijeđene potrebe u akutnom pankreatitisu.

Konkretno, potrebno je identificirati hitna stanja pacijenta (na primjer, gubitak svijesti), a u nekim slučajevima potražiti pomoć i rodbine osobe. U skladu s metodologijom, u prvoj fazi medicinska sestra pregledava pacijenta i razgovara sa njegovim bliskim osobama.

Tada se rade određene medicinske manipulacije - mjerenje temperature tijela, pokazatelja krvnog pritiska, pulsa. Potrebni su posebni testovi - test urina i krvi. Sve informacije su zapisane u sestrinskoj istoriji.

U drugoj fazi dijagnoze sestrinstva otkrivaju se kliničke manifestacije bolesti u ovoj konkretnoj situaciji:

• Jaka bol u epigastričnoj regiji,
• Groznica
• Mučnina
• Dispeptičke manifestacije,
• Povećana proizvodnja gasa,
• Kršenje probavnog trakta,
• Poremećaj spavanja
• Povećana anksioznost, strah i zbunjenost pacijenta itd.

Na temelju poduzetih dijagnostičkih mjera i dobivenih informacija sastavlja se individualni plan njege pacijenata. U izradi ovog plana koristi se specijalizirana literatura. Na primjer, standardi za liječenje akutnog napada pankreatitisa, standardi za liječenje hroničnog oblika upale, standardi za njegu bolesnika, itd.

Lista dokumentacije temelji se na godinama istraživanja i iskustva u liječenju bolesti. Krugovi opisani u literaturi dokazali su efikasnost i efikasnost.

Sadrži detaljna uputstva, opise i preporuke koje su pogodne za lekara i medicinsko osoblje.

Glavni uzroci viška enzima u gušterači. Klinika i dijagnoza pacijenta sa pankreatitisom. Analiza identifikacije žalbi tokom lekarskog pregleda. Posebnost utvrđivanja problema pacijenta. Planiranje i provođenje sestrinskih intervencija.

Podnošenje vašeg dobrog rada u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji u svom radu i radu koriste bazu znanja biće vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Kokshetau medicinskifakultet

Njega pankreatitisa

Profesor: Dydygina E.O.

Pankreatitis se obično podrazumijeva kao kršenje probavne funkcije gušterače, pri čemu se višak enzima nakuplja u gušterači. Sok pankreasa počinje djelovati unutar same žlijezde, uništavajući tkivo - što dovodi do kršenja svih njegovih funkcija.

Višak enzima u gušterači može se pojaviti u dva slučaja: ili ih je previše, ili sok pankreasa ne može ući u crijeva.

Sestra identificira pritužbe na: jake bolove u dubini trbuha, koji se šire lijevo i šire se prema gore, povraćanje, nakon čega nema olakšanja, naduvenosti, glavobolje, zatvor.

Anamneza: Faktori rizika, uzroci, pojava bolesti, dinamika, rezultati pregleda, liječenje, komplikacije

Anamneza života: nasljednost, profesija, faktori rizika, prošle bolesti, uslovi života

2. Laboratorijska dijagnostika: OAK, OAMU, biohemijski test krvi, test šećera u krvi,

4. Računalna tomografija

5. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Kolecistoholangiografija.

Identifikacija problema s pacijentima

v Slabost, glavobolja i vrtoglavica

v jaka bol duboko u trbuhu

v nadimanje

v Strah, uzbuđenje

v Gubitak apetita

v Brinite se zbog gubitka posla, razgovora s prijateljima

v Nedostatak znanja o bolesti

Planiranjesestrinske intervencije

Ciljevi medicinskih intervencija

Plan intervencija medicinskih sestara

1. Pacijent neće osjetiti bol u trbuhu nakon 2 dana

1. Uspostavite 5-6 obroka u skladu s propisanom dijetom (1a, 1, pojedinačno). - FACIJALNA NUTRITIJA
2. Osigurajte strogo pridržavanje utvrđenih vremena obroka.
3. Razgovarajte s pacijentom o važnosti pridržavanja dijeta i uzimanja mineralne vode.
4. Objasnite rodbini potrebu
da transfer dovede u skladu s propisanom dijetom.
5. Pratite fiziološku primjenu
6. Pripremite lijekove za ublažavanje bolova i primjenjujte ih prema uputama liječnika.
7. Ako je potrebno - uredite hranjenje pacijenata

2. Nakon 3 dana, pacijent neće osjetiti slabost, vrtoglavicu i glavobolju

1. Osigurajte vodoravni položaj i potpuno mirovanje pacijentu. 2. Pripremite hemostatska sredstva: 10%
rastvora kalcijumovog hlorida, 1% rastvor vicasola,
12,5% rastvora etahamzilata, supstituenti krvi.
3. Pridržavajte se svakih 15 minuta za opće stanje pacijenta, boju kože, krvni pritisak, puls 4. Unesite lijekove koje je propisao ljekar

3. pacijenta nakon jednog dana neće uznemiriti nedostatak znanja:

- o uzrocima bolesti,

- o prognozi bolesti,

- o potrebi da se preduzme propisani tretman,

- o faktorima rizika,

- o pravilnoj ishrani,

1. informirati pacijenta o njegovoj bolesti i napretku liječenja

2. razgovarati

3. sledite recept liječnika

4. Pacijent se neće brinuti zbog gubitka posla i komunikacije s prijateljima

1. Obavijestite pacijenta o kratkoročnom ili (ako postoji)
potreba) za dugim boravkom u bolnici.
2. Obavijestite pacijenta o aktivnostima za
rehabilitacija bolesti želuca,
čija djelotvornost ovisi o naporima pacijenta.
3. Razgovor sa rodbinom - uči ih kako komunicirati
s pacijentom i njegom nakon otpusta iz
bolnice.
4. Obavestiti zaposlene o
poseta pacijentu

5. Nakon 4 dana, pacijenta neće uznemiravati: slabost, slabost mišića, gubitak apetita

1. Implementirati dodatne metode istraživanja

2. Stvorite sve potrebne uslove za opuštanje

3. davati propisane lijekove

4. obaviti sve preglede ljekara

6. Nakon 3 sata, povraćanje pacijenta neće ometati

1. Unesite propisane lijekove 2. Slijedite sve liječničke preglede 3. Pratite opće stanje pacijenta

7. Pacijenta treba zaštititi od psiholoških briga i stresa.

1. uzbuđenje i iritantni faktori potpuno su eliminirani. 2. Obavestiti pacijenta o njegovom stanju

8. Nakon 2 dana, pacijent neće osjetiti strah, uzbuđenje

1. Potpuna svest o vašoj bolesti

2. sledite recept liječnika

3. Pratite pacijenta

9. Nakon 2 sata, pacijent neće imati poteškoća s aktom defekacije (zatvorom)

1. razgovarati

2. davanje propisanih lijekova

3. blagovremeno izvršavati recepte ljekara

Implementacijaplanirane sestrinske intervencije

Identificirajući pacijentove probleme i izgrađujući njegove postupke na temelju tih problema, medicinska sestra nastavlja s provođenjem medicinskih intervencija. pancreatitis pancreatitis sestrinski enzim

1. Za vrijeme pankreatitisa, pacijent mora strogo i nužno pridržavati se mirovanja u krevetu. Dok se oporavite i stabilizirate, morat ćete ograničiti fizičku aktivnost na 1 do 4 dana, morate u potpunosti isključiti svaki unos hrane. Prva 2 - 3 dana pacijentu se daje samo prokuhana voda ili mineralna voda, zagrijana je samo do sobne temperature (njegova količina dnevno je od 4 do 5 čaša), najbolje je piti dekokt borovice ruža (uzima se 1-2 čaše tokom dana).

U procesu dojenja sa hroničnim pankreatitisom, medicinska sestra mora staviti prehladu na gornju polovinu grudnog koša i desni hipohondrijum (to će smanjiti lučenje enzima žlijezde). Ako pacijent zahladi, onda ga zamotaju u deku i stavljaju vruć, zamotan u tkaninu za grijanje na noge.

2. Pacijentu s kroničnim pankreatitisom treba potpuno i zdravo spavanje, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati tokom dana. Puls i učestalost se neprestano prate, mjeri se krvni tlak, po mogućnosti na obje ruke, tjelesna temperatura u pazuhu, tolerancija na hranu koju uzima osoba, učestalost fizioloških funkcija (stolica) i njegova konzistencija.

U slučaju hroničnog pankreatitisa obavezna je dijetaVažna je komponenta procesa liječenja. Nakon razdoblja gladovanja, pacijentu je propisana dijeta pod brojem 5, koja sadrži smanjenu količinu proteina, smanjuje se sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani, koji u osnovi razgrađuje željezo. Medicinska sestra mora pratiti ograničenje unosa hrane koja sadrži gruba (biljna) vlakna, hrana koja sadrži esencijalna ulja i bilo koje začine je kontraindicirana, jake juhe i posebno pržena hrana u ulju ili masti su ograničene. Kod hroničnog pankreatitisa preporučuje se konzumiranje tople hrane koja je bila na pari, možete peći hranu i uvijek pire. Trebat će potpuno isključiti vruće posuđe iz hladnjaka ili bez grijanja.

3. Potencijalna prijetnja zdravlju je nedostatak informacija o bolesti. U procesu dojenja važan je razgovor tokom kojeg pacijent uči o svojoj bolesti, sprečavanju pogoršanja, potrebna je dodatna literatura koju je osoba pružila. Često su poteškoće s usvajanjem prehrambenih uvjeta, za to su krivi prevladavajući temelji i navike, često razvijene tijekom godina. Razgovori usmjereni na objašnjenje važnosti prehrane i pridržavanja dijeta, njenu važnost u hroničnom pankreatitisu pomoći će. Sestra mora stalno poticati pacijenta da slijedi dijetu i kontrolirati prijenos od strane rodbine.

Kod hroničnog pankreatitisa tekuću hranu treba odbaciti zbog prijetnje aspiracije povraćanja u respiratorni trakt. Hrana je nužno meka i polutečna, u malim porcijama i u vremenu pogodnom za pacijenta. Zbog rizika od aspiracije povraćanjem, pacijentu je omogućena hitna komunikacija s medicinskom sestrom. Blizu bi trebali biti rezervoari za njih, vrč čiste vode i salvete. U slučaju povraćanja, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć. Prema uputama liječnika u njezi bolesnika treba primiti antiemetike.

4. Da biste otklonili bol koji vam je propisao ljekar, dajte propisanu dozu lijekova (preparati belladonna: Besalol, Belalgin)

5. Informiranje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju. Psihološki postavi pacijenta za što brži oporavak.Objasnite rodbini važnost pozitivnog emotivnog kontakta. Izbor informativnih brošura.

6. Prevencija mogućih komplikacija: prehrana, pravovremeno liječenje kroničnih procesa u tijelu, odbacivanje loših navika.

· Sve propisi lekara.

· Vođenje dnevnika o hrani.

· Objasnite važnost dijeta.

Sledeće lekove treba uzimati za lečenje pankreatitisa:

§ Cimetidin, gastrocedin, gastrocepin

§ Trasilol, kontrikal, gordoks

Pacijentima sa hroničnim pankreatitisom u pravilu nije prikazana hirurška intervencija. Međutim, kod jakih bolova koji se ne mogu liječiti lijekovima, posebno pseudotumorskim oblikom hroničnog pankreatitisa, preporučuje se operacija koja se naziva sfinkterotomija (disekcija i širenje otvora izvoda pankreasa).

pacijent primjećuje odsustvo boli u trbuhu. Postignuti ciljevi

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Etiologija, kliničke manifestacije, osnovni principi liječenja, moguće komplikacije, prevencija prijeloma vratne kralježnice. Mogući prisutni i potencijalni problemi pacijenta, metode ispitivanja. Program intervencija medicinskih sestara.

rad 50,8 K, dodano 13.06.2017

Uzročnici crevnih infekcija. Mehanizam prenošenja crevnih infekcija. Dijagnoza, terapija lijekovima i prevencija. Zadaci sestrinskih aktivnosti. Procjena stanja pacijenta i utvrđivanje njegovih problema. Planiranje medicinskih intervencija.

seminarski rad 55,2 K, dodan 13.06.2014

Trenutni pogledi na hronični pankreatitis i uloga medicinske sestre u organizaciji sestrinske skrbi. Priprema pacijenta za dodatne metode istraživanja hroničnog pankreatitisa. Značajke njege tijekom pogoršanja i remisije.

Prezentacija 291.1 K, dodano 25.5.2017

Etiologija i patogeneza hroničnih crevnih bolesti, njihova klinička slika, komplikacije, predisponirajući faktori. Dijagnoza, liječenje lijekovima i prevencija enteritisa i kolitisa. Analiza intervencije medicinske sestre i plan njege pacijenata.

Prezentacija 2.2 M, dodano 03.07.2013

Pankreas i njegova uloga u metabolizmu. Funkcionalni poremećaji gušterače kod pankreatitisa. Određivanje bilirubina u krvnom serumu kod pacijenata sa pankreatitisom. Pokazatelji aktivnosti alfa-amilaze u serumu.

teza 72,7 K, dodano 20.02.2016

Opis bolesti koja se ispituje. Uzroci, glavne manifestacije ciroze. Proces nege i problemi sa pacijentima. Prikupljanje informacija tokom početnog ispitivanja. Dijagnoza bolesti. Liječenje, dijeta, komplikacije, prognoza, prevencija.

Sažetak 20,7 K, dodano 22.02.2016

Patogeneza, epidemiologija i klinička slika bolesti. Osnovni principi mjera liječenja i rehabilitacije HIV infekcije. Istraživanje problema ranog otkrivanja HIV infekcije. Zahtjevi za utvrđivanje volumena medicinskih intervencija.

teza 47,9 K, dodano 14.06.2016

Etiologija, dijagnoza i karakteristike liječenja bronhijalne astme. Taktika medicinskih sestara u sestrinstvu. Rezultati pregleda i liječenja pacijenata u bolnici, neophodni da se popuni list medicinskih intervencija.

Sažetak 57,5 ​​K, dodano 30.10.2014

Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika akutnog i hroničnog pijelonefritisa. Komplikacije, dijagnoza, liječenje, prevencija. Proces nege s pijelonefritisom. Primarni list za procjenu pacijenta. Plan njege pacijenata. Laboratorijska istraživanja.

seminarski rad 74,3 K, dodato 2.6.2016

Innervacija, opskrba krvlju i limfna drenaža pankreasa, izlučivanje tekućine i elektrolita, sinteza enzima. Klinička slika, etiologija i patofiziologija akutnog i hroničnog pankreatitisa. Regulatori sekrecije enzima pankreasa.

Sažetak 742,5 K, dodano 24. srpnja 2015

Radovi u arhivima lijepo su osmišljeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke predstavljene su samo u arhivima.
Preporučuje se za preuzimanje djela.

Šta je proces nege?

Skup metoda za organiziranje rada medicinske sestre (ili medicinske sestre) u liječenoj ustanovi je sestrinski proces, čija je svrha stvaranje uslova za efikasno liječenje i brži oporavak pacijenta.

Tijekom liječenja, pacijentu je potrebna podrška i pažnja, zdravstveni radnik kontrolu nad pacijentovim pridržavanjem dnevnog režima, prehrane, uzimanja lijekova na vrijeme, prolaska terapijskih postupaka i aktivnosti. Interakcija medicinskog osoblja sa porodicom pacijenta sastavni je element liječenja i obnavljanja zdravlja.

Proces sestrinstva sastoji se od više faza.

Sestrinski pregled

Cilj je prepoznati kršenja u funkcioniranju tijela i utvrditi potrebe pacijenta.

Ispitivanje započinje anketom, na osnovu koje se bilježe podaci o pasošima, prikupljaju se podaci o socijalnom statusu, profesiji i načinu života pacijenta. Pažljiva pažnja i osjećaji vezani uz simptome bolesti posvećuju se pažnji. Bilježe se informacije o hroničnim bolestima, alergijskim reakcijama na lijekove.

• Obavlja se vanjski pregled tijela i kože.
• Mjeri se puls, krvni pritisak, telesna temperatura.
• Pozornost se posvećuje stanju svijesti, osjetilnih organa i pamćenja.
• Provode se laboratorijske i instrumentalne studije.

Na osnovu podataka zdravstvenog pregleda, donose se zaključci o:

• koja je pomoć potrebna da se pacijentu olakša stanje,
• šta učiniti da zadovolji potrebe
• Koje su poteškoće verovatne u procesu lečenja i nege pacijenata.

Podaci se bilježe na kartici za pregled medicinske sestre (istorija sestrinstva). Za razliku od medicinskog pregleda, njega se obavlja kako bi se pacijentu pružila odgovarajuća njega i liječenje, a ne dijagnoza.

Negovana dijagnostika

Dijagnoza zdravstvene nege temelji se na pritužbama, osjećajima pacijenta i postaje osnova za određivanje kako se treba brinuti o pacijentu. Ovisno o znakovima koji zabrinjavaju pacijenta, postoje načini ublažavanja stanja, rizici povezani s bolešću su isključeni, određuju se prioritetne mjere za osiguranje udobnosti i sigurnosti.

Dijagnoza nege uključuje zaključak o pacijentovoj sposobnosti za samoposluživanje, emocionalnom i psihološkom stanju, stepenu boli i drugim senzacijama pacijenta.

Plan njege pacijenata

Na temelju dobivenih podataka izrađuje se akcijski plan koji koordinira rad odjela - komunikacija sa specijalnim službama, smjena medicinskog osoblja, stvaranje uslova za sprečavanje nastanka kritičnih situacija.

Opis svakog cilja uključuje formulaciju, datum i vrijeme provedbe, način postizanja (kako i sa kojom pomoći). Postavljeni ciljevi trebali bi izgledati stvarni i ostvarivi, biti u nadležnosti medicinske sestre, biti dosljedni pacijentu.

Provedba plana njege - akcije medicinske sestre za pomoć pacijentu i pružanje liječenja. Postupanja medicinske sestre u pravilu su sljedeća:

• Omogućavanje hitnih mjera za spašavanje života pacijenta.
• Izvođenje manipulacija - injekcije, kapalice, izdavanje lijekova u skladu sa šemom.
• Edukacija pacijenta i voljenih osoba, savjeti o prehrani i higijeni.
• Pružanje psihološke podrške.
• Prevencija komplikacija i prevencija kritičnih situacija.
• Stvaranje ugodnih uslova za spavanje i opuštanje.
• Organizacija dokolice.

Njega pankreatitisa

Pacijenti primljeni na kliniku sa simptomima pankreatitisa često su u teškom stanju. Poremećaji u gušterači su praćeni uznemirujućim bolovima i drugim neugodnim simptomima. Pankreatitis se ponekad razvija kao posljedica ovisnosti o alkoholu, sestrinski proces s pankreatitisom razlikuje se po značajkama.

Glavne faze i značajke skrbi o pacijentu s pankreatitisom

Proces njege kod akutnog pankreatitisa otkriva obilježja zbog pojave hitnih stanja pacijenta (onesviještenosti, kolaps), a u nekim je slučajevima potrebno pribjeći pomoći rodbine žrtve.

Prva faza - pregled sestre za pankreatitis provodi se u skladu s metodologijom i uključuje:

• Pregled pacijenta i razgovor s njim i rođacima.
• Mjerenje tjelesne temperature, krvnog pritiska, pulsa.
• Uzorkovanje krvi i prikupljanje urina za daljnja laboratorijska istraživanja.
• Unošenje potrebnih podataka u sestrinsku istoriju bolesti.

Druga faza procesa sestrinstva - dijagnoza nege otkriva simptome pacijenta:

• Jaki bolovi u trbuhu.
• Groznica, zimica.
• Mučnina i povraćanja.
• Intoksikacija tijela i dispeptički sindrom.
• Pumpanje, belching, proliv.
• Poremećaj spavanja, razdražljivost.
• Slabost.
• Zbunjenost i strah.

Treća faza. Na osnovu dijagnoze i dobivenih pokazatelja izrađuje se plan njege bolesnika. Prilikom izrade i provođenja plana medicinska sestra (medicinska sestra) koristi posebnu medicinsku literaturu i priručnike u obliku sheme:

• Standardi za liječenje akutnog pankreatitisa.
• Standardi za lečenje hroničnog pankreatitisa.
• Standardi manipulacije i postupci.
• Standardi za brigu o pacijentima.
• Protokol za lečenje hroničnog pankreatitisa.
• Protokol za upravljanje pacijentima sa akutnim pankreatitisom. Praktične preporuke.

Lista dokumenata temelji se na višegodišnjem istraživanju i iskustvu u liječenju bolesti, opisane sheme su testirane i efikasne su u upotrebi. Ova literatura sadrži detaljna uputstva, opise i preporuke što je pogodno za ljekare i za prosječno osoblje klinika.

Medicinska sestra za akutni pankreatitis

Lečenje akutnog pankreatitisa započinje hitnim merama za spašavanje života čoveka. Pacijent je hitno dopremljen u kliniku, gdje mu je dodijeljen krevet, osigurano je potpuno odmaranje.

Akcioni plan za medicinsku sestru za vreme lečenja akutnog pankreatitisa:

• Superpozicija hladnoće na epigastričnoj regiji.
• Zamotavanje pacijenta sa zimicom.
• Uvođenje lijekova protiv bolova.
• Praćenje režima pijenja i poštivanje potpune gladi u prva 2-3 dana nakon napada.
• Vođenje razgovora s pacijentom i rodbinom o potrebi da se u budućnosti slijedi dijeta i odricanje od loših navika.

Medicinska nega za hronični pankreatitis

Proces dojenja kod hroničnog pankreatitisa uključuje iste korake kao i u akutnom pankreatitisu. Hronični tip bolesti razvija se dugotrajno, s čestim recidivima, opasan je za ozbiljne komplikacije, shema zbrinjavanja pacijenta s hroničnim pankreatitisom dobija razlike od iste sheme za akutni tijek.

Kod hroničnog pankreatitisa gušterača se uništava, a trpe i drugi probavni organi, pa će terapija, njega kroničnog pankreatitisa potrajati dugo, uključujući širok spektar potrebnih mjera.

Glavni zadaci liječenja i skrbi su obnova funkcija pankreasa, uklanjanje uzroka upalnih procesa. Dijeta i liječenje pratećih bolesti važan je dio pacijentovog puta ka zdravlju.

Osim ublažavanja bolova, njega za negu uključuje:

• Praćenje prehrane, režim pijenja.
• Kontrola fiziološke primjene.
• Stvaranje uslova za osmočasovni san i dobar odmor.
• Svakodnevna dostava lijekova i enzima.
• Pomoć pri selidbi.
• Omogućavanje hitne komunikacije s osobljem u slučaju pogoršanja.
• Praćenje telesne temperature, pulsa i krvnog pritiska.
• Kontrola težine
• Opskrba vodom, salvetama i spremnikom u slučaju povraćanja, antiemetičkim lijekovima.

Nakon stabilizacije:

• Informirati pacijenta i rodbinu o bolesti i toku liječenja.
• Strogo upozorite na zabranu nikotina i alkohola.

Njega nege važan je deo lečenja i stvaranje udobnosti pacijenata, psihološke podrške i sigurnosti. Nježno osoblje je pouzdan pomoćnik lekaru u procesu vraćanja zdravlja i ponekad spašavanja života osobe.

Ključni faktori rizika za akutni pankreatitis

• Upotreba nekvalitetne i neprobavljive hrane, nedostatak proteina u prehrani,
• Nasljedna predispozicija
• Zloupotreba alkohola
• Metabolički i hormonalni poremećaji (smanjena funkcija štitnjače, poremećen metabolizam lipida),
• Dugotrajno ometanje ritma ishrane,
• Prehrambene infekcije,
• Zarazne bolesti probavnog sistema (Botkinova bolest, dizenterija, holecistitis, žučna bolest),
• Ozljede gušterače.

Glavni simptomi akutnog pankreatitisa su:

• Akutna bol u gornjem dijelu trbuha, često okolna, ponekad u pupku, bolovi u leđima, levom ramenu, predelu srca,
• Često, mučno povraćanje koje ne donosi olakšanje,
• Groznica
• U teškim slučajevima krvni tlak se značajno smanjuje, blijeda koža, pojavljuje se puls slabog punjenja,
• Jezik je obložen sivim premazom, neugodnog mirisa iz usta.

Pravila za zbrinjavanje pacijenata sa akutnim pankreatitisom

• Pacijenta hitno treba hospitalizirati u hirurškoj bolnici.
• U akutnom periodu pacijent mora poštovati mirovanje u krevetu. Ubuduće, s poboljšanjem općeg stanja, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost do oporavka.
• Neophodna je potpuna apstinencija od jedenja u roku od 1-4 dana.
• U prva 2-3 dana posta možete piti kuhanu ili mineralnu vodu sobne temperature (4-5 čaša dnevno) ili čaj divlje ruže (1-2 čaše dnevno).
• Potrebna je hladnoća na gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondrijumu (kako bi se smanjila sekrecija gušterače).
• U slučaju hladnoće, pacijenta se mora umotati i staviti podnožje za grijanje.
• Praćenje se vrši radi punog i pravodobnog unosa lijekova koje je propisao liječnik (antiproteolitički, lijekovi protiv bolova, antispazmodiki, antiholinergici i sl.).
• Mora se izbjegavati psihološki stres. Pacijent ne treba brinuti i biti nerviran.
• Stvaranje uslova za dubok i pun san. Trajanje sna trebalo bi biti najmanje 8 sati dnevno.
• Potrebno je pratiti puls, krvni pritisak, tjelesnu temperaturu, toleranciju na hranu, stolicu (učestalost, konzistencija).
• Usklađenost s dijetom. Nakon završetka razdoblja gladi pacijentu je propisana dijeta br. 5 (vidjeti dio „Dijete za bolesti probavnog sustava“) s oštro smanjenom količinom proteina, masti i ugljikohidrata. Treba ograničiti hranu koja sadrži gruba vlakna, esencijalna ulja, začine, jake juhe, prženu hranu. Preporučuje se topla hrana, kuhana na pari, pečena, pire. Izuzetno je vruća i vrlo hladna hrana.
• Kako bi se spriječio razvoj hroničnog pankreatitisa, pacijentu se preporučuje uravnotežena prehrana, isključenje iz prehrane alkoholnih pića, masne, začinjene i slatke hrane, pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava.

Ukupni trošak (cijena) rentgenskih usluga kod kuće u Moskvi za 2017. godinu iznosi 6000 rubalja

Pogledajte video: ČENGEI - Čudesna terapija prirode - aktivni ugalj (Maj 2024).